2020年, 第27卷, 第3期　
刊出日期：2020-03-15

  

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专题报道-慢性病防治
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  健康管理对重庆市机关事业单位慢性病高风险人群生活方式的影响

  丁贤彬, 陈婷, 白雅敏, 刘敏, 许杰

  实用预防医学. 2020, 27(3): 257-261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.001

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  目的 评估健康管理对机关事业单位慢性病高风险人群生活方式的影响,为探索慢性病高风险人群健康管理提供可借鉴的经验。方法 于2016年12月—2017年3月对重庆市4个区县机关事业单位的职工进行整群抽样筛查慢性病高风险人群,筛查发现的慢性病高风险人群在签署知情同意书后分别纳入干预组与对照组,干预组根据危险因素进行分级健康管理,具有1~2种慢性病高风险因素者进行基础健康管理,具有3种及以上慢性病高风险因素者在基础健康管理的基础上提供强化的健康管理;对照组不进行干预,评估健康管理1年后干预组与对照组生活方式及风险分级的变化。用SPSS 25.0软件对数据进行χ²检验,干预前后的净效应采用倍差法进行分析。结果 干预组与对照组分别有380名与576名机关事业单位高风险人群纳入研究,干预组及对照组平均年龄分别为(41.48±9.36)岁与(39.89±9.27)岁。干预前干预组与对照组性别和婚姻状况上两组差异有统计学意义(χ²=7.25、5.71,均P＜0. 05),在年龄、民族、文化程度差异无统计学意义(χ²=7.37、1.48、5.33,均 P＞0. 05)。倍差法回归分析结果显示,健康管理对现在吸烟率、身体活动水平充分、奶制品摄入达标、蔬菜水果摄入不足、高风险因素分级影响的贡献率分别是-0.38、0.59、0.62、-0.26、-0.74,均存在统计学意义(Wald χ²=9.34、4.53、14.72、4.45、12.38,均 P<0.01)。与干预前相比,干预后干预组现在吸烟率、身体活动水平充分、奶制品摄入达标、蔬菜水果摄入不足、高风险因素分级的OR值分别为0.69(0.54～0.87)、1.81(1.05～3.12)、1.86(1.36～2.56)、0.77(0.61～0.98)和0.48(0.32～0.72)。结论 针对机关事业单位慢性病高风险人群实施健康管理可以促进该人群健康行为的形成,降低风险水平,是值得推广应用的有效措施。
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  2006—2015年北京市丰台区老年人伤害死亡特征分析及潜在减寿年数研究

  谢俊卿, 王佳佳, 信振江, 白俊梅, 郝瑞晓, 李洁

  实用预防医学. 2020, 27(3): 262-265. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.002

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  目的 了解北京市丰台区2006—2015年老年人伤害死亡的流行病学特征和潜在减寿年数,为北京市丰台区老年人伤害死亡的预防和控制工作提供科学依据。方法 描述2006—2015年北京市丰台区老年伤害死亡特征,分析变化趋势,计算潜在减寿年数。结果 2006—2015年北京市丰台区老年人死因顺位中伤害由第七位上升到第五位,伤害平均死亡率为92.02/10万,男性高于女性。随着老年人年龄的增长,伤害的死亡率呈上升趋势。老年人伤害死因顺位前三位为意外跌落、机动车辆交通事故和自杀。老年男性和女性伤害死因首位均为意外跌落,但老年女性的第二位伤害死因为自杀。老年人的伤害潜在减寿年数从242.50人年增长到305.00人年,呈上升趋势,伤害平均潜在寿命损失年为5.38人年左右。结论 老年人的伤害死亡率随着年龄的增长呈上升趋势,伤害死因首位为意外跌落,老年女性的第二位伤害死因为自杀,应针对伤害发生原因和老年人群的特点采取相应的预防和控制措施。
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  体检人群体成分与高血压患病风险关系研究

  许桢, 杨婷婷, 陈永春, 向思云, 文静, 关珂, 杨阳, 王卫香, 王雯, 黄柳神, 甘勇

  实用预防医学. 2020, 27(3): 266-269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.003

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  目的 探讨体成分与高血压患病之间的关系。方法 选取2018年1—7月期间在河南省某三甲医院体检科进行体检的人群为研究对象,采用生物电阻抗方法测定体质指数(body mass index,BMI)、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪下面积(visceral fat area,VFA)等体成分指标,另测量体检人群血压等。分析体成分指标与高血压患病风险之间的关系。结果 本次共纳入研究对象2 803例,高血压检出率为26.58%。logistic回归分析显示,男性(OR=2.26,95%CI:1.63~3.14)、年龄越大(OR=1.07,95%CI:1.05~1.66)、腰臀比超标(OR=1.32,95%CI:1.06~1.08)、BMI≥24.0 kg/m²(OR=1.33,95%CI:1.02~1.72)和VFA越大(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)的体检人群罹患高血压的风险越高。腰臀比、BMI和VFA对男女高血压患病的预测截点分别为0.93、25.20 kg/m²、84.95 cm²和0.87、22.73 kg/m²、96.25 cm²。结论 体脂比、腰臀比、VFA与高血压的患病有明显相关性,VFA对高血压预测作用最大,为建立高血压的一级预防提供了重要参考。
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  长沙市社区老年人慢性病患病情况、就医意向及影响因素分析

  陈哲, 刘竟芳, 陈伟, 缪琴, 贺祥凤

  实用预防医学. 2020, 27(3): 270-273. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.004

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  目的 了解长沙市社区老年人的慢性病患病情况、就医意向及影响因素,为推广社区首诊制提供依据。方法 采用多阶段分层抽样法从长沙市所辖的五个行政区抽取65岁以上老年人6 000名作为调查对象,对其就医意向及相关因素进行调查。结果 长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34%。其中,高血压、冠心病、骨关节病、糖尿病是本地区老年人较为常见的慢性病。调查对象中有4 322人(75.3%)患病时首选二级及以上医院就诊,1 021人(17.79%)选择到社区卫生服务中心就诊,397人(6.91%)选择私人诊所或自我医疗。不同行政区域、年龄、文化程度、收入水平、同住人员的老年人,首诊医疗机构选择间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长沙市老年人社区首诊的就医观念尚未普及。提高社区卫生服务机构水平、转变就医观念、为老年人提供个体化的卫生服务是推行社区首诊、双向转诊的有效途径。
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  气象因素对上海市长宁区脑卒中死亡的影响

  何晓定, 周迎春

  实用预防医学. 2020, 27(3): 274-277. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.005

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  目的 探索气象因素对脑卒中死亡的影响。方法 收集2004—2016年上海市长宁区脑卒中患者死亡数据以及同期气象数据,分析气象因素对脑卒中患者死亡的影响。结果 脑卒中死亡与平均气温、日照时间、降水量、蒸发量、降雨日都存在负相关关系,与平均气温的相关关系最强(r=-0.71,P<0.001)。在逐步回归模型中,月平均气温每升高1 ℃,当月脑卒中死亡人数减少1.347人(F=156.3,P<0.001)。非参数回归模型显示,气温对脑卒中死亡影响并非呈线性变化,在月均气温小于10 ℃时,月均气温每上升1 ℃,脑卒中死亡人数即可下降1.879人。随着气温的上升,气温对脑卒中死亡的影响逐渐减小,当月平均气温到27 ℃,气温对脑卒中死亡影响达到最低。结论 加强低温和高温季节的脑卒中患者和高危人群的主动预防,完善脑卒中发病人群的救治途径,并且积极提供脑卒中患者病后康复治疗,减少并发症(如致残)的产生,可以降低脑卒中的死亡率。
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  利用德尔菲法法构建慢性病分级诊疗效果评价指标的探索

  王军永, 柯楠, 于金瑞, 葛新颖, 刘青, 刘霞

  实用预防医学. 2020, 27(3): 278-281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.006

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  目的 利用德尔菲法构建慢性病分级诊疗试点效果评价指标体系,为地域慢性病分级诊疗效果评价提供依据。方法 按德尔菲法的要求,遴选行业内20位专家对备选指标进行评价,并根据评价结果遴选指标、确定指标权重。结果 两轮指标的专家积极性系数分别达到75.00%、100.00%,意见权威系数平均值0.72、0.78(P<0.05),指标评价的Kendall协调系数分别为0.13、0.49(P<0.05)。经过2轮正式咨询,最终筛选出3个一级指标、12个二级指标、35个三级指标;采用统计平均数法计算确定各指标权重。结论 采用德尔菲法所构建的指标具有较高的可靠性、可行性,但是仍存在专家范围较窄及积极性、权威性水平有待提高等问题。
论著
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  3β-羟类固醇脱氢酶对邻苯二甲酸二-(2-乙基己)酯处理细胞后诱导型一氧化氮合酶和蛋白激酶C信号通路的影响

  王利, 胡辛楠, 徐新云, 秦逍云, 郑凯, 王冰玉, 曾怀才

  实用预防医学. 2020, 27(3): 282-285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.007

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  目的 探讨邻苯二甲酸二-(2-乙基己)酯(di-(2-ethylhexyl) phthalate,DEHP)对MCF-7细胞中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通路相关基因及蛋白表达的影响以及3β-羟类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)基因在此过程中的作用。方法 用浓度为0.00~0.40 mmol/L的DEHP分别染毒MCF-7细胞、3β-HSD沉默细胞和3β-HSD高表达细胞24 h,检测细胞中iNOS/PKC相关基因表达水平的变化;应用信号通路抑制剂处理后再进行DEHP染毒,荧光定量PCR和免疫印迹法检测MCF-7细胞中iNOS/PKC相关基因和凋亡基因表达水平的变化。结果 DEHP染毒MCF-7细胞,iNOS、PKCα在基因和蛋白表达水平均高于对照组;与同一染毒剂量的MCF-7细胞比较,3β-HSD沉默细胞中iNOS、PKCα mRNA表达水平降低;而3β-HSD高表达细胞中iNOS、PKCα mRNA表达水平升高。应用iNOS 抑制剂(NG-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)50 μmol/L处理后,DEHP染毒组iNOS、Bax、Caspase-3、Caspase-8表达下调;PKCα抑制剂(chelerythrine chloride,CHE) 0.20 μmol/L处理后,DEHP染毒组PKCα表达下调;而各抑制剂处理组中与对照组比较无明显降低的基因,其变化趋势与未加抑制剂处理的染毒组无显著差异。结论 DEHP引起的毒性作用可能与iNOS/PKC信号通路有关,3β-HSD对iNOS/PKC信号通路相关基因的表达有一定作用。
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  烟台市农村地区井水硝酸盐暴露健康风险评估

  王松松, 刘磊, 李芸, 张艺, 王玖, 于桂梅

  实用预防医学. 2020, 27(3): 286-289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.008

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  目的 监测评估2015—2018年烟台市农村地区成年人、婴儿井水硝酸盐的暴露风险状况。方法 对烟台市农村地区1 174口水井硝酸盐浓度进行监测,枯、丰水期各一次,运用χ² 检验等方法对所得数据进行统计分析;同时结合体重、每日饮水量,估算出成年男性、成年女性、孕早期女性、新出生婴儿及三月龄婴儿等不同人群的危险系数(hazard quotient,HQ)。结果 2015—2018年共检测2 348份水样。不同年份、不同采样时段硝酸盐含量差别均无统计学意义;硝酸盐含量中位数(C_exp50)为 17.8 mg/L;较高暴露C_exp95为53.4 mg/L;成年男性、成年女性、孕早期女性的HQ₅₀、HQ₉₅均超过1;新出生婴儿的HQ₅₀、HQ₉₅分别为11.47和34.41;三月龄婴儿的HQ₅₀、HQ₉₅分别为10.14和30.41。结论 烟台市农村地区井水中硝酸盐含量稳定,成年人是饮水硝酸盐暴露的中等风险人群;新出生婴儿、三月龄婴儿的饮水硝酸盐危险系数较高,是高风险群体,需引起高度重视。
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  沈阳地区某三甲医院6902例急性中毒患者流行病学分析

  张亚杰, 于波心, 王娜娜, 李铁刚

  实用预防医学. 2020, 27(3): 290-295. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.009

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  目的 分析沈阳地区某三甲医院急诊科6 902例急性中毒患者的临床和社会人口学模式,为本地区急性中毒的抢救和防治提供参考。方法 对2012年1月1日—2018年12月31日期间该院所有急诊科就诊的中毒病例的人口统计数据进行统计分析,了解急性中毒流行病学特征。结果 共发生6 902名中毒患者就诊,占所有急诊病例的0.6%。其中,中毒死亡93例,病死率1.3%。男女比例为1∶1.14。患者的平均年龄为(36.2 ± 15.1)岁。中毒发生率最高的年龄组为20~29岁(约占30.1%)。大多数的患者暴露类型被归为自杀性中毒(3 835例,55.6%)。在自杀性中毒和滥用性中毒之间存在性别差异(χ²=289.14,P<0.001):即女性比男性更容易发生自杀性中毒,而男性比女性更容易发生滥用性中毒。口服是最常见的中毒途径(86.1%)。最常见的四类有毒物质按组别依次为治疗性药物、农药、酒精以及气体;849例(12.3%)服用两种或两种以上的中毒物质。就具体物质而言,酒精、百草枯、一氧化碳和镇静催眠药是最常见的中毒物质。农药中毒发生率最高的季节为夏季而气体中毒最常见的季节为冬季。结论 2012—2018年间,总体中毒人数呈下降趋势,本地区的急性中毒特征与十年前相比发生了变化。
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  珠海市2015—2018年性病门诊男性就诊者淋球菌与生殖道沙眼衣原体感染危险因素分析

  陈伟, 韦宁, 黄弦

  实用预防医学. 2020, 27(3): 296-299. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.010

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  目的 了解珠海市性病门诊男性就诊者淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)和生殖道沙眼衣原体(genital Chlamydia trachomatis, GCT)感染现状及其危险因素,为针对该人群开展干预防治工作提供科学依据。方法 2015—2018年每年4—6月,结合艾滋病哨点监测工作,以珠海市慢性病防治中心性病门诊男性就诊者为研究对象,开展问卷调查和血样、尿样检测。结果 共有764例就诊者被纳入研究,平均年龄(36.73±12.02)岁,其中已婚者占比62.96% (481/764),广东省内户籍88.74% (678/764)。NG和GCT感染检测阳性率分别为1.83%(14/764)和6.15%(47/764),HIV和梅毒检测阳性率分别为2.23%(17/764)和11.65% (89/764)。logistic回归分析显示,注射过毒品是NG感染的危险因素(OR=27.19,95%CI:2.32~319.03,P<0.001) ;近3个月与临时性伴发生性行为(OR=2.44; 95%CI:1.19~4.98),以及有与同性发生肛交性行为(OR=2.76; 95%CI:1.23~6.24),是GCT感染的危险因素。此外,尿液白细胞异常与NG以及GCT感染均呈正相关,感染者与非感染者相比,白细胞异常占比更高,其OR值分别为49.63和12.32。结论 2015—2018年珠海市性病门诊男性就诊者中的NG和GCT感染率均较高,作为性病防控最可及的人群,应加大对该人群的高危行为干预工作,提高性病防控工作成效。
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  佳木斯市2004—2017年肾综合征出血热流行病学特征及疫苗效果

  吴晓敏, 王艳旭, 包名家, 李明春, 陈欣, 王凯燕, 薛晓峰, 王雷, 王鹏, 冯丽影

  实用预防医学. 2020, 27(3): 300-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.011

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  目的 了解佳木斯市2004—2017年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行病学特征,评价HFRS疫苗防控效果,并为预防控制提供科学依据。方法 对佳木斯市2004—2017年HFRS网络直报资料进行描述性分析,率的比较采用卡方检验。结果 佳木斯市2004—2017年报告HFRS病例5 318例,年平均发病率为15.33/10万,不同年份的平均发病率差异有统计学意义(χ²=1 856.94,P<0.05)。HFRS发病具有明显的季节特征;病例主要以青壮年男性为主;职业以农民为主,占69.76%;男女性别比为3.64∶1,男性平均发病率高于女性,差异有统计学意义(χ²=1 617.99,P<0.05);HFRS疫苗接种后发病率逐年下降。结论 HFRS防控重点人群为农民,此外,工人、学生、离退休人员、家务等职业人群也应加强防护;疫苗接种对防控HFRS效果明显,建议提高45岁以上人群疫苗接种覆盖率。
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  济南市2014—2018年猩红热流行特征及时空聚集性分析

  高尚, 赵小冬, 刘建宝, 常彩云, 于秋燕

  实用预防医学. 2020, 27(3): 303-306. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.012

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  目的 研究济南市猩红热的流行特征,并对时空聚集性进行分析,为猩红热的防控工作提供依据。方法 从国家疾病监测信息报告管理系统中获取济南市2014—2018年猩红热疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析猩红热病例的流行病学和时空分布特征。结果 2014—2018年济南市累计报告猩红热7 297例,年均发病率20.46/10万。全年出现冬季和春季2个发病高峰。病例主要集中在1~9岁儿童,幼托儿童、学生及散居儿童发病数占总病例数的99.70%,男女性别比1.70∶1。市中区、历城区、槐荫区、天桥区、历下区是主要高发地区,占病例总数的83.50%。按年进行时空聚集性分析,每年均探测到3个时空聚集区,具有显著时空聚集性。结论 2014—2018年济南市猩红热处于上升趋势,学校和托幼机构是发病的高危场所,应根据时空分布及流行特征,制定相应的防控措施,控制猩红热的发生和扩散。
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  东莞市放射工作人员健康状况及职业放射暴露水平对健康影响分析

  陈惠鹏, 马争, 彭建梅, 郭少嘉, 黄兴, 沈舞婷, 陈满连

  实用预防医学. 2020, 27(3): 307-310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.013

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  目的 了解东莞市放射工作人员的健康状况及职业放射暴露水平对健康的影响,探讨放射工作人员晶状体浑浊发生的影响因素。方法 选取2018年在东莞市职业病防治中心进行健康体检的663名放射工作人员作为研究对象。其中,研究对象的健康体检根据《放射工作人员职业健康监护技术规范》进行,包括眼部检查、血尿常规、肝肾功能及心电图等;本研究对个人累积放射剂量的评估,采用个体剂量计的连续监测。最后,整合所有数据进行统计分析。结果 本研究放射工作人员的平均年龄为30.0(26.0,35.0)岁。其中,男性占74.1%;年均照射剂量为(1.19±0.90)mSv;视力异常发生率为38.5%、晶状体浑浊发生率为3.5%、高尿酸发生率为27.5%,甲状腺功能异常、脂肪肝以及心电图异常的发生率分别为4.8%、17.2%和13.9%;在≥1 mSv组中,晶状体浑浊的发生率为(4.7%)明显高于<1 mSv组(1.5%),差异有统计学意义(χ²=4.82,P=0.03),其它指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归结果表明,年均照射剂量≥1 mSv(OR=3.13,95%CI:1.03~9.51)、工业辐照(OR=3.13,95%CI:1.10~8.90)能显著增加放射工作人员发生晶状体浑浊的风险。结论 低剂量电离辐射暴露是放射工作人员发生晶状体浑浊的危险因素,应加强放射工作过程的眼部防护。
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  2017—2018年成都地区诺如病毒聚集性疫情病原基因型分析

  程悦, 孟建彤, 陈恒, 付芮, 黄薇, 梁娴

  实用预防医学. 2020, 27(3): 311-314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.014

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  目的 分析2017—2018年成都地区诺如病毒聚集性疫情中病毒基因型构成情况,为疾病防控工作提供依据。方法 选取2017—2018年诺如病毒聚集性疫情标本,对病毒基因RdRp及VP1区片段测序,构建进化树并进行同源性分析。结果 测序结果显示,68份肛拭子标本中 16.2%(11/68)为GⅠ群(包括GⅠ.2、GⅠ.3和GⅠ.5型),83.8%(57/68)为GⅡ群(包括GⅡ.P16-GⅡ.2、GⅡ.P17-GⅡ.17、GⅡ.P8-GⅡ.8、GⅡ.P12-GⅡ.3、GⅡ.P7-GⅡ.6和GⅡ.P15-GⅡ.15型)。2017年以GⅡ.P16-GⅡ.2型为主;2018年GⅠ群及GⅡ.P17-GⅡ.17型均显著增加,同时检出其他4种基因型。各基因型病毒变异不明显,核苷酸同源性为93.4%~100%。结论 2018年成都地区诺如病毒流行株基因型构成较2017年复杂,可能与聚集性疫情增长有关。应持续监测诺如病毒基因型流行情况,及时掌握病毒变异动态,以期提高疾病防控的预警能力。
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  GM(1,1)模型、ARIMA模型及其组合模型在病毒性甲型肝炎发病数中的预测效果比较

  刘天, 张丽杰, 翁熹君, 姚梦雷, 黄继贵, 陈红缨, 黄淑琼, 杨雯雯, 蔡晶, 吴然

  实用预防医学. 2020, 27(3): 315-318. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.015

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  目的 探讨GM(1,1)模型、单纯自回归滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型及其组成的2种组合模型在甲肝发病数预测中的应用。方法 利用某省2009年1月—2013年12月的甲肝逐月发病数作为拟合数据,以2014年1—12月的逐月发病数作为预测数据;分别建立GM(1,1)模型、ARIMA模型、GM(1,1)-ARIMA组合模型、变权组合模型,然后根据4个模型的平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)、平均误差率(Mean Error Rate,MER) 、均方误差(mean square error,MSE)和平均绝对误差(mean absolute error,MAE)评价模型的效果。结果 GM(1,1)模型、ARIMA模型、GM(1,1)-ARIMA组合模型和变权组合模型的拟合、预测的MAPE、MER、MSE和MAE依次分别为20.01%,18.35%,115.98,10.96和28.79%,31.84%,32.96,8.01;21.35%,19.52%,120.75,11.66和32.41%,35.65%,36.18,8.97;17.20%,15.69%,88.07,9.07和31.17%,34.17%,34.57,8.60;18.82%,16.99%,107.82,10.15和19.19%,18.67%,20.74,4.70。结论 组合模型拟合及预测效果优于单一模型;变权组合模型为最优预测模型。
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  吉林省2014—2018年孕产妇产科出血死亡相关因素分析

  姜停停, 易立岩, 万立新

  实用预防医学. 2020, 27(3): 319-322. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.016

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  目的 了解吉林省2014—2018年孕产妇产科出血死亡的动态变化趋势,分析死亡原因构成及相关影响因素,提出切实可行的干预措施,保障母婴安全。方法 通过全省三级妇幼保健网收集2014—2018年41例产科出血死亡孕产妇的监测及评审结果资料,采用描述性统计方法分析孕产妇产科出血死亡原因构成及相关特征,应用线性趋势卡方检验分析孕产妇产科出血死亡率变化趋势。结果 5年间吉林省孕产妇死亡148例,其中产科出血死亡41例,占死亡总数的27.7%;孕产妇产科出血死亡原因构成首位为宫缩乏力(36.6%),其次为子宫破裂(22.0%)和软产道裂伤(17.1%);居住农村、高龄、文化程度低、孕产次数多、基层产科技术薄弱等是产科出血死亡的重要原因;评审结果表明孕产妇产科出血死亡病例中97.6%为可避免死亡。结论 加强产科人员适宜技术培训;重视生育政策的变化,全面落实母婴安全五项制度是降低孕产妇产科出血死亡的关键措施。
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  2017年汉中市居民健康素养现状及其影响因素分析

  魏建军, 覃静, 吴永海, 李琳汝, 汤为君, 唐孝宁

  实用预防医学. 2020, 27(3): 323-326. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.017

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  目的 了解汉中市居民健康素养现状,为制定有针对性的干预措施和政策提供理论依据。方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法,对汉中市11个县区共2 640名15~69岁居民进行问卷调查,并在此基础上进行健康素养的影响因素分析。结果 2017年汉中市居民健康素养水平为7.20%;居民基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养水平分别为19.89%、6.48%和11.74%;六类健康问题素养水平由高到低依次为:“安全与急救”、“科学健康观”、“健康信息”、“基本医疗”、“传染病防治”、和“慢性病防治”,分别为42.54%、34.92%、12.95%、12.84%、9.47%和7.31%;多因素分析结果显示,文化程度是居民健康素养水平的主要影响因素(OR=2.481～13.155,P<0.001)。结论 2017年汉中市居民整体素养水平低于陕西省平均水平,需结合健康素养的影响因素,有针对性地开展健康教育和干预工作,进一步提高全市居民健康素养水平。
调查研究
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  2008—2018年重庆市肠道传染病流行特征分析

  杨琳, 李勤, 赵寒, 李柏松, 漆莉

  实用预防医学. 2020, 27(3): 327-329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.018

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  目的 分析2008—2018年重庆市肠道传染病的流行特征,为防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统“传染病报告信息系统”收集重庆市2008—2018年报告的肠道传染病病例和暴发疫情资料,采用描述流行病学方法对数据进行分析。结果 重庆市2008—2018年共报告9种肠道传染病863 342例,年报告发病率为130.35～475.94/10 万,报告发病率呈上升趋势(χ²_趋势=8.934,P=0.003);死亡171例,死亡率为0.05/10万。发病数居前3位的病种为手足口病、其它感染性腹泻病和细菌性痢疾,占肠道传染病报告病例数的96.77%。每年呈现两个高峰5—7月和10—12月;报告发病率最高的地区为主城区(523.36/10万);病例以男性居多,男性发病率(299.26/10万)高于女性(233.01/10万);病例主要集中在5岁以下(占75.36%),以散居儿童为主(占61.88%)。暴发疫情主要为手足口病、其它感染性腹泻病、细菌性痢疾事件。结论 重庆市肠道传染病防控形势依然严峻,应采取综合干预措施有效控制肠道传染病的暴发和流行。
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  2009—2018年武汉市水痘流行病学特征分析

  彭颖, 孔德广, 汪鹏, 鲁莎, 杨小兵

  实用预防医学. 2020, 27(3): 330-331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.019

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  目的 分析2009—2018年武汉市水痘疫情流行病学特征,为制定水痘防控策略提供参考依据。方法 采用描述流行性病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中报告的武汉市2009—2018年水痘病例数据进行统计分析。结果 2009—2018年武汉市累计报告水痘病例59 264例,年均发病率60.81/10万,发病率总体呈现上升趋势(χ²_趋势=4.692,P=0.03),全年有2个发病高峰,分别是11月至次年1月和4—6月。所辖各区均有病例报告,年均发病率中心城区高于远郊区。男性年均发病率(66.80/10万)高于女性(54.47/10万),差异有统计学意义(χ²=608.634,P<0.001)。病例主要集中在学生、幼托儿童和散居儿童人群,报告病例分别占总数的55.86%、17.52%和10.69%。全市共报告水痘突发事件24起,其中发生在小学22起。结论 近几年武汉市水痘已逐渐成为学校和托幼机构常见传染病之一,建议调整接种策略,将2剂次水痘疫苗纳入国家扩大免疫规划程序,同时加强免疫效果评估研究。
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  儿童饮食行为问题与家庭饮食环境的关系研究

  袁飒, 陈艳妮, 应艳红, 吴琳, 鲜丹

  实用预防医学. 2020, 27(3): 332-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.020

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  目的 探讨儿童饮食行为问题与家庭饮食环境的关系,为饮食行为问题预防提供依据。方法 选择汉中市3~6岁学龄前儿童1 135例,通过儿童饮食行为问题筛查工具(identification and management of feeding difficulties,IMFeD)分析儿童饮食行为问题的发生率,通过儿童喂养问卷(children feeding questionnaire,CFQ)调查儿童家长喂养信念、行为,收集儿童及家庭一般资料,采用多因素logistic回归分析饮食行为问题的影响因素。结果 检出儿童饮食行为问题634例(55.86%),其中不良进食习惯371例(32.69%)、父母过度关心354例(31.19%)、对某种食物特别偏好345例(30.40%)、胃口差251例(22.11%)、害怕进食91例(8.02%)、潜在疾病状态10例(0.88%);存在1种饮食行为问题儿童为180例(15.86%),2种为197例(17.36%),3种及以上为257例(22.64%)。logistic回归分析结果表明家庭类型(核心家庭)、抚养人学历(高)、监督饮食是儿童饮食行为问题的保护因素,限制饮食、逼迫进食是导致饮食行为问题的危险因素。结论 汉中市学龄前儿童饮食行为问题检出率较高,主要问题为不良进食习惯、父母过度关心和对某种食物特别偏好,限制饮食、逼迫进食易造成饮食行为问题,父母直接抚养、抚养人高学历、监督饮食可减少饮食行为问题。
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  高血压患者远程血压监测依从性及影响因素浅析

  魏周阳, 刘政, 符桑, 周艳红

  实用预防医学. 2020, 27(3): 336-339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.021

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  目的 探讨高血压患者远程血压监测依从性及影响因素,为高血压远程管理提供依据。方法 对2018年10月—2019年4月湘潭市中心医院健康管理中心和湘潭县楠竹山社区卫生服务中心共100例自愿纳入远程管理的原发性高血压患者,采用远程监测患者血压状况,以患者数据上传是否≥1次/周分为高依从性组和低依从性组,分析患者远程血压监测依从性及影响因素。结果 高依从性组74例(74%),低依从性组26例(26%);不同教育程度(χ²=10.882)、服药依从性(χ²=3.917)、平均收缩压(χ²=5.613)的两组患者远程血压监测依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,高中及中专教育程度(OR=6.56,95%CI:1.46~29.41)、服药依从性(OR=8.41,95%CI:1.96~36.07)和平均收缩压(OR=9.49,95%CI:1.535~58.71)与高血压患者远程血压监测依从性有关。结论 高血压患者的远程监测依从性有待提高,教育程度、服药依从性、平均收缩压可能是高血压患者远程监测依从性影响因素。
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  2241例孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响

  徐慧

  实用预防医学. 2020, 27(3): 340-342. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.022

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  目的 探讨孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月—2018年12月郑州人民医院的孕产妇2 241例为研究对象,采用自行设计的问卷获取孕妇的一般信息和被动吸烟情况,记录妊娠结局情况。结果 被动吸烟占比为33.96%。暴露组(被动吸烟)孕妇家庭月收入、孕次、流产史(率)、配偶吸烟史(率)均高于对照组(非暴露组),差异均有统计学意义(均P<0.05),暴露组孕妇配偶文化程度低于对照组(χ²=12.895,P<0.05)。暴露组(50.46%)不良妊娠结局发生率显著高于对照组(38.38%)(χ²=30.022,P<0.05)。暴露组流产、早产、出生缺陷、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组(均P<0.05),且对照组活产婴儿孕周、出生体重和Apgar评分均高于暴露组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2 241例孕妇中,被动吸烟率为33.96%,孕期被动吸烟导致孕妇流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局发生率增加,应加强对高危人群健康教育,同时积极配合相关部门严格落实控烟规定,保障妊娠期妇女母婴健康。
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  2016—2018年成都市疾病预防相关网络舆情及电话咨询事件相关性分析

  杨凯, 周渝蓉, 王亮, 庹晓莉

  实用预防医学. 2020, 27(3): 343-345. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.023

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  目的 通过对2016—2018年成都市疾病预防相关网络舆情及电话咨询事件分析,了解二者之间的相关性。方法 利用百度搜索引擎及舆情监测系统收集2016—2018年舆情监测数据,同时收集整理2016—2018年成都市疾病预防控制中心电话咨询事件并进行统计学分析。结果 2016—2018年舆情监测系统分别检索成都市内疾病预防相关舆情信息154条、167条和131条,民众关注度较高的事件为食品安全事件、环境因素事件及传染病事件。各类电话咨询事件月分布之间差异有统计学意义(P<0.001);除健康证办理咨询外(F=7.32,P=0.002),其余咨询事件年度咨询情况差异无统计学意义。2016年网络舆情信息与电话咨询事件之间存在正相关(r=0.577,P=0.049),而2017年和2018年二者之间差异无统计学意义。结论 开展疾病预防相关舆情和电话咨询事件监测分析可了解市民众关注焦点,其监测模型仍有待建立、完善。
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  2014—2018年泸州市乙型肝炎流行病学特征分析

  范玉梅, 王小娟, 蒋德勇

  实用预防医学. 2020, 27(3): 346-347. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.024

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  目的 了解泸州市2014—2018年乙型病毒性肝炎流行病学特征,为制定防治措施提供依据。方法 对2014—2018年泸州市通过中国疾病控制信息系统报告的乙型肝炎病例进行描述分析。结果 2014—2018年泸州市累计报告乙肝病例为11 111例,年平均报告发病率为51.64/10万;报告发病率2015年最高(62.22/10万),2018年最低(46.37/10万),有缓慢下降的趋势(χ²_趋势=602.04,P<0.01);男性发病率均高于女性(χ²=1 286.25,P<0.01),报告发病无明显季节性,各月均有乙肝病例报告;10岁以下乙肝报告发病率较低,10岁后迅速上升,至25岁后达高峰并趋于稳定,60岁以后明显下降;乙肝发病以农民为最多(69.92%),其次分别为家务及待业(19.13%)和离退人员(2.57%)。报告病例以慢性乙肝为主(占92.78%),急性乙肝报告发病率为3.46/10万。结论 2014—2018年泸州市乙肝报告发病率总体上呈缓慢下降趋势;慢性乙肝所占的比例较大。
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  2018年上海市宝山区聚集性呕吐腹泻疫情流行特征与病原学分析

  茅俭英, 金凯, 姜文婕, 沈隽卿, 沈燕华, 张月娟, 向伦辉

  实用预防医学. 2020, 27(3): 348-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.025

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  目的 分析2018年宝山区聚集性呕吐腹泻疫情的流行病学特征。方法 采用现场流行病学方法,对2018年上海市宝山区报告的聚集性呕吐腹泻疫情开展流行病学调查,采集病例及相关人员肛拭子和环境标本进行腹泻相关病原微生物检测。结果 共报告34起聚集性疫情,报告病例数364人,平均罹患率为1.53%。疫情持续时间2~8 d,中位数4 d。疫情具有明显季节性,10、11月共发生24起,占70.59%。疫情发生场所分布:幼托机构17起、小学14起、九年一贯制学校2起和中学1起。各场所的罹患率差异有统计学意义(χ²=14.287,P=0.003),其中幼托机构罹患率最高,达1.91%,中学最低(0.72%)。28起疫情进行了实验室检测,其中18起疫情由诺如病毒GII型引起,4起由札如病毒引起,6起实验室检测阴性。诺如病毒和札如病毒聚集性疫情在罹患率、病例数、疫情持续时间和场所分布差异均无统计学意义。主要传播途径为接触病例和呕吐物暴露。结论 上海市宝山区学校/幼托机构等集体单位聚集性呕吐腹泻疫情报告较多,而诺如病毒和札如病毒是主要病原。
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  2005—2018年郴州市法定传染病流行病学特征分析

  谭文艳, 谭晓罗, 苏小可, 刘晓峰, 段良松

  实用预防医学. 2020, 27(3): 352-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.026

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  目的 分析郴州市2005—2018年法定传染病流行病学特征,为疾病预防和控制提供科学依据。方法 收集2005—2018年郴州市法定传染病疫情资料和人口学资料,运用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2005—2018年郴州市共报告法定传染病30种318 954例,年平均发病率为501.80/10万;共报告死亡病例15种847例,年平均死亡率为1.34/10万;总体法定传染病年发病率呈上升趋势;发病数居前五位的病种为手足口病、病毒性肝炎、肺结核、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎;发病人群以散居儿童、农民、学生、幼托儿童为主。结论 郴州市传染病防治工作仍然艰巨,需进一步加强中小学生、4岁以下儿童和60岁以上老年人等重点人群的传染病防控。
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  2009—2018年中山市手足口病暴发疫情流行病学特征分析

  黄恩妙, 王曼, 陈秀云, 陈雪琴, 师舞阳

  实用预防医学. 2020, 27(3): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.027

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  目的 了解中山市手足口病暴发疫情流行病学特征,为开展防控工作提供科学依据。方法 收集2009—2018年期间中山市报告的手足口病暴发疫情相关资料,采用Excel 2007和SPSS 13.0进行数据整理和描述性分析。结果 2009—2018年共报告手足口病暴发疫情23起,报告病例425例,平均罹患率为5.96%(425/7 132)。手足口病暴发疫情高峰在3—6月,均发生在托幼机构,私立托幼机构风险大,病例以2~4岁的儿童为主(356/425,83.76%)。疫情以疾控机构通过大疫情网监测发现为主;疫情发现时间中位数为12 d,疫情持续时间中位数为16 d,二者Spearman相关分析相关系数(r=0.533,P=0.009)呈正相关。病原体以EV71和Cox A16为主,不同年度优势毒株不同。Cox A16引起的暴发高峰集中在3—4月,早于EV71和其他肠道病毒引起的暴发高峰(5月)。不同病原体对疫情罹患率的影响差异无统计学意义(χ²=3.768,P=0.152),对疫情持续时间的影响差异有统计学意义(χ²=6.420,P=0.040)。结论 中山市手足口病暴发疫情高峰在3—6月,高发场所为托幼机构,以2~4岁儿童为主,不同年度、不同月份优势毒株均有所不同。加强监测、及早发现并及时处置是控制暴发疫情的关键。
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  老年重症肺炎患者预后影响因素的meta分析

  朱海燕, 张艳, 陈淑琴

  实用预防医学. 2020, 27(3): 358-361. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.028

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  目的 系统分析影响老年重症肺炎患者预后的主要危险因素。方法 通过计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据等国内数据库,收集我国公开发表的关于影响老年重症肺炎患者预后相关危险因素的研究文献资料共11篇,提取数据并采用Review Manager 5.2软件进行meta分析。结果 异质性检验中,酸中毒,存在统计学意义(χ²＝9.11,P＝0.003),表明异质性较大,因此采用随机效应模型进行分析;其他影响因素异质性检验结果提示各研究间同质性较好,采用固定效应模型合并分析。meta分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克、低蛋白血症的具有统计学意义(P<0.05,),可作为影响老年重症肺炎患者预后的危险因素。结论 年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、意识模糊、急性肾衰竭、休克是影响老年重症肺炎预后的危险因素,临床应该警惕伴有这些危险因素的高危患者,采取相应干预措施以改善患者预后。
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  西安市早产儿代谢性骨病患病影响因素的病例对照研究

  王玮, 牛彦朋

  实用预防医学. 2020, 27(3): 362-365. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.029

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  目的 分析早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)患病的相关危险因素,为临床早产儿代谢性骨病的早期发现与预防提供临床依据。方法 采用病例对照研究方法,病例来源于2017年1月—2019年3月在西安市第四医院新生儿重症医学科就诊的早产儿代谢性骨病新生儿,以1∶1配比选取同期出生并在新生儿科入院的新生儿为对照,收集两组研究对象一般资料及相关临床资料,并采用调查问卷法收集婴儿母亲妊娠期的相关情况,通过组间比较对早产儿代谢性骨病的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 病例组与对照组研究对象在胎龄、出生体重、肠外营养时间、机械通气时间、住院时间、合并宫内生长发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)、合并感染、利尿剂应用、咖啡因应用、地塞米松应用、胆汁淤积症、支气管肺发育不良、癫痫发作等方面差异均有统计学意义(均P＜0.05);将研究对象母亲妊娠期间情况进行比较分析发现,病例组与对照组研究对象母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妇科炎症及胎膜早破等方面差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析结果提示胎龄(＜32周,OR=6.521)、出生体重(<1 500 g,OR=3.980;<1 000 g,OR=17.047)、肠外营养(≥2周,OR=3.473)、IUGR(OR=5.778)、胆汁淤积症(OR=2.071)、利尿剂的应用(OR=7.698)均为新生儿代谢性骨病发病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 早产儿代谢性骨病与其胎龄、体重、IUGR、出生后肠外营养时间过长、合并胆汁淤积症、应用利尿剂等因素有关,应针对相应危险因素加强孕期保健,减少早产、IUGR等情况的发生,避免延长不必要的临床治疗,尽早开始肠内营养,以减少MBDP的发生。
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  教育、饮食及运动干预对社区单纯性肥胖儿童健康行为及体重控制的影响

  唐秀丽, 丁艳芬

  实用预防医学. 2020, 27(3): 366-368. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.030

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  目的 探讨教育、饮食以及运动干预对社区单纯性肥胖儿童健康行为及体重控制的影响。方法 采取便利抽样法抽取龙华区中心医院新澜社区健康服务中心各社区服务站收治的60例单纯性肥胖儿童作为研究对象,并按照儿童所在社区分配到每个社区卫生服务站,同时给予教育、饮食以及运动干预,干预时间为6个月。比较干预前、干预后健康行为、体质量与BMI、肥胖相关知识知晓率与态度变化、血脂水平。结果 干预后儿童及家长的健康行为与干预前比较均有明显提高(P<0.05);干预后肥胖儿童的体质量、BMI分别减少3.13kg、2.07 kg/m²,与干预前比较均明显降低(P<0.05);干预后儿童、家长对肥胖相关知识的知晓率与干预前比较明显提高,且减肥态度也发生明显改善(P<0.05);干预后肥胖儿童的总胆固醇、三酰甘油、低密度蛋白水平与干预前比较均下降(P<0.05),高密度蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论 对社区单纯性肥胖儿童应用教育、饮食以及运动综合干预能够有效改善肥胖儿童、家长健康行为,控制肥胖儿童体重,提高对肥胖相关知识的知晓率与态度,且可有效改善儿童血脂水平,具有一定的临床价值,值得推广。
卫生监督监测
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  2016—2018年某市农村生活饮用水水质检测分析

  童臻琼, 林思仁, 郑德涛

  实用预防医学. 2020, 27(3): 369-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.031

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  目的 了解2016—2018年某市农村饮用水的基本卫生状况。方法 选择某市除城区以外的其他乡镇农村饮用水集中式供水单位为监测目标,在枯水期(1—3月)和丰水期(7—9月)各采集一次水样进行检验。结果 2016—2018年共检测了1 575份水样,总合格率为55.49%,3年水样合格率分别为52.25%、52.91%、60.53%,呈逐年上升趋势(χ²_趋=4.28,P<0.05)。水质检测的不合格指标主要有总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数、浑浊度、肉眼可见物、余氯、pH、锰、铁等。结论 某市2016—2018年农村饮用水水质检测合格率呈逐年上升趋势,但总合格率偏低,该市的农村集中式供水水质仍需进一步提高。
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  消毒供应室应用FMEA和HVA预防医院感染的研究

  陆永秀, 黄志强

  实用预防医学. 2020, 27(3): 371-373. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.032

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  目的 研究消毒供应室应用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)配合灾害脆弱性(hazard vulnerability analysis,HVA)管理模式预防医院感染的效果。方法 鄂东医疗集团市中心医院消毒供应室自2018年5月开始应用FMEA配合HVA管理,将应用新管理模式作为观察组,未应用新管理模式作为对照组,两组均进行风险事件的危害相关风险(hazard specific relative risk,RISK)值、RISK排序前3位事件的失效模式事先风险数(risk priority number,RPN)值的评估,并比较消毒质量及医院感染发生情况。结果 两组前3位风险事件均为全自动清洗消毒机故障、真空压力蒸汽灭菌器故障及锐器伤;观察组全自动清洗消毒机故障、真空压力蒸汽灭菌器故障及锐器伤的RISK值分别为(33.13±3.42)%、(29.08±3.26)%、(28.74±3.81)%,均低于对照组的(43.19±5.67)%、(41.72±5.54)%、(39.05±5.36)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组全自动清洗消毒机故障、真空压力蒸汽灭菌器故障及锐器伤失效模式的RPN值分别为(58.75±16.18)分、(69.02±19.27)分、(54.81±15.63)分,均低于对照组的(120.32±29.46)分、(127.48±38.15)分、(136.95±37.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生物监测合格率(98.11%)高于对照组(93.44%)(χ²=24.234,P<0.05),医院感染发生率(2.44%)低于对照组(5.22%)(χ²=9.419,P<0.05)。结论 对消毒供应室采用FMEA配合HVA管理模式,可以有效预防医院感染。
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  一起居民聚餐饮用自制药酒引起中毒事件的调查分析

  彭浩, 唐江, 杨汉策, 严梅

  实用预防医学. 2020, 27(3): 374-375. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.033

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  目的 了解一起居民聚餐饮用自制药酒引起中毒事件的原因,为类似中毒调查提供依据。方法 使用统一的《食物中毒事故个案调查表》对中毒患者进行调查,对现场进行卫生学调查,并采集可疑自制药酒送实验室进行生物碱检测分析。结果 饮用自制药酒15人均发生中毒,罹患率100%,其中5人死亡,病死率33.30%,10人治疗后全部康复出院,无后遗症。所有中毒患者均为男性,年龄在45~65岁之间。剩余自制药酒中检出雪上一枝蒿甲素81.9 μg/ml、乌头碱0.393 μg/ml。结论 根据流行病学调查,结合临床表现和实验室检测结果,判定该起事件为饮用含有雪上一枝蒿甲素、乌头碱等药酒引起的重大食物中毒事件。应加强对药酒制作管理及饮用的宣传教育,杜绝此类中毒事件的发生。
实验研究与卫生检验检测
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  顶空-气相色谱-串联质谱法测定血浆中甲醇含量

  唐华民, 傅胜, 王安

  实用预防医学. 2020, 27(3): 376-378. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.034

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  目的 建立测定血浆中甲醇含量的顶空-气相色谱-串联质谱法。方法 设计L₉(3⁴)正交实验对顶空条件进行优化,样品在选择反应监测模式下检测,外标法定量。结果 通过正交实验,确定最优顶空条件为平衡温度80 ℃、平衡时间30 min、盐析剂1.5 g MgSO₄。该方法的线性范围为1.0～80 mg/L,线性方程为Y=82 670X+45 930,r=0.9998,检出限为0.2 mg/L,样品加标回收率为80.9%～90.5%,精密度为2.7%～3.3%。结论 本方法前处理简单、灵敏、准确,可用于血浆中甲醇含量的快速检测。
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  一种快速检测甲型流感病毒方法的建立

  朱元娅, 刁维均, 胡宏章

  实用预防医学. 2020, 27(3): 379-382. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.035

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  目的 建立一种用于甲型流感病毒抗原检测的基于胶体金免疫层析法的快速、简便试剂盒。方法 以柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒,标记一种抗甲型流感病毒单克隆抗体。硝酸纤维素膜上包被另一种抗甲型流感病毒单克隆抗体,制成免疫层析试纸。待测样品中的甲型流感病毒首先与胶体金标记抗体结合,然后移动至硝酸纤维素膜上与固定的单克隆抗体发生反应,形成肉眼可见的红色带。结果 本试纸与不同浓度甲型流感病毒培养液均能发生特异性反应,与乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等16种病原体无交叉反应。用甲型流感病毒培养液不同浓度标本与美国同类产品比较,灵敏度相同。稳定性检测显示42 ℃和37 ℃热破坏放置结果均优于美国同类产品。临床比对结果评价kappa值为0.976,一致性非常高。结论 试纸条灵敏度和特异性能够达到临床使用的要求,并具有简便快速、无需特殊仪器设备等优点,对甲型流感的诊断和流行病学调查具有十分重要的应用价值。
综述
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  低蛋白饮食与慢性肾脏病的研究进展

  张容君, 林茜

  实用预防医学. 2020, 27(3): 383-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.03.036

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  慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于肾脏出现不可逆的损伤后出现结构或功能异常,随着疾病进展营养代谢问题日益突出,低蛋白饮食(low protein diet,LPD)作为营养治疗,是慢性肾脏病患者综合治疗的重要环节。就LPD对于CKD治疗的意义、实施中出现的问题及展望进行综述,旨在为慢性肾脏病的营养治疗与管理提供参考。