2025年, 第32卷, 第6期　
刊出日期：2025-06-15

  

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专题报道——慢性病防治
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  1992—2021年北京市结直肠癌死亡趋势及年龄—时期—队列模型分析

  王晶, 王苹, 杜婧, 刘庆萍, 苏健婷, 韦再华

  实用预防医学. 2025, 32(6): 641-645. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.001

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  目的 探讨1992—2021年北京市结直肠癌死亡率的变化趋势,为结直肠癌防治提供依据。 方法 利用北京市1992—2021年死因监测资料,采取Joinpoint分析和年龄—时期—队列模型估计北京市结直肠癌时间变化趋势和死亡风险的年龄、时期和队列效应。 结果 1992—2021年北京市居民结直肠癌粗死亡率总体呈上升趋势,由1992年7.18/10万上升至2021年22.00/10万;标化死亡率由1992年9.70/10万上升至2021年10.86/10万。全人群、男性和女性标化死亡率平均年度变化百分比分别为0.43%、0.92%和-0.15%。年龄-时期-队列模型估计显示,年龄效应方面,80～岁组的死亡风险为20～岁组的143.74倍;时期效应方面,2017—2021年的死亡风险是1992—1996年的1.94倍;出生队列效应方面,与1912—1916年出生人相比,1997—2001年出生的人群死亡风险降低了0.09倍。 结论 1992—2021年北京市居民的结直肠癌死亡率总体呈上升水平,男性结直肠癌死亡率高于女性。结直肠癌死亡风险随年龄、时期呈上升趋势。男性和老年人群是重点关注人群。
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  2020年湖南省居民脑卒中高危人群危险因素暴露情况分析

  李程凌, 殷黎, 殷蕾, 张译匀, 熊文婧, 让蔚清

  实用预防医学. 2025, 32(6): 646-651. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.002

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  目的 分析湖南省脑卒中高危人群危险因素的暴露水平及其分布特征,为脑卒中高危人群干预管理提供科学依据。 方法 依托2020年脑卒中高危人群筛查与干预项目,在湖南省10个市州14家项目执行医院,用整群抽样的方法对40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用χ²检验、logistic回归进行比较分析。 结果 2020年累计完成调查49 587人,筛出脑卒中高危人群12 327人,检出率为24.86%,其中男性(31.82%)高于女性(19.77%)(χ²=968.638,P＜0.001),且在不同年龄、婚姻状态、教育情况、职业和收入间存在差异。脑卒中高危人群中危险因素的暴露率前4位分别是高血压(81.43%)、血脂异常(73.77%)、缺乏运动(49.15%)、糖尿病(43.80%)。高血压、血脂异常、缺乏运动、糖尿病、吸烟史的累积暴露率为82.17%。除吸烟史男性暴露率(59.92%)高于女性(2.58%)外,其余危险因素暴露率均为女性高于男性。高血压暴露率随着年龄的升高而增加,80岁及以上高血压(90.43%)、缺乏运动(65.87%)暴露率最高,40~49岁血脂异常暴露率最高(78.61%),60~69岁糖尿病暴露率最高(49.00%)。 结论 湖南省脑卒中的防治形势仍然严峻,脑卒中高危因素以高血压病、血脂异常、缺乏运动和糖尿病为主,应加大对这些危险因素的干预和管理,进一步提高脑卒中防治的能力和水平。
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  北京市朝阳区中年人慢性病共病分析

  李银洁, 李哲

  实用预防医学. 2025, 32(6): 652-656. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.003

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  目的 了解北京市朝阳区中年人慢性病共病情况及共病模式,为中年人慢性病防控与共病管理提供依据。 方法 利用2021年北京市朝阳区居民健康状况调查中17 487名45~59岁常住居民的数据,分析中年人慢性病共病模式,基于关联规则探索慢性病之间的关联性及关联强度。 结果 北京市朝阳区中年人的慢性病患病率为71.56%,慢性病共病率为37.44%。高血压和血脂异常(3 998例,22.86%)是最常见的二元共病模式,糖尿病、血脂异常和高血压(1 279例,8.65%)是最常见的三元共病模式。共筛选出17条强关联规则,后项包括血脂异常(7条)、颈腰部疾病(7条)、高血压(3条)。 结论 北京市朝阳区中年人慢性病共患病情况较为严重,应针对疾病特点加强对慢性病的防控,定期开展健康教育,引导中年人积极参与自我管理,从而降低慢性病共病率,提高慢性病防治成效。
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  南京城区居民不同肥胖表型中身体圆度指数对心血管疾病的影响

  郑卉, 王惠, 尹冬华, 尹红丽, 程阳, 王颖

  实用预防医学. 2025, 32(6): 657-661. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.004

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  目的 本研究旨在根据肥胖表型评估身体圆度指数(body roundness index, BRI)对心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)的影响。 方法 使用2022年体检人群数据,共有28 280名成年人被纳入并分为以下组:代谢健康正常体重(metabolically healthy normal weight, MHNW)组、代谢健康超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obese, MHO)组、代谢不健康正常重量(metabolically unhealthy normal weigh, MUNW)组和代谢不健康超重/肥胖症(metabolically unhealthy overweight/obese, MUO)组。根据肥胖表型,进行多因素logistic回归分析不同BRI水平对CVD事件的比值比(odds ratio, OR)。 结果 MHO组5 972人,占21.1%,中位年龄为44(35,56)岁。MHNW、MHO、MUNW和MUO组的CVD事件患病率分别为2.0%、2.4%、8.4%和7.0%。在对年龄、性别、吸烟和饮酒状况进行调整的多因素logistic回归模型中,与MHNW参与者相比,MHO参与者发生CVD事件的风险差异无统计学意义(P=0.180)。进一步根据BRI三分类为低、中及高BRI水平组后,多因素logistic回归分析显示,与低BRI水平的MHNW参与者相比,中BRI水平和高BRI水平MHO参与者患CVD事件的风险更高(OR分别为1.529、1.425,95%CI分别为1.004～2.328、1.032～1.968)。 结论 对于MHO个体仍需要引起重视,及时启动生活方式干预是很有必要的,尤其是针对腹型肥胖的控制。
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  苏州地区中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者早期认知功能障碍调查及其影响因素分析

  刘迎梅, 李建瑞, 何嘉玮, 高士更

  实用预防医学. 2025, 32(6): 662-666. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.005

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  目的 探讨苏州地区中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期认知功能障碍调查及其影响因素。 方法 选取2022年7月—2023年7月在南京医科大学附属苏州医院门诊、体检中心就诊或体检的390例中老年OSAHS患者作为研究对象,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评估,根据认知功能情况分认知正常组和认知障碍组。收集两组基线资料,并记录两组多导睡眠监测(polysomnography,PSG)相关指标水平。通过单因素及多因素logistic回归分析影响中老年OSAHS患者早期认知功能的相关因素。 结果 390例中老年OSAHS患者中MoCA量表评分为18~30(25.69±2.37)分,认知功能障碍者179例(45.90%),认知功能正常者211例(54.10%)。认知障碍组与认知正常组两组年龄、体质量指数、受教育年限、血糖、血脂、每周体育锻炼频次、平均血氧饱和度(mean arterial oxygen saturation,MSaO₂)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.603,95%CI:1.185~2.168)、体质量指数越高(OR=1.863,95%CI:1.286~2.698)、受教育年限相对较短(5~9年)(OR=1.539,95%CI:1.195~1.981)、血糖异常(OR=2.735,95%CI:1.166~6.415)、血脂异常(OR=3.873,95%CI:1.116~13.448)、每周体育锻炼频次≤3次(OR=2.280,95%CI:1.251~4.153)、MSaO₂越低(OR=0.490,95%CI:0.333~0.721)均是影响中老年OSAHS患者早期认知功能的危险因素。 结论 苏州地区OSAHS患者认知功能障碍发生率较高,受年龄、体质量指数、受教育年限、血糖血脂、每周体育锻炼频次、MSaO₂影响。
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  运动对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防作用的meta分析

  鲍晶, 孙瑞, 潘阵江, 张刘军, 魏社鹏

  实用预防医学. 2025, 32(6): 667-672. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.006

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  目的 使用meta分析的方法系统评价早期运动干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)的预防作用。 方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库,收集早期运动干预对脑卒中偏瘫患者LDVT的随机对照试验,检索时间为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行质量评价并提取数据,应用Stata 16.0和 RevMan 5.4软件对各项结局指标进行meta分析。 结果 共纳入16篇文献进行meta分析,包括1 997例脑卒中偏瘫患者,其中728例接受早期运动干预。meta分析结果显示,早期运动干预可以有效改善脑卒中偏瘫患者LDVT发生率(OR=0.22,95%CI:0.14~0.34)、血流平均速度(MD=3.02 cm/s,95%CI:1.70~4.35 cm/s)、血流峰速度(MD=4.04 cm/s,95%CI:2.62~5.46 cm/s)、FMA评分(MD=11.23分,95%CI:7.07~15.39分)和NIHSS评分(MD=-0.90分,95%CI:-1.14~-0.66分),差异均有统计学意义(P<0.05)。各研究间未发现明显的发表偏倚,整体合并结果较为稳健。 结论 早期运动干预可以有效改善脑卒中偏瘫患者LDVT发生率、静脉血流速、下肢运动功能和神经功能缺损情况,在具有LDVT预防作用的同时能够发挥神经保护作用。
论著
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  2013—2022年湖北省猩红热流行病学特征分析及短期发病趋势预测

  阮德欣, 刘天, 吴杨, 罗银波, 向泉, 秦周, 谢聪, 王霄晔

  实用预防医学. 2025, 32(6): 673-677. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.007

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  目的 分析2013—2022年湖北省猩红热流行病学特征,为猩红热防控提供参考依据。 方法 自中国疾病预防控制信息系统收集2013—2022年湖北省猩红热病例个案信息和人口资料,描述猩红热病例的时间、地区和人群分布特征,分别建立SARIMA、NNETAR模型,评价模型预测效果,预测2023年湖北省的猩红热发病率。 结果 2013—2022年湖北省累计报告猩红热发病8 384例,无死亡报告,年均发病率1.43/10万。2013—2019年发病呈波动上升趋势,2020年出现大幅下降,2020—2022年逐渐上升。发病高峰在4—6月和11月至次年1月,具有明显季节性。鄂西南地区发病率较高,高发地区稳定,随年份变化无显著变化。发病率最高年龄组为6岁组和5岁组,以学生、幼托儿童和散居儿童为主,高发年龄组和人群分类较稳定,无显著变化趋势。NNETAR模型较好拟合和预测了猩红热发病率,预测结果认为2023年湖北省猩红热发病率将继续上升。 结论 湖北省猩红热发病率在2013—2019年和2020—2022年两个阶段均呈上升趋势,预计2023年发病率将继续升高。2013—2022年湖北省猩红热发病具有明显的季节性、地区性和人群分布特征,且分布较稳定。
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  武陵山区怀化市侗族居民膳食模式及影响因素分析

  赵莎彤, 黄志, 彭小燕

  实用预防医学. 2025, 32(6): 678-683. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.008

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  目的 了解武陵山区怀化市侗族居民的膳食模式及影响因素,为针对性开展营养教育和营养干预提供参考依据。 方法 通过多阶段分层抽样,于2022年7—8月在怀化市通道侗族自治县抽取311名12～60岁侗族居民作为调查对象,通过食物频率调查问卷获取侗族居民近1年内摄取各种食物的频率及日均摄入量;运用因子分析法建立膳食模式,多元logistic回归分析侗族居民膳食模式的人口学影响因素。 结果 怀化市侗族居民畜禽肉类、谷类摄入过量,摄入过量率为66.45%、72.64%,奶及奶制品、鱼虾贝类、薯类、水果类、蔬菜类、蛋类摄入不足,摄入不足率为97.39%、90.88%、89.90%、82.08%、78.83%、70.03%。因子分析得出四种膳食模式,分别为侗族特有型模式、日常均衡型模式、副食型模式、传统主副食型模式,累计方差贡献率为53.4%。经多元logistic回归分析后发现性别、年龄与侗族特有型模式有关(β=-0.939,P<0.01;β=-0.035,P<0.05),家庭收入与日常均衡型模式有关(β=-0.538,P<0.01),年龄、家庭收入与副食型模式有关(β=-0.046,P<0.05;β=-0.526,P<0.05),性别、家庭收入与传统主副食型模式有关(β=1.478,P<0.01;β=0.839,P<0.01)。 结论 怀化市侗族居民的四种膳食模式均存在不合理现象,侗族特有型模式可能是原发性高血压的危险因素,性别、年龄、家庭收入是四种膳食模式的重要影响因素。
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  2014—2023年上海市浦东新区轮状病毒腹泻流行特征及疫苗接种情况分析

  庄梅珠, 汪欢, 费怡, 蒋培华

  实用预防医学. 2025, 32(6): 684-686. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.009

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  目的 分析2014—2023年上海市浦东新区轮状病毒(rotavirus,RV)腹泻流行特征及疫苗接种情况,为科学防控RV腹泻提供依据。 方法 收集2014—2023年上海市浦东新区RV腹泻病例资料进行描述性分析。 结果 2014—2023年上海市浦东新区共报告RV腹泻805例,无死亡病例,年均报告发病率1.44/10万;冬季(12月至次年3月)高发;男女性别比为1.33∶1;发病主要集中在0～4岁婴幼儿,其中1岁组发病率最高,为583.73/10万;职业分布以散居儿童占比最高(65.59%);儿童病例发病前RV疫苗接种率较低,5岁以下患儿1、2、3剂次疫苗接种率分别为37.00%、20.28%、12.07%。 结论 应针对RV腹泻流行季节和高发人群加强防控知识宣传,提高适龄儿童RV疫苗接种率,降低发病率。
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  深圳市女性居民心理健康状况对流感疫苗接种意愿的影响

  梁静, 曹丽明, 张瑞银, 许玉成, 李汉锋, 廖玉学

  实用预防医学. 2025, 32(6): 687-691. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.010

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  目的 了解深圳市女性居民心理状态与流感疫苗接种意愿,分析女性心理健康状况与流感疫苗接种意愿的关系。 方法 采用方便抽样的方法随机抽取深圳市18岁及以上女性居民进行问卷调查,收集基本情况与流感疫苗接种意愿,并通过超短抑郁焦虑筛查量表(Patient Health Questionnaire-4,PHQ-4)评估其心理困扰情况。采用χ²检验和 logistic回归分析女性心理困扰状态与流感疫苗接种意愿的关系。 结果 本研究共纳入1 120名深圳市女性居民,平均年龄为(36.89±9.94)岁,有心理困扰者占44.11%,愿意其本人接种流感疫苗者占36.25%,愿意其孩子接种儿童免费流感疫苗者占89.01%。以没有心理困扰的女性为参照,有心理困扰的女性对其本人的流感疫苗接种意愿更低(OR=0.763,95%CI:0.592~0.983),重度心理困扰的女性对其孩子接种儿童免费流感疫苗的意愿最低(OR=0.121,95%CI:0.028~0.522)。女性心理困扰评分越高,其本人或孩子接种流感疫苗的意愿越低(OR=0.939,95%CI:0.891~0.990;OR=0.892,95%CI:0.803~0.992)。 结论 深圳市女性心理困扰状态会降低其接种流感疫苗的意愿,心理健康的女性更愿意其本人或孩子接种流感疫苗,建议未来在开展流感疫苗接种工作的同时为女性提供心理咨询与疫苗科普等干预措施。
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  儿童过敏性紫癜继发心脏损伤的预测模型构建

  黄万强, 鲍士莉

  实用预防医学. 2025, 32(6): 692-696. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.011

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  目的 分析过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿继发心脏损伤的影响因素,并以此构建列线图风险预测模型并验证。 方法 回顾性选取淮南市第一人民医院2021年1月—2023年12月收治的93例HSP患儿,根据患儿是否继发心脏损伤将其分为发生组和未发生组。收集患儿临床相关资料,分析HSP患儿继发心脏损伤的影响因素,并以此构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,用曲线下面积(area under the curve,AUC)分析预测模型对患儿继发心脏损伤发生风险的预测效能。 结果 93例HSP患儿,继发心脏损伤(发生组)33例,占35.48%,未继发心脏损伤(未发生组)60例,占64.52%。单因素分析显示,发生组混合型HSP占比、病情严重程度为重度占比、并发肾炎占比、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)水平、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均高于未发生组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,混合型HSP(OR=2.755,95%CI:1.582~4.797)、合并肾炎(OR=4.125,95%CI:1.701~10.004)、cTnI水平升高(OR=5.663,95%CI:3.408~9.408)、hs-CRP水平升高(OR=3.427,95%CI:1.892~6.206)是HSP患儿继发心脏损伤的独立危险因素(P＜0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.858(95%CI:0.762~0.954),预测患儿继发心脏损伤的校正曲线趋近于理想曲线(P＞0.05)。ROC曲线结果显示,列线图模型预测患儿继发心脏损伤的敏感度为87.90%、特异性为88.30%,AUC为0.886(95%CI:0.795~0.977)(P＜0.05)。 结论 混合型HSP、合并肾炎、cTnI水平、hs-CRP水平升高是HSP患儿继发心脏损伤的相关影响因素,基于上述影响因素构建的列线图预测模型可较好地评估患儿继发心脏损伤风险。
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  桂林市医护人员HPV疫苗认知现状和接种推荐意愿及影响因素分析

  蒋述香, 周云, 申伟平, 董家豪, 梁磬清, 秦春林

  实用预防医学. 2025, 32(6): 697-701. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.012

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  目的 了解桂林市医护人员人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗接种意愿和推荐意愿及其影响因素,为推广HPV疫苗提供参考依据。 方法 在桂林市采用方便抽样方法对6 443名医护人员开展网络问卷调查,收集相关信息,比较不同影响因素对医护人员HPV疫苗接种意愿和推荐意愿的影响。 结果 桂林市医护人员HPV疫苗知晓、接种意愿和推荐意愿率分别为82.49%、90.84% 和87.61%。logistic回归分析显示:男性(OR=0.257, 95%CI:0.206~0.319)、30~44岁(OR=0.707, 95%CI:0.514~0.971)、高级职称(OR=0.643,95%CI:0.459~0.901)、知晓HPV疫苗(OR=2.087, 95%CI:1.650~2.639)影响HPV疫苗接种意愿;男性(OR=0.799, 95%CI:0.653~0.978)、30~44岁(OR=1.544, 95%CI:1.307~1.823)、≥45岁(OR=2.104, 95%CI:1.638~2.703)、二级(OR=0.469, 95%CI:0.255~0.862)和三级医疗机构(OR=0.432, 95%CI:0.235~0.794)、大专及本科(OR=1.461, 95%CI:1.089~1.960)、有职务(OR=1.525, 95%CI:1.200~1.938)、知晓HPV疫苗(OR=2.007, 95%CI:1.679~2.400)和接种过HPV疫苗(OR=2.695, 95%CI:2.220~3.271)影响推荐意愿。不愿意接种HPV疫苗的主要原因是不认为自己有感染HPV、宫颈、肛门等癌的危险(40.86%)和疫苗价格昂贵(39.85%)。能促使接种HPV疫苗的主要措施是提供有效性(94.19%)和安全性(88.48%)的信息,降低疫苗价格和提高覆盖率(75.22%)。 结论 调查地区医护人员HPV疫苗接种和推荐意愿较高,对医护人员重点开展疫苗有效性和安全性培训及通过降低疫苗价格能提高他们的接种和推荐意愿,从而推动人群HPV疫苗接种。
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  2016—2022年株洲市儿童青少年伤害死亡流行特征及趋势分析

  唐雨新, 李文奇, 石倩倩

  实用预防医学. 2025, 32(6): 702-705. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.013

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  目的 了解2016—2022年株洲市0～19岁人群伤害死亡流行特征和趋势,为制定干预措施提供依据。 方法 利用人口死亡信息登记管理系统2016—2022年株洲市死因监测数据,计算2016—2022年0～19岁人群总体、不同性别、居住地、年龄段死亡人数、粗死亡率和标化死亡率。采用Joinpoint 5.0软件计算粗死亡率和标化死亡率平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。 结果 2016—2022年株洲市0～19岁儿童青少年年均伤害死亡率为12.31/10万,占该人群全死因的39.24%。各年度伤害死亡率男性高于女性;溺水、道路交通伤害和跌倒位居伤害死因顺位的前3位。伤害标化死亡率从2016年的18.42/10万下降到2022年的9.69/10万,差异有统计学意义(AAPC=-8.89,95%CI:-13.01～-3.53);溺水死亡率从2016年的8.68/10万下降到2022年的3.13/10万,差异有统计学意义(AAPC=-16.76,95%CI:-22.02～-9.43);意外中毒死亡率从2016年的0.38/10万下降到2022年的0.12/10万,差异有统计学意义(AAPC=-16.21,95%CI:-28.89～-1.01);自杀死亡率从2018年的0.25/10万上升到2022年的1.16/10万,差异有统计学意义(AAPC=47.82,95%CI: 13.98～90.94)。 结论 2016—2022年株洲市0～19岁儿童青少年伤害、溺水、意外中毒死亡率呈下降趋势,自杀死亡率呈上升趋势。应积极关注儿童青少年伤害问题,确定各年龄段伤害发生高危人群和主要伤害类型,有针对性地开展伤害防控工作。
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  基于GM(1,1)和Joinpoint回归模型的湖南省孕产妇死亡率的预测研究

  刘晶, 肖亚玲, 樊小兰, 宋玉莹

  实用预防医学. 2025, 32(6): 706-709. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.014

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  目的 比较不同预测模型对湖南省孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)的预测效果,构建适宜模型预测2024—2025年湖南省MMR水平,为“十四五”健康湖南建设的落实提供数据支持。 方法 从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统及湖南省妇幼卫生年报收集2010—2023年MMR数据。基于2010—2022年MMR数据,使用灰色模型GM(1,1)和Joinpoint回归模型分别拟合预测模型,采用平均相对误差(mean absolute percentage error,MAPE)和均方误差(mean square error,MSE)评价回代预测效果;比较2023年湖南省MMR的实际值与预测值,采用相对误差(relative error,RE)评价点预测效果;使用预测效果更优的模型对2024—2025年湖南省MMR进行预测。 结果 GM(1,1)模型(MAPE=8.88%,MSE=1.25)的预测效果优于Joinpoint回归模型(MAPE=10.29%,MSE=2.21),拟合模型为X⁽¹⁾(k+1)=-221.6385e^-0.0952k+248.3335,2024—2025年湖南省MMR的预测值分别为5.84/10万和5.31/10万。 结论 在湖南省MMR的预测中,GM(1,1)模型的预测效果优于Joinpoint回归模型,2024—2025年湖南省MMR仍呈下降趋势。
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  湖北省青少年烟草使用及影响因素分析

  马丽娜, 黄希骥, 罗彦, 卞晨阳, 余惠红, 徐静东

  实用预防医学. 2025, 32(6): 710-714. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.015

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  目的 了解湖北省青少年烟草使用现状及其影响因素,为制定针对性的青少年控烟措施提供参考依据。 方法 运用分层多阶段整群随机抽样,在全省抽取30所初中和30所高中,通过自填方式获取9 531份有效调查问卷。对样本进行复杂加权后,采用SPSS 21.0软件复杂抽样模块进行数据统计分析。 结果 湖北省青少年尝试吸烟率为16.39%,现在吸烟率为3.15%,职高学生的尝试吸烟率和现在吸烟率均高于普高学生和初中生。Logistic回归分析显示,男生(OR=3.128,95%CI:2.179~4.492)、1周内可支配零花钱≥50元(OR=2.008,95%CI:1.408~2.865)、好朋友吸烟(OR=8.556,95%CI:5.823~12.572)、过去30 d看到校园内吸烟(OR=1.947,95%CI:1.402~2.705)、过去7 d家里有人吸烟(OR=2.423,95%CI:1.818~3.227)、认为吸烟有吸引力(OR=3.331,95%CI:2.279~4.870)是现在吸烟的危险因素。 结论 湖北省青少年烟草使用情况不容忽视,影响青少年吸烟的因素普遍存在,今后需开展针对性的校园控烟干预,降低烟草危害。
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  2014—2023年成都市百日咳流行病学特征分析

  朱航, 李蕾, 黄蓉娜, 郑珂, 蔡军, 王亮

  实用预防医学. 2025, 32(6): 715-718. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.016

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  目的 分析2014—2023年成都市百日咳流行病学特征,为百日咳防控提供参考依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2014—2023年成都市百日咳报告病例信息,采用描述性流行病学方法进行分析。 结果 2014—2023年成都市共报告百日咳2 379例,报告发病率为1.49/10万;各区(市)县百日咳平均报告发病率在0.15/10万~3.21/10万之间。各年龄组中,0岁组报告发病率最高,报告发病率为58.56/10万(占37.32%)。报告发病率最低的是≥10岁组,报告发病率0.06/10万(占5.72%)。实验室确诊病例数为1 532例,占总病例数的64.40%。 结论 2014—2023年成都市百日咳发病呈现波动上升的趋势,需重点关注0岁组儿童的百日咳防控,并进一步优化儿童免疫策略。
调查研究
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  深圳市龙华区某托幼机构一起疱疹性咽峡炎暴发疫情调查及危险因素分析

  张蔚, 杨舒仪, 陈翠莉, 吴楚璇, 陈宏标, 林健, 杨晓红, 满云翔, 吕鸿鑫

  实用预防医学. 2025, 32(6): 719-723. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.017

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  目的 对一起幼儿园疱疹性咽峡炎暴发疫情开展调查分析,探索疫情快速扩散原因,为采取有效措施控制和预防类似事件发生提供参考依据。 方法 依据疱疹性咽峡炎诊断专家共识制定病例定义,开展病例搜索与流行病学调查,采用RT-PCR方法检测肠道病毒核酸并进行基因分型,对其暴发危险因素进行病例对照研究,采用单因素与多因素logistic回归分析。 结果 此次疫情病例临床表现符合疱疹性咽峡炎特点,共发病85例,罹患率为13.80%(85/616),分布在三个年级15个班。其中临床诊断病例79例,实验室确诊病例6例。年级间罹患率差异有统计学意义(χ²=63.73,P＜0.001),小6班和中1班有明显聚集性。园方曾在首发病例潜伏期内举办混班集体活动,流行曲线提示疫情符合人传人的发病特点。咽拭子分型确认为柯萨奇病毒A组2型和4型。病例对照研究发现有接触病例(OR=4.02,95%CI:1.36~11.91)、关系较好同学是病例(OR=3.11,95%CI:1.11~8.71)和不良卫生习惯(OR=2.22,95%CI:1.21~4.05)是促进疫情扩散的危险因素。 结论 该园疫情早前发生隐匿传播,通过混班集体性活动直接接触可疑病例而感染,因不良卫生习惯及未及时停课而扩散。建议强化托幼机构传染病防控培训和督导,加强幼儿的手卫生健康教育。
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  浙江省江山市一起母婴传播的家庭聚集性布鲁氏菌病疫情调查分析

  李冰, 曹国平, 周庆荣, 毛辉曙, 李新祥, 王萍, 吴奇

  实用预防医学. 2025, 32(6): 724-726. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.018

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  目的 对浙江省江山市一起布鲁氏菌病(简称布病)聚集性疫情进行调查分析,为布病疫情防控提供参考依据。 方法 采用现场流行病学调查方法,开展病例个案调查,对共同暴露者及职业人群开展病例主动搜索,采集血清进行布鲁氏菌虎红平板凝集试验、试管凝集试验。 结果 共发现3例布病确诊病例,感染菌株为羊种1型布鲁氏菌,涉及1名羊只散养户,及其女儿和外孙女。 结论 这可能是一起经母婴传播引起的布鲁氏菌病家庭聚集性疫情。建议加强对散养羊只的检验检疫,做好从业人员、孕妇等人群的健康宣教,提升个人防护意识。
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  初产妇母乳喂养相关知识、态度、行为及其影响因素分析

  杨雪, 詹远, 王嫚婷, 殷茵

  实用预防医学. 2025, 32(6): 727-731. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.019

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  目的 了解初产妇母乳喂养相关知识、态度和行为状况及其影响因素,为提高初产妇对母乳喂养相关知识认知,树立正确态度和行为,进而提高母乳喂养率提供依据。 方法 于2023年1月—2024年1月,采用方便抽样法抽取江苏省人民医院住院的284名初产妇作为调查对象,采用母乳喂养相关知识量表、态度量表和行为量表对其进行调查,并采用多元线性回归分析初产妇母乳喂养相关知识、态度和行为的影响因素。 结果 初产妇母乳喂养相关知识、态度和行为得分分别为(6.32±1.84)分、(3.22±0.84)分和(3.08±0.79)分;不同年龄、文化程度、居住地、个人月收入、是否产前参加孕妇课程的初产妇母乳喂养相关知识、态度和行为得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同分娩方式的初产妇母乳喂养态度和行为得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初产妇母乳喂养相关知识和态度呈正相关(r=0.536,P<0.01),母乳喂养相关知识和行为呈正相关(r=0.508,P<0.01),母乳喂养相关态度和行为呈正相关(r=0.614,P<0.01);年龄、文化程度、居住地、个人月收入、产前参加孕妇课程是影响初产妇母乳喂养相关知识得分的影响因素,可解释总变异的38.4%;年龄、文化程度、居住地、个人月收入、产前参加孕妇课程和分娩方式是影响初产妇态度的主要影响因素,可解释总变异的42.6%;年龄、文化程度、居住地、个人月收入、产前参加孕妇课程和分娩方式是影响初产妇行为得分的主要因素,可解释总变异的39.6%。 结论 初产妇母乳喂养相关知识水平处于中等水平,对母乳喂养的态度和行为处于中等水平,初产妇母乳喂养相关知识、态度和行为受多种因素的影响,医务人员应根据初产妇的不同情况,有针对性地开展母乳喂养相关知识的健康教育。
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  湖南省一例C群流行性脑脊髓膜炎死亡病例的调查

  谢超, 向婧, 于坤平, 王美琼, 刘然, 方明礼

  实用预防医学. 2025, 32(6): 732-734. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.020

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  目的 对湖南省某中学一例流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)死亡病例进行流行病学分析,为进一步完善流脑防控策略与措施提供科学依据。 方法 通过查阅病案和现场询问,对病例进行流行病学个案调查,采集病例血标本及其密切接触者的咽拭子标本进行分离培养和实时荧光定量(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测。 结果 在病例血液标本及其同学咽拭子标本中均分离出C群脑膜炎奈瑟菌。此病例诊断为一起C群脑膜炎奈瑟菌引起的死亡病例。该起疫情通过有效落实综合性防治措施,未发生其他感染个案及二代病例。 结论 对于C群脑膜炎奈瑟菌所致流脑,今后需做好重点人群的预防接种,加强病原学监测,同时提高临床诊疗能力。
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  西安市灞桥区老年慢性乙肝共病患者用药决策参与行为现状及影响因素分析

  徐晓玲, 马雯靖, 李沛, 杜倩, 李曼, 王向青

  实用预防医学. 2025, 32(6): 735-739. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.021

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  目的 了解西安市灞桥区老年慢性乙肝共病患者在用药过程中决策的参与情况,探索其影响因素,为促进医患共同决策模式的建立提供参考。 方法 调查就诊于空军军医大学第二附属医院的230名老年慢性乙肝共病患者用药决策参与行为及其他信息,利用多元线性回归分析其影响因素。 结果 230名老年慢性乙肝共病患者用药决策参与行为得分均值为(44.53±21.08)分,多元线性回归分析结果显示性别、年龄、有无子女、户口类型、个人月收入、吸烟史、慢性病患病数、疾病控制情况、抑郁情况、服药年限、服药依从性、健康素养是老年慢性乙肝共病患者用药决策参与行为的影响因素(均P＜0.05)。 结论 老年慢性乙肝共病患者参与用药决策水平低,且受多种因素影响,应考虑从多个角度促进患者参与决策,推动医患共同决策模式的建立。
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  一起由厨工引发的幼儿园GⅡ 诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情的调查分析

  邱烨欣, 张齐光, 李明雀, 冯海燕, 张桂兴

  实用预防医学. 2025, 32(6): 740-742. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.022

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  目的 调查广州市增城区某幼儿园一起诺如病毒感染聚集性疫情,分析疫情产生的原因,制定科学的防控措施。 方法 采用现场流行病学调查方法对病例进行个案流调,收集幼儿园基本情况,开展现场卫生学调查,采集病例、教职工和厨工等肛拭子标本,实时荧光定量PCR对诺如病毒核酸GⅠ 和GⅡ 分型检测。 结果 2024年3月16—17日,增城区某幼儿园共报告诺如病毒感染病例19例,罹患率为5.56%(19/342),包括18名患儿和1名教职工,其中18名患儿涉及全园大部分年级和班级。病例临床症状主要为呕吐、腹痛、发热,其中呕吐19例(100.00%),腹痛11例(57.89%),发热3例(15.79%)。共采集了23份样本,检测出GⅡ 诺如病毒核酸阳性14份,包括8名患儿、4名教职工和2名厨工。 结论 该次疫情为一起GⅡ 诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情,由隐性感染厨工污染了食物或餐具,从而感染患儿和教职工的可能性较大。
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  212例脑炎脑膜炎症候群患者感染病原体分布及预后影响因素分析

  李杰, 冯黎阳

  实用预防医学. 2025, 32(6): 743-746. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.023

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  目的 探究脑炎脑膜炎症候群感染病原体分布及预后影响因素分析,为脑炎脑膜炎症候群的防控及诊治提供依据。 方法 选取2021年5月—2023年7月于襄阳市中心医院就诊的212例脑炎脑膜炎症候群患者为研究对象,分析其感染病原体分布情况。 根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,收集患者的一般资料、临床症状体征、辅助检查结果,采用多因素logistic回归分析脑炎脑膜炎症候群预后不良的危险因素。 结果 212例脑炎脑膜炎症候群患者病毒性病原体感染(60.38%)检出占比高于细菌性病原体检出占比(39.62%),其中病毒性病原体感染以柯萨奇病毒(17.92%)、埃可病毒(15.09%)构成占比较大,细菌性病原体中以大肠杆菌(12.74%)构成占比较大。0~＜7岁年龄段人群的病原体检出占比最高(52.35%)。根据格拉斯哥预后评分,预后良好144例(67.92%),预后不良68例(32.08%),两组患者的年龄、性别、高血压史、糖尿病史、入院体温、脑脊液氯化物、脑脊液葡萄糖水平差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的精神行为异常、癫痫、颅脑MRI异常、脑电图异常、脑脊液WBC数、脑脊液蛋白质水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,精神行为异常(OR=1.818,95%CI:1.294~2.727)、癫痫(OR=2.054,95%CI:1.410~3.203)、颅脑MRI异常(OR=1.944,95%CI:1.320~2.894)、脑电图异常(OR=2.288,95%CI:1.657~3.471)、脑脊液WBC数增加(OR=2.519,95%CI:1.770~4.058)、脑脊液蛋白质水平增长(OR=1.739,95%CI:1.247~2.542)都是脑炎脑膜炎症候群患者预后的影响因素(P<0.05)。 结论 脑炎脑膜炎症候群的病原体构成复杂,以病毒性病原体感染为主,多发于儿童。精神行为异常、癫痫、颅脑MRI异常、脑电图异常、脑脊液WBC数、脑脊液蛋白质水平均与脑炎脑膜炎患者不良预后存在关联。
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  154例急性细菌性脑炎预后影响因素分析

  周峰, 薛美珠, 袁宇初, 王琦

  实用预防医学. 2025, 32(6): 747-749. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.024

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  目的 分析急性细菌性脑炎的预后影响因素,为临床及时预测患者预后,减少患者预后不良情况的发生提供依据。 方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月常熟市第一人民医院收治的154例急性细菌性脑炎患者的临床资料。根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组临床资料差异,多因素logistic回归分析急性细菌性脑炎的预后影响因素。 结果 154例患者中,预后良好105例,占比68.18%(105/154),预后不良49例,占比31.82%(49/154)。预后良好组和预后不良组意识障碍占比、病情严重程度为重度的占比、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中预后良好组意识障碍占比及病情严重程度为重度占比、CRP、PCT、IL-6 水平均低于预后不良组。进一步多因素logistic回归分析显示,有意识障碍(OR=3.540,95%CI:1.210~10.357)、病情严重(OR=3.307,95%CI: 1.460~7.488)、CRP(OR=3.931,95%CI: 1.676~9.222)、PCT(OR=3.180,95%CI: 1.513~6.685)、IL-6(OR=3.102,95%CI: 1.328~6.005) 水平更高均是影响预后不良的独立危险因素(P<0.05)。 结论 CRP、PCT、IL-6 水平更高、意识障碍及病情严重均为影响急性细菌性脑炎患者预后的独立危险因素, 临床可通过动态监测急性细菌性脑炎患者意识障碍情况、病情严重程度及CRP、PCT、IL-6水平的变化,及时指导临床治疗,改善患者预后情况。
实验研究与卫生检验
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  P16、Ki-67及CA125在宫颈癌早期筛查中的应用价值分析

  马春花, 刘玉嵚, 马香莲, 白雪, 李林林, 王烈宏

  实用预防医学. 2025, 32(6): 750-753. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.025

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  目的 探讨抑癌基因p16蛋白(tumor suppressor gene p16,P16)、肿瘤细胞增殖核抗原Ki-67(tumor proliferation marker Ki-67,Ki-67)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)在宫颈癌早期筛查中的应用价值。 方法 选取2021年7月—2023年9月于青海红十字医院进行宫颈癌筛查的120例患者为研究对象,所有患者均进行宫颈组织P16、Ki-67及血清CA125检测,以病理学检查结果为“金标准”将患者分为炎症组57例及宫颈癌组63例,比较两组患者P16、Ki-67及CA125差异,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析P16、Ki-67及CA125对宫颈癌筛查的作用。 结果 宫颈癌组患者P16、Ki-67、CA125阳性率分别为85.71%、88.89%、 85.71%,明显高于炎症组的7.02%、12.18%、14.03%,差异均有统计学意义(P＜0.05); P16、Ki-67、CA125及三项联合检测ROC曲线下面积分别为0.802、0.813、0.754及0.881,灵敏度为85.71%、88.89%、85.71%及90.15%;特异度为92.98%、87.72%、85.96%及90.46%。三项联合检测宫颈癌的准确率高于单项检测(P＜0.05)。 结论 P16、Ki-67及CA125对早期宫颈癌具有一定的诊断价值,三项指标联合检测准确度高,特异性好,对宫颈癌的早期筛查与防治具有重要意义。
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  佛山市南海区儿童重症社区获得性肺炎的呼吸道病原学分析

  文荣虔, 齐书芳, 陈淑津

  实用预防医学. 2025, 32(6): 754-757. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.026

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  目的 分析佛山市南海区儿童重症社区获得性肺炎( severe community acquired pneumonia,SCAP) 病原学情况,为 SCAP 患儿的早期治疗提供依据。 方法 回顾性分析佛山市南海区妇幼保健院2023年6月—2024年6月收治798例SCAP患儿的一般资料,包括患儿性别、年龄、发病季节、实验室检查结果。采用 SPSS 22.0 统计软件分析SCAP患儿基线资料、病原体检出情况及在不同性别、年龄和季节的分布情况。 结果 798例SCAP患者中,男童461例,占57.77%;年龄<1岁397例,占49.75%;住院季节为冬季298例,占37.34%;单一病原体感染的患儿265例,占33.21%。798例SCAP患儿中,共有598例患儿的痰液标本中检测出病原体阳性,检出率为74.94%;检出病原体806株,其中病原体为细菌按照检出率从高到低的顺序依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌,检出率分别为13.91%、6.27%、5.89%、5.14%、4.76%、3.63%、3.63%、2.26%、0.75%;病毒从高到低的顺序依次为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、甲型流感病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒,检出率依次为19.92%、5.89%、5.51%、1.13%、1.13%、0.38%;肺炎支原体和肺炎衣原体检出率分别为14.16%、6.64%。男童SCAP患儿的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌阳性检出率均高于女童,差异均有统计学意义(χ²值分别为26.543、5.639,均P<0.05)。肺炎支原体、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌检出率随着年龄的增加而增加,差异均有统计学意义(χ²_趋势值分别为50.413、105.983、15.889,均P<0.05);呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体的检出率随着年龄的增加而降低(χ²_趋势值分别为17.769、4.662, 均P<0.05);副流感病毒在3~＜5岁的检出率最高,差异有统计学意义(χ²=8.358,P<0.05)。不同季节检出结果显示,呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、鼻病毒、副流感病毒在不同季节检出率差异均有统计学意义(χ²值分别为26.530、17.439、32.897、10.878、41.960、15.425, 均P<0.05)。 结论 佛山市南海区SCAP患儿病原体阳性检出率较高,男童、年龄<1岁组、冬春季以及多重感染的患儿占比较高。不同的病原体具有明显的性别和年龄、季节分布特征。
卫生管理
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  老年医院医疗服务能力评价指标体系构建研究

  姜博, 韩向慧, 李菁, 董朝晖

  实用预防医学. 2025, 32(6): 758-761. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.027

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  目的 构建老年医院医疗服务能力评价指标体系,为老年医院建设和评价提供依据。 方法 通过文献回顾和实地调查等方法初步确定老年医院医疗服务能力指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标,运用层次分析法计算指标权重。 结果 本研究专家咨询的权威系数0.847,两轮专家咨询的积极系数均为100.00％,肯德尔系数分别是0.247和0.198。通过两轮咨询最终构建了包括医院规模、医疗质量、医疗安全、健康管理与促进、适老服务5个一级指标和22个二级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重。 结论 本研究构建老年医院医疗服务能力评价指标体系,专家积极性高、权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为老年医院服务能力评价提供依据,但后期还需通过实证应用等方式对指标体系做进一步完善。
综述
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  乌头类生物碱检测技术与降解变化规律研究进展

  李文廷, 刘玲, 叶沛, 申颖, 陶蓉蓉, 李华云, 蒋孟圆

  实用预防医学. 2025, 32(6): 762-769. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2025.06.028

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  乌头属植物作为使用悠久的中医药学重要药材,具有良好的抗炎、镇痛、强心等作用,不仅在临床上广泛应用,日常生活中亦作为补药食用。乌头类生物碱(Aconitum alkaloids,AAs)为主要有效活性成分,但亦是主要强毒性物质,其心脏毒性和神经毒性受到大众广泛关注,每年由AAs引发的中毒伤亡事件均有发生,严重影响公共卫生安全问题。为了有效降低误食或恶意中毒造成的伤亡风险,该研究对不同加工炮制方法、代谢降解规律研究现状和常用检测技术的应用进行归纳总结,并展望其降解规律及筛查技术在应急中毒事件所体现的优势变化,旨在提供快速准确的筛查技术及为中毒诊断和医疗救治提供参考。