2018年, 第25卷, 第11期　
刊出日期：2018-11-15

  

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专题报道--手足口病防治
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  株洲市气象因子对手足口病发病的滞后效应研究

  李鑫尧, 熊新平, 胡世雄, 罗垲炜, 高立冬, 肖洪

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1281-1285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.001

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  目的 分析株洲市气象因子对手足口病发病的影响,为手足口病预防控制工作提供科学依据。 方法 收集2010-2016年株洲市手足口病日发病数据及日气象数据,在描述其数据特征的基础上,采用分布滞后非线性模型,分析气象因子与手足口病发病的关系及其滞后效应。 结果 2010-2016年株洲市共报告手足口病病例53 877例,其中2016年报告病例最多,为12 355例;发病呈现双高峰状态。株洲市气温、风速和日照时数与手足口病发病呈正相关(P<0.05),气压、相对湿度与手足口病发病呈负相关(P<0.05)。以气温18.18 ℃为参照,日平均气温在30.6 ℃,滞后0 d时相对危险度(relative risk,RR)值最高,为1.28(95%CI:1.12~1.46),且有统计学意义(P<0.05);以最低气压1 003.58 hpa为参照,日最低气压在1 032.2 hpa,滞后25 d时RR值最高,为1.68(95%CI:0.97~2.93);以风速3.8 m/s为参照,日均最大风速在0 m/s,滞后0 d时RR值最高,为1.17(95%CI:0.92~1.49);以相对湿度74.8%为参照,日均相对湿度在28%,滞后2 d时RR值最高,为1.61(95%CI:0.81~3.17);以日照时数4.18 h为参照,日均日照时数在13 h,滞后0 d时RR值最高,为1.06(95%CI:0.97~1.17),以上四项均无统计学意义(P>0.05)。 结论 气象因子是影响株洲市手足口病发病的重要因素,对手足口病发病的影响呈非线性且具有滞后性。
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  2013-2015年郴州市手足口病病原谱及柯萨奇病毒A6基因特征分析

  谢群, 刘爱平, 谭徽, 陈柏塘, 朱韩武, 陈白鹭

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1286-1289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.002

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  目的 了解2013-2015年湖南省郴州市手足口病(hand, foot, and mouth disease,HFMD)病原谱和优势毒株基因特征,为该病的防控提供科学依据。 方法 采集2013-2015年郴州市HFMD临床诊断病例肛拭子或粪便标本,用荧光定量PCR方法检测人肠道病毒71型(human enterovirus 71, HEV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16, CVA16)、CVA6、CVA10和其他肠道病毒(HEV)。除上述型别外无法分型的其他HEV阳性标本再进行RT-PCR扩增,通过基因测序比对,鉴定病原体型别。 结果 郴州市2013-2015年共检测HFMD标本2 343 份,肠道病毒阳性1 325份,阳性检出率为56.55%;HFMD病原谱包括16种肠道病毒,已知型别中前5位分别为CVA6(31.77%),CVA16(16.45%),HEV71(13.74%),CVA10(11.47%),柯萨奇B组5型(CVB5)(0.30%),仍有25.13%的其他HEV未分型;聚集性病例以CVA16和其他HEV为主,重症及死亡病例以HEV71和其他HEV为主,不同年份(χ²=64.90,P<0.001)、不同类型( χ²=56.41,P<0.001)。郴州市的CVA6分离株均分布于同一进化簇, 与长沙市分离株亲缘关系最近。 结论 2013-2015年,CVA6已成为郴州地区引发手足口病的主要病原型别,在手足口病监测中应加强非HEV71和非CVA16型肠道病毒检测。
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  2015-2016年上海市宝山区手足口病流行特征的聚类分析

  高雅, 金凯, 茅俭英, 宗莲, 向伦辉

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1290-1293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.003

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  目的 分析2015-2016年上海市宝山区手足口病流行特征,探讨疫情变化规律,为制定防控策略提供科学依据。 方法 采用系统聚类方法对宝山区2015-2016年手足口病疫情和病原学资料进行分析。 结果 2015-2016年上海市宝山区共报告手足口病9 475例,年均发病率为236.41/10万。不同月份发病数、不同年龄组发病数、不同地区发病率和不同月份聚集性疫情报告数均可聚成3类。5-7月为发病高峰(占44.16%),人群主要集中在1~4岁年龄组(占73.73%),发病率最高的地区为顾村镇、杨行镇和罗店镇;聚集性疫情在5-6月报告最多,2015-2016年期间本区手足口病优势病原为柯萨奇病毒A组6型(coxasckievirus A6,CoxA6)。 结论 2015-2016年上海市宝山区手足口病发病仍处于高强度流行状态,流行特征具有时间、地区、人群差异,优势病原为CoxA6,应采取具有针对性的防控策略和措施。
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  2011-2016年云南省边境县手足口病流行特征聚类分析

  向以斌, 曹亿会, 杨景晖, 伏晓庆

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1294-1297. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.004

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  目的 了解云南省边境县手足口病流行特征,为防控策略制定、跨境传染病联防联控工作提供参考依据。 方法 采用有序聚类和无序聚类方法,对2011-2016年云南省25个边境县的手足口病报告病例数和发病率,按不同月份、年龄段、县区进行分析。 结果 不同月份手足口病例数有序聚类可分为3类(1-3月、4-6月、7-12月各聚为一类)。无序分类可分为3类(1、4、7、9月; 5-6月及10-12月;2-3月及8月各聚为一类)。不同年龄段手足口病例数有序分类可分为3类(0~岁、1~3岁、4~岁以上各聚为一类)。无序分类可分为4类(1~岁、2~岁、0~岁及3~4岁、5~岁以上各聚为一类)。按手足口发病率可将25个县聚为4类:1类为瑞丽市、盈江县;2类为景洪市、勐海县、勐腊县、芒市;其余19个县可分别归为3类、4类。1类、2类县手足口病发病率高于3、4类。 结论 云南省25个边境县手足口病在不同时间、不同人群和不同地区之间流行具有差异性,应加强重点地区、重点人群的手足口病防控工作。
论著
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  雾霾天气下佩戴防颗粒物口罩的微生物学评价研究

  丁珵, 毛怡心, 武利平, 丁培, 王友斌, 孙宗科

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1298-1301. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.005

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  目的 对在雾霾天气下佩戴的日常自吸式防颗粒物口罩进行微生物学评价,并给出推荐的累计佩戴时间,提高公众健康防护水平。 方法 选取在雾霾天气下佩戴的自吸式防颗粒物口罩,记录口罩基本情况,分别对其外层及内层材料进行细菌总数、真菌总数、溶血菌总数的检测,利用16S rRNA基因鉴定纯化菌株的生物学分类,并将微生物指标与口罩累计佩戴时间进行相关性拟合。 结果 日常自吸式防颗粒物口罩内层材料上附着的微生物与口罩累计佩戴时间呈现正相关,模拟出两条拟合度较高的多项式预测曲线(R²_细菌总数=0.994,R²_真菌总数=0.965),而外层材料的微生物与口罩累计佩戴时间无明显相关性。在累计佩戴时间为5~7 h时,口罩内层材料中细菌总数和真菌总数呈现急速增长。在口罩内、外层材料中分离纯化的菌株主要分属厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)和变形菌门(Proteobacteria),其中以厚壁菌门芽孢杆菌目(Bacillales)细菌最多。大部分纯化菌株为环境非致病菌,仅在口罩内层材料上分离到一株金黄色葡萄球菌。 结论 随着口罩累计佩戴时间增长、累计佩戴次数增加,口罩内层材料中微生物浓度相应增加,在累计佩戴时间为5~7 h时,微生物浓度急速增加,致病菌或条件致病菌检出率增高。建议健康人群在佩戴同一防护口罩时累计时间控制在7 h以内,而免疫力低下人群累计佩戴时间应控制在5 h以内。
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  2002-2014年中国恶性肿瘤死亡城乡差异分析

  王苗, 霍俊锋, 孔军辉

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1302-1306. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.006

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  目的 了解我国2002-2014年城乡恶性肿瘤死亡率变化趋势及二者之间的差异,为科学防控恶性肿瘤提供依据。 方法 数据来源于国家卫生和计划生育委员会出版的《中国卫生统计年鉴》(2002-2014年)居民病伤死亡原因数据,使用Excel 2007,SPSS 23.0及美国国立癌症研究院研制的JoinPoint 4.2趋势分析软件,采用世界卫生组织(WHO 2000-2025)世界标准人口构成对死亡率数据进行标化。 结果 城市居民恶性肿瘤中,尤以肺癌死亡率居高,2014年城市肺癌标化死亡率为38.21/10万,农村居民2002-2009年肺癌死亡率逐步上升,尤其在2003年呈现大幅度的增加,标化死亡率为41.67/10万,随后逐渐平稳; 2002-2014年城乡居民肝癌死亡率均呈现下降趋势;农村胃癌、食道癌死亡率明显高于城市;城市结直肠癌、膀胱癌、乳腺癌死亡率高于农村;宫颈癌死亡率城乡长期变化趋势一致,近年均有增高的势头。 结论 2002-2014年中国城乡居民恶性肿瘤死亡率的分布存在明显的差别。城乡肺癌死亡率均居榜首;农村地区肝癌、胃癌、食道癌死亡相对突出,城市地区结直肠癌、膀胱癌死亡率相对突出;城市乳腺癌死亡率仍居高不下,近年来城乡宫颈癌死亡率逐步升高。预防仍是肿瘤工作的重点,城乡应结合流行特点,有的放矢地制定预防策略。
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  2010年与2015年江西省老年人群恶性肿瘤疾病负担研究

  徐刚, 杨静, 陈英, 刘杰, 刘世炜

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1307-1312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.007

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  目的 分析2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的疾病负担及其变化趋势,为该省肿瘤防控策略的制定提供依据。 方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取2010年和2015年江西省老年人群恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年(years of life lost, YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability, YLD)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)等数据,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化的发病率、死亡率和DALY率,以此评价江西省老年人群恶性肿瘤的发病、死亡和疾病负担的变化情况。 结果 江西省老年人群恶性肿瘤总体标化发病率、标化死亡率和标化DALY率均为男性>女性。 2015年相比2010年,恶性肿瘤总体标化发病率在50～<70岁组和70~岁组中分别上升1.66%和下降5.24%,标化发病率前五位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结肠癌;总体标化死亡率在两个年龄组分别下降4.18%和9.12%,而总体标化DALY率分别下降5.24%和11.63%,标化死亡率和DALY率前五位均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。此外,2010年和2015年,YLL/DALY达95%以上;前三位癌种肺癌、肝癌和胃癌的DALY占总体的60.56%和60.00%。 结论 2015年疾病负担相对2010年有所下降。江西省老年人群需要重点防治的恶性肿瘤是肺癌、肝癌和胃癌,男性是重点防控对象。
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  2016年西安市城市社区居民基于SCL-90心理量表心理健康状况调查

  谭姣, 马永红, 何宏灵 , 石明娟, 雷静

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1313-1316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.008

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  目的 了解西安市城市居民心理健康状况,为建立心理分析常模、促进居民身心健康提供科学依据。 方法 以2016年6月1日-12月31日,前往西安市新城区8家社区卫生服务中心享受医疗保健服务的1 021名社区居民为研究对象,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其心理状况进行测量。 结果 西安市社区居民SCL-90各因子得分均值在1.24~1.67之间,未发现有明显峰值。除敌对(t=1.111,P=0.267)、恐怖(t=1.658,P=0.098)和精神病性因子意外(t=0.359,P=0.719),其余各因子男女间差异均有统计学意义(P<0.05),且女性得分均高于男性得分;2016年与1986年男性各因子得分比较发现,躯体化(t=2.240,P=0.025)、人际关系(t=5.132,P=0.000)、抑郁(t=2.730,P=0.006)、焦虑(t=2.029,P=0.043)4个因子2016年得分低于1986年中国正常人常模。女性焦虑(t=2.722,P=0.007)和精神病性(t=3.302,P=0.001)2个因子2016年得分高于1986年中国正常人常模;不同年龄组之间比较发现18～<45岁间(青年组)得分最高,尤其是在30～<40岁组中,2016年强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性各因子得分明显高于1986年中国正常人常模得分。 结论 与1986年中国正常人常模相比,2016年西安市居民总体心理健康保持稳定状态,具体表现为女性心理健康问题日益突出,且在强迫症状、人际关系、精神病性等方面有上升趋势。西安市居民在18～<45岁间(青年组)心理健康问题最为严重,尤其是30～<40岁组中,其强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等方面有上升趋势。
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  2016年湖南省钉螺分布状况调查

  夏蒙, 周杰, 赵正元, 胡本骄, 汤凌, 李广平, 罗志红, 任光辉

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1317-1320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.009

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  目的 进一步了解湖南省境内钉螺分布规律,为省内“精准血防”的开展提供参考。 方法 按照国家卫生计生委关于开展全国钉螺普查的相关要求,以中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的《全国钉螺调查方案》为实施标准,在2016年春季查螺期间采取系统抽样结合环境抽样的方法,对全省现有钉螺环境、历史有螺环境以及可疑环境进行钉螺分布情况调查。建立各环境标准查螺数据库,统计分析现有钉螺面积、流行区类型、环境类型、植被等分布情况。 结果 2016年全省完成钉螺普查392.07万框,调查面积32.49亿m²,查获活螺31.95万只,活螺密度0.081只/框。共查出钉螺环境1 707处,钉螺面积16.63亿m²,其中垸内钉螺912处,面积1 725.48万m²。全省41个疫区县有31个县发现现有钉螺孳生环境,分布在170个乡镇的743个行政村。全省现存钉螺疫区流行类型以湖沼型为主,占总有螺面积97.5%;环境类型以垸外滩地为主,占54.5%;植被环境以杂草为主,占70.5%。全面完成了湖南省41个疫区县级单位钉螺分布调查、螺情资料汇编、有螺环境地理信息采集和地理信息系统(Google Earth平台)地图绘制。 结论 通过此次钉螺普查,全面掌握湖南省钉螺的分布状况,为全省血吸虫病监测与防治提供依据。
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  2015年陕西省农村饮水工程水质卫生监测结果分析

  孟昭伟, 雷佩玉, 郑晶利, 常锋

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1321-1324. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.010

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  目的 掌握2015年陕西省农村饮用水水质卫生状况,为农村饮用水水质安全规划提供科学依据。 方法 于2015年3-10月,按照《全国饮用水卫生监测工作方案》的要求,通过分层随机抽样选取1 487处农村集中式供水工程开展卫生学调查和水质分析检测。 结果 农村饮水工程供水水源以地下水为主(70.34%),供水方式包括:常规处理(16.21%)、沉淀过滤(30.87%)、仅消毒(9.28%)和未处理(43.64%);枯水期和丰水期合计采集水样5 366份,枯水期出厂水和末梢水的水质达标率分别为47.13%和46.97%,丰水期出厂水和末梢水的水质达标率分别为45.02%和45.87%;不同水处理工艺的供水水质中,有消毒措施工艺的供水水质(52.53%)明显高于沉淀过滤(39.23%)和未处理(47.31%)的水质(P＜0.05)。正常使用消毒设备的供水水质(57.43%)明显高于偶尔使用(48.94%)和不使用消毒设备的供水水质(39.07%)(P＜0.05);单项指标达标率最低的为总大肠菌群(64.60%)和菌落总数(87.30%);达标率较低的指标还包括氟化物(92.12%)和六价铬(96.07%)。 结论 2015年陕西省农村饮水工程水质达标率较低,微生物污染是影响农村饮水水质的主要因素,毒理学指标氟化物和六价铬超标较为严重。
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  湖北省接受艾滋病HAART患者CD4⁺T淋巴细胞变化趋势及影响因素

  郑武, 笪琴, 张薇, 汤恒, 彭国平

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1325-1328. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.011

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  目的 分析湖北省接受艾滋病HAART患者CD4⁺T淋巴细胞变化趋势及影响因素。 方法 筛选2012年1月1日以后接受HAART的成年患者,利用一般线性模型、重复测量方差分析来分析患者的基线、治疗后6、12个月的CD4⁺T淋巴细胞计数情况及影响因素。 结果 1 843例研究对象基线CD4⁺T淋巴细胞计数均值为(218.94±143.96)个/μl,接受HAART后6个月为(334.31±188.62)个/μl,12个月后为(382.79±204.44)个/μl,差异有统计学意义(F=6 856.98,P=0.000)。影响HAART治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数上升的主要因素是:性别、开始治疗年龄、WHO临床分期、初始治疗方案、基线CD4⁺T淋巴细胞计数。受性别、基线CD4⁺T淋巴细胞计数、开始治疗年龄、初始治疗方案等影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移呈线性上升趋势;其中,女性、开始治疗年龄越小、基线CD4⁺T淋巴细胞计数越高、初始治疗方案含二线药物的患者上升较快。受WHO临床分期因素影响,治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数随时间推移上升趋势符合二次方曲线方程,WHO临床分期越靠前,上升速度较快。 结论 湖北省艾滋病患者接受HAART后CD4⁺T淋巴细胞计数上升受多种因素影响,建议针对不同的患者及早开展HAART,提高抗病毒治疗的效果和患者生命质量。
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  广州市某区小学生交通伤害家庭影响因素分析

  钟秋颖, 谭志勇, 刘顺玉, 彭明益, 曾君玲, 杜春生, 罗昔儿

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1329-1333. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.012

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  目的 了解广州市某区小学生交通伤害相关家庭影响因素,为儿童交通伤害预防干预提供理论依据。 方法 采用两阶段分层随机整群抽样方法抽取广州市某区4所小学1 029名学生及学生家长,回顾性调查学生2015年9月-2016年8月一年内交通伤害发生情况,并对学生家长进行一般家庭情况调查及伤害知信行模式调查。 结果 该区小学生交通伤害发生率为2.14%,男生(3.01%)高于女生(1.21%),差异有统计学意义(χ²=3.980,P=0.046)。家长的文化程度不同、家长交通伤害相关知识得分是否合格、家长对骑自行车使用头盔对降低交通意外伤害对人体造成的影响认识态度不同、家长对孩子使用自行车头盔的意愿不同,孩子交通伤害发生率差异有统计学意义;单因素logistic回归分析结果显示,家长文化程度为小学及以下,孩子的交通伤害发生率为13.5%,以此作为参照组,家长文化程度为初中、高中/中专,孩子交通伤害发生率为1.43%(OR=0.093,95%CI:0.029~0.300),家长文化程度为大专、本科及以上,孩子的交通伤害发生率为2.08%(OR=0.136,95%CI:0.043~0.429);多因素logistic回归分析结果显示,在对学生性别、家长文化程度进行校正后,家长认为骑自行车使用头盔对降低交通意外伤害对人体造成的影响起重要或部分作用(OR=0.145,95%CI:0.037~0.573)是学生交通伤害发生的保护因素。周围认识的人有使用某种防护用品会促使家长更有意愿使用或尝试使用该种防护用品。 结论 广州市某区小学生交通伤害发生情况不容忽视,受家庭因素影响,应采取针对性干预措施减少伤害的发生。
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  一起高校二次供水被GⅡ.17型诺如病毒污染所致的急性胃肠炎暴发调查

  吴杨, 刘力, 刘漫, 官旭华, 邢学森, 李旦

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1334-1337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.013

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  目的 查明2017年湖北省某高校急性胃肠炎暴发疫情的致病因子、传播途径、危险因素。 方法 根据病例定义开展搜索、个案调查,对危险因素进行回顾性队列研究和病例对照研究,对供水系统进行现场调查,采集标本开展诺如病毒核酸检测。 结果 2017年5月1-12日,共搜索到病例80例,91.3%(73/80)病例来自该校S学院,S学院罹患率为4.5%(73/1 612)。5月1-8日, S学院学生和教职工中到过实验楼者、未到实验楼者发病率分别为5.4%(73/1 354)和0%(0/258),差异有统计学意义(χ²=14.570,P=0.000);曾在实验楼洗水果吃的发病风险是未暴露组的7.1倍(95%CI:2.74~18.42)。10份病例标本、1份二次供水顶层水箱水样、3份实验室的末梢水样、2份实验室水龙头物表涂抹样本均检出诺如病毒GⅡ.17型核酸阳性。 结论 本次急性胃肠炎暴发因二次供水被诺如病毒GⅡ.17污染所导致,建议加强学校二次供水卫生学监管力度。
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  2007-2015年齐齐哈尔市居民死亡原因分析

  钞虹, 朱可佳, 程宇

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1338-1339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.014

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  目的 了解2007-2015年齐齐哈尔市居民死亡情况和疾病负担,为疾病防治和卫生资源配置提供依据。 方法 收集中国疾病预防控制中心发布的2007-2015年齐齐哈尔市人口死亡登记数据,应用人口系数、负担系数、粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL)评价居民死亡情况和疾病负担。 结果 2007-2015年齐齐哈尔市居民老年人口系数为7.91%、老年负担系数为10.23%;居民粗死亡率为552.76/10万、标化死亡率为629.39/10万;男女死亡率差异有统计学意义(P=0.001);2007-2015年齐齐哈尔市居民各类疾病PYLL为2 163 230人年,PYLL率前两位为循环系统疾病、恶性肿瘤。 结论 齐齐哈尔市居民整体进入老龄化社会,老年负担有上升趋势;居民标化死亡率呈现先上升后下降的趋势,循环系统疾病和恶性肿瘤是影响齐齐哈尔居民健康的主要疾病。
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  广西环境镉污染重点地区居民饮用水、食物和空气镉暴露量调查

  梁林涵, 钟格梅, 黄林, 许露曦, 黄江平, 蒋慧, 陈康成, 黎勇, 黎林, 韦日荣

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1340-1343. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.015

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  目的 了解广西镉污染区饮用水、食用农产品和空气镉污染状况,对居民通过饮用水、食物和空气镉暴露水平进行评估。 方法 2014-2015年在广西污染区和对照区分别采集饮用水、食物和空气样品,采用电感耦合等离子体质谱测定法(ICP-MS)检测重金属镉指标,应用点评估方法计算居民环境镉暴露量,评价暴露风险。 结果 污染区和对照区饮用水镉含量中位数分别为0.000 25和0.000 05 mg/L,合格率均为100.0%,污染区饮用水镉含量高于对照区,差异有统计学意义(P＜0.05)。污染区空气镉含量中位数为12.4 ng/m³,高于对照区的2.69 ng/m³,差异有统计学意义(P＜0.05);污染区食物中的大米、干豆类和蔬菜类镉含量中位数分别为0.389、0.216、0.052 mg/kg,均高于对照区(分别为0.119、0.161、0.025 mg/kg)。污染区和对照区调查对象每人每日从环境介质(饮水、食物和空气)摄入镉的暴露量分别为117.46、39.55 μg,其中食物镉摄入分别为116.77和39.41 μg,占比99%以上;每月膳食镉摄入量分别为61.78、20.85 μg/(kg·BW),每月通过膳食摄入镉的量分别是PTMI的2.47、0.83倍。 结论 广西污染区食物镉暴露对人群健康存在潜在影响。
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  2013-2016年四川省大竹县艾滋病暗娼哨点监测结果分析

  钟晓东, 赵旭梅, 汤后林, 张辰辰, 刘秋杉

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1344-1347. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.016

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  目的 了解大竹县暗娼人群对艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为及艾滋病病毒(HIV)流行趋势情况,为制定合理的干预措施和有效防治策略提供科学依据。 方法 2013-2016年,对大竹县暗娼人群开展问卷调查并采集血液进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测。并对其艾滋病知晓率情况、相关行为特征及HIV感染情况进行描述性分析。 结果 2013-2016年共完成监测1 422人,监测对象艾滋病知识知晓率为97.1%,2013-2016年知晓率差异有统计学意义(χ²=36.22,P<0.01);最近一次发生商业性行为时安全套使用率为98.7%,近1个月发生商业性行为时安全套坚持使用率为92.7%;近一年接受了任何一种预防干预服务的比例为94.6%;暗娼人群HIV阳性检出率为1.5%,其中高、中和低档次暗娼HIV抗体阳性检出率分别为0%、0.7%和7.3%,差异有统计学意义(χ²=53.97,P<0.01)。 结论 虽然四川省大竹县暗娼人群的艾滋病知晓率较高,接受预防干预服务的比例较高,但是中低档暗娼人群的HIV感染率仍然较高,需进一步加大干预措施针对性和覆盖面,控制艾滋病在大竹县的传播流行。
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  2016年辽宁省本溪市明山区城郊接合部18~36月龄儿童生长发育状况及影响因素

  王佩佩, 郝明, 韩威, 山内太郎

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1348-1353. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.017

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  目的 调查2016年辽宁省本溪市明山区城郊结合部儿童的营养状况及大运动发育状况,探寻其影响因素。 方法 调查2016年11-12月在辽宁省本溪市明山区卧龙卫生服务中心儿保科体检的所有18~36月龄儿童及其母亲,共计91组。测量儿童的身高、体重,计算年龄别身高(height-for-age Z-score, HAZ)、年龄别体重(weight-for-age Z-score, WAZ)和身高别体重(weight-for-height Z-score, WHZ)的Z评分。通过访谈调查儿童及其母亲的基本信息、儿童运动里程碑的达成情况、母乳喂养及辅食添加情况、家庭经济水平。 结果 儿童生长迟缓、低体重、消瘦的检出率分别为3.3%、2.2%、5.5%; 超重风险加超重的检出率为29.7%;大运动发育迟缓检出率为0%。剖宫产、人工喂养、中等家庭收入儿童的Z评分分别高于自然分娩、纯母乳及混合喂养、低高收入家庭儿童,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。纯母乳喂养的儿童达到运动成长里程碑的时间早于混合和人工喂养的儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2016年本溪市城郊接合部儿童超重率较高,开展健康教育、鼓励自然分娩、提倡母乳喂养有助于该地区及类似地区儿童健康的生长发育。
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  2014年岳阳市儿童免疫规划疫苗接种状况及影响因素分析

  邓素, 余明东, 吴永刚, 叶培生

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1354-1358. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.018

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  目的 了解岳阳市不同类型儿童(留守与非留守儿童)免疫规划疫苗接种现状及其影响因素,为制定岳阳市免疫规划工作对策提供依据。 方法 2014年采取两阶段按容量比例概念抽样法进行抽样,采用“儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表”入户调查儿童建卡(册)、证情况以及适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫/加强免疫接种情况,并采用非条件logistic回归分析接种率的影响因素。 结果 共调查1 650人,其中留守儿童746人(45.2%),非留守儿童904人(54.8%)。 监护人主要为父母(57.5%,949/1 650)和外/祖父母(41.8%,690/1 650);其中父母文化程度以高中或中专为主(81.1%,770/949),外/祖父母以初中及以下为主(99.71%,688/690);留守儿童传统五苗基础免疫接种率(92.80% vs. 97.00%, χ²=15.83, P<0.001)及全程接种率(87.30% vs. 90.40%, χ²=4.03, P=0.045)显著低于非留守儿童;对于留守儿童,男性(OR=0.403)、监护人文化程度高(OR=2.835)、父母收入水平高(OR=0.406)、监护人为母亲(OR=0.328)的传统五苗接种率越高。 结论 儿童性别、监护人文化程度、父母收入水平、监护人类型是影响留守儿童传统五苗合格接种的因素;母亲外出对留守儿童疫苗接种情况影响最大;岳阳市留守儿童基础免疫预防接种工作还有待提高。
调查研究
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  2017年辽宁省某医学院校在校大学生艾滋病知信行分析

  梁海旭, 张莹, 恽朝晖

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1359-1362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.019

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  目的 了解辽宁省某医学院校在校大学生对AIDS相关知识、态度、行为等现况,为进一步开展大学生AIDS预防及健康教育提供理论依据。 方法 于2017年4-6月问卷调查辽宁省某医学院校1 350名在校大学生的AIDS知识、态度和行为。采用秩和检验、χ²检验对调查结果进行分析。 结果 在校大学生AIDS相关知识知晓情况调查中,HIV感染者和AIDS患者是否有区别等基本常识问题的知晓率达60%以上,而专业知识中HIV抗体检测呈阳性的人是否会在三年内发展成AIDS问题的知晓率仅为13.68%。就知识得分和危险行为总得分的比较上,男生知识总得分低于女生,但危险行为得分明显高于女生,差异均有统计学意义(均P<0.01)。高年级学生知识总得分和态度得分明显高于低年级学生,差异均有统计学意义(均P<0.01)。父亲文化程度越高,学生知识得分越高,差异有统计学意义(P<0.01)。在校大学生获取AIDS知识途径主要为电视及网络76.20%、报刊杂志及书籍55.00%、社会宣传40.40%。在校大学生希望获得AIDS知识的途径中,专题讲座62.20%、设置课程52.70%、宣传材料52.20%。在校大学生希望获得AIDS性病健康教育和干预的内容中,国家防治政策66.90%、AIDS防治政策66.50%、性知识和性行为46.90%。 结论 2017年辽宁省某医学院校在校大学生对AIDS防治知识知晓率普遍较低,部分学生还有不安全性行为等危险因素暴露,存在感染HIV的风险。高校应当加强针对大学生开展预防AIDS健康教育及专项讲座,为制定合理的防治AIDS的相应策略和措施提供科学依据。
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  深圳16 852例胎龄28~42周初产与经产新生儿宫内生长胸围曲线

  黄小云, 刘惠龙, 雷敏, 连朝辉, 麦慧芬

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1363-1366. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.020

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  目的 制定初产与经产新生儿宫内生长胸围曲线,研究宫内生长潜力影响因素。 方法 采用横断面时间段整群取样调查方法,2013年4月-2015年9月在深圳市两家医院完成了16 852例(男9 396例,女7 456例)胎龄28~42周活产单胎新生儿体格生长现场测量。按初产儿和经产儿分类制定新生儿宫内生长胸围曲线。曲线拟合应用Lambda Mu Sigma(LMS)方法。 结果 经产儿胸围50th百分位曲线形态和增长趋势与初产儿胸围曲线完全一致,两者呈现均衡规律的增长趋势。经产儿每个胎龄的胸围50th曲线值都大于初产儿曲线:胎龄28~36周,经产儿比初产儿胸围增加0.1~0.2 cm。胎龄37~42周,经产儿比初产儿胸围均值增加0.2 cm,差异均有统计学意义(t=2.68~4.80,P<0.01~<0.001)。 结论 经产新生儿胸围宫内生长水平高于初产新生儿。分娩产次是胎儿宫内生长潜力重要影响因素。
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  ICU病房多种导管相关细菌感染的危险因素分析及对策

  吴柯柯, 周炜, 杨英姿, 许夏霞, 刘培红

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1367-1369. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.021

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  目的 探究重症监护室(intensive care unit, ICU)病房多种导管相关细菌感染的危险因素及处理对策。 方法 回顾性分析台州医院2014年2月-2016年9月期间ICU收治的有深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等的住院患者235例病例资料,统计因导管引起相关性细菌感染情况,并进行危险因素分析,制定相应对策。 结果 235例 ICU患者中采用深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等辅助治疗的导管共582根,其中19.57%(46/235)患者发生导管相关细菌感染。582根导管中阳性导管率36.77%(214/582),导致导管相关性细菌感染的阳性导管率16.49%(96/582),其中腹腔引流管(46.15%)、股静脉插管(30.23%)及气管插管(22.08%)感染率较高。导管相关细菌感染患者共检出菌株数99株,其中革兰阳性球菌占61.62%,主要为表皮葡萄球菌(31.31%)和金黄色葡萄球菌(21.20%);革兰阴性杆菌占38.38%,主要为铜绿假单胞菌(15.15%)和鲍氏不动杆菌(10.11%)。ICU导管相关性细菌感染组和无感染组患者年龄、留置管时间、单次置管穿刺次数、操作人员经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分及呼吸机使用时间和次数差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 ICU病房导管相关性细菌感染绝大多数为革兰阳性球菌感染,腹腔引流管、股静脉插管及气管插管感染率较高。患者年龄高、留置管时间长、单次置管穿刺次数多、操作人员缺乏经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分高及呼吸机使用时间长和次数多等有关,应制定针对性预防措施,规范操作流程。
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  系统化家庭参与式模式在新生儿重症监护室早产儿母乳喂养中的应用效果评估

  汪倩, 李素萍, 杨春佳

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1370-1372. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.022

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  目的 探讨系统化的家庭参与式模式(family-integrated care,FICare)在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中应用对早产儿母乳喂养的效果。 方法 对湖南省妇幼保健院2017年1月-2018年1月NICU收治126例早产儿进行回顾性分析。按是否在该院待产分为研究组(母亲分娩前在产科待产的61例早产儿)和对照组(母亲系急诊入院分娩的65例早产儿)。对照组在患儿生命体征平稳后开始FICare,研究组从孕妇入住产科病房就进行FICare宣教及培训,将干预关口前移,在患儿生命体征平稳后开始FICare。比较两组早产儿纯母乳喂养率、母乳喂养达120ml/(kg·d)的时间、住院时间、家长满意度、院内感染、纠正胎龄40周新生儿20项行为神经测定(NBNA评分)情况。 结果 研究组与对照组比较,纯母乳喂养率提高,研究组为85.2%,对照组为64.6%、纠正胎龄40周NBNA评分提高,研究组为(36.82±1.68),对照组为(36.22±1.39)、家长满意度提高,研究组为90.2%,对照组为76.9%、母乳喂养达120 ml/(kg·d)的时间缩短,研究组为(10.1±5.2)d,对照组为(12.9±6.8)d、住院时间缩短研究组为(15.3±5.2)d,对照组为(17.7±6.5)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 实施系统化的FICare干预关口前移可改善早产儿母乳喂养、提高纠正胎龄40周时NBNA评分、缩短住院时间及提高家长满意度,值得进一步推广应用。
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  2016年成都市双流区不同年龄层次居民健康素养及饮食习惯调查

  叶永利, 张晓燕, 周志强, 刘德忠, 王子睿

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1373-1376. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.023

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  目的 调查双流区不同年龄层次居民健康素养及饮食习惯,为制定健康政策、开展健康素养干预提供依据。 方法 2016年1-12月采用多阶段分层随机整群抽样法,抽取双流区管辖的6个街道、6个镇、28个村中400名18~69岁常住人口进行健康素养与饮食习惯调查,采用自拟“健康促进县区评估人群调查问卷”及“饮食调查问卷”进行调查,按18~<46岁(青年组)、46~<60岁(中年组)、60岁以上(老年组)进行年龄分层,分析不同年龄层次居民健康素养及饮食习惯现状。 结果 本调查共回收397份问卷,女性居多(60.96%),年龄以18~<46岁多见(54.41%),大专及本科居多(30.48%),家庭年收入以5~<10万最多(46.85%),医疗支出多在1 000~5 000元之间(39.29%),民族以汉族为主(99.50%),本市户口占83.88%;调查对象中具备基本健康知识与理念共104名(26.20%),具备健康生活方式与行为素养113名(28.46%),具备健康技能81名(20.40%)。不同年龄组居民健康知识与理念(χ²=8.38,P=0.015)、健康生活方式与行为(χ²=13.63,P=0.001)、健康技能(χ²=6.10,P=0.047)差异有统计学意义;居民安全与急救方面健康问题具备健康素养所占比例较高(55.92%),在慢性病防治方面具备健康素养所占比例较低(16.12%),不同年龄层次居民在科学健康观、安全与急救等方面具备健康素养所占比例对比差异均有统计学意义(χ²=13.93、7.74,P=0.000、0.020,均P<0.05);随年龄的增加,饮食偏甜(χ²=10.17,P=0.006)、辛辣所占比例降低(χ²=28.60,P=0.000),偏好素食所占比例增加(χ²=11.30,P=0.004),食肉所占比例减少(χ²=14.62,P=0.001),食鱼所占比例上升(χ²=17.77,P=0.001),不喝牛奶所占比例上升(χ²=61.49,P=0.000),三餐规律所占比例(χ²=41.72,P=0.000)、喝茶水所占比例上升(χ²=10.37,P=0.006),吸烟饮酒所占比例增加(χ²=31.99、27.02,P=0.000、0.000)。 结论 2016年成都市双流区居民健康素养水平普遍较低,且随年龄的增加,各类健康素养水平均有所下降;老年居民其饮食习惯较中青年人健康,但其吸烟饮酒所占比例较高。
卫生监督检测
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  2016年北京市朝阳区公共场所空气中甲醛污染状况分析

  孙晓冰, 张海霞, 万博宇, 张美云

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1377-1378. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.024

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  目的 了解北京市朝阳区公共场所空气中甲醛的污染状况,为政府实施监督管理提供科学依据。 方法 2016年从北京市朝阳区不同类型公共场所单位数据库中,进行简单随机抽样抽取住宿场所51家,商场超市34家,文化娱乐场所(歌舞厅)13家,共对98家公共场所进行空气甲醛监测及结果分析。室内空气甲醛监测依据GB/T 18204.6-2013进行布点采样。依据GB/T 18204.2-2014中酚试剂分光光度法进行甲醛检验。根据GB 9663-1996、GB 9664-1996和GB 9670-1996进行甲醛结果评价。 结果 2016年朝阳区公共场所空气甲醛指标总合格率为91.54%。其中,各类公共场所空气甲醛指标合格率依次为歌舞厅<商场超市<酒店旅店。歌舞厅甲醛指标合格率最低为50.00%,歌舞厅甲醛指标合格率显著低于酒店旅店,差异有统计学意义(χ²=52.309,P=0.000<0.012 5)。酒店旅店、商场超市和歌舞厅空气甲醛浓度中位数分别为0.030、0.029和0.115 mg/m³。三类场所空气甲醛污染浓度比较差异有统计学意义(χ²=36.570, P=0.000)。不同季度公共场所空气甲醛指标合格率总体比较差异有统计学意义(χ²=96.572,P=0.000)。第三季度(7-9月)采样环境中平均温度为27.2 ℃,其甲醛指标合格率最低为55.32%,显著低于第二季度,差异有统计学意义(χ²=47.112,P=0.000<0.007)。 结论 2016年北京市朝阳区公共场所室内空气甲醛污染问题仍存在,其中歌舞厅甲醛浓度水平高,可能存在健康风险,应对甲醛污染进行控制。
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  2012-2016年琼海市旅店业公共用品用具卫生监测结果分析

  蔡昌志, 李海东, 曾宏飞

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1379-1381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.025

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  目的 了解琼海市旅店业的卫生基本情况,防止疾病的传播和对健康造成的潜在危害,提出改善旅店业公共用品用具卫生质量的预防控制建议。 方法 收集2012-2016年琼海市旅店业公共用品用具卫生监测检测结果资料,分析不同年度公共用品用具卫生合格情况。 结果 2012-2016年,琼海市旅店业公共用品用具总样品合格率逐年升高,并于2016年达到最高98.0%,其中(饮)茶具合格率为91.4%、毛巾和床上卧具的合格率96.6%,脸(脚)盆、坐垫、拖鞋等合格率为100%,在细菌总数方面的卫生情况改善显著,但其大肠菌群合格率却逐年下降(χ²_趋势＝7.358,P＜0.05)。 结论 随着卫生监督和监测力度的加大,琼海市旅店业的公共用品用具卫生质量有了明显的提升,但仍需要在(饮)茶具的卫生管理和消毒方面加强意识,特别是加强对旅店业公共用品用具大肠菌群项目的监测力度。
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  2016-2017年北京市西城区108所中小学校教室物质环境现状分析

  牛姣涵, 姚盛英, 曹展

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1382-1383. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.026

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  目的 对北京市西城区中小学校教室进行物质环境卫生状况监测,以期为中小学生提供良好的教学环境,给予合理化建议及改进措施。 方法 2016-2017年抽取西城区108所中小学校进行教室物质环境现场监测,监测项目包括人均面积、采光系数、侧后墙反射比、窗地面积比、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度、黑板面平均照度、黑板照度均匀度、黑板尺寸、黑板反射比、课桌分配符合率、课椅分配符合率、普通教室内噪声、二氧化碳浓度、温度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,参照国标GB/T 18205-2012的标准分析上述项目的合格率。 结果 各项目合格率为:人均面积86.57%、采光系数37.97%、侧后墙反射比19.43%、窗地面积比43.06%、课桌面平均照度85.65%、课桌面照度均匀度80.56%、黑板面平均照度44.44%、黑板照度均匀度23.63%、黑板尺寸26.85%、黑板反射比8.25%、课桌分配符合率68.52%、课椅分配符合率66.20%、普通教室内噪声88.43%、二氧化碳浓度87.04%、温度99.07%。其中人均面积合格率中学优于小学(81.54% vs.94.19%, χ²=7.123,P=0.008),课桌面平均照度合格率(90% vs.79.07%, χ²=5.031,P=0.025)及黑板尺寸合格率(41.54% vs.4.65%, χ²=35.856,P=0.000)小学均优于中学,其余项目差异无统计学意义。 结论 2016-2017年北京市西城区中小学校教室物质环境卫生状况总体良好,个别指标有待提高,需完善监管体系,引起校方重视。
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  国际化学品控制工具箱在职业病危害预评价中的应用:以新建农药生产项目为例

  王小龙, 丁燕, 俞晓明

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1384-1385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.027

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  目的 把国际劳工组织的国际化学品控制工具箱(international chemical control toolkit,ICCT),应用到没有类比的建设项目职业病危害预评价,分析一个新建农药生产项目拟采取的危害控制方法是否合理,为职业病防护设施设计提供参考依据。 方法 对一个新建农药生产项目的职业病危害按照ICCT方法进行危害程度分级,得到应采取的控制措施,与建设项目拟采取的防护措施比较。 结果 建设项目可能存在的职业病危害因素有:1-甲氧基-2-丙醇、2,6-甲基乙基苯胺、甲氧基丙酮、环己烷、二氯乙烷、乙酸、乙酸酐、甲苯、氯乙酰氯、氢氧化钠、碳酸氢钠、精异丙甲草胺等,其中乙酸、乙酸酐、氯乙酰氯、碳酸氢钠、精异丙甲草胺拟采取的控制措施不足,存在一定的风险,须进一步改进,其余危害因素的控制措施合理。通过两年的运行,目前未发生职业健康损害。 结论 在职业病危害预评价中找不到合适类比的情况下,ICCT法是一种有效的替代评价方法。
实验研究与卫生检验
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  视黄醇结合蛋白及前白蛋白评价早产儿营养状态的临床价值

  郭宽鹏, 张林, 胡彬, 刘彪, 莫丽亚

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1386-1387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.028

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  目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、前白蛋白(prealbumin,PA)评价早产儿营养状态的临床价值。 方法 选取2017年6月1日-8月31日来湖南省儿童医院就诊的住院早产儿104例(男70例、女34例)。采用免疫比浊法定量检测RBP及PA。以Metcoff临床营养状态评分法(Clinical Assessment of Nutritional Status,CANS)作为早产儿营养状态的分组标准,分为营养不良组(n=46)及营养正常组(n=58)。比较同胎龄早产儿RBP及PA,同时以受试者特征曲线判断RBP及PA指标对早产儿营养状态诊断性能。 结果 营养不良组及营养正常组间男女比例、日龄差异无统计学意义(均P>0.05),营养不良组的RBP及PA均低于营养正常组(t=2.43、 2.459, P<0.05),不同胎龄组间RBP及PA水平差异均无统计学意义。ROC曲线显示:RBP及PA对早产儿营养不良的灵敏度分别为73.9%及69.6%,曲线下面积分别为0.690及0.711。 结论 血清RBP及PA对早产儿营养不良具有良好的诊断性能,对于评价早产儿营养状态具有一定的临床意义。
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  血清结核抗体、博新肿瘤相关物质和糖类抗原125联合检测用于基层医院肺结核辅助诊治的价值

  陈振华, 张小兵, 谭云洪

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1388-1390. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.029

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  目的 探讨血清结核抗体(tuberculosis antibody, TB-Ab)、博新肿瘤相关物质(Bo Xin tumor marker,BXTM)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125, CA125)联合检测用于基层医院肺结核诊治的价值。 方法 收集105例肺结核初治患者治疗前及治疗后3个月的血清, 84例非结核肺部疾病患者治疗前血清,检测血清TB-Ab、BXTM和CA125,分析各单项检测和联合检测指标用于筛检肺结核的灵敏度和特异度,并比较肺结核初治患者治疗前后BXTM和CA125浓度变化。 结果 单独检测TB-Ab、BXTM和CA125,诊断肺结核的敏感度分别为48.57%、55.24%和44.76%,特异度分别为69.05%、52.38%和57.14%。3个项目并联检测诊断肺结核的敏感度为88.57%,特异度为28.57%。90例治疗有效患者,治疗前后的BXTM分别为(97.51±14.86)U/ml和(70.51±14.91)U/ml,差异有统计学意义(t=12.05,P<0.05),治疗前后的CA125分别为(63.24±50.77)U/ml和(27.13±14.90)U/ml(t=6.51,P<0.05)。15例治疗无效患者,BXTM和CA125浓度在治疗前后均无明显改变。 结论 联合检测血清TB-Ab、BXTM和CA125适合在基层医院筛检肺结核。血清BXTM和CA125浓度监测可用于抗痨疗效评估。
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  某三甲医院2015-2016年医院感染病原菌分布及耐药性分析

  刘海霞, 李毓琴, 黄晓芬, 蒋晓军, 李红阳, 付金妹

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1391-1393. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.030

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  目的 了解永州市中心医院院内感染病原菌的分布情况及耐药性,为指导临床合理用药和降低医院感染发生率提供依据。 方法 回顾性分析该医院2015-2016年医院感染病例,对其院内感染病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。 结果 医院感染发生率为2.14%,医院感染病例共分离病原菌1 873株,分离培养阳性率居前六位的科室分别是神经内科(20.59%)、神经外科(20.41%)、胃肠外科(17.10%)、烧伤外科(15.11%)、肝胆外科(14.65%)和重症医学科(14.44%)。医院感染病原菌主要是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率较高,为20%~56%;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为88.46%,对庆大霉素、复方新诺明和喹诺酮类药物耐药率较高,大于40%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢替坦、庆大霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,高于42%,铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率都较低,低于30%。亚胺培南对革兰阴性菌仍具有较好的抗菌活性。主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0%。 结论 医院感染病原菌中多重耐药菌较多,应了解科室感染病原菌分布特点,加强耐药菌监测,防止医院感染暴发。
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  血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2、C反应蛋白水平变化及意义

  辛海亮, 吴倩, 张园园

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1394-1396. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.031

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  目的 探讨血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE2)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平变化及意义。 方法 对浙江树兰医院2016年3月-2017年3月期间收治的32例血流感染致脓毒症患者根据预后分为存活组(n=24)与死亡组(n=8)。另选取同期来该院正常体检的30例健康成人作为对照组,测定血清PCT、PGE2、CRP水平,分析血清指标间的相关性。 结果 脓毒症组血清PCT[(11.8±1.4)μg/L vs.(0.33±0.05)μg/L]、PGE2[(672.8±181.2)μg/L vs.(182.2±80.8)μg/L]、CRP[(128.8±25.3)mg/L vs.(45.2±10.0)mg/L]水平显著高于对照组(均P＜0.05)。死亡组血清PCT [(10.2±1.2)μg/L vs.(16.4±1.4)μg/L]、PGE2 [(610.9±141.3)μg/L vs.(855.3±153.0)μg/L]、CRP[(123.3±19.8)mg/L vs.(145.4±23.8)mg/L]水平显著高于存活组(P＜0.05)。血流感染致脓毒症患者中无论死亡组还是存活组血清PGE2水平与PCT、CRP存在正相关性(P<0.05)。 结论 PGE2在血流感染致脓毒症体内高表达,且与PCT、CRP存在正相关性,为探讨临床血流感染致脓毒症的炎症机制提供依据。
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  生物安全实验室模拟操作性污染检测及目标病毒污染现状调查

  雷亚克, 戴莹

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1397-1399. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.032

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  目的 评价主要实验操作的感染性病原微生物污染情况,日常检测工作对室内环境污染状况,提出关键风险因素。 方法 用细胞培养法检测实验操作可能溅洒的病毒液,采用含指示病毒的模拟样本,测试生物安全柜分别在吹吸、振荡等试验操作时,对台面的污染情况。对肠道病毒实验室内高危物体表面进行涂抹采样,用PCR法检测结果评估污染现状。 结果 生物安全柜内进行吹吸和振荡操作,以操作点为中心,从距中心点各个方向不同距离的范围内采样,结果均未能检测到目标病毒。肠道病毒实验室物体表面PCR阳性率16.28%。 结论 实验室日常操作的安全风险总体可控,生物安全柜能有效控制实验操作的生物材料对实验室环境的污染,实验室内环境污染可能多由手卫生措施不到位和日常消毒不彻底所造成,手卫生成为生物安全实验室主要风险因素,实验室应强化工作人员手卫生和日常消毒的管理和培训。
方法研究
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  多种数据模型在手足口病发病预测的应用探讨

  原凌云, 周以军, 朱妮, 焦欢, 杨敏, 张永英, 王娟

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1400-1402. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.033

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  目的 应用多种数学模型拟合出手足口病发病最优模型,预测手足口病发病趋势,为疾病防控提供科学依据。 方法 采用SPSS 18.0软件建立差分自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA模型)、差分自回归移动平均模型与多层感知神经网络组合模型(autoregressive integrated moving average and multilayer perceptron, ARIMA-MLP模型)和差分自回归移动平均模型与径向基函数神经网络组合模型(autoregressive integrated moving average and radial basis function , ARIMA-RBF模型),分别对手足口病发病情况进行拟合,通过对三种模型比较,找到预测最优模型。 结果 ARIMA模型的拟合度R²和平均绝对误差MAE值分别为0.725、2.672,ARIMA-MLP模型为0.724、2.672,ARIMA-RBF模型为0.801、2.206。 结论 ARIMA-RBF模型的拟合度最大、平均绝对误差最小模型,拟合效果优于其他两种模型。
研究生园地
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  2002-2014年湖南省某医院儿童烧伤住院病例特征分析

  粘惠瑜, 胡明, 邵凯, 冉昱, 刘四云, 常艳

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1403-1406. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.034

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  目的 分析湖南省某医院烧伤住院患儿病例特征,为有效防控儿童烧伤提供一定依据。 方法 收集2002年1月-2014年12月湖南省某医院收治的14岁及以下烧伤住院患儿的临床资料,采用描述性、单因素及多因素方法分析儿童烧伤的有关特征。 结果 2002-2014年间共收治14岁及以下烧伤患儿1 003例,住院人数总体呈逐年上升趋势,其中热液烧伤患儿占烧伤总数的50.3%;各烧伤类型的1~3岁患儿数占比高于其他年龄段患儿(χ²=59.52,P<0.001);热液烧伤以城市户口患者为主,其他烧伤类型以农村户口患者为主(χ²=50.74,P<0.001);电/化学烧伤的住院天数最长(H=10.52,P=0.033),热液烧伤住院费用最多(H=19.18,P=0.001)。城市户口(OR=0.218,95%CI:0.093~0.508 )、春季(OR=0.235,95%CI:0.083~0.666)、夏季(OR=0.273,95%CI:0.103~0.719)和秋季(OR=0.203,95%CI:0.055~0.748)不易发生火焰烧伤,城市户口儿童不易发生电/化学烧伤(OR=0.188,95%CI:0.100~0.356),秋季(OR=4.396,95%CI:1.879~10.285)易发生电/化学烧伤。 结论 湖南省某医院2002-2014年烧伤住院患儿以热液烧伤患儿为主,户口所在地和季节是不同烧伤类型发生的影响因素,应根据各烧伤类型的住院病例特征,针对高危人群和高发季节采取预防控制措施。
综述
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  登革热传播风险的影响因素研究综述

  郭泽强

  实用预防医学. 2018, 25(11): 1407-1409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.11.035

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  登革热是最重要的蚊媒传播疾病,其传播和流行受多种因素影响。大量研究证实登革热传播风险与气温、降雨等气候因素以及人口密度、交通、土地使用方式和公共卫生状况等社会因素密切相关。然而,多数研究只涉及其中某一个或某几个因素的独立作用效应,针对多因素联合作用效应的研究较少。因此,迫切需要建立多因素预测预警系统,以提高早期预警能力。