2023年, 第30卷, 第4期　
刊出日期：2023-04-15

  

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专题报道—慢性病防治
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  重金属汞、铅、镉低剂量暴露与原发性高血压的关联性研究

  申炜垌, 张佳晨, 郭建勇, 张国艳, 康辉, 李双婧, 雷立健

  实用预防医学. 2023, 30(4): 385-389. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.001

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  目的 探讨汞、铅、镉3种重金属单独暴露和联合暴露对原发性高血压的影响。方法 于2016年7—12月在山西省太原市选取2个社区592名常住居民为研究对象,通过面对面问卷调查收集其一般人口学信息和高血压等慢性病的相关信息;同时,收集调查对象的空腹血和晨尿标本,电感耦合等离子体质谱技术检测生物样品中重金属的内暴露浓度,血生化指标的检测使用全自动生化分析仪;用非条件logistic回归、贝叶斯核机器回归分析高血压和重金属的剂量-反应关系和联合作用。结果 高血压组和非高血压组重金属铅的水平差异有统计学意义(Z=-2.660, P=0.008);高血压组与非高血压组的不同年龄(χ²=13.128, P<0.001)、体质指数(χ²=34.635, P<0.001)、血总胆固醇(Z=-2.954, P=0.003)等特征比较,差异均有统计学意义;非条件logistic回归分析显示,高血压与尿铅(OR=1.042,95%CI:1.008~1.077)和尿镉(OR=1.077, 95%CI:1.005~1.154)水平有关。贝叶斯核机器回归分析显示,铅和高血压之间呈正向剂量-反应关系。结论 重金属铅、镉可能是高血压患病的危险因素,相关部门应加强对环境中重金属水平的监测力度。
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  新疆柯尔克孜族2型糖尿病患病特征及影响因素分析

  阿力米热·阿布迪热依木, 苏银霞, 呼聪慧, 李媛媛, 姚华

  实用预防医学. 2023, 30(4): 390-394. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.002

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  目的 探究柯尔克孜族2型糖尿病患病特征并分析其影响因素。方法 选择克孜勒苏柯尔克孜自治州2020年参与全民健康体检的≥18岁的柯尔克孜族居民为调查对象,共纳入研究对象85 367人,采用新疆全民健康体检问卷对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测。通过二分类logistic回归模型对柯尔克孜族居民2型糖尿病进行影响因素分析。结果 柯尔克孜族2型糖尿病患病率4.49%,男性(5.05%)高于女性(3.97%)(χ²=57.366,P＜0.01),标化患病率为4.91%,男性4.87%,女性4.05%。随着年龄的增长2型糖尿病患病率呈上升趋势且不同年龄、性别间T2DM患病率差异有统计学意义(均P＜0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR_70岁以上=7.246,95%CI:5.765~9.109)、低文化程度(OR_初中=1.136,95%CI:1.030~1.252)、政府机关干部(OR=1.302,95%CI:1.091~1.553)、农林牧业劳动者(OR=1.234,95%CI:1.076~1.416)、城镇居民(OR=1.691,95%CI:1.520~1.882)、肥胖(OR=1.482,95%CI:1.152~1.905)、中心型肥胖(OR=1.373,95%CI:1.252~1.504)、糖尿病家族史(OR=3.222,95%CI:2.612~3.975)、高血压(OR=1.807,95%CI:1.669~1.957)、高血脂(OR=1.769,95%CI:1.644~1.903)、荤食为主(OR=1.523,95%CI:1.358~1.709)、嗜油(OR=1.446,95%CI:1.248~1.675)均是柯尔克孜族2型糖尿病的危险因素,女性(OR=0.793,95%CI:0.738~0.853),经常锻炼(OR=0.780,95%CI:0.693~0.879)、素食为主(OR=0.779,95%CI:0.657~0.924)为保护因素。结论 新疆柯尔克孜族2型糖尿病检出率低,发病与多种因素有关,应提倡当地居民合理的生活方式,有效预防2型糖尿病的发生和发展。
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  可能肌少症老年人健康体适能及自评健康状况研究

  姚佳琴, 任梦婷, 杨琳, 王耀霆, 李灵艳, 王红雨

  实用预防医学. 2023, 30(4): 395-399. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.003

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  目的 分析可能肌少症老年人健康体适能特征,探讨可能肌少症与自评健康状况的关系。方法 2022年3—5月采用便利抽样法,收集蚌埠市762名60岁及以上老年人的基本信息、手握力、自评健康状况以及健康体适能测试结果。根据亚洲肌少症工作组2019(Asia Working Group for Sarcopenia 2019, AWGS2019)的推荐标准将其分为正常组和可能肌少症组。采用Mann Whitney U检验和χ²检验比较两组间的差异,采用二元logistic回归分析探究可能肌少症与自评健康状况的关系。结果 762名老年人中共有173名(22.70%)男性和180名(23.62%)女性患可能肌少症。与正常组相比,男性可能肌少症组肌肉力量、有氧能力、上肢柔韧性、敏捷/动态平衡能力较差(P＜0.05);女性可能肌少症组肌肉力量、有氧能力、上下肢柔韧性、敏捷/动态平衡能力均较差(P＜0.05)。可能肌少症组自评健康“较差”者均较正常组多(男性P=0.007;女性P=0.015)。在未调整的模型和进一步调整年龄与身体活动的模型中,男性可能肌少症组自评健康状况“较差”的分别是正常组的2.31(1.24~4.31)倍和2.72(1.36~5.43)倍;女性可能肌少症组自评健康状况“较差”的分别是正常组的1.94(1.13~3.34)倍和2.87(1.59~5.17)倍。结论 可能肌少症老年人的肌肉力量、有氧能力以及敏捷/动态平衡能力较差,自评健康状况更倾向于“较差”,应及早筛查可能肌少症老年人并为其制定相应的健康管理方案。
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  膳食抗氧化剂与脑卒中风险相关性的meta分析

  陈莉, 郑珊珍, 夏燕萍, 李枝雅, 袁惠仪, 张晓春, 林晓燕

  实用预防医学. 2023, 30(4): 400-405. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.004

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  目的 探讨膳食抗氧化剂摄入与脑卒中(cerebral stroke,CS)的相关性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方(Wanfangdata)以及维普(VIP)等数据库中有关膳食途径补充抗氧化剂与CS发生风险的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限为2000年1月—2022年1月。由两名研究者提取RCT中的有效资料,并评价纳入文献的偏倚风险,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入24篇文献中的28项RCT。meta分析结果显示,补充总膳食抗氧化剂后CS风险未显著降低(OR=1.04,95%CI:0.98~1.09;Z=1.29,P=0.20>0.05),同时β-胡萝卜素(OR=1.08,95%CI:0.94~1.25;Z=1.12,P=0.26>0.05)、维生素B(OR=1.02,95%CI:0.73~1.42;Z=0.11,P=0.91>0.05)、维生素C(OR=0.92,95%CI:0.77~1.09;Z=0.95,P=0.34>0.05)、维生素D(OR=1.11,95%CI:0.96~1.29;Z=1.39,P=0.16>0.05)、维生素E(OR=1.06,95%CI:0.94~1.20;Z=0.94,P=0.35>0.05)等单个抗氧化剂的补充也未降低CS风险。上述结果未发现明显发表偏倚(Z=1.41,P=0.158>0.05)。结论 膳食途径补充抗氧化剂不能降低CS发生风险。
论著
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  MALDI-TOF MS用于沙门菌食源性疾病暴发同源性分析初步研究

  苏良, 宋迎春, 杨柳青, 张玉娟, 刘晓蕾

  实用预防医学. 2023, 30(4): 406-410. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.005

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  目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术用于沙门菌食源性疾病暴发同源性分析的效果,为沙门菌暴发疫情处置提供技术支持。方法 收集长沙市近年5起食源性疾病暴发事件相关的42株沙门菌,进行生化鉴定和血清学分型并对其进行脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)分型分析。应用MALDI-TOF MS技术采集42株沙门菌质谱数据构建主要谱图后进行质谱鉴定,并对42株沙门菌进行相关距离聚类同源分析,再对不同事件的相关沙门菌分4次分别进行不加参考菌株和加入参考菌株的聚类同源分析,并与PFGE聚类分析结果进行比较。结果 29份食品中分离出5株沙门菌,62份病人标本中分离出37株沙门菌,42株沙门菌的质谱鉴定结果和生化鉴定结果符合率为100%,血清学鉴定分为3个血清型,肠炎沙门菌22株,布伦登卢普沙门菌17株,鼠伤寒沙门菌3株。PFGE将5次事件的沙门菌分成了4个内部完全一致的分支,42株沙门菌的质谱聚类在300的相对相关距离水平上分为3个不同的分支,和血清学分型一致,和PFGE聚类分型大致相同。4次无参考菌株的质谱分别聚类同源分析不能将相关菌株聚类为预期的簇,但加入参考菌株后的质谱聚类同源分析能将同一事件中的菌株聚类成相似度接近100%的一簇,和PFGE分型结果高度一致。结论 MALDI-TOF MS聚类分析可在一定范围内应用于沙门菌食源性疾病暴发同源性的病原学确认,可作为PFGE同源性分析的一种较好补充方法,但其不能直接将不同平台数据进行比较。
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  HIV 阻断母婴传播联合用药的亚急性毒性作用研究

  葛宪民, 温平镜, 黄超培, 王彦武, 覃辉艳, 李彬, 杨慧, 罗海兰, 高玉秋, 蓝光华, 陈欢欢, 孟琴, 罗柳红, 李珊珊, 刘帅凤, 吴秀玲

  实用预防医学. 2023, 30(4): 411-415. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.006

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  目的 研究HIV阻断母婴传播(prevention of mother to child transmission,PMTCT) 联合药物方案齐夫多定(zidovudine,AZT)+拉米夫定(lamivudine,3TC)+克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/r)(简称联合药物)对大鼠的亚急性毒性效应。方法 将72只成年SD大鼠随机分为联合药物高、中、低剂量组和对照组,每组 18只大鼠(9♀+9♂),分别给予浓度为2.00、0.65、0.22 g/kg(以有效成分计)的药物及纯水,每天给大鼠灌胃受试物1次,连续28 d;观察大鼠的一般情况、行为表现和体重变化,实验结束进行血常规、生化指标和淋巴细胞凋亡率检测,并对主要脏器进行病理组织学检查。结果 给予联合药物后,高、中、低剂量雄鼠及高剂量雌鼠总增重小于对照组(P<0.01)。与对照组比较,三个联合药物组雄雌鼠的肝脏/体重增大(P<0.01或0.05),高剂量组雄雌鼠肾脏、脾脏及脑/体重比值均大于对照组(P<0.01),而高、中剂量雌鼠胸腺/体重比值则减小(P<0.05)。高、中剂量组雄雌鼠的HGB及高、中剂量组雄鼠的RBC均低于对照组(P<0.01或0.05);高、中剂量组雄雌鼠的WBC高于对照组(P<0.01或0.05);3个剂量组雄鼠外周血淋巴细胞凋亡率均高于对照组(P<0.01或0.05)。与对照组比较,3个剂量组雌雄鼠的ALP、高剂量组雌雄鼠的ALT和LDH、高、中剂量组雄鼠的GGTP及高剂量组雄鼠Glu均升高(P<0.01或0.05);3个剂量组大鼠血清TP和Alb均低于对照组(P<0.01)。高剂量组雄雌大鼠BUN及高、低剂量组雄鼠Cr高于对照组(P<0.05)。3个剂量组大鼠血清Ca水平下降(P<0.01或0.05)。病理学检查发现,联合药物组部分大鼠的甲状腺滤泡增生,胶质减少,脾脏脾窦内RBC增多而淋巴细胞减少。结论 在本实验条件下,AZT+3TC+LPV/r联合药物对于大鼠具有潜在的亚急性毒性。
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  2017—2021年衡阳市新报告HIV/AIDS流行特征分析

  颜淑妩, 刘军, 任琼, 龙玲玉, 彭瑾瑜

  实用预防医学. 2023, 30(4): 416-419. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.007

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  目的 分析2017—2021年衡阳市新报告HIV /AIDS流行特征,为艾滋病防控工作提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中下载2017—2021年衡阳市新报告的HIV/AIDS信息,用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 衡阳市2017—2021年新报告HIV/AIDS 3 300例,男性占比74.94%,人群年均新报告率0.99/万,五年间新报告率从2017年0.88/万上升到2019年1.10/万,而后下降到2021年的0.95/万。主要传播途径为性传播(96.82%),其中异性性传播为84.82%,同性为12.00% 。农民及民工占比较高,构成比从2017年的52.20%上升到2021年的61.55%。阳性样本主要来源于医疗机构(63.88%)、自愿咨询(26.12%);医疗机构发现来源呈逐年增长趋势,构成比从2017年的57.29%上升到2021年的65.98%。晚发现率为39.58%。≥60岁老年人新报告HIV/AIDS数逐年增加,构成比从2017年的30.00%上升到2021年的41.61%,主要在医疗机构就诊时检出,男性占比为77.65%,男性异性性传播主要为非婚异性性行为。结论 2017—2021年衡阳市艾滋病疫情总体处于低流行状态,以异性性传播为主,农民及民工居多,≥60岁老年男性人群增长较快,应根据其流行特点采取针对性的综合防治措施,降低传播风险,遏制艾滋病流行。
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  登革热疫情暴发背景下两个城区布雷图指数法监测数据比较

  石健, 周冬梅, 屈志强, 刘昊晖, 廖克昌, 黄超俊, 汤洪洋, 姜斯阳, 唐金芳, 黄家运

  实用预防医学. 2023, 30(4): 420-423. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.008

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  目的 结合南宁市2019年登革热暴发疫情资料,比较两个城区布雷图指数法的伊蚊监测数据,为完善伊蚊监测工作提供参考。方法 收集报告登革热例数最多的江南区和作为登革热媒介国家级监测点的兴宁区2019年登革热暴发疫情病例资料和当年的伊蚊布雷图指数法监测资料,采用描述性流行病学方法,分析比较不同情境下伊蚊监测数据差异。结果 江南区报告病例370例,首例病例发病日期是2019年5月21日,病例数到达25%、50%、75%、100%的时间分别是9月27日、10月6日、10月15日和11月28日,日最高病例数19例;兴宁区报告病例56例,首例病例发病日期为2019年9月14日,病例数到达25%、50%、75%、100%的时间分别是10月3日、10月17日、10月29日和11月12日,日最高病例数4例;两个城区的布雷图指数均在9月份达到最高值,江南区每个月的布雷图指数均值均<5,兴宁区除了11月份其他月份的布雷图指数均值均>5;江南区在废品站和居民区监测到的布雷图指数最高,分别为4.94、4.56,医院的布雷图指数最低,为0.61;兴宁区在花鸟市场和废品站的布雷图指数最高,分别为15.11、11.69,工地和公园布雷图指数最低,分别为0.22、0.28;江南区应急监测中居民区、学校灭蚊前的布雷图指数9.98、11.67,均明显高于灭蚊后的2.89、0.67,兴宁区应急监测中居民区灭蚊前的布雷图指数11.57明显高于灭蚊后的2.16。结论 两个城区2019年的伊蚊监测数据基本反映了登革热传播媒介的季节变化与登革热暴发疫情的时间逻辑关系,但还不能对登革热暴发疫情起到预警作用,需要持续提高病媒监测工作质量。
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  2011—2021年重庆市荣昌区肺结核空间流行特征分析

  谢加伟, 熊华利, 蒋惠, 杨莉, 樊安华, 唐大乂

  实用预防医学. 2023, 30(4): 424-428. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.009

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  目的 分析2011—2021年重庆市荣昌区肺结核空间流行特征,为调整肺结核防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制中心信息系统结核病管理信息系统获取2011年1月1日—2021年12月31日肺结核发病数据,GeoDa 1.16、Sat Scan 9.6 、ArcGIS 10.4.1软件分别用于空间自相关分析、时空扫描分析和结果的可视化展示。结果 2011—2021年荣昌区共报告5 684例新发肺结核病例,年均报告发病率为74.93/10万。2011—2021年荣昌区肺结核发病呈明显的空间聚集性(Moran's I值在0.209～0.307之间),“高-高”发病聚集区主要分布在中部地区(昌元街道、昌州街道、广顺街道、荣隆镇、仁义镇)和西南地区(安富街道、清升镇)。2011—2021年荣昌区肺结核发病存在时空聚集性,扫描出2个聚集区域,覆盖8个街道(镇),聚集时间为2011—2016年。结论 2011—2021年重庆市荣昌区肺结核得到一定控制,但存在明显的时空聚集性,昌元街道、昌州街道、广顺街道、荣隆镇、仁义镇等大镇应重点防控,而铜鼓镇、清流镇、远觉镇等小镇应开展漏报调查。
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  孕期抑郁与妊娠期糖尿病发病风险关系的meta分析

  付悦琪, 朱丽媛, 赵梅

  实用预防医学. 2023, 30(4): 429-432. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.010

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  目的 系统评价孕期抑郁与妊娠期糖尿病发病风险之间的关系。方法 检索Web of Science、PubMed、CBM、CNKI、万方及维普数据库中关于孕期抑郁与妊娠期糖尿病关系的研究,检索时限为建库至2021年12月25日。进行纳入文献的资料提取、质量评价。采用Stata16.0软件进行分析。结果 共纳入7项队列研究,共含13 139名孕妇。meta分析结果显示孕期抑郁可增加妊娠期糖尿病发病风险 (OR=1.412,95%CI: 1.186~1.682)。亚组分析进一步提示,研究国家[美国(OR=1.728,95%CI:1.276~2.338)、澳大利亚(OR=1.850,95%CI:1.140~3.001)]、研究类型[前瞻性研究(OR=1.356,95%CI:1.124~1.636)、回顾性研究(OR= 1.850, 95%CI:1.140~3.001)]、是否校正BMI[是(OR=1.379,95%CI:1.138~1.671)、否(OR=1.580, 95%CI:1.040~2.400)]、糖尿病诊断方式[未描述(OR=1.639,95%CI:1.288~2.085)]、抑郁评估工具[CES-D (OR=1.570,95%CI:1.082~2.277)、EPDS (OR=1.621,95%CI:1.047~2.508)、HAD (OR=1.580,95%CI:1.040~2.400)]中孕期抑郁均可增加妊娠期糖尿病发生风险。结论 孕期抑郁与妊娠期糖尿病发生风险增加有关。
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  亚砷酸钠染毒对大鼠糖脂代谢及肝功能的影响

  李嘉琪, 阿拉帕特·阿布都古力, 迪力娜尔·买买提, 谢惠芳

  实用预防医学. 2023, 30(4): 433-438. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.011

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  目的 研究亚砷酸钠染毒对大鼠氧化应激、肝功能及糖脂代谢的影响,探索砷暴露与糖尿病的关联,为砷的发病机制提供依据。方法 大鼠亚砷酸钠饮水染毒建立砷染毒模型,高脂饲料加链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)建立2型糖尿病模型。16周后采集血液、组织样本,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C);HE染色观察肝脏组织形态学变化。结果 与对照组比较,糖尿病模型组和高砷组大鼠肝脏系数升高(P<0.05),糖尿病模型组和中、高砷组大鼠血清MDA、ALT、AST、FBG、FINS、TC、TG和LDL-C明显升高(P<0.05),SOD、GSH-Px和HDL-C明显降低(P<0.05)。低砷组大鼠血清SOD[(283.38±21.14)U/ml]、GSH-Px[(3 168.01±186.32)U]较糖尿病模型组[(247.94±38.70)U/ml、(2 393.81±281.19)U]升高(P<0.05);低、中砷组血清MDA[(4.37±0.67)μmol/L、(6.18±1.10)μmol/L]、ALT[(35.54±6.15)IU/L、(45.34±6.19)IU/L]、AST[(101.94±12.89)IU/L、(129.52±14.34)IU/L]较糖尿病模型组[(9.78±1.28)μmol/L、(59.75±6.38)IU/L、(156.37±14.21)IU/L]降低(P<0.05);低、中砷组血清TC[(1.58±0.32)mmol/L、(1.94±0.26)mmol/L]、TG[(0.72±0.11)mmol/L、(0.94±0.15)mmol/L]和LDL-C[(0.79±0.07)mmol/L、(0.83±0.06)mmol/L]水平较糖尿病模型组[(3.38±0.87)mmol/L、(1.78±0.48)mmol/L、(1.22±0.16)mmol/L]降低,HDL-C[(1.29±0.15)mmol/L、(0.97±0.08)mmol/L]水平较糖尿病模型组[(0.79±0.04)mmol/L]升高(P<0.05)。高砷组与糖尿病模型组大鼠血清SOD、GSH-Px、MDA、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。结论 砷染毒模型可通过诱发大鼠氧化应激损伤,导致肝脏功能损伤和糖脂代谢紊乱。高砷组大鼠的各方面指标变化倾向于糖尿病模型组,提示高砷暴露可能是糖尿病发生发展的危险因素之一。
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  2020—2021年杭州市上城区法定传染病报告发病变化分析

  徐玲, 李秀央

  实用预防医学. 2023, 30(4): 439-443. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.012

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  目的 了解杭州市上城区2020—2021年新冠感染疫情期间法定传染病报告发病和重点传染病流行趋势变化情况。方法 根据浙江省政府对于重大突发公共卫生事件响应级别的调整,把2020年划分为疫情前期、一级、二级、三级响应期和常态化防控期五个阶段,并根据2020年阶段划分方式将2015—2019年和2021年也划分为5个时期。将2020、2021年五个时期法定传染病报告发病情况与2015—2019年同期水平进行比较。对2020—2021年疫情期间重点传染病发病趋势进行分析。结果 2020年法定报告传染病(新冠感染除外)在五个阶段的报告发病率分别为1 039.82/10万、117.79/10万、9.52/10万、31.89/10万和314.39/10万,与2015—2019年同期水平相比,定基增速分别为+83.47%、-87.61%、-97.72%、-95.00%和-91.73%。2021年各时期报告发病率与2020年同期相比稍有回升,但与2015—2019年同期相比仍降低。2020年各时期肠道传染病、呼吸道传染病(不包含新冠感染)、血源及性传播传染病报告发病率与2015—2019年同期水平比较均呈下降趋势,一级和二级响应期间发病日期至诊断日期时间间隔较2015—2019年同期亦有所延长。2020—2021年疫情期间流行性感冒、其他感染性腹泻和手足口病的发病高峰推迟、流行期持续时间缩短。结论 2020—2021年新冠感染疫情期间采取的各项防控措施有效降低了法定传染病报告发病率,以丙类传染病变化最大,同时推迟了部分病种的发病高峰期、缩短了部分病种的流行持续时间。持续推进各项防控措施可有效将各类法定传染病保持在较低发病水平。
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  老年卵巢癌患者术后的复发恐惧调查与影响因素分析

  王海琴, 马英, 赵静

  实用预防医学. 2023, 30(4): 444-448. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.013

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  目的 探讨老年卵巢癌患者术后的复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)现状及影响因素,为老年卵巢癌患者临床管理和心理干预提供参考。方法 收集2018—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院接受卵巢癌手术治疗的老年患者临床资料,筛选出符合纳入、排出标准的60例患者作为研究对象。手术后一个月时,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form, FoP-Q-SF)调查患者的FCR情况,使用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)和健康素养管理量表(health literacy management scale,HeLMS)对患者的社会支持水平和癌症健康素养进行评价,并收集患者的临床资料,可能的影响因素,使用Pearson回归和多因素logistic回归寻找老年卵巢癌患者FCR的影响因素。结果 60名老年卵巢癌患者的FoP-Q-SF均分为(35.18±6.89)分,有33例(55.00%)出现较为严重的FCR。Pearson回归显示,老年卵巢癌患者FoP-Q-SF得分与SSRS(r=-0.574,P<0.001)和HeLMS得分(r=-0.681,P<0.001)呈现负相关性。多因素logistic回归结果显示,年龄70~79岁(OR=0.671,95%CI:0.526~0.856)、年龄80岁以上(OR=0.543,95%CI:0.449~0.657)、高社会支持(OR=0.726,95%CI:0.627~0.841)、中等社会支持(OR=0.807,95%CI:0.670~0.973)、疾病健康素养Q2(OR=0.621,95%CI:0.532~0.725)、疾病健康素养Q3(OR=0.385,95%CI:0.315~0.470)等因素是老年卵巢癌患者高FCR水平的阻碍因素;而FIGO肿瘤Ⅱ期(OR=2.083,95%CI:1.618~2.683)、Ⅲ期(OR=3.077,95%CI:1.988~4.764)和Ⅳ期(OR=3.310,95%CI:2.189~5.006)等是高FCR水平的风险因素。结论 新疆地区老年卵巢癌病人FCR处于较高水平且普遍存在,癌症健康素养和社会支持水平与FCR关系密切,临床医护人员可以从提高病人癌症健康素养、社会支持方面出发,降低患者FCR水平。
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  固相萃取-超高效液相色谱法测定肉及肉制品中8种水溶性染料

  陈东洋, 张昊, 冯家力, 王一红

  实用预防医学. 2023, 30(4): 449-452. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.014

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  目的 建立固相萃取-超高效液相色谱法同时测定肉及肉制品中8种水溶性染料(喹啉黄、酸性橙12、碱性橙21、碱性橙22、酸性红2G、偶氮玉红、亮黑、荧光桃红)。方法 样品经20%甲醇超声提取,过WAX固相萃取小柱净化富集,C₁₈色谱柱分离,以甲醇-乙酸铵溶液为流动相梯度洗脱,采用液相色谱二极管阵列检测器测定,外标法定量。结果 在优化后的测定条件下,8种水溶性染料在0.050~50.0 mg/L质量浓度范围内线性良好,相关系数(r)≥0.9990。方法检出限为0.008~0.06 mg/kg,回收率为81.1%~108.4%,相对标准偏差(relative standard deviation, RSD)为1.8%~6.1%。将建立的方法用于采集的23个肉及肉制品样品中,1个香肠样品检出酸性红2G,1个鱼肉样品中检出碱性橙21,含量分别为2.48 mg/kg和2.09 mg/kg。结论 建立的方法准确、灵敏,适用于肉及肉制品中8种水溶性染料的同时测定。
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  2005—2021年平顶山市布鲁氏菌病重复报告及对报告发病的影响分析

  李艳艳, 李宗瑾, 王轶, 刘娜, 张俊杰, 马西平

  实用预防医学. 2023, 30(4): 453-456. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.015

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  目的 了解平顶山市布鲁氏菌病(简称布病)的重复报告情况,分析可能原因并提出针对性建议。方法 收集平顶山市2005—2021年布病报告卡片,利用SPSS statistics 22.0 软件筛选出重复报告卡片并进行分析。结果 2005—2021年平顶山市累计报告布病卡片7 692张,重复报告142张,重卡率为1.85%,年内重卡率为0.34%,跨年重卡率为1.51%。疾控机构报告重卡最多(84张),医院报告重卡率最高(5.75%),各报告单位的重卡率差异有统计学意义(χ²=96.106, P<0.001)。重卡最多的地区为鲁山县(47张)和叶县(37张),重卡率最高的地区是新城区(5.00%)和宝丰县(2.57%)。市区和郊县的重卡率差异无统计学意义(χ²=0.150, P=0.699)。2005—2021年平顶山市布病年均发病率为10.82/10万,剔除重卡后发病率下降1.89%,降幅最高的是2019年,为6.42%。与初次报告卡相比,报告单位不同的重卡所占比例最多,为69.72%,其后依次为身份证号码不同或缺失、姓名不完全相同和地址不完全相同。结论 重复报告对全市布病发病率统计有一定影响,应进一步加强传染病报告管理工作,强化培训,从技术手段完善系统功能,提高监测数据质量。
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  2017—2021年平顶山市湛河区碘缺乏病监测

  李文灿

  实用预防医学. 2023, 30(4): 457-459. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.016

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  目的 分析2017—2021年平顶山市湛河区碘缺乏病监测结果,为科学防控碘缺乏病提供依据。方法 选取平顶山市湛河区,按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区随机抽取1个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取1所小学校,每所小学抽取8～10岁非寄宿儿童40人,每个监测乡中各抽取20名孕妇。采集儿童和孕妇尿样及家中食用盐样,检测碘含量,B超法检查儿童甲状腺容积。结果 2017—2021年共监测学生和孕妇家庭食用盐1 505份,碘盐覆盖率为96.21%,合格碘盐食用率为89.77%,碘盐合格率为93.30%,碘盐的均数为(27.54±8.56)mg/kg。检测适龄儿童尿样1 005份,尿碘中位数为149.0 μg/L。检测孕妇尿样500份,尿碘中位数为146.8 μg/L。儿童甲状腺肿大率为0.25%。结论 平顶山市湛河区重点人群碘营养水平符合监测要求,继续加强重点人群碘营养水平监测,巩固碘缺乏病消除成果。
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  维持性血液透析患者新冠疫苗接种意愿现状及影响因素分析

  李巧, 唐思凯, 何莉, 陈林, 张颖君, 郑浩天

  实用预防医学. 2023, 30(4): 460-463. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.017

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  目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者新型冠状病毒(简称新冠)疫苗接种意愿的现状及影响因素,为患者接种新冠疫苗方案提供依据。方法 选取四川省某三甲医院行MHD的151例门诊患者作为研究对象,使用自制调查问卷对患者进行调查,运用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果 151例MHD患者中,138例(91.4%)患者对于新冠疫苗的了解来源于新闻;84例(55.6%)患者认为MHD患者更需接种新冠疫苗;97例(64.2%)患者表示愿意接种新冠疫苗;认为新冠疫苗安全(OR=5.702,95%CI:1.769～18.379)、新冠疫情对按时进行血液透析的影响持续存在(OR=0.659,95%CI:0.437～0.993)、认为透析人群比普通人群更需要接种新冠疫苗(OR=25.244,95%CI:9.021～70.639)是MHD患者新冠疫苗接种意愿的影响因素。结论 MHD患者对新冠疫苗接种意愿较高,临床上可加强新冠疫苗相关知识宣传力度,增强该类人群的接种信心,同时建议尽快落实该类人群的接种方案。
调查研究
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  邯郸地区卵巢癌患者直系亲属接受遗传咨询及基因检测意愿的调查

  郭洁, 刘彦军, 申建芬

  实用预防医学. 2023, 30(4): 464-469. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.018

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  目的 调查邯郸地区卵巢癌患者直系亲属接受遗传咨询及基因检测意愿,为普及卵巢癌遗传咨询及基因检测提供参考。方法 2022年1—6月于河北省邯郸市第二医院妇科对卵巢癌患者直系亲属进行调查,收集年龄、居住地、学历、婚姻状态、家庭收入、家族其他肿瘤史、近3年体检频率等资料,同时通过问卷调查卵巢癌患者女性直系亲属对遗传咨询及基因检测的了解程度和接受意愿,使用χ²检验和Fisher精确检验分析影响因素。结果 本研究共调查了366名卵巢癌患者的直系亲属413人,仅有26人(6.30%)在接受调查前对卵巢癌遗传咨询有所了解,有342人(82.81%)愿意接受卵巢癌遗传咨询和卵巢癌遗传风险分级评估,有331人(80.15%)愿意向家人和亲属推荐卵巢癌遗传咨询项目。经过调查,仅有21名(5.08%)研究对象在接受调查前对卵巢癌基因检测有一定了解,有305人(73.85%)研究对象愿意接受BRCA 1/2基因初筛,但是仅有62人(15.01%)的调查对象愿意接受价格较高的BRCA 1/2全基因筛查。此外,在BRCA 1/2基因检测阳性的情况下,有201人(48.67%)研究对象担心基因检测结果阳性给自己带来不利影响,另有147人(35.59%)研究对象会选择告知家人或亲属;165人研究对象(39.95%)愿意在本地医院接受进一步随访和遗传风险筛查;在参与本项调查后,有392人研究对象(94.92%)会通过其他途径继续了解卵巢癌及其他妇科癌症的遗传风险因素。结论 目前,仅有少数卵巢癌患者直系亲属对遗传咨询及基因检测有一定了解,大部分研究对象愿意接受卵巢癌遗传咨询和基因检测服务;此外,高昂的检测费用和对基因检测项目的误解影响了项目的普及。
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  187例肺癌术后患者肺部并发症预测研究

  连娟琦, 郑霞, 陈代娣

  实用预防医学. 2023, 30(4): 470-473. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.019

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  目的 分析影响肺癌患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的危险因素,构建预测肺癌手术患者PPCs的列线图模型,分析该模型的预测价值。方法 采用回顾性研究方法,将开封市某三甲医院2020年1月—2021年12月收治的187例肺癌PPCs患者纳为肺部并发症组,同期行肺癌根治术,但未发生PPCs的200例患者纳为对照组。以是否并发PPCs为因变量,以可能影响并发PPCs的相关因素为自变量,先后行单因素及多因素logisitc回归分析,筛查影响肺癌PPCs发生的独立因素。利用R软件建立预测肺癌PPCs的列线图模型,采用Boot-strap法验证模型,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,分析列线图模型在预测肺癌PPCs中的价值。结果 经单因素和多因素回归分析,年龄≥60岁、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、肺气肿、术前第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV₁)＜1.5 L、全肺切除、手术时间≥3 h及术中出血量≥500 ml均是影响肺癌手术患者PPCs的独立危险因素。基于多因素回归分析结果,利用R软件及相关程序包,构建列线图模型,R软件计算出该列线图模型的C-index为0.847,ROC曲线提示该列线图模型在预测肺癌手术患者PPCs中的价值较高,其AUC=0.878,95%CI:(0.842~0.914),灵敏度为83.0%,特异度为91.0%,列线图模型的校准曲线为斜率接近1的直线。结论 基于年龄、糖尿病、COPD、肺气肿、术前FEV₁、全肺切除、手术时间以及术中出血量构建的列线图模型在预测肺癌患者PPCs中具有较好的应用价值。
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  2012—2021年吉林省丙型肝炎流行病学特征分析

  李娜, 范吉祥, 邱柏红, 黄黎宁, 李紫璇, 吴丹, 胡彦

  实用预防医学. 2023, 30(4): 474-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.020

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  目的 分析2012—2021年吉林省丙型肝炎的流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法 对《中国疾病预防控制信息系统》中2012—2021年吉林省丙型肝炎的资料进行描述性流行病学分析。结果 2012—2021年吉林省报告丙型肝炎53 890例,年均发病率为19.33/10万,不同年份间丙型肝炎发病率差异有统计学意义(χ²=4 693.22,P＜0.001)。全年发病较为平稳,无明显季节性,报告病例数在3月份出现小高峰。松原市累计报告丙型肝炎病例数(10 868例)最多,其次是长春市(10 791例)和吉林市(6 824例);男女性别为1.15∶1,性别比呈逐年减小趋势;病例主要分布于45~74岁年龄段(占76.09％);职业以农民为主(占47.40%)。结论 2012—2021年吉林省丙型肝炎发病率呈下降趋势,无明显季节性波动,流行地区存在差异性,应加强对重点地区和人群的疫情监测,提高公众丙肝知晓率,早发现、早诊断、早治疗是目前针对丙肝流行最有效的干预措施。
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  2012—2021年焦作市医疗机构消毒质量分析

  张要锋, 王霄峰, 梅树林, 齐振文

  实用预防医学. 2023, 30(4): 477-479. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.021

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  目的 了解医疗机构消毒效果,为医院感染控制提供依据。方法 依据《河南省消毒监测工作方案》采集样品,送实验室检测并分析检测结果。结果 2012—2015年,焦作市医疗机构消毒效果合格率呈波浪式上升,2015年以后呈下降趋势。其中2015年合格率最高(97.81%),2021年合格率最低(91.74%)。2012—2021年市直医疗机构、县区级医疗机构、社区职工医疗机构、民办个体医疗机构的消毒效果合格率分别为96.12% 、94.20%、93.56%、95.44%,其中社区职工医疗机构合格率最低,经χ²检验,不同类型医疗机构之间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ²=20.526,P=0.000)。空气、消毒液、物体表面、医护人员手、其他消毒效果合格率分别为90.58%、99.74%、96.93%、92.93%、96.28%,其中室内空气合格率最低,经 χ²检验,不同项目之间消毒效果合格率差异有统计学意义(χ²=184.297,P=0.000) 。市直医疗机构、县区级医疗机构、社区职工医疗机构、民办个体医疗机构,室内空气消毒效果合格率分别为94.37%、86.99%、85.56%、88.05%,经χ²检验,不同类型医疗机构之间的室内空气消毒效果合格率差异有统计学意义(χ²=36.762,P=0.000) 。结论 焦作市卫生行政部门要加强对医疗机构的消毒工作监管,提高消毒效果质量,特别是对社区职工医院的监管。
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  豫北地区148例乙型肝炎患者乙肝病毒多位点耐药突变分析

  张文艳, 杨军政, 陈珊, 王彦朝

  实用预防医学. 2023, 30(4): 480-483. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.022

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  目的 分析豫北地区2016—2018年乙型肝炎患者乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)逆转录酶基因与替诺福韦酯(tenofovir disoprox fumarate,TDF)、替比夫定(telbivudine,LDT)、阿德福韦(adefovir dipivoxil,ADV)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、恩曲他滨(emtricitabine,FTC)、恩替卡韦(entecavir,ETV)等核苷(酸)类药物耐药相关的10个位点上的突变情况,为乙型肝炎患者合理用药和抗病毒治疗提供依据。方法 提取乙型肝炎患者血清HBV DNA,针对YMDD突变位点,在保守区域设计特异性引物,采用PCR扩增方法结合双脱氧终止测序法,对PCR产物进行DNA测序, 对测序成功的样本进行基因型分析,检测YMDD的突变情况,同时对核苷(酸)类药物耐药相关的10个位点上的突变情况进行分析。结果 148例乙型肝炎患者标本中,其中C基因型为97.97%,耐药突变率为35.86%;B基因型为2.03%,耐药突变率为33.33%。耐药情况分析:拉米夫定LAM和恩曲他滨FTC耐药突变各32例,阿德福韦ADV和恩替卡韦ETV耐药突变各19例,替比夫定LDT耐药突变17例,替诺福韦酯TDF耐药突变1例。拉米夫定LAM和恩曲他滨FTC耐药突变中以M204V和M204I最常见,其中M204V突变常以 M204V+L180M和M204V+L180M+V173L两种组合出现,而M204I突变则常单独出现或者以M204I+L180M组合出现;阿德福韦ADV耐药中以N236T+A181位碱基替换为主;恩替卡韦ETV耐药突变则在拉米夫定LAM和恩曲他滨FTC耐药基础上,以T184位和S202碱基替换为主;替比夫定LDT的耐药突变主要为M204I。结论 豫北地区乙型肝炎患者基因型多为C型,耐药突变组合较为复杂,多药耐药基因突变比率较高,临床用药时要注意合理混合用药,防止耐药的发生。
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  苯作业工人脂肪肝与血清生化指标异常分析

  黄剑, 官玉红

  实用预防医学. 2023, 30(4): 484-485. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.023

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  目的 探讨长期在低浓度苯及苯系物作业环境下,作业工人脂肪肝的超声诊断以及血清生化学变化及其临床意义。方法 采用彩色多普勒超声显像仪,选择接触低浓度苯及其同系物的作业工人466人作为接触组,另选其他非接触苯及其同系物的在年龄、工龄、性别等构成方面无显著差异的人员258人作为对照组 。 接触组和对照组均进行常规肝脏超声检查 ,同时检查肝血清生化学指标。结果 苯及其同系物接触组脂肪肝检出率为34.8%,明显高于对照组的23.3％,差异有统计学意义 (χ²=10.344,P<0.05)。血清生化学检查中,脂肪肝组的甘油三酯(70.3％)和丙氨酸氨基转移酶(22.5％)活力升高的检出率明显高于非脂肪肝组的18.9％和4.8％,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 苯及其同系物不仅会造成血液系统损害,也会造成肝脏损害。早期应用超声检查及血清生化学检查能更好地发现脂肪肝,有助于早期判断肝脏受损的程度,为苯作业人员早期发现肝损害、保护机体健康提供依据和方法, 有一定临床实用价值。
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  以MEWS为指导的干预在脑卒中患者中应用效果评价

  谢婧, 刘文萍, 刘慧

  实用预防医学. 2023, 30(4): 486-488. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.024

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  目的 探究以早期预警评分系统(modified early warning score/system,MEWS)为指导的干预在脑卒中患者中的应用效果评价。方法 选取2021年1—12月在江苏省人民医院就诊的162例脑卒中患者作为研究对象,依据随机数字表法均等的分为对照组、研究组,两组各81例,对照组进行常规干预,研究组进行以MEWS为指导的干预直到治疗结束出院,评估两组干预前后患者自我管理能力、锻炼依从性、生活质量、运动功能、神经功能,比较两组干预满意度。结果 干预后两组自我管理能力、锻炼依从性高于干预前,且研究组自我管理能力、锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后两组生活质量各项评分低于干预前,且研究组生活质量各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后两组运动功能评分高于干预前,神经功能缺损(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于干预前,且研究组变化较为明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对脑卒中患者应用以MEWS为指导的干预,可较好的提高患者自我管理能力、锻炼依从性,改善生活质量及神经功能,满意度较好。
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  脑卒中偏瘫患者主要照顾者知信行情况及影响因素调查

  刘铭, 刘丽爽, 王瑾

  实用预防医学. 2023, 30(4): 489-492. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.025

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  目的 调查脑卒中偏瘫患者主要照顾者知信行情况及影响因素。方法 随机选取2018年2月—2022年2月首都医科大学附属北京康复医院200例脑卒中偏瘫患者主要照顾者作为调查对象,采用个人情况调查表、脑卒中知信行量表进行调查,通过SPSS 21.0分析数据,采用多元线性回归分析脑卒中偏瘫患者主要照顾者知信行影响因素。结果 200例脑卒中偏瘫患者主要照顾者脑卒中知信行量表调查显示,知识维度评分为(20.69±4.32)分,信念维度评分为(27.26±5.22)分,行为维度评分为(23.94±3.79)分,知信行总评分为(71.89±9.42)分;性别、年龄、文化程度、居住地及每日照顾时间均为脑卒中偏瘫患者主要照顾者知信行影响因素(P＜0.05)。结论 脑卒中偏瘫患者主要照顾者知信行水平普遍偏低,其影响因素涉及性别、年龄、文化程度、居住地及每日照顾时间等,临床应针对上述因素实施干预,提高其知信行水平。
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  超声联合血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值分析

  邢磊, 王凤鸽, 满冬梅

  实用预防医学. 2023, 30(4): 493-495. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.026

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  目的 分析孕妇血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β绒毛膜促性腺激素(β-humanchorionic gonadotrophin,β-hCG)水平联合超声检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。方法 将2018年1月—2021年12月山东省济宁医学院附属医院收治的凶险型前置胎盘患者93例纳入研究,其中凶险型前置胎盘合并胎盘植入39例纳入合并胎盘植入组,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入54例纳入未合并胎盘植入组,另择同期106例健康孕妇作为健康对照组,回顾性收集其临床资料及影像学资料。分析三组临床资料、胎盘厚度、血清CK、AFP、β-hCG水平,将凶险型前置胎盘合并胎盘植入纳入阳性,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入为阴性,绘制ROC曲线分析超声、血清CK、AFP、β-hCG水平单独及联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 三组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、未合并胎盘植入组、合并胎盘植入组胎盘厚度、血清CK、AFP、β-hCG水平均呈升高趋势(P<0.05)。将凶险型前置胎盘合并胎盘植入纳入阳性,凶险型前置胎盘未合并胎盘植入为阴性,绘制ROC曲线结果显示,超声检测、血清CK、AFP、β-hCG水平单独及联合检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.830、0.739、0.811、0.676、0.921,灵敏度分别为76.92%、80.18%、84.62%、61.13%、93.18%,特异度分别为81.48%、63.27%、63.15%、70.59%、83.33%,联合检测均为最高。结论 超声检测、血清CK、AFP、β-hCG水平检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入均具备一定诊断价值,联合检测更有助于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断。
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  老年冠心病患者积极度现状及其与心理困扰、社会支持的相关性调查分析

  徐丽雅, 张智, 朱欢欢

  实用预防医学. 2023, 30(4): 496-499. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.027

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  目的 分析老年冠心病患者积极度现状及其与心理困扰、社会支持的相关性。方法 选取2020年5月—2021年7月南京大学医学院附属鼓楼医院老年科收治的161例老年冠心病患者作为研究对象,采用自制问卷收集其一般资料,运用患者积极度量表(Patient Activation Measure,PAM)、西雅图心绞痛量表(Seattle AnginaQuestionnaiie,SAQ)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估老年冠心病患者积极度、心理困扰、社会支持,并分析其相关性。结果 本次研究的161例老年冠心病住院患者积极度平均得分为(67.11±10.32)分,男性高于女性、已婚者高于未婚者,随受教育程度越高,积极度平均得分越高,差异均有统计学意义(P<0.05),不同家庭人均月收入患者的积极度平均得分差异有统计学意义(P<0.05)。老年冠心病患者SAQ量表总得分为(60.42±10.75)分,相比国内常模,身体活动受限程度、心绞痛稳定状态和发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度评分均较低(P<0.05);SSRS量表总得分为(38.86±8.12)分,相比国内常模,客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分均较低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年冠心病患者积极度现状总分与SAQ量表总分呈正相关(r=0.346),积极度现状总分分别与客观支持(r=0.351)、主观支持(r=0.422)、对支持的利用度(r=0.317)、社会支持的总分(r=0.386)维度呈正相关(P<0.05)。结论 老年冠心病患者积极度水平总体较好,与心理困扰、社会支持水平呈正相关,可从改善心理困扰、提高社会支持两个方面采取措施提高积极度。
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  西安地区消化道肿瘤高危人群定期内镜随访筛查遵医行为情况及相关因素分析

  刘相君, 武小蓓

  实用预防医学. 2023, 30(4): 500-503. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.028

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  目的 探讨西安地区消化道肿瘤高危人群定期内镜随访筛查遵医行为情况及相关因素分析。方法 2018年1月—2019年9月,以西安市为研究地区,招募≥18岁当地居民,筛查出消化道肿瘤高危人群,统计其内镜随访筛查遵医行为情况,严格遵医嘱定期接受内镜随访检查者纳入遵医组,未遵医嘱定期接受内镜随访者纳入未遵医组,比较两组临床资料,并对受试者内镜随访筛查遵医行为进行单因素与多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)评价logistic回归模型预测内镜随访筛查遵医行为的价值。结果 共纳入136例消化道肿瘤高危人群,39例(28.68%)严格按医嘱接受内镜检查,剩余97例(71.32%)未遵医接受内镜检查;教育层次大专及以上(OR=0.416,95%CI:0.227～0.506)、家庭年收入≥10万元(OR=0.368,95%CI:0.351～0.766)、有胃肠道相关症状(OR=0.255,95%CI:0.142～0.373)、有早癌知识教育史(OR=0.717,95%CI:0.601～0.808)、每周非工作时间≥2 d者(OR=0.354,95%CI:0.258～0.490)不遵医内镜随访率较低,对内镜检查恐惧(OR=2.529,95%CI:1.380～4.632)不遵医内镜随访风险较高(P＜0.05);logistic回归方程:logit(P)=6.295-1.082×教育层次大专及以上-0.657×家庭年收入≥10万元-1.469×有胃肠道相关症状-0.361×有早癌知识教育史-1.034×每周非工作时间≥2 d+1.151×对内镜检查恐惧,该模型评估消化道肿瘤高危人群遵医定期内镜随访的AUC为0.818(95%CI:0.740～0.881),当logit(P)为3.17时预测价值最优,预测敏感度为64.77%,特异度为84.62%。结论 西安地区消化道肿瘤高危人群定期内镜随访筛查遵医行为情况欠理想,教育层次、家庭年收入、胃肠道相关症状、早癌知识教育史、每周非工作时间、对内镜检查恐惧与内镜随访筛查遵医行为相关。
卫生管理
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  加权TOPSIS法和加权秩和比法对2021年云南省法定传染病报告质量的综合评价

  李真晖, 彭霞, 卢冉, 戚艳波, 郭卉, 林燕

  实用预防医学. 2023, 30(4): 504-508. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.029

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  目的 为了解云南省2021年法定传染病报告质量情况,使用加权TOPSIS法(technique for orderpreference by similarity to an ideal solution method,TOPSIS)和加权秩和比法进行综合评价,并探讨两种方法之间的结果适用性。方法 对云南省16个地市80家不同级别的医疗机构进行法定传染病报告质量调查,对调查结果进行综合评价。结果 两种方法对16个地市法定传染病报告质量评价结果基本一致,而对不同级别医疗机构的评价结果有所差别,加权秩和比法更加适用于本调查的研究。综合评价结果显示,中部地区传染病报告质量优于边境地区,经济发达地区优于经济落后地区,东部地区优于西部地区,结果和现场调查实际情况相符。结论 加权秩和比法相对加权TOPSIS法更加适用于2021年云南省传染病报告质量的综合评价,特别是评价对象较多时,使用加权秩和比法的结果会更优;目前云南省传染病报告仍然存在不足,建议各级各类机构应从自身出发,提高和改善传染病报告管理工作,全面提高传染病的报告质量。
综述
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  儿童龋齿影响因素及干预的研究

  黄雨萌

  实用预防医学. 2023, 30(4): 509-513. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.04.030

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  龋齿是儿童时期易患的常见慢性病,近年来,儿童龋患率不断上升,龋齿防治越来越受到人们的重视。本研究总结龋患的流行现状、影响因素及干预的实施,分析现阶段龋齿防治中存在的问题,建议从提高父母口腔健康素养、儿童口腔健康习惯养成及牙科门诊口腔护理着手深入研究,为促进儿童龋齿防治应用提供参考。