2017年, 第24卷, 第9期　
刊出日期：2017-09-20

  

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论著
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  糖尿病合并梅毒兔模型的建立及其组织病理损伤的研究

  刘炀, 刘双全, 谭浩, 罗韬

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1025-1031. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.001

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  目的 探讨建立稳定糖尿病合并梅毒兔模型的方法,观察其14周病程发展过程,并在病程结束后,观察实验兔心脏、肺、肝脏、肾脏、睾丸组织病理损伤情况并初步探讨原因。方法 四氧嘧啶诱导法构建稳定的单独糖尿病兔模型(DM组);睾丸接种梅毒螺旋体感染梅毒构建稳定梅毒兔模型(Tp组);先四氧嘧啶诱导稳定糖尿病,继以睾丸接种梅毒螺旋体致使其感染梅毒构建稳定糖尿病合并梅毒兔模型(H组),另设健康对照组(C组),动态观察各组兔临床表现,如食量、饮水量、体重、尿量、毛色、精神状态等改变情况,并在实验的14周解剖兔,对其心脏、肺、肝脏、肾脏、睾丸组织做病理切片、HE染色,观测各组织病理损伤情况及初步探讨其原因。结果 成功构建了单独糖尿病组、单独梅毒组及糖尿病合并梅毒组兔模型。实验过程中,单独梅毒组、单独糖尿病组、糖尿病合并梅毒组兔其饮食量、饮水量、体重、尿量、毛色、精神状态等出现了不同程度的变化。14周实验结束时,与健康对照组比较,单独梅毒组、单独糖尿病组、糖尿病合并梅毒组兔各实验组器官表现出一定的病理改变,其中心脏组织出现水肿、炎症等病理改变;肺组织出现炎性细胞浸润的改变;肝脏组织出现细胞肿胀、炎症甚至点状坏死等改变;肾脏组织出现水肿、血管扩张、炎症甚至蛋白管型及钙盐沉积等明显病理变化;睾丸组织出现明显间质细胞增生、多种炎性细胞浸润及结节坏死现象;与单独疾病相比,H组各组织的病理变化更显著。结论 糖尿病合并梅毒兔模型在心脏、肺、肝脏、肾脏、睾丸组织病理方面,能引起比单独疾病组更严重的组织病理损伤,其可能机制与合并感染加速了机体的氧化应激导致出现更严重的炎症反应有关。
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  湖南省2007-2016年以医院为基础的出生缺陷监测情况分析

  谢琼, 谭红专, 秦家碧, 谢冬华, 刘智昱, 王华

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1031-1036. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.002

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  目的 分析湖南省2007-2016年出生缺陷发生情况,为今后出生缺陷的预防和干预提供科学依据。方法 按《中国妇幼卫生监测方案》的方法要求,在湖南省53家出生缺陷监测医院进行缺陷监测资料的收集,采用SPSS19.0软件对收集资料进行统计和分析。结果 从2007-2016年,合计监测围产儿1 177 050例,发现出生缺陷患儿22 548例,10年出生缺陷的平均发生率为191.56/万。发生率从2007年开始持续上升,2011年达到最高峰为227.81/万,往后总体呈下降趋势,2016年降到10年来最低点为149.40/万。出生缺陷发生城市(213.36/万)高于农村(173.19/万)。母亲35岁以上和20岁以下均是出生缺陷的高发年龄。主要出生缺陷为:先心病、多指(趾)、肾脏畸形、外耳其它畸形、总唇裂、并指(趾)、马蹄内翻足、尿道下裂、肢体短缩、直肠肛门闭锁或狭窄。结论 湖南省出生缺陷防控工作任重道远,应该从婚前、孕前、孕期、新生儿期几个节点开展出生缺陷的三级预防措施。
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  蜂胶类黄酮对肺结核合并糖尿病的辅助治疗作用探讨

  魏歆然, 魏高文, 裴异, 肖作为, 裴芸, 朱旭, 刘芸青, 陈书

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1037-1040. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.003

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  目的 探讨蜂胶类黄酮对肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者的辅助治疗作用及其免疫调节机制,为寻求安全有效的PTB-DM防治措施提供参考。方法 以PTB-DM患者120人为对象,利用随机数字表随机分为A、B、C三组,每组40人,A、B组分别按1 000、2 000 mg/d剂量口服含蜂胶类黄酮的蜂胶软胶囊,C组口服不含蜂胶类黄酮的蜂胶基质软胶囊作为对照,观察6个月,比较各组疗效差异、试验前后WBC及分类、T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值的差异。结果 三组有效率差异有统计学意义(P=0.005),其中B组为94.6%、A组为76.9%、C组为64.1%;细胞免疫7项指标差异有统计学意义(P=0.000),其中WBC计数、中性粒细胞百分比为B组高于A与C组,淋巴细胞百分比为B组最高、A组其次、C组最低;T淋巴细胞:CD3⁺、CD4⁺为B组>A组>C组,CD8⁺的组间差异无统计学意义(P>0.05),CD4⁺/CD8⁺比值为A与B组高于C组。结论 蜂胶类黄酮对PTB-DM患者具有辅助治疗作用,可改善WBC及分类、T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值等指标,增强细胞免疫水平具有作用,且有剂量差异。
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  粉唑醇原药的亚慢性经口毒性研究

  余晓巍, 杨秀鸿, 吴军, 张丽娜

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1040-1043. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.004

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  目的 研究粉唑醇原药亚慢性经口毒性作用,初步分析染毒后对大鼠血液、肝和肾功能的影响。方法 按照GB15670-1995《农药登记毒理学试验方法》的要求进行实验,将80只清洁级SD大鼠按体重随机分成4组,每组20只,雌雄各半。分别用含37.5、150和600 mg/kg粉唑醇的饲料连续喂饲染毒90 d。观察各组大鼠的临床表现、摄食量、体重,实验结束时测定相关血液学指标、血液生化学指标、脏器重量、脏器系数及病理组织学改变。结果 雌鼠各组实际染毒剂量分别为2.8、12.2、47.2 mg/kg,雄鼠各组实际染毒剂量分别为2.8、11.3、47.1 mg/kg。试验期间,各剂量组雌、雄鼠活动、进食、饮水基本正常,未见明显中毒表现。与相应对照组相比,高剂量组雄鼠白细胞计数(WBC)显著降低。中、高剂量组大鼠尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)显著升高,高剂量组雌鼠总胆红素(TBIL)升高;中、高剂量组雌鼠天冬氨酸氨基转换酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)显著升高;各剂量组雌、雄鼠各脏器重量和脏器系数与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)或无生物学意义。大体解剖未见明显异常,粉唑醇原药未引起SD大鼠各脏器病理性改变。结论 粉唑醇原药长期暴露对大鼠的血液、肝、肾具有毒性作用和潜在的致病风险。其对雌、雄SD大鼠亚慢性经口毒性试验的最大无作用剂量均为2.8 mg/(kg bw·d)。
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  自杀预防研究中人际需求问卷的信度概化分析

  李诚, 董燕, 汪萌, 王进, 郭久亮

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1044-1047. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.005

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  目的 对2005年至今发表的有关人际需求问卷(INQ)的文献进行信度概化分析,为INQ在自杀预防研究中的应用提供描述性信度水平及影响因素的参考。方法 在Embase等数据库检索到以INQ为测量工具发表的文献173篇,对最终符合筛选标准的137篇文献进行分析。采用α系数效果量法检测INQ两个维度的信度水平,并以被试数量等8个因素作为预测变量,通过加权回归分析探究影响因素。结果 INQ两个维度的描述性信度水平均在0.86以上;题目数量、被试国籍、被试数量和性别比例能显著预测TB维度的α系数(β=-0.301、0.524、-0.426,P<0.01;β=-0.151,P<0.05),被试数量能显著预测PB维度的α系数(β=-0.310,P<0.01)。结论 INQ能满足自杀预防研究对测量稳定性的要求;建议在使用时具体报告两个维度的α系数,慎选题目过少的简化版本,选取足量被试(女性比例不能过低),同时考虑不同国籍对信度的影响。
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  金山区2014年诺如病毒聚集性胃肠炎疫情流行病学分析

  刘天, 宋灿磊, 朱建明, 杜荐如, 王新科

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1048-1050. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.006

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  目的 了解金山区诺如病毒聚集性胃肠炎疫情的流行病学特征。方法 对2014年金山区诺如病毒胃肠炎疫情和病原学检测结果进行统计分析,运用Excel2007和SPSS17.0处理数据。结果 共处理7起疫情,累计病例187例,罹患率介于16.67%~72.97%之间,平均罹患率48.32%;疫情发生在小学(占57.14%)、中学、养老院、托幼机构(各占14.29%);7起疫情均发生在冬季;病例临床表现以呕吐(89.30%)、腹痛或腹部不适(53.48%)为主;诺如病毒聚集性胃肠炎疫情的持续时间与疫情非及时处理(首例病例发病时间-首次介入调查时间间隔)之间呈正相关(r_s=0.96,P=0.0005);5起疫情由GⅡ诺如病毒感染引起,2起由GⅠ诺如病毒感染引起;1起疫情由食品污染所致,其余6起以人-人密切接触的途径传播。结论 GⅡ型诺如病毒为金山区聚集性胃肠炎疫情的主要病原体,冬季是好发季节,学校、托幼机构和养老院是诺如病毒防治重点场所。
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  2015年4月-2016年4月北京市房山区流感相关住院病例的临床与病原学特征分析

  石磊, 黄少平, 刘静, 田竞, 李丽丽, 张奕

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1051-1054. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.007

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  目的 了解北京市房山区流感相关住院病例的流行病学及临床特征,为房山区流感相关住院病例的防治提供依据。方法 对2015年4月-2016年4月在北京市房山区良乡医院流感相关住院病例的病人进行监测,采集相关病例咽拭子,并进行流感病毒实验室检测,同时收集采样标本的临床特征、既往病史、疫苗接种情况等相关信息。结果 共纳入病例1 093例,流感病毒检出率为7.59%,BV型占所有阳性病例的61.45%,流感主要在2016年第2~12周高发。流感病毒检测阳性病例中咳嗽(92.77% vs.76.14%)、咳痰(53.01% vs.42.48%)、支气管炎(28.75% vs.13.17%)、慢阻肺(9.64% vs.1.39%)、高热惊厥发生率(5.00% vs.1.19%)明显高于阴性组(P<0.05),咽痛(15% vs.25.74%)、急性扁桃体炎(1.25% vs.14.06%)低于阴性对照组。纳入研究的流感相关住院病例的中位数6 d。住院时间与年龄分组密切相关,10~<20岁年龄组(OR=0.066,0.029~0.150,P=0.000),20~<30岁年龄组(OR=0.314,0.111~0.814,P=0.033),30~<40岁年龄组(OR=0.266,0.077~0.917,P=0.035)对住院流感病例的住院时间具有保护作用。结论 房山区流感相关住院病例检出率最高的是流感B型,流感病毒可能加重呼吸道感染,10~<40岁年龄组对流感住院病例的严重性有保护作用。
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  1985-2015年深圳市福田区病毒性肝炎流行特征分析

  石向辉, 赵凌国, 周洁, 范苏云, 陈建忠, 张金金, 周海涛

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1055-1058. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.008

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  目的 分析深圳市福田区病毒性肝炎流行特征,为有针对性采取预防和控制措施提供科学依据。方法 运用流行病学方法分析从深圳市福田区法定传染病疫情报告系统收集的福田区1985-2015年间病毒性肝炎病例资料。结果 1985-2015年深圳市福田区累计报告病毒性肝炎17 968例,年均发病率为90.9/10万,发病率最高峰为1987年(223.7/10万)。甲肝和急性乙肝发病率自1990年和1991年开始逐年下降,但慢性乙肝病例数量一直处于高位波动。丙肝发病率与艾滋病相伴而行,自2004年起呈上升趋势。戊肝自分型(1996年)以来,发病率波动不大。甲肝1989-1993年期间呈现显著的春季高峰(3-5月),其它类型肝炎无明显季节性。各型肝炎均以男性发病较多。乙肝发病高峰年龄为20~<30岁,甲肝、丙肝和戊肝为30~<40岁。甲肝发病(1989-2005年)和乙肝发病(1989-2008年)由早期以工人和学生为主,逐渐转变为以从事家务和商业工作的人群为主,丙肝和戊肝未发现明显的职业分布特点。结论 福田区在1990年前后出现了肝炎流行,特点是以甲肝和乙肝为主。目前,福田区甲肝、急性乙肝和戊肝发病率均较低,但慢性乙肝病例数量大,丙肝呈现快速增长趋势,需要有针对地采取综合性防控措施,以遏制乙肝和丙肝的流行。
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  2013-2015年湖州市副溶血性弧菌血清分型及耐药性研究

  朱晓娟, 吴晓芳, 徐德顺, 陈莉萍, 纪蕾, 沈月华, 查赟峰

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1058-1060. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.009

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  目的 通过对副溶血性弧菌的血清分群和耐药性检测,了解湖州市副溶血性弧菌血清分型及耐药状况,预防副溶血性弧菌食源性疾病发生,为指导临床合理用药提供依据。方法 对2013-2015年湖州市食物中毒及监测水产品中分离的副溶血弧菌用VITEK2全自动微生物分析系统进行耐药性鉴定,血清学检测采用玻片凝集法。结果 206株副溶血弧菌中共检出7个血清群,25个血清型,其中食物中毒分离株以O3:K6为主,占64.3%,水产品分离株血清型分布范围散在。对氨苄西林和阿莫西林的耐药率极高,均达95%以上,头孢唑啉的耐药率分别达66.7%和55.5%,对亚胺培南、氨曲南、左氧氟沙星、萘啶酸、呋喃妥因、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明、氯霉素完全敏感。结论 湖州市水产品分离的副溶血性弧菌血清分群多样化,存在一定程度的耐药情况。
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  PCR-CTPP简单快速检测乙醇脱氢酶-1B基因多态性

  姜树朋, 童永清, 李艳

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1061-1063. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.010

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  目的 建立两对交叉引物-聚合酶链反应(PCR-CTPP)检测体系鉴别乙醇脱氢酶-1B基因多态性。方法 针对ADH1B rs1229984位点设计两对内外引物,经过聚合酶链反应、电泳鉴别基因型,将该方法与DNA测序法比较,验证其检测准确性,并通过该方法检测58例健康人ADH1B基因多态性分布情况。结果 PCR-CTPP方法可用于准确检测ADH1B基因多态性,与DNA测序结果相符;在58例健康人中,ADH1B A等位基因频率71.6%,为优势等位基因。结论 PCR-CTPP技术检测ADH1B基因多态性简单快速、经济省力,可用于疾病易感基因的快速筛查和分子流行病学研究,适合在一般实验室推广应用。
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  齐齐哈尔市25周岁及以上双生子体型特征及影响因素分析

  金佰明, 葛杰, 万思源, 黄锐, 魏益梅, 杨晓蕾

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1064-1068. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.011

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  目的 分析环境因素以及遗传因素对25岁及以上双生子的身高、体重、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)等体型指标的影响。方法 2013年7月-2014年6月,采用整群随机抽样的方法,于齐齐哈尔市抽取205对25岁及以上双生子,并按不同卵型进行分组;应用t检验、χ²检验、logistic回归等方法对双生子的身高、体重、BMI以及WHR等指标进行分析。结果 不同卵型双生子的身高、体重、WHR经t检验,差异均有统计学意义(P<0.05),BMI差异无统计学意义(P>0.05)。 身高、体重、BMI以及WHR的遗传度分别为88.1%、90.9%、73.8%、40.4%。多因素分析结果 显示,与男性相比,女性(OR=0.556,95%CI:0.324~0.841,P=0.003)的BMI较低;与年龄25~岁相比,35~岁(OR=1.539,95%CI:1.214~2.012,P=0.015)、年龄65~岁(OR=1.378,95%CI:1.004~1.932,P=0.047)的BMI较高;与体力活动较少相比,体力活动充足(OR=0.451,95%CI:0.079~0.875,P=0.017)的BMI较低;与初中及以下相比,受教育程度大专及以上(OR=0.617,95%CI:0.311~0.893,P=0.035)的BMI较低;与果蔬食用较少相比,果蔬食用较多(OR=0.713,95%CI:0.337~0.942,P=0.025)的BMI较低。与男性相比,女性(OR=0.656,95%CI:0.214~0.897,P=0.005)的WHR较低;与年龄25~岁相比,35~岁(OR=1.441,95%CI:1.032~1.957,P=0.022)、年龄65~岁(OR=1.247,95%CI:1.004~1.877,P=0.046)的WHR较高;与体力活动较少相比,体力活动充足(OR=0.323,95%CI:0.081~0.912,P=0.015)的WHR较低。结论 双生子的身高、体重以及WHR与卵型有关;身高、体重、BMI受遗传因素影响较大,WHR受环境因素影响较大;双生子超重或肥胖与性别、年龄、体力活动、受教育程度、食用果蔬等因素有关;腹型肥胖主要受性别、年龄、体力活动等因素的影响。
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  厦门市2010-2014年高含铝食品铝残留量监测及居民膳食暴露评估

  洪华荣, 陈剑锋, 王娟, 荣飚, 白艳艳

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1068-1071. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.012

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  目的 了解厦门市高含铝食品中铝的污染状况,评估居民膳食铝暴露的风险。方法 对2010-2014年厦门市市售面制食品、藻类及其制品、水产及其制品、动物内脏、大米制品等高含铝食品中的铝残留量进行监测,结合“2010年中国居民营养与健康状况调查(厦门市监测点)”的居民膳食摄入量调查结果,评估厦门市居民膳食中铝暴露水平。结果 所监测的202份样品,总超标率为44.79%(73/163),铝含量最高值为882.00 mg/kg,平均值和中位数分别为167.13 mg/kg和62.00 mg/kg;厦门市居民平均摄入铝的量为13.59 mg/d,即每周1.585 5 mg/(kg·bw),未超过JECFA2011年制定的食品中铝的 PTWI 2 mg/(kg·bw),占PTWI的79.3%,其中面制食品铝的暴露量最高,贡献率达57.99%。结论 2010-2014年厦门市市售的油炸类面制品、蒸制类面制品、海蜇等食品铝超标严重,居民膳食铝暴露高、风险大,需要切实加强对生产经营者合理使用含铝食品添加剂的技术指导,以降低居民膳食铝暴露水平。
调查研究
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  铜川市1 300例就诊患者对双向转诊认知及满意度的现状调查

  程继侠, 王西利, 吕云侠, 张媛, 鱼敏

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1072-1075. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.013

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  目的 了解铜川市就诊患者对双向转诊的认知及满意度现状,为建立合理的双向转诊制度、促进双向转诊的顺利开展提供参考。方法 选择2015年2月-2016年10月铜川市人民医院收治的1 300例患者为研究对象,采用自制的调查表收集患者的基本资料、对双向转诊的认知情况、是否接受过双向转诊以及接受过双向转诊患者对双向转诊服务的满意度情况。结果 1 300例就诊患者就诊时首选社区进行治疗的患者为155人,仅占11.92%。曾经接受过双向转诊服务的患者为150例,占11.54%。1 300例就诊患者中,有560人知晓双向转诊服务,知晓率为43.08%,主要知晓途径是医院(19.08%)、其次是社区卫生服务中心(14.23%);患者中愿意接受上转的为1 253人,占96.38%,患者愿意接受上转主要原因是上级医疗技术更好(96.38%)、上级医院药品齐全(84.92%)、上级医药辅助检查设备更齐全(88.62%)、通过转诊可预约专家(32.92%);愿意在病情稳定后下转回社区进行康复治疗的患者共918人,占70.62%。患者愿意接受下转的原因主要是距离近(70.62%)、医保报销比例更高(70.62%)、价格便宜(64.31%)、下转后上级医师仍可指导(61.15%)、有家庭医生(57.69%);不愿意接受下转的原因主要是不信任社区医疗水平(29.38%)、转诊程序复杂(27.23%)、医保报销差距不大(25.31%)、社区无家庭病床服务(23.54%)等;150例曾经接受过双向转诊服务的患者对双向转诊的接诊及时性调查中,满意者占73.33%,一般者占22.67%,不满意者占4.00%;对双向转诊的治疗效果的评价中,满意、一般及不满意者分别占66.00%、26.00%和8.00%。结论 铜川市居民首诊去社区的比例较低,医院和社区是城市居民获得双向转诊认知的主要渠道,接受过双向转诊患者双向转诊的及时性及治疗效果满意度较高。建议相关部门加大双向转诊实施力度、建立健全双向转诊标准与规范、提高社区卫生服务水平。
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  育龄妇女孕前接种麻疹疫苗时间对8月龄内婴儿麻疹抗体水平效果分析

  王叶子, 郑坚荣, 林苑梅, 吴晓冰, 梁赤波, 刘赛, 朱咏梅, 温世贤

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1075-1078. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.014

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  目的 探讨育龄妇女孕前接种麻疹疫苗(MV)的时机对8月龄内婴儿麻疹抗体水平的影响。方法 选取2013年1月-2015年5月在东莞市长安医院和长安镇社区卫生服务中心进行婚前检查的976名育龄妇女为观察对象,根据孕前接种MV时间的不同,分为三组,Ⅰ组(孕前3~6个月接种)、Ⅱ组(孕前7~12个月接种)、Ⅲ组(孕前>12个月接种),孕妇于接种前、接种后一个月、分娩时采集血清,分娩时采集脐带血,测定麻疹IgG抗体水平,分析三组孕妇接种前、接种后一月麻疹IgG抗体水平、麻疹IgG抗体阳性率及麻疹保护性抗体阳性率的变化和组间差异及母婴麻疹IgG抗体阳性率、保护性抗体阳性率及抗体滴度的相关性。结果 项目成功收集符合条件并成功分娩的630例孕妇的相关资料,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各210例。三组间孕妇接种前、接种后一月的麻疹IgG抗体水平、麻疹IgG抗体阳性率及麻疹保护性抗体阳性率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组接种后一月的麻疹IgG抗体水平、麻疹IgG抗体阳性率及麻疹保护性抗体阳性率均较接种前显著升高(P<0.05)。分娩时三组母亲及所产新生儿麻疹IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现,Ⅰ、Ⅱ组母亲及所产新生儿麻疹IgG抗体阳性率及麻疹保护性抗体阳性率差异均显著高于Ⅲ组 (P<0.017)。新生儿抗体水平随母亲抗体水平升高而升高,两者之间呈正相关(Pearson相关系数=0.999,P=0.020)。结论 孕前3~12个月内育龄妇女接种MV,能明显提高婴儿麻疹抗体水平。
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  深圳市福田区某小学一起H3型流感暴发调查及相关因素分析

  许舒乐, 马起山, 钟剑明, 许玉成, 司徒潮满

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1079-1083. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.015

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  目的 分析深圳市福田区某小学H3型流感暴发疫情的发病特征,探讨其暴发的危险因素和传播途径,为学校流感预防和控制提供依据。方法 采用描述性方法对病例特征进行流行病学分析,采用病例对照研究和二分类logistic回归分析此次暴发的相关危险因素。结果 共搜索到46例发病病例,罹患率为4.3%(46/1 072)。主要临床症状为发热(100.0%),咳嗽(65.2%)和咽痛(34.8%)。病例平均年龄为7岁,分布在两个班级,其中二(1)班罹患率高达62.8%。二(1)班在校午休的学生中,病例数占午休人数的79.00%。对两个班级的病例和非病例的相关危险因素进行单因素分析发现,病例组和对照组在饭前洗手、便后洗手、使用肥皂或洗手液方面差异均有统计学意义(χ² =4.910,P=0.027; χ² =5.764,P=0.016; χ² =4.071,P=0.044);在体育锻炼以及校外参加培训方面差异有统计学意义(Z=-2.817,P=0.005; χ²=5.635,P=0. 018)。结论 该事件为一起由H3型流感病毒引起的暴发疫情,群体活动中接触或飞沫可能是本次流感病毒传播的原因;相关危险因素为学生洗手卫生习惯较差,隔离不及时或隔离时间不够,学校床位设置不合理以及参加校外培训班等。
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  278例老年肿瘤患者心理痛苦现状及相关因素调查

  梁英, 成琴琴, 胡小弟, 戴晶, 王英, 周志国

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1084-1087. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.016

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  目的 调查老年肿瘤患者心理痛苦现状,并探讨老年肿瘤患者心理痛苦的影响因素。方法 采取便利抽样选取某三甲肿瘤医院278例老年肿瘤患者为研究对象,使用心理痛苦筛查工具进行现状调查。结果 278例老年肿瘤患者心理痛苦温度计得分为(3.50±1.99)分,心理痛苦阳性检出率为50.7%。引起老年肿瘤患者心理痛苦的前5位因素分别为经济问题、担忧、紧张、疼痛、无时间精力做家务。多因素分析显示女性(OR=1.644)和病程长(OR=2.107)是老年肿瘤患者心理痛苦发生的危险因素。结论 老年肿瘤患者心理痛苦发生率较高,不容忽视,医务人员应针对引起心理痛苦的具体因素给予个体化的处理。
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  四川藏区常住居民甲状腺结节发病率、影响因素调查及防治对策分析

  唐大东, 刘任田, 蔡波, 汤晓丹, 余秋燕

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1088-1091. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.017

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  目的 调查四川藏区常住居民甲状腺结节发病情况,分析其相关影响因素及防治对策。方法 采用整群随机抽样法抽取四川藏区10岁以上常住居民1 034人,由经统一培训考核的调查员以一对一面访或电话访问的方式进行问卷调查,同时予以其甲状腺B超检查及甲状腺功能检查。了解该地区甲状腺结节发病率、患病者构成特点(性别、年龄)。比较确诊甲状腺结节居民(研究组)和非甲状腺结节居民(对照组)性别、年龄、居住地、职业、教育程度、婚配情况、家庭收入、饮食习惯、生活习惯、运动情况、作息习惯、合并疾病等情况差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件logistic多元逐步回归分析。结果 1 034名四川藏区常住居民共检出甲状腺结节262名,甲状腺结节发生率为25.34%(262/1 034)。262名确诊甲状腺结节的常住居民男、女比例为1:1.298(114/148),女性所占比例明显高于男性;患病年龄集中于45~<65岁段(48.09%),18~<45岁段次之(37.02%)。研究组和对照组受访居民居住地、教育程度、婚配情况、家庭收入、饮食习惯、饮食口味、食用盐选择、运动习惯、作息习惯、合并肾病、肝病、自身免疫性疾病或内分泌性疾病等因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经非条件logistic多元逐步回归分析结果显示,性别(女性)、年龄(中老年)、生活习惯(吸烟、酗酒)、合并甲状腺疾病或有甲状腺疾病史是影响四川藏区常住居民甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 四川藏区10岁以上常住居民甲状腺结节发病率较高,其发生可能与性别、年龄、生活习惯、合并甲状腺疾病等因素相关,需引起相关部门的重视。
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  2015年广州市海珠区有需求家庭对儿童安全座椅认知及行为状况分析

  晏晓颖, 邓晓娟, 吴俊武, 蔡舒, 李静芝

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1091-1093. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.018

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  目的 了解目前广州市海珠区有/将有使用儿童安全座椅需求的家庭对儿童安全座椅的认知状况和行为,探讨其影响因素,为进行有针对性的健康教育提供依据。方法 2015年8-12月, 在广州市海珠区2个成熟大型居民社区方便抽取550位居民开展现场问卷调查,调查内容包括一般资料、儿童安全座椅认知和行为问卷。结果 共收回522份调查问卷,回收率94.9%。522名被调查居民,对汽车儿童座椅认知平均得分(60.87±13.47)分。不同性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、户口、车孩状况得分差异有统计学意义(P<0.05);安全座椅使用率很低,城市开车时仅56人(11.1%),高速开车68人(13.0%);儿童坐副驾驶位的现象非常普遍,在城市道路行驶过程中占20.4%,高速行车占12.6%。使用安全座椅者认知得分与坐副驾驶位置、坐后排未用安全座椅者的认知得分差异有统计学意义(P<0.05),使用安全座椅者对安全座椅的认知得分较高(72.03±9.67),坐副驾驶位者得分最低(42.31±10.01)。结论 2015年广州市海珠区儿童安全座椅的认知和使用情况均很差,有必要进行相关健康教育以提高认知和行为水平。
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  大肠癌患者术后生存率现状及其影响因素分析

  张久新, 张凤新, 张志国, 任瑞美, 王兰华

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1094-1096. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.019

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  目的 探讨大肠癌患者术后生存率现状及其预后影响因素分析。方法 收集1995-2014年河北省某三甲医院具有完整资料的大肠癌患者1 037例,对资料进行生存分析和Cox影响因素分析。结果 大肠癌患者切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为63.5%,10年生存率为54.2%,20年生存率为44.9%,Dukes’分期为A期、B期、C期、D期的平均生存时间分别为(16.63±0.52)、(13.52±0.36)、(10.80±0.48)、(3.29±0.38)年;Cox影响因素分析结果表明,大肠癌患者BMI位于18.5~24发生死亡的风险是<18.5的0.41倍,BMI>24发生死亡的风险是<18.5的0.40倍;对于Dukes’分期,B期发生死亡的风险是A期的2.34倍,C期发生死亡的风险是A期的3.78倍,D期发生死亡的风险是A期的15.03倍;直肠癌死亡风险是结肠的1.27倍;有家族肿瘤史的患者发生死亡的风险是没有的1.40倍;有慢性便秘史的患者发生死亡的风险是没有的1.26倍;有肠梗阻史的患者发生死亡的风险是没有的1.23倍;术后无化疗的患者发生死亡的风险是有化疗患者的2.59倍。结论 该三甲医院大肠癌患者术后生存率与国外研究类似, BMI、 Dukes’分期、化疗、家族肿瘤史、慢性便秘史、肠梗阻是大肠癌患者术后预后的影响因素。
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  160例胃癌患者首次化疗营养风险及营养支持情况效果调查

  张殿宝, 康议心, 郭艳珍

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1097-1099. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.020

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  目的 调查胃癌患者首次化疗前营养风险及营养支持干预效果。方法 通过营养风险筛查2002(NRS2002)对2014年1月-2016年10月接受首次化疗干预的160例胃癌患者进行营养风险评估,并比较分析营养支持干预与患者治疗前后营养相关指标、化疗毒副反应及并发症情况。结果 160例胃癌患者经营养风险评估,存在营养风险(NRS评分≥3分)率53.75%(86例)。无营养风险(NRS评分<3分)46.25%(74例)。年龄≥50岁患者营养风险率高于<50岁患者,差异有统计学意义(χ²=7.689,P<0.05),而不同BMI患者营养风险率比较差异无统计学意义(χ²=5.365,P>0.05);86例有营养风险患者中66例接受营养支持干预(营养支持组),20例没有接受营养支持干预(无营养支持组)。在首次化疗前,无营养风险(对照组)、营养支持组、无营养支持组三组ALB、HB、PA水平差异无统计学意义(均P>0.05);在首次化疗1个周期结束后无营养风险(对照组)、营养支持组患者化疗后血清ALB、HB、PA水平均显著高于无营养支持组(均P<0.05),而对照组、营养支持组化疗后血清ALB、HB、PA水平差异无统计学意义(均P>0.05);营养支持组和无营养支持组两组化疗毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);营养支持组贫血发生率显著低于无营养支持组(P=0.024)。结论 胃癌患者营养风险比例大,对此给予营养支持干预能明显改善患者营养状况,降低贫血发生率。
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  由一起狂犬病疫情引起对器官移植的思考

  王青海, 张震, 张璐, 王庆, 姜帆

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1100-1101. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.021

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  目的 通过一起狂犬病疫情引起对器官移植的思考及其对狂犬病防控的意义。方法 采用现场流行病学方法对北京市2015年发生的一起狂犬病疫情进行调查分析。结果 2例实验室确诊狂犬病病例均是在同一天接受同一供体的肾脏移植手术,2名患者均在完成器官移植后1.5月开始出现发热和神经系统症状,且均在出现临床症状后1~1.5月左右死亡。结论 器官移植可以导致狂犬病在人与人之间传播,且潜伏期较短。建议:供体死前如出现可疑症状或有动物致伤史,在移植前进行狂犬病毒筛查。器官移植受者一旦发现有感染狂犬病毒的可能,应立即开展暴露后免疫。
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  1 874例住院精神病患者HAV、HBV、HCV感染状况回顾性调查

  张平, 张月芳, 韩红梅, 段翠霞, 许琳琳

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1102-1104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.022

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  目的 了解精神病住院患者甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为精神病患者病毒性肝炎的临床防治提供参考。方法 收集2010年1月-2016年6月期间洛阳荣康医院住院治疗的1 874例精神病患者临床资料,对其抗HAV-IgM、HBV表面抗原(HBsAg)、抗HCV检测结果进行统计分析。结果 331例患者检测出抗HAV-IgM、HBsAg、抗HCV阳性,感染率为17.66%,抗HAV-IgM、HBsAg、抗HCV阳性患者分别有18例、324例、11例,HAV、HBV、HCV感染率分别为0.96%、17.28%、0.59%。单一抗HAV-IgM、HBsAg、抗HCV阳性患者分别有4例、308例、3例,抗HAV-IgM+HBsAg阳性、抗HAV-IgM+抗HCV阳性、HbsAg+抗HCV阳性、抗HAV-IgM+HbsAg+抗HCV阳性患者分别为10例、2例、4例、2例,构成比分别为1.21%、93.05%、0.91%、3.02%、0.60%、1.21%、0.60%;病毒性肝炎(HAV、HBV、HCV)病毒感染率女性、有流浪史患者分别为20.27%、22.63%,高于男性、无流浪史者15.68%、16.61%,年龄21~岁、31~岁者感染率分别为23.58%、28.70%,高于其他年龄段患者,差异均有统计学意义(P<0.05),不同类别精神病患者之间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 该院住院精神病患者HBV感染率相对较高,HAV及HCV感染率相对较低,以单一感染为主,女性、有流浪史的年轻患者病毒性肝炎感染状况更为恶劣,精神病患者病毒性肝炎危害应当提升到公共卫生健康问题加以重视,为该人群提供更多病毒性肝炎防控措施。
卫生监督监测
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  医务人员职业暴露监测与危险因素分析

  张志刚, 魏秋霞, 刘启玲, 魏巧妙, 王小梅, 杨致霈

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1105-1107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.023

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  目的 了解发生职业暴露医务人员的人群分布、暴露环节以及暴露源等情况,为减少职业暴露提供参考依据。方法 选择陕西中医药大学附属医院2014年1月-2015年12月上报感染管理科的76名职业暴露医务人员作为研究对象,描述性分析其人群特征和职业暴露情况。结果 76名职业暴露医务人员共发生80次职业暴露,发生部位主要为左手占70.00%,其次为右手占26.25%。职业暴露人群中女性较多占78.75%,职业以护士为主占65.00%,年龄20~30岁发生职业暴露最多占65.00%,工龄<3年比例最高占50.00%。血液是最主要的暴露物质占91.25%;暴露方式主要是针刺伤占82.50%;职业暴露的主要环节为注射后回套针帽或分离针头占22.50%。暴露源病原体以HBV为主占71.74%。结论 职业暴露多发生于低年资医务人员,职业以护士为主,血液是最主要的暴露物质,暴露方式主要为锐器伤,可通过推行安全的医疗器具、规范医疗废物管理、持续强化的职业防护培训等降低职业暴露的风险。
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  2015年江阴市慢性病监测分析

  朱爱萍, 洪淇, 刘娟

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1108-1112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.024

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  目的 分析2015年江阴市居民慢性病的流行情况和分布特征,评价该市自主开发的基于医院信息系统的慢性病监测系统的应用效果。方法 收集2015年江阴市高血压、糖尿病、冠心病急性事件、脑卒中和恶性肿瘤发病病例,分析该市居民五种慢性病的发病率及监测质量。结果 五种慢性病总的报告发病率为2 154.33/10万,其中男性2 345.18/10万,女性1 965.05/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。五种慢性病发病率由高到低依次为高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病急性事件,发病趋势均随年龄增加而升高。2015年该市启用慢性病监测系统后,慢性病监测报告率、完整率、及时率显著上升,重报率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 高血压、脑卒中是江阴市的重点防控病种。中老年人群尤其是中老年男性居民是该市慢性病重点干预人群。开发和应用基于医院信息系统的慢性病监测系统开展慢性病监测,成效显著,值得推广。
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  湖南省2010-2015年流感样病例监测分析

  周美兰, 胡世雄, 周志华, 王勇, 张红, 张恒娇, 刘富强, 高立冬

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1112-1116. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.025

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  目的 分析湖南省2010-2015年流感流行特征,为湖南省流感防制提供科学依据。方法 对湖南省2010-2015年流感样病例(ILI)报告数据及病原学监测数据进行分析。结果 湖南省2010-2015年流感样病例百分比(ILI%)为3.68%~5.35%之间;全年出现冬春季12月-次年2月和夏季5-7月两个流行高峰;儿内科急诊的ILI%最高,为10.45%,0~14 岁ILI数占87.59%;分离毒株分别为季节性H3N2占40.29%、新甲型H1N1亚型毒株占23.32%、B型Yamagata系占21.33%、B型Victoria系占14.93%,各型流感交替成为优势型别。结论 湖南省2010-2015年流感疫情平稳,每年有冬春季和夏季两个流行高峰,A、B型流感交替成为优势型别。
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  2010-2014年湖南省人间布鲁氏菌病网络直报系统监测数据分析

  伍忠辉, 高立冬, 胡世雄, 邓志红

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1117-1119. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.026

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  目的 分析2010-2014年湖南省布鲁氏菌病(布病)疫情流行特征, 为开展相应的预防控制工作提供科学依据。方法 对2010-2014年湖南省人间布病病例进行流行病学描述性分析。结果 2010-2014年湖南省共报告人间布病103例,年均报告发病率为0.31/100万。2014年报告病例50人(0.75/100万),病例数、发病率达到历史新高,报告发病率较2013年增长128.57%。全省14个地州市除郴州市外,均有病例报道,其中累计报告最多的前三位为长沙市41例(39.8%)、益阳市18例(17.5%)、邵阳市12例(11.7%)。结论 湖南省自2010年以来,布病的报告病例基本上逐年增多,以长沙、益阳、邵阳等地发病较为集中;全省人间布病主要集中在4-9月;应将加强布病防治工作。
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  2009-2012年湖南省肿瘤登记地区胃癌的发病与死亡分析

  刘早红, 许可葵, 董月华, 单健生, 肖静娴

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1120-1124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.027

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  目的 分析2009-2012年湖南省胃癌的发病与死亡情况。方法 利用2009-2012年湖南省6个肿瘤登记地区数据中胃癌的统计结果,分析湖南省近期胃癌发病率和死亡率的水平及变化趋势。结果 2009-2012 年湖南省胃癌发病率16.13/10万(男性21.34/10万,女性10.55/10万),中标率为12.43/10万,世标率为12.06/10 万,居湖南省恶性肿瘤第6 位,男性高于女性。同期胃癌死亡率为11.86/10万(男性15.94/10万,女性7.49/10万),中标率为8.98/10万,世标率为8.69/10 万,居湖南省恶性肿瘤死因第3 位,男性高于女性。中标发病率与死亡率城市略高于农村;胃癌发病率和死亡率基本随年龄增长而上升;地区间胃癌中标发病率和死亡率最大差异分别为2.54倍和2.38倍。结论 2009-2012年湖南省胃癌发病率水平较低,但死亡率仍处于较高水平,不同年龄和地区间的胃癌发病和死亡水平差异较大。
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  2005-2015年北京市平谷区猩红热疫情流行特征分析

  薛慧, 孙晓华, 张立芹

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1125-1127. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.028

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  目的 分析平谷区猩红热流行特征及发病规律,为做好预防控制工作提供科学依据。方法 用描述性流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统报告的平谷区2005-2015年猩红热的发病资料进行统计分析。结果 平谷区2005-2015年猩红热共报告病例327例,发病率在1.13/10万~17.53/10万之间,无死亡病例。2006年和2012年两年发病高峰,发病率分别为15.35/10万和17.53/10万,春末夏初(5-6月份,占45.26%)及冬季(11月-次年1月,占24.16%)为发病高峰,年龄以3~7岁儿童为主(占77.98%),职业分布以学生和幼托儿童为主(占91.44%),三大临床症状为发热、皮疹和咽部症状(扁桃体炎、咽颊炎、口腔粘膜充血)。结论 2005-2015年北京市平谷区猩红热发病总体处在较低水平,猩红热发病有周期性,3~7岁儿童是猩红热的高发人群,托幼机构及小学是猩红热疫情防控的重点场所。
实验研究与卫生检验
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  OSTA对65岁及以上老人骨质疏松的筛查价值

  郁爱平, 汪天英, 封蕾, 瞿红国, 宋徽江

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1128-1131. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.029

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  目的 评估亚洲骨质疏松自我评估工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA)指数对老年人骨质疏松的筛查价值。方法 通过对上海市某社区签约建立健康档案的65岁及以上老年人进行问卷调查,测量身高、体重、骨密度等,并对调查结果采用性别、年龄分层分析处理,用ROC曲线评估OSTA指数预测骨质疏松的筛查价值。结果 本次研究共调查5 832名65岁及以上老人,骨质疏松患病率30.37%。不同性别、年龄组的骨质疏松占比差异均有统计学意义(P<0.001)。不同性别、年龄组的OSTA高风险占比差异也均有统计学意义(P<0.001)。65~<70岁组和70~<80岁组的骨密度分级与OSTA风险分级的秩相关系数均>0(P<0.05)。以骨密度T值为金标准,OSTA指数评估骨质疏松的ROC曲线面积为0.460~0.570;女性65~<70岁的老年人OSTA筛查骨质疏松的灵敏度为0.902,特异度为0.093;男性65~<70岁的则分别是1.000和0.096;女性80岁及以上老年人OSTA筛查骨质疏松的灵敏度为0.125,而特异度为0.854。不同性别、年龄组和骨密度分级的OSTA指数值比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 OSTA指数作为重要的骨质疏松筛查评估工具,在社区老年人群骨质疏松诊断中的筛查价值不高;在对老年人群采用OSTA指数评估骨质疏松筛查时,需要按年龄段和性别重新设置分级标准。
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  2015年凭祥市边境贸易点污水中的脊髓灰质炎病原学监测结果分析

  蓝翊文, 何成伟, 何明园, 赵梦露, 马宇燕, 秦月, 韦一知

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1132-1135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.030

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  目的 了解中越边境污水中脊髓灰质炎病毒的检出及型别分布,为防止脊灰输入提供防控参考策略。方法 2015年选取凭祥市浦寨边贸点和弄怀边贸点两个监测点,采集48份污水,使用阴离子膜吸附法对污水中的病毒进行过滤浓缩,参照WHO《脊髓灰质炎实验室手册》操作程序对污水标本进行病毒分离,对分离到的PV阳性株进行型内鉴定及VP1编码区序列测定及种系进化分析。结果 48份污水中有15份污水分离出PV,阳性分离率31.25%。其中7株Ⅰ型PV,11株Ⅱ型PV,48株Ⅲ型PV,3株混合型PV(Ⅰ型+Ⅲ型),共计分离出69株PV;经VP1区的核酸序列测定分析,均为疫苗相似株,未发现野生型脊灰病毒(WPV)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)。结论 2015年凭祥市边境贸易点外环境污水监测中未发现野生型脊灰病毒和疫苗衍生脊灰病毒。
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  降钙素原和C反应蛋白在鉴别新生儿血流感染菌种中的价值

  莫丽亚, 邓永超, 黄彩芝

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1135-1137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.031

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  目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平对鉴别新生儿血流感染菌种类型的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年7月-2016年6月于湖南省儿童医院新生儿科病房住院的血培养结果为单一细菌且同时检测血清PCT、CRP水平的病例168例,选择同期因外科疾病住院的非感染性疾病新生儿42例为对照组。比较PCT、CRP水平在真菌、革兰阳性(G⁺)菌、革兰阴性(G^-)菌血流感染新生儿及对照组之间的差异,同时根据受试者工作曲线(ROC)判断PCT的诊断性能。结果 168例新生儿血流感染患者中真菌32例、G⁺菌76例、G^-菌60例及对照组42例,四组PCT水平中位数分别为0.57、0.21、3.69和0.11 ng/ml,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);四组CRP水平中位数分别为17.66、0.99、18.23和0.62 mg/L,两两比较发现真菌组与G^-菌组、G⁺菌组与对照组比较差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,当PCT界值定为0.275 ng/ml时,PCT鉴别细菌感染性疾病与非感染性疾病的灵敏度、特异性分别为71.6%、83.3%;当界值定为0.505 ng/ml时,PCT鉴别真菌与G⁺菌的灵敏度、特异性分别为75.0%、70.1%;当界值定为0.615 ng/ml时,PCT鉴别G^-菌与G⁺菌的灵敏度、特异性分别为82.0%、75.8%;当界值定为1.665 ng/ml时,PCT鉴别G^-菌与真菌的灵敏度、特异性分别为70.0%、81.2%。结论 CRP作为鉴别新生儿血流感染的病原体菌种的应用价值有限;血清PCT水平对鉴别真菌与G⁺菌、G^-菌与G⁺菌及G^-菌与真菌所致的新生儿血流感染有一定的临床应用价值。
病例报道
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  1例蠊蠳滴虫致肺部感染的诊断与治疗分析

  张千亿, 李颖, 魏元源, 段绩辉

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1138-1139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.032

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研究生园地
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  一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情的流行病学调查

  钟群, 高立冬, 陈伯中, 毛转辉, 贺新国, 刘富强, 谭夏林, 刘皆喜, 谭红专, 邓志红

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1140-1143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.033

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  目的 调查一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,为制定人感染H7N9禽流感防控对策提供科学依据。方法 应用现场流行病学方法对2014年一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例及其密切接触者和禽类市场进行流行病学调查,采集病例呼吸道标本和环境标本,用RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果 病例A杨某于2014年1月24日发病,1月30日确诊,病情危重,曾在农贸市场从事猪肉售卖,有活禽市场暴露史;病例B为病例A女儿,父女同床睡,生活接触密切,病例B放学后常在父亲卖肉的农贸市场玩耍,亦有活禽市场暴露史,于1月30日发病,症状较轻。结论 该起疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,2例既有可能是共同的活禽市场暴露史而感染,也存在父亲传给女儿的可能。
综述
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  microRNA表达谱在职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究中的应用

  刘金梅, 朱志良, 黄厚今

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1143-1147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.034

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  三氯乙烯是工业上常用的清洗剂,工人因接触三氯乙烯后所致的职业性三氯乙烯药疹样皮炎在职业损伤中占据极大的比重。因其个体易感性存在差异,发病机制尚不明确,在职业病防治过程中极难控制。microRNA是长度约为22个核苷酸的非编码小RNA分子,参与调控机体生长发育和病理生理的多个方面,本文试从目前对microRNA基因调控的研究基础上,对其靶基因直接或间接的参与调控外源性化学物的毒作用机制进行综述,为职业性三氯乙烯药疹样皮炎microRNA表达谱的分析提供线索。
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  代谢综合征及其影响因素研究进展

  陈德喜, 吕家爱

  实用预防医学. 2017, 24(9): 1148-1153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.09.035

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  代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是糖尿病、心血管疾病等慢性病的多种危险因子在个体内聚集的状态。近几十年来,MS的发病率和患病率一直呈上升趋势,已成为世界各国的重要公共卫生问题。自上世纪20年代以来,全球数个组织相继根据实际情况提出不同的MS诊断标准。已有研究表明,代谢综合征与行为、社会经济条件、种族、年龄等因素有关,但不同研究结论亦不完全相同。针对代谢综合征的影响因素,加强易感人群的宣传教育,倡导健康的生活方式,从而更有效地预防和减少糖尿病及心血管事件的发生,提高居民的生存质量。