2019年, 第26卷, 第2期　
刊出日期：2019-02-15

  

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论 著
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  鹦鹉热衣原体巨噬细胞感染增强因子对宿主细胞产生前炎症细胞因子和凋亡的影响

  曾心靛, 张婉琪, 符玺宗, 周鹏, 周朴帆, 唐婷, 陈曦, 胡春生, 陈丽丽

  实用预防医学. 2019, 26(2): 129-132. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.001

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  目的 研究鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci,Cps)巨噬细胞感染增强因子(microphage infectivity potentiator,Mip)在诱导人单核细胞THP-1产生前炎症细胞因子和对HeLa细胞凋亡的作用。 方法 用不同浓度的Cps Mip重组蛋白作用 THP-1 细胞,ELISA检测前炎症细胞因子IL-8和TNF-α的表达量;用荧光染色法和流式细胞术分析重组Cps Mip对HeLa细胞凋亡的作用。 结果 重组Cps Mip能以时间、剂量依赖方式诱导THP-1细胞分泌前炎症细胞因子IL-8和TNF-α;不同Cps Mip蛋白浓度实验组刺激THP-1细胞产生的前炎症细胞因子IL-8和TNF-α水平显著高于PBS对照组(P<0.05),当Cps Mip为16 μg/ml 时,所产生的前炎症细胞因子IL-8 和TNF-α的量最高,分别为105.01 pg/ml和50.52 pg/ml。荧光染色法和流式细胞术检测细胞凋亡率,发现Cps Mip对星形孢菌素(staurosporine,STS)处理的HeLa细胞有一定的抑凋亡作用,在20 μg/ml Cps Mip刺激后的细胞凋亡率比未刺激组下降了4.48%(P<0.01)。 结论 Cps Mip蛋白能诱导THP-1细胞表达并分泌前炎症细胞因子IL-8和TNF-α;Cps Mip具有一定抑制HeLa细胞凋亡的作用。
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  武汉地区儿童急性呼吸道感染的常见病原体检测

  吴泽刚, 黎知青, 顾剑, 李艳

  实用预防医学. 2019, 26(2): 133-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.002

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  目的 本研究主要是检测15岁及以下急性呼吸道感染儿童病毒及非典型细菌,了解这些病原体在武汉地区的流行情况。 方法 收集2012年9月－2017年8月武汉大学人民医院住院儿科41 434例拟诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)的患儿血清,采用间接免疫荧光法检测其中九种常见病原体的IgM抗体,分别为:腺病毒(including adenovirus,ADV)、Q热立克次体(Coxiella burnetii ,COX)、肺炎衣原体(Chamydophila pneumonia,CP)、甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流感病毒(influenza B virus,FluB)、嗜肺军团菌I型(Legionella pneumophila 1,LPN1)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)。 结果 在检测的41 434例样本中,有20 373例检测出阳性(49.17%),以MP的检出最高16 435例(39.67%),其次为FluB和PIV,分别为7 541例(18.20%)、2 297例(5.54%)。FluB在2013年和2014年秋季有小流行;ADV在2013年和2014年春夏流行趋势明显;PIV在2013年冬季、2014年春季、2016年夏季和2017年春夏流行趋势明显;COX在2013年夏季和2014年秋季流行;FluA和LPN1在2013年夏季有小流行。九种病原体中ADV、CP、FluB、LPN1、MP、PIV、RSV病原体检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05),<1岁年龄组中的病原体总检出率明显低于其他组(P<0.05)。混合感染方式较复杂,2种病原体混合感染中,MP+FluB混合感染最多(3 656例,检出率为8.82%)。 结论 武汉地区引起儿童ARI的病原体主要是MP、FluB和PIV;各种病原体检出率具有一定季节性且在不同年龄段有一定差异;混合感染比较普遍,主要是MP+FluB混合感染。
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  某驻岛部队官兵健康素养现状及影响因素分析

  汪微, 王晓燕, 孙健飞, 李连杰, 殷瑛, 张迪, 赵晋丰

  实用预防医学. 2019, 26(2): 138-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.003

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  目的 了解某驻岛部队官兵健康素养现状,分析主要影响因素。 方法 采取随机整群抽样的方法,抽取山东地区某驻岛部队2个营级单位476名官兵作为调查对象,采取问卷调查法调查官兵健康素养水平。 结果 驻岛官兵健康素养水平为10.08%。官兵健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养水平分别为18.70%、16.60%、19.96%,6类健康问题素养水平由高到低分别为安全与急救(59.45%)、科学健康观(30.25%)、健康信息(23.32%)、传染病防治(20.38%)、基本医疗(18.28%)、慢性病防治(16.18%)。22岁以上组健康素养水平高于20岁以下组(OR=3.387,95%CI:1.146～10.003);大专或本科组健康素养水平高于高中及以下组(OR=2.859,95%CI:1.299～6.291)。 结论 驻岛官兵整体健康素养水平较低,各健康问题素养水平发展不平衡;文化程度和年龄是驻岛官兵健康素养的重要影响因素。
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  男男性行为者对HIV感染预期影响的认知评价及关联因素

  王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 王晓丽, 杜婵娟, 刘江, 杨干金, 李伟, 贾秀伟, 王洪明, 任延飞, 廖平

  实用预防医学. 2019, 26(2): 141-145. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.004

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  目的 了解男男性行为者(MSM)对艾滋病病毒(HIV)感染预期影响的自我认知评价,分析关联因素。 方法 2016年2－11月采用滚雪球抽样法,对四川省绵阳市MSM进行自行填写问卷的匿名行为学调查及HIV、梅毒检测。 结果 合格调查1 170人,对HIV感染预期影响的认知评价:最担心影响前途占7.6%、伤害家人占33.5%、损害健康占57.5%、其他占1.4%, 不同感染预期影响认知评价HIV阳性率分别依次为1.1%、9.2%、5.3%、6.3%,差异有统计学意义(χ²=10.553,P=0.014)。感染预期影响认知评价的关联因素多因素分析,担心影响前途与损害健康相比:年龄＜20岁、年龄20～<30岁、不知晓艾滋病知识、生理需要为第一需要、性伴数≥2人、高频率肛交、近6个月肛交有保护性者担心影响前途比例较高,互联网型寻找性伴较低;担心伤害家人与损害健康相比:年龄＜20岁、高中及以下文化、在婚及离异/丧偶、社区朋友数＜5人、获得过预防服务、生理需求为第一需要、性伴数≥2人、高频率肛交者担心伤害家人的比例较高,近6个月肛交有保护性、互联网型寻找性伴较低;担心伤害家人与影响前途比:社区朋友数＜5人者担心伤害家人比例较高,未婚、不知晓艾滋病知识、生理需求为第一需要、近6个月肛交有保护性者较低(均P＜0.05)。 结论 MSM对HIV感染预期影响认知评价以担心损害健康、伤害家人为主,预期认知评价与人口学及性行为特征和HIV感染风险相关联,担心伤害家人者风险更大。
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  内脏脂肪区域、体脂肪率及血脂异常与糖尿病前期的关系

  李蓉蓉, 张永红, 李莉, 张世瑶, 陈培培, 顾亚静

  实用预防医学. 2019, 26(2): 146-148. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.005

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  目的 了解内脏脂肪区域(visceral fat area,VFA)、体脂肪率(body fat percentage,BFP)、血脂异常与糖尿病前期(impaired glucose regulation,IGR)的关系并探讨IGR的危险因素。 方法 采用病例-对照法,选择克拉玛依市中心医院健康管理中心确诊糖尿病前期组238人,血糖正常组292人进行体格测量、生化指标及人体成分检测,采用logistic回归分析糖尿病前期的危险因素。 结果 IGR组的体重指数(body mass index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、VFA均高于血糖正常组(P<0.05),BFP与血糖正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);IGR组中高TG血症、高TC血症及高LDL血症的检出率分别为26.50%、10.90%、8.80%,均高于血糖正常组(P<0.05);二分类logistic回归分析显示,肥胖(OR=2.035,95%CI:1.183~3.501),VFA≥111.74 cm²(OR=1.910,95%CI:1.183~3.501),高TG血症者(OR=2.779,95%CI:1.685~4.582)为糖尿病前期的危险因素。 结论 糖尿病前期与肥胖、内脏脂肪区域及高TG血症有关,未发现体脂率水平与糖尿病前期有关系。
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  2012－2017年陕西汉中市结核病实验室痰涂片镜检数据分析

  张志强, 陈雅丽, 高洁, 刘红丽, 史利宏, 韩亦非

  实用预防医学. 2019, 26(2): 149-152. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.006

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  目的 了解汉中市2012－2017年肺结核抗酸杆菌痰涂片结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。 方法 从中国结核病管理信息系统、结核病实验室登记本中收集整理痰涂片镜检数据,并对6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行数据分析。 结果 6年来痰涂片阳性率从6.48%下降到4.42%,各年发病率差异有统计学意义(P<0.05),各县区痰涂片阳性率差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组间涂阳结核病患者阳性差异有统计学意义(P<0.01),涂阳肺结核患者男女构成比差异有统计学意义(P<0.01);45~54岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的19.60％,其次为55~64岁年龄组,占17.04％;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为2.82:1。 结论 汉中市2012－2017年结核病疫情呈下降趋势,男性与中老年肺结核患者是防控的重点人群。
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  2016年重庆市恶性肿瘤早死概率及疾病负担分析

  丁贤彬, 焦艳, 毛德强, 唐文革

  实用预防医学. 2019, 26(2): 153-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.007

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  目的 分析重庆市恶性肿瘤早死亡概率及疾病负担,为开展肿瘤防治提供建议。 方法 采用SPSS 19.0分析2016年全死因中死于恶性肿瘤(ICD-10: C00.0-C97,D32.0-D33.9,D42.0-D43.9),统计分析死亡率、标化死亡率、早死概率、期望寿命损失年、早逝导致的寿命损失年(years of life lost due to premature mortality, YLLs)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)。 结果 2016年共计报告恶性肿瘤死亡56 073例,死亡率与标化死亡率为188.21/10⁵与148.99/10⁵。恶性肿瘤死亡率男性(248.94/10⁵)高于女性(125.43/10⁵)(χ²=77.761,P<0.001),农村(191.16/10⁵)高于城市(180.51/10⁵)(χ²=5.998,P<0.05)。恶性肿瘤早死概率为8.32%,恶性肿瘤早死概率男性(11.15%)高于女性(5.17%)(χ²=443.046,P<0.001),城市(8.52%)高于农村(8.34%)(χ²=384.175, P<0.001)。2016年重庆市恶性肿瘤导致的人均期望寿命损失年为3.17年,YLLs率为45.80年/1 000人,占全死因YLLs率的 30.18%,YLLs率男性(61.42年/1 000人)高于女性(20.17年/1 000人),农村(47.08年/1 000人)高于城市(42.47年/1 000人),AYLL为24.34人年。 结论 重庆市恶性肿瘤死亡率高,早死亡概率高,疾病负担重,政府应重视肿瘤防治工作。
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  基于熵权TOPSIS分析法的南宁市基本公共卫生服务综合评价

  徐斌, 韦雪, 黄夏萍

  实用预防医学. 2019, 26(2): 156-159. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.008

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  目的 对2016年南宁市基本公共卫生服务质量进行分析,评价南宁市基本公共卫生服务工作的开展情况。 方法 采用分层随机抽样方法在南宁市每个区(县)随机抽取3~4家基层医疗机构进行基本公共卫生服务项目考核,并采用熵权TOPSIS分析法对南宁市11项基本公共卫生服务项目实施效果进行综合评价。 结果 熵权法赋权权重最高指标为健康教育,熵权值为0.212 9,权重最低指标为居民健康档案,熵权值为0.006 3。TOPSIS法评价显示上林县、邕宁区、武鸣县排名靠前,其Ci值与理想值1最为接近,分别为0.917 2、0.898 6和0.883 0;隆安县、西乡塘区和高新区排名靠后,其Ci值与理想值1相差最远,分别为0.573 6、0.452 8和0.368 4。 结论 南宁市基本公共卫生服务项目实施考核结果存在地区间差异和项目间差异,基于熵权TOPSIS分析法可更科学准确地评价基层公共卫生服务项目开展情况。
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  孕16~20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病影响的巢氏病例对照研究

  冯佩, 牛晓虎, 许锬

  实用预防医学. 2019, 26(2): 160-162. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.009

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  目的 探究孕16~20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病的影响,为妊娠期糖尿病的预防提供相应的对策与措施。 方法 本研究采用巢氏病例对照研究,通过孕24周的75 g葡萄糖耐量试验结果选取病例组(妊娠期糖尿病组)和对照组(血糖正常组),回顾性的收集研究对象的基础信息及孕16~20周的血液标本,并进行血清骨钙素的检测。采用非条件logistic回归分析孕16~20周骨钙素水平对妊娠期糖尿病的影响。 结果 妊娠期糖尿病组的16~20周骨钙素水平高于血糖正常组,进一步分析发现,调整了年龄、孕早期体质指数、舒张压等变量后,骨钙素水平第3、4分位(8~9 ng/ml,≥9 ng/ml)均增加妊娠期糖尿病的发生风险,OR(95%CI)分别为3.13(1.20~8.14),4.01(1.42~11.32),且随着骨钙素水平的升高,妊娠期糖尿病发生的危险性逐渐升高(χ²_趋势=8.99,P=0.003)。 结论 孕16~20周骨钙素水平的升高可增加妊娠期糖尿病发生风险。
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  珠海市公共场所集中空调通风系统可吸入颗粒物污染现况调查

  陆广智, 胡俊, 张秋平, 覃俊, 林丽玲, 杨仁东

  实用预防医学. 2019, 26(2): 163-165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.010

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  目的 了解珠海市公共场所集中空调通风系统可吸入颗粒物污染现状,为规范公共场所集中空调通风系统的卫生管理提供依据。 方法 随机抽取珠海市56家使用集中空调通风系统的公共场所进行调查,检测空调系统送风中PM₁₀浓度和风管表面积尘量。 结果 56家公共场所中,未进行定期清洗的占41.1%,机房有杂物的占42.9%,新风口周围有污染源的占21.4%,只装有初效空调过滤器的占75.0%;公共场所集中空调通风系统PM₁₀检测总合格率为67.9%,不同类型公共场所空调系统PM₁₀浓度差异有统计学意义(H=152.477,P＜0.001),经过清洗和未经过清洗的空调系统PM₁₀合格率分别为78.8%和52.2%,两者比较差异有统计学意义(χ²=4.401,P=0.036),装有初效和中效空调过滤器空调系统的PM₁₀合格率比较差异有统计学意义(χ²=6.986,P＜0.01),风管表面积尘量与送风中PM₁₀浓度之间呈正相关关系(r=0.696,P＜0.001)。 结论 建议相关职能部门加强对公共场所集中空调通风系统的卫生管理和监测,对不合格的公共场所应该责令其进行清洗消毒,提高室内空气质量。
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  上海金山工业区残疾人“1+1+1”家庭医生签约服务效果评价

  吴菁, 杨旦红, 陈磊, 葛莹, 顾丽鈺

  实用预防医学. 2019, 26(2): 166-169. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.011

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  目的 了解上海市金山工业区家庭医生的康复服务能力情况以及“1+1+1”家庭医生签约服务后残疾人机体功能改善、满意度、医疗费用支出情况,为后续精细化干预提供支持。 方法 通过自拟问卷于2016年8－10月和2017年8－10月调查金山工业区14名家庭医生基本情况及掌握康复服务技能种类等以及733名残疾人的基本人口学信息、残疾特征信息和机体功能改善情况、满意度情况和医疗支出情况等。 结果 14名家庭医生年龄集中在20~50岁,均具有多种康复服务技能,能为残疾人提供个性化的“1+1+1”签约服务。733名残疾人男女性人数比为1.08:1,肢体残疾人数最多,为334人(45.57%),残疾等级中四级残疾人数最多,共342人(46.66%)。“1+1+1” 家庭医生签约上门服务人数和康复治疗人数较家庭医生制团队服务分别增加130人和312人。接受“1+1+1”家庭医生签约服务后,186名(25.38%)残疾人机体功能改善,47名(6.41%)残疾人机体功能恢复。签约残疾人满意度有一定提升,满意和非常满意人数总和由签约前的585人(79.81%)升至签约后的714人(97.41%)。签约残疾人医疗费用则呈现下降趋势,同比下降22.82%。 结论 “1+1+1”家庭医生签约服务能够提升残疾人对康复服务的满意度,改善残疾人机体功能,降低残疾人医疗支出。
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  妊娠早期雌二醇监测对妊娠结局预测价值的探讨

  叶菁华, 陈以勒, 叶亦巍, 陈敏, 张佳佳

  实用预防医学. 2019, 26(2): 170-172. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.012

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  目的 探讨雌二醇(estradiol,E2)早期监测对预测妊娠结局的临床价值。 方法 收集浙江中医药大学附属温州中医院妇产科门诊及住院收治的自然妊娠孕妇721例为研究对象,根据最后妊娠结局分组,其中正常妊娠病例170例为正常妊娠组,稽留流产447例为稽留流产组,异位妊娠104例为异位妊娠组。入选的孕妇均在就诊当日抽取静脉血,检测血清E2表达水平。 结果 三组孕妇的年龄、停经时间比较,差异均无统计学意义(F=0.314、0.287,均P＞0.05); 三组孕妇的血清E2值比较,差异有统计学意义(F=12.463,P＜0.05)。E2判断正常妊娠和稽留流产的cut-off 值为738.9 pmol/L,此点的敏感度为0.835、特异度为0.902、阳性预测值为0.763、阴性预测值为0.935,漏诊率为0.065。E2判断正常妊娠和异位妊娠的cut-off 值为480.6 pmol/L,此点的敏感度为0.882、特异度为0.904、阳性预测值为0.938、阴性预测值为0.825,漏诊率为0.175。 结论 本研究发现血清E2值的高低可用于指导判断早期宫内妊娠的结局,正常妊娠和稽留流产的最佳临界值为738.9 pmol/L,正常妊娠和异位妊娠的最佳临界值为480.6 pmol/L,对于判断早孕预后有一定的指导价值。
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  低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒对雌性大鼠生殖发育的影响

  杨朝菊, 王树松

  实用预防医学. 2019, 26(2): 173-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.013

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  目的 观察低剂量毒死蜱(氯吡硫磷)和氯氰菊酯联合染毒对雌性大鼠生育功能的影响。 方法 健康Wistar大鼠雌雄按2∶1合笼,将孕鼠分为对照组、毒死蜱组、氯氰菊酯组和联合染毒组等4组,每组8只。按照1 ml/kg量灌胃,毒死蜱组剂量为1.6 mg/kg,氯氰菊酯组剂量为2.5 mg/kg,联合染毒组给药毒死蜱1.6 mg/kg+氯氰菊酯2.5 mg/kg。从孕1~孕8 d染毒,孕19 d,处死孕鼠,记录黄体数和总着床数,活胎的体重和身长,并观察活胎外观是否有畸形。分离胎盘并记录胎盘重量,测定大鼠全血的乙酰胆碱酯酶(AchE)的活力,免疫组织化学检测P450aromA。 结果 孕第19 d,联合染毒组孕鼠体质量与对照组比较明显降低(P<0.05);各组孕鼠黄体数、总着床数、死胎率、胎仔性别比例和胎仔身长与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合染毒组胎盘质量较对照组显著降低(P<0.05)。染毒各组活胎仔体质量较对照组明显降低(P<0.05)。联合染毒组孕鼠全血中AChE活力较对照组显著降低(P<0.05)。单独染毒组胎盘P450aromA蛋白表达与对照组相似,联合染毒组胎盘P450aromA蛋白表达显著高于对照组(P<0.05)。 结论 低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒产生一定的胚胎毒性,造成仔鼠发育迟缓,并引起了孕鼠AchE的下降和胎盘P450aromA蛋白表达的增强。
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  2012－2016年上海市黄浦区职业人群烟草流行监测结果分析

  赵加奎, 林军, 陆瑛, 潘匀, 朱燕红

  实用预防医学. 2019, 26(2): 176-179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.014

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  目的 了解上海市黄浦区不同职业人群的烟草流行情况,为相关部门制定控烟策略提供技术支持。 方法 在2012－2016年每年的第四季度,采用偶遇抽样的方法,抽取黄浦区职业人群5 987人进行问卷调查,2012－2016年分别调查1 622人、1 134人、1 095人、1 071人和1 065人。调查内容包括现在吸烟情况、被动吸烟情况及对工作场所全面禁烟的态度,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。 结果 监测对象的现在吸烟率为20.1%,按性别构成进行标化处理后,2012－2016年现在吸烟率分别为18.5%、23.2%、20.0%、21.5%、17.7%。职业人群工作场所被动吸烟率为35.1%,经标化后2012－2016年分别为39.9%、33.0%、39.5%、38.3%、22.1%。94.2%的监测对象支持工作场所全面禁烟,2012－2016年的标化率分别为95.4%、90.0%、92.6%、94.7%、98.1%。 结论 2012－2016年上海市黄浦区职业人群的现在吸烟率和被动吸烟率处于较高水平,对工作场所全面禁烟的支持率较高,有利于工作场所全面禁烟措施的落实。
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  宜昌城区霾与非霾天气下PM_2.5中12种元素污染特征比较

  杨财平, 明小燕, 杨小波

  实用预防医学. 2019, 26(2): 180-181. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.015

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  目的 了解宜昌城区霾与非霾天气下PM_2.5中元素污染特征,为本地区雾霾天气对人体健康效应的研究以及环保调控措施的制定提供科学依据。 方法 2016年12月－2017年11月利用中流量采样器采集大气中PM_2.5,电感耦合等离子体质谱检测铍、铝、铬、锰、镍、砷、硒、镉、锑、汞、铊和铅含量后,对12种元素霾与非霾天气下的差异进行比较。 结果 宜昌市大气中PM_2.5质量浓度的年均值为56.4 μg/m³,呈冬季(94.0 μg/m³)>春季(50.6 μg/m³)>秋季(36.6 μg/m³)>夏季(28.1 μg/m³)趋势;12种元素中污染水平最高的是铝(141.2 ng/m³),其次依次是铅(37.8 ng/m³)、锰(25.3 ng/m³)、砷(5.29 ng/m³)等。检测的12种元素占PM_2.5质量浓度的0.393%,非霾日(0.555%)高于霾日(0.232%)。 结论 宜昌市大气中PM_2.5污染情况较以往有所改善,但砷、铬、铅等金属污染应当予以重视。
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  新碘盐标准实施前后珠海市人群碘营养水平对比分析

  陈丹丹, 张秋平, 杨通

  实用预防医学. 2019, 26(2): 182-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.016

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  目的 了解盐碘含量调整后,珠海市人群碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。 方法 选择2011年和2015年食用碘盐的居民户和8~10岁儿童为研究对象,采集居民户盐样和儿童尿样,检测盐碘和尿碘含量。 结果 2011年和2015年共检测盐样1 730份,合格碘盐食用率均高于97%。2015年盐碘中位数(23.30 mg/kg)低于2011年(30.49 mg/kg),差异有统计学意义(Z=-31.224,P=0.000);2011年和2015年共检测900份儿童尿碘,2015年儿童尿碘中位数(133.95 μg/L)低于2011年(216.85 μg/L),差异有统计学意义(Z=-9.351,P<0.05);香洲区(Z=-10.177)和金湾区(Z=-7.204)2015年儿童尿碘中位数均低于2011年的,斗门区(Z=-2.826)2015年儿童尿碘中位数高于2011年(P<0.05)。 结论 新国家标准《食用盐碘含量》实行后,政策得到有效落实,珠海市居民户盐碘含量已下降,8～10岁儿童尿碘整体水平下降,珠海市人群碘营养状况总体在适宜水平,但各区碘营养并不均衡,还应该持续深入的开展碘缺乏病防治知识的健康教育和监测。
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  “山东疫苗事件”后某县0~6岁儿童预防接种现状调查

  王超, 李广智, 张义, 王林江, 陈飒, 袁向伟

  实用预防医学. 2019, 26(2): 185-188. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.017

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  目的 了解“山东疫苗事件”对某县儿童预防接种意愿的影响及其接种现状,为接种服务的改善提供科学依据。 方法 2017年3月在某县人群中抽取部分儿童监护人,一对一访谈的方式进行问卷调查。 结果 调查对象“山东疫苗事件”的获知途径主要为电视和手机;不同文化水平、职业、年龄及人均月收入人群中“山东疫苗事件”的知晓率存在差异;儿童家长或看护人是否知晓“山东疫苗事件”对其小孩接种意愿之间差异有统计学意义;调查对象中犹豫和拒绝接种一类、二类疫苗者占77.78%、87.78%;调查对象在接种过程中,存在接种禁忌症未充分告知、二类疫苗价格昂贵、排队时间长等问题;不同职业人群获取疫苗相关信息的途径不同。 结论 “山东疫苗事件”发生后某县0~6岁儿童监护人的接种意愿降低,对疫苗信息关注度高的群体态度变化更明显。
调查研究
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  一起因厨师携带副溶血性弧菌引起的食物中毒事件检测与溯源

  石婧, 余红, 曲梅, 张晓嫒, 杨霄星, 董晓根, 王兆娥, 尉秀霞, 封会茹, 秦萌, 李洁

  实用预防医学. 2019, 26(2): 189-190. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.018

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  目的 查明一起食物中毒事件发生原因。 方法 采用传统细菌分离鉴定和实时荧光PCR检测相结合的方法对样本进行鉴定,对分离出的副溶血性弧菌进行常规鉴定、血清分型和脉冲场凝胶电泳分型(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)分析,图谱用BioNumerics软件分析并绘制聚类分析图,对分离菌株进行分子分型和同源性分析。 结果 共分离出3株副溶血性弧菌,两株来自病例,一株来自制作凉菜的厨师,血清型均为O3:K6型,经PFGE聚类分析得到2种带型,两名病例菌株带型完全一致,与厨师的菌株带型存在一个条带的差异,为高度相关株。 结论 推断此次食物中毒是由厨师携带副溶血性弧菌污染凉菜所引起的。
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  上海市嘉定区妊娠期妇女牙周炎症的调查研究

  冉幸, 李月玲, 俞明, 徐睿, 毛晓燕

  实用预防医学. 2019, 26(2): 191-193. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.019

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  目的 了解嘉定区妊娠期妇女的牙周炎症的相关情况,分析影响口腔健康的危险因素,为提高妊娠期妇女口腔健康水平提供数据支撑。 方法 在2015年3月－2017年12月嘉定市人口与计划生育委员会组织的妊娠期口腔健康检测活动中选择在嘉定区固定居住1年以上的18~40周岁妊娠期妇女,发放调查问卷,调查个人信息、口腔保健意识知晓度、孕期口腔保健状况或个人习惯,针对备孕所做的口腔准备、自觉口腔疾病症状,并进行牙周检查,记录牙龈指数、牙石指数、软垢指数。 结果 共有4 836名孕妇完成调查, 65.59%孕妇的牙齿可以检测到牙石,69.60%可以检测到软垢,35.81%的孕妇已经出现牙龈肿胀的症状。口腔保健知识知晓度与孕妇的学历,家庭经济状况以及有无医保相关(均P＜0.05),与妊娠胎次相关性不明显(P＞0.05),其中本科及以上孕妇口腔保健知识知晓率为95.45%,家庭经济收入>10 000元的孕妇口腔知识知晓率为94.93%,有医疗保险的为77.90%。同时学历越高,经济状况越好,二胎以及有医疗保险的孕妇孕前进行口腔准备(包括洁牙、拔牙、填充、根管治疗、修复等)的比例更大(均P＜0.05)。 结论 嘉定区妊娠期妇女整体口腔卫生情况不佳,患病率较高。口腔健康知识知晓度以及孕前进行口腔准备受孕妇的学历、家庭经济状况以及有无医保影响较大。应重点对低学历低收入孕妇进行口腔卫生宣教,以提高其口腔卫生保健水平,保证妊娠顺利。
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  综合心理干预对城市社区2型糖尿病患者心理健康的影响

  雷娜, 曹日芳, 雷兰英, 付文, 何晓燕

  实用预防医学. 2019, 26(2): 194-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.020

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  目的 评价综合心理干预对城市社区2型糖尿病患者心理健康的影响。 方法 选取城市某街道社区全部82例2型糖尿病患者,以性别变量匹配分为研究组和对照组,研究组辅以综合心理干预每月1次,共观察6月。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、社会支持量表(Social Support Rate Score,SSRS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCMQ)分别于干预前后对研究组和对照组进行评估。 结果 综合干预后研究组SAS阳性率(17.07%)、SDS阳性率(21.95%)较干预前(SAS阳性率36.59%、SDS阳性率43.90%)显著降低(P<0.05),SSRS主观支持评分和总分、SCMQ积极应对维度评分均较干预前显著增高(P<0.05);对照组各项评估指标干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组与对照组SCMQ积极应对维度评分差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合心理干预对2型糖尿病患者心理健康状况有明显的改善作用。
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  自贡市3 040例育龄夫妇地中海贫血基因检测结果分析

  金朝, 王涛

  实用预防医学. 2019, 26(2): 197-198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.021

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  目的 了解四川自贡地区地中海贫血的基因分布特点,为本地区的地中海贫血诊断和预防提供科学依据,减少出生缺陷。 方法 选择2015年1月－2016年12月在自贡市妇幼保健院进行产前咨询的育龄夫妇和接受产前筛查的孕妇共3 040例,所有研究者在纳入研究时进行血常规检测,并于1周内进行血红蛋白电泳,血红蛋白检查阳性的患者进行地贫基因诊断,采用液相芯片技术检测常见的23类地贫基因,包括α地贫基因6种,β-地贫基因17种。 结果 3 040例研究者经过血红蛋白电泳筛查366例疑似地贫患者,筛查阳性率12.04%。基因诊断确诊295例(9.70%)地贫患者。其中α地贫表型阳性106例(35.93%),β地贫表型阳性185例(62.71%),αβ复合型4例(1.36%)。106例α-地贫患者中,以--^SEA/αα(71.07%)、-α^3.7/αα(14.47%)、-α^4.2/αα(4.72%)、-α^3.7/--^SEA(3.14%)、α^CSα/αα(2.52%)为主。185例β-地贫患者中,以CD17(A>T)(35.51%)、CD41/42(-TCTT)(26.45%)、IVS-2-654(C>T)(24.28%)、-28(A>G)(6.88%)、CD27/28(+C)(2.54%)为主。 结论 自贡地区地中海贫血基因携带率显著低于广东、广西地区而略高于四川,α地中海贫血基因型以缺失型为主,β地中海贫血基因型以CD17(A>T)、CD41/42(-TCTT)、IVS-2-654(C>T)三种最为常见,应该加强本地区产前咨询和产前诊断工作,减少地贫患儿的出生。
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  社区2型糖尿病患者合并代谢综合征不同组分血脂谱分析

  陈磊, 王芳, 杨智鹏, 黄学, 王卫红, 李恒娜, 代利, 韩利真

  实用预防医学. 2019, 26(2): 199-202. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.022

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  目的 通过对糖尿病患者合并代谢综合征、代谢综合征各组分及合并数目情况进行分析,了解不同情况下糖尿病患者血糖、血脂等情况。 方法 2017年12月,随机选取上海金山工业区社区在管糖尿病患者500人,通过采用问卷调查及采集患者生物样本获取基本信息及生化指标,分析社区糖尿病患者血糖、血脂情况。 结果 糖尿病伴代谢综合征比例41.10%,糖尿病合并代谢综合征各组分间比较,血脂絮乱+超重或肥胖的组合与高血压+超重或肥胖的组合相比,在血脂四项上差异均有统计学意义(P<0.05);组分数间比较,单纯糖尿病和合并1个组分组与合并2个及3个组分组相比,在血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯间差异均有统计学意义(P<0.05);在空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白及总的血脂四项上不合并代谢综合征的糖尿病患者控制率明显优于糖尿病合并代谢综合征患者(P＜0.05)。 结论 糖尿病患者合并代谢综合征更容易引起血糖控制不良及血脂异常,且随着组分增加影响越大,因而对2型糖尿病患者的治疗控制措施应该更加的科学、合理,关注合并代谢综合征的情况。
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  辽宁省农村居民大肠癌早诊早治问卷筛查结果分析

  尚德高, 佟爽, 王维琴, 范建瑞, 于连政

  实用预防医学. 2019, 26(2): 203-204. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.023

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  目的 对辽宁省大肠癌筛查结果进行分析,探讨大肠癌高危指标,为临床筛查提供依据。 方法 2016年7月－2017年6月,采用整群抽样的方法在辽宁省苏家屯和盖州两个项目地区抽取年龄在40～74岁,身体健康,无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器及精神疾患的常住居民作为筛查对象进行健康问卷评估,符合健康问卷评估高危筛查项目一项及以上者即确定为高危对象。使用SPSS 22.0软件分析筛查阳性情况。 结果 健康问卷评估共计回收25 195份有效问卷,大肠癌高危阳性率为16.13%,女性(18.27%)高于男性(13.84%)(χ²=91.22,P<0.001),筛查阳性率随年龄的增长呈波动上升趋势(χ²_趋势=13.83,P<0.001)。“具有两项及两项以上高危事件”是四个高危指标中阳性率最高(14.42%)的指标。“近二十年来本人不良生活事件史”对高危事件评估贡献了最高的阳性率(42.19%)。 结论 2016年辽宁省大肠癌筛查阳性率与既往相比较呈上升趋势,通过健康问卷评估可初步筛选高危人群,提高临床筛查工作的效率和针对性。
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  学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素分析

  叶钦松, 郝雯颖, 孙建新, 陈炯, 朱利华

  实用预防医学. 2019, 26(2): 205-207. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.024

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  目的 探讨学龄前儿童微量元素缺乏情况及影响因素。 方法 选取宁波市妇女儿童医院2016年1月－2017年5月期间体检的260例学龄前儿童为研究对象,将其进行末稍血微量元素进行检测,比较不同性别、年龄、家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯儿童的检测结果。 结果 260例学龄前儿童锌、铁、钙及镁缺乏率分别为31.54%、27.31%、15.38%及1.92%。不同性别学龄前儿童的末梢血锌、铁、钙及镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),0~2.0岁儿童的末梢血锌、铁缺乏率高于其他年龄,家长文化程度较低、收入较低、农村及饮食习惯较差者的末梢血锌、铁及钙缺乏率高于文化程度较高者、收入较高、城镇及饮食习惯较好者,差异有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄钙及镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不同家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯儿童的镁缺乏率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 宁波市学龄前儿童微量元素缺乏情况明显,且年龄、家长文化程度、收入、居住地及饮食习惯均是其重要影响因素,应根据上述影响因素进行针对性干预,对年龄较低、家长文化程度较低、收入较低及饮食习惯较差者给予更多的微量元素因素方面的饮食调节。
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  血浆Lp-pLA2、cTnI、HCY水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变程度的相关性研究

  王新成, 郭游行, 惠会婷, 苏俊, 许宏, 杨军强

  实用预防医学. 2019, 26(2): 208-210. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.025

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  目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-pLA2)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTnI)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度的相关性。 方法 选择2013年5月－2016年5月医院收治的80例冠心病患者作为研究对象,按是否合并高脂血症分为高脂血症组(n=38)与非高脂血症组(n=42),入院后均测定血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平,比较两组上述指标的差异,并对所有患者进行冠脉严重程度分型,评价冠心病合并高脂血症患者冠脉病变严重程度,分析上述因子与冠脉病变程度的相关性。 结果 高脂血症组Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平及Gensini积分均高于非高脂血症组[(392.52±30.45)pg/ml、(7.66±0.65)ng/L、(26.54±5.14)μmol/L、(47.65±10.74)分 vs. (331.25±40.71)pg/ml、(3.45±0.34)ng/L、(20.41±4.26)μmol/L、(38.45±5.41)分 ](均P<0.05);高脂血症、非高脂血症组冠脉狭窄程度分级比较差异有统计学意义(P<0.05),高脂血症组轻度狭窄所占比例低于非高脂血症组(18.42% vs. 47.62%),重度狭窄所占比例高于非高脂血症组(26.32% vs. 4.76%)(P<0.05);轻度狭窄患者Lp-pLA2、cTnI、Hcy水平[(314.26±27.16)pg/ml、(2.15±0.44)ng/L、(18.26±3.78)μmol/L]低于中度狭窄[(357.26±26.81)pg/ml、(4.02±0.41)ng/L、(22.56±5.74)μmol/L]与重度狭窄患者[(402.56±30.56)pg/ml、(7.98±0.54)ng/L、(28.26±6.41)μmol/L],中度狭窄患者上述指标又低于重度狭窄患者(均P<0.05);Lp-pLA2、cTnI、Hcy均与冠心病合并高脂血症患者Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.412、0.596,P<0.05)。 结论 冠心病合并高脂血症患者血浆Lp-pLA2、cTnI、Hcy表达水平高于单纯冠心病患者,且上述因子均与冠脉狭窄程度呈正相关。
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  剖宫产产妇产褥期感染发生情况及影响因素研究

  吕英, 徐娟

  实用预防医学. 2019, 26(2): 211-212. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.026

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  目的 研究与分析剖宫产产妇产褥期感染发生情况及影响因素。 方法 选取2016年10月－2017年10月期间金华市中心医院的615例剖宫产产妇为研究对象,将其产褥期感染发生情况进行统计,并比较感染与未感染者的年龄、孕周、剖宫产时机、产后出血情况、妊娠期合并疾病情况、产前生殖道感染情况、胎膜早破情况、瘢痕子宫情况、产前血红蛋白及白蛋白水平者的产褥期感染发生率,同时以多因素logistic回归分析影响产褥期感染的因素。 结果 615例剖宫产产妇共发生27例产褥期感染,发生率为4.39%,感染与未感染者的年龄及孕周比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。感染与未感染者的剖宫产时机、产后出血情况、妊娠期合并疾病情况、产前生殖道感染情况、胎膜早破情况、瘢痕子宫情况、产前血红蛋白及白蛋白水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,剖宫产时机(OR=1.697)、产后出血情况(OR=1.658)、妊娠期合并疾病情况(OR=1.674)、产前生殖道感染情况(OR=1.824)、胎膜早破情况(OR=1.645)、瘢痕子宫情况(OR=1.578)、产前血红蛋白(OR=1.587)及白蛋白(OR=1.709)水平均是产褥期感染的影响因素。 结论 金华市中心医院剖宫产产妇产褥期感染发生率并不低,且围术期影响因素较多,应根据影响因素进行针对性的干预。
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  慢性病患者保健食品消费现状及影响因素分析

  巩萍, 张凤凤, 赵长峰

  实用预防医学. 2019, 26(2): 213-216. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.027

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  目的 了解淄博市慢性病患者保健食品消费现状并探讨其影响因素。 方法 随机选取淄博市两所医院、三个社区门诊的糖尿病、心脑血管病、肿瘤等慢性病患者376名,以问卷的方式调查其过去一年保健食品消费情况并分析可能的影响因素。 结果 63.3%的慢性病患者服用过保健食品,其中54.8%的患者购买过保健食品,过去一年用于购买保健食品的费用在3 000元以下的占45.1%,3 000元以上的占54.9%。44.7%的慢性病患者经过亲友或同事介绍购买,26.2%的患者听了广告宣传之后购买。慢病患者在购买保健食品时最看重保健食品的功能,其次为品牌和价格。单因素χ²检验分析显示不同年龄、文化程度人群,不同职业类型、家庭人均月收入、慢病病种和慢病病程人群,保健食品认知和态度不同人群保健食品购买率差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步采用非条件多因素logistic回归分析最终显示保健食品知识得分越高(OR=1.330)、经常参加保健食品知识宣传或促销讲座(OR=11.291)、愿意了解更多的保健食品知识(OR=1.896)的慢性病患者更倾向于购买保健食品。 结论 慢性病患者保健食品购买率较高,对保健食品的认知和态度是影响慢性病患者保健食品消费的重要因素。
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  女性医护人员骨质疏松患病率调查及影响因素分析

  刘金彦, 刘娜, 任宛丽

  实用预防医学. 2019, 26(2): 217-219. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.028

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  目的 了解女性医护人员的骨质疏松患病率情况,探讨该职业女性的骨质疏松保护及危险因素。 方法 2017年5－8月采取多阶段整群分层随机抽样法共抽取南阳医专第一附属医院女性医护人员344名,分析其血尿酸、血脂、性激素、体质指数测量、年龄、骨密度测量、运动情况、工作环境、饮食摄入等对该人群骨质疏松患病率的影响。 结果 344名女性医护人员中,骨量正常者184人(53.49%),骨量减低者130人(37.79%),骨质疏松者30人(8.72%)。随年龄增长骨质疏松患病率呈上升趋势(χ²=14.787,P=0.005),女性医护人员的钙摄入量越少、每周运动锻炼越少、工作类型为久坐型或久站型其骨质疏松检出率也越高(χ²=202.978、108.577、9.237,均P＜0.05)。骨质疏松患者体质指数(BMI)、血尿酸(UA)、雌二醇(E₂)低于骨量正常人群(F=11.592、45.679、122.220,均P＜0.05)。 结论 女性医护人员应注意合理饮食、加强锻炼,在工作中尽量避免久坐或久站,这样才能达到更好的预防骨质疏松的效果。
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  急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病的相关因素分析及预后评估

  陈柯婷, 王开英, 金浩淼, 丁晨彦

  实用预防医学. 2019, 26(2): 220-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.029

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  目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病的相关因素分析及预后评估。 方法 选取2014年7月－2017年9月来诸暨市第四人民医院收治急性一氧化碳(carbonic oxide, CO)中毒住院患者185例为研究对象,对研究对象出院后进行随访2个月,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(62例)和非DEACMP组(123例)。收集研究对象的完整临床资料,选择可能影响DEACMP发生和预后的临床指标进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素分析显示年龄、合并心脏疾病、CO中毒程度、昏迷时间、假愈期时间、是否入院后3 h内应用HBO治疗、头颅CT异常、乳酸值与DEACMP的发生密切相关(均P<0.05)。经多因素非条件logistic回归分析结果发现:年龄(OR=2.008)、昏迷时间(OR=1.614)、CO中毒程度(OR=3.842)、入院后3 h内应用HBO治疗(OR=0.644)和头颅CT异常(OR=3.747)是影响DEACMP发生的影响因素,其中入院后3 h内应用HBO治疗是患者发生DEACMP的保护因素,而高龄、昏迷时间长、重度CO中毒及头颅CT异常是患者发生DEACMP的危险因素。根据随访结果,62例DEACMP患者分为好转组34例和无效组28例,两组患者的年龄、合并脑卒中和心脏疾病、CO中毒程度及昏迷时间、假愈期时间、入院后3 h内是否应用HBO治疗、入院时ADL 评分之间差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 年龄、昏迷时间、CO中毒程度、入院后3 h内应用HBO治疗和头颅CT异常是影响DEACMP发生的影响因素。当临床遇到具有高龄、有合并基础疾病、重度CO中毒、无早期应用HBO治疗及入院时ADL 评分低的临床指标DEACMP患者时,应高度警惕,及时干预和密切观察,以改善患者预后。
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  2014－2016年惠州市惠城区非结防机构报告疑似肺结核患者转诊到位情况分析

  林桂鸿, 李欣影, 蔡花中, 钟慧婷, 严彩丽, 李晓芬

  实用预防医学. 2019, 26(2): 223-225. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.030

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  目的 分析惠州市惠城区非结核病防治机构(简称非结防机构)报告疑似肺结核患者转诊到位情况,为加强患者的治疗管理提供依据。 方法 收集2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪、到位、未到位数据进行分析。 结果 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为29.14%、15.80%、17.54%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=136.06,P<0.001);追踪到位率分别为71.72%、87.32%、82.98%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=131.94,P<0.001);总体到位率分别为81.16%、89.66%、86.41%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=65.54,P<0.001)。三年间,结防机构追踪未到位患者共897例,而“其他原因未到位”、“拒绝就诊”及“查无此人”分别占总追踪未到位的62.88%、21.18%、11.71%。2014－2016年惠城区到位肺结核患者5 415例,经结核病防治机构进一步检查,排除肺结核2 894例,排除率为53.44%。三年间排除率分别为45.57%、56.22%、58.22%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=64.65,P<0.001)。 结论 2014－2016年惠州市惠城区非结防机构网报的疑似肺结核转诊到位率不高,追踪到位率和总体到位率维持在较高水平。需进一步加强医防合作,督促非结防机构加强临床一线医生的培训,提高其转诊意识,同时加强对患者的健康教育,提高结核病人转诊的依从性,从而提高总体到位率。
卫生监督监测
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  2015－2016年威海市售海产品重金属污染状况分析

  闫兆凤, 赵健, 于京平

  实用预防医学. 2019, 26(2): 226-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.031

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  目的 了解威海市售海产品重金属污染情况。 方法 2015－2016年在超市、农贸市场和码头采集海鱼类、甲壳类和软体类159份样品,依据国家标准,测定海产品中铅、镉及铬的含量,采用单因子污染指数和金属污染指数评价海产品的污染状况。 结果 3类海产品中铅、镉及铬的合格率分别为100%、83.02%及98.74%。海鱼类铅达到轻度污染水平的占29.42%,甲壳类和软体类镉达到重度污染水平的分别占40.82%和14.29%。海鱼类对铅、铬的富集能力较强,软体类对镉的富集能力较强,海鱼类、软体类及甲壳类对3种金属的富集能力依次增强。 结论 2015－2016年威海市海产品镉的含量较高,海鱼类铬、镉以及甲壳类镉均有超标。
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  2014－2016年厦门市思明区海产品中副溶血性弧菌动态监测

  王坤明, 高亚色, 林英华, 柯明月

  实用预防医学. 2019, 26(2): 228-231. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.032

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  目的 掌握厦门市思明区2014－2016年5－10月份市售海产品中副溶血性弧菌的污染状况以及分离菌株的血清型、耐药性与毒力基因携带状况,为食品安全监管、食源性疾病防控提供参考。 方法 2014－2016年5－10月份自思明区农贸市场与超市采集海产品样品分离副溶血弧菌,对分离菌株进行血清学分群、药物敏感试验以及毒力基因tdh和trh检测。 结果 180份样品共检出副溶血性弧菌菌株146株,检出率为81.11%,各类海产品检出率差异无统计学意义;7－9月份检出率均较5月份高。分离菌株血清群分布广泛,呈多样化状况,且以O2(27.27%)、O1(22.60%)、O4(15.75%)、O3(10.96%)为主。所有分离株均对氨苄西林耐药,对头孢曲松等16种抗生素敏感。仅检出一株菌株携带tdh毒力基因,毒力基因检出率为0.68%。 结论 2014－2016年厦门市思明区5－10月份海产品存在严重的副溶血性弧菌污染;分离株血清型以O2、O1、O4、O3为主,呈多样性;毒力基因携带率不高;分离株均对大部分抗菌药物敏感。
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  南昌市2005－2016年肾综合征出血热疫情分析及预测

  付仁龙, 郑卫青, 柳小青, 李紫芬, 刘仰青, 陈盛恩

  实用预防医学. 2019, 26(2): 232-234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.033

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  目的 通过分析2005－2016年南昌市肾综合征出血热的流行特征,为预防控制肾综合征出血热提供依据。 方法 收集南昌市2005－2016年肾综合征出血热病例资料,分析该病种三间分布,运用自回归滑动平均混合模型(autoregressive integ rated moving average, ARIMA)预测2017年南昌市肾综合征出血热每月发病人数。 结果 南昌市2005－2016年共报告肾综合征出血热591例,死亡8例;年发病率波动在0.60/10万～1.37/10万之间,发病率呈下降(2005－2008年,χ²_趋势=13.586,P<0.001)、上升(2008－2013年,χ²_趋势=16.316,P<0.001)再下降(2013－2016年,χ²_趋势=4.728,P=0.030)过程;发病主高峰在11月至次年1月,次高峰为4-6月,发病数分别占病例总数的43.49%(257/591)和32.32%(191/591);男女发病性别比为2.18∶1;发病地区前四位依次是新建、安义、进贤和南昌县,病例数占全市的84.26%(498/591);10～69岁年龄段发病数占总病例数的95.09%(562/591),其中30～59岁年龄段为高发人群;农民和学生病例分别占55.33%和10.49%。ARIMA模型最终拟合为ARIMA(1,0,0)(0,1,1)₁₂,预测值与实际值的平均相对误差为15.63%。 结论 2005－2016年南昌市肾综合征出血热发病率波动在0.60/10万～1.37/10万之间,以农民和学生病例居多;ARIMA模型能较好预测南昌市HFRS的逐月发病数。
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  2016年内蒙古自治区食源性疾病监测结果分析

  刘婷婷, 宋壮志

  实用预防医学. 2019, 26(2): 235-237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.034

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  目的 了解内蒙古自治区食源性疾病的基本情况,为食源性疾病的防控提供参考依据。 方法 用描述性流行病学的方法,分析全区2016年各哨点医院全年监测符合病例定义的门诊和住院病人的基本信息以及病原学检测结果。 结果 2016年全区共采集2 769份食源性疾病病例信息,对其中1 029例进行病原学检验,总检出率为7.58%,以致泻大肠埃希菌属和诺如病毒最为严重。8月为发病高峰;1岁以下年龄组、25~34岁年龄组及45~54岁年龄组为高发人群;可疑食品中蔬菜类及其制品所占比例最大;可疑进食场所以家庭为主;职业分布以散居儿童占首位。 结论 内蒙古自治区仍需进一步提高食源性疾病的监测能力,同时针对内蒙古自治区食源性疾病流行特点,需要重点关注高危人群和高发季节,尽快提出切实有效的防控措施。
实验研究与卫生检验
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  宫颈癌患者血清中SCC-Ag含量与肿瘤恶性生物学行为的关系

  章家青

  实用预防医学. 2019, 26(2): 238-241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.035

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  目的 探讨不同分期宫颈癌患者血清中鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag)含量的检测及其与肿瘤恶性生物学行为的内在联系。 方法 71例原发性宫颈癌患者根据肿瘤分期不同分为早期宫颈癌组30例、中晚期宫颈癌组41例,同期在本院进行宫颈检查的宫颈息肉患者50例作为宫颈良性病变组。对比三组患者血清中SCC-Ag的含量以及宫颈病灶组织中增殖、侵袭、自噬基因表达量的差异,进一步分析宫颈癌患者血清SCC-Ag含量与病灶恶性分子表达量的内在联系。 结果 早期宫颈癌组、中晚期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag的含量分别为(1.73±0.32)μg/L、(5.40±1.17)μg/L,高于宫颈良性病变组的(0.32±0.08)μg/L(P<0.001)。早期宫颈癌组、中晚期宫颈癌病灶组织中增殖基因FOXP3、INK4、NDRG3 mRNA的表达量高于宫颈良性病变组(均P<0.001);eIF4E3 mRNA的表达量低于宫颈良性病变组(均P<0.001);侵袭基因GOLPH3、EZH2、GRP94、PRPS2、Rab11 mRNA的表达量高于宫颈良性病变组(均P<0.001);自噬基因Beclin1、ARHI mRNA的表达量低于宫颈良性病变组(均P<0.001),p62 mRNA的表达量高于宫颈良性病变组(P<0.001)。且中晚期宫颈癌组上述指标的变化程度大于早期宫颈癌组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。相关性分析发现,宫颈癌患者血清SCC-Ag含量与肿瘤细胞增殖、侵袭及自噬活性均直接相关(P＜0.05)。 结论 随宫颈癌肿瘤分期进展,患者血清中SCC-Ag含量增加,且具体SCC-Ag含量可客观反映肿瘤细胞的增殖、侵袭、自噬等恶性生物学行为严重程度。
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  ICP-MS检测臭豆腐中铁、铝元素含量方法研究

  胡文武, 汪琼

  实用预防医学. 2019, 26(2): 242-243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.036

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  目的 建立同时检测臭豆腐中铝元素和铁元素含量的方法。 方法 臭豆腐经高压消解后,ICP-MS碰撞模式测定铁和铝,外标法定量。 结果 铁元素在0~20 mg/L范围内线性方程为:Y=644 196X,相关系数r=0.999 2,相对标准偏差为4.1%~6.9%,检出限为0.415 μg/L,回收率为91.3%~94.2%;铝元素在0~2.0 mg/L范围内线性方程为:Y=12 259X,相关系数r=0.999 0。相对标准偏差为5.1%~6.2%,检出限为0.053 μg/L,回收率为90.5%~94.7%。 结论 ICP-MS方法简便、快速、准确,适用于臭豆腐中铝和铁的测定。
方法研究
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  基于HIV感染人群分类的HIV/AIDS传播模型建立

  陈天赐, 谢永钦, 梁小林, 黄创霞, 郑军

  实用预防医学. 2019, 26(2): 244-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.037

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  目的 建立一种新的HIV传播动力学模型,探讨HIV/AIDS在某一特定区域的传播规律。 方法 将HIV感染人群分为已确诊人群和未确诊人群两类人群, 未确诊HIV感染者是艾滋病病毒传播的主要传播源。根据“幸存者偏差”理论并结合HIV传播效率与基本再生数,建立HIV传播的动力学模型。对建立的动力学模型进行稳定性评价。 结果 证明建立的HIV/AIDS传播SI动力学模型有较好的稳定性,模型预测提示加大干预力度可以降低HIV传播风险。 结论 新建立的模型有一定的实用性,但仍然需要完善。
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  基于向量自回归模型的清远市手足口病发病预测分析

  杜玉忠, 张铭驱, 范秀红, 卢文涛, 曾茜茜, 黄燕, 黄燕琼

  实用预防医学. 2019, 26(2): 247-250. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.038

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  目的 运用向量自回归模型(vector autoregression model,VAR)分析清远市手足口病发病与气象因素的动态关系,为手足口病的防控提供科学依据。 方法 用2013年1月1日－2017年4月30日的气象数据和手足口病发病数据建立VAR模型,评价模型的稳定性及拟合效果,通过脉冲响应函数和方差分解分析对模型进行定量分析,进一步对手足口病发病情况进行预测并评价预测效果。 结果 模型总拟合优度为0.96,调整后拟合优度为0.95。手足口病发病数对日最低气温、日地表最低气温和日平均相对湿度等气象因素的冲击响应是正向的。模型对未来1周、2周、3周和4周的手足口病发病预测其平均绝对百分误差(mean absolute percentage error,MAPE)分别为17.75%、13.69%、10.74%和15.85%,希尔不等式系数(Theil inequality coefficient,TIC)分别为0.08、0.06、0.05和0.09。 结论 气象因素和手足口病发病的VAR模型可以较好地进行清远市手足口病发病的短期预测。
研究生园地
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  海南省贫困地区中小学生营养不良调查分析

  李立康, 戴华, 刘玉梅, 张帆, 赵婵娟, 易聪

  实用预防医学. 2019, 26(2): 251-253. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.039

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  目的 了解海南省贫困地区学生营养不良状况,为制定营养改善措施提供科学依据。 方法 采用分层整群抽样方法随机抽取海南省实施“农村义务教育学生营养改善计划”贫困地区小学和初中共12所,每所学校的每个年级中抽取1~2个班的学生作为调查对象,按照统一标准方法测量学生的身高、体重。 结果 共调查5 006名学生,其中男生2 636名,女生2 370名;学生营养不良检出率为28.5%,生长迟缓检出率4.6%,均为男生高于女生,小学生高于初中生,乡镇学校学生高于县城学校学生,差异有统计学意义(P<0.05);轻度消瘦检出率为9.8%,男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);中重度消瘦检出率14.1%,黎族学生较高且男生高于女生,小学生高于初中生,乡镇学校学生高于县城学校学生,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 海南省贫困地区学生营养不良率较高,尤其是男生、小学生以及乡镇学校学生,需重点关注。
综 述
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  精准医学与出生缺陷预防

  刘帅妹, 张瑞金, 周青, 石慧, 林宁, 吴玉璘, 许豪勤

  实用预防医学. 2019, 26(2): 254-257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.040

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  精准医学概念的提出并迅速进入大众视野,成为公众和学术关注的热点,其本质仍是个体化医学。我国全面放开二孩政策后,高龄产妇明显增多,同时遗传因素、环境因素等,使出生缺陷预防的难度加大。在精准医学概念下,使得出生缺陷的筛查、预防、诊断、治疗等方面的技术不断进步,表明精准医学的飞速发展,为出生缺陷的预防提供了高效的筛查、诊断技术手段,有利于降低出生缺陷发生。