2021年, 第28卷, 第5期　
刊出日期：2021-05-15

  

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标准·指南·共识
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  预防接种知情告知专家共识(下)

  中华预防医学会

  实用预防医学. 2021, 28(5): 513-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.001

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  《中华人民共和国疫苗管理法》和其他相关法律法规对受种者或其监护人的疫苗和预防接种工作知情提出了要求,对预防接种告知方式和内容作出了规定。本共识以该法和《预防接种工作规范》为基础,借鉴国内外经验,阐述了预防接种知情告知的发展和形式,制定了预防接种知情告知理论框架、标准流程和信息、非免疫规划疫苗知情告知原则以及各疫苗知情同意书格式,为疾病控制和预防保健人员在预防接种服务中参考。本部分共识包括流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、含b型流感嗜血杆菌成分疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、轮状病毒疫苗、水痘减毒活疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、人用狂犬病疫苗、肾综合征出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗、戊型肝炎疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗、森林脑炎疫苗预防接种知情告知内容。
论著
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  广州市大气PM_2.5中多环芳烃的现状及分布情况

  杨轶戬, 吕嘉韵, 步犁, 蒋琴琴, 江思力

  实用预防医学. 2021, 28(5): 542-545. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.002

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  目的 了解广州市大气PM_2.5中多环芳烃在不同时间、不同地区内的分布特征。 方法 于2018年在广州市越秀区(市区),从化区(农村)和番禺区(市郊)采集PM_2.5有效样品252份,用高效液相色谱法测定样品中16种多环芳烃的浓度,以分析不同地区、不同时间及季节间的分布特征和变化趋势。结果 广州市大气PM_2.5中16种多环芳烃均有检出,但质量浓度处于较低水平,年均值为(4.907±3.642)ng/m³。PM_2.5及多环芳烃的质量浓度呈现明显的季节性波动,表现为冬春季较高,夏秋季较低,不同季节差异有统计学意义(F=3.624～72.439,均P<0.05)。市区为(54.321±35.106)μg/m³,农村地区为(46.298±25.933)μg/m³,市郊PM_2.5的质量浓度为(51.821±30.033)μg/m³,差异无统计学意义(F=1.513,P>0.05),多环芳烃中萘、苯并[a]芘、二苯并[a,h]蒽、茚并[1,2,3-cd]芘的污染水平在不同地区之间差异有统计学意义(F=4.428～6.422,P<0.05),农村高于市区和市郊。结论 广州市大气PM_2.5中多环芳烃污染水平较低,呈现明显的季节性波动和城乡差别。
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  河北省19F型和19A型侵袭性肺炎链球菌耐药性分析及多位点序列分型分析

  贾肇一, 何宝花, 王乐雨, 张洪斌, 张永茂, 孙印旗

  实用预防医学. 2021, 28(5): 546-549. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.003

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  目的 了解河北省侵袭性肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, Spn)19F型和19A型的耐药特征及多位点序列分型(multilocus sequence type, MLST)分布。 方法 19F型和19A型采用多重聚合酶链式反应(multiplex polymerase chain reaction,mPCR)进行筛选分析;采用微量营养肉汤稀释法对其进行11种常见药物的药物敏感性试验,测定其最低抑菌浓度值(minimum inhibitory concentration, MIC)并进行药物敏感性的判断;采用MLST技术对菌株进行序列分型分析。结果 15株19F型侵袭性Spn对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星呈现出完全敏感。9株19A型侵袭性Spn对氯霉素、利奈唑胺、万古霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星呈现出完全敏感。15株19F型侵袭性Spn共检出4种序列分型(sequence type, ST),3株属于新的ST型,优势STs为ST-271(9株,60.00%);9株19A型侵袭性Spn共检出2种ST型,优势STs为ST-320(8株,88.89%)。结论 本地区19F型和19A型侵袭性Spn耐药现象较为严重,且存在多重耐药;19F型的基因型具有多变性和复杂性,而19A型的基因型则较为紧凑。
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  湖南地区5种常见食用菌的氨基酸组成及营养评价

  左家信, 冯家力, 周丽平, 袁春晖

  实用预防医学. 2021, 28(5): 550-553. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.004

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  目的 对湖南地区5种常见食用菌的氨基酸组成及含量进行分析评价,为食用菌合理利用提供依据。 方法 采用Kjeltee 2300自动凯氏定氮仪对湖南地区5种常见食用菌的蛋白质进行测定,采用曼默博尔A300全自动氨基酸分析仪进行氨基酸成分分析;采用氨基酸评分法对食用菌营养价值进行了评价。结果 食用菌除了杏鲍菇和茶树菇不含蛋氨酸以及香菇不含蛋氨酸和酪氨酸外,其余均含16种氨基酸;香菇中的蛋白质含量、氨基酸含量以及必需氨基酸含量均最高,分别为3 807、2 279、665 mg/100 g;5种食用菌的必需氨基酸中以苏氨酸和亮氨酸含量较高;5种食用菌口感好,但杏鲍菇口感不如另外4种食用菌;香菇中苏氨酸含量(38.16 mg/g蛋白)略低于WHO/FAO模式(40 mg/g蛋白),其余4种食用菌的苏氨酸含量均高于WHO/FAO模式,分别为双孢菇(43.33 mg/g蛋白)、金针菇(43.48 mg/g蛋白)、杏鲍菇(41.60 mg/g蛋白)、茶树菇(56.52 mg/g蛋白);茶树菇中苏氨酸含量(56.52 mg/g蛋白)高于卵清蛋白模式(51 mg/g蛋白);苏氨酸的氨基酸评分最高,为141.30,因此氨基酸模式为最优;5种食用菌的限制氨基酸均为苯丙氨酸和酪氨酸或异亮氨酸。结论 食用菌中苏氨酸含量优异,具有较高的营养价值;可以通过与富含苯丙氨酸、酪氨酸或异亮氨酸的食物等进行结合食用,构建合理膳食,提高食用价值。
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  不同随访管理方式对昆明市HIV感染者接受抗病毒治疗的影响分析

  李怡, 李丽, 王晶莹, 梁军, 刘俊, 张潇文

  实用预防医学. 2021, 28(5): 554-557. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.005

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  目的 探讨不同随访管理方式对HIV感染者接受抗病毒治疗的影响，分析HIV感染者接受抗病毒治疗的有利因素,进一步提高昆明市HIV感染者的人组治疗率。方法 通过方便抽样 的方法,抽取昆明市现存活的HIV感染者进行研究,调查对象包括在治和未治两组感染者,调查内容包括一般人口学资料、首次随访服务、转介方式、CD4检测告知机构等内容。结果 有效调查 738例HIV感染者,其中,未治者551例,在治者187例,两组患者的文化程度、月收入水平、艾滋病知识知晓率差异有统计学意义( P<0.05) ;logistic回归分析显示:异性/同性传播、初中及以上文化程度、掌握- -定的艾滋病知识、首次随访获得抗病毒治疗信息、工作人员陪同转介治疗、抗病毒治疗机构检测并告知CD4结果, OR(95%CI)分别为4. 045( 1.916,8. 536)/2. 321(1. 205 ,4.469)、1.790(1. 040,3.080) 5.233(2.124, 12.891)、4. 352( 2.353,8. 436)、2. 033(1. 333,3.100). .4. 941(2. 470,9.884)。结论 提高艾滋病知识知晓率、首次随访提供抗病毒治疗信息、由工作人员陪同转介治疗、由抗病毒治疗机构检测并告知CD4结果，对HIV感染者接受抗病毒治疗具有促进作用，提示采取以上措施对提高治疗率具有参考意义,卫生行政部门和相关医疗卫生机构应给予关注。
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  长沙市岳麓区初中入学儿童血压偏高影响因素的性别差异

  谢铭, 阳益德, 黄淑贞, 周美玲, 卢婉莹, 钟粟也, 刘颖明, 郑婵娟, 刘欢, 李大特, 朱玉莲

  实用预防医学. 2021, 28(5): 558-562. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.006

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  目的 调查长沙市岳麓区初中入学儿童血压偏高患病率,探索影响血压偏高的因素和不同因素之间的性别差异。方法 采用方便抽样的方法于2019年7—8月在长沙市岳麓区抽取3所中学的初中入学体检人员1 019名作为调查对象进行体格检查、问卷调查。采用多因素logistic回归分析影响血压偏高的因素和性别差异。结果 1 012名有血压数据的调查对象中血压偏高检出人数为257人,检出率为25.40%。多因素logistic回归模型结果显示,与儿童血压偏高有关的因素有超重或肥胖(OR=2.360)、每日在校体育锻炼时间≥2 h(OR=1.735)、吃油炸及甜食过多(OR=1.470),均为血压偏高的危险因素。在这些因素中,对男性儿童血压偏高有影响的为超重或肥胖(OR=1.797)、每日玩电子游戏时间过长(OR=1.711);对女性儿童血压偏高有影响的为超重或肥胖(OR=4.307)、吃油炸及甜食(OR=2.884)、每日在校体育锻炼时间≥2 h(OR=3.093)。结论 儿童血压偏高的影响因素具有明显性别差异。超重或肥胖增加为男女生发生血压偏高风险共有危险因素。每日玩电子游戏时间过长为男生独有危险因素,而吃油炸甜食过多和每日在校体育锻炼时间≥2 h为女生独有危险因素,建议对不同性别儿童采取针对性的血压偏高防控措施。
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  海口地区中老年男性膳食抗炎指数与慢性阻塞性肺疾病的关联研究

  胡孙玉, 李名兰, 闵敏, 王玉芳

  实用预防医学. 2021, 28(5): 563-567. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.007

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  目的 研究中老年男性膳食抗炎指数(Dietary anti-inflammatory index, DII)与慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease, COPD)风险的关联,并观察DII对研究对象肺功能和血清炎症标志物水平的影响。 方法 采用病例对照研究设计,选取2017年8月—2019年6月在海口地区确诊的COPD中老年男患者201例,同期经年龄(±3岁)个体匹配的社区健康男性201名作为对照组。采用食物频率问卷,获得确诊前一年(病例)或既往一年(对照)膳食摄入情况,计算其膳食DII得分,并根据三分位划分为抗炎倾向组、中间组和促炎倾向组。检测研究对象血清的炎症标志水平并进行肺功能测试。采用条件logistic回归分析DII与COPD患病风险的OR及其95%CI;采用Spearman偏相关分析DII与肺功能及炎性指标的相关性。结果 COPD病例组DII评分为(1.02±0.86),高于对照组的(0.05±0.27),差异有统计学意义(t=15.245,P<0.001)。研究结果显示,DII水平越高,COPD风险越高。在控制了混杂因素后,促炎倾向组研究对象COPD患病风险是抗炎倾向组研究对象的2.13倍(OR=2.13, 95%CI:1.24, 3.67)。COPD患者的DII与肺功能指标(FEV1,FEV1预计值及FEV1/FVC)呈正相关,而健康对照组研究对象DII仅与FEV1 正相关。此外,COPD患者与健康对照组DII与炎性因子(hs-CRP、IL-6和TNF-α)水平均呈正相关。结论 促炎性膳食是COPD患病的危险因素。提示针对COPD高危人群改变膳食结构,加强COPD患者营养知识教育,以延缓疾病的进一步恶化,为COPD的预防和治疗提供参考。
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  基于ARIMA模型的2020年衡阳市肺结核发病趋势预测

  周星, 罗强, 龙鸣燕, 张天成

  实用预防医学. 2021, 28(5): 568-572. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.008

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  目的 用差分整合移动平均自回归(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型对肺结核发病率进行预测,为人群肺结核的防治以及制定干预措施提供参考依据。 方法 收集衡阳市2010年1月—2019年12月肺结核月发病数据,运用SPSS 22.0软件进行数据分析,构建ARIMA模型对衡阳市肺结核发病趋势进行预测。结果 2010—2019年衡阳市共报告肺结核病例66 257例,2010—2018年衡阳市肺结核的总体发病率呈小幅度下降趋势,2019年发病率有所回升,发病主要集中在2—6月。ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)₁₂模型是拟合衡阳市肺结核月发病率的最优模型。运用该模型对2020年上半年肺结核月发病率进行预测后发现,各个月份的预测发病率和实际发病率均在95%置信区间范围内,相对误差中位数是16.54%,模型预测效果较好。结论 ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)₁₂模型能够较好拟合衡阳市肺结核发病率的变化趋势,可用于衡阳市肺结核发病率短期预测,对肺结核预测具有较好的应用价值。
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  社会支持对大学生睡眠质量的影响:有调节的中介效应

  杨克鑫, 尹永田, 郭斯杰, 李春晓, 侯媛媛

  实用预防医学. 2021, 28(5): 573-576. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.009

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  目的 探讨大学生社会支持对睡眠质量影响的内部机制,为改善大学生的睡眠质量提供理论依据。 方法 采用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、Connor-Davidson弹性量表简化版(Connor-Davidson Elasticity Scale Simplified,CD-RISC10)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Scale,GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)对山东省1 036名大学生进行调查。结果 社会支持对大学生睡眠质量有显著的正向预测作用(β=-0.19, P<0.001),大学生的心理弹性在社会支持与睡眠质量中起部分中介作用,中介效应占总效应的57.89%,社会支持与焦虑情绪的交互项对心理弹性的预测作用显著(t=-4.72,P<0.001),焦虑情绪能够调节社会支持对睡眠质量的作用(t=2.70,P<0.01)。结论 社会支持对大学生的睡眠质量有提升作用,心理弹性和焦虑情绪在大学生社会支持与睡眠质量的关系中分别存在中介和调节效应。
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  云南省K市水厂出厂水中卤乙酸的健康风险评估

  栗旸, 李建云, 张旭辉, 李晓琍, 张瑞仙

  实用预防医学. 2021, 28(5): 577-579. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.010

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  目的 监测饮用水中卤乙酸污染状况,并对其健康风险进行评价,了解K市人群通过饮水途径可能引起的健康风险。 方法 依据《生活饮用水标准检测方法》(GB/T 5750-2006)对K市市政水厂出厂水卤乙酸进行监测,利用美国国家环保局推荐的健康风险模型进行风险评价。结果 K市饮用水二氯乙酸、三氯乙酸致癌风险范围分别为3.33×10^-6～1.38×10^-4、1.12×10^-6～1.91×10^-4,二氯乙酸致癌风险占比最高;非致癌健康危害指数分别为1.67×10^-2～6.90×10^-1、8.34×10^-4～1.42×10^-1,三氯乙酸对非致癌健康危害风险贡献最大。结论 K市应重视长期暴露于饮用水中消毒副产物卤乙酸引起的潜在健康风险,降低水中卤乙酸类消毒副产物对人群的健康危害。
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  胶体金法与荧光免疫层析法检测新型冠状病毒特异性IgM和IgG的比较分析

  曾希鹏, 谢朝梅, 邓海斌, 程思杰

  实用预防医学. 2021, 28(5): 580-583. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.011

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  目的 对胶体金法与荧光免疫层析法检测新型冠状病毒(简称新冠病毒)特异性IgM和IgG的结果进行比较分析,探讨抗体产生规律及特征。方法 用胶体金法和荧光免疫层析法两种方法对28例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者87份血液样本和对照组42份血液样本(经核酸检测排除感染新冠病毒)同时检测新冠病毒特异性IgM和IgG,并对不同采样时间段抗体检测结果进行统计分析。结果 胶体金法 检测IgM和IgG敏感性分别为54. 02% (47/87)、93. 10%( 81/87) ,特异性为100. 00%(42/42)、97. 62%(41/42)，荧光免疫层析法检测IgM和IgG敏感性分别为93. 10% .(81/87) 96. 55%( 84/87) ,特异性均为97. 62% (41/42) ;两种方法均显示IgM和IgG转阳平均时间为3周左右，IgM可持续存在50d不消失;荧光免疫层析法显示IgM和IgG浓度均呈先升后降变化,于5周左右达到峰值。结论 荧光免疫层析法检测IgM敏感性明显高于胶体金法,两种方法检测IgM和IgG特异性无差异,胶体金法和荧光免疫层析法均可用于新冠病毒感染的筛查,作为核酸检测方法的有效补充,荧光免疫层析法还可以动态监测抗体浓度的变化。
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  2013—2017年新疆伊犁州艾滋病母婴传播现状分析

  百哈拉木·阿布都外力, 闫琪, 地力夏提·亚克甫

  实用预防医学. 2021, 28(5): 584-587. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.012

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  目的 了解新疆伊犁州2013—2017年艾滋病母婴传播发生情况,探讨母婴传播的影响因素,为今后工作提供参考。 方法 收集2013—2017年新疆伊犁州HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息。通过描述性分析, χ²检验了解HIV感染孕产妇及婴幼儿的一般特征,采用多因素logistic回归分析法,对HIV母婴传播的影响因素进行分析。结果 此次调查将2013年1月1日—2017年6月30日分娩的497例HIV阳性产妇及所分娩的496例活产婴幼儿纳入本次研究,截至2018年12月31日,471例婴幼儿已完成满18个月HIV抗体检测,其中阳性婴幼儿17例,阴性婴幼儿454例,失访11例,尚未检测HIV就死亡14例,HIV母婴传播率为3.61%,对死亡的婴幼儿进行校正后累计HIV母婴传播率为4.66%。HIV阳性产妇初检孕周＞12周(OR=4.567,95%CI:1.260~16.557)、婴幼儿未服用抗病毒药物(OR=13.115,95%CI:1.975~87.114)、母乳喂养(OR=10.105,95%CI:1.755~58.194)是HIV母婴传播的危险因素,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施有效的综合干预措施能显著降低HIV母婴传播率,应充分重视HIV母婴传播的主要影响因素,加强并完善伊犁州的预防艾滋病母婴传播综合干预措施。
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  郑州市157例新型冠状病毒肺炎病例临床特征分析

  李建彬, 王松强, 李国伟, 王小丽, 乔丹, 卢伟霞, 仇元营, 段晶晶, 张月泉, 梁士杰, 许汴利, 韩同武

  实用预防医学. 2021, 28(5): 588-591. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.013

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  目的 分析郑州市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例临床特征,为干预措施的制定提供依据。 方法 收集郑州市2020年1月21日—2月20日157例新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学个案调查表、流行病学报告等资料,分析患者的基本状况、临床分型、临床表现和转归等。结果 郑州市共报告157例确诊病例,治愈出院152例,死亡5例。平均发病年龄(42.58 ±16.96)岁,有基础性疾病者40例(25.48%)。轻症病例132例(84.08%),重症病例25例(15.92%)。主要临床表现为发热(85.99%) 、干咳( 34.39%) 、乏力(29.30%)和咳痰(22.03%);发热以中低热为主(92.59%)。血常规结果白细胞总数以正常或降低为主(96.67%),淋巴细胞计数以正常或降低为主(96.00%);94.33%的患者胸部CT显示影像学特征,主要呈磨玻璃影改变。结论 郑州市确诊病例以轻症为主,发热为最主要的临床症状;早期发现、干预和治疗对新冠肺炎患者尤其是高龄伴有基础疾病的病例至关重要。
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  邵阳市新型冠状病毒肺炎疫情流行病学特征分析

  罗平, 朱宁, 肖善良, 王晖, 曾辉, 胡邵华

  实用预防医学. 2021, 28(5): 592-594. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.014

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  目的 分析和探讨邵阳市新型冠状病毒肺炎疫情感染谱、分布特征、感染来源及传播特征。 方法 对确诊病例和无症状感染者开展流行病学个案调查,对密切接触者进行判定、医学观察管理,采用金山WPS Office个人版进行数据整理分析和图表绘制,使用Epi Info软件进行统计学分析。结果 邵阳市共报告新型冠状病毒肺炎确诊病例102例、无症状感染者13例,感染谱包括无症状感染、轻型、普通型、重型、危重型(含死亡病例);重型17例(占14.78%),危重型5例(占4.35%),粗病死率为0.87%,60岁及以上年龄组病死率5.88%,本地病例组的无症状感染者占比18.84%;疫情历时33 d,有27 d同时发生输入性病例和本地病例;输入性病例46例(占40.00%),本地感染69例(占60.00%),输入性病例主要来源于武汉(78.26%),本地感染传播主要来源于家庭内(76.81%)。结论 邵阳市新型冠状病毒肺炎疫情呈现输入性疫情、局部聚集性疫情、少数不明感染来源病例特征,未发生明显的社区传播。无症状感染者占比可能高于18.57%。家庭是疫情早期发生传播的主要场所。
调查研究
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  妊娠晚期生殖道GBS感染影响因素及GBS定植对妊娠结局影响分析

  张冬梅, 李晓燕, 李瓅

  实用预防医学. 2021, 28(5): 595-597. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.015

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  目的 探讨妊娠晚期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染影响因素以及定植数量对妊娠结局的影响。 方法 选取2018年1月—2019年10月在郑州大学附属郑州中心医院进行产前检查的妊娠晚期孕妇260例作为研究对象,采取PCR技术检测GBS定植情况,统计GBS定植阳性率,并根据GBS定植数量分为高定植量、低定植量患者,分析妊娠晚期生殖道GBS感染的影响因素及对妊娠结局影响。结果 260例妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染阳性率为14.62%(38/260)。38例GBS阳性患者中,GBS平均定植数量为(12.27±0.41)×10³ copy/ml,以GBS平均定植数量为界,其中高定植量患者16例,低定植量患者22例。经多因素logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR=4.329)、经产妇(OR=4.185)、妊娠期糖尿病(OR=4.783)、阴道炎(OR=5.176)是妊娠晚期生殖道GBS感染的危险因素(P＜0.05)。孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局影响方面:GBS阳性组剖宫产、胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率、新生儿窒息、新生儿宫内感染高于GBS阴性组(P＜0.05)。GBS高定植量患者剖宫产、胎膜早破、早产发生率、新生儿窒息、宫内感染发生率高于GBS低定植量患者(P＜0.05)。结论 高龄、经产妇、妊娠期糖尿病、阴道炎是妊娠晚期生殖道GBS感染危险因素,且高定植量GBS在造成产妇不良妊娠结局的同时会对新生儿预后造成不良影响。
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  番禺区泌尿系统结石术后患者复发现状及危险因素分析

  卢婉玲, 卢旭, 周碧容

  实用预防医学. 2021, 28(5): 598-600. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.016

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  目的 调查番禺区泌尿系统结石术后患者复发现状,分析引起泌尿系统结石复发的危险因素。 方法 采用便利抽样方法选取2018年2月—2019年2月番禺区某三甲医院泌尿系统结石患者作为调查对象,调查其术后1年的结石复发率,并分析引起结石复发的危险因素。结果 共有效调查336例,患者年龄以＜60岁为主,占65.18%,结石部位以肾脏结石为主,占70.83%,男性占60.42%,女性占39.58%;术后1年复发率为19.35%,男女比例为1.60∶1,平均年龄为(51.27±10.73)岁,复发年龄区间在60岁以下者占比64.62%,肾脏结石占73.85%;多因素logistic回归逐步分析结果显示,输尿管梗阻(OR=3.874)、感染性结石(OR=4.980)、术前尿白细胞≥3+(OR=3.246)、术后泌尿系统感染(OR=3.856)、高蛋白饮食(OR=6.706)、每日饮水量少(OR=4.947)、术后残留结石(OR=6.092)是泌尿系统结石患者术后复发的影响因素。结论 番禺区泌尿系统结石患者术后1年复发率较高,尤其是肾脏结石更易复发,术后复发的影响因素包括饮食结构、每日饮水量少、输尿管梗阻、感染性结石、术前尿白细胞≥3+、术后泌尿系统感染、术后残留结石,对于术后存在上述危险因素的患者加强相关治疗及干预措施,以降低结石复发发生风险,改善患者预后。
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  生物活性玻璃和五倍子对乳牙釉质早期龋再矿化影响的比较研究

  王首力, 董世涛, 丁明会, 启瑞, 张景喜

  实用预防医学. 2021, 28(5): 601-604. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.017

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  目的 比较多乐氟、生物活性玻璃、五倍子提取液对脱矿乳牙釉质再矿化的影响,为临床合理用药提供实验依据。方法 将80个乳牙釉质块平均随机分为四组(n=20):多乐氟组(A组)、生物活性玻璃组(B组)、五倍子提取液组(C组)、人工唾液组(D组)。人工脱矿液浸泡脱矿后经多乐氟(A组)、生物活性玻璃(B组)、五倍子提取液(C组)、人工唾液组(D组)局部处理7 d,应用原子力显微镜和扫描电子显微镜观察各组样本的表面形态变化及凹陷深度,并测量表面显微硬度,计算显微硬度恢复率。结果 原子力显微镜和扫描电子显微镜下可见各实验组釉质表面均有不同程度的矿物质沉积于脱矿釉质表面,C组凹陷深度平均值为(168.09±13.20)nm,显著小于其他三组(F=1 712.045,P＜0.05),B组的平均显微硬度恢复率为(51.28±3.44)%,明显高于其他三组(F=653.520,P＜0.05)。结论 多乐氟、生物活性玻璃、五倍子提取液均有促进乳牙釉质早期龋再矿化的能力,其中,生物活性玻璃的再矿化效果最佳。
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  2型糖尿病患者营养状况筛查及营养不良相关因素分析

  张晓妙, 魏琳, 卢乐

  实用预防医学. 2021, 28(5): 605-607. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.018

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  目的 探讨2型糖尿病患者营养状况及营养不良相关因素,为临床干预提供参考依据。 方法 收集2018年2月—2019年10月丽水市中心医院诊治的539例2型糖尿病患者为研究对象,采用简易营养评估表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)进行营养状况筛查,根据营养筛查结果将患者划分为营养良好组、营养不良风险组和营养不良组。比较三组患者临床资料,并采用Pearson相关分析MNA评分与临床常见营养指标的相关性。结果 539例2型糖尿病患者中营养良好者161例、占29.87%,有营养不良风险者302例、占56.03%,营养不良者76例、占14.10%。营养不良组体质量指数(body mass index,BMI)、上臂肌围、三头肌皮褶厚度、血红蛋白和白蛋白水平最低,其次为营养不良风险组,营养良好组最高(BMI:F=439.631,P<0.05;上臂肌围:F=28.227,P<0.05;三头肌皮褶厚度:F=726.699,P<0.05;血红蛋白:F=73.874,P<0.05;白蛋白:F=10.921,P<0.05)。而糖化血红蛋白水平在营养不良组最高,其次为营养不良风险组,营养良好组最低(F=12.682,P<0.05),其它指标三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示MNA评分与血清白蛋白和BMI呈正相关(r=0.820和0.922,P=0.001),而与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.802,P=0.001)。结论 2型糖尿病患者易发生营养不良,BMI及白蛋白降低、糖化血红蛋白升高与2型糖尿病患者营养不良发生密切相关。
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  年轻乳腺癌患者配偶二元应对现状及影响因素研究

  罗璐, 谭艳, 樊溶榕, 黄新娟

  实用预防医学. 2021, 28(5): 608-611. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.019

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  目的 调查了解年轻乳腺癌患者配偶二元应对现状,并分析其影响因素。 方法 选取长沙市7所三级甲等医院乳腺科268名符合纳入标准的年轻乳腺癌患者配偶作为研究对象,采用自制的一般资料调查表、二元应对量表(The Dyadic Coping Inventory,DCI)、婚姻调适量表(Marriage Adjustment Test, MAT)及中文版痛苦自我表露指数量表 (Distress Disclosure Index,DDI)进行调查,并采用多元线性回归分析乳腺癌患者配偶二元应对现状的影响因素。结果 年轻乳腺癌患者配偶DCI得分为(64.78±6.45)分,低于平均水平;多元线性回归分析显示文化程度、婚龄、亲密关系、痛苦自我表露水平是年轻乳腺癌患者配偶二元应对的影响因素(P<0.05)。结论 年轻乳腺癌患者配偶二元应对水平较低,医护人员应重视并根据影响因素采取有效干预措施,特别重视文化程度低、婚龄短、夫妻亲密程度低、痛苦自我表露水平低的年轻乳腺癌患者配偶。
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  2016—2018年昌黎县手足口病的流行病学调查及重复发病影响因素分析

  邵丽丽, 王艳艳, 王雷, 张红梅

  实用预防医学. 2021, 28(5): 612-614. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.020

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  目的 分析河北省昌黎县手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行病学特征,并探讨HFMD重复发病的影响因素,为HFMD预防和控制提供依据。 方法 基于中国疾病预防控制信息系统,从中收集整理河北省昌黎县2016年2月—2018年3月HFMD监测资料,采用描述性流行病学方法分析HFMD流行特征,并采用多因素logistic回归分析HFMD重复发病的影响因素。结果 2016年2月—2018年3月昌黎县HFMD总发病例数有327例,多在4—8月份集中发病(288例,88.07%),发病高峰期一般在6—7月(193例,59.02%);HFMD病例呈散发分布,农村(225例,68.81%)明显高于城镇(102例,31.19%),朱各庄镇、安山镇、城关镇发病例数位居前3位;男性(172例,52.60%)高于女性(155例,47.40%),1~<2岁组发病例数最多(115例,35.17%),重症病例分布在0~6岁间。327例HFMD中重复发病病例有29例,重复发病率为8.87%,其中0~<4岁组重复发病累计25例,占比为86.21%。多因素logistic回归分析结果显示:男性(OR=7.532,95%CI:2.365~23.983),发病年龄<4岁(OR=3.191,95%CI:1.225~8.312)、家里通风条件差(OR=4.363,95%CI:1.258~15.131)、饭前便后少洗手(OR=5.732,95%CI:2.087~15.741)、室内无消毒或少消毒(OR=3.300,95%CI:1.266~8.602)、家长缺乏手足口病知识(OR=2.285,95%CI:1.148~6.954)是HFMD重复发病的独立危险因素。结论 河北省昌黎县HFMD呈散发分布,男性、4岁以下、家里通风条件差、饭前便后少洗手、室内无消毒或少消毒、家长缺乏手足口病知识为HFMD重复发病的独立危险因素,为提高预防与控制效果,应重点关注4岁以下男性儿童,并加强疫苗接种以及监护人健康教育工作。
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  北京市基层医务人员新发传染病知信行现况调查

  张萍, 梁东竹, 王春华

  实用预防医学. 2021, 28(5): 615-617. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.021

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  目的 了解北京市基层医务人员对于几种常见(艾滋病、SARS、人禽流感等)和不常见(莱姆病、埃博拉出血热、军团病等)新发传染病的知信行情况。 方法 采用整群随机抽样的方法,2020年8—9月选取北京市的四个社区卫生服务中心中医务人员为调查对象,参考国内外相关文献自行设计调查问卷,调查基层医务人员的基本情况及对新发传染病的知信行情况。采用SPSS 18.0统计软件分析基层医务人员新发传染病的知信行情况。结果 北京市基层医务人员对新发传染病知信行平均得分为(18.24±3.25)分,其中对新发传染病知识掌握程度平均得分为(9.86±2.71)分,态度平均得分为(4.17±0.86)分,行为平均得分为(4.21±1.04)分,且年龄越大、学历越高、职称越高的医务人员掌握新发传染病知识得分越高。结论 北京市基层医务人员对于新发传染病相关知识的掌握程度较低,应加强基层医务人员的相关医学培训力度,提高基层医务人员对新发传染病的认识能力。
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  2015—2019年清远市肺结核流行特征分析

  邓小懂, 冯光永, 姜诗晨

  实用预防医学. 2021, 28(5): 618-620. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.022

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  目的 了解清远市肺结核的流行病学特点及发展趋势,为制定结核病防治规划提供科学依据。 方法 对2015—2019年清远市肺结核病例数据进行描述性流行病学方法进行综合分析。结果 2015—2019年清远市共报告肺结核13 369例,年平均报告发病率为72.30/10万。5年报告耐多药肺结核127例,年平均耐多药率为9.50‰。肺结核发病率最高的县区是连南瑶族自治县(106.30/10万)。男性发病数、发病率显著高于女性,差异有统计学意义(χ²=3 594.379,P<0.001)。 15～55岁组发病数占总发病数的77.93%。55岁以上人群组发病率显著高于其它组别。职业为农民报告发病数最多,超过9 000例,占总报告数的70.90%。结论 近5年,清远市肺结核疫情呈逐年下降趋势。未来几年,清远应重视定点医疗机构能力建设,规范防控技术,重点在农村,加强在校学生、老年人等人群肺结核筛查,推动耐多药肺结核防治,防止耐多药肺结核疫情蔓延流行。
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  湖州市女性HPV感染及宫颈癌发生情况分析

  施卫琴, 沈磊芬, 蔡丽文

  实用预防医学. 2021, 28(5): 621-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.023

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  目的 分析湖州市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况及宫颈癌发生情况,为当地卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。 方法 回顾性分析湖州市2018年10月—2019年12月接受HPV检查及宫颈癌筛查的35~64周岁女性临床资料,所有人群采均用HPV基因分型试剂盒检测HPV感染情况,薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)筛查宫颈癌变情况。采用描述分析湖州市不同地区、不同年龄女性HPV感染情况及宫颈癌前病变和宫颈癌检出情况。结果 2018年10月—2019年12月湖州市共25 153名女性接受筛查,HPV感染阳性率12.07%,吴兴区阳性率最高为13.73%,不同地区HPV阳性率差异有统计学意义(χ²=44.153,P<0.001),随着年龄增大HPV阳性率增高(χ²=48.646,P<0.001);HPV亚型感染分布中单一感染最多(84.07%),单一感染以HPV52亚型最多(21.55%),六重感染最少(0.03%)。共计筛查出4例宫颈癌患者;2 225例HPV阳性者接受阴道TCT检查,共检出阳性者395例,阳性率17.75%,其中ASC-US人数最多,占11.55%;不同地区、不同年龄组癌前病变ASC-US、ASC-H、LSIL和HSIL分布差异有统计学意义(地区:χ²=140.432,P<0.001;年龄:χ²=63.446,P<0.001)。结论 湖州市宫颈癌筛查中不同地区、不同年龄组HPV感染情况及宫颈癌前病变差异显著,根据当地实际情况,提高筛查覆盖率,加强对高风险人群实时监测。
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  洛阳市中老年人骨质疏松健康教育需求和自我管理行为调查

  郭书军, 苗万坡, 苗瀛方, 郭书平

  实用预防医学. 2021, 28(5): 625-628. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.024

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  目的 调查了解洛阳市中老年人群骨质疏松健康教育需求情况及自我管理行为情况,为提升中老年人群骨质疏松自我健康管理提供参考依据。 方法 于2018年6月—2019年6月采用多阶段分层整群抽样方法,选取洛阳市4个行政区内≥60岁社区居民为调查对象,采用问卷调查方法对其一般情况、健康教育需求情况及自我管理行为情况,分析影响其自我管理行为的相关因素。结果 共纳入调查对象2 679名,其中男性1 219人(45.50%),女性1 460人(54.50%)。结果显示中老年人在骨质疏松健康教育需求方面:其中认知领域中“疾病现状”、“效果观察”条目非常需要者占比均超90.00%;情感领域除“参与骨质疏松宣传”的人群占比最少(33.52%)外,其余条目均在75.00%～90.00%之间;行为领域在 “调整饮食结构”、“自己身体状态是否高危人群”、“正确服用钙及和维生素D3”、“户外运动方法”条目非常需要人群占比均超80.00%;在教育需求方式方面,对于“宣传展览”及“广播、电视网络、报纸等”、“个人咨询”选择非常需要的人群占比均超80.00%。研究对象疾病自我管理行为方面:在食钙自我管理行为中从不“注意阅读食物成分标签上维生素D含量”占比最高(71.33%),“当不能从食物中获得足够的钙,可以及时补充钙剂”的占比最低(55.39%);在“锻炼自我管理”行为中各条目“从不”比例在40.31%~41.1%之间。研究对象性别、文化程度、个人月平均收入、骨质疏松症家族史、骨密度测量经历、接受相关教育经历的不同,其自我管理行为评分不同(P均＜0.05)。结论 对洛阳市中老年人群骨质疏松健康教育需求水平较高、自我管理能力处于中低水平,针对性健康教育需求大。建议相关部门采取多种形式加强中老年人骨质疏松健康教育宣传和行为引导,倡导健康生活方式、促进自我健康管理,有效预防或减少骨质疏松。
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  孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病发生的关系

  姜燕妮, 陈梅, 张彩霞

  实用预防医学. 2021, 28(5): 629-632. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.025

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  目的 探讨孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的关系,为CHD防治提供科学依据。 方法 选取2017年7月1月—2019 年12月31日在南京医科大学附属儿童医院经超声心动图诊断为CHD的152例患儿为病例组,按照1∶1 匹配正常儿童为对照组,对怀孕母亲进行问卷调查后,通过多因素logistic回归分析CHD可能的影响因素。结果 子代先天性心脏病的孕前期危险因素有母亲本次妊娠年龄>35岁(OR=1.905)、有不良妊娠史(OR=2.212)、有先天性心脏病家族史(OR=3.053)以及孕前期吸二手烟(OR=2.930)、服用感冒药(OR=1.716)、发热(OR=2.038)、接触噪音环境(OR=1.976)、食用腌制食物(OR=1.889),保护因素有服用叶酸(OR=0.339);子代先天性心脏病的孕早期危险因素有本次妊娠年龄>35岁(OR=1.905)、有不良妊娠史(OR=2.212)、有先天性心脏病家族史(OR=3.053)以及吸二手烟(OR=3.651)、服用感冒药(OR=2.255)、发热(OR=1.874)、接触噪音环境(OR=2.298)、电子产品使用时间≥4 h/d(OR=1.813)。结论 选择适合的孕龄期备孕,孕前及孕早期孕妇应避免上述环境危险因素的接触,适当补充叶酸,养成良好的饮食和生活习惯,对降低及预防子代CHD 有重要价值。
方法研究
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  网络攻击类型量表在初中生中的修订及信效度检验

  刘秉宙, 丁欣放, 曾珂, 郭颖, 张曼华

  实用预防医学. 2021, 28(5): 633-637. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.026

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  目的 修订Runions等编制的网络攻击类型问卷(cyber-aggression typology questionnaire,CATQ)并在中学生群体内进行信效度检验。 方法 采取多阶段分层整群随机抽样在914名初中生中进行集体施测,选取反应性-主动性攻击问卷、敌意归因偏差问卷作为效度指标。结果 CATQ修订版共包含23个条目,分为冲动-厌恶型、控制-厌恶型、控制-欲望型和冲动-欲望型4个分量表;验证性因子分析表明量表具有良好的结构效度(χ²/df=21.73,RMSEA=0.04,CFI=0.93,IFI=0.93,NFI=0.88)。量表总的内部一致性系数为0.81,重测信度为0.72;四个分量表的内部一致性系数分别为0.85、0.68、0.79、0.50,重测信度分别为0.60、0.74、0.76、0.63。结论 修订版网络攻击类型量表在选取的初中生样本中有良好的测量学指标,在测量我国初中生群体中由不同动机导致的不同类型的网络攻击方面具有一定参考意义,在未来的研究中应考虑扩大取样范围,在不同群体中抽取样本,以验证网络攻击类型量表的适用性,并加以推广。
综述
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  血栓易感基因多态性与习惯性流产的关系研究进展

  周青, 刘帅妹, 张瑞金, 石慧, 林宁, 吴玉璘

  实用预防医学. 2021, 28(5): 638-641. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.05.027

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  习惯性流产是全球严重的生殖健康问题之一,影响育龄妇女的身心健康、家庭和谐。抗凝和凝血机制之间平衡可保证胎儿与母体之间血液循环,维持正常妊娠。近年来研究发现血栓易感基因多态性的发生可增加血液循环障碍风险,并导致流产。了解两者之间关系的研究进展,以期为相关研究提供依据,更好的预防和治疗习惯性流产,促进母婴健康。