2020年, 第27卷, 第6期　
刊出日期：2020-06-15

  

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专题报道-结核病防治
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  HLA-DQB1基因多态性与结核病易感性关系的meta分析

  王亮, 费丽萍, 杨凯旋, 张莹, 韩松

  实用预防医学. 2020, 27(6): 641-644. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.001

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  目的 基于meta分析的方法评估HLA-DQB1等位基因与结核病发病之间的关系。 方法 检索PubMed、mbase、Cochrane library、中国知网、万方和维普数据库中,对所有HLA-DQB1等位基因和结核病发病风险的相关文献进行数据提取和质量评价,利用REVMAN 5.0以及Stata 13.1进行等位基因与发病风险关系的meta分析。 结果 共纳入18篇相关文献,涉及1 674名病例组结核病患者和1 906名对照人群,meta分析结果表明HLA-DQB1*0601、HLA-DQB1*0609与结核病发病风险相关。 结论 特定的HLA-DQB1等位基因可能成为预测结核病发病风险的易感标志物。
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  基于GIS的内蒙古自治区肺结核时空分布特征分析

  徐丽娟, 郎胜利, 范景庆, 高雨龙

  实用预防医学. 2020, 27(6): 645-648. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.002

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  目的 探究2014—2018年内蒙古自治区(内蒙古)活动性和痰标本涂片阳性(涂阳)肺结核发病的时空分布特征,为其防控提供依据。 方法 应用ArcGIS 10.2软件,对内蒙古肺结核年均报告发病率(发病率)资料进行地图可视化、三维趋势分析、空间自相关分析、高/低聚类分析、“热点”分析。 结果 活动性和涂阳肺结核高发病主要位于东部呼伦贝尔市。三维趋势分析显示:活动性和涂阳肺结核发病率均呈现由北向南逐渐升高,由东向西呈现中间低两边高的U形趋势。全局空间自相关分析显示:活动性肺结核( Moran's I=0.099,Z=3.98,P<0.001)和涂阳肺结核(Moran's I=0.148,Z=2.61, P=0.009)发病在整体上均呈空间聚集性。高/低聚类分析显示:活动性肺结核(G=0.104, Z=-2.614,P=0.009)是低值区域聚类,涂阳肺结核(G=0.048,Z=1.779,P=0.075)是高值区域聚类。热点分析显示:活动性肺结核发病 “热点”区域主要位于东部呼伦贝尔市、赤峰市和兴安盟;涂阳肺结核发病 “热点”主要位于东部呼伦贝尔市、赤峰市、兴安盟和中部锡林郭勒盟。 结论 2014—2018年内蒙古活动性和涂阳肺结核发病整体上呈现空间聚集性,东部地区为重点防控地区。
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  MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征分析

  易松林, 郭婧玮, 陈忠南, 胡培磊, 刘彬彬, 刘昭国, 龙海波, 谭云洪

  实用预防医学. 2020, 27(6): 649-651. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.003

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  目的 分析MPT抗原阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64突变特征。 方法 收集湖南省胸科医院2017年1—6月BACTEC MGIT 960法(MGIT 960)培养分离的菌株,通过生化和分子生物学方法进行菌种鉴定,然后将结核分枝杆菌复合群随机抽取部分MPT抗原阳性株及全部MPT抗原阴性菌株进行DNA提取、mpt64基因扩增测序和序列比对,并对结核分枝杆菌复合群MPT抗原呈阴性的临床分离株mpt64突变特征进行分析。 结果 2017年1—6月湖南省胸科医院就诊的结核病患者的痰液或支气管肺泡灌洗液等标本共分离出2 560株结核分枝杆菌,其中MPT抗原检测阳性有2 458株,MPT抗原检测阴性有102株,MPT抗原阴性占比3.98% (102/2 560)。随机抽取的20株MPT抗原阳性株的mpt64基因无突变。测序成功的85株MPT抗原阴性的临床分离株中,有81株mpt64基因存在 63 bp碱基的缺失突变,有4株存在单碱基突变,2株402位G→A,2株613和614位间加了碱基C。 结论 湖南省胸科医院MPT抗原呈阴性的结核分枝杆菌复合群临床分离株mpt64基因突变主要类型为63bp碱基的缺失。
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  西南某三甲医院结核患者自我效能感与社会支持状况的影响因素研究

  曹金秋, 薛秒, 刘祥敏, 张天海

  实用预防医学. 2020, 27(6): 652-655. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.004

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  目的 了解结核患者自我效能感与社会支持的相关性,为有针对性地对结核患者及其社会支持系统进行干预提供理论依据。 方法 采用Lorig编制的自我效能表、肖水源研发社会支持量表和一般资料问卷对215名结核患者进行问卷调查,并对二者进行方差分析和Pearson相关性分析。 结果 结核患者自我效能平均得分为(36.37±12.84)分,处于中等水平,除自我效能的保健维度和社会支持的客观支持维度外(r＝0.205,P=0.088),结核患者自我效能和社会支持的总分及其各维度均成正相关(r＝0.205~0.553,均P<0.05),社会支持是自我效能提高的积极因素。婚姻、收入与社会支持显著相关(均P<0.05),其他资料与自我效能、社会支持得分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。主观支持对自我效能的相关性大于客观支持。 结论 护理人员应采取有针对性的措施,强化患者社会支持,尤其是主观支持加强对非婚者和女性的关注并对其社会支持系统进行干预,以提高结核患者的自我效能水平,加速疾病康复。
论著
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  久坐行为与卵巢癌发病风险相关性的meta分析

  袁梦琴, 杨冬咏, 代芳芳, 程艳香

  实用预防医学. 2020, 27(6): 656-658. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.005

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  目的 利用系统评价方法,综合评价久坐行为对卵巢癌患病风险的影响。 方法 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库 、维普数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,搜集截至2019年1月15日已发表于各数据库的关于久坐行为与卵巢癌发病关系的前瞻性队列研究,同时手工检索纳入文献的参考文献。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选文献,并提取有效资料,运用Revman 5.3软件进行meta分析。 结果 本meta分析共纳入5篇前瞻性队列研究,共384 779名参与者,随访期间被诊断为卵巢癌的病例数为2 278例,结果显示久坐行为对卵巢癌的患病风险有一定的影响,且成正相关性,其差异有统计学意义(多因素校正:RR=1.55,95%CI:1.32~1.81,P＜0.01)。 结论 目前的证据显示,久坐时间越长,卵巢癌的患病风险也越高。鉴于本研究的局限性,仅纳入5项研究,且存在较多的混杂因素,应进一步进行多中心、大样本、高质量的前瞻性队列研究进行验证。
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  3772名理发店从业人员眼部健康状况及其影响因素分析

  刘航, 葛覃兮, 韩旭, 李莉, 潘力军, 姚孝元

  实用预防医学. 2020, 27(6): 659-662. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.006

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  目的 了解理发店从业人员眼部健康状况,探讨其影响因素。 方法 于2018年,采用随机抽样的方法,调查全国31个省、市和新疆生产建设兵团的理发店从业人员,收集从业人员基本情况和眼部健康状况等信息。用Logistic回归模型分析理发店从业人员眼部刺激症状的影响因素。 结果 本次调查共得到3 772份有效问卷,其中704人出现了不同程度的眼部刺激症状,占了18.66%。眼部干燥的流行率最高(12.86%),流泪的流行率最低(7.56%)。与男性相比,女性出现眼部症状的风险较高(OR=1.419,95%CI:1.180~1.707);与20岁以下的从业人员相比,30~59岁的从业人员眼部症状流行率较低[OR=0.504(30~39岁),OR=0.521(40~59岁)];与家庭总收入<5万元/年的从业人员相比,收入10~20万者出现眼部症状的风险较高(OR=1.508,95%CI:1.167~1.949);工作场所中有刺激性气味是危险因素(OR=1.853,95%CI:1.079~3.183),没有刺激性气味是保护因素(OR=0.53,95%CI:0.314~0.894);空气中没有灰尘是保护因素(OR=0.293,95%CI:0.197~0.435)。 结论 我国理发店从业人员眼部刺激发生率较高,从业人员的性别、年龄、家庭总收入、室内有刺激性气味和灰尘是重要的影响因素。
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  中国6省餐馆减盐环境及含钠调味品使用情况调查

  李丽, 杜文雯, 张继国, 李园, 王惠君

  实用预防医学. 2020, 27(6): 663-666. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.007

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  目的 了解我国6省餐馆减盐环境现状及含钠调味品使用情况。 方法 在6个省选择192家中餐馆,包括大、中、小型餐馆,采用现场询问调查收集相关信息。 结果 192家餐馆中191家餐馆完成调查。43.5%的餐馆(83家)既提供堂食也提供外卖服务。餐馆堂食和外卖少盐订单的比例较低。37.2%的餐馆(71家)有可供就餐者阅读的营养宣传材料。顾客点餐时,32.5%的餐馆(62家)服务员会经常主动询问顾客是否需要少盐;仅有15.7%的餐馆(30家)菜单上有少盐选项。6省餐馆普通食盐和酱油的每人次用量的中位数分别为5.8 g和4.4 g,没有地区差异(均P>0.05)。6省餐馆的酱汁、酱料,味精和鸡精每人次用量各不相同,存在地区差异(均P<0.05)。 结论 6省餐馆含钠调味品的使用量高于推荐量,缺乏减盐支持环境,需要采取有针对性的综合减盐措施。
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  北京市某区1例人感染H7N9禽流感病毒的HA和NA基因特征分析

  吴杨, 牛桓彩, 庄鹏, 李东迅, 刘重程, 李飒, 舒高林, 潘阳

  实用预防医学. 2020, 27(6): 667-671. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.008

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  目的 了解北京市某区1例人感染H7N9禽流感病毒基因特征,为禽流感病例的早期发现、疫情控制提供参考。方法 提取病例临床样本病毒核酸,反转录扩增后进行病毒血凝素基因(hemagglutinin, HA)、神经氨酸酶基因(neuraminidase, NA)序列测定。获得的病毒序列与全球流感共享数据库中H7N9禽流感病毒株进行序列分析,比较该病毒与北京市既往发现株和其他省市毒株同源性,构建系统发育树,并对部分耐药位点和糖基化位点进行分析。 结果 北京市某区1例H7N9禽流感病毒为低致病性禽流感。HA、NA与北京既往发现的29株毒株氨基酸同源性为97.2%~100%和96.8%~100%,基于系统进化分析与之最为相近的疫苗株为A/Hunan/02650/2016。HA蛋白受体结合位点发生了G186V、Q226L突变,HA和NA的糖基化位点均未发生变化。 结论 该区出现的H7N9病毒与北京地区既往发现H7N9毒株具有高度同源性,部分氨基酸位点存在变异,但未发生耐药突变。
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  广州市社区人群大肠癌筛查项目成本效益分析

  周琴, 李海麟, 谷玉婷, 李燕, 梁颖茹, 刘华章, 冯志强, 林国桢

  实用预防医学. 2020, 27(6): 674-677. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.010

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  目的 对广州市首轮大肠癌筛查项目(2015—2017年)进行成本效益分析。 方法 本研究资料来源于2015—2017年广州市首轮大肠癌筛查结果。总成本包括筛查总成本、腺瘤直接医疗成本及未来肠镜复查和腺瘤复发治疗成本。总效益包括因筛查而早期检出大肠癌所得效益以及因筛查检出腺瘤及癌前病变避免日后发生癌变所得效益。 结果 2015—2017年,广州市首轮大肠癌筛查项目花费总成本为3 928.5万元,总效益为12 329.8万元,净效益为8 401.3万元,效益成本比3.1。如果提高肠镜检查顺应性至30%、40%、50%、60%、70%、80%和90%,大肠癌筛查的净效益和效益成本比均逐渐升高。 结论 广州市首轮大肠癌筛查项目具有成本效益。肠镜检查参与率越高,成本效益越高。
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  接触正己烷致血清中NSE、NF-L水平改变及与NCV关系研究

  马争, 彭小粤, 彭建梅, 王治华, 陈满连, 蔡木蔚

  实用预防医学. 2020, 27(6): 678-680. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.011

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  目的 研究接触正己烷致血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、神经丝轻链蛋白(neuronal light chain protein,NF-L)等早期水平改变特征,并与周围神经传导速度(nerve conduction velocity ,NCV)值改变进行比较,探讨作为效应性生物标志物的可行性。 方法 分析正己烷中毒企业员工,按接触正己烷不同时间段分组,运用方差分析和相关性分析方法,研究指标改变和之间相互关系。 结果 员工接触正己烷时间加权平均浓度为223.0 mg/m³情况下, NSE、NF-L水平随时间逐渐增高,NSE水平组间差异有统计学意义(F=5.96,P=0.001),但NF-L水平组间差异无统计学意义(F=0.99,P=0.40)。最早自1～3个月组别始,NSE水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但NF-L水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。各组别人群NCV均随接触正己烷时间增加而减慢,且组间改变差异有统计学意义(P＜0.01),最早自6～9月组别始,与对照组比较减慢差异有统计学意义(P＜0.05),以正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)值改变最明显。NSE水平与正中神经、腓总神经MNCV值呈明显负相关(P＜0.05),与腓肠神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)值呈明显负相关(P＜0.05)。NF-L水平与正中神经NCV值呈明显负相关(P＜0.05)。 结论 NSE可作为正己烷致周围神经损害的效应性生物标志物,早于NCV值改变,作为接触正己烷人群职业健康大规模筛选指标有一定应用价值。
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  手足口病重症病例病情评分量表的ROC曲线分析

  岳丽梅, 速丽媛, 吴晨璐, 张朝勇

  实用预防医学. 2020, 27(6): 681-685. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.012

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  目的 建立手足口病重症病例的症状评价指标,探索方便、快捷、有效的小儿手足口病重症病例评分法,为基层医疗机构早期快速判定手足口病重症病例和病情严重程度提供参考依据。 方法 对2014—2016年成都市重症手足口病病例及同期住院轻症病例资料进行回顾性分析,参照小儿危重病例评分法(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、既往文献研究资料,筛选出相对简单易行的症状作为主要评价指标,建立适用于快速判定重症手足口病患者及其病情严重程度的评分法。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评价并比较评分表和评分系统工作效能。 结果 应用重症手足口病评分法得到重症组、Ⅳ期重症组病例的ROC曲线AUC分别为0.99、0.97,最优临界值评分对应的最大约登指数分别为0.96、0.89,说明此评价方法对重症和Ⅳ期重症手足口病例的分辨力较好。该评分表用于界定Ⅱ期与Ⅲ期重症手足口病病例的效果欠佳,AUC仅为0.62。 结论 此重症手足口病评分法能评判手足口病重症和Ⅳ期重症病例病情,为基层医疗机构儿科医生临床重症手足口病病例的早诊早治提供参考依据。
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  烟台市城市饮用水源地水环境健康风险评价

  王松松, 王玖, 刘磊, 李芸, 张艺, 于桂梅

  实用预防医学. 2020, 27(6): 686-688. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.013

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  目的 监测评估2015—2017年烟台市城市饮用水源地水环境健康风险。 方法 2015—2017年,对烟台全市17个市政水厂水源水监测点开展监测,监测频率为每季度1次,共检测204份水样。采用Excel 2007建立数据库,使用SPSS 17.0进行统计学分析,运用环境健康风险评价模型计算总健康风险。 结果 烟台地区饮用水源地水体总体合格率为86.71%,健康风险由大到小的顺序依次为氟化物>硝酸盐>锰>铁>锌>氨氮>(铜、铅、汞、硒)。成人和儿童的总健康危害风险分别为23.78×10^-6/年、32.43×10^-6/年,均为非致癌物质所致。 结论 烟台市政水源水中健康风险儿童高于成人,均为非致癌物质所致,硝酸盐和氨氮为主要的超标物质,氟化物所造成的平均个人健康风险较高。
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  郴州地区350例健康儿童EBV感染情况分析

  江杨华, 宋然, 刘巧突, 林应标

  实用预防医学. 2020, 27(6): 689-691. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.014

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  目的 了解郴州地区健康儿童的EBV感染及携带情况,为正确诊断儿童EBV相关疾病和科学防治儿童EBV的感染提供科学依据。 方法 抽取郴州县区健康儿童350例(4月~14岁),根据年龄大小分为:婴儿组(<1 岁),幼儿组(1岁～),学龄前组(3岁～),学龄组(6岁～),大童组(10~14岁),采用免疫学方法检测血清中的EBV CA-IgG,实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中的EBV-DNA,并对结果进行统计分析。 结果 350例健康儿童中,EBV CA-IgG的总阳性率为67.14%,EBV-DNA总阳性率为50.86%,前者明显高于后者(P=0.000),EBV CA-IgG和EBV-DNA的阳性率及核酸阳性者EBV-DNA的载量在性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段的儿童,EBV CA-IgG和EBV-DNA的阳性率及核酸阳性者病毒载量在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),EBV CA-IgG阳性率随着年龄的增大逐渐升高;EBV-DNA的阳性率随着年龄的增大先升高,再降低,核酸阳性者病毒载量随着年龄的增大逐渐降低。在同组中比较,EBV CA-IgG和EBV-DNA阳性率在婴儿组、幼儿组和学龄前组差异无统计学意义(P>0.05),而在学龄组和大童组差异有统计学意义(P<0.05);不同组间比较,核酸阳性者的病毒载量,婴儿组和幼儿组均显著高于其他组(P<0.05)。结论 在诊断EBV感染时,检测外周血单个核细胞中的EBV-DNA比血清中EBV CA-IgG更能反应病毒实际感染水平,临床价值更高。健康儿童EBV-DNA的检出率较高,体内存在普遍携带感染,但病毒载量不高,且随着年龄的变化而变化。因此,在预防和诊治EBV感染时,我们应根据儿童的年龄段,充分考虑EBV存在的携带感染情况进行综合分析和判断。
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  气相色谱-质谱联用同时测定饮用水中30种半挥发性有机化合物

  黄芬, 欧桂香, 梁海

  实用预防医学. 2020, 27(6): 692-695. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.015

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  目的 建立气相色谱-质谱联用同时测定饮用水中30种半挥发性有机化合物的方法。 方法 水中的半挥发性有机化合物通过二氯甲烷萃取浓缩后,直接利用气-质联用进行分析,通过获得的目标组分相对保留时间以及质谱图比较定性。 结果 在优化的条件下,30种半挥发性有机物均能较好的分离且在特定浓度范围内线性关系良好,相关系数≥0.998,检出限在0.02～0.3 μg/L之间。水样加标回收率为79.8%～118%,相对标准偏差≤7.6%。 结论 该法具有提取效率高,检测成本低,准确度和精密度高的特性,能一次性解决水中30种常见半挥发性有机物的测定。
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  同型半胱氨酸与绝经后女性颈动脉粥样硬化的相关性研究

  李婧, 林松柏

  实用预防医学. 2020, 27(6): 696-698. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.016

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  目的 研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是否为绝经后女性颈动脉粥样硬化的独立风险因素。 方法 对2017年12月—2018年12月北京协和医院健康体检的1 204名55岁以上绝经后女性,进行Hcy检测和颈动脉超声检查。使用多变量logistic回归方法分析Hcy及其他传统风险因素对颈动脉粥样硬化的影响。 结果 Hcy平均值(12.4±3.3)μmol/L,高Hcy血症176人(14.62%)。Hcy与年龄和BMI正相关(分别r=0.19,P<0.001;r=0.11, P<0.001)。颈动脉粥样硬化患者的Hcy显著升高(Z=-2.56,P=0.011)。logistic回归显示,对于颈动脉粥样硬化只有年龄(OR=1.11,95%CI:1.09~1.14)和收缩压(OR=1.02,95%CI:1.01~1.02)是独立风险因素;对颈动脉斑块形成年龄(OR=1.10,95%CI:1.08~1.12)、收缩压(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、糖化血红蛋白(OR=1.27,95%CI:1.07~1.50)和高血压病史(OR=1.40,95%CI:1.06~1.87)是独立危险因素。 结论 在绝经后女性,Hcy不是动脉粥样硬化发生的独立风险因素,筛查高Hcy血症在预防该人群颈动脉粥样硬化的意义仍需进一步证明。
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  青年肺癌患者临床特征及发病相关因素分析

  李海燕, 王保健

  实用预防医学. 2020, 27(6): 699-703. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.017

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  目的 分析青年肺癌患者临床特征,并探讨青年肺癌发病的危险因素。 方法 采用1∶3配比病例对照研究方法,选取2011年1月—2019年6月在解放军第九八八医院呼吸科就诊的青年肺癌患者74例,并分析其临床特征,同时选取在该医院参加体检的健康人群222例进行问卷调查。通过组间比较对青年肺癌的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 74例青年肺癌患者中23例(31.08%)早前无明显不适症状,其余51例表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、声音嘶哑及体重减轻等非特异性症状。确诊时已有60.81%的研究对象发生不同程度、不同部位的转移。对病理类型分析显示,腺癌占64.86%,比例最大,其次为鳞癌(16.22%),晚期患者占40.54%。经分析发现青年人群体重指数(OR=0.637,P=0.012)、每周食用新鲜水果(OR=0.720,P=0.001)、常食用大蒜(OR=0.208,P=0.008)是青年肺癌发病的保护性因素;癌症家族史(OR=5.064,P<0.001)、经常吸烟(OR=4.121,P<0.001)、被动吸烟(OR=15.658,P<0.001)、长期睡眠不足(OR=2.423,P=0.025)、长期接触粉尘或棉尘(OR=4.001,P<0.001)、住新建或新装修半年内的房子(OR=1.879,P<0.001)、长期精神压抑(OR=3.099,P=0.011)是青年肺癌发病的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 青年肺癌患者临床表现特异性差、恶性程度较高;其发病原因可能是多因素综合作用的结果,因此应针对暴露危险因素的特殊人群采取综合干预措施以防止肺癌的发病。
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  深圳市宝安区2016—2018年中学生艾滋病知识知晓情况分析

  饶展宏, 孙群露, 涂玉山, 詹志强, 吴焕, 叶映兰

  实用预防医学. 2020, 27(6): 704-707. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.018

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  目的 了解深圳市宝安区2016—2018年中学生艾滋病知晓情况,为提高该地区中学生预防艾滋病宣传教育实施效果提供依据。 方法 2016—2018年每年采用多阶段整群抽样的方法抽取深圳市宝安区中学生进行问卷调查,与2011年该地区中学生艾滋病知信行现况调查情况进行比较分析,探讨知晓率变化情况。 结果 共调查5 517名中学生,总体艾滋病防治知晓率为86.30%,本次调查3项相同问题条目(与2011年调查相同的问题条目)的知晓率均显著高于2011年水平(χ²=306.7532~1 273.312,P<0.001)。不同性别、学校性质学生知晓率之间差异无统计学意义(χ²=0.4993、3.5444,P>0.05),不同年级间差异有统计学意义,职高学生知晓率显著低于初、高中学生知晓率(χ²=17.9406,P=0.0001)。多因素分析显示,知晓艾滋病防治知识的比率高、初中学生分别是职高学生的1.855倍和1.978倍,公办学生是民办学生的1.202倍。高中、职高学生中1.67%(29/1 734)发生过性行为,在调查期间近1年内仍有性伴15人中,仅20.00%(3/15)每次都使用安全套。logistic回归分析显示:男性较女性(OR=5.756)、没有接受过防艾宣传服务的学生较接受过相关服务的学生(OR=3.040)发生性行为的比例更高。 结论 2016—2018年深圳市宝安区中学生艾滋病知识知晓率与2011年相比有了大幅提高,但仍低于国家有关要求,需要拓展防艾宣传教育尤其是职高、民办学校学生宣传教育,加大警示性教育力度,提高学生性教育水平。
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  河北省某县0～24月龄婴幼儿轮状病毒腹泻监测结果分析

  张军, 张艳红, 高招, 刘莹莹, 李庆亮, 吴志伟, 苏通, 杨志琴, 赵玉良

  实用预防医学. 2020, 27(6): 708-711. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.019

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  目的 了解河北省正定县轮状病毒腹泻的流行状况,为轮状病毒疫苗的临床试验设计提供数据支持。 方法 以河北省正定县7个乡镇所有常居0～24月龄婴幼儿为监测对象,于2016年12月—2017年3月进行主动监测,收集腹泻患儿粪便样本,检测轮状病毒抗原,并对阳性标本进行毒株分型。 结果 共监测0～24月龄婴幼儿2 017名,腹泻发病率为16.26%(328/2 017),轮状病毒检出率为14.41%(47/326);轮状病毒腹泻发病率为2.33%(47/2 017),其中18～20月龄组发病率最高,为5.20%,发病率随月龄增长呈上升趋势(χ²_趋势=9.948,P=0.002);监测月份轮状病毒腹泻发病率分别为1.26%、0.54%、0.25%、0.25%,差异有统计学意义(χ²=24.684,P＜0.001)。47份阳性标本中,G血清型以G2为主,所占比例为74.46%;P基因型以P[4]为主,占比为72.34%;G/P组合以G2P[4]为主,占72.34%。轮状病毒引起的腹泻中、重度率为23.40%,其他原因引起的腹泻中、重度率为11.03%,差异有统计学意义(χ²=5.52,P=0.019)。 结论 监测区域轮状病毒腹泻发病率在24月龄之前随月龄增长总体呈上升趋势,其引起的腹泻要比其他原因引起的腹泻更加严重,G2P[4]为主要流行株。
调查研究
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  精神科专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者干预效果分析

  李兴艳, 李静, 齐国娥, 崔利军, 田贵平

  实用预防医学. 2020, 27(6): 712-714. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.020

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  目的 评估专业人员心理援助热线对严重精神障碍患者的干预效果,为加强严重精神障碍防控工作提供依据。方法 随机选取2018年1—12月间安国市符合严重精神障碍诊断标准的患者4 867名作为干预组,按照性别、年龄等人口学特征相近的原则,选择同期6 572名符合严重精神障碍诊断标准的易县患者作为对照组。干预组由专业人员进行热线电话随访,对照组由村医以面对面的传统形式进行随访,分别随访1年,每季度随访1次。按照《重性精神疾病患者回访服务记录表》进行随访记录,了解患者有关服药、康复和社会功能等相关情况。 结果 干预组患者的每个季度规范管理率、服药依从率和再入院率均高于对照组(P<0.05);随访结束后对两组患者危险性评估:干预组危险性1~5级的比例均低于对照组(P<0.05)。 结论 专业人员热线随访的效果优于传统随访,将专业人员热线随访运用到严重精神障碍患者的居家康复中,对控制和改善患者病情有益。
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  廊坊市3 820例体检人群高尿酸血症检出情况及影响因素分析

  王钒, 赵永强, 栾夏青, 王健美, 申丽盈

  实用预防医学. 2020, 27(6): 715-717. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.021

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  目的 了解廊坊市健康体检人群高尿酸血症患病情况及影响因素,为科学防控高尿酸血症提供参考。 方法 选取2019年1—12月来河北中石油中心医院体检中心进行健康体检的3 820例体检人员为研究对象。对其体检资料进行整理分析,并进行问卷调查。采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析高尿酸血症发生的危险因素。 结果 3 820例被调查人员中,共检出高尿酸血症755例,检出率19.8%,其中男性高尿酸血症检出率(24.2%)高于女性(13.7%),50岁以上人群检出率(25.4%)显著高于50岁以下人群(17.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素χ²检验及多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.283,P=0.012)、性别(OR=1.253,P=0.024)、BMI(OR=1.273,P=0.014)、舒张压(OR=1.222,P=0.047)、TG(OR=1.260,P=0.016)、肌酐(OR=1.243,P=0.032)、脂肪肝(OR=1.262,P=0.018)均是发生高尿酸血症的独立性危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 廊坊市体检人群高尿酸血症的检出率较高,超重或肥胖、高血压、血脂超标、血肌酐水平较高及合并有脂肪肝的男性老年人群更容易发生高尿酸血症。
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  知信行模式干预对晚期肺癌患者健康行为及生存质量的影响

  杨卫飞, 鲍仙琴, 朱辉辉

  实用预防医学. 2020, 27(6): 718-720. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.022

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  目的 探讨知信行模式干预对晚期肺癌患者健康行为及其生存质量的影响。 方法 将130例晚期肺癌患者随机分为对照组和观察组,每组65例;对照组给予常规健康教育措施,观察组则进行知信行健康教育干预措施,比较两组干预后的知信行评分、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及生存质量评分等。 结果 干预后,观察组的知识、信念、行为评分均高于对照组(P<0.01);观察组的疼痛、焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.01);观察组的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.01)。 结论 晚期肺癌患者实施知信行健康教育干预后,可提高患者的知识、信念及行为能力,降低疼痛程度,缓解焦虑抑郁情绪,改善预后生存质量。
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  298例中老年良性前列腺增生患者生活质量及影响因素调查分析

  梁桂锋, 罗杰鑫, 卢建军, 李柳贞

  实用预防医学. 2020, 27(6): 721-723. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.023

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  目的 分析中老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者生活质量状况,探讨影响BPH患者生活质量因素。 方法 选取2016年4月—2019年2月期间东莞市人民医院收治的中老年BPH患者,采用该院自制的调查问卷量表采集BPH患者的一般资料,采用生活质量(Qualitfy-of-life Scale for Benign Prostatic Hyperplasia Patient, BPHQLS)量表评价患者生活质量。采用多因素logistic回归分析BPH患者生活质量的影响因素。 结果 共发放调查问卷303份,有效调查问卷298份,有效率为98.35%。调查的298例中老年BPH患者生活质量总分为(106.71±9.37)分。logistic回归分析结果显示,年龄越大、文化程度越低、性生活次数(每月)太少或太多、丧偶或其它情况、病程较长、家庭人均月收入较低是中老年BPH患者的生活质量相对较低不利影响因素。 结论 该院收治的中老年BPH患者生活质量尚居中等水平。其生活质量受到多种因素影响,其中以年龄、文化程度、性生活次数(每月)、婚姻状况、病程、家庭人均月收入为中老年BPH患者的生活质量的主要影响因素。
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  一起副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发调查

  焦辛妮, 韦贤瑞, 陈坚磊, 刘慧慧

  实用预防医学. 2020, 27(6): 724-726. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.024

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  目的 核实疫情,查明食物中毒的病原体及波及范围,为有效控制和预防类似事件发生提供依据。 方法 通过制定病例定义,进行病例搜索、流行病学调查和现场卫生学调查,查找引起食物中毒的可疑暴露因素,对所食用食物进行病例对照研究,并采集病例、食物、厨师样本进行实验室检测。 结果 共发现38例病例,罹患率8.0%,主要临床表现有腹泻(100%)、腹痛(87%)、呕吐(71%)、恶心(53%)、头晕(47%)、头痛(24%)、发热(11%)等,63%病例有水样便。病例对照分析发现食用五香扒全鸡(OR=29.6,95%CI:3.5~248.2)、青椒炒瘦肉是危险因素(OR=3.2,95%CI:1.1~9.5),而食用西法猪排、蒜蓉粉丝娃娃菜、西葫牛肉卷、米饭均为保护因素(OR<1)。实验室检测中发现,30例病例检测出副溶血弧菌,食物样本中4份检出副溶血弧菌。 结论 本次食物中毒事件是由聚餐中食用了被副溶血弧菌污染的食物引起,存在洗菜池、食盆交叉污染的现象。
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  一起肠炎沙门菌污染食物引起的食源性疾病暴发调查

  倪文思, 李蕾, 刘翔, 裴迎新, 袁秀娟

  实用预防医学. 2020, 27(6): 727-729. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.025

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  目的 核实疫情、了解本次食源性疾病暴发波及范围、查明致病原因,采取有效的防控措施。 方法 制定病例定义并搜索病例,对病例进行描述性分析和病例对照研究,开展食品卫生学调查,采集病例粪便标本、剩余食物样品等进行实验室检测并对阳性标本菌株做脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源分析。 结果 发现73例病例,罹患率26.4%(73/276)。临床症状以腹泻100.0%(72/72)、发热68.1%(49/72)和腹痛66.7%(48/72)为主,平均潜伏期30 h左右。病例对照结果显示,食用9月20日晚餐中的烤鸭(OR=3.5,95%CI:1.6~7.6)增加了发病的风险。7份肛拭子、3份便样、2份环境样本(蔬菜和生肉案板)以及2份食物样本(9月21日早餐鸡蛋和小菜)中检出肠炎沙门菌阳性,对14株菌株采用PFGE进行分子分型,结果显示100.0%同源。 结论 本次事件是一起由肠炎沙门菌污染食物导致的食源性疾病暴发。建议规范食堂卫生操作流程,提高卫生意识,预防类似事件发生。
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  呼和浩特市大学生用药常识及行为情况调查

  张凤玲, 巩汇, 谷福根

  实用预防医学. 2020, 27(6): 730-733. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.026

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  目的 了解呼和浩特市大学生用药知识及用药行为情况,分析相关影响因素,为指导大学生合理用药提供依据。 方法 采用分层随机抽样方法抽取呼和浩特市高校的973名大学生为研究对象,利用自制调查问卷对研究对象进行问卷调查,以了解大学生用药知识及用药行为情况,分析影响用药知识及用药行为的相关因素。 结果 ⑴本研究选取大学生973人进行问卷调查,回收有效问卷896份,回收有效率为92.09%。对大学生用药知识进行调查发现,药品知识知晓情况良好(≥6分)者623人、占69.53%,不良者273人、占30.47%;⑵问卷中涉及药物知识的条目中,“中药无不良反应,可随意安全服用”答题正确率最高,85.04%;专业性较强的“口服可能引起过敏反应的药物(如青霉素类、头孢类)需做皮试”正确率最低,为30.03%;对药物知识的影响因素进行多因素logistics回归分析发现,专业(医学类)、家庭人均月可支配收入(≥4 000元)、家中是否有从医人员(是)是大学生用药知识知晓的保护性因素(P＜0.05)。⑶对大学生用药行为调查发现,大学生用药行为良好者(≥6分)为565人,占63.06%,不良者331人,占36.94%。药物行为的条目中,“口服药物服用时是否用茶水、汽水、酒等代替温开水或干吞”答题正确率最高,92.97%;但是“每日3次服药时间是否等于3次就餐时间”正确率为31.03%。对药物行为的影响因素进行多因素logistics回归分析发现,家中是否有从医人员(是)、家中是否有长期(六个月及以上)服药经历的成员(是)是大学生用药行为的保护或促进因素(P＜0.05)。 结论 大学生用药知识及用药行为受多种因素的影响,学校应加强合理、正确、安全用药管理,加强对大学生用药的健康教育,以改变不良的用药行为,合理规范用药。
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  北京市医务人员对HPV及其疫苗知信行现状的调查研究

  林梦, 张天

  实用预防医学. 2020, 27(6): 734-736. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.027

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  目的 了解北京市医务人员对人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)知识和对HPV疫苗的认知、态度及行为现状,为北京市宫颈癌预防工作提供参考依据。 方法 用自行设计的一般资料问卷、HPV知识问卷和HPV疫苗知信行问卷对北京市1 220名医务人员进行调查,分析相关影响因素。 结果 北京市医务人员HPV知识得分为(5.11±2.04)分(满分9分),HPV疫苗知识得分为(6.11±2.10)分(满分12分),HPV疫苗态度得分为(34.54±4.05)分(满分45分)。发现性别、年龄、工作医院、工作部门等是影响因素。27.30%的医务人员已经完成接种或者正在接种HPV疫苗, 51.88%的医务人员愿意主动了解HPV疫苗相关知识,53.52%的医务人员愿意向他人推荐HPV疫苗。 结论 应在提高北京市医务人员对HPV及其疫苗认知水平的同时增强其对大众宣传的积极性和责任感,进而提高大众的认知程度,促进疫苗接种行为。
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  急性缺血性脑卒中患者营养支持现状调查及其营养不良影响因素分析

  葛茜茜, 马文华, 柯玲珍

  实用预防医学. 2020, 27(6): 737-739. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.028

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  目的 探讨急性缺血性脑卒中患者营养支持现状调查及其营养不良的影响因素。 方法 选择2017年6月—2019年6月本院治疗急性缺血性脑卒中患者153例纳入研究,观察其营养支持现状,并经多因素logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者营养不良发生的影响因素。 结果 153例急性缺血性脑卒中患者营养不良发生率为28.10%(43/153),接受营养支持为11.11%(17/153);经单因素以及多因素logistic回归分析显示:患者年龄＞60岁(OR=1.079)、吸烟(OR=1.558)、饮食不规律(OR=1.594)、饮酒(OR=1.829)、入院时营养不良(OR=8.337)、吞咽障碍(OR=20.437)、胃肠外并发症(OR=5.963)、NIHSS评分(OR=3.090)、胃肠功能差(OR=16.545)属于急性缺血性脑卒中患者并发营养不良的独立影响因素(P＜0.05)。 结论 急性缺血性脑卒中患者营养支持率较低,存在较高营养不良发病风险;高龄、吸烟、饮食不规律、饮酒、入院时营养不良、吞咽障碍、有胃肠外并发症、NIHSS评分越高及胃肠功能差都属于急性缺血性脑卒中并发营养不良的独立影响因素,临床应及时评估机体营养状态给予合理的营养支持,以预防营养不良发生。
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  环状RNA在H型高血压患者中的表达及与血压水平的相关性研究

  尹章汉, 陈自然, 邹耐容

  实用预防医学. 2020, 27(6): 740-742. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.029

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  目的 探讨环状RNA在H型高血压患者中的表达及与血压水平的相关性。 方法 选择2016年5月—2018年11月深圳市龙华区人民医院治疗的H型高血压患者49例设为观察组;选择同期该院治疗的单纯性高血压患者37例,设为对照组;选择同期健康体检者28例,设为空白对照组。采用血压测定仪完成患者舒张压、收缩压水平的测定;采用环状RNA芯片技术完成观察组与对照组具有差异性表达的环状RNA测定,并对表达存在差异性的环状RNA给予实时定量PCR验证。采用Pearson相关性分析环状RNA在H型高血压患者中的表达与血压水平。 结果 观察组与对照组舒张压、收缩压水平,均高于空白对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组血清标本中198和175个环状RNA分别显示上调和下调(FC≥2.0,P<0.05);前20个显著上升、下调的环状RNA,其中ENSMUST00000153785和NR_037990是上调和下调的环状RNA转录物,具有显著的变化。同时分层聚类分析表明从观察组与对照组成功分离出环状RNA表达谱;Pearson相关性分析结果表明:环状RNA中ENSMUST00000153785上调基因水平与舒张压、收缩压呈正相关性(P<0.05);环状RNA中下调基因NR_037990与舒张压、收缩压呈负相关性(P<0.05)。 结论 环状RNA在H型高血压患者中表达异常,且与血压水平呈相关性,环状RNA表达水平能反映患者疾病的严重程度。
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  杭州市2004—2018年环境污染、食物和职业中毒突发公共卫生事件分析

  舒丽萍, 张文辉

  实用预防医学. 2020, 27(6): 743-744. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.030

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  目的 了解杭州环境污染事故、食物和职业中毒突发公共卫生事件的发生情况。 方法 应用描述性流行病学方法分析2004—2018年杭州市突发公共卫生事件。 结果 2004—2018年杭州市共报告环境污染事故、食物和职业中毒突发公共卫生事件21起,占突发公共卫生事件的7.32%;发病、死亡、波及人数分别占突发公共卫生事件总数的8.22%、75.00%、12.85%,其罹患率、病死率、死亡率分别为7.45%、1.64%、0.12%。 结论 应通过零级预防、健康教育、改善卫生设施、及早报告,预防和控制环境污染事故、食物和职业中毒的发生。
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  T2DM并发NAFLD患者的血清内脂素、Nesfatin-1及胰岛素抵抗变化及其意义

  孟佩盈, 张小英, 袁洪波, 赵君

  实用预防医学. 2020, 27(6): 745-747. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.031

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  目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的血清内脂素、人新饱食分子蛋白-1(human satiety molecular protein-1,Nesfatin-1)、胰岛素抵抗的变化及其意义。 方法 选取诸暨市中心医院2017年1月—2019年1月确诊的100例单纯T2DM患者(T2DM组)、100例T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组),检测对比两组的血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、内脂素、 Nesfatin-1、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)。采用多因素logistic回归分析T2DM并发NAFLD的相关因素。 结果 NAFLD组患者的血清TG(2.90±0.51)mmol/L、TC(4.96±0.57)mmol/L高于T2DM组[(2.64±0.48)mmol/L,(4.80±0.51)mmol/L](P<0.05);NAFLD组患者的血清AST(24.73±7.40)U/L、内脂素(39.40±6.73)ng/ml、HOMA-IR(4.94±1.61)高于T2DM组[(22.38±7.11)U/L、(37.13±6.88)ng/ml、(3.80±1.52)](P<0.05);NAFLD组患者的血清Nesfatin-1(8.31±1.80)ng/ml高于T2DM组(6.73±1.63)ng/ml(P<0.05)。经logistic回归分析,T2DM患者并发NAFLD组的影响因素为TG、Nesfatin-1、HOMA-IR(P<0.05)。 结论 Nesfatin-1、HOMA-IR水平升高可能会增大T2DM患者并发NAFLD的风险,与血清内脂素的水平关系有待进一研究。
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  新生儿重症监护病房医院感染现状及相关危险因素分析

  黄会荣, 郭朝金, 史雅, 陈丽芳, 杨爱丽

  实用预防医学. 2020, 27(6): 748-749. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.032

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  目的 通过观察重症监护病房新生儿医院感染现状,筛查出高危因素,制定相应预防对策,控制新生儿感染。 方法 选取2018年1—12月在海南省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的患儿527例为研究对象,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析其医院感染发生情况及相关影响因素。 结果 527例患儿中发生医院感染的新生儿24例,感染率4.55%。单因素分析结果显示发生医院感染和未发生医院感染的新生儿在体重(P=0.011)、胎龄(P＜0.001)、分娩方式(P=0.014)、有无机械通气(P=0.008)、有无静脉营养(P=0.001)、是否侵入式治疗(P＜0.001)等指标构成上差异有统计学意义。多因素logistic分析结果显示,影响重症监护病房新生儿发生医院感染的独立危险因素有新生儿体重偏低(OR=2.117,95%CI:1.988~2.254);早产(OR=2.077,95%CI:2.009~2.148);剖宫产(OR=1.276,95%CI:1.199~1.359);机械通气(OR=1.699,95%CI:1.621~1.78);静脉营养(OR=2.387,95%CI:2.342~2.433)和侵入式治疗(OR=1.522,95%CI:1.501~1.543)。 结论 重症监护病房新生儿医院感染率较高,应根据相应的危险因素制定预防对策,控制新生儿感染率。
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  江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素分析

  徐雁, 邓小龙, 黄亦明, 潘娟, 黄璐

  实用预防医学. 2020, 27(6): 750-754. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.033

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  目的 调查江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,并对其影响因素分析,以期为儿童单纯性肥胖的预防工作提供参考依据。 方法 选取2017年1—12月在江岸区妇幼保健院接受健康体检的3~6岁儿童,按纳入排除标准筛选样本量,WS-RT-3型幼儿智能体检仪测量儿童身高及体重,参照“WHO 0~7岁儿童身高体重评价标准”计算儿童肥胖度(fat, F),并采用自制问卷调查儿童出生情况、适应性行为、饮食、每日户外活动时间、父母是否肥胖、家庭月收入水平、父母文化程度、父母对肥胖危害的了解程度、父母对营养知识的了解程度等因素;采用单因素χ²检验及多因素logistics回归分析江岸区学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素。 结果 本次共调查江岸区600名学龄前儿童,其中单纯性肥胖占比14.17%(85例);不同性别(χ²=7.638,P=0.177)、不同年龄(χ²=12.500,P=0.641)的学龄前儿童的肥胖度分布比较差异无统计学意义;单因素χ²检验分析显示单纯性肥胖组(包括轻度、中度及重度肥胖)与对照组(包括消瘦、正常、超重儿童)在出生胎龄、分娩方式、喂养方式、辅食时间、儿童食欲、家庭人均月收入水平、父母文化程度及父母对肥胖危害的了解程度上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但出生体重、适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)分级、高脂高热量进食情况、甜食进食情况、进餐速度、户外活动时间、父或(和)母肥胖、父母对营养知识的了解情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05);logistics回归分析,出生体重偏重(OR=1.984)、ADQ分级轻度缺损(OR=1.738)、进餐速度快(OR=3.007)、户外活动时间短(OR=2.061)父母对营养知识的了解程度略有了解或不了解(OR=1.652)是儿童单纯性肥胖的独立危险因素。 结论 江岸区学龄前儿童单纯性肥胖患病率处于相对较高水平,应重视江岸区学龄前儿童单纯性肥胖现状,针对单纯性肥胖的相关危险因素,应重视出生体重为4.0 kg~及父或(和)母肥胖儿童的单纯性肥胖风险,并积极提升儿童适应性行为,规范进餐速度,延长户外活动时间,提升父母对营养知识的了解程度。
实验研究与卫生检验
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  某儿童医院临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药性及产酶流行机制研究

  刘健龙, 宋春荣, 李先斌, 胡琼, 唐喜春, 李军

  实用预防医学. 2020, 27(6): 755-757. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.034

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  目的 了解某儿童医院临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resisitant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)的耐药特性及产碳青霉烯酶流行情况的研究。 方法 采用法国生物梅里埃Vitek 2 Compact仪器对收集菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果判断参照2018版CLSI;改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)及EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method,eCIM)实验进行表型确认;PCR法检测碳青霉烯酶基因,产物测序,结果采用BLAST软件与Genbank上已公布的序列进行比对分析。 结果 共收集到44株CR-KP,其中43株产金属酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢肶肟及厄他培南均耐药,对左氧氟沙星和阿米卡星全部敏感,此外携带blaNDM-1基因对亚胺培南均耐药,携带blaIMP基因耐药率为83.3%;碳青霉烯酶表型检测:44株细菌的mCIM实验全部阳性,其中43株的eCIM阳性,1株(KP-9)为阴性,产金属酶的阳性率为97.7%;耐药基因检测结果显示,31株携带blaNDM-1基因,12株携带blaIMP基因,1株(KP-9)携带blaKPC基因,与金属酶表型初筛实验结果相符。 结论 该儿童医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制以产酶为主,尤其是NDM-1型金属酶;体外药敏实验发现对阿米卡星及左氧氟沙星敏感,对头孢菌素类及碳氢酶烯类药物耐药。
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  慢性乙型肝炎患者血清microRNA-34a表达水平与肝纤维化分期的关系

  谷建宝, 葛保民, 裴玉祥, 何涛, 王军英, 彭雪征

  实用预防医学. 2020, 27(6): 758-761. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.035

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  目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清microRNA-34a表达水平与肝纤维化分期的相关性。 方法 选择2018年6月—2019年6月唐山市传染病医院消化科收治的慢性乙型肝炎患者125例为研究组,并选择同期健康体检者50例为对照组。分别提取各血清样本中的microRNA,采用实时定量PCR (real-time PCR 法)检测各血清中microRNA-34a的表达水平,分析microRNA-34a在各组之间的表达差异。应用放射免疫分析法测定肝纤维化指标。 结果 与对照组比较,慢性乙型肝炎各组(S0组、S1-2组、S3组和S4组)血清Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ,PC3)、透明质酸酶(hyaluronic acid,HA)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均明显升高(P<0.05),而PC3、HA 在S4组与S0组、S1-2组、S3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,血清microRNA-34a在慢性乙型肝炎组中表达均显著下降(P<0.05),并随着慢性乙型肝炎患者肝纤维化的进程,血清microRNA-34a表达水平逐渐下降(F=11.01,P<0.001)。血清microRNA-34a 诊断显著性/重度肝纤维化患者的 AUC为 0.957,cutoff 值为 0.005,敏感度为95.9%,特异度为85.9%。血清PC3 诊断显著性/重度肝纤维化患者的 AUC为 0.624,cutoff 值为47.58 ng/ml,敏感度为42.9%,特异性为100.0%。血清HA诊断显著性/重度肝纤维化患者的 AUC为 0.671,cutoff 值为85.52 ng/ml,敏感度为 81.6%,特异性为 55.9%。 结论 慢性乙肝患者血清microRNA-34a表达与其肝纤维化有密切关系,对不同肝纤维化分期具有较高的诊断价值。
卫生管理
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  我国疾控机构卫生技术人员资源配置公平性分析

  郭利娜, 李南南, 丁凡, 席晶晶

  实用预防医学. 2020, 27(6): 762-765. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.036

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  目的 了解我国疾病预防控制机构卫生技术人力资源配置的公平性,为我国疾控系统人力资源的科学配置提供建议和数据参考。 方法 以2015—2017年《中国卫生统计年鉴》中疾控机构卫生技术人员和《中国统计年鉴》等相关数据为依据,采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)评价分析方法,对全国疾控机构卫生技术人员配置进行分析。 结果 2015—2017年,我国疾控机构卫生技术人员总数变化不大;拥有卫生技术人员最多的为东部地区,占35.25%~35.85%;平均每万人卫生技术人员数为1.02~1.03人;平均每万平方千米卫生技术人员数为147.24~148.06人;平均每十亿元GDP卫生技术人员数为1.66~1.96人;卫生技术人员按常住人口分布的公平性基尼系数分别是0.15、0.15、0.16;按地域面积分布的公平性基尼系数分别是0.59、0.58、0.58;按GDP分布的公平性基尼系数分别是0.29、0.30、0.30。 结论 我国疾控机构卫生技术人员的配置在地域分布上存在不公平性,人员数量总体低于国家标准,应结合各地实际情况制定相关政策制度,在增加人力资源数量的同时,注重地区内部和地区间卫生技术人员配置的公平性,以实现我国疾控机构人力资源全面均衡发展。
综述
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  父亲产前抑郁与产后不良结局关系的研究进展

  衣天阳, 徐昕, 赵玉虹

  实用预防医学. 2020, 27(6): 766-769. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2020.06.037

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  父亲产前抑郁情况日益受到关注,并且父亲产前抑郁可影响产后不良结局的发生,包括父母的产后抑郁以及新生儿的出生结局和生长发育等。本文阐述父亲产前抑郁与不良产后结局之间的关系及潜在机制的研究进展,以期为围生期的保健政策提供改进措施,进一步改善孕妇及后代的健康。