2024年, 第31卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-15

  

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论著
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  2016—2020年内蒙古自治区肺结核疫情特征分析

  董雨晨, 冯岱, 郝美艳, 马春燕, 高雨龙, 杨景元

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1281-1284. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.001

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  目的 分析2016—2020年内蒙古自治区肺结核疫情流行特征,为进一步控制结核病疫情提供依据。方法 收集2016—2020年全区肺结核报告数据,采用描述性流行病学方法,对内蒙古自治区肺结核流行特征进行分析。结果 2016—2020年内蒙古自治区共报告肺结核患者64 485例,年均报告率为51.04/10万,报告发病率从2016年的52.77/10万下降到2020年的39.41/10万(χ²=1 020.000,P＜0.001);病原学阳性患者有18 052例,阳性率从2016年的19.26%提高到2020年的42.34%(χ²=576.000,P＜0.001);报告发病率相对较高的盟(市)为兴安盟(84.61/10万)和呼伦贝尔市(69.13/10万),相对较低的盟(市)为呼和浩特市(28.77/10万)和包头市(28.59/10万);不同年龄组报告发病率以≥60岁组占比最高(38.49%),年均报告率男性(65.19/10万)高于女性(36.05/10万)(χ²=101.000,P＜0.001);患者职业分布以农民为主(55.04%),其次为家务及待业人员(18.54%)。结论 2016—2020年内蒙古自治区肺结核疫情整体呈下降趋势。要以东部地区和阿拉善盟作为重点防控地区,将≥60岁的农牧民作为防治的重点人群,进一步加大防控力度以有效控制结核病疫情。
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  1990—2019年中国居民道路交通伤害死亡水平和疾病负担变化趋势分析

  夏小娟, 贾秋萍

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1285-1290. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.002

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  目的 分析1990—2019年中国居民道路交通伤害死亡水平和疾病负担变化趋势,为预防与控制提供可参考的科学依据。方法 从2019全球疾病负担(Global Burden of Disease Study 2019, GBD 2019)数据库中获取1990—2019年中国居民道路交通伤害数据,分析其发生率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALY)率、伤残所致的寿命损失年(years lived with disability, YLD)率和早死所致的寿命损失年(years of life lost due to premature death,YLL)率等指标,采用Joinpoint回归模型分析其变化趋势。结果 1990—2019年,中国居民道路交通伤害的标化发生率呈上升趋势(P＜0.001),标化死亡率呈波动下降趋势(P＜0.001),男性的发生和死亡水平每年均高于女性,发生率是女性的1.4~1.6倍,死亡率是女性的2.3~3.0倍。标化DALY率呈波动下降趋势(P＜0.001),其中标化YLL率呈波动下降趋势(P＜0.001),标化YLD率呈波动上升趋势(P＜0.001),男性疾病负担水平每年也均远高于女性,标化DALY率、YLD率和YLL率分别是女性的2.0~2.7倍、1.3~1.6倍和2.1~3.0倍。死亡率随着年龄的增加而递增,与1990年相比,2019年≥70岁年龄组的死亡率有所上升,其他年龄组是下降的。DALY率、YLL率随着年龄的增加呈先上升后下降趋势,峰值在35～45岁;与1990年相比,2019年≥60岁年龄组的DALY率和≥70岁年龄组的YLL率是上升的,其他年龄组均有所下降。YLD率随着年龄的增加而递增,与1990年相比,2019年各年龄段的YLD率均有所增长,75～79岁年龄段增长幅度最大。结论 我国道路交通伤害导致的死亡和疾病负担总体是下降的,但仍处在较高水平,尤其是男性和老年人群的情况不容乐观,应继续有针对性采取行之有效的措施降低交通伤害的疾病负担。
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  2023年湖北省小学生空气污染健康防护干预效果评价

  范传刚, 张秀琴, 毛翔, 谢曙光

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1291-1294. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.003

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  目的 定量评估小学生空气污染健康防护干预的效果,为提高干预质量和政府相关政策制定提供参考资料。方法 将神农架林区某小学3~5年级学生作为对照组,不施加干预措施;武汉市某小学3~5年级学生组为干预组,开展面对面授课等健康干预措施。采用小学生空气污染健康防护效果调查A卷和B卷,对干预组和对照组分别进行干预前和干预后两次问卷调查,采用双重差分模型定量评估调查前后的得分差异和干预措施的净效果。结果 干预组和对照组分别调查了601和877名小学生。干预前,干预组问卷总得分和基本理念、基本知识、基本行为与技能3个子项目得分分别为78.93、21.63、27.01和30.28分,对照组相应得分分别为79.44、21.29、25.91和32.24分。干预后,干预组和对照组得分均较干预前有显著增加(P<0.05)。双重差分模型分析结果显示干预措施的净效应为1.58(95%CI:0.14～3.01),干预措施差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对小学生开展空气污染健康防护干预,能够显著提升其空气污染健康防护知识知晓水平,建议加强对小学生空气污染健康防护知识的宣传教育和效果评价工作。
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  海口市初中生抑郁焦虑现状及影响因素调查

  刘颖, 施慧玲, 周洁, 赵婧娴, 陈太芳, 王浚骅

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1295-1299. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.004

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  目的 调查海口市初中生的抑郁焦虑现状,对影响因素进行分析,为促进学生心理健康提供科学依据。方法 于2022年采用分层整群抽样方法从海口市城区及乡镇共抽取12所初中的全部学生共计14 041名进行抑郁及焦虑问卷调查,并使用logistic回归分析影响因素。结果 调查的初中生中有23.62%存在抑郁症状,16.59%存在焦虑症状,初中生睡眠不足率52.90%,体力活动时间不足率45.32%,屏幕暴露过多率41.17%,超重肥胖率21.49%。logistic回归分析显示,城区(OR=0.724,95%CI:0.657～0.799)、初一年级(OR=0.792,95%CI:0.717～0.875)是抑郁症状的保护因素;女生(OR=1.549,95%CI:1.429～1.679)、留守家庭(OR=1.624,95%CI:1.149～2.296)、单亲家庭(OR=1.493,95%CI:1.262～1.766)、家庭人均月收入<3 000元/月(OR=1.159,95%CI:1.059～1.268)、父亲文化程度高中及以下(OR=1.253,95%CI:1.098～1.430)、平均睡眠时间＜9 h/d(OR=1.369,95%CI:1.261～1.486)、平均体力活动时间＜1 h/d(OR=1.345,95%CI:1.240～1.459)、平均使用电子产品时间＞2 h/d(OR=1.347,95%CI:1.242～1.460)、超重肥胖(OR=1.950,95%CI:1.780～2.137)是抑郁症状的危险因素。焦虑症状的危险因素为女生(OR=2.402,95%CI:2.186～2.639)、城区(OR=1.302,95%CI:1.156～1.466)、单亲家庭(OR=1.480,95%CI:1.225～1.787)、平均睡眠时间＜9 h/d(OR=1.544,95%CI:1.404～1.698)、平均体力活动时间＜1 h/d(OR=1.255,95%CI:1.144～1.377)、平均使用电子产品时间＞2 h/d(OR=1.259,95%CI:1.148～1.380)、超重肥胖(OR=1.671,95%CI:1.506～1.854)。结论 初中生抑郁焦虑症状与城乡、性别、年级、家庭环境、健康生活方式等多因素相关,应采取相应措施加强对初中生的心理干预。
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  上海市嘉定区初中、普通高中及职业高中新生性教育态度、性教育现状及相关因素分析

  赵冬梅, 朱婷玉, 国献丽, 宋魏, 王海琪

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1300-1305. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.005

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  目的 了解上海市嘉定区初中、普通高中及职业高中新生的性教育态度以及性教育现状,为青少年保健服务提供依据。方法 采用方便结合整群抽样的方法在上海市嘉定区抽取初中、普通高中、职业高中各1所,对1 051名新生进行包含青春期性与生殖健康相关知识、性教育态度以及性教育现状的问卷调查。采用非参数检验和χ²检验分别对连续性变量和分类变量进行单因素分析。应用多因素二元logistic回归模型分析性教育态度的影响因素。结果 不同学校类型新生性与生殖健康知识合格率差异有统计学意义(P<0.001)。性教育态度越积极的青少年性与生殖健康知识得分也越高(Z=-8.509,P<0.001)。青少年中接受来自学校、父亲、母亲性教育的占比分别为83.5%、33.6%、51.2%,家庭性教育相对不足。职业高中新生接受学校性教育的占比最低(75.4%)、普通高中新生占比最高(92.2%),差异有统计学意义(P<0.001);不同学校类型新生接受来自母亲性教育的占比差异有统计学意义(P=0.003)。75.6%的青少年对接受性教育的态度较积极,logistic回归分析表明女生(OR=1.434,95%CI:1.016～2.023,P=0.040)、接受学校性教育(OR=1.844,95%CI:1.263～2.809,P=0.002)、性与生殖健康知识合格(OR=2.389,95%CI:1.734～3.292,P<0.001)、对性行为态度保守(OR=4.315,95%CI:2.924～6.367,P<0.001)的青少年性教育态度更积极;普通高中(OR=3.104,95%CI:1.977～4.873,P<0.001)及职业高中新生(OR=2.420,95%CI:1.664～3.519,P<0.001)性教育态度较初中生更积极。结论 上海市嘉定区青少年中职业高中新生最缺乏性教育,青少年接受性教育的态度有待进一步提升,学校和家庭应为青少年提供适宜的综合保健服务,改善青少年接受性教育的积极性,提升性教育效果。
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  2020—2022年杭州市散发性腹泻患儿中诺如病毒感染的流行特征分析

  黄清虹, 帅慧群, 张睿, 赵雪琴, 徐皓月

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1306-1309. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.006

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  目的 分析2020—2022年杭州市散发性腹泻患儿中诺如病毒的感染状况、基因型别变化等流行特征。方法 收集2020—2022年杭州市哨点医院655份散发性腹泻患儿粪便标本及流行病学资料,采用实时荧光定量PCR方法检测诺如病毒核酸,将阳性样本进行序列测定和分型,描述性分析诺如病毒感染的流行特征。结果 655份散发性腹泻患儿粪便标本中,诺如病毒总阳性检出率为21.68%(142/655)。不同年龄组之间阳性检出率差异有统计学意义(χ²=13.792,P=0.003),其中13~24月龄患儿阳性检出率最高,达34.17%(41/120)。诺如病毒感染高发期常见于春秋季,平均阳性检出率最高的月份为10月(50.53%,48/95)。82份阳性标本测序比对成功,包括6个重组基因型,分别为GⅡ.3[P12](41.46%,34/82)、GⅡ.4[Pe](43.90%,36/82)、GII.4 Sydney_2012[Pe](7.32%,6/82)、GⅡ.17[P17](4.88%,4/82)、GⅡ.6[P7](1.22%,1/82)、GⅡ.2[P16](1.22%,1/82)。GⅡ.3[P12]为2020年的优势株,GⅡ.4[Pe]自2021年开始取代了GⅡ.3[P12]成为新的优势株。结论 诺如病毒感染高发期为春秋季,10月为感染高峰。13~24月龄患儿诺如病毒阳性检出率最高,病毒基因型以GⅡ.4[Pe]和GⅡ.3[P12]为主。
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  2022—2023年湖南省高校学生艾滋病知识知晓率和性行为分析

  胡敏, 邹潇白, 贺健梅, 郑军, 陈曦

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1310-1313. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.007

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  目的 分析湖南省高校大学生艾滋病知识知晓现状和性生活行为学特征,为改进湖南省高校艾滋病防控工作提供数据支持。方法 采用网络问卷调查的形式,对湖南省5所高校的10 011名学生进行艾滋病知识知晓及性行为特征问卷调查,分析高校学生艾滋病知识知晓情况及影响因素。结果 回收有效问卷9 991份,有效率99.80%。艾滋病总知晓率为86.34%。其中,“中国青年学生艾滋病的主要传播方式为男性同性性行为”以及“艾滋病不可治愈”的知晓率分别为73.15%和70.36%。不同性别(χ²=10.210,P=0.001)、年级(χ²=109.836,P<0.001)、专业(χ²=75.533,P<0.001)的学生艾滋病知晓率差异有统计学意义。多因素分析,女生知识知晓率高于男生(OR=1.16,95%CI:1.02~1.32);大二(OR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、大三(OR=1.61,95%CI:1.33~1.95)、大四(OR=2.48,95%CI:1.70~3.63)学生知晓率高于大一;文史类(OR=2.02,95%CI:1.60~2.56)、理工类(OR=2.18,95%CI:1.73~2.75)和医学类(OR=3.35,95%CI:2.31~4.84)学生知晓率高于艺术体育类;通过其他途径获取艾滋病知识者(OR=0.70,95%CI:0.57~0.84)知晓率低于通过学校获取。暴露前与暴露后预防用药知晓率仅为55.90%和45.56%。885名大学生自报告发生过性行为(8.86%);男生(60.49%)婚前性行为安全套坚持使用率低于女生(68.26%)(χ²=5.546,P=0.019),单性伴(69.17%)、异性性行为者(64.68%)安全套坚持使用率分别高于多性伴(36.84%)(χ²=56.836,P<0.001)和男男性行为者(52.56%)(χ²=4.514,P=0.034)。结论 湖南省高校大学生艾滋病相关知晓率有待进一步提升,高危性行为安全套的使用率低,存在明显的知行分离现象,应注重提升高校学生安全性行为的观念和意识,并加强暴露前后预防相关知识的宣传教育。
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  2013—2022年宜昌市自然疫源性疾病和虫媒传染病的流行特征与防控策略

  易勇, 赵鑫, 张皓, 刘建华, 魏婷, 李慧甫

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1314-1316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.008

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  目的 分析2013—2022年湖北省宜昌市自然疫源性疾病和虫媒传染病的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法 收集整理2013—2022年宜昌市自然疫源性疾病和虫媒传染病的监测数据,对其流行病学特征进行分析。结果 2013—2022年宜昌市共报告自然疫源性疾病和虫媒传染病9种318例,年均报告发病率为0.78/10万;报告死亡49例,年均报告死亡率为0.12/10万。报告发病数较多的病种主要为疟疾、流行性出血热、狂犬病、布鲁氏菌病和登革热,其中疟疾和登革热均为输入性病例。1月和5—7月为发病高峰,14个县(市、区)均有病例发生,西陵区报告疟疾和当阳市报告流行性出血热病例最多。男性发病率高于女性(χ²=153.291,P＜0.001)。35~55岁年龄组病例数最多,职业以农民为主,占38.36%。结论 宜昌市自然疫源性疾病和虫媒传染病发病趋势总体平稳,主要以输入性疟疾和本地流行性出血热病例为主,防控策略为加强病例和虫媒监测,早发现早报告早处置;加强对外出务工、旅游人员的防病知识宣传;针对性开展爱国卫生运动,加大虫媒孳生场所清理。
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  自尊在生活事件对中职生主观幸福感影响的中介作用

  王世伟, 黄成静, 向兵, 曾婧, 周峰, 谢新艳, 杨梅

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1317-1320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.009

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  目的 研究生活事件、自尊与中职生主观幸福感的关系,并探讨自尊在生活事件与中职生主观幸福感之间的中介作用。方法 应用自尊量表(Self-Esteem Scale, SES)、总体幸福感量表(General Well-Being Scale, GWB)、青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List, ASLEC)对4 378名中职生进行问卷调查,使用R 4.2.1软件进行路径模型建构与分析,采用Bootstrap置信区间估计法检验自尊的中介作用是否显著。结果 男女生自尊得分分别为(27.86±4.67)分、(27.34±4.52)分,生活事件得分分别为(43.35±17.18)分、(40.98±14.02)分,主观幸福感得分分别为(78.02±14.00)分、(75.54±13.64)分。男生自尊、生活事件与主观幸福感得分显著高于女生(P<0. 001)。生活事件与主观幸福感和自尊均呈显著负相关(r=-0.455,P<0.001;r=-0.260,P<0.001),自尊与主观幸福感呈显著正相关(r=0.498,P<0.001)。自尊在生活事件与中职生主观幸福感之间起到部分中介作用,中介效应对总效应的贡献率为23%。结论 生活事件可直接影响中职生主观幸福感,也可通过自尊间接影响中职生主观幸福感。
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  湖南省医务人员食源性疾病知信行现状及影响因素分析

  张杰, 郑美惠, 吴诗蓝, 汪强, 贾华云, 梁进军, 让蔚清

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1321-1327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.010

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  目的 了解湖南省医务人员食源性疾病知信行现状及其影响因素,为提高医务人员食源性疾病知识水平提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样,对湖南省5个地市1 489名医务人员食源性疾病知信行现状进行问卷调查,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 湖南省医务人员食源性疾病知识、态度、行为得分率分别为67.59%、90.13%、91.39%;Spearman秩相关分析结果显示:食源性疾病知识与态度、知识与行为、态度与行为均呈正相关;logistic回归分析结果显示:二级医院(OR=1.819,95%CI:1.267～2.611)、湘潭市(OR=12.979,95%CI:8.234～20.458)、常德市(OR=0.585,95%CI:0.388～0.881)、内科(OR=2.048,95%CI:1.090～3.848)影响知识得分;湘潭市(OR=7.434,95%CI:4.582～12.060)、临床医学(OR=2.340,95%CI:1.519～3.605)、医学检验(OR=2.385,95%CI:1.346～4.226)、预防医学(OR=1.948,95%CI:1.086～3.496)影响态度得分;三级医院(OR=0.424,95%CI:0.284～0.633)、长沙市(OR=1.687,95%CI:1.196～5.382)、湘潭市(OR=2.839,95%CI:1.897～4.250)、常德市(OR=2.281,95%CI:1.596～3.260)、哨点医院(OR=2.151,95%CI:1.522～3.038)、临床医学(OR=1.675,95%CI:1.101～2.548)和大学本科(OR=0.710,95%CI:0.545～0.926)影响行为得分。结论 湖南省医务人员对食源性疾病的态度较为积极、行为水平较高,但知识水平有待提高,建议针对不同特征医务人员开展个性化、多元化健康教育,加强医务人员对食源性疾病监测知识的认知。
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  2015—2022年济南市布鲁氏菌病流行特征

  陈星, 崔亮亮, 常彩云, 周成超

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1328-1331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.011

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  目的 了解2015—2022年济南市人间布鲁氏菌病(简称布病)流行特征,为制定布病防治策略提供依据。方法 通过收集2015—2022年济南市布病病例资料和个案流行病学调查资料,采用描述性流行病学方法分析布病的流行特征。结果 2015—2022年济南市累计报告布病2 015例,其中2015—2016年发病率呈上升趋势,2016—2022年发病率整体呈现逐年下降趋势(趋势Z=6.514,P＜0.001),年均发病率为3.34/10万;无死亡病例。各月均有病例报告,春夏季为发病高峰期,3—8月共报告1 380例,占病例总数的68.49%。病例主要分布在章丘区、历城区、长清区、商河县、平阴县,共报告1 591例,占病例总数的78.96%。男性发病人数多于女性,男女性别比为2.7∶1;发病年龄中位数为53岁。农民1 722例,占85.46%。发病至确诊时间间隔中位数为16 d。结论 济南市应进一步落实综合防治措施,加强布病防治工作,切实控制疾病流行。
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  2012—2021年北京市大兴区心脑血管疾病死亡情况及潜在寿命损失分析

  王利, 王思淼, 刘海博, 刘晓萌, 刘坦, 苏雪梅, 张荣娜

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1332-1336. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.012

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  目的 分析2012—2021年北京市大兴区户籍居民心脑血管疾病死亡特征及寿命损失情况,为制定科学有效的防治策略提供依据。方法 收集2012—2021年大兴区死因监测数据,按照ICD-10对疾病编码和分类。计算心脑血管疾病死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)和潜在减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)等指标。应用SPSS 22.0软件进行χ²检验,ArcGIS 10.4.1软件绘制死亡率地域分布图,Joinpoint 4.8.0.1软件分析年度变化趋势。结果 2012—2021年大兴区户籍居民心脑血管疾病死亡人数占全人群死亡的50.84%,粗死亡率为278.12/10万～322.70/10万,整体呈平稳状态(P=0.951);标化死亡率从233.29/10万下降至188.92/10万,呈下降趋势(P＜0.05);男性粗死亡率、标化死亡率均高于女性(P＜0.05)。心脑血管疾病死亡率随着年龄增长而增加,死亡主要集中在≥45岁人群,青中年组、中老年人组和低龄老年人组居民死亡率均随时间呈现下降趋势。在全部心脑血管疾病死亡人群中,缺血性心脏病、脑血管病、高血压病和其他类型心脏病占98.27%。大兴区的农村或偏远地区心脑血管疾病死亡率较高。全人群因心脑血管疾病死亡导致的PYLL为5 254.50～6 747.50人年,AYLL为9.73～11.69年/人,PYLLR为8.17‰～11.53‰,PYLLR呈下降趋势(P＜0.05),男性PYLL、AYLL和PYLLR均明显高于女性。结论 近年来大兴区心脑血管疾病防控取得了一定成效,但其导致的疾病负担仍然严重,应对不同人群采取有针对性地防控措施,减少心脑血管疾病的发病与死亡,提高居民生命质量。
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  2019—2022年武汉市6～17岁儿童青少年消瘦、超重肥胖情况及时间变化趋势

  颜芝闻, 郭燕

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1337-1340. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.013

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  目的 了解2019—2022年武汉市儿童青少年消瘦、超重、肥胖检出情况及时间变化趋势。方法 利用2019—2022年武汉市《学生常见病和健康影响因素监测及干预项目》数据,以18 330名儿童青少年为研究对象,用身高体重计算体质指数。应用Cochran-Armigtage趋势检验探索时间趋势, χ²检验比较组间差异。结果 消瘦检出率从2019年5.20%降至2022年3.40%,呈递减趋势(Z=－3.080, P＜0.05)。肥胖检出率从2019年13.73%增至2022年18.07%,呈上升趋势(Z=4.536, P＜0.05)。消瘦、超重、肥胖总检出率分别为4.10%、17.14%、16.36%。男生消瘦、超重、肥胖检出率均高于女生,主城区超重、肥胖检出率高于远城区。消瘦、超重检出率15～17岁最高,肥胖检出率6～8岁最高,不同年龄差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 武汉市6～17岁儿童青少年消瘦有所缓解,肥胖逐年增高,形势较为严峻。
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  重大传染病疫情流行期间大型国际体育活动中症状监测系统的应用与分析

  虞睿, 纪文艳, 索罗丹, 李子昂

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1341-1344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.014

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  目的 分析新冠病毒流行背景下,2022年北京冬奥会/冬残奥会举办期间活动保障人员的症状监测系统运行效果,为今后大型国际体育活动公共卫生保障工作提供参考。方法 收集2022年北京冬奥会/冬残奥会举办期间,承担赛事保障人员工作、生活任务的北京冬奥/残奥村和四个保障人员驻地酒店症状监测病例资料,通过对数据的流行病学分析,评估症状监测的效果和敏感性。结果 整个赛事期间,所有涉奥人员进行了全封闭管理,各团队在开展症状监测中职责分明,采用个人手机报告和智能手环监测相结合,累计监测27.76万人次,症状监测病例77例,未发现传染病病例;未发现传染病聚集性疫情;症状监测病例报告及时。结论 在新冠疫情蔓延的紧张态势下,针对2022年北京冬奥会/冬残奥会活动保障人员的症状监测系统有效运行。各团队在症状监测工作中分工合作、职责明确,以及实施全封闭式的管理和应用科技手段等经验可为后续完成类似公共卫生保障任务提供参考。
调查研究
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  海安地区老年糖尿病流行病学调查及生活方式和膳食镁摄入量与糖尿病发生风险关联

  袁薇, 顾艳红, 许梦培, 王海霞

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1345-1348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.015

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  目的 探讨海安地区老年居民糖尿病的患病情况及其与生活方式和膳食镁摄入量关系,为预防和控制老年糖尿病提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2020年8—10月对海安地区65岁及以上的老年居民进行问卷调查,收集全部研究对象的一般资料、生活方式、膳食习惯等信息,并于问卷调查之后测量其身高、体重、血压等指标。采集全部研究对象的空腹静脉血进行血糖、血脂等检测,根据其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白水平判断是否患有糖尿病。采用多因素logistic回归模型分析生活方式和膳食镁摄入量与老年糖尿病患病风险的关系。结果 本研究共纳入有效样本1 200例,其中男性604例,女性596例。老年糖尿病患者共有226例,患病率为18.83%,不同性别、年龄段、BMI、是否有高血压、高胆固醇血症及糖尿病家族史的老年人其糖尿病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年糖尿病组的每日运动时间、每日膳食镁摄入量均低于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同的膳食模式中,老年糖尿病组的传统模式比例高于正常血糖组,而西方模式和健康模式比例低于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在控制年龄、性别、BMI、高血压、高胆固醇血症、家族史等混杂因素后,与正常血糖组相比,老年糖尿病组的每日运动时间、每日膳食镁摄入量均为保护因素,OR值分别为0.956(95%CI:0.925～0.988)、0.843(95%CI:0.749～0.929),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在不同的膳食模式下西方模式和健康模式是老年糖尿病患病的保护因素,OR值分别为0.942(95%CI:0.904～0.981)、0.963(95%CI:0.942～0.984),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 海安地区老年居民的糖尿病患病率较高,与多种因素相关。合理的生活方式和适量的膳食镁摄入有助于降低老年人患糖尿病的风险。
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  2015—2019年北京地区乙型肝炎疾病负担及趋势预测分析

  吴琦玮, 高杨, 李艳辉, 沈榕

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1349-1351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.016

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  目的 分析2015—2019年北京地区乙型肝炎(简称乙肝)疾病负担及趋势预测,为该地区乙肝防控提供参考依据。方法 利用2019全球疾病负担研究项目(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)获得北京地区乙肝数据,采用发病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)、早死损失寿命年(years of life lost due to premature death,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)等指标描述该地区乙肝疾病负担;构建贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型预测2020—2030年北京地区乙肝总体发病、死亡、DALY、YLD、YLL情况。结果 2015—2019年北京地区乙肝疾病负担总体呈下降趋势。2019年乙肝男性发病50.94/10万,女性32.59/10万,男性年龄标化率21.48/10万高于女性20.19/10万,相比于2015年,男性与女性分别下降45.08%、45.46%。2019年男性死亡1.18/10万、年龄标化率1.13/10万,女性死亡0.52/10万、年龄标化率0.49/10万;男性与女性相比于2015年标化死亡率分别下降47.44%、70.83%。2019年乙肝男性DALY率为41.96/10万、女性37.62/10万,标化DALY率分别为39.62/10万、33.05/10万;2019年男性YLL率、YLD率为34.93/10万、7.03/10万,女性为31.41/10万、6.21/10万,标化后男性YLL率、YLD率为32.91/10万、6.71/10万,女性YLL率、YLD率为27.79/10万、5.26/10万。相比于2015年,总标化DALY率、标化YLL率、标化YLD率下降33.17%、25.75%、54.77%。BAPC模型预测结果显示,预计至2030年,乙肝男性、女性标化发病率与 2019年相比分别下降 9.12%、34.72%,乙肝男性、女性标化死亡率与2019年相比分别下降9.73%、28.57%。预计2030 年,乙肝男性、女性标化DALY率与2019年相比分别下降22.01%、24.42%,乙肝男性、女性标化YLD率与2019年相比分别下降13.26%、16.92%。结论 2015—2019年北京地区乙肝疾病负担呈下降趋势,但在2030年消除乙肝病毒仍具有挑战,应针对高危人群开展早诊早治措施,以降低其带来的负担。
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  2021—2022年上海市浦东新区60岁及以上老年人新冠疫苗接种安全性分析

  伍阳, 刘文敏, 周翠萍, 费怡, 薛曹怡

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1352-1355. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.017

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  目的 分析2021—2022年浦东新区60岁及以上老人新冠疫苗疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生情况,评价其安全性。方法 收集2021—2022年上海市群体性接种登记系统和中国疾病预防控制信息系统中的数据,描述性分析接种情况和AEFI报告发生情况。结果 2021—2022年上海市浦东新区60岁及以上老年人共接种218.64万剂次新冠疫苗。AEFI总报告发生率为22.32/10万剂,其中一般反应、异常反应分别是11.43/10万剂、1.92/10万剂,一般反应主要表现为头晕、发热、局部红肿,异常反应以过敏性皮疹为主。AEFI多发生在接种后1 d内(74.59%),多为非严重性(98.77%)。60～69岁老年人的AEFI报告发生率(24.21/10万剂)高于70岁及以上老年人(18.01/10 万剂);老年女性(25.52/10 万剂)高于老年男性(19.12/10万剂);第一剂次(34.51/10万剂)高于第二剂次(18.25/万剂),第二剂次高于第三剂次(8.71/10万剂)。结论 上海市浦东新区60岁及以上老年人接种新冠疫苗的不良反应报告发生率低于国内疫苗报告发生率,且低于同区18岁及以上人群接种新冠灭活疫苗的报告发生率,提示安全性良好。
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  老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生现状调查及其影响因素分析

  史小娜, 赵莉, 熊小平

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1356-1359. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.018

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  目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生现状及其影响因素,为早期预防老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱,改善患者的预后提供依据。方法 选取2020年1月—2023年3月新疆医科大学第一附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者共578例为研究对象,收集患者临床资料并依据衰弱评估量表评估老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱情况,采用多因素logistic回归分析老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素。结果 578例老年慢性阻塞性肺疾病患者,188例发生衰弱,发生率为32.53%(188/578)。多因素logistic分析结果显示,多重用药(OR=1.412,95%CI:1.020~1.955)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评分(OR=1.402,95%CI:1.100~1.788)、微型营养评定简表(Mini-nutritional Assessment short-form, MNA-SF)评分(OR=0.767,95%CI:0.611~0.963)、简版老年抑郁量表(15-item Geriatric Depression Scale, GDS-15)评分(OR=1.408,95%CI:1.053~1.882)、血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平(OR=1.523,95%CI:1.017~2.281)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平(OR=0.694,95%CI:0.541~0.890)、血清25-羟维生素-D(25-hydroxy vitamin D, 25-OH-D)水平(OR=0.660,95%CI:0.503~0.865)均为老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上可对具有影响老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的各项危险因素进行针对性干预,以降低老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的概率。
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  述情障碍、营养状态在肝硬化失代偿患者生存质量中交互作用探究

  高山, 胡芳, 李一硕

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1360-1363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.019

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  目的 探讨述情障碍、营养状态在肝硬化失代偿患者生存质量中的交互作用。方法 选取2021年1月—2022年1月空军军医大学第二附属医院收治的肝硬化失代偿患者400例,采用问卷调查法,以一般资料调查表、述情障碍量表、主观整体评估量表、生存质量量表为测评工具,收集肝硬化失代偿患者一般资料、述情障碍、营养状态及生存质量情况,采用Pearson分析述情障碍、营养状态与生存质量相关,logistic回归方程分析肝硬化失代偿患者生存质量的影响因素,采用归因比(attribuate proportion,AP)、相对超危险度比(relative excess risk due to interaction,RERI)、交互作用指数(synergy index,S)分析述情障碍、营养状态在肝硬化失代偿患者生存质量中的交互作用。结果 389例肝硬化失代偿患者,生存质量总分(46.49±6.85)分,述情障碍总分(54.10±6.98)分,营养状态评分(4.85±1.32)分;述情障碍评分与生存质量评分呈负相关(r=-0.764,P＜0.001),营养状态评分与生存质量评分呈负相关(r=-0.664,P＜0.001);家庭人均月收入、Child-Pugh分级、述情障碍、营养不良是肝硬化失代偿患者生存质量的影响因素(P＜0.05);由述情障碍、营养不良交互作用造成的肝硬化失代偿生存质量下降是其他未预测因子造成下降的3.172倍,在述情障碍、营养不良共存的肝硬化失代偿生存质量下降的危险性中,有52.36%是由二者交互作用所致。结论 述情障碍与营养状态对肝硬化失代偿生存质量存在一定交互作用,进一步强化心理疏导,可预防二者交互作用对患者生存质量的不良影响。
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  2型糖尿病患者合并睡眠障碍的现状及其影响因素分析

  殷莉, 王菲菲, 费杏珍, 孙月飞, 吴奇红, 章倩, 闻超群

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1364-1367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.020

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  目的 了解2型糖尿病患者合并睡眠障碍的现状,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 采用便利抽样法,于2022年12月1日—2023年12月31日在湖州市第一人民医院,抽取220名2型糖尿病患者作为调查对象,采用一般情况量表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查,并检测患者糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体质量指数和空腹血糖,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析2型糖尿病患者睡眠障碍发生的影响因素。结果 本研究共纳入220例2型糖尿病患者,合并睡眠障碍102人,发生率为46.36%。单因素及多因素分析结果显示,女性(OR=1.415,95%CI:1.071～1.868)、年龄≥50岁(OR=1.468,95%CI:1.170～1.842)、无配偶(OR=1.361,95%CI:1.112～1.665)、有吸烟史(OR=1.513,95%CI:1.191～1.921)、有糖尿病家族史(OR=1.696,95%CI:1.281～2.243)、有糖尿病并发症(OR=1.714,95%CI:1.267～2.319)、糖化血红蛋白＞7.0%(OR=1.531,95%CI:1.170～2.004)、病程(3～5年OR=1.483,95%CI:1.119～1.966;＞5年OR=1.529,95%CI:1.168～2.004)、治疗方案为药物治疗(OR=1.425,95%CI:1.138～1.784)、胰岛素抵抗指数≥2.69(OR=1.153,95%CI:1.175～1.948)、超重或肥胖(OR=1.475,95%CI:1.070～2.033)、有心血管疾病史(OR=1.679,95%CI:1.165～2.418)、空腹血糖未达标(OR=1.525,95%CI:1.080～2.153)的2型糖尿病患者易合并睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者合并睡眠障碍的发生率较高,临床可对2型糖尿病患者进行针对性干预措施,以降低睡眠障碍发生率。
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  气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果分析

  张丽, 李连华, 周晓燕, 赵爱

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1368-1371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.021

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  目的 探究气囊仿生助产仪在疤痕子宫经阴道分娩中的应用效果。方法 选择2020年2月—2023年2月在淮安市第一人民医院产前检查的疤痕子宫孕妇110例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各55例,对照组实施常规经阴道分娩,研究组实施全自动气囊仿生助产仪经阴道分娩。比较两组的第一产程、第二产程的时间、分娩过程中的出血量、自然分娩、产钳助产、剖宫产、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产褥感染、产后出血、去甲肾上腺素、皮质醇水平、CD4⁺、CD8⁺比例。结果 研究组的第一产程[(7.72±1.76)h vs. (8.61±2.03)h]、第二产程[(1.49±0.71)h vs. (1.80±0.78)h]均短于对照组(P＜0.05);分娩中出血量低于对照组[(416.35±40.02)ml vs. (439.87±38.41)ml](P＜0.05)。研究组中自然分娩率高于对照组(90.91% vs. 72.73%)(P＜0.05),剖宫产率低于对照组(1.82% vs. 12.73%)(P＜0.05)。两组的新生儿体重[(3.54±0.31)kg vs. (3.51±0.28)kg]、新生儿Apgar评分[(8.15±0.16)分 vs. (8.09±0.23)分]及新生儿窒息率(1.82% vs. 1.82%)、产褥感染率(3.64% vs. 5.45%)、产后出血率(3.64% vs. 3.64%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。产前及产后12 h,两组血清去甲肾上腺素[(514.19±37.61)ng/L vs. (509.82±40.05)ng/L]和皮质醇[(421.06±30.29)ng/ml vs. (417.59±31.48)ng/ml]水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。产后12 h,两组的CD4⁺比例较产前均降低,研究组高于对照组;两组的CD8⁺比例较产前均升高,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 全自动气囊仿生助产仪应用于疤痕子宫经阴道分娩产妇的分娩过程中,有助于促进产妇自然分娩,降低免疫功能抑制,提高分娩成功率。
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  支气管哮喘合并肺部感染患儿治疗前Th1/Th2细胞比值及IL-32水平与预后的关系

  魏向阳, 朱锐, 葛凯, 洪泽

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1372-1374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.022

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  目的 探究治疗前Th1和Th2细胞亚群的比值(Th1/Th2细胞比值)及白细胞介素32(interleukin 32,IL-32)水平与支气管哮喘合并肺部感染患儿预后的关系,为临床早期预测支气管哮喘合并肺部感染复发情况提供依据。方法 选取2021年1月—2022年1月间南京中医药大学沭阳附属医院收治的61例支气管哮喘合并肺部感染患儿,于治疗前检测Th1、Th2百分比及IL-32水平,随访时间1年,根据患儿预后情况,将其分为预后不良组和预后良好组,分析预后不良的影响因素及IL-32、Th1/Th2对预后不良的预测价值。结果 61例患者,失访9例,共52例纳入研究,其中预后不良18例(34.62%),预后良好34例(65.38%)。预后不良组抗菌药物使用率、Th1/Th2细胞比值低于预后良好组,而过敏史占比、IL-32水平、Th2百分比高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IL-32升高(OR=2.646,95%CI:1.135～6.168)、过敏史(OR=2.641,95%CI:1.127～6.190)是支气管哮喘合并肺部感染患儿预后不良的危险因素,治疗前Th1/Th2细胞比值相对较高是预后不良的保护因素(OR=0.306,95%CI:0.110～0.848)。Th1/Th2细胞比值、IL-32水平以及两者联合预测支气管哮喘患儿合并肺部感染预后的灵敏度为84.20%、84.20%、89.50%,特异度为72.70%、80.30%、93.90%,AUC为0.802、0.821、0.897(P＜0.05),两者联合预测的AUC数值大于Th1/Th2细胞比值、IL-32水平单独预测(P＜0.05)。结论 IL-32水平升高是支气管哮喘合并肺部感染患儿预后不良的危险因素,而Th1/Th2细胞比值升高是保护因素,且Th1/Th2细胞比值联合IL-32预测支气管哮喘患儿合并肺部感染预后效能良好,具有一定临床价值。
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  无锡地区中老年群体骨退行性病变患病情况及影响因素分析

  余晶晶, 吴琳, 沈嘉俐, 诸葛恒艳, 陶峰琴, 车肖文

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1375-1378. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.023

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  目的 探究无锡地区中老年群体骨退行性病变检出情况及发病影响因素,为骨退行性病变的防治提供科学依据。方法 选取2020年1月—2023年12月在无锡地区某三级甲等综合性医院进行健康体检的中老年常住居民1 269例为研究对象,采用自制的《一般资料调查表》进行问卷调查、体格检查,骨科专科检查、影像学检查,随后进行骨退行性病变诊断,分析不同特征中老年群体骨退行性病变发生情况,并采用多因素logistic回归方法分析发生骨退行性病变的影响因素。结果 1 269例进行健康体检的中老年常住居民中,1 218例完成了问卷调查、体格检查、实验室指标检测和影像学检查,整体应答率为95.98%。1 218例调查对象中共检出417例骨退行性疾病患者,检出率为34.23%(417/1 218),其中膝骨关节炎占比33.09%(138/417);腰椎退行性病变占比31.89%(133/417);骨质疏松占比23.02%(96/417)。男性骨退行性病变196例,检出率为33.62%(196/583);女性骨退行性病变221例,检出率为34.80%(221/635)。不同性别、是否吸烟、是否饮酒、有无骨退行性病变家族史、是否患糖尿病、是否血脂异常其骨退行性病变检出率差异均无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、文化程度、居住地、户外活动时间、BMI、是否患高血压其骨退行性病变检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.318,95%CI:1.620~3.319)、居住地在农村(OR=1.975,95%CI:1.381~2.779)、户外活动时间<3次/周(OR=2.166,95%CI:1.498~3.131)、BMI≥24.0 kg/m²(OR=1.746,95%CI:1.154~2.639)是中老年群体发生骨退行性病变的危险因素(P<0.05)。结论 无锡地区中老年群体普遍存在骨退行性病变,尤其以膝骨关节炎的检出率最高。年龄、居住地、户外活动时间和BMI是影响中老年群体发生骨退行性病变的影响因素。
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  2019—2022年广东省某地区生活饮用水水质监测结果

  罗斌, 吴国彪, 陈日暖, 林金丽, 叶锦源

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1379-1381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.024

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  目的 了解2019—2022年广东省某地区生活饮用水水质卫生现状,为当地政府部门的决策及提高生活饮用水质量提供科学依据。方法 按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)进行水样采集和检测,结果按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)进行评价和分析,采用SPSS 28.0软件进行统计学分析。结果 2019—2022年该地区共采集1 455份生活饮用水样品,检测合格1 076 份,总合格率73.95％,枯、丰水期合格率分别为68.88%(239/347)和70.54%(261/370),差异无统计学意义(χ²=0.235,P>0. 05),枯水期各年合格率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=6.18,P<0.05);区和镇级自来水厂和村级水厂饮用水水样总合格率分别为92.12％(760/825)和50.16％(316/630),区、镇级水厂总合格率高于村级水厂(χ²=316.88,P<0.05);生活饮用水检测指标中合格率较低的有:总大肠菌群(72.85％)、耐热大肠菌群(77.80％)、大肠埃希氏菌(81.30％)、pH值(92.03％)和铝(92.16％),总大肠菌群和耐热大肠菌群的合格率均逐年升高(χ²_趋势=25.56 &12.93,P<0.05);不同类型水源水样品检测合格率较低的指标均为铁(88.43％)、锰(90.50％)和粪大肠菌群(93.39％),水库水和江河水水质总合格率分别为88.81％和65.26％,水库水总合格率高于江河水(χ²=19.36,P<0.05)。结论 2019—2022年广东省某地区生活饮用水水质总合格率不高,主要风险存在于村级水厂供水,需采取针对性措施提高水质合格率,微生物和一般化学指标是生活饮用水监测的重点。
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  老年2型糖尿病患者用药依从性现状及影响因素分析

  张锦云, 张丽芹, 陶美霞, 陈晓玲

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1382-1385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.025

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  目的 分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者用药依从性现状及影响因素。方法 采取便利抽样法于2021年1月—2022年11月在南通妇幼保健院筛选120例老年T2DM患者,采用问卷调查方式评估患者用药依从性现状及各项临床资料指标,并采用多因素logistic回归分析评估用药依从性的影响因素。结果 120例老年T2DM患者MMAS-8平均评分为(4.91±1.64)分,其中MMAS-8评分＜6分患者共49例,用药依从性不良发生率为40.83%。不同性别、年龄、学历、健康素养水平、自我效能感得分率、用药种类、不良反应发生情况、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力水平、是否合并症的老年T2DM患者其用药依从性不良发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果表明年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力为老年T2DM患者用药依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年T2DM患者的用药依从性目前仍处于较低水平,受其年龄、学历、健康素养、自我效能感得分率、用药种类、疾病认知程度、用药信念、自我护理能力等多种因素影响,临床可采取针对性干预措施,以提升其用药依从性。
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  肺结核患者营养不良现状和影响因素调查及其预测模型构建

  施洁, 庄建文, 韩湉湉, 陈霞, 魏西飞

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1386-1389. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.026

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  目的 探讨肺结核患者营养不良现状及其影响因素,并构建相关预测模型,为改善肺结核患者营养状态提供依据。方法 选取2022年1月—2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院和杭州市红十字会医院收治的468例肺结核患者为研究对象,采用自制调查表收集患者基本情况与营养不良发生情况。采用单因素χ²检验、多因素logistic回归分析肺结核患者营养不良发生的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测模型对肺结核患者营养不良的预测价值。结果 468例肺结核患者发生营养不良187例,营养不良发生率为39.96%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、饮酒、有糖尿病、服用药物类型为四联制剂均为肺结核患者营养不良的独立危险因素(OR=2.457、2.452、3.655、3.452,P<0.05),膳食多样化评分(dietary Diversity Score,DDS)7~9分为肺结核患者营养不良的保护因素(OR=0.309,P<0.05)。预测模型:logit(P)=-11.008+年龄×0.899+饮酒×0.897+糖尿病×1.296-DDS评分×1.175+服用药物类型×1.239。ROC曲线分析结果显示,当logit(P)>12.95时,预测模型预测肺结核患者营养不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.864,敏感度为75.94%,特异度为83.99%。结论 肺结核患者营养不良发生率较高,其影响因素包括年龄≥60岁、饮酒、有糖尿病、DDS评分7~9分、服用药物类型为四联制剂。据此构建的预测模型对肺结核患者营养不良的预测价值较好,临床可据此对患者进行针对性干预或治疗,降低患者营养不良发生的风险。
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  2013—2022年河南省鹤壁市乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

  侯海梅, 尤爱国

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1390-1392. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.027

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  目的 分析2013—2022年鹤壁市乙型病毒性肝炎(简称乙肝)流行病学特征及其变化趋势,为乙肝防控提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2013—2022年鹤壁市的乙肝报告病例数据进行分析。结果 2013—2022年鹤壁市累计报告乙肝12 795例,年均报告发病率为79.56/10万,2018年报告发病率最高,为105.16/10万,整体呈先上升(χ²_趋势=156.516,P<0.001)后下降(χ²_趋势=53.888,P<0.001)趋势;报告乙肝病例无明显季节分布,但3月份报告发病率相对较高。男女发病率性别比为1.55∶1,≥30岁年龄组男女发病率差异均有统计学意义(P<0.05);发病率随着年龄增加而升高,50~59岁人群发病率达到高峰;职业以农民(64.89%,8 303例)、家务及待业(16.33%,2 090例)为主。结论 鹤壁市乙肝以散发为主,呈先升后降趋势,应当有针对性地对≥30岁、男性、农民开展健康宣教,提高居民健康意识和自我保护意识,减少乙肝的发病。
实验研究与卫生检验
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  北京某三级甲等综合医院集束化干预门诊区域自助机的清洁消毒效果研究

  赵中晶, 赵霞, 王允琮, 赵会杰, 杨洋

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1393-1395. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.028

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  目的 实施门诊区域自助机清洁消毒流程集束化干预措施,提高保洁员清洁消毒合格率。方法 选取北京某三级甲等综合医院2023年2—5月在职的50名保洁员和门诊区域的自助机为研究对象。根据实施集束化干预的时间分为对照组(2023年2月)和干预组(2023年3—5月),两组人员均为同一批保洁员。对照组按照现执行的自助机清洁消毒操作流程和培训方式。干预组给予集束化干预措施,包括优化清洁消毒标准操作流程、规范岗前培训模式、优化清洁工具等。干预前后,采用观察法评价保洁员清洁消毒操作的规范性,采用ATP生物荧光检测技术和细菌学方法评价自助机清洁消毒效果。结果 集束化干预前后保洁员自助机清洁消毒流程操作规范率分别为43.16%和77.89%(χ²=22.558,P<0.001)。集束化干预前后自助机清洁效果ATP生物荧光检测合格率分别为38.51%和91.11%(χ²=79.579,P<0.001),集束化干预前后自助机清洁效果ATP生物荧光检测均值分别为173.85和54.23(t=9.534,P<0.001),差异有统计学意义。干预前后自助机消毒效果监测合格率由 82.00%提升至100.00%。结论 规范岗前培训及优化清洁消毒标准操作流程、优化清洁消毒工具等集束化干预,可显著提高保洁人员自助机清洁消毒操作的规范性,提升自助机的清洁消毒合格率,为预防控制高频接触物体表面相关感染提供科学依据。
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  ICU患者血流感染的病原菌特征及耐药分析

  邵金海, 张锋, 王东智, 蔡小泥, 王勇, 蔡洪流

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1396-1399. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.029

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  目的 探究2019—2022年绍兴地区重症监护室(intensive care unit,ICU)患者血流感染病原菌分布特征及耐药性,为医院感染防控提供参考。方法 回顾性选取2019年1月—2022年12月绍兴市上虞人民医院收治的1 860例ICU血流感染患者的临床资料,分析ICU血流感染患者的临床特点、病原菌分布特征及主要病原菌的耐药性。结果 1 860例ICU血流感染患者中男、女性分别占52.37%、47.63%;原发感染部位以深静脉置管占比最高,为63.98%,其次为下呼吸道,占25.81%;基础疾病感染前2位为糖尿病32.47%、脑卒中24.14%。1 860例ICU血流感染患者共培养出病原菌1 860株,其中革兰阴性菌932株,占50.11%,主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌912株,占49.03%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌16株,占0.86%。大肠埃希菌对环丙沙星、复方新诺明耐药严重,对亚胺培南、美罗培南较为敏感;鲍氏不动杆菌对氨曲南、头孢他啶耐药严重,对亚胺培南较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药严重,对四环素、万古霉素、利奈唑胺较为敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药严重,对四环素、万古霉素、利奈唑胺、利福平较为敏感。结论 ICU血流感染与深静脉置管、基础疾病关系密切,检出的主要病原菌以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,临床上应根据药敏实验结果进行针对性治疗,避免产生耐药。
卫生管理
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  广东省不同地区狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查

  陈思秇, 郭晓颖, 钟若曦, 黄雅婷, 梁伟坚, 曾碧晓, 彭接文

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1400-1403. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.030

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  目的 了解广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,为全省门诊的规范化建设提供依据。方法 采用统一设计的问卷对广东省所有狂犬病暴露预防处置门诊的基本情况、硬件设施及人员情况、预防接种服务及管理制度情况进行调查。结果 广东省人均狂犬病暴露预防处置门诊数为0.94个/10万人,1 184个门诊中42.6%为独立设置的门诊,88.1%的门诊按要求设置了伤口处置区、疫苗接种区、留观区和疑似异常反应处置区四大区域;＞80%的门诊配有扫码设备、冷链设备、急救药物,≤62%的门诊配有冲洗设备;每个门诊预防接种人员中位数为8人,外科医生人数中位数为2人;80%以上的门诊公示了暴露处置规范等内容,但只有49.7%和56.8%的门诊能公示接种后异常反应补偿政策、相关法律法规;75.2%的门诊开展5针法接种程序,应对严重异常反应43.3%的门诊选择更换其他疫苗,分别有47.6%和52.6%的门诊能提供被动免疫制剂、破伤风疫苗注射服务;不同地区间门诊场地设置、设备配置、人员配置、服务与管理情况差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 广东省狂犬病暴露预防处置门诊设置和分区、冲洗设备配置、外科医生配备、疫苗种类配备、被动免疫制剂和破伤风疫苗注射服务方面建设有待加强,珠三角地区狂犬病暴露预防处置门诊服务能力优于其他地区。
综述
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  疾病监测时间序列预测模型应用进展

  刘天, 赵婧, 吴杨, 黄淑琼

  实用预防医学. 2024, 31(11): 1404-1409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.11.031

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  新型冠状病毒疫情后,如何利用疾病监测数据建立预测预警是疾病监测领域的重要研究课题。随着计算机技术的迅猛发展,近年来各类新兴时间序列模型快速增加,尚缺乏对各类疾病监测时间序列预测模型的概述。本研究对近年来国内外主要的疾病监测时间序列预测模型进行梳理,供读者了解各类疾病监测时间序列预测模型基本原理,种类,实现步骤以及模型评价指标;同时也介绍了常用的建模软件,为读者详细、全面地介绍了当前国内外疾病监测时间序列预测模型应用进展,为更好地建立预测预警模型提供重要参考。