2022年, 第29卷, 第12期　
刊出日期：2022-12-15

  

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专题报道—艾滋病防治
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  2016—2020年湖南省新报告成年HIV/AIDS病例抗病毒治疗及时性及影响因素分析

  陈洁, 覃碧云, 魏秀青, 郑军, 陈曦, 贺健梅

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1409-1413. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.001

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  目的 分析2016—2020年湖南省新报告的成年HIV/AIDS病例及时入组抗病毒治疗的情况,了解湖南省实现“发现即治疗”工作实施情况,探索影响工作开展的相关因素。方法 对2016—2021年1月中国疾病预防控制中心艾滋病防治基本信息系统的湖南省随访管理数据和抗病毒治疗管理数据进行分析,了解不同年份间抗病毒治疗及时情况及可能的影响因素。结果 31 635例新报告成年HIV/AIDS病例中,男女比例3.54∶1;中位年龄48(33,60)岁,未婚/离异占54.17%,农民占55.11%,异性性传播占77.31%。2016—2020年总体及时入组抗病毒治疗率为61.85%,入组治疗中位时间20 d,及时治疗率从2016年的51.65%上升到2020年67.91%(χ²_趋势=550.060,P＜0.001)。女性(OR=1.228,95%CI:1.150~1.311)、检测咨询来源病例(OR=1.169,95%CI:1.104~1.237)更易及时治疗;婚姻状况未婚(OR=0.792,95%CI:0.749~0.837)、职业为工人(OR=0.765,95%CI:0.680~0.860)、商业服务(OR=0.828,95%CI:0.749~0.916)、外省户籍(OR=0.604,95%CI:0.528~0.691)、注射毒品(OR=0.487,95%CI:0.357~0.664)、羁押人员检测(OR=0.165,95%CI:0.127~0.214)及其他来源(OR=0.732,95%CI:0.647~0.829)、CD4^＋T淋巴细胞检测不及时(OR=0.201,95%CI:0.190~0.212)、首次CD4细胞计数越高者(OR_≥500=0.613,95%CI:0.566~0.663)更不易及时治疗。结论 湖南省抗病毒治疗工作有进步,但治疗及时性仍需提高。应加强对男性、单身、流动人员、吸毒人员及羁押人员落实管理,开展有针对性的治疗动员及转介;做好检测前后宣传咨询,及时开展随访工作,避免失访,优化随访与治疗转介模式,提高抗病毒治疗及时性。
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  参加社区健康体检的50岁及以上人群艾滋病相关知识、性行为及HIV检测的接受度调查

  谢莹, 安文红, 赵地, 郑淳元, 孟婧婧, 王红红

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1414-1418. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.002

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  目的 了解50岁及以上人群艾滋病相关知识、性行为状况,并探讨该人群对社区健康体检中提供HIV检测的接受度。方法 2020年6—8月在长沙市某区一个社区卫生服务中心和一个镇卫生院对自愿参加健康体检的50岁及以上人群进行问卷调查和HIV、梅毒检测。结果 有效问卷调查843人,有效应答率90.9%(843/927)。艾滋病防治相关知识总体知晓率为32.9%(277/843);居住地为城镇(OR=1.784,95%CI:1.236~2.575)、文化程度越高(初中OR=1.504,95%CI:1.021~2.216;高中/中专OR=3.048,95%CI:1.915~4.851;大专及以上OR=3.880,95%CI:1.192~12.632)、个人年收入越高(≥20 000元OR=1.895,95%CI:1.242~2.893),知晓艾滋病防治相关知识的可能性越大;而年龄越大,知晓的可能性越小。男性的性需求(Z=-6.585)、自我报告性生活频率(Z=-3.640)均高于女性(P<0.001)。知晓艾滋病防治相关知识者更有可能在性生活时使用安全套(Z=-2.134,P=0.002)。98.6%(831/843)的调查对象从未做过HIV检测,且居住地不同,其从未做过HIV检测的原因不同(P<0.001),但对健康体检中提供的HIV检测的接受率为96.0%(890/927)。HIV抗体阳性0人,梅毒抗体阳性4人。结论 50岁及以上人群艾滋病相关认知水平不足,多种不安全性行为并存,建议加强对该年龄组人群艾滋病知识宣教,尤其是农村、文化程度低的老年人;可考虑在其社区体检时加入HIV和梅毒检测,尽早发现HIV感染者。
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  2017—2021年浙江省温州市男男性行为人群行为特征及HIV感染影响因素分析

  叶振淼, 吴矛矛, 朱海霞, 张鹤美, 赵丽娜, 陈向阳, 苏德华, 王大勇, 胡文雪, 孙宝昌

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1419-1423. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.003

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  目的 了解2017—2021年浙江省温州市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV感染现状及相关行为特征,为制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法 于2017—2021年采用非概率抽样的方法获得调查对象,使用统一的哨点监测问卷进行调查,收集并分析研究对象人口学、行为学特征、艾滋病知识知晓等信息,通过多因素logistic回归分析探讨HIV感染影响因素。结果 2017—2021年共调查MSM 2 000人,年龄30～49岁占50.40%,外省户籍占51.15%,未婚占60.80%,寻找性伴方式通过互联网/交友软件占66.60%,艾滋病知识总体知晓率93.30%,5年间呈现增长趋势(χ²_趋势=7.051,P=0.008)。最近6个月与同性发生肛交性行为、与同性发生商业性行为、与异性发生性行为比例分别为72.35%、3.11%、14.95%,安全套坚持使用率分别为57.01%、55.56%、32.78%,最近六个月、最近一次与同性发生肛交性行为时安全套坚持使用率均呈现上升趋势(P<0.001)。既往接受HIV检测比例为50.20%,5年间呈下降趋势(χ²_趋势=14.634,P<0.001)。HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为6.35%、1.90%、0.05%,5年间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示MSM中自愿咨询检测者、外省户籍、最近一年被诊断患过性病、梅毒感染是HIV感染危险因素,知晓艾滋病知识、最近六个月同性肛交性行为坚持使用安全套、最近一次同性肛交性行为使用安全套是HIV感染保护因素(P<0.05)。结论 2017—2021年温州市MSM HIV抗体阳性率仍处于高水平,艾滋病相关危险行为持续存在,亟需加强宣传干预力度,采取有针对性的措施,提高安全套坚持使用率,控制HIV在该人群中的传播。
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  2013—2020年北京市通州区报告的HIV/AIDS病例晚发现情况及影响因素分析

  刘静静, 戚广浩, 李乐, 温祁, 李震

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1424-1427. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.004

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  目的 分析北京市通州区2013—2020年HIV感染者/AIDS病例晚发现情况,为制定通州区艾滋病病例早发现策略提供依据。方法 在“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中,筛选出2013—2020年新报告的现住址为通州区的HIV/AIDS病例资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析晚发现的影响因素。结果 2013—2020年通州区共报告HIV/AIDS病例1 799例,晚发现病例219例,晚发现比例为12.17%。不同特征的HIV/AIDS病例晚发现比例不同,且2013—2020年病例晚发现比例呈下降趋势。多因素logistic回归分析结果显示,25～<50岁年龄组病例(OR=1.967,95%CI:1.241～3.117)、≥50岁(OR=2.496,95%CI:1.334～4.673)、异性性途径传播(OR=1.554,95%CI:1.061～2.276)、干部职员(OR=1.863,95%CI:1.161～2.991)、样本来源于医疗机构就诊者(OR=1.495,95%CI:1.054～2.122)为晚发现的危险因素。结论 通州区应继续加大对重点人群的艾滋病宣传教育工作,进一步扩大检测覆盖面,积极推动医疗机构主动提供艾滋病咨询检测服务,提高艾滋病病例的早期发现能力,降低晚发现比例。
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  2021年福州市社会组织参与自愿咨询检测HIV感染者发现情况分析

  石蕾, 陈艳, 卢园, 陈玲玲, 姚栩, 张宏

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1428-1430. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.005

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  目的 了解2021年福州市自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)HIV感染者的人口学特征,分析社会组织在参与艾滋病防治工作并积极发现HIV感染者方面做出的成效。方法 收集2021年1—12月到福州市疾病预防控制中心VCT门诊及福建省性病艾滋病防治志愿者协会接受VCT的初筛阳性者相关信息及检测结果,使用SPSS 19.0和ArcGIS 10.2统计软件进行分析。结果 在初筛阳性185人中,以＜40岁(74.59%)、男性(93.51%)、汉族(98.92%)为主,未婚(67.03%)、有男男性行为史(60.54%)、大专及以上学历(55.68%)比例较高。100人是通过依托社会组织提供咨询检测并送检的,占54.05%。同VCT门诊发现的初筛阳性者相比,呈现出年龄低(t=2.896,P=0.004)、男性(P=0.000)、男男性行为传播(χ²=59.055,P=0.000)、确证阳性率高(χ²=8.627,P=0.003)、文化程度高(χ²=13.055,P=0.005)为主的特征。此外,对157人确证阳性HIV感染者的户籍地进行统计,其中福州本地户籍仅占49.68%,外地户籍阳性率与外地流入人口基数存在一定关联。结论 福州市社会组织参与艾滋病防治成效较好,福州作为人口净流入的沿海城市,艾滋病防控仍面临严峻挑战。
论著
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  长沙市4例输入新型冠状病毒Omicron变异株全基因组序列特征分析

  黄政, 徐明忠, 欧新华, 向星宇, 湛志飞, 姚栋

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1431-1434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.006

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  目的 分析长沙市境外输入新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的全基因组序列特征以及遗传变异情况。方法 采用高通量测序方法对2021年12月的SARS-CoV-2进行全基因组序测序,序列进行比对以及进化分析。结果 本研究获得4株SARS-CoV-2全基因组序列,长度为29 685 bp。毒株核苷酸序列与Wuhan-Hu-1参考株(EPI_ISL_402125)相比,同源性为99.6%。与Omicron变异株(EPI_ISL_8890653)相比,同源性为99.9%。进化树分析表明毒株序列位于BA.1.1分支,与SARS-CoV-2 Omicron变异株位于同一分支。氨基酸序列位点分析发现毒株具有典型的Omicron序列突变位点。ORF1ab区域发现G5494S,K4346R,T5035I和E6945D突变。S蛋白抗体结合区域发生R346K突变。结论 长沙市输入的Omicron变异株携带已报道可明确导致病毒传播和致病力发生变化的突变位点,应继续加强疫情应对措施。
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  2017—2020年北京市猩红热流行病学特征及监测系统代表性分析

  马春娜, 吴双胜, 段玮, 张莉, 孙瑛, 张姣姣, 杨鹏, 王全意

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1435-1438. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.007

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  目的 分析2017—2020年北京市猩红热流行特征及监测系统代表性,了解猩红热的流行规律,探讨发病影响因素。方法 应用描述性流行病学方法对2017—2020年猩红热发病率、病例分类、人口学特征、发病时间进行描述分析,应用Pearson相关分析对2015—2020年哨点医院报告病例数、哨点医院报告病例病原学检测阳性率、全市报告猩红热病例数进行相关性分析。结果 2017—2020年北京市共报告猩红热病例11 324例,2017年报告病例数及发病率最高(16.77/10万),发病率整体呈下降趋势。冬季发病高峰报告病例数高于春夏季发病高峰(4 298例vs.3 907例)。男性占比(60.65%)高于女性(39.35%),3～9岁年龄组占比最高(93.04%),病例主要为学生(46.55%)和幼托儿童(44.83%)。病例中城区占比(55.64%)高于郊区(39.61%),外省病例中67.78%为北京儿童医院报告。临床诊断病例占比最高(95.90%)。北京市监测系统中哨点医院报告病例数变化趋势与全市猩红热病例变化趋势基本一致(r=0.882,P＜0.001)。结论 2017—2020年北京市猩红热发病率整体呈下降趋势,发病高峰季节已由春夏季向冬季转换。病例中以临床诊断病例为主,病例仍以托幼儿童、中小学生为主,北京市猩红热监测系统代表性高。
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  2017—2021年江门市儿童青少年学生超重与肥胖流行趋势分析

  李艳清, 黄展, 许洁婷, 吴桦轩, 区美玲

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1439-1442. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.008

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  目的 了解2017—2021年江门市6～18岁儿童青少年学生超重与肥胖的现状及流行趋势。方法 采用整群随机抽样的方法,在江门市随机抽取2个区,每个区再随机抽取2所小学、2所初中、1所高中,监测该10所学校的所有在校学生2017—2021年5年间的身高及体重资料,超重和肥胖的诊断标准参照2018年原国家卫生和计划生育委员会发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(行业标准WS/T 586-2018),采用χ²检验、趋势χ²检验等分析儿童青少年学生超重率与肥胖率的现状及变化趋势。结果 2017—2021年江门市儿童青少年学生超重总体检出率11.57%(2 181/18 857),肥胖总体检出率9.29%(1 751/18 857)。其中,男生的超重检出率和肥胖检出率分别为:11.82%、9.17%;女生超重、肥胖检出率分别为:11.29%、9.41%;男、女生及总体儿童青少年的超重检出率和肥胖检出率均存在年龄差异,均表现为低龄段(6~12岁)的超重、肥胖检出率高于高龄段(13~18岁),差异有统计学意义(均P<0.05)。男、女生及总体儿童青少年的超重、肥胖检出率均未显示有明显的城乡差异(均P>0.05)。江门市儿童青少年学生的BMI由2017年的(17.98±3.75)上升至2021年的(22.47±6.05),上升趋势明显(χ²=46.540, P_趋势<0.001);不同性别(男: χ²=22.330, 女: χ²=44.425, P_趋势<0.001)、年龄(6~12岁: χ²=65.709, 13~18岁: χ²=14.586,P_趋势<0.001)、城乡(城市: χ²=27.168, 乡镇:χ²=39.125, P_趋势<0.001)儿童青少年的BMI均随时间呈现明显的上升趋势。结论 2017—2021年江门市儿童青少年学生超重、肥胖检出率及BMI水平均呈增长趋势。
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  2018—2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析

  陈旭, 王琳, 李享宸, 陈丽, 周文, 李俊如, 李键, 黄静, 古荣

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1443-1447. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.009

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  目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日—2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018—2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015—2017年该院耐药菌监测数据,该院2018—2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。
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  结直肠组织肿瘤标志物检测在结直肠癌早期诊断中的应用

  李建英, 谭黎明, 陈立华, 贾群英, 韦妹艳, 陈辉, 陈勇

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1448-1451. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.010

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  目的 探讨结直肠癌组织提取液肿瘤标志物浓度与血清肿瘤标志物浓度的差异及与结直肠癌早期诊疗的关系。方法 选取长沙市第一医院收治的结直肠癌患者40例,取该患者肿瘤病变部位组织和癌旁组织,分别作为癌组织组和癌旁组织组,同时选取非结直肠癌患者良性结直肠组织50例作为对照组,采用细胞破碎法提取组织细胞上清液,罗氏电化学发光法测定上清液中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199) 的含量,并比较其与血清CEA、CA199、CA125浓度差异,以及分析结直肠癌组织上述肿瘤标志物与临床病理特征的关系。结果 CEA、CA199、CA125浓度在癌组织组中显著高于癌旁组和对照组,癌组织组中CEA、CA199和CA125浓度均要高于血清,差异均有统计学意义( P<0.05)。CEA和 CA199在癌组织组中ROC曲线面积分别为0.928和0.863,明显大于在血清中ROC曲线面积。癌组织组CEA、CA199含量与结直肠癌浸润深度和淋巴结转移成正相关,癌组织组中CEA、CA199、CA125含量均与结直肠癌TNM分期呈正相关,差异均有统计学意义( P<0.05),其中以CEA相关强度最好。结论 结直肠癌组织提取液肿瘤标志物CEA、CA199、CA125检测可用于早期辅助诊断结直肠癌,具有一定的应用价值。
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  2017—2020年湖南省健康人群脊髓灰质炎病毒抗体水平监测结果分析

  李世康, 张帆, 周帅锋, 陆玉颖, 方明礼, 黄威, 湛志飞

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1452-1454. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.011

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  目的 调查湖南省健康人群脊髓灰质炎病毒(简称脊灰病毒)中和抗体水平,为预防和控制脊髓灰质炎提供科学依据。方法 对不同年龄段人群的脊灰病毒中和抗体采用微孔塑料板法进行检测。结果 脊灰病毒Ⅰ型、Ⅲ型抗体阳性检出率分别为98.10%和94.79%,几何平均滴度为1∶168.58和1∶77.05。脊灰病毒Ⅰ型和Ⅲ型抗体阳性检出率存在统计学差异,且其几何平均滴度值随着年龄的增加而降低,常德地区的血清抗体阳性检出率和几何平均滴度较其他地区低。在不同性别之间,脊灰病毒Ⅰ型、Ⅲ型抗体及Ⅰ型、Ⅲ型抗体之间的表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 湖南省健康人群对脊髓灰质炎的免疫水平较高,已经建立起有效的免疫防护体系,加强常规免疫及坚持针对性的强化免疫,坚持高水平的免疫覆盖率是目前湖南省“无脊髓灰质炎病毒”状态的重要保障。
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  2020年湖南省结核病防治核心知识知晓率调查分析

  黄娟, 明辉, 王巧智, 龚德华, 唐益

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1455-1458. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.012

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  目的 了解湖南省公众结核病防治核心知识知晓水平,为有效开展结核病健康促进提供科学依据。方法 按照城乡人口比例及多阶段分层抽样方法,抽取调查点12个,每个调查点调查110人,对调查对象进行问卷调查,用SPSS 19.0 统计软件对调查对象的基本情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ²分析。结果 本次调查共完成问卷1 309份,应答率为99.2%。核心信息总知晓率为88.3%,其中5条核心信息中前4条知晓率超过85%,仅肺结核治疗预后知晓率较低(73.5%)。接受过健康教育人群知晓率(90.0%)高于未接受者(74.7%)(χ²=141.006,P＜0.001)。离退休人员知晓率相对其他职业人群较低,仅为77.7%;15~岁和65~岁两个年龄段知晓率低于其他年龄段,在85%以下(χ²=141.006,P＜0.001)。离退休及未接受过健康教育者对预防措施的知晓率较低,分别为76.9%和77.7%(χ²=141.006,P＜0.001)。结论 湖南省在今后的结核病防治宣传促进工作中应加强对结核病治疗预后的宣传,特别是对老年人、低年龄学生人群的结核病防治知识健康教育。
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  营养支持联合功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者的康复影响:一项荟萃分析

  贾娟, 薛世民

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1459-1463. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.013

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  目的 通过meta分析营养支持联合功能训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的治疗效果。方法 借助EBM AI-Reviewer检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库,收集营养支持联合功能训练对COPD患者康复影响的随机对照试验,检索时限设定为2000年1月—2022年3月,使用RevMan 5.3软件进行数据处理。结果 共纳入10篇文献,包括研究对象961例(试验组对象477例和对照组对象484例)。meta分析结果表明,与对照组相比,接受营养支持联合功能训练显著改善了COPD患者:①第1 s用力呼气容积(MD=0.34 L,95%CI:0.13~0.55);②FEV1占预计值的百分比(MD=4.24%,95%CI:2.53~5.95);③用力肺活量(MD=0.33 L,95%CI:0.12~0.54);④FEV1占FVC的比值(MD=2.35%,95%CI:1.63~3.07);⑤血清白蛋白水平(MD=2.68 g/L,95%CI:1.98~3.38);⑥血红蛋白(MD=13.93 g/L,95%CI:10.74~17.13);⑦圣乔治呼吸问卷(MD=11.97分,95%CI:9.57~14.36);⑧慢阻肺评估测试(MD=2.99分,95%CI:2.41~3.56)等合并指标。结论 营养支持联合功能训练改善了COPD患者的肺功能、营养水平和生存质量,适用于COPD患者的临床康复治疗。
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  父母社会经济地位与儿童问题行为的关系:父母生育年龄的中介作用

  严超, 刘影, 吴若瑶, 杨少萌, 宋星星, 姚荣英

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1464-1468. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.014

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  目的 探讨父母生育年龄对父母社会经济地位与儿童问题行为的中介作用。方法 采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市2所幼儿园和2所小学的1~3年级共834名儿童及其父母为研究对象进行问卷调查。儿童的问题行为通过长处和困难问卷进行评估,父母社会经济地位通过社会经济地位量表进行评估。采用多元线性回归和Bootstrap法构建并检验父母生育年龄对父母社会经济地位与儿童问题行为的中介效应。结果 母亲的社会经济地位(β=-0.109,P=0.003)和生育年龄(β=-0.096,P=0.007)均与儿童多动-注意不能呈负相关,母亲社会经济地位与母亲生育年龄则呈正相关(β=0.236,P<0.001)。母亲生育年龄对母亲社会经济地位和儿童多动-注意不能的部分中介效应为-0.059 (95%CI:-0.110~-0.018, P=0.007)。结论 较高的母亲社会经济地位可以减少儿童多动-注意不能的发生。父母在努力提高家庭经济收入的同时,应努力提升自己的教养水平,注意儿童问题行为的发生。
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  2010—2020年湖南省梅毒时空分布特征分析

  张静航, 高守芝, 陈曦, 郑军, 贺健梅

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1469-1472. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.015

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  目的 对2010—2020年湖南省梅毒病例报告发病情况进行时空分布特征分析,为确定重点防控区域、制定有针对性的防治策略提供科学依据。方法 收集2010—2020年湖南省梅毒报告发病情况,使用ArcGIS 10.8软件进行空间自相关分析,使用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果 2010—2020年湖南省梅毒报告发病率总体呈上升趋势,年均增长6.27%。全局空间自相关分析结果显示,2010—2020年湖南省梅毒报告发病率呈正向空间自相关(Moran's I=0.2454~0.4217,P<0.001)。局部空间自相关分析结果显示,热点区域主要集中在长株潭城市群以及以怀化为中心的西部地区,冷点区域主要集中在以衡阳为中心的南部地区。分阶段时空扫描分析结果显示,2010—2020年探测出4个聚集区域,2010—2015年探测出7个聚集区域,2016—2020年探测出6个聚集区域。结论 2010—2020年湖南省梅毒报告发病率呈上升趋势,表现出明显的空间聚集性。分阶段时空扫描聚集区域数量减少,梅毒控制规划取得一定成效,仍需持续关注梅毒报告发病重点区域。
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  2020年湖南省老年肺结核患者流行特征及就诊情况分析

  谭文倩, 万燕萍, 龚德华, 徐祖辉, 刘兆春

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1473-1476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.016

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  目的 了解湖南省老年肺结核流行特征和就诊情况,为制定老年人群结核病防控对策提供依据。方法 收集2020年“中国疾病预防控制信息系统”中“结核病信息管理系统”中登记的湖南省老年(≥65岁)人群肺结核病例资料,应用SPSS 25.0 统计软件进行统计分析。结果 2020年湖南省共登记老年肺结核患者16 316例,占全人群登记肺结核患者总数的33.21%,登记发病率165.78/10万,是全人群肺结核登记发病率的2.24倍,男女性别比为2.64∶1,70～74岁年龄组发病率最高;衡阳市、张家界市和常德市老年肺结核登记发病率位居湖南省前三位。老年肺结核患者主动发现率为0.18%,低于非老年肺结核患者(χ²=104.842,P＜0.001);就诊延误率为57.58%,高于非老年肺结核患者(χ²=37.994,P＜0.001);诊断延误率为22.41%,低于非老年肺结核患者(χ²=32.216,P＜0.001)。老年肺结核患者复治比例高于非老年肺结核患者(χ²=45.407,P＜0.001),成功治疗的比例低于非老年肺结核患者(χ²=638.599,P＜0.001)。结论 老年患者为湖南省肺结核高危人群,就诊延误率高,成功治疗率偏低,应针对老年人群积极开展主动筛查和规范治疗。
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  陕西省不同品种的荞麦氨基酸组成成分分析及营养评价

  赵莹, 王玮, 刘存卫

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1477-1483. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.017

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  目的 对陕西省9个代表性品种的荞麦进行氨基酸组成成分分析,比较不同品种荞麦的氨基酸组成,并做出营养评价,为荞麦的合理膳食提供选择依据。方法 选取陕西地区9种代表性荞麦品种,研磨成粉,运用全自动氨基酸分析仪对荞麦全粉的氨基酸成分进行检测分析,采用模糊识别法、氨基酸评分(amino acid score,AAS)法、化学评分(chemistry score,CS)法及氨基酸比值系数(ratio coefficient of amino acid,RCAA)法从不同角度对不同品种的荞麦进行蛋白质营养价值的评价。结果 9个品种的荞麦样品中均检出18种氨基酸,氨基酸总量(total amino acids,TAA)介于9.237 g/100 g~16.287 g/100 g之间,必需氨基酸/氨基酸总量(essential amino acids/total amino acids,EAA/TAA)的值在0.348~0.375之间,各品种的功能性氨基酸和呈味氨基酸含量均有差异,色氨酸含量为28.197 mg/g~44.521 mg/g,高于全蛋蛋白模式(17 mg/g)。9个品种的第一限制氨基酸均为蛋氨酸+胱氨酸,苯丙氨酸+酪氨酸的RCAA为0.867~1.099,与模式值偏离程度最小;赖氨酸次之,为0.751~0.914。西农1513的EAA含量(5.691 g/100 g)、蛋白贴近度(0.891)、氨基酸比值系数分(score of RCAA,SRCAA)(48.083)均为最高,8种EAA的组成最均衡。灰苦荞的必需氨基酸指数(essential amino acid index,EAAI)值(0.891)最高,为良好蛋白源。温沙的AAS(92.840)和CS(57.007)评分最高。结论 9种荞麦氨基酸种类齐全,氨基酸组成及其蛋白质营养价值存在差异,可根据不同营养需求进行合理开发。苯丙氨酸+酪氨酸、赖氨酸和色氨酸含量丰富,与富含蛋氨酸和胱氨酸的食物结合食用,可有效提高荞麦蛋白质的生物利用率。综合多种评价方式,西农1513、灰苦荞和温沙为最具推广价值的3个品种。
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  MALDI-TOF MS在新生儿血流感染恶臭假单胞菌同源性分析中的应用

  刘健龙, 李先斌, 刘灿, 胡琼, 莫丽亚

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1484-1487. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.018

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  目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flightmass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在新生儿血流感染恶臭假单胞菌同源性分析中的应用。方法 收集湖南省儿童医院新生儿病区7株新生儿血流感染恶臭假单胞菌株,利用VITEK -Compact 2检测药敏结果;运用MALDI-TOF MS及SARAMIS软件检测及分析该批恶臭假单胞菌的同源性;同时运用全基因测序(whole genome sequencing,WGS)的方法来验证MALDI-TOF MS分析结果。结果 7株恶臭假单胞菌对头孢三代以上抗生素及碳青酶烯类抗生素均不敏感,对阿米卡星及左氧氟沙星都敏感。通过运用MALDI-TOF MS及SARAMIS软件发现该7株恶臭假单胞菌为同一型的相对相似度在80%~90%之间。WGS分析发现:该7株恶臭假单胞菌多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)均为128型,平均核苷酸相似度(average nucleotide identity,ANI)>99.9%。结论 本次研究的7株恶臭假单胞菌有相似的耐药表型,MALDI-TOF MS发现他们为同一型的相对相似度在80%~90%之间,WGS验证他们为同一菌株来源;MALDI-TOF MS可以对恶臭假单胞菌进行初步、快速的同源性分析。
调查研究
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  洞庭湖区域新鼠类群落格局下自然疫源性疾病传播风险的思考

  龙浩宇, 张琛, 张美文, 李波, 柳嘉毅, 黄华南, 杨浩, 陈生宝, 彭进平

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1488-1491. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.019

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  目的 分析洞庭湖区鼠类群落因三峡工程引发明显变化后的自然疫源性疾病传播风险,为相应决策提供科学依据。方法 收集历史调查资料和目前洞庭湖区域鼠类群落结构现状,根据群落结构的变化进行流行病学分析。结果 与历史数据相比,三峡工程实施后,洞庭湖湖滩鼠类群落由东方田鼠为绝对优势种演变成以黑线姬鼠和东方田鼠为优势种的群落,侵入湖滩生境的黑线姬鼠是多种鼠源疾病的主要宿主,是重要的病媒有害生物之一。洞庭湖区域最近20年与鼠类有关的自然疫源性疾病发生病例数也在不断增加,与黑线姬鼠种群密度(r=0.588,P=0.021, n=15)和其在湖滩鼠群落中的比例(r=0.553,P=0.032, n=15)显著性相关。洞庭湖每年的水文变化规律决定鼠类种群在湖滩和人类工作居住环境间来回迁移,这种新的鼠类群落格局可能是自然疫源性疾病传播风险增加的重要原因之一。因水文变化导致的湿地鼠类群落结构变化不仅进一步提升了鼠类的媒介作用能力,更有可能为潜在人兽共患病提供了演化机会平台,需特别引起重视。结论 黑线姬鼠已大面积侵入洞庭湖湖滩生境,建议投入适当研究经费,开展相关研究,掌握相关规律,预防疾病发生。
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  疫苗信息途径对儿童流感疫苗接种意愿和决策的影响

  何蕾, 庄井一, 黄俪峰, 江剑民, 李淑华, 王舒茵, 陈建愉, 欧婉杏

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1492-1495. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.020

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  目的 探究疫苗信息途径对儿童流感疫苗接种意愿和决策的影响,为提高儿童流感疫苗接种率提供依据。方法 选择2018年1月—2021年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊就诊的6岁及以下儿童家长272例,对其进行问卷调查,分析家长获取流感及流感疫苗信息的途径对儿童接种流感疫苗的意愿和行为的影响因素。结果 272例调查对象过去一年已带孩子接种流感疫苗136例,占50.00%。单因素分析显示,是否接种流感疫苗与受访者的年龄、性别、职业、支付医疗费用方式无关(P＞0.05),是否接种流感疫苗与受访者的家庭人均月收入、文化程度、户籍所在地有关(P＜0.05)。多因素分析显示受访者家庭人均月收入＜5 000元(OR=2.344,95%CI:1.237~4.441),文化程度为初中及以下(OR=1.956,95%CI:1.164~3.288),户籍所在地是外地(OR=2.092,95%CI:1.137~3.848)是家长过去一年未带孩子接种流感疫苗的独立危险因素;幼儿园/托儿所/学校及社区医院的宣传资料是父母获得流感及流感疫苗相关信息的最主要来源,其次就是社区医院的医护工作者、电视、报纸/杂志、朋友/同事/邻居、家人及亲戚、政府网站等。单因素分析显示,是否接种疫苗与受访者获得疫苗信息途径来自社区宣传资料、幼儿园/托儿所/学校、政府网站(CDC网站)有关(P＜0.05),而与其他流感及流感疫苗信息来源过去一年其流感疫苗接种率差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示获得疫苗信息途径不是来自社区宣传资料、幼儿园/托儿所/学校、政府网站(CDC网站)是家长过去一年未带孩子接种流感疫苗的独立危险因素。结论 受访者家庭人均月收入、文化程度、户籍所在地、流感及流感疫苗信息获取途径与家长带儿童接种流感疫苗的意愿和接种行为存在关系,医院可通过与政府、疾控部分、社区、学校等多方联合宣传,提高家长对流感疫苗的认知。
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  基于健康信念模式下中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为现状及影响因素分析

  王寒啸, 林爱萍, 陈炽

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1496-1500. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.021

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  目的 了解中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为现状,探索骨密度检查行为的影响因素,为系统化开展中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查及促进骨质疏松早发现、早诊断、早治疗提供数据支持。方法 选取2019年4月—2021年4月在北海市人民医院内分泌科就诊的158名中老年女性2型糖尿病患者进行健康信念模式问卷调查。内容包括人口学特征、生活习惯、骨密度检查行为现状及行为意愿现状评分情况(包括行为意愿、感知到易感性、感知到益处、感知到严重性、感知到阻碍、自我效能6个维度)。骨密度检查行为意愿现状各维度相关性分析采用Pearson相关性检验,骨密度检查行为影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 158名研究对象中近1年骨密度检查率为31.01%(49例),骨密度检查行为意愿均分为2.46±0.64,行为意愿与感知到易感性(r=0.293)、感知到益处(r=0.192)、感知到严重性(r=0.294)、自我效能(r=0.214)维度呈正相关,与感知到阻碍维度呈负相关(r=-0.418)。多因素分析结果显示,年龄(OR=1.177,95%CI:1.058～1.309)、行为意愿(OR=54.479,95%CI:7.404～400.857)、感知到易感性(OR=6.115,95%CI:2.579～14.500)、感知到严重性(OR=4.414,95%CI:1.483～13.145)、感知到阻碍(OR=0.083,95%CI:0.010～0.689)、自我效能(OR=7.509,95%CI:1.249～45.157)是中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查行为的影响因素。结论 北海市中老年女性2型糖尿病患者骨密度检查率及意愿评分均处于中等水平,可借助健康信念模式理论,通过让患者感知自己是易感者、知晓骨量丢失及骨质疏松的危害、减少或消除对骨密度检查存在的认识误区、提高克服困难的信心等方式,提高患者骨密度检查意愿水平,促进有需求的中老年女性2型糖尿病患者及时接受骨密度检查。
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  基于微信公众平台全程管理的妊娠期糖尿病患者临床效果观察

  曾秀, 刘俊, 石慧, 周雪萍, 邹敏, 刘理颖, 周莎

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1501-1503. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.022

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  目的 探讨妊娠期糖尿病患者应用微信公众平台全程管理的临床效果。方法 选择2020年10月—2021年9月在湖南省妇幼保健院确诊、产检、分娩的妊娠期糖尿病患者162例纳入管理,采取随机双盲法将患者分为对照组和干预组各81例,对照组实施常规的健康教育和随访管理,干预组应用微信公众平台由专业医护人员进行孕期-待产分娩期-产后全程管理,在管理过程中和完成管理后,评价分析两组血糖控制情况及不良妊娠结局发生率。结果 干预组的孕32周空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组的孕32周空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义,但糖化血红蛋白水平低于对照组(t=12.801,P<0.001),差异有统计学意义;孕37周干预组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于对照组(t值分别为2.126、2.760、2.336,P值分别为0.035、0.006、0.021),差异均有统计学意义;产后42 d干预组葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test ,OGTT)正常率为85.19%,高于对照组的70.37%(χ²=5.143,P=0.0231),糖化血红蛋白水平干预组低于对照组(t=2.288,P=0.023)。剖宫产率干预组为37.04%,低于对照组的61.73%,差异有统计学意义(χ²=9.878,P=0.001),产后出血率和妊高症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。巨大儿发生率干预组低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.779,P=0.029)。结论 应用微信公众平台对妊娠期糖尿病患者进行孕期-待产分娩期-产后全程管理,可较好管理血糖,控制不良妊娠结局,有较好的临床推广价值。
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  大规模接种期间部分地区新冠病毒疫苗损耗调查

  刘晓雪, 宋祎凡, 张肇南, 余文周, 尹遵栋, 曹雷

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1504-1506. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.023

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  目的 了解大规模接种期间新冠病毒疫苗损耗情况,为合理计划、预算和组织提供数据参考。方法 采用自制调查表收集3省5个地市相关区县的疫苗损耗相关数据,采用描述性方法分析和对比不同地区、不同包装剂型新冠病毒疫苗损耗情况。结果 被调查地区累计接种新冠疫苗966.5万剂,损耗2 130人份,新冠病毒疫苗总体损耗率0.02%(单人份疫苗损耗率0.02%,两人份疫苗0.04%)。不同地区两人份包装剂型的疫苗损耗均高于单人份疫苗,差异有统计学意义(P<0.05)。不同品种和包装剂型的疫苗损耗率不同,灭活疫苗两人份包装的损耗率高于单人份(P<0.05),CHO疫苗的单人份和两人份包装损耗率差异无统计学意义(P>0.05)。不同生产企业疫苗损耗率差异有统计学意义(P<0.05),兰州生物(0.5 ml/瓶)、康希诺生物(0.5 ml/瓶)损耗率较高,分别为0.06%和0.04%。结论 各省两人份包装疫苗损耗大于单人份,供应或接种量大的疫苗损耗率相对较小。建议通过合理分配和组织安排门诊量,最大限度地减少疫苗浪费。
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  185例苏州市学龄前儿童视力发育现状调查及其相关因素分析

  宋萍, 张海涛, 钱菊芳

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1507-1509. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.024

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  目的 调查苏州市学龄前儿童视力发育现状,并分析其影响因素,为临床早期预防及治疗视力发育异常提供依据。方法 选择2019—2021年苏州市中西医结合医院185例健康体检接受视力检查的学龄前儿童为研究对象,通过伟伦SPOT双目视力筛选仪检查其视力情况,并采用自制的调查问卷调查其一般资料,采用单因素检验和多因素logistic回归法分析学龄前儿童视力发育情况及异常的影响因素。结果 185例学龄前儿童中,视力发育异常19例(10.27%),其中斜视2例(10.53%)、弱视3例(15.79%)、远视4例(21.05%)、散光10例(52.63%)。视力发育异常者中看电视距离＜3 m、每日户外活动时间＜2 h、每日累计看手机/电视以及电脑时间≥2 h、孕周为早产例数占比高于视力发育正常组(均P＜0.05),视力发育异常者中经常喝鲜牛奶与吃鱼例数占比低于视力发育正常组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,看电视距离＜3 m、每日累计看手机/电视以及电脑时间≥2 h、每日户外活动时间＜2 h以及未经常喝鲜牛奶与吃鱼为2019—2021年苏州市学龄前儿童视力发育异常的危险因素,OR值(95%CI)分别为3.511(1.445~8.534)、4.358(1.793~10.591)、2.732(1.124~6.639)、3.047(1.254~7.404),(P均＜0.05)。结论 学龄前儿童视力发育异常率较高,看电视距离较近、每日累计看手机/电视以及电脑时间较长、户外运动时间过短以及未经常喝鲜牛奶与吃鱼的学龄前儿童,视力发育异常的风险较高,建议家长控制儿童看电视的距离、时间及饮食,并指导儿童进行适当的户外运动。
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  南京市江北新区中青年人群睡眠质量状况及其对健康相关生命质量的影响

  马齐芳, 孟怡倩, 秦波

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1510-1514. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.025

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  目的 通过了解南京市江北新区中青年人群的睡眠状况和健康相关生命质量的基本特征,探讨中青年人群睡眠质量对健康相关生命质量的影响。方法 以2019年1月—2021年10月在东南大学附属中大医院江北医院健康体检的945例中青年人群(18~59岁)为研究对象,根据年龄分为3个年龄组:18~30岁组、31~44组、45~59岁组。采用调查问卷收集研究对象人口学特征信息,利用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评价睡眠质量,利用简明健康状况调查问卷(the MOS 36-Item Short-From Health Survey, SF-36)测评其健康生命质量。采用多元线性回归分析法探讨睡眠质量与健康相关生命质量之间的关系。结果 睡眠质量情况方面,不同年龄组研究对象的睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物使用及日间功能障碍四个维度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。健康相关生命质量方面,除生理职能和社会功能外,不同年龄组间各维度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现日间功能障碍、睡眠时间是研究对象生理及心理领域健康相关生命质量的影响因素(β'=-0.210~-0.442,β'=-0.124~-0.262);除45~59岁组心理领域外,其余年龄组主观睡眠质量与生理及心理领域得分均呈明显负相关(β'=-0.143~-0.260);除31~44岁组生理领域及心理领域外,其余年龄组睡眠效率与生理及心理领域得分均呈明显负相关(β'=-0.077~-0.193);入睡时间与各年龄组心理领域得分呈明显负相关(β'=-0.139~-0.297),与31~44岁组生理领域得分呈负相关(β'=-0.225);催眠药物使用显著降低31~44岁及45~59岁组的生理领域及心理领域得分(β'=-0.147~-0.231);睡眠障碍显著降低31~44岁及45~59岁组的生理领域得分(β'=-0.100~-0.112),显著降低18~30岁及31~44岁组的心理领域得分(β'=-0.142~-0.097)。结论 南京市江北新区不同年龄段中青年人群睡眠质量和健康相关生命质量均有差异,体现出不同的特征,可根据不同年龄段人群睡眠质量对相关生命质量的影响因素采取差异化的针对性健康措施,提升中青年人群生命健康质量。
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  脐血sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE与胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎的关系

  张莉敏, 王铁锋, 梁盼盼, 白雪艳, 闫文鹏

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1515-1517. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.026

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  目的 探讨脐血中可溶性白细胞分化抗原14(soluble leukocyte differentiation antigen 14,sCD14)、可溶性髓样细胞表达触发因子受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(oxidized α1-antitrypsin ,ox-AAT)及中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)与未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)并发绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎的关系。方法 选取2017年1月—2020年1月周口市中心医院产科收治的PPROM产妇90例(PPROM组)、同期正常妊娠孕妇90例作为对照组,检测两组新生儿脐血中的sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE水平,并根据PPROM组是否并发绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎进行亚组分析。结果 PPROM组的脐血中sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PPROM组中有31例产妇发生绒毛膜羊膜炎,发生绒毛膜羊膜炎产妇新生儿脐血中sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE水平高于未发生绒毛膜羊膜炎的产妇(P<0.05);PPROM组中有18例新生儿发生新生儿肺炎,新生儿肺炎患儿脐血中sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE水平高于未发生新生儿肺炎者(P<0.05)。结论 PPROM产妇新生儿脐血中sCD14、sTREM-1、IL-6、ox-AAT及NE水平会升高,并且与绒毛膜羊膜炎及新生儿肺炎的发生具有相关性。
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  不同出生体重新生儿感染流行病学特征分析及病原菌分布特征

  陈永照, 钟丽花, 邢凯慧

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1518-1520. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.027

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  目的 调查不同出生体重新生儿感染流行病学特征及病原菌特征,为临床合理有效、及时制定新生儿感染防控和治疗方案提供科学依据。方法 收集2019 年 1月—2021年12月海南省妇女儿童医学中心收治入院新生儿患者6 961例,按新生儿出生体重分为4组,收集所有患儿一般情况及新生儿感染发生情况及主要病原菌分布情况。结果 2019—2021年该院收治的新生儿患者共计6 961例,出现新生儿感染共1 015例,感染率为14.58%。不同年份、不同性别、不同出生方式的新生儿感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同出生体重新生儿之间,感染发生率差异有统计学意义(χ²=245.35,P＜0.01),有侵入性操作和手术治疗的新生儿感染发生率明显增高(χ²=88.68,131.04,P＜0.01)。1 015例新生儿感染患者中, 77例为医院感染,占7.59％; 938例为社区感染,占92.41％。其中极低出生体重组患儿医院感染占比最高(15.88％),低出生体重组和巨大儿组次之,正常出生体重组最低(占2.00％),各组之间感染来源构成比差异有统计学意义(χ²=27.46,P＜0.01)。1 015例新生儿感染患者中,感染部位以呼吸道为主,占63.55%,其次为胃肠道腹盆腔,占26.99%。不同出生体重新生儿其感染部位构成差异有统计学意义(χ²=43.56,P＜0.01)。极低出生体重组和低出生体重组新生儿前3位菌株依次为: 表皮葡萄球菌、真菌、大肠埃希菌;正常出生体重组和巨大儿组新生儿前3位菌株依次为:肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、真菌。结论 应加强对低出体重新生儿感染的防控,避免医院感染。临床应根据新生儿感染病原菌分布特点,合理用药。
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  杭州市自闭症患儿主要照顾者连带病耻感的相关影响因素分析

  陈燕艳, 盛水平, 吕舒琳

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1521-1524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.028

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  目的 探讨自闭症患儿主要照顾者连带病耻感的相关影响因素,为减轻其主要照顾者连带病耻感,促进自闭症患儿早日康复提供依据。方法 2021年12月选取杭州市3家医院住院的自闭症患儿主要照顾者205例,用一般情况问卷、连带病耻感量表(Affiliate Stigma Scale,ASS)、Connor-Davidson心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、社会支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行调查。 采用Pearson相关分析自闭症患儿主要照顾者连带病耻感与心理弹性、社会支持相关性,多元线性回归分析自闭症患儿主要照顾者连带病耻感影响因素。结果 ①205例自闭症患儿主要照顾者ASS总分(49.62±5.51)分;②不同性别、受教育程度、性格、日均照顾患儿时间、社会支持水平、心理弹性的自闭症患儿主要照顾者ASS总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);③Pearson相关分析显示,自闭症患儿主要照顾者认知、情感、行为评分与心理弹性、社会支持评分呈负相关(P＜0.05);④多元线性回归分析显示,在控制社会人口学特征后,社会支持水平、心理弹性分别对自闭症患儿主要照顾者连带病耻感具有负向预测作用(P＜0.05)。结论 自闭症患儿主要照顾者存在明显连带病耻感,相关因素涉及心理弹性、社会支持水平,临床应普及正确心理疏导方案,建立社会支持制度,减轻连带病耻感。
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  浙江地区60~85岁人群阿尔茨海默病流行病学特征分析

  潘哲拓, 郑旭杰, 邵学克, 毛艳雪

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1525-1527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.029

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  目的 分析浙江地区60~85岁人群阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)流行病学特征,为AD的防控提供参考。方法 采用多阶段随机抽样法,选取2021年1—12月浙江省3 152例60~85岁老年人群作为调查对象,采用简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMES)进行初步筛查,对于MMES量表得分异常者进一步采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评估其生活活动能力,Hachinski(HIS)缺血评分量表及头颅磁共振检查,辅助诊断AD。统计浙江省老年人群AD患病情况,并分析浙江省老年AD患病的影响因素。结果 本研究3 152例老年人群中共326例确诊为AD,AD患病率为10.34%。多因素logistic回归分析提示:年龄≥75岁(OR=3.963,95%CI:1.599~9.821)、女性(OR=2.385,95%CI:1.531~3.713)、AD家族史(OR=4.289,95%CI:1.997~9.211)、高血压(OR=6.303,95%CI:1.343~29.590)、冠心病(OR=5.646,95%CI:1.463~21.790)以及脑卒中(OR=6.482,95%CI:3.170~13.255)是60~85岁人群AD患病的危险因素。结论 浙江地区60~85岁老年人群AD患病率在10%左右,女性、高龄、AD家族史、高血压、冠心病以及脑卒中病史将增加老年人AD患病风险。
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  太仓市中学生近视现状及相关因素分析

  程玉洁, 李美秀, 范之仪, 范云野

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1528-1532. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.030

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  目的 了解江苏省太仓市中学生近视现状及变化趋势,并分析中学生近视的影响因素及相关指标的预测评估价值,为近视防控提供参考。方法 于2021年10—12月对太仓市的中学采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取1 566名中学生为调查对象,行现场眼科视力筛查和问卷调查相结合的方法系统调研中学生近视情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素,并采用ROC进行相关影响因素的预测效能评估分析。结果 在参与调查的1 566名中学生中,完成有效视力检查和问卷调查的有1 356名(86.59%),1 356名中学生中近视检出率为83.30%。多因素logistic回归结果显示,女生(OR=1.672,95%CI:1.265~2.210)、初三年级(OR=1.146,95%CI:1.046~1.254)、高一年级(OR=1.205,95%CI:1.047~1.386)、高二年级(OR=1.183,95%CI:1.084~1.291)、高三年级(OR=1.236,95%CI:1.101~1.387)、父母双方近视(OR=1.451,95%CI:1.185~1.776)、课后作业1~2 h/d(OR=1.839,95%CI:1.319~2.563)、课后作业>2 h/d(OR=2.267,95%CI:1.457~3.523)、屏幕使用1~2 h/d(OR=2.044,95%CI:1.294~3.229)、屏幕使用>2 h/d(OR=2.542,95%CI:1.621~3.987)、BMI>24.0(OR=1.452,95%CI:1.089~1.937)等,均是中学生近视的危险因素。而户外活动1~2 h/d(OR=0.628,95%CI:0.485~0.814)、户外活动>2 h/d(OR=0.468,95%CI:0.313~0.700)和BMI<18.5(OR=0.669,95%CI:0.535～0.837)是近视的潜在阻碍因素。ROC分析显示:上述7个因素/指标联合预测中学生近视的评估效能较高,ROC-AUC(0.95CI)为0.884(0.816~0.927)。结论 江苏省太仓市中学生近视发生率较高,应加强预防近视的教育宣传,在近视防控过程中适当控制学生课后作业量,增加户外活动时间。
卫生管理
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  洞庭湖区“智能预警监测血防哨卡”的应用探讨

  李胜明, 程湘晖, 夏蒙, 周杰, 李昌廉, 朱乃文, 李之阳, 赵正元, 邓维成

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1533-1535. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.031

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  本研究以血吸虫病防治的实际需求为导向,回顾总结了传统人工“血防哨卡”的历史作用与存在的问题及面临的挑战,分析了“智能预警监测血防哨卡”所展现出的优点,探讨了“智能预警监测血防哨卡”在洞庭湖地区替代传统人工“血防哨卡”的必要性、可行性等深层次问题,为未来洞庭湖区血防工作提供决策支撑。
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  湖南省城乡居民耐药结核病医保政策及保障现况

  明辉, 唐益, 侯旭, 杨坤云, 易恒仲, 肖涛, 刘礼亲, 王巧智

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1536-1540. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.032

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  2017年湖南省城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度整合为城乡居民基本医疗保险(简称两保合一)。本研究通过梳理2011年以来湖南省耐药结核病医保政策,回顾性分析2018年湖南省肺结核防治工作本底调研资料、2020年湖南省“十三五”结核病防治规划终期评估资料,对比“两保合一”前后湖南省耐药结核病医保政策变化,研究分析耐药结核病患者医保现况及相关影响因素,为减轻耐药结核病患者负担,推动医保改革提供参考和建议。
方法研究
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  X-12-SARIMA在甘肃省猩红热疫情分析及短期预测中的应用

  蒋小娟, 刘新凤, 成瑶, 杨筱婷

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1541-1544. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.033

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  目的 探讨X-12和季节性差分自回归滑动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA)在甘肃省猩红热疫情分析及短期预测中的应用。方法 利用2010—2017年甘肃省猩红热月发病率数据建立SARIMA模型并进行短期预测,运用X-12季节调整法分析疾病流行的季节波动等特征。结果 建立的SARIMA(3,1,1)(1,1,1)₁₂模型参数估计值均有统计学意义,残差为白噪声序列,预测值的精度评价指标和误差衡量指标均符合标准。2010—2018年甘肃省猩红热月发病率存在明显季节波动,季节因子影响6月最大且呈缓慢下降趋势,循环-趋势成分影响呈缓慢上升趋势,不规则因子影响规律平稳。结论 X-12季节调整方法能较好地分析具有一定季节波动和长期趋势传染病的时间变化规律,SARIMA 模型对于甘肃省猩红热的短期预测效果较好。
综述
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  脓毒症早期生物诊断标志物研究进展

  范俊杰, 余闻静, 肖洪, 刘鑫, 郑江, 龙宇鹏

  实用预防医学. 2022, 29(12): 1545-1550. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.12.034

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  脓毒症是因感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,其病情发展迅速、死亡率高。血培养是诊断脓毒症的金标准,但耗时较长。因此,特异性的辅助检查指标成为临床医生诊断脓毒症所关注的焦点。现出现各类脓毒症早期生物诊断标志物,对临床诊断治疗、判断病情预后以及疗效评估具有重要的临床价值。本研究对脓毒症早期生物诊断标志物的研究进展进行综述,为临床早期诊断和治疗脓毒症提供新依据。