目的 探讨膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)与老年人群脑卒中后衰弱之间的关联,为预防和治疗脑卒中后衰弱提供思路。方法 采用横断面研究,基于2011—2018年美国国家健康营养调查(the US National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)老年脑卒中人群数据,依据衰弱指数将研究对象分为对照组和衰弱组,计算DII并收集相关协变量数据。多因素logistic回归被用于分析DII和脑卒中后衰弱的关联性,构建限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型以明确DII和脑卒中后衰弱的剂量-反应关系。结果 共纳入1 340例老年脑卒中患者,检出衰弱患者719例,衰弱发生率为53.66%。总体DII中位数为1.32,衰弱组DII高于对照组,组间差异有统计学意义(Z=-5.719,P<0.001)。logistic回归分析结果表明,在调整所有协变量后,DII升高仍与较高的衰弱发生率显著相关(OR=1.463~1.886,P<0.05),趋势性检验差异有统计学意义(P<0.05)。RCS模型显示DII与老年人群脑卒中后衰弱呈正向线性相关(非线性P=0.376)。结论 老年人群脑卒中后衰弱发生率较高,DII与衰弱风险增高相关,制定合理的膳食计划有利于预防衰弱的发生。
目的 分析急性缺血性脑卒中患者就医延迟情况及影响因素,并探讨预防策略,为缩短急性缺血性脑卒中患者就医时间提供科学依据。方法 将2022年7月—2023年7月温州市中心医院收治的468例急性缺血性脑卒中患者纳入研究,收集研究对象临床资料及就医延迟情况,通过单因素及多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者就医延迟的影响因素。结果 468例急性缺血性脑卒中患者延迟就诊共304例,延迟就诊率为64.96%。经单因素、多因素logistic分析结果显示,居住地为农村(OR=1.868,95%CI:1.016~3.437)、独居(OR=1.885,95%CI:1.041~3.414)、首发症状严重程度较轻(OR=1.853,95%CI:1.025~3.350)、疾病认知水平较差(OR=1.876,95%CI:1.032~3.410)、医患沟通不畅或信息错误(OR=1.925,95%CI:1.028~3.605)、发病时间18:00~23:59(OR=1.835,95%CI:1.023~3.291)、00:00~05:59(OR=1.870,95%CI:1.037~3.374)、首诊医院为村卫生室(OR=1.802,95%CI:1.053~3.083)、乡镇卫生院(OR=1.775,95%CI:1.054~2.990)均为影响急性缺血性脑卒中患者就医延迟的危险因素,发病时美国国立卫生研究院卒中量表(the US National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分越高(OR=0.859,95%CI:0.800~0.922)、健康素养评分越高(OR=0.877,95%CI:0.809~0.951)有利于急性缺血性脑卒中患者及时就医。结论 急性缺血性脑卒中患者就医延迟发生率较高,影响因素较多,临床可据此筛选可能发生就医延迟的急性缺血性脑卒中高危患者并采取相应预防对策,以缩短就诊时间,改善患者预后。