2023年, 第30卷, 第3期　
刊出日期：2023-03-15

  

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专题报道—食源性疾病防治
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  食源性金黄色葡萄球菌肠毒素基因分布、耐药性及分型研究

  吴健灏, 李欣, 徐馨雨, 俞佳莉, 乔雪飞, 盛峰松

  实用预防医学. 2023, 30(3): 257-261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.001

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  目的 对2017—2021年上海市松江区不同食品来源的金黄色葡萄球菌进行肠毒素基因检测、药敏试验和脉冲场凝胶电泳分子分型,以了解金黄色葡萄球菌病原特征。 方法 利用PCR方法检测金黄色葡萄球菌肠毒素基因,微量肉汤稀释法进行药物敏感试验,脉冲场凝胶电泳进行基因分型。 结果 108株食源性金黄色葡萄球菌中有39株检出肠毒素基因,检出率为36.1%,其中sea(28.02%,11/39)、seb(41.0%,16/39)、sec(33.3%,13/39)、sed(12.8%,5/39);药敏试验结果显示氨苄西林(83.3%)、青霉素(80.6%)和红霉素(42.6%)耐药率最高;最低为万古霉素(100.0%)、达托霉素(98.1%)和庆大霉素(94.4%),且有15株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,20株表现出多重耐药,其中1株最高耐受6类抗生素。脉冲场凝胶电泳分子分型结果显示108株金黄色葡萄球菌中有11株不能分型,其他97株共分为19簇,包括77种型别,呈现多样性。 结论 2017—2021年上海市松江区食源性金黄色葡萄球菌肠毒素基因携带率较高、多重耐药性情况需引起重视,并加强食品中金黄色葡萄球菌的监测,为食品安全风险评估和食源性疾病的预防提供科学依据。
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  2015—2020年昆明市居民食用加工不当菜豆引起食源性疾病监测结果分析

  毛志鹏, 林赟, 周洋, 赵振希, 代敏, 王自超, 顾朝霞, 杨婉清

  实用预防医学. 2023, 30(3): 262-265. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.002

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  目的 分析2015—2020年昆明市居民食用加工不当菜豆引起食源性疾病的流行特征及入院治疗的影响因素,为今后开展针对性监测与防控工作提供科学依据。 方法 对《全国食源性疾病暴发监测系统》中2015—2020年昆明市所有由食用加工不当菜豆引起食源性疾病的病例信息进行统计分析。 结果 2015—2020年昆明市共报告因食用加工不当菜豆引起的食源性疾病病例2 076例,报告病例呈逐年递增趋势,发病病例主要集中在第四季度,发病人群年龄分布在21~50岁。食用不同种类加工不当菜豆引起食源性疾病罹患率差异有统计学意义(P<0.05),其中食用加工不当东北油豆的人群罹患率最高(54.12%)。多因素logistic回归分析结果显示,食用不同种类加工不当菜豆、不同场所就餐、不同地区患者住院率差异有统计学意义(P<0.05),其中食用加工不当四季豆的人群住院率最高(3.59%)。食用加工不当四季豆、集体食堂用餐以及城区地区是病例住院的危险因素。 结论 针对食用加工不当菜豆引起食源性疾病流行特征和住院治疗影响因素,开展针对性精准有效防控措施。
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  衡阳市生畜肉及熟肉制品中沙门菌血清型、分子分型及耐药性研究

  颜淑妩, 曹赛红, 周奇文, 李晟, 陈帅, 陈丽丽

  实用预防医学. 2023, 30(3): 266-269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.003

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  目的 了解2021年衡阳市生畜肉及熟肉制品中沙门菌污染状况,分析沙门菌血清型分布、分子分型特征及耐药情况。 方法 采集衡阳市各县区生畜肉及熟肉制品样品,依照GB4789.4进行沙门菌分离鉴定和血清分型;采用美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的微量肉汤稀释法进行药物敏感试验;用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)进行分子分型,结果用BioNumerics软件聚类分析。 结果 从52份生畜肉中检出18株沙门菌,检出率为34.62%(18/52),52份熟肉制品中检出3株沙门菌,检出率为5.77%(3/52);21株沙门菌可分为7个血清型,其中伦敦沙门菌42.86%(9/21)和罗森沙门菌19.05%(4/21)占主要优势;21株沙门菌均对亚胺培南(IPM)和多粘菌素E(CT)敏感,对萘啶酸(NAL)、头孢噻肟(CTX)、头孢西丁(CFX)、头孢他啶(CAZ)敏感度均达90.00%以上,对四环素(TET)、氨苄西林(AMP)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(SXT)耐药达50.00%以上,多重耐药严重,最常见的耐药谱为四环素-氨苄西林-甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(TET-AMP-SXT),耐药率为52.38%;21株沙门菌PFGE聚类分析相似度为48.20%,罗森、伦敦沙门菌带型最为集中,但鼠伤寒沙门菌呈现多样性;各带型与耐药谱之间未见明显相关。 结论 衡阳市生畜肉及熟肉制品沙门菌污染及耐药问题严重,血清型分布广泛,同一血清型大部分菌株PFGE型可聚集成簇。
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  一起多型别沙门菌引起的企业饭堂食源性疾病暴发的溯源分析

  倪锡河, 龙冬玲, 方艳梅, 戴含新, 阮峰

  实用预防医学. 2023, 30(3): 270-274. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.004

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  目的 查明某企业食源性疾病暴发的致病因子、可疑食品和风险来源,提供类似事件调查处置和预防的参考依据。 方法 通过描述性流行病学方法分析病例的临床特征、流行病学特征及相关危险因素,开展回顾性队列和病例对照研究,确定可疑餐次及食品,采集病例和厨工肛拭子、留样食品、餐饮具外表面及环境样本进行病原学检测,采用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)对沙门菌阳性株开展同源性分析。 结果 共发现53例病例,罹患率为13.02%(53/407),主要临床表现为腹泻(100.00%)、发热(90.57%)、腹痛(66.04%)等,部分伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。流行曲线为单次暴露后点源单峰分布模式。回顾性队列研究结果显示,7月30日午餐就餐者的发病差异有统计学意义(RR=8.87,95%CI:1.25～62.90),病例对照研究结果显示,7月30日午餐的“原味烤鸭”为可疑食物(OR=435.00,95%CI:37.38～5 061.97),剂量-反应关系提示原味烤鸭进食越多,发病风险越高(χ²_趋势=38.25,P＜0.05)。共采集51份样本,有33份样本分离培养出沙门菌,经PFGE图谱分析为3种带型,以伦敦沙门菌菌株为优势血清型,另外存在印第安纳沙门菌和贝尔维尤沙门菌菌株。 结论 本次事件为一起由多种血清型沙门菌引起的食源性疾病暴发,应进一步加强沙门菌监测、分型和聚类分析,掌握优势血清型动态。
论著
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  2020年长沙市岳麓区居民膳食结构和营养素摄入状况分析

  郑美惠, 熊家豪, 段宏波, 让蔚清, 梁进军, 胡艳红, 王久成, 贾华云, 吴诗蓝, 王春娥, 赖天兵

  实用预防医学. 2023, 30(3): 275-278. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.005

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  目的 了解长沙市岳麓区居民膳食结构和营养素摄入现况,为针对性开展营养健康教育提供参考依据。 方法 调查长沙市岳麓区3岁及以上居民2020年食物消费状况,采用Kruskal-Wallis H检验分析各年龄组居民平均每标准人日膳食和营养素摄入量差异,并与2010—2013年中国居民营养与健康状况、中国居民膳食指南和膳食营养素参考摄入量进行比较。 结果 共计392人纳入数据分析,其中男性192人、女性200人,平均年龄(37.39±19.93)岁。2020年岳麓区居民平均每标准人日谷类(341.9 g)、大豆(33.6 g)、蛋类(39.9 g)和鱼虾蟹贝类(47.3 g)摄入量基本达到膳食宝塔推荐量;但薯类(19.5 g)、水果(34.9 g)、乳及乳制品(58.9 g)的摄入严重不足,畜禽肉类(159.7 g)、食用油(44.5 g)和盐(6.4 g)的摄入量超标。平均每标准人日营养素摄入量中,蛋白质、B族维生素、维生素E、钠、磷、铁的摄入量达到了推荐摄入量(RNI)要求,碳水化合物和脂肪供能比分别为41.3%和45.0%,比2012年全国平均水平下降了13.7%和上升12.1%。不同年龄组中,18~64岁人群各种营养素摄入达标比较低,其能量摄入仅1 821.0 kcal。 结论 2020年长沙市岳麓区居民大豆、坚果、动物性食物和盐摄入状况有所改善,但整体膳食结构不合理和各年龄组营养素摄入分布不均的问题仍然存在,应继续加强“减油减盐”宣教,引导居民增加薯类、蔬果和奶类的摄入量。
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  梅毒患者血清IL-1β、IL-8表达水平与血清反应素滴度的相关性分析

  邓毅, 雷鸣, 吴雪峰, 赵飞骏

  实用预防医学. 2023, 30(3): 279-283. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.006

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  目的 探讨不同临床分期梅毒患者血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)表达水平与梅毒血清反应素滴度的相关性。 方法 收集40例健康体检者血清、120例梅毒患者血清(分为一期梅毒组、二期梅毒组和隐性梅毒组),采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中IL-1β、IL-8 水平,比较各组间IL-1β和IL-8表达水平的差异,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(toluidine red unheated serum test,TRUST)检测梅毒患者血清反应素滴度,根据TRUST滴度将梅毒患者分为高滴度组和低滴度组,比较各组间IL-1β和IL-8表达水平的差异。 结果 各组血清IL-1β、IL-8表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中二期梅毒组血清IL-1β[15.10(10.63,19.16)]pg/ml和IL-8[108.67(69.96,139.79)]pg/ml明显高于一期梅毒组、隐性梅毒组和正常组;高滴度组IL-8[86.03(62.25,144.94)]pg/ml明显高于低滴度组[57.21(52.16,86.13)]pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),但高滴度组IL-1β[11.12(7.18,15.96)]pg/ml与低滴度组[8.43(6.93,14.05)]pg/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05);二期梅毒患者血清IL-8水平与反应素滴度呈正相关(r=0.625,P＜0.05)。 结论 梅毒患者血清IL-1β和IL-8在一期梅毒、二期梅毒和隐性患者中均呈高水平表达,且IL-1β和血清IL-8表达水平变化与梅毒的病程进展有一定的相关性。
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  1990—2019年江苏省非霍奇金淋巴瘤疾病负担研究

  刘付东, 李现鹏, 许晓庆, 俞浩, 罗鹏飞, 周金意

  实用预防医学. 2023, 30(3): 284-286. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.007

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  目的 分析1990—2019年江苏省非霍奇金淋巴瘤疾病负担变化情况,为非霍奇金淋巴瘤的防控提供科学依据。 方法 利用2019年全球疾病负担数据库江苏省非霍奇金淋巴瘤的发病数、发病率、死亡数、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALYs)、DALYs率,分析1990—2019年江苏省非霍奇金淋巴瘤的性别、年龄分布及其变化趋势。 结果 2019年江苏省非霍奇金淋巴瘤发病数为7 299例,标化发病率为5.92/10万,死亡数为3 182例,标化死亡率为2.45/10万,DALYs为85 328人年,标化DALYs率为71.79/10万。与1990年相比,各指标均呈上升趋势。不同性别人群非霍奇金淋巴瘤年龄别发病率、死亡率和DALYs率均随年龄的增长而升高,但男性发病率、死亡率和DALYs率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 1990—2019年江苏省非霍奇金淋巴瘤疾病负担呈加重的趋势,男性和高龄人群是其疾病负担的高危人群,应针对非霍奇金淋巴瘤制定综合防控措施,减轻患者疾病负担。
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  2020—2021年新冠感染疫情期间烟台市公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

  于桂梅, 李芸, 于涛, 王松松, 丛静, 于树涛, 陈富讯, 阎西革

  实用预防医学. 2023, 30(3): 287-290. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.008

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  目的 监测评估2020—2021年新冠感染疫情期间烟台市公共场所集中空调通风系统卫生状况。 方法 2020—2021年对116家具有集中空调通风系统的公共场所进行了检测,检测项目包括集中空调送风细菌总数、真菌总数、β溶血性链球菌,风管内表面细菌总数、真菌总数和新冠病毒,冷却水和冷凝水中的嗜肺军团菌等项目。 结果 2020—2021年两年间公共场所集中空调通风系统检测的合格率分别为39.0％(30/77)、56.4％ (22/39),差异无统计学意义(χ²=3.187,P=0.074);不同场所的合格率差异有统计学意义 (χ²=11.86,P< 0.05),其中商场的合格率最高(65.0％),而娱乐场所和医院合格率较低,分别为 0.0％、33.3%;送风和风管内表面的检测样品中均未检出β溶血性链球菌和新冠病毒。空调送风中细菌总数的检测合格率相对较高,为98.2%,风管内表面细菌总数和真菌总数合格率比较低,分别为65.5%和71.6%。 结论 应加强公共场所集中空调通风系统清洗消毒的监管力度,消除集中空调卫生安全隐患。
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  孕早期邻苯二甲酸酯暴露对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

  翟芬, 马白, 李惠芬, 沈红

  实用预防医学. 2023, 30(3): 291-295. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.009

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  目的 探讨孕早期邻苯二甲酸酯(phthalates,PAEs)暴露对妊娠亚临床甲状腺功能减退症(subclinicalhypothyroidism,SCH)患者妊娠结局的影响。 方法 以2019年1月—2021年5月于南京医科大学附属苏州科技城医院孕早期检查的188例合并SCH的孕妇(胎龄0~12周)作为研究对象进行前瞻性研究。通过医院产科患者信息系统收集孕妇的一般资料并记录妊娠结局。收集产妇初次检查的尿液,采用LC-MS/MS技术测定其中10种PAEs代谢物水平并换算为PAEs的每日暴露量。采用多重线性回归分析PAEs暴露对Apgar评分影响,采用多因素logistic回归分PAEs暴露对自发早产(spontaneous preterm birth,SPTB)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)等妊娠结局的影响。 结果 SCH患者尿液中10种PAEs代谢物的检出率均超过90%,其中邻苯二甲酸单甲酯(mono-methyl phthalate,MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(mono-ethyl phthalate,MEP)、邻苯二甲酸单正丁酯(monon-butyl phthalate,MnBP)、邻苯二甲酸单异丁酯(monoisobutyl phthalate,MiBP)和单(2-乙基-5-羟基己基)邻苯二甲酸酯(mono-2-ethyl-5-hydroxyhexyl phthalate,MEHHP)等PAEs代谢物的检出率为100.00%。多重线性回归分析结果表明,新生儿Apgar评分与DEHP暴露呈负相关(β'=-0.331,95%CI:-0.617~-0.045);logistic回归分析显示,DMP(OR=1.445,95%CI:1.230~1.697)、DEP(OR=1.606,95%CI:1.204~2.143)、DiBP(OR=1.766,95%CI:1.301~2.399)和DEHP(OR=1.473,95%CI:1.105~1.963)是SPTB发生的危险因素,DMP(OR=1.583,95%CI:1.132~2.212)和DEHP(OR=1.627,95%CI:1.238~2.139)是SGA发生的危险因素。 结论 苏州地区的SCH妊娠妇女普遍暴露于PAEs,同时PAEs暴露会影响妊娠结局,影响胎儿发育、增加孕妇早产风险、降低新生儿出生体重。
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  2020—2021年度温州市鹿城区儿童流感疫苗应用现状及安全性和保护效果研究

  杨映, 张宇, 陈红, 林克武

  实用预防医学. 2023, 30(3): 296-299. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.010

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  目的 评价2020—2021年度温州市鹿城区儿童流感疫苗的接种现状、安全性以及保护效果。 方法 以温州市人民医院2020年9—12月儿童保健科门诊接诊儿童为调查对象,对7 053例6月龄～14周岁受调查儿童流感疫苗接种情况进行统计,并选取500例接种儿童作为观察组,同期500例未接种儿童作为对照组,观察疫苗接种不良反应情况以及疫苗的保护效果。 结果 7 053例受调查儿童中,疫苗接种率为7.60%(536例),其中完全接种者占54.10%(290/536)。接种流感疫苗的500例观察组儿童不良反应发生率为3.4%,以发热、接种部位疼痛和红肿为主。随访1年,观察组患病风险是对照组的0.43倍,疫苗保护效果达62.8%(95%CI:46.2%~74.2%)。6~35 m组部分接种、完全接种疫苗保护效果分别为22.2%(95%CI:0.0%~73.9%)、59.4%(95%CI:6.3%~82.4%);36~59 m组部分接种疫苗、完全接种疫苗保护效果分别为48.7%(95%CI:5.2%~72.2%)、79.2%(95%CI:29.9%~93.8%);5~14岁组部分接种、完全接种疫苗保护效果分别为61.1%(95%CI:4.1%~84.2%)、79.8%(95%CI:53.7%~91.1%)。 结论 2020—2021年度温州市鹿城区儿童流感疫苗接种率相对较低,较少完成全程免疫接种,而接种疫苗有利于降低流感发病率,完成全程免疫接种保护效果更佳。
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  气相色谱-质谱联用法同时测定工作场所空气中44种挥发性有机物

  钟艳琴, 贺春霞, 伍盼盼, 周亮

  实用预防医学. 2023, 30(3): 300-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.011

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  目的 建立了一种同时测定工作场所空气中44种挥发性有机物的溶剂解吸-气相色谱质谱联用法。 方法 采用溶剂解吸型活性炭管对工作场所的空气采样,二硫化碳解吸后经HP-VOC石英毛细管色谱柱(60 m×0.20 mm×1.12 μm)分离,质谱检测器检测,标准曲线法定量。 结果 被测组分线性相关系数均大于0.99,检出限在0.10～0.95 μg/ml之间,相对标准偏差小于9.80%,平均解析率为61.23%~118.50%。应用该方法对33份样品进行分析,结果分别检出19种挥发性有机物,含量在0.10~604.43 mg/m³之间,其中超出职业接触限值的有苯乙烯(62.32~114.54 mg/m³)、甲苯(50.11~604.43 mg/m³)和二甲苯(79.61 mg/m³和91.55 mg/m³)三种有机物;并对5种原料进行定性识别,两种结果相符。 结论 该方法具有较高的灵敏度和精密度,各项指标均满足工作场所空气中44种挥发性有机物分析的要求。
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  健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响研究

  赵倩, 张锦娟, 鬲洋院, 王丹

  实用预防医学. 2023, 30(3): 305-309. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.012

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  目的 探索健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响,为开展糖尿病人的自我管理干预提供理论依据。 方法 采用方便抽样的方法,运用自拟问卷、慢性病患者健康素养量表、糖尿病授权中文简化量表、中文版糖尿病自我管理量表对687名初诊2型糖尿病患者进行调查。采用多元线性回归模型分析健康素养、授权能力对初诊2型糖尿病患者自我管理能力的影响,并采用Bootstrap法对健康素养、授权能力及自我管理能力间的中介效应进行检验。 结果 初诊2型糖尿病患者健康素养得分为(69.93±23.30)分,授权能力得分为(3.02±0.96)分,自我管理得分为(24.34±12.40)分。健康素养、授权能力和自我管理得分三个变量,两两之间呈正相关。多元线性回归结果显示,健康素养、授权能力与婚姻状况是自我管理能力的影响因素。授权能力在健康素养对自我管理的影响中发挥着部分中介效应的作用,中介效应占比10.51%。 结论 在糖尿病患者的健康管理工作中,应重视提高初诊2型糖尿病患者的健康素养,授权能力和自我管理能力。
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  海南省不同职业人群新型冠状病毒疫苗接种情况与影响因素调查

  阙凌云, 金蕾, 唐天统

  实用预防医学. 2023, 30(3): 310-313. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.013

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  目的 调查海南省不同职业人群新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种情况及其影响因素。 方法 2021年5月采用分层多阶段整群随机抽样的方法,抽取240家企业和40家卫生系统单位进行问卷调查。对调查结果的单因素分析采用χ²分析,多因素分析采用logistic回归分析。 结果 在7 217名调查对象中,新冠疫苗已接种6 944人(96.22%)。多因素logistic回归分析显示女性(OR=0.453,95%CI:0.347～0.591)、企业(OR=0.507,95%CI:0.354～0.727)、大专(OR=0.479,95%CI:0.344～0.667)和高中中专及以下学历(OR=0.387,95%CI:0.278～0.539)的职业人群疫苗接种积极度低。接种原因中认同度最高的是接种免费且便利、政府号召和单位组织,但单位组织和接种免费且便利对不同职业人群的影响差异无统计学意义。 结论 海南省不同职业人群新冠疫苗接种率较高,应针对不同类型的职业人群开展新冠疫苗相关知识宣教,进一步提高疫苗接种率。
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  新冠感染流行对湖南省儿童流感疫苗接种的影响分析

  颜洁, 张淑君, 王志勇, 方明礼

  实用预防医学. 2023, 30(3): 314-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.014

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  目的 分析2018—2021年新型冠状病毒感染(简称新冠感染)流行前后湖南省儿童流感疫苗接种情况,为提高流感疫苗接种率提供基础数据。 方法 通过湖南省免疫规划信息系统收集儿童流感疫苗接种信息,采用SPSS 25.0分析不同时间、年龄、地区接种率,统计学比较采用χ²检验。 结果 2018—2021年6月龄～17岁儿童流感疫苗接种数分别为387 928剂次、587 206剂次、1 512 607剂次、1 114 314剂次,其中新冠感染流行后的2020年较流行前的2019年增长幅度较大,增加了157.6%;当年10月至次年3月为流感疫苗接种高峰;接种率最高是湘东地区,湘西和湘北次之。1～10岁儿童流感疫苗第1、2剂接种率在9.14%～42.62%之间,其中,5、6岁组儿童第1剂接种率最高,接种率＞40%。 结论 新冠感染流行后儿童流感疫苗接种率明显增加,接种高峰持续时间增加,但仍有待进一步加强。
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  南京市新冠感染疫情协查信息特征分析

  卞增惠, 许阳婷, 孙红敏, 张钟

  实用预防医学. 2023, 30(3): 317-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.015

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  目的 分析南京市新冠感染疫情协查信息的特征,为优化协查信息系统功能、完善疫情处置流程提供参考。 方法 利用《江苏省突发急性传染病接触者追踪管理系统》查询2021年1月1日—10月31日期间与南京市相关的新冠感染疫情协查信息,下载数据并做分析。 结果 2021年1月1日—10月31日期间,南京市共处理协查信息函件16 239件,其中密切接触者函件7 464件,密切接触者的密切接触者函件7 633件,一般接触者函件1 142件。函件数量逐月缓慢上升,但7、8月份呈现突破性急剧增多。函件涉及全国除港澳台之外的31个省(自治区、直辖市)。本省外市发南京协查的密接人员,当日管控率高于外省发南京协查的密接人员(80.15% vs. 48.63%, χ²=38.002,P<0.05);次日管控率、延期管控率均低于外省发南京协查的密接人员(11.76% vs. 38.70%, χ²=31.967,P<0.05;2.21% vs. 10.27%, χ²=8.488,P<0.05)。 结论 有必要建立一套可供全国各省市区直接使用的、可实现协查信息实时传递的应用系统,进一步提升协查信息录入、传输、反馈的速率,为疫情防控赢得宝贵时间。各地应当持续做好能力储备,随时应对新冠感染突发疫情。
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  热脱附-冷阱捕集-气相色谱-质谱法测定工作场所空气中50种挥发性有机物

  唐华民, 席强, 卢文婷

  实用预防医学. 2023, 30(3): 321-324. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.016

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  目的 建立快速测定工作场所空气中50种挥发性有机物的分析方法。 方法 优化热脱附参数,采用优化后的热脱附-冷阱捕集-气相色谱-质谱法对工作场所空气中50种挥发性有机物进行分析,验证方法性能指标,并应用于实际样品的检测。 结果 目标化合物在5～200 ng范围内线性关系良好,相关系数r＞0.995,方法检出限为0.02～0.65 μg/m³(以采样体积为2 L计算),加标回收率为81.3%～105.0%,相对标准偏差为1.3%～9.8%(n=7);采用该方法对某厂两个工段的场所空气进行了采集与检测,共检出了9种目标化合物,浓度范围为2.2～50.7 mg/m³。 结论 该方法处理简单,线性良好,灵敏度高,精密准确,可实现对工作场所空气中50种挥发性有机物的快速准确分析。
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  手机成瘾对高原地区大学生睡眠质量的影响研究

  王海蕴, 陈坤攀, 周志强, 李卫, 陈虹汝

  实用预防医学. 2023, 30(3): 325-328. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.017

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  目的 探究高原地区大学生手机成瘾现状,并探讨其对睡眠质量的影响,为大学生手机成瘾的预防干预及改善睡眠质量提供参考依据。 方法 2021年3—4月,采用大学生智能手机成瘾量表( Smartphone Addiction Scale for College Students,SAS-C)和匹兹堡睡眠指数量表(The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对青海大学1 438名在校大学生进行问卷调查,评估其手机成瘾现状及睡眠质量情况。 结果 高原地区大学生睡眠质量差的检出率为27.26%,手机成瘾的检出率为36.23%。大二、大三、大四年级相对大一年级都是影响睡眠质量的危险因素,OR值分别为1.440、1.562、2.504;规律锻炼是影响睡眠质量的保护因素,OR值为0.583;手机成瘾程度是影响睡眠质量的危险因素,边缘人群相对于普通人群,OR值为1.451,SAS-C人群相对于普通人群,OR值为3.077。SAS-C得分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠障碍均存在正相关关系(P<0.05)。 结论 高原地区大学生手机成瘾对睡眠障碍具有正向预测作用,大学生手机成瘾程度越高,发生睡眠障碍的风险越大。
调查研究
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  2012—2021年东莞市新发职业性噪声聋发病特点分析

  陈满连, 刘伟东, 董晓蕾, 马争

  实用预防医学. 2023, 30(3): 329-331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.018

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  目的 分析东莞市近10年新发职业性噪声聋发病分布特征,为制定有效的预防职业性噪声聋提供科学依据。 方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集东莞市2012—2021年新发职业性噪声聋病例资料,采用描述性分析方法对病例基本情况、企业性质、行业分布和经济类型等进行统计分析。 结果 东莞市2012—2021年共报告职业性噪声聋病例458 例,占新发职业病的 32.99% (458/1 388),发病总体呈波浪形上升趋势,其中以轻度噪声聋为主365例(占79.69%)。发病年龄中位数(P₂₅~P₇₅) 为 47.0(41.0～51.0)岁,发病工龄中位数(P₂₅~P₇₅)为 8.0 (5.3～12.0)年。病例具有企业聚集的特点,企业规模分布以大中型企业为主,占70.52%(323/458);企业行业分布以制造业(422例),占病例总数的92.14%(422/458)。 结论 东莞市职业性噪声聋发病总体呈上升趋势,应采取综合防治措施,加强重点行业、重点企业与重点人群的职业病危害监督管理工作。
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  2012—2021年盘锦市食源性疾病致病菌主动监测分析

  郭微, 章沙沙, 高爽

  实用预防医学. 2023, 30(3): 332-334. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.019

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  目的 分析2012—2021年盘锦市食源性疾病致病菌的流行病学特征,为后续食源性疾病预警及消除食品安全隐患提供理论依据。 方法 选取2012年7月—2021年6月盘锦市食源性疾病主动监测哨点医院的病例进行研究,筛选符合食源性疾病临床表现并完成粪便或肛拭子病菌检测的病例进行资料收集。 结果 共筛选病例990例,女性占54.24%,男性占45.76%。夏季(37.17%)和冬季(36.36%)食源性疾病检出比例均高于春季(11.62%)和秋季(14.85%)。在食用可疑食品中,因食用肉及肉制品导致的食源性疾病检出比例最高(41.01%),食用瓜果蔬菜类食源性疾病检出比例最低(4.34%)。本研究990例患者中均伴有腹泻症状,腹泻发生率100.00%,腹痛917例(92.63%)、呕吐603例(60.91%)、恶心544例(54.95%)、发热191例(19.29%)。990例患者粪便或肛拭子标本中检出肠道病菌108株,其中致泻性大肠埃希菌7株(6.48%)、副溶血性弧菌23株(21.30%)、志贺菌3株(2.78%)、沙门菌59株(54.63%)、诺如病毒16株(14.81%),志贺菌检出率最低,沙门菌检出率最高。 结论 食源性疾病在夏季、冬季的女性群体中发病率较高,且致病菌感染中以沙门菌感染为主。应加强食品安全卫生管理监督,提高市民对预防食源性疾病风险意识,降低食源性疾病发生风险。
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  呼气峰流速仪在慢性阻塞性肺疾病初筛中的作用研究

  田佳, 葛妍麟 , 贵建平 , 王磊

  实用预防医学. 2023, 30(3): 335-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.020

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  目的 探讨呼气峰流速对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者筛查的有效性。 方法 随机选取40岁及以上人群1 979人,完成身高(H)测量、肺功能检测、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)测定,计算PEF/H²在COPD患者诊断性试验中的敏感性及特异性。 结果 PEF/H²<130 L·min^-1·m^-2可有效筛查COPD患者,其敏感性为74.8%,特异性为80.5%。PEF/H²>100 L·min^-1·m^-2可排除重度、极重度COPD患者。 结论 PEF/H²可有效筛查COPD患者。
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  2010—2021年重庆市万州区流行性感冒哨点监测病原学结果分析

  王恒芹, 甘雨露, 王颖, 郑金凤, 左磊, 郎中凯

  实用预防医学. 2023, 30(3): 338-341. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.021

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  目的 分析重庆市万州区流感病毒流行趋势,为流行性感冒(简称流感)防控提供参考。 方法 收集2010年4月—2022年3月万州区流感哨点监测病原学检测数据,采用χ²检验分析不同型别流感病毒流行特征。 结果 2010—2021年监测流感样病例标本10 894份,检出流感病毒核酸阳性1 496份,阳性率为13.73%,其中甲型893份、乙型603份,甲、乙型病毒阳性率分别为8.20%、5.54%。不同年度、季节阳性率差异均有统计学意义( χ²_年度=758.282、χ²_季节=242.641,P=0.000),其中以2017年最高、流行季以冬季最高;12个监测年度内8个年度有甲型H1N1、H3N2亚型、B型等混合流行,2个年度有H3N2亚型、B型流行,2个年度只有B型流行;其中2010、2013、2017年等3个年度流行优势株为H1N1亚型,2011、2015、2019、2021年等4个年度优势株为B型,2012、2014、2016、2018年等4个年度优势株为H3N2亚型。不同季节、不同型别病毒构成比差异有统计学意义,B型秋季最高(65.17%)、H3N2亚型夏季最高(78.82%),H1N1亚型冬春季高于夏秋季( χ²=263.801,P=0.000);5个冬季流行高峰由H1N1亚型、B型和/或H3N2亚型流行引起,2个夏季高峰由H3N2亚型引起,B型引起春、秋季高峰各1个。各年龄组阳性率差异有统计学意义,5岁～年龄组最高,不同性别阳性率差异无统计学意义。 结论 2010—2021年重庆市万州区流感由甲型H1N1、 H3N2亚型和乙型病毒交替流行,处于低水平活动期;不同型别流感病毒优势株具有明显季节性,流行高峰期以冬季为主;建议持续开展流感监测,关注毒株变化趋势,为流感防控提供科学指导。
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  糖尿病肾病危险因素病例对照研究

  王艳, 王德琴, 缪娴静, 黄新忠

  实用预防医学. 2023, 30(3): 342-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.022

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  目的 分析了解海安地区糖尿病肾病危险因素,为制定针对性预防策略提供参考。 方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月期间在南通大学附属海安市人民医院就诊的714例糖尿病患者临床资料,根据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin ejection rate,UAER)检查结果:UAER≥20 μg/min作为糖尿病肾病组,UAER不足20 μg/min作为单纯糖尿病组;比较两组一般资料与实验室检查结果,并采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病发病危险因素。 结果 UAER结果显示,糖尿病肾病患者339例,单纯糖尿病患者375例。两组性别、年龄、甘油三酯、低高密度脂蛋白等比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组糖尿病病程、BMI、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、尿酸、肌酐等比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistics回归分析,BMI＞28(OR=2.589,95%CI:1.598~4.192)、糖尿病病程≥10年(OR=3.180,95%CI:1.396~7.244)、有吸烟史(OR=1.725,95%CI:1.221~2.435)、糖化血红蛋白(OR=4.195,95%CI:1.860~9.463)、总胆固醇(OR=2.509,95%CI:1.507~4.177)与血尿酸(OR=2.367,95%CI:1.517~3..695)水平升高为糖尿病肾病发病的危险因素。 结论 糖尿病肾病是糖尿病病程、肥胖、吸烟等多因素作用结果,早期检测并控制危险因素可延缓疾病发展。
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  2016—2020年湖南省居民健康素养水平变化趋势分析

  齐瑛, 凌建军, 段亚梅, 罗家有

  实用预防医学. 2023, 30(3): 345-347. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.023

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  目的 分析2016—2020年湖南省居民健康素养变化趋势。 方法 利用2016—2020年湖南省居民健康素养监测数据进行分析。 结果 湖南省居民健康素养水平由2016年的11.5%上升至2020年的21.6%,年均增长2.5个百分点。其中,农村年均增长(3.0个百分点)高于城市(1.2个百分点);三个方面和六类健康问题素养均有上升,基本知识和理念、安全与急救、科学健康观素养较高且增长较快,基本技能、传染病和慢性病防治素养水平较低,且增长较为缓慢。 结论 2016—2020年湖南省居民健康素养水平稳步上升;农村地区增长高于城市地区,基本知识和理念、安全与急救、科学健康观素养较高且增长较快,基本技能、传染病和慢性病防治素养水平较低且增长较缓慢;应加大健康知识普及力度并针对增长难点采取有效措施,持续提升居民健康素养水平。
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  健康素养、社会资本对丽水市中老年脑卒中患者自我管理行为的影响研究

  刘科群, 刘晓燕, 杨晶莹, 林燕, 孙姗姗

  实用预防医学. 2023, 30(3): 348-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.024

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  目的 了解丽水市中老年脑卒中患者自我管理行为现状,探索健康素养、社会资本对患者自我管理行为的影响,为中老年脑卒中患者自我管理行为干预提供参考。 方法 2020—2021年在丽水市中心医院采用方便抽样选取200例脑卒中患者进行问卷调查,调查内容包括:基本人口学特征、健康素养、社会资本及自我管理行为等。采用方差分析或t检验分析不同人口学特征自我管理行为情况, Pearson相关分析患者自我管理行为与健康素养、社会资本间的关系,多元线性回归分析患者的自我管理行为因素。 结果 患者自我管理行为得分均值为(41.96±12.75)分,其与健康素养得分、总社会资本得分及各维度社会资本得分均呈正相关关系(P值均＜0.05)。多因素分析显示,健康素养(b'=0.523,95%CI:1.615～2.190)、个人社会资本(b'=0.351,95%CI:1.395～2.130)、家庭社会资本(b'=0.040,95%CI:0.006～0.408)、从不吸烟/已戒烟(b'=0.013,95%CI:0.075～0.581)是中老年脑卒中患者自我管理行为的促进因素(P值均＜0.05)。 结论 丽水市中老年脑卒中患者自我管理行为水平有待提高,可通过提高患者健康素养水平、改善患者社会资本拥有水平、改变自身不良生活习惯等方式,促进患者形成良好的自我管理行为。
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  慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素研究

  王云, 朝亚

  实用预防医学. 2023, 30(3): 352-355. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.025

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  目的 探讨慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素,助力采取针对性措施,提高疗效、预防或降低其继发栓塞性卒中的发生率。 方法 回顾性分析2018年9月—2021年9月于无锡市第九人民医院肾内科行长期血液透析的137例慢性肾病患者的临床资料,依据患者是否继发栓塞性卒中分为卒中组(n=63)与非卒中组(n=74)。收集两组研究对象基础资料信息,包括性别、开始血液透析年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并冠心病、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及肾小球过滤率(glomeruar filtration rate,GFR),同时于患者透析前检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、尿酸(blood urie acid,BUA)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)。比较两组临床资料及实验室指标差异,并通过ROC观察ALB、Hs-CRP对慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测效果,将两组有差异信息纳入多因素logistic回归分析,明确慢性肾病患者长期血液透析继发栓塞性卒中的危险因素。 结果 两组研究对象性别、是否吸烟、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及Hb、BUA、GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05);卒中组开始血液透析年龄≥60岁、BMI≥24、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病患者占比高于非卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05);卒中组血清Hs-CRP水平高于非卒中组,ALB水平低于非卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经ROC分析证实ALB、Hs-CRP均能用于慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测,曲线下面积分别为0.675、0.912,均P＜0.05。经多因素logistic回归分析证实,开始血液透析年龄≥60岁(OR=1.220)、BMI≥24(OR=1.576)、合并糖尿病(OR=4.270)、合并高血压(OR=3.286)、合并冠心病(OR=1.433)、ALB＜37.025 g/L(OR=2.149)、Hs-CRP≥19.625 mg/L(OR=2.444)是慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素。 结论 慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素较多,包括开始血液透析年龄、BMI及合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)等,同时经ROC分析证实ALB＜37.025 g/L、Hs-CRP≥19.625 mg/L时可用于患者继发栓塞性卒中的预测,针对上述因素临床医师在此类患者治疗中应密切关注。
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  浙江省德清县城乡两地鼠形动物中4种病原体感染情况

  陈剑杰, 徐海涛, 姚永平, 祝永英, 冯海燕

  实用预防医学. 2023, 30(3): 356-358. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.026

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  目的 了解浙江省德清县城乡两地鼠形动物中4种鼠传病原体感染情况,为防制鼠传疾病提供依据。 方法 在德清县武康街道和阜溪街道选取部分城镇居民区、重点行业和农田竹地等鼠形动物活动频繁的生活环境,应用夹夜法、笼夜法及粘鼠板法捕获鼠形动物,采集肝、脾、肺、肾4种组织样品,应用实时荧光定量PCR法检测汉坦病毒、钩端螺旋体、新型布尼亚病毒和恙虫病东方体4种病原体。 结果 共捕获鼠形动物70只,武康街道和阜溪街道各捕获鼠形动物35只,其中黄胸鼠41只(58.57%)、黑线姬鼠15只(21.43%)、褐家鼠8只(11.43%)、臭鼩鼱6只(8.57%)。70份样本核酸检测结果显示,汉坦病毒阳性10份(14.29%),钩端螺旋体阳性6份(8.57%);不存在汉坦病毒和钩端螺旋体复合感染;未检出新型布尼亚病毒和恙虫病东方体;臭鼩鼱未检出汉坦病毒和钩体。黄胸鼠、黑线姬鼠和褐家鼠的汉坦病毒阳性率分别为14.63%、20.00%和12.50%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.875),钩端螺旋体阳性率分别为0.00%、26.67%和25.00%,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.001),黑线姬鼠与褐家鼠相比阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),黄胸鼠与黑线姬鼠、与褐家鼠相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。重点行业捕获24只,农田竹地捕获27只,城镇居民区捕获19只,3种生活环境汉坦病毒阳性率分别为25.00%、11.11%和5.26%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.176),钩端螺旋体阳性率分别为0.00%、14.81%和10.53%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.160)。雄性40只,雌性30只,汉坦病毒阳性率分别为10.00%和20.00%,差异无统计学意义(χ²=0.702,P=0.402),钩端螺旋体阳性率分别为7.50%和10.00%,差异无统计学意义(χ²=0.000,P=1.000)。 结论 德清县城乡均有汉坦病毒和钩端螺旋体检出,需要采取针对性防控措施,降低人群潜在感染风险。
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  2019—2021年句容市生活饮用水水质监测结果分析

  尹艳, 董淑江, 陈萍

  实用预防医学. 2023, 30(3): 359-361. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.027

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  目的 评价2019—2021年句容市生活饮用水水质状况,保障居民饮水安全。 方法 对2019—2021年句容市5 567份水样进行检测,根据《生活饮用水卫生标准》进行评价。 结果 2019—2021年句容市共检测5 567份水样,合格样品5 162份,总合格率为92.72%,华阳、宝华、边城、郭庄各地区水质合格率分别为96.90%,96.34%,86.67%和84.09%,四地区水质合格率比较,差异有统计学意义(χ²=9.083,P=0.028);出厂水和末梢水合格率分别为92.95%和92.67%,不同年份出厂水及末梢水合格率比较,差异均无统计学意义(出厂水:χ²=0.822,P=0.663;末梢水:χ²=0.107,P=0.948);2019年句容市生活饮用水感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物指标、消毒剂有关的指标不合格率分别为5.17%,3.08%,4.01%和4.51%,2020年生活饮用水感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物指标、消毒剂有关的指标不合格率分别为4.21%,1.89%,2.81%和3.40%,2021年生活饮用水感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物指标、消毒剂有关的指标不合格率分别为3.53%,1.16%,2.00%和2.16%;2019—2021年句容市生活饮用水基因毒物质致癌风险分别为2.02×10^-5/a,1.84×10^-5/a,1.67×10^-5/a,躯体毒物质非致癌风险分别为7.67×10^-9/a,6.53×10^-9/a,5.14×10^-9/a。 结论 2019—2021年句容市生活饮用水基本符合生活饮用水卫生标准,但仍需严格落实水质监测,感官性状和一般化学指标为监测关键指标。
实验研究与卫生检验
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  脓毒性休克患儿病原菌分布及耐药性研究

  李杭, 李月, 刘敏, 肖梦, 肖建明

  实用预防医学. 2023, 30(3): 362-364. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.028

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  目的 了解脓毒性休克患儿病原菌分布特点及耐药性,为合理使用抗生素、降低医院感染提供科学依据。 方法 采用回顾性研究方法,选择2015年7月—2021年7月南京医科大学附属儿童医院收治的99例脓毒性休克患儿为研究对象,对99例脓毒性休克患儿的感染部位、细菌及药敏实验结果进行统计分析。 结果 99例脓毒性休克患儿感染部位以呼吸道为主(占41.41%),共培养分离病原菌158株,其中革兰氏阴性菌104株(65.82%),以肺炎克雷伯菌45株(28.48%)、鲍曼不动杆菌24株(15.19%)为多见;革兰氏阳性菌42株(26.58%),以金黄色葡萄球菌19株(12.03%)、肺炎链球菌13株(8.23%)为多见;真菌12株(7.59%),以白色假丝酵母菌10株(6.33%)为多见。药敏试验结果显示:肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、复方磺胺、阿奇霉素耐药率最高,耐药率均在90%以上,对亚胺培南耐药率最低(24.44%);鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率最高(70.83%),对亚胺培南耐药率最低(29.17%);金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高(100.00%),对万古霉素、利奈唑胺并不耐药;肺炎链球菌对红霉素耐药最高(100.00%),对青霉素、利奈唑胺、头孢西丁、万古霉素、头孢唑林均不耐药;白色假丝酵母菌对咪康唑具有较高的耐药率(20.00%),对两性霉素B、伊曲康唑、5－氟胞嘧啶均不耐药。 结论 该院脓毒性休克患儿病原菌的感染主要为革兰氏阴性菌,呈现多重耐药性,临床应予以重视,根据病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药,制定相应治疗策略,降低医院感染发生,提升患儿预后。
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  基层实验室肺结核检测方法的优化组合

  余琴, 刘海灿, 赵爱兰, 俞南, 张爱洁, 徐伟, 魏云芳

  实用预防医学. 2023, 30(3): 365-367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.029

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  目的 探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。 方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay,TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。 结果 研究纳入3 560例疑似肺结核患者,经临床诊断1 017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%～80.0%,特异度介于98.9%～99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+ IgM/IgG抗体检测+ TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。 结论 结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA是实验室辅助诊断肺结核的有效手段。
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  新生儿重症监护病房医院感染病原菌耐药分析

  贾舒雯, 喻晓露

  实用预防医学. 2023, 30(3): 368-371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.030

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  目的 分析新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)医院感染病原菌耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法 选择2017年1月—2021年12月杭州市临平区妇幼保健院NICU收治的1 858例新生儿作为临床观察对象,采集新生儿血液、尿液与呼吸道分泌物进行病原菌培养,并经K-B纸片扩散法分析病原菌对不同抗菌药物的耐药性。 结果 5年间在1 858例NICU新生儿中检出医院感染82例,发生率为4.41%。82例感染患儿的送检标本中培养及分离出病原菌107株,包括67株(62.62%)革兰氏阴性菌、34株(31.78%)革兰氏阳性菌、6株(5.61%)真菌;革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨曲南、氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶产生的耐药性较高(耐药率均＞70.00%);铜绿假单胞菌对庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶产生的耐药性较高(耐药率均＞70.00%);大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林产生的耐药性较高(耐药率均＞80.00%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对头孢唑林、青霉素、氨苄西林及红霉素产生的耐药性均较高(耐药率均＞80.00%)。 真菌中近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌对青霉素、复方新诺明、红霉素及产生的左氧氟沙星耐药性均较高,但对阿奇霉素、头孢塞肟、氨苄西林的耐药性均较低。 结论 NICU新生儿医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,对头孢唑林、青霉素等抗生素药物具有较高的耐药特性,临床应制定针对性治疗方案,强化抗生素药物管理,提高临床治疗效果。
卫生管理
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  南通市新型冠状病毒疫苗分配及管理思考

  顾婷, 张玉霞, 蒋涛, 金红梅

  实用预防医学. 2023, 30(3): 372-375. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.031

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  目的 设计新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫苗分配方法,研究分析南通市新冠病毒疫苗的分配及管理策略情况。 方法 列举2021年3—8月南通市疾病预防控制中心对新冠病毒疫苗的测算分配方法,并对其分配策略进行探讨。 结果 2021年3—8月南通市新冠病毒疫苗共计分配数为1 262万剂,人均分配疫苗1.63剂,标准差为0.12,疫苗周转率整体提高,疫苗系数趋于稳定,疫苗系统方差降低。 结论 南通市新冠病毒疫苗分配及管理策略效果良好,计划合理,保障了新冠病毒疫苗在各地区之间的公平分配,较好地满足了人群接种需求。
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  云南省第四轮防治艾滋病人民战争抗病毒治疗工作介绍

  楼金成, 李田舒, 董兴齐, 安靓, 杨根, 王林, 辛佳盈, 劳云飞

  实用预防医学. 2023, 30(3): 376-378. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.032

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  云南省是受艾滋病影响较严重的省份之一,HIV感染者基数大,吸毒人群、外出务工人群、涉边婚姻人群占比较大。为深入推进云南省防治艾滋病工作,有效遏制艾滋病的传播与蔓延,云南省委省政府将艾滋病防治工作作为“人民战争”实施。本研究对云南省第四轮防治艾滋病人民战争(2016—2020年)艾滋病抗病毒治疗工作开展情况进行研究,提炼经验成效,总结困难和不足,为下一阶段云南省艾滋病抗病毒治疗工作的开展提出建议。
综述
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  沙眼衣原体的毒力因子研究进展

  唐翠连, 史顺杨, 刘丽霞, 张西霞

  实用预防医学. 2023, 30(3): 379-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.033

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  沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)是一种常见的专性细胞内寄生微生物,他能够引起女性宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎等多种疾病,是最为常见的性传播病原体之一,迄今也没有特异性Ct疫苗可以预防其传播。目前关于Ct的致病机制还没有完全研究明白,但由于分子生物学,生物信息学,生物物理学的迅速发展,现在已经克隆并验证了包括热休克蛋白、主要外膜蛋白、衣原体分泌蛋白、质粒蛋白和一些新发现的可能的毒力蛋白。本研究对其毒力因子的进展进行研究,为预防和控制Ct所致的疾病提供参考。