妊娠期糖尿病危险因素模型构建及产前干预策略探讨

doi:10.3969/j.issn.1006-3110.2023.07.024

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摘要目的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)危险因素模型构建及产前干预策略探讨,为降低GDM发生提供依据。方法对2020年6月—2021年3月杭州市临平区第一人民医院产科收治的205例孕妇进行研究,根据孕妇GDM发生情况,将其分为GDM组、非GDM组,回顾性收集所有研究对象临床资料。通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析孕妇GDM危险因素,建立危险因素模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析危险因素模型对孕妇GDM发生的预测价值。结果 205例孕妇中检出GDM 32例,GDM检出率为15.61%。多因素logistic分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.158,95%CI:1.266~3.677)、孕前BMI≥24(OR=1.799,95%CI:1.053~3.071)、糖尿病家族史(OR=2.010,95%CI:1.108~3.647)、妊娠期甲状腺功能异常(OR=2.199,95%CI:1.028~4.704)、人均月收入≤4 000元(OR=1.824,95%CI:1.169~2.846)、孕早期血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平>130 g/L(OR=1.848,95%CI:1.130~3.022)、孕早期血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平>8 mg/L(OR=2.425,95%CI:1.263~4.658)为孕妇GDM发生的危险因素(P<0.05)。将上述因素纳入危险因素模型:logit(P)=-14.230-年龄×0.769+孕前BMI×0.587+糖尿病家族史×0.698+妊娠期甲状腺功能异常×0.788+人均月收入×0.601+Hb×0.614+CRP×0.886。按照危险因素模型绘制预测孕妇GDM发生的ROC曲线,结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.851,95%CI为0.766~0.915, χ²为9.001,诊断灵敏度86.00%、特异度为74.00%。结论孕妇GDM的相关危险因素主要有年龄≥35岁、孕前BMI≥24、糖尿病家族史、妊娠期甲状腺功能异常、人均月收入≤4 000元、孕早期血清Hb水平>130 g/L、孕早期血清CRP水平>8 mg/L,据此建立危险因素模型预测孕妇GDM发生的价值较高,临床可对高危孕妇采取相应产前干预策略,以改善其预后。

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关键词 ：妊娠期糖尿病, 危险因素, 模型, 受试者工作特征曲线, 干预策略

收稿日期: 2022-09-26

R714.24+6

作者简介: 鲍琳燕(1982-),女,浙江杭州人,本科,副主任护师,主要从事临床产科护理工作。

引用本文:

鲍琳燕. 妊娠期糖尿病危险因素模型构建及产前干预策略探讨[J]. 实用预防医学, 2023, 30(7): 869-872.

链接本文:

https://www.syyfyx.com/CN/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.07.024 或 https://www.syyfyx.com/CN/Y2023/V30/I7/869

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