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COPD合并呼吸衰竭并发下呼吸道铜绿假单胞菌感染及耐药性分析 |
何晶, 顾文杰, 王伟 |
浙江省诸暨市第四人民医院,浙江 诸暨 311835 |
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摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染状况及其耐药性。 方法 选择2019年9月—2022年9月诸暨市第四人民医院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者238例为研究对象,收集研究对象的痰液标本送检,进行PA菌株鉴定及耐药性检测,根据研究对象痰液标本送检细菌培养结果,将研究对象分成非PA感染组和PA感染组。收集两组患者的临床资料及实验室检测结果,分析其影响因素。 结果 本组238例COPD合并呼吸衰竭患者,实验室检测发现下呼吸道PA感染率为20.17%(48/238)。PA感染与非PA感染两组患者年龄、性别、病程、吸烟和饮酒史、是否合并糖尿病、高血压病、入院前 3 个月内使用全身糖皮质激素之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PA感染组合并肺源性心脏病、COPD Ⅲ~Ⅳ 级、APACHE Ⅱ评分≥15分、机械通气、入院时血糖≥11.10 mmon/L、抗菌药物使用数≥3种、抗生素应用时间≥14 d、住院时间≥20 d的患者比例均显著高于非PA感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:合并肺源性心脏病(OR=3.152,95%CI:1.405~6.899)、机械通气(OR=8.309,95%CI:3.207~21.554)、抗生素应用时间≥14 d(OR=4.045,95%CI:1.384~11.812)、抗菌药物使用数≥3 种(OR=3.856,95%CI:1.350~10.419)、住院天数≥20 d(OR=3.483,95%CI:1.309~8.196)、入院时血糖≥11.10 mmol/L(OR=2.896,95%CI:1.360~6.175)是影响COPD合并呼吸衰竭患者发生下呼吸道PA感染的独立危险因素。药敏试验检测结果显示,PA对大部分抗生素的耐药性均较高,而对头孢他啶和亚胺培南的耐药性较低,分别为12.50%、16.67%。 结论 COPD合并呼吸衰竭患者易并发下呼吸道PA感染且耐药性高,合并肺源性心脏病、机械通气、抗生素应用时间≥14 d、抗菌药物使用数≥3种、住院天数≥20 d、入院时血糖≥11.10 mmol/L是影响COPD合并呼吸衰竭患者下呼吸道发生PA感染的独立危险因素,临床应重视伴有相关危险因素的高危患者,针对患者不同的危险因素而制定相应对策并加强对患者PA耐药性的监测,从而减少患者发生下呼吸道PA感染的风险。
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关键词 :
慢性阻塞性肺疾病,
呼吸衰竭,
耐药性,
铜绿假单胞菌,
危险因素
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收稿日期: 2023-01-23
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基金资助:2019年浙江省医学会临床科研基金项目(2019ZYC-B06) |
作者简介: 何晶(1985-),女, 浙江诸暨人,学士学位,主治医师,主要从事的工作呼吸与危重症研究工作。 |
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