实用预防医学

2025年, 第32卷, 第9期　
刊出日期：2025-09-15

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专题报道——预防接种

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四价流感病毒裂解疫苗在3岁及以上人群中免疫原性和安全性的Ⅲ期临床试验

刘树俊, 王平, 张尚孝, 袁凌峰, 夏伟, 肖亮亮, 范传梅, 甘备芳, 胡少华, 龚黎慧, 赵俊仕

2025, 32(9): 1025-1031. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.001

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目的评价一款四价流感病毒裂解疫苗在3岁及以上人群中的免疫原性和安全性。方法共入组2 700例受试者,采用随机、盲法、阳性对照、非劣效试验设计,按2∶1比例随机分配到试验组或对照组。以不同型别血清抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)、阳转率、保护率为指标,评估疫苗接种后28 d的免疫原性。收集接种后28 d内不良事件和6个月内严重不良事件,评估疫苗的安全性。结果 3岁及以上人群接种疫苗后,试验组H1N1、H3N2、B/Yamagata、B/Victoria型别抗体GMT分别为382.68、463.22、209.27、133.79,GMT比值(95%CI)分别为0.98(0.90~1.07),1.30(1.18~1.42),1.26(1.16~1.35),1.16(1.08~1.24);抗体阳转率分别为81.11%、92.23%、83.72%、88.49%,抗体阳转率率差(95%CI)分别为4.48% (1.20%~7.87%),4.42%(2.02%~7.02%),8.33%(5.07%~11.71%),5.64%(2.82%~8.62%);保护率分别为96.65%、97.79%、94.67%、92.23%,所有免疫原性指标均达到研究假设。试验组和对照组疫苗接种后发生的不良反应发生率分别为15.75%、16.48%(P=0.656);接种后发生的征集性全身不良反应发生率分别为3.51%、3.45%(P=1.000);接种后发生征集性局部不良反应发生率分别为12.63%、13.36% (P=0.626);未发生与疫苗有关的严重不良事件。结论接种1剂试验疫苗免疫原性非劣效于对照疫苗,且接种后安全性良好。
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安徽省部分地区医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素分析

侯赛, 朱标, 朱梦, 李淮彪, 杨康, 成德满, 龚磊, 汪诚, 吴家兵

2025, 32(9): 1032-1035. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.002

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目的了解安徽省部分地区医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素,为提高医务人员疫苗接种意愿提供科学依据。方法 2022年6—7月,分别在安徽省宣城市、阜阳市和亳州市各抽取多所医疗机构内的医务人员参与线上问卷调查,调查内容包括调查对象的一般人口学特征、流感疫苗接种史、流感疾病史、流感相关知识素养以及疫苗接种意愿等内容。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,探究影响疫苗接种意愿的因素。结果在1 710名研究对象中,愿意接种流感疫苗者占64.9%(1 109/1 710);相较于所在医疗机构不支持/不鼓励接种流感疫苗者,支持/鼓励接种的医疗机构医务人员的接种意愿更高(OR=3.118,95%CI:2.266~4.109);流感疫苗接种相关知识素养得分越高的医务人员,其疫苗接种意愿也越高(OR=1.172,95%CI:1.098～1.251)。“症状轻,无需接种”(49.3%)、“工作忙,没有时间”(47.2%)、“担心疫苗不安全”(45.5%)及“接种费用远超服药,性价比低”(44.1%)是医务人员不愿接种流感疫苗重要主观原因。结论安徽省部分地区医务人员流感疫苗接种意愿较低,所在医疗机构是否支持/鼓励医务人员接种以及医务人员自身的流感相关知识素养是影响医务人员流感疫苗接种意愿的关键因素。
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大规模人群接种重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)的安全性研究

颜洁, 高立冬, 张淑君, 杨彦华, 汪春梅, 赖玲令, 王玉芳, 韩啸, 陈行, 聂勇, 祁平平, 方明礼

2025, 32(9): 1036-1039. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.003

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目的评价接种重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)后的安全性。方法于2022年3月起,在湖南省招募符合标准的≥18岁人群为研究对象。共纳入受试者51 344名,接种1-3剂次及加强针重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)后,全程采取被动观察,并主动观察收集每剂接种后前7 d、第30 d以及末剂接种后第3、6、9、12个月的不良事件,分析不良反应发生率。结果接种重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)后不良事件总发生率分别为9.39%(4 823/51 344),与研究相关不良反应发生率8.81%(4 525/51 344)。女性不良反应发生率高于男性(χ²=233.649,P＜0.05),51岁及以上人群不良反应发生率低于50岁及以下人群(χ²=63.958,P＜0.05)。征集性不良反应发生率8.54%,其中局部、全身不良反应发生率分别为7.43%、1.11%,非征集性不良反应发生率0.27%。不良反应主要为局部反应,包括疼痛、肿胀、瘙痒;全身不良反应以疲劳/乏力、头痛、肌肉痛为主;非征集不良反应以头晕为主。不良反应严重程度以1、2级为主,3级不良反应以疼痛(18例)、发热(12例)为主,无疫苗相关的严重不良事件,无特别关注不良事件。结论重组新型冠状病毒蛋白疫苗(CHO细胞)接种后安全性良好。
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2014—2023年成都市疑似预防接种异常反应监测分析

高明月, 李蕾, 杨汝沛, 黄蓉娜, 王亮

2025, 32(9): 1040-1045. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.004

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目的探究成都市2014—2023年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)分布情况,评估疫苗在实际应用中的安全性表现。方法通过中国疾病预防控制信息系统和四川省免疫规划信息管理系统收集成都市AEFI个案信息和接种剂次数,描述性分析AEFI发生特征和报告发生率。结果 2014—2023年,成都市共报告AEFI个案57 933例,总报告发生率为79.57/10万;其中一般反应53 188例(占91.81%),异常反应3 484例(占6.01%),偶合症1 176例(占2.03%)。共涉及43种疫苗(以第一可疑疫苗统计),报告例数居前3位的分别是:无细胞百白破联合疫苗(diphtheria,tetanus and acellular pertussis combined vaccine,DTaP)、13价肺炎球菌多糖结合疫苗(13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine,PPCV13)和无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(diphtheria,tetanus and acellular pertussis and Haemophilus influenza type b conjugate combined vaccine,DTaP-Hib)。而从报告发生率来看,带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine, HZV)居首位(821.37/10万),随后依次为DTaP-Hib(401.68/10万)和PPCV13(302.02/10万)。结论成都市AEFI系统运行良好,全市监测敏感度高。从AEFI的构成来看,一般反应占据主体,异常反应报告发生率极低,显示出疫苗良好的安全性。

论著

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2010—2023年全国猩红热流行特征及趋势分析

张云飞, 申雨欣, 苗雨露, 师悦, 杨孝坤, 彭质斌, 秦天, 秦颖, 阚飙

2025, 32(9): 1046-1051. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.005

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目的分析2010—2023年中国猩红热发病情况、时空分布特征及变化趋势,为制定防控策略提供参考依据。方法收集传染病报告信息系统2010—2023年全国猩红热报告发病数据,采用描述流行病学方法分析猩红热病例的流行特征,构建Joinpoint回归模型分析报告发病率长期变化趋势。结果 2010—2023年全国共报告猩红热67.50万例,平均发病率 3.51/10万。2010—2018年发病率总体呈上升趋势,2019—2023年呈下降趋势,各省流行趋势存在差异。每年报告的猩红热病例均以幼托儿童为主,其次为学生和散居儿童,三者合计占比波动于97.60%~99.34%之间。每年均以3~6岁儿童发病率最高。2010—2019年,每年均有4—6月和11月至次年1月两个发病高峰,2020—2023年上半年季节性发病高峰消失,2023年下半年重新出现冬季峰。在地区分布上,北方省份发病率相对较高,部分南方省份发病率逐渐上升。结论 2010—2019年全国猩红热疫情呈现波动增加趋势,2020—2023年全国尤其是北方省份发病率明显下降;北方省份为疫情高发省份;呈现明显的夏季和冬季两个高峰。幼托儿童、学生、散居儿童为高风险人群,15岁以下特别是3~9岁儿童为高风险年龄组。应针对高发省份的高风险人群加强幼托机构和学校的疫情防控工作。
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社区60岁及以上脑卒中高危人群H型高血压患病现状及其与健康指标异常聚集性的关系

严沁, 李俊, 刘桐, 刘芳, 齐健, 彭洁丽, 刘之亦, 廖萍, 王文静

2025, 32(9): 1052-1057. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.006

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目的了解社区60岁及以上脑卒中高危人群H型高血压的患病现状及其与健康指标异常聚集性之间的关系,为社区卫生服务中心更好地开展老年脑卒中高危人群健康管理提供参考依据。方法选择自愿参与2023—2024年上海市金山区朱泾社区卫生服务中心健康体检并筛查为脑卒中高危人群,且体检数据完整有效的7 768名60岁及以上居民,采用描述性方法分析老年居民H型高血压患病情况,采用多因素logistic回归模型分析社区60岁及以上居民H型高血压患病的相关影响因素及其与健康指标异常聚集性的关系。结果 60岁及以上脑卒中高危人群H型高血压患病率为58.11%,多因素logistic回归分析显示,60岁～年龄组(OR=0.532,95%CI:0.432~0.654)、70岁～年龄组(OR=0.759,95%CI:0.617~0.934)、不饮酒(OR=0.782,95%CI:0.672~0.909)、血肌酐正常(OR=0.792,95%CI:0.683~0.917)、不超重/肥胖(OR=0.748,95%CI:0.673~0.831)是60岁及以上脑卒中高危人群H型高血压患病的影响因素。不同特征老年脑卒中高危人群随着合并健康指标异常种类的增加,其H型高血压检出率均呈较明显的上升趋势(χ²_趋势=8.191~159.826,P<0.05)。健康指标异常聚集性越少,其发生H型高血压风险越低。结论社区60岁及以上脑卒中高危人群H型高血压患病低于全国水平,高年龄、饮酒、血肌酐升高、超重/肥胖是其主要影响因素;健康指标异常的聚集性可增加其发生H型高血压的风险。
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2019—2022年衡阳市大气污染物对呼吸系统疾病住院的影响

安宁, 周纯良, 张杏娥, 饶俊, 吕玲双, 张敏, 胡冀, 刘秀英

2025, 32(9): 1058-1063. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.007

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目的探讨2019—2022年PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂、CO和O₃ 6种大气污染物对衡阳市5家医院呼吸系统疾病住院量的影响。方法收集2019—2022年衡阳市PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂、CO和O₃ 6种大气污染物监测数据、气象数据和5家医院2019—2022年住院个案。采用Spearman方法分析污染物和呼吸系统疾病住院量的相关性,使用广义相加模型分析大气污染物对人群呼吸系统疾病住院量的影响。结果 2019—2022年衡阳市第四人民医院、衡阳市第五人民医院、衡阳市第一人民医院、衡阳市妇幼保健医院和衡阳市中心医院日呼吸系统疾病住院量差异均有统计学意义(P<0.05)。衡阳市第一人民医院、衡阳市妇幼保健医院和衡阳市中心医院2019年呼吸系统疾病住院量为4年中最高。衡阳市2019—2022年PM_2.5、PM₁₀、NO₂、SO₂、CO和O₃浓度水平差异均有统计学意义(P<0.05)。衡阳市第一人民医院、衡阳市中心医院和衡阳市妇幼保健医院3家三甲医院2019—2022年呼吸系统疾病住院量与PM_2.5、PM₁₀、NO₂、CO 4项污染物浓度均成正相关(P<0.05)。O₃lag2、SO₂lag1和SO₂lag02对呼吸系统疾病住院量具有显著的滞后效应,超额风险值分别为0.60(0.06,1.14)、5.49(1.36,9.78)和7.06(1.36,13.07)(P<0.05)。结论 2019—2022年衡阳市大气污染物O₃和SO₂的暴露可能与呼吸系统住院量增加有关,且影响具有滞后效应。
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2008—2023年江苏省淮安市麻疹、流行性腮腺炎、风疹长期流行特征分析

许磊, 高强, 万春雨, 蔡永丽, 唐丽, 杨立云, 张正

2025, 32(9): 1064-1067. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.008

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目的分析2008年扩大免疫规划后江苏省淮安市麻疹、流行性腮腺炎、风疹的长期流行特征,为该地区传染病防控工作提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统对2008—2023年淮安市的麻疹、流行性腮腺炎、风疹病例报告数据进行描述和分析。采用Joinpoint回归模型中的年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)进行发病率趋势变化分析。结果 2008—2023年淮安市分别报告麻疹、流行性腮腺炎、风疹病例数569、7 821、463例,年平均发病率分别为0.71/10万、10.05/10万、0.57/10万。流行性腮腺炎时间趋势在2012年出现转折点,其中,2008—2012年APC=75.05%,递增趋势差异无统计学意义,2012—2023年APC=-20.11%,递减趋势有统计学意义(P=0.005);麻疹、风疹分别呈现总体递增、递减趋势,APC=AAPC分别为2.81%、-8.26%,差异均无统计学意义。季节指数表明麻疹、流行性腮腺炎、风疹的发病高峰分别为2—5、4—7、3—6月;男性报告多于女性,以学生、幼托儿童、散居儿童为主要高发群体。结论 2008—2023年淮安市麻疹、流行性腮腺炎、风疹均在不同年份出现发病波动。今后应继续落实疫苗接种策略,并将学校和幼托机构作为重点防控场所,采取综合性防控措施,有效控制麻疹、流行性腮腺炎、风疹的流行。
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2004—2023年北京市海淀区突发公共卫生事件流行特征分析

郭黎, 华伟玉, 刘锋, 车宇希, 邵云平, 孙鑫贵

2025, 32(9): 1068-1073. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.009

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目的对2004—2023年北京市海淀区报告的突发公共卫生事件开展流行特征分析,为突发公共卫生事件防控提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法,对2004—2023年北京市海淀区报告的突发公共卫生事件资料进行整理和统计学分析。结果 2004—2023年北京市海淀区共报告629起突发公共卫生事件,累计报告病例3 590例,死亡29例,平均罹患率为3.08%,病死率为0.81%,主要为传染病事件、突发中毒事件、环境因素事件。未分级事件数551起,一般事件73起,较大事件5起。海淀区突发公共卫生事件总体呈现逐年平稳下降趋势,不同年份的发病率差异有统计学意义(P＜0.001);学校报告的30起突发公共卫生事件中24起为传染病事件,报告病例1 476例;非职业性一氧化碳中毒事件报告事件数为460起(占73.13%),每年的11月至次年3月为报告高峰期;传染病事件共报告95起,病例数1 749例(占48.72%),不同类别的突发公共卫生事件发病率和病死率总体差异均有统计学意义(P＜0.001)。结论 2004—2023年北京市海淀区报告的突发公共卫生事件以非职业性一氧化碳中毒和传染病为主,应结合不同类别的突发公共卫生事件防控重点,加强宣教和监测预警,提高散发病例病原检出和管控,加强传染病上报及时性,尽早切断传播途径,保护易感人群,有效控制疫情的蔓延。
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重庆市35~75岁居民健康生活方式状况分析

许杰, 高旸, 陈莉玲, 吕晓燕, 丁贤彬

2025, 32(9): 1074-1079. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.010

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目的研究重庆市35~75岁居民4种健康生活方式状况、影响因素以及健康收益。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取重庆市7个区县,调查参与2016—2019年心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的成年居民的4种健康生活方式情况,包括不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动、健康饮食。采用多变量回归模型对个人特征与遵循4种健康生活方式的关系进行分析,利用Cox回归模型对全因死亡风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI进行估计。结果 27 676名研究对象中,不吸烟者占比76.1%、不饮酒或适量饮酒者占比97.3%、有充足身体活动者占比24.2%、遵循健康饮食者占比10.8%,只有2.7%调查对象有上述所有的4种健康生活方式。女性、老年人、非农民、城市居民、高收入或高学历人群、高血压或糖尿病患者、有心血管疾病史的调查对象更有可能坚持所有4种健康生活方式(P<0.001)。坚持充足运动的人群,有更低的全因死亡率(HR=0.58,95%CI: 0.39~0.86)风险。结论重庆市35~75岁居民同时遵循4种健康生活方式比例低,应重点关注身体活动和健康饮食,并针对不同特征人群采取个性化健康教育,以取得更好的慢性病防控成效。
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内江地区女性HPV感染现状及感染预测模型构建与验证

袁翊, 邱栾宁, 万小涛

2025, 32(9): 1080-1084. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.011

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目的了解内江地区女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状,并构建感染预测模型。方法选取合格的2021年5月—2022年11月于内江某大型三甲综合医院1 510例接受HPV筛查的临床病例资料做回顾性分析。采用单因素和多因素logistic回归分析HPV的感染危险因素,用分析结果构建训练组预测模型。用2024年1—2月的数据作为验证组对模型进行内部验证。结果在该医院筛查的人员中,HPV总感染率是39.00%(589/1 510),其中单一感染占比77.25%(455/589),复合感染占比22.75%(134/589);HPV感染基因型亚型前5位中,52型占8.21%(124/1 510),16型占6.69%(101/1 510),58型占6.16%(93/1 510),53型占4.57%(69/1 510),39型占3.97%(60/1 510)。多因素logisitc回归分析结果显示,年龄(＞30岁)、文化程度专科以下、性生活频率(≥2次/周)、避孕方式不规范是HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。训练组曲线下面积为0.766(95%CI:0.740～0.792),灵敏度55.3%,特异度91.9%;验证组曲线下面积为0.797(95%CI:0.736～0.859),敏感度68.8%,特异度78.1%;两组的H-L检验P值均大于0.05,校准曲线的预测曲线和标准曲线基本吻合;临床决策曲线显示训练组阈值大于18%,验证组阈值大于13%时,有较好的临床净收益。结论内江地区女性HPV感染以52、16、58亚型为主,主要受年龄(＞30岁)、文化程度专科以下、性生活频率(≥2次/周)、避孕方式不规范因素影响。模型预测性能较好,可用于分析患者感染HPV的风险。
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2015—2023年长沙市妇幼保健院出生人口与母婴围产结局趋势研究

李胜男, 欧阳弦, 曾智华, 彭景, 李丹, 黄利辉

2025, 32(9): 1085-1089. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.012

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目的探索2015—2023年长沙市妇幼保健院出生人口与母婴围产结局变化趋势,为妇幼卫生保健服务与政策制定提供依据。方法收集2015—2023年长沙市妇幼保健院产妇及活产儿出生资料,利用描述性统计学方法分析产妇生育特征及围产结局的变化趋势。结果 2015—2023年该院活产儿整体呈波动下降趋势。生育政策调整后出生人口出现短暂上升,2016年环比增加23.30%,2022年环比增加5.33%。产妇平均初育年龄从(27.60±3.27)岁上升至(28.93±3.69)岁。高龄产妇占比随年份逐渐增加。二孩产妇占比呈先上升后下降趋势,在2017年达到最高值46.12%(6 481/14 052),之后下降至37.77%(4 194/11 104)。三孩产妇占比呈上升趋势,从1.47%(169/11 508)上升至5.30%(588/11 104)。主要生育年龄段为25～＜30岁产妇,占比42.33%,其次为30～＜35岁产妇,占比36.40%。分娩方式、不良妊娠结局和新生儿出生体重在不同产妇年龄段之间比较差异有统计学意义,新生儿出生缺陷在产妇不同年龄段比较差异无统计学意义。一胎剖宫产率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=602.101,P<0.001),但二胎及以上剖宫产率呈下降趋势(χ²_趋势=14.899,P<0.001)。巨大儿发生率总体呈下降趋势,低出生体重儿总体呈缓慢下降趋势。结论 2015—2023年长沙市妇幼保健院出生人口随生育政策调整呈现短暂波动上升趋势;高龄、经产妇占比增多,不良围产结局发生率增高。应继续加强围产保健,降低不良围产结局的发生。
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述情障碍和朋辈欺凌对青少年抑郁障碍伴非自杀性自伤行为的影响

卢凡凡, 金呈倩, 周勇杰, 郑天生

2025, 32(9): 1090-1094. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.013

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目的探究青少年抑郁障碍患者伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的特征以及述情障碍和朋辈欺凌在这一关联中的作用机制,为青少年抑郁症和NSSI行为防治和干预提供参考。方法 2020年12月—2022年8月期间通过对多中心的精神病专科医院进行横断面调查,采用临床访谈和自填问卷方式收集数据。样本包括了1 720名青少年(年龄范围12~18岁),采用患者健康问卷抑郁自评量表、多伦多述情障碍量表、受朋辈欺凌问卷以及自伤的功能性评估问卷评估抑郁水平、NSSI行为的频率、述情障碍以及朋辈欺凌的经历。采用Pearson 相关系数分析抑郁、述情障碍、朋辈欺凌与NSSI行为之间的相关性,并使用Process插件探究个体抑郁水平与NSSI行为的关联以及述情障碍和朋辈欺凌在这一关联中的中介作用。结果 1 720名抑郁障碍伴NSSI行为青少年患者中,女性占81.9%,平均年龄为(14.85±1.64)岁,居住地为城市占66.3%,有述情障碍者占82.9%。Pearson 相关系数分析显示,抑郁得分与述情障碍、朋辈欺凌、NSSI行为评分呈显著正相关(r=0.554、0.287、0.345,P＜0.01);述情障碍与朋辈欺凌、NSSI行为呈显著正相关(r=0.227、0.296,P＜0.01);朋辈欺凌与NSSI行为呈显著正相关(r=0.340,P＜0.01)。述情障碍、朋辈欺凌分别在抑郁障碍与NSSI行为之间起中介作用(P均<0.01) ; 述情障碍和朋辈欺凌在抑郁与NSSI行为之间起链式中介作用(P<0.001) 。在“抑郁障碍—述情障碍—朋辈欺凌—NSSI行为”这一链式中介模型中,模型拟合良好,所有路径系数差异均有统计学意义。结论 NSSI行为多见于女性、城市地区和述情障碍患者。抑郁障碍、述情障碍、朋辈欺凌和NSSI行为之间存在显著的相关性,且述情障碍和朋辈欺凌在青少年抑郁障碍患者中NSSI行为发生机制中起重要作用,述情障碍与朋辈欺凌共同构成了抑郁障碍与NSSI行为之间的链式中介路径。
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2014—2023年鹤壁市主要呼吸道传染病流行特征分析

杜颖皎, 赵兰兰, 李士超, 李亚南

2025, 32(9): 1095-1099. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.014

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目的分析2014—2023年鹤壁市主要呼吸道传染病的流行特征,为完善防控策略提供参考依据。方法收集2014—2023年鹤壁市主要呼吸道传染病病例个案,描述性分析其发病特征,采用Cochran-Armitage趋势检验分析发病趋势。结果 2014—2023年鹤壁市5种主要呼吸道传染病共报告30 538例,年均报告发病率189.97/10万,报告发病率整体呈上升趋势(Z=105.280,P<0.05)。报告发病率顺位依次是流行性感冒(流感)、肺结核、新型冠状病毒感染(新冠)、流行性腮腺炎(流腮)、百日咳。其中,新冠、百日咳、流感的报告发病率均呈上升趋势(P<0.05),肺结核、流腮均呈下降趋势(P<0.05)。报告病例数前3位的月份依次为1月(占12.68%)、3月(占16.62%)、12月(占15.94%),不同县区间报告发病率差异有统计学意义(P<0.05),报告发病率男性高于女性(P<0.05),主要发病人群为儿童、青少年、老年人,以农民、学生、散居儿童、幼托儿童为主。结论 2014—2023年鹤壁市主要呼吸道传染病呈上升趋势,流感、肺结核的流行和百日咳的复燃,是今后鹤壁市呼吸道传染病防控的重点。
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2020—2023年祁阳市居民死因监测结果分析

桂芙蓉, 张梦函

2025, 32(9): 1100-1103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.015

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目的了解祁阳市2020—2023年常住居民死亡水平和死因分布,为防控策略的制定提供依据和数据支撑。方法对祁阳市“人口死亡信息登记管理系统”死因监测数据进行统计分析。结果 4年中的粗死亡率分别为684.72/10万、730.15/10万、830.95/10万、714.18/10万,男性粗死亡率持续高于女性。全人群前5位死因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒;心脏病稳居死因首位。损伤及中毒中前5位死因是意外跌落、自杀及后遗症、道路交通事故、溺水、意外中毒。其中,65岁及以上的老年人中,意外跌落是首位死因(49.22%);45~＜65岁成年人中道路交通事故是首位死因(35.42%);0~＜15岁儿童中溺水死亡是首位死因(68.57%)。结论 2020—2023年祁阳市居民主要死因仍为慢性非传染性疾病,需要构建政府主导、多部门协同、全民参与的慢性病防控体系。

调查研究

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云南省养老机构消毒工作现状及消毒质量监测分析

张娟, 石瑜, 周晓梅

2025, 32(9): 1104-1108. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.016

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目的了解云南省养老机构消毒工作现状及消毒质量状况,为做好养老机构消毒与感染控制工作提供依据。方法通过现场问卷调查和采样检测,2022年10月—2023年4月选择云南省62家养老机构开展基本情况调查及消毒质量监测,对调查结果进行统计分析。结果对比公办养老机构和民办养老机构的基本调查总体情况,除消毒效果评价执行率和紫外线灯管强度监测有差异外(P＜0.05),其余各项差异均无统计学意义(P＞0.05)。共监测样品6 095件,合格5 203件,合格率为85.37%,环境物体表面、餐(饮)具和工作人员手的监测合格率分别为86.06%、83.88%、83.93%;公办养老机构总体合格率为87.15%,民办养老机构总体合格率为82.53%,两类机构消毒质量合格率差异有统计学意义(χ²=24.673,P＜0.001),其中公办养老机构的环境物体表面、餐(饮)具和工作人员手合格率为87.14%、86.78%、87.67%,均高于民办养老机构(χ²=6.886,P=0.009; χ²=8.353,P=0.004; χ²=14.767,P＜0.001)。结论云南省养老机构卫生消毒状况存在薄弱环节,建议加强消毒工作管理和监督,不断提高消毒质量。
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东莞市幼儿园儿童视力异常的现状及影响因素分析

陈蕾, 刘宇炜

2025, 32(9): 1109-1111. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.017

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目的分析东莞市幼儿园儿童视力异常现状及影响因素,为今后儿童视力异常筛查及预防工作的开展提供依据。方法以2023年度东莞市各镇街幼儿园体检筛查中进行视力检查的820例儿童为研究对象,均进行裸眼视力及屈光检查,分析视力异常发生情况,通过自制电子调查问卷调查儿童及父母相关情况,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析儿童视力异常影响因素。结果 820例儿童经检查确定为视力异常的212例,视力异常发生率为25.85%,其中201例患儿屈光异常,占比94.81%;儿童视力异常组其父母视力异常、儿童每日户外活动时间＜3 h、持续观看电子设备时间＞1 h、看电视距离＜3 m、看书距离＜33 cm、看手机距离＜40 cm、有偏食、仅偶尔接受用眼教育的儿童视力异常占比高于儿童视力正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05),儿童视力异常组与正常组两组年龄、性别、孕周、父母学历构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析表明,父母视力异常(OR=1.815,95%CI:1.052～3.13)、每日户外活动时间＜3 h(OR=1.357,95%CI:1.033～1.781)、持续观看电子设备时间＞1 h(OR=1.732,95%CI:1.009～2.942)、看电视距离＜3 m(OR=1.699,95%CI:1.185～2.437)、看书距离＜33 cm(OR=1.235,95%CI:1.015～1.502)、看手机距离＜40 cm(OR=1.701,95%CI:1.048～2.760)、有偏食(OR=1.677,95%CI:1.007～2.792)、仅偶尔接受用眼教育(OR=1.326,95%CI:1.086～1.619)是幼儿园儿童发生视力异常的危险因素。结论幼儿园儿童视力异常发生率较高,且儿童视力异常发生影响因素较多,对有高危因素的儿童应进行针对性干预,做好家长眼保健相关知识宣教工作,敦促儿童养成良好用眼习惯,做好儿童用眼教育。
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维持性血液透析尿毒症患者营养不良影响因素分析及列线图模型的建立

张莹莹, 吴邯, 刘芳, 王建

2025, 32(9): 1112-1115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.018

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目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)尿毒症患者营养不良影响因素,同时建立列线图模型,为临床诊疗及改善患者营养状况提供依据。方法回顾性选取2022年1月—2024年6月亳州市人民医院收治的126例MHD尿毒症患者为研究对象,根据MHD尿毒症患者营养评估结果分为营养不良组和营养正常组,比较两组患者基本情况及临床特征差异,并采用多因素logistic回归分析筛选MHD尿毒症患者营养不良的独立危险因素,构建列线图并评估其区分度、一致性。结果共纳入126例MHD尿毒症患者,其中营养不良组67例(占53.17%),营养正常组59例(占46.83%)。两组在不同性别、体质指数、原发病、透析龄、MHD频率、MHD期间体重增长量、超滤量、是否合并高血压、是否合并冠心病、有无吸烟史方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、白细胞计数、C反应蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、是否合并糖尿病、有无并发肾性贫血方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,MHD尿毒症患者营养不良的独立危险因素包括年龄≥60岁(OR=5.151,P=0.001)、合并糖尿病(OR=5.317,P=0.005)、有并发肾性贫血(OR=12.362,P＜0.001)、Kt/V＜1.2(OR=5.606,P=0.005)。列线图预测MHD尿毒症患者营养不良的ROC曲线下面积0.829(95%CI:0.758～0.899)。列线图预测MHD尿毒症患者营养不良的校准曲线接近理想曲线。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=7.924,P=0.339。结论 MHD尿毒症患者的营养不良影响因素主要包括年龄≥60岁、合并糖尿病、有并发肾性贫血、Kt/V＜1.2,基于这些因素建立的列线图对MHD尿毒症患者的营养不良预测区分度与一致性较好。
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南宁市某小学一起水痘暴发疫情流行病学调查及水痘疫苗保护效果评估

伍幸娟, 黄昌, 潘文川, 方世磊, 钱炜钊, 梁灵芝

2025, 32(9): 1116-1119. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.019

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目的调查分析某小学水痘暴发疫情的流行特征,评价水痘减毒活疫苗(varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(vaccine effectiveness,VE),为今后水痘疫情防控提供参考依据。方法采用现场流行病学方法收集病例基本信息、临床资料、流行病学信息,通过广西免疫规划信息管理系统收集全校师生VarV接种信息,描述性分析水痘罹患率和流行病学特征,采用回顾性队列研究方法分析VarV的VE。结果本起疫情共报告水痘病例109例,其中学生107例、教职工2例,罹患率分别为4.75%和1.79%(χ²=2.131,P＝0.144)。107例学生病例中,男女生的罹患率分别为5.94%和3.18%(χ²=9.307,P=0.002);年级罹患率最高为9.73%,最低为1.22%(χ²=38.065,P＜0.001);午托室罹患率最高为8.31%,最低为3.83%(χ²=9.788,P=0.020);接种1和2剂次VarV的VE分别为37.50%和79.27%,接种1剂次后免疫时间间隔≤5年和>5年的VE分别为61.20%和34.70%,接种2剂次后免疫时间间隔≤5年和>5年的VE分别为88.59%和63.26%。结论本起疫情发生规模大、持续时间长,接种VarV可获得较好VE,2剂次VarV的VE优于1剂次,接种5年后VE明显下降,建议尽量完成2剂次VarV接种程序,发生水痘疫情时应及时对无免疫史及未接种2剂次的儿童开展应急接种。
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乳腺癌患者术后医院感染情况及危险因素分析

欧阳星鑫, 周艳华

2025, 32(9): 1120-1122. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.020

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目的探讨乳腺癌患者术后医院感染情况及影响因素,为预防患者术后发生医院感染提供依据。方法对湖南省肿瘤医院2022年1—12月649例乳腺癌手术患者术后医院感染的临床资料进行回顾性调查,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析乳腺癌患者术后医院感染的影响因素。结果调查649例乳腺癌手术患者,发生医院感染38例,医院感染率为5.86%。感染部位以呼吸道和术后切口为主,分别占44.74%和28.95%。38例医院感染者中,分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌24株,占57.14%,革兰阳性菌12株,占28.57%,酵母样真菌6株,占14.29%。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示:术前新辅助化疗(OR=5.082,95%CI:1.864~13.867)、改良根治术＋假体Ⅰ期重建术手术方式(OR=2.395,95%CI:1.070~5.360)、住院时间≥7 d(OR=2.511,95%CI:1.224~5.153)、引流时间≥10 d(OR=2.579,95%CI:1.295~5.137)是乳腺癌患者术后医院感染的危险因素。结论乳腺癌患者术后易发生医院感染,多以呼吸道和切口感染为主,医护人员应当对乳腺癌患者术后发生医院感染的危险因素予以高度关注,并采取针对性的防控措施,旨在有效减少医院感染的发生率,进而加快患者康复进程。
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如皋市呼吸道感染患儿肺炎支原体流行病学特征及气候因素分析

徐磊霞, 朱旭青

2025, 32(9): 1123-1125. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.021

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目的分析如皋市某综合医院呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)流行病学特征及其与气候因素之间的关联。方法收集2021年1月—2023年12月如皋市人民医院就诊的2 215例呼吸道感染患儿的血清标本,以化学发光法检测患儿MP特异性IgM抗体水平,收集患者的临床资料与同期气候因素,采用多元线性回归分析呼吸道感染患儿MP流行情况与气候因素的相关性。结果 2 215例呼吸道感染患儿的MP阳性率为20.99%(465/2 215),其中女童(24.03%)的MP阳性率高于男童(18.48%),差异有统计学意义(χ²=10.178,P=0.001)。不同年龄段的儿童呼吸道感染的MP阳性率总体差异有统计学意义(χ²=42.586,P<0.001),且MP阳性检出率随着年龄的增加呈上升趋势(χ²_趋势=42.566,P<0.001),以学龄期儿童的MP阳性率(28.57%)最高。不同季节的MP阳性率差异有统计学意义(χ²=36.100, P<0.001),以夏季(27.99%)和秋季(24.11%)的阳性率较高。多元线性回归显示月平均气温与月累积降水量均与呼吸道感染患儿MP-IgM阳性率存在关联(P<0.05),月平均气温每升高1 ℃,MP-IgM阳性率平均上升1.74%,月累积降水量每升高1 mm,MP-IgM阳性率平均上升0.71%,其可解释的总变异度为71.3%。结论 MP感染是引起儿童呼吸道感染的主要病原体之一,月平均气温与月累积降水量是影响MP流行的主要气候因素。
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陕西安康地区社区老年人久坐行为对抑郁发生的影响研究

鲁娟, 张芳, 包龙梅, 杨婷莉, 鲁慧玲

2025, 32(9): 1126-1129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.022

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目的调查陕西安康地区社区老年人久坐行为及抑郁发生现状,探索不同类型久坐行为与抑郁发生的关系,为老年人抑郁防控工作提供数据支持。方法采用多阶段整群随机抽样法,于2022年6月—2023年12月随机抽取安康地区983名老年人为调查对象,调查其基本情况、社会参与情况、久坐情况及抑郁情况,多因素非条件logistic回归模型分析老年人久坐行为对抑郁影响。结果 983名老年人久坐总时长为(6.29±1.53)h,其中主动思维久坐时长(3.09±0.78)h,被动思维久坐时长(3.21±0.86)h。抑郁发生率为23.96%(190/983),且主动思维久坐时长较长(OR=0.060,95%CI:0.036～0.102)是抑郁发生的保护因素,被动思维久坐时长较长(OR=19.445,95%CI:11.678～32.378)是老年人抑郁发生的危险因素(P均＜0.001)。结论陕西安康地区社区老年人久坐时间较长,且抑郁发生率较高,医疗卫生机构将加强社区老年人健康教育力度,应将久坐行为干预工作列入抑郁防治宣传工作内容,将被动思维久坐行为转换为主动思维久坐行为,进而减少抑郁的发生。
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血清铁蛋白、雌激素水平与绝经后骨质疏松症患者骨代谢相关指标的关系

谭东, 谭建, 何鑫

2025, 32(9): 1130-1132. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.023

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目的分析血清铁蛋白、雌激素水平与绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者骨代谢相关指标的关系。方法选取2020年3月—2024年3月达州市第三人民医院收治的156例PMOP患者(PMOP组)和60例同期健康体检绝经妇女(对照组)为研究对象。对比两组血清铁蛋白、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)及雌二醇(estradial,E2)水平以及骨代谢相关指标与骨密度,运用Pearson相关分析探讨PMOP患者血清铁蛋白、FSH、E2与骨代谢及骨密度指标相关性。结果 PMOP组铁蛋白和FSH含量高于对照组(P<0.001),E2水平低于对照组(P<0.001);PMOP组骨钙素(bone gla-protein,BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,PINP)和骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)高于对照组(P<0.001);PMOP组L1～4、股骨颈和全髋部部位骨密度低于对照组(P<0.001);Pearson相关分析结果显示,铁蛋白和FSH与骨代谢指标呈正相关(P<0.001),与骨密度指标呈负相关(P<0.001);E2与骨代谢指标呈负相关(P<0.001),与骨密度指标呈正相关(P<0.001)。结论血清铁蛋白、雌激素水平对PMOP患者评估具有重要意义,两者与骨代谢及骨密度相关指标具有密切关联。
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南京地区学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响

陈婷婷, 周燕, 姜君

2025, 32(9): 1133-1136. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.024

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目的了解南京地区学龄前儿童的睡眠状况及屏幕暴露情况,探讨屏幕暴露对睡眠的影响。方法采用整群随机抽样法,于2024年3—5月在南京地区抽取1 864名3～＜6岁学龄前儿童的父母或主要监护人作为调查对象,采用一般情况量表、儿童睡眠习惯量表(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)、屏幕暴露量表进行调查,并对数据进行分析。结果 1 864名学龄前期儿童日平均屏幕暴露时间为(1.56±0.62)h/d,工作日平均屏幕暴露时间为(1.48±0.52)h/d,周末屏幕暴露时间为(1.75±0.68)h/d,日平均屏幕暴露时间＜1 h为868名,占46.57%;日平均屏幕暴露时间≥1 h为996名,占53.43%;日平均睡眠时间为(9.53±1.04)h/d,工作日平均睡眠时间为(9.25±1.11)h/d,周末平均睡眠时间为(10.24±1.52)h/d。CSHQ得分为(46.72±8.24)分,CSHQ得分＜41分为329名,占17.65%,CSHQ得分≥41分为1 535名,占82.35%,不同年龄、家庭人均月收入、父母或监护人文化程度、独生子女、居住地区的学龄前儿童屏幕暴露时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、家庭人均月收入、父母或监护人文化程度、独生子女、居住地区、不同日平均屏幕暴露时间的学龄前儿童CSHQ得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素(OR=5.083,P＜0.001)。结论屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素,家长需限制学龄前儿童屏幕使用时间,减少屏幕使用对学龄前儿童睡眠质量的影响。

实验研究与卫生检验

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高效液相色谱法快速测定奶茶中生物碱和甜味剂

梁静, 陈东洋, 曾栋, 钟旋, 周丽平

2025, 32(9): 1137-1140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.025

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目的建立高效检测奶茶中咖啡因、可可碱、茶碱、糖精钠和安赛蜜含量的高效液相色谱法。方法样品经60%甲醇-水(V/V)超声提取后,离心,上清液经0.22 μm的微孔滤膜净化后,经Xbrige C₁₈色谱柱进行分离,流动相为乙酸铵溶液-甲醇体系,梯度洗脱,通过高效液相色谱仪检测,外标法定量。结果 5种化合物在0.06~50 μg/mL浓度范围内拥有良好的线性关系,相关系数r≥0.9999,检出限为0.02~0.05 μg/mL,定量限为0.06~0.15 μg/mL,加标回收率为94.2%~113%,相对标准偏差为0.02%~1.6%。结论本方法前处理操作简单、准确、高效,适用于同时检测奶茶中咖啡因、可可碱、茶碱、糖精钠和安赛蜜的含量。
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变流离子色谱法同时测定饮用水中常规阴离子和消毒副产物

夏月萍, 吴剑阁, 张欢, 李亚芳

2025, 32(9): 1141-1144. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.026

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目的建立一种适用于生活饮用水中常规阴离子F^-、Cl^-、NO^-₃、SO^2-₄和消毒副产物ClO^-₂、二氯乙酸(dichloroacetic acid,DCAA)、ClO^-₃、三氯乙酸(trichloroacetic acid,TCAA) 8种离子同时测定的离子色谱分析方法。方法选用 Metrosep A Supp 7(250/4.0)阴离子分析色谱柱、结合 Metrosep A Supp5-Guard/4.0保护柱,淋洗液为3.5 mmol/L Na₂CO₃＋1.7 mmol/L NaHCO₃,0～19 min流速为0.7 ml/min,19～45 min流速为0.9 ml/min,进样量 200 μl,电导检测器检测。结果在标准系列范围内,8种离子峰面积与浓度具有良好的线性关系,相关系数≥0.9993,方法检出限为0.002～0.017 mg/L,定量下限为0.005～0.059 mg/L,加标回收率在88.0%～103.7%之间,相对标准偏差为0.5%～5.5%。结论该方法在45 min内8种离子能完全有效分离,具有节约成本、分析时间短、结果准确、重现性好等特点,可用于生活饮用水中F^-、ClO^-₂、Cl^-、ClO^-₃、DCAA、NO^-₃、SO^2-₄、TCAA 8种离子的同时检测。

卫生管理

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2023年湖南省学校病原微生物实验室生物安全现状调查

叶金波, 陈曦, 湛志飞, 范荻, 刘美佟, 马海玲

2025, 32(9): 1145-1148. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.027

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目的了解湖南省学校病原微生物实验室生物安全现状,规范实验室生物安全管理。方法参照国家法规和标准制作调查表,以查阅记录、现场核查等方式调查了湖南省9所学校病原微生物实验室组织管理与制度建设、实验室活动管理、实验室环境与设施设备管理、菌(毒)种或感染性样本管理、实验室人员管理、实验室废弃物管理、实验室安全管理相关内容。结果实验室在实验活动(合格率88.89%)、个人防护装备(合格率88.89%)、人员内部培训(合格率88.89%)、实验室准入(合格率88.89%)、安全保卫(合格率100.00%)、应急处置预案管理(合格率88.89%)等落实得较好,但在实验室备案(合格率55.56%)、风险评估(合格率44.44%)、实验室布局与分区(合格率44.44%)和设施设备管理(合格率55.56%)等存在的问题比较多。结论建议学校完善生物安全管理制度体系,加强实验室备案管理,做好风险评估,增加基础设施和实验设备建设投入,落实日常管理和监督等。

综述

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老年消化道肿瘤患者衰弱现状及干预的研究进展

尹星, 任宏飞, 肖俊源

2025, 32(9): 1149-1153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.09.028

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老年人是衰弱患病的主要人群,老年消化道肿瘤患者受疾病自身、年龄等多因素影响,导致其发生衰弱的风险进一步增加。目前国内外对于老年消化道肿瘤患者的衰弱问题已有一定的研究基础,但管理标准和干预措施仍存在差异。本研究通过归纳总结老年消化道肿瘤患者的衰弱现状,分析了临床常用的衰弱评估工具和干预方案(肿瘤对症治疗、运动干预、营养支持、心理干预和中医干预),旨在为推动建立具有我国特色的老年消化道肿瘤衰弱患者统一管理标准提供参考,以期改善患者的生活质量和治疗效果。

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