2017年, 第24卷, 第3期　
刊出日期：2017-03-20

  

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专题报道－结核病防治
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  结核病疫情现状和控制策略

  王巧智, 龚德华

  实用预防医学. 2017, 24(3): 257-260. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.001

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  结核病是全球重大公共卫生问题。我国是全球22个结核病高负担国家之一,肺结核发病人数居全球第3位。本文一方面从结核病疾病负担、发病和死亡等情况描述了目前全球及我国结核病疫情现状;另一方面介绍了全球及我国结核病控制策略及其从现代结核病控制策略(DOTS)到遏制结核病策略,最后到终止结核病策略的演变发展历程。最后,阐述了目前结核病防控工作面临的问题和困难,并提出了未来我国结核病防控工作发展方向的几点建议。
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  外周血T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核病检测中的应用

  易平, 田芳, 郭旭丽, 罗伟光, 郭靖, 邹义洲

  实用预防医学. 2017, 24(3): 260-264. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.002

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  目的 通过分析T细胞抗原刺激试验(T-SPOT)在结核感染临床检测中的特异性和敏感性,探讨T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中结核病筛检的准确性和适应范围。方法 研究对象为湖南省湘西自治州人民医院2016年5-9月期间确诊的结核病和非结核病患者。取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),应用T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测四种方法对两组病人的感染情况进行检测,对四种方法的敏感性和特异性进行统计学分析。对T-SPOT法在不同人群中检测结核感染中的阳性率进行预测。结果 T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4% 和77.3%。T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%,高于非结核病组的阳性率22.6%(χ²=152.81,P<0.01)。在结核病组内和非结核病组内不同病症比较,结果提示T-SPOT方法应用于对结核病的辅助诊断具有医学意义。T-SPOT法、抗酸杆菌染色、PPD试验、结核抗体检测的Kappa值分别为0.691、0.183、0.525、0.185,从Kappa值上看,只有T-SPOT法的值大于0.6,说明此诊断方法与真实情况一致性比较高,准确性更好。预测T-SPOT法在普通人群、高危人群和疑似人群中的阳性率分别为23.03%、31.07%和67.75%,但是其中真正有结核感染比率分别为1.87%、34.85%和43.60%。结论 T-SPOT法对结核病的诊断准确性优于抗酸杆菌染色、PPD试验和结核抗体检测三种方法,但T-SPOT法不适用于对普通人群结核病的筛检,仅适合于对高危人群的筛检和对疑似结核病的辅助诊断。
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  北京市涂阳肺结核患者健康教育效果分析

  苏宁, 朱瑞, 于建平, 庞星火, 高婷

  实用预防医学. 2017, 24(3): 265-268. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.003

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  目的 比较一对一健康教育前后涂阳肺结核患者知识知晓情况、态度和行为,分析知识知晓率影响因素,提出具体建议。方法 分别于干预前后开展问卷调查,分类资料采用频数、构成比进行数据描述,单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用二元logistic回归。结果 14个知识点干预后知晓率高于干预前,1个知识点干预后知晓率低于干预前,全部知晓率由干预前的37.17%上升到了干预后的49.09%,差异有统计学意义(χ²=13.431,P=0.000)。经logistic回归分析,影响涂阳肺结核患者知识知晓情况因素为农村高于城市(OR=1.862)、离异低于在婚(OR=0.084)、丧偶低于在婚(OR=0.236)、城镇居民医疗患者高于自费患者(OR=3.513)以及职工医疗保险患者高于自费患者(OR=1.919)。结论 健康教育提高了涂阳肺结核患者的防治知识知晓率,居住地、婚姻状况、医保情况等影响知识知晓情况。
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  2011-2015年合肥市新型结核病防治服务模式实施结果分析

  张洁莹, 王莉丽, 陈丽丽

  实用预防医学. 2017, 24(3): 269-271. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.004

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  目的 评价合肥市新型结核病防治服务模式实施情况,总结经验和分析不足,明确下一步工作重点。方法 对合肥市2011-2015年结核病相关监测数据和结核病防治服务模式转型情况进行统计分析。结果 结防服务模式转型中准备工作充分,2011-2015年随着结核病定点医院个数的增加,活动性肺结核患者检出率分别为29.36%、33.67%、42.67%、40.27%、39.27%,呈上升趋势(χ²=642.12,P<0.01);新涂阳肺结核患者治愈率90%以上、涂阴肺结核患者完成疗程率94%以上和非结防机构网报疑似肺结核患者总体到位率93%以上均达到国家规划要求,且一直保持在较高水平;但初诊患者登记率、涂阳肺结核患者检出率、初诊患者免费摄片率和活动性肺结核患者免费抗结核药品使用率均呈下降趋势(P<0.01)。结论 新型结核病防治服务模式下,结核病防治工作运行总体比较顺畅,但定点医院对痰检工作不够重视,且免费政策执行不到位。
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  T淋巴细胞干扰素释放试验在检测结核杆菌感染中的应用

  陈芳, 项忠元

  实用预防医学. 2017, 24(3): 272-274. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.005

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  目的 评价T淋巴细胞干扰素释放试验(T-SPOT.TB)快速诊断结核病的临床应用价值,并尝试确定新T-SPOT.TB的阳性临界值,来降低T-SPOT.TB检测方法对非结核感染的误诊率。方法 选择结核分枝杆菌感染的患者31例,非结核感染疾病病例96例,分别以早期分泌的抗原靶体-6KD,即抗原A(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)和培养滤过蛋白-10KD,即B抗原(culture filltrate protein 10,CFP-10)作为刺激原,培养1620 h,应用T-SPOT.TB检测特异性T淋巴细胞释放的干扰素-γ,并对敏感度和特异度进行分析,找出T-SPOT.TB检测的阳性临界值。结果 以厂家提供阳性临界值为6 SFU的诊断标准在31例结核分枝杆菌感染患者中,28例结核感染患者T-SPOT.TB阳性,敏感度为90.3%,非结核感染疾病组96例,88例T-SPOT.TB阴性,特异度为91.7%,将结核感染病例组做受试者工作特征曲线(ROC曲线)表明,当T-SPOT.TB阳性临界值为15 SFU时,敏感度为86.9%,特异度为93.1%。结论 运用T-SPOT.TB检测试剂作为结核感染的检查,具有较好的敏感度和特异度,但若选择产家提供的检测阳性临界值为6 SFU,在本院容易引起疑似患者的误诊,因此根据试验结果得出T-SPOT.TB检测阳性临界值应定为15 SFU,敏感度为86.9%、特异度为93.1%,这样可以尽量减少疑似患者的误诊。
论著
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  2015年中国居民家庭厨房内生肉加工行为现况调查

  张黎, 朱江辉, 徐海滨, 李智文

  实用预防医学. 2017, 24(3): 275-280. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.006

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  目的 调查分析中国居民在家庭厨房中加工生肉的各环节行为现状,以便采取针对性的健康教育和健康促进措施。方法 对来自中国17个省(直辖市、自治区)的500户家庭的主要烹饪者进行问卷调查。结果 本次调查共发放问卷500份,回收有效问卷491份。调查发现,选购超市中包装好的冷冻生肉的受访者中13.11%不查看生产日期;在接触受污染的设备后洗手的受访者仅占37.09%;分别有34.22%、51.12%、49.90%的受访者对接触过生肉的餐具、案板、刀具没有采取有效的清洁措施;41.95%的受访者更换抹布的频率超过了30 d;家中有冰箱/冰柜的家庭中,22.25%的受访者不清楚家中冰箱/冰柜的温度;20.86%的受访者会将生肉冷冻超过30 d;42.80%的受访者会在室温下解冻生肉;在烹调时使用专用温度计判断食物温度的受访者仅占2.44%;29.94%的受访者没有对熟食进行二次加热。结论 需要从水和食物原料的安全性、清洁、加热、温度控制四个方面对中国居民开展针对性的健康教育及干预措施,以提高中国居民家庭厨房内生肉加工行为规范性,降低家庭食源性疾病风险。
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  鹦鹉热衣原体Mip基因原核表达载体的构建及多克隆抗体的制备

  胡春生, 符玺宗, 周鹏, 柏琴琴, 曾心靛, 周朴帆, 刘子卿, 张程, 陈丽丽

  实用预防医学. 2017, 24(3): 280-283. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.007

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  目的 克隆鹦鹉热衣原体巨噬细胞感染增强蛋白(Microphage infectivity potentiator,Mip)基因,构建原核重组质粒,诱导表达重组蛋白,并免疫BALB/c小鼠,制备多克隆抗体,为进一步研究其功能奠定了基础。方法 提取鹦鹉热衣原体6BC基因组DNA,PCR扩增Mip基因,克隆至pET-30a(+),构建原核表达载体pET-30a(+)-Cps Mip。PCR、酶切及测序鉴定后,IPTG诱导pET-30a(+)-Cps Mip在E.coli BL21中表达目的蛋白。融合蛋白纯化后免疫BALB/c小鼠,ELISA检测小鼠血清中抗Mip抗体的效价。结果 PCR扩增得到大小约为768 bp左右的Mip目的片段;经PCR、酶切及测序鉴定,证明构建的原核重组质粒中插入的片段为Cps Mip基因,测序结果经BLAST分析,与Genbank上登录序列完全一致。经IPTG诱导,重组工程菌表达一相对分子量(Mr)约为34 kD的目的蛋白;ELISA 检测免疫小鼠血清效价为1:128 000。结论 成功构建了鹦鹉热衣原体Mip基因原核表达载体,并表达了相应可溶性蛋白,制备了高效价的鼠抗Mip多克隆抗体。
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  2014年广西牡蛎诺如病毒污染状况调查

  吕素玲, 谭冬梅, 曾献莹, 姚雪婷

  实用预防医学. 2017, 24(3): 284-286. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.008

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  目的 调查广西养殖场、农贸市场、餐饮场所牡蛎中GⅠ型、GⅡ型诺如病毒的污染状况,了解广西牡蛎从养殖到餐桌各环节诺如病毒的污染情况。方法 2014年1-12月,在广西北海市两个养殖场、南宁市农贸市场及餐饮场所连续采集牡蛎样本480份,采用荧光RT-PCR法对样本中诺如病毒进行检测,确定牡蛎中诺如病毒污染状况及基因型分布。结果 480份牡蛎样本诺如病毒总检出率为11.04%(53/480),餐饮场所牡蛎样本未检出诺如病毒,养殖场及农贸市场牡蛎样本诺如病毒检出率分别为15.83%(38/240)、12.50%(15/120),检出的诺如病毒均为GⅡ型;春、夏、秋、冬四个季节牡蛎中诺如病毒检出率依次为13.33%、6.67%、7.50%、16.67%。养殖场与农贸市场牡蛎诺如病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05),养殖场及农贸市场牡蛎诺如病毒检出率显著高于餐饮场所(P<0.01),冬季牡蛎诺如病毒检出率显著高于夏、秋季(P<0.05)。结论 广西养殖场及农贸市场牡蛎诺如病毒污染情况较为严重,污染的诺如病毒均为GⅡ型,诺如病毒污染呈明显的季节性特点,以冬季污染最为严重。
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  EV71脑炎患儿血清和脑脊液血管内皮细胞生长因子和血管细胞粘附分子-1检测的意义

  王海萍, 陈秀丽, 李光乾, 周朱瑛

  实用预防医学. 2017, 24(3): 287-290. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.009

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  目的 探讨EV71脑炎患儿血清和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF)和血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平的变化及其临床意义。方法 根据临床表现将患儿分为普通病例组、重症病例组(再分为重型组和危重型组)。并设立对照组。应用双抗体夹心ELISA 法检测各组患儿血清和CSF中VEGF和可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1, sVCAM-1)的水平。结果 普通病例组血清和CSF中VEGF、sVCAM-1水平与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。重症病例组血清和CSF中VEGF、sVCAM-1水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。危重型组血清和CSF中VEGF、sVCAM-1水平均显著高于重型组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);且二组血清和CSF中VEGF、sVCAM-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。重症病例组急性期血清和CSF中VEGF、sVCAM-1含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。重症病例组血清与CSF中VEGF、sVCAM-1均呈正相关(r=0.587、0.648,均P<0.01);普通病例组、对照组血清与CSF中VEGF、sVCAM-1均无相关性。结论 VEGF、VCAM-1可能参与EV71脑炎的发病机制,对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。
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  2015年湖南省人体重点寄生虫病流行现状调查

  何卓, 唐阳, 李正祥, 庄世锋, 王郭清

  实用预防医学. 2017, 24(3): 291-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.010

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  目的 了解湖南省人体重点寄生虫病流行现状,为制定防治对策提供科学依据。方法 按照《全国人体重点寄生虫病现状调查实施细则》的要求,选取湖南省12个市州48个县(市、区)的148个调查点开展土源性线虫病(包括蛔虫病、鞭虫病、钩虫病、蛲虫病)、带绦虫病、华支睾吸虫病和肠道原虫病的调查。每个调查点调查250人, 共调查37 640人次。采集受检人粪便,应用改良加藤厚涂片法查肠道蠕虫;试管滤纸培养法鉴定钩虫虫种,碘液涂片法和生理盐水涂片法查肠道原虫包囊或滋养体,透明胶纸肛拭法查蛲虫卵和带绦虫卵。结果 全省肠道寄生虫总感染率为4.57%,共检出肠道寄生虫13种,包括线虫4种,吸虫4种,绦虫1种,原虫4种。其中蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、人芽囊虫感染率分别为1.32%、2.18%、0.13%、0.07%、0.01%、1.50%。土源性线虫占肠道寄生虫感染人数的80.35%。湘西自治州的寄生虫总感染率以及钩虫、人芽囊虫感染率在12个市州中最高,分别为26.53%、9.55%、17.38%;蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率最高的地区分别是岳阳市(4.49%)、株洲市(0.55%)、永州市(0.28%)。女性寄生虫总感染率以及蛔虫、钩虫感染率(分别为5.14%、1.55%、2.57%),高于男性(3.98%、1.08%、1.79%), 性别差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组寄生虫总感染率以及蛔虫、钩虫、人芽囊虫、蛲虫感染率差异有统计学意义(P<0.05),前4者在60~岁年龄组最高(分别为 6.94%、1.68%、3.84%、2.24%);蛲虫感染率在0~岁年龄组最高(0.46%)。不同职业组寄生虫总感染率以及蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫感染率差异有统计学意义(P<0.05),前4者在农民组最高(分别为5.79%、1.63%、3.01%、0.15%);蛲虫感染率在学龄前儿童组最高(0.64%)。不同文化程度组寄生虫总感染率以及钩虫、蛲虫、人芽囊虫、蛔虫感染率差异有统计学意义(P<0.05),前4者在文盲组最高(分别为7.28%、3.78%、0.28%、2.90%);蛔虫感染率在小学文化组最高(1.86%)。不同民族组寄生虫总感染率、钩虫及人芽囊虫感染率差异有统计学意义(P<0.05),以土家族最高,分别为32.02%、14.21%、19.81%。结论 相比湖南省前两次人体寄生虫调查和一次土源性线虫调查的结果,湖南省人群寄生虫感染率呈明显下降趋势。感染人群的分布存在明显的性别、年龄、职业、文化、民族差异。土源性线虫的感染占感染人数的主要部分,降低土源性线虫的感染率仍是今后寄生虫防治工作的重点。防治重点地区为农村,特别是落后的少数民族地区,重点人群是小学生、学龄前儿童和文化程度低以及年龄大的农民。
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  2006-2015年郑州市孕产妇死亡情况分析

  徐艳菊, 赵巧荣, 李梅珍, 李萍, 冯光荣

  实用预防医学. 2017, 24(3): 297-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.011

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  目的 研究郑州市孕产妇死亡动态变化趋势及死亡原因,为进一步降低郑州市孕产妇死亡率制定干预措施提供科学依据。方法 回顾分析郑州市2006-2015年各市(县、区)孕产妇死亡监测点的资料。结果 2006-2015年郑州市孕产妇死亡率从2006年的38.80/10万下降到2015年的15.22/10万,降幅为60.77%,年下降速率为6.08%。经线性趋势卡方检验,孕产妇死亡率呈下降趋势(χ²=41.757, P<0.05)。死因前三位为产科出血、羊水栓塞、心脏病和肺栓塞,因产科出血死亡的比例由2006-2010年的25.20%下降到2011-2015年的15.49%,间接产科死因由2006-2010年的46.46%上升到2011-2015年的63.38%。结论 2006-2015年郑州市孕产妇死亡率呈下降趋势,为进一步降低孕产妇死亡率,要加强孕产妇系统管理和高危妊娠管理,多学科协作,及早筛查和干预妊娠合并内外科疾病,提高基层医务人员对产科危重症的早期识别及处理能力。
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  生活方式干预对重庆市某区部分教师的血脂改善情况

  李斌, 谭小庆, 贾山移, 岳妍, 何佳桐, 曹毅

  实用预防医学. 2017, 24(3): 300-303. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.012

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  目的 通过对重庆市某区教师血脂水平实施干预措施,探讨降低血脂水平的有效途径。方法 以2012年在重庆市人民医院健康体检的18所学校教师为对象,采用整群抽样方法抽取其中5所学校1 023名教师,根据其血脂异常与否将其分为对照组614例和干预组409例,对照组不实施任何干预措施,干预组根据个人情况进行健康教育、饮食营养和(或)运动干预,比较干预前后血脂异常人群的血脂改善情况。结果 经2年时间干预, 干预组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均得到明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05);性别上除男性TC指标无变化外(P>0.05),其余指标均有不同程度改善(均P<0.05);60岁人群四项血脂指标与干预前相比差异有统计学意义(均P<0.05),而18岁人群LDL-C指标及45岁人群LDL-C和TC指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 运用健康教育、饮食营养和(或)运动干预能有效改善重庆市某区教师血脂异常患病情况。
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  2013年北京市丰台区腹泻病人和水产品中副溶血性弧菌带菌状况调查

  武庆锐, 杨军勇, 董晓根, 杨霄星, 孔玲, 郭永超, 武晶, 陈黎黎, 孟艳, 李若曦, 耿荣

  实用预防医学. 2017, 24(3): 304-308. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.013

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  目的 了解北京市丰台区散发的腹泻患者和市售水产品中副溶血性弧菌感染状况及二者间的关联性。方法 2013年4-10月采用随机抽样的方法采集辖区的市售水产品和肠道门诊就诊的散发腹泻病例的粪便标本,进行副溶血性弧菌的检测,然后通过脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)的方法,对水产品和便标本中检出的副溶血性弧菌进行比对,寻找丰台区副溶血性弧菌导致的腹泻高发的原因。结果 丰台区散发腹泻病例中副溶血性弧菌的感染率为13.03%,不同月份检出率(P<0.01)和不同年龄病人中的检出率(P=0.02)差异有统计学意义;丰台区市售水产品中副溶血性弧菌的检出率为32.06%,不同季节检出率(P<0.01)和不同市场所售水产品检出率(P=0.02)差异有统计学意义;但散发腹泻病例的副溶血性弧菌和市售水产品中的副溶血性弧菌的PFGE检测结果没有相关性。结论 本次研究尚不能充分证明丰台区副溶血性弧菌导致的腹泻高发和市售水产品副溶血性弧菌感染之间有直接的联系,需要进一步扩大研究范围,以便探讨副溶血性弧菌导致的腹泻高发的原因。
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  2014年上海市金山区60岁以上老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析

  周杰, 汤喜红, 赵家俊, 丁小玲, 高霞, 程华

  实用预防医学. 2017, 24(3): 309-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.014

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  目的 了解上海市农村人口集中区域—金山区60岁以上老人23价肺炎疫苗免费接种的意愿及其影响因素。方法 2014年8-9月采用横断面调查的方法, 多阶段随机抽样调查上海市金山区11个镇(街道)1 101名60岁以上户籍老人对肺炎疫苗接种的意愿、知识、态度和行为及家庭和社会影响因素,利用SPSS统计软件采用χ²检验和非条件logistic多因素回归分析方法分析接种肺炎疫苗的影响因素。结果 上海市金山区1 101名调查对象中,584人(53.0%)愿意接种(包括已接种)23价肺炎疫苗。非条件logistic多因素回归分析显示:在婚(OR=1.57,1.09~2.24,P=0.014)、农业(OR=1.86,1.25~2.77,P=0.008)、自己或家人患过肺炎、老慢支等呼吸系统疾病(OR_自己=1.45,1.04~2.02,P=0.030;OR_家人=2.38,1.58~3.60,P=0.000)、接种过流感疫苗(OR=1.69,1.08~2.67,P=0.023)、主动获取健康知识(OR=1.51,1.14~1.99,P=0.004)、医生曾建议接种肺炎疫苗(OR=2.02,1.55~2.64,P=0.000)以及同住人文化程度高(OR_初、高中=1.98,1.56~2.98,P=0.000;OR_大专以上=2.16,1.35~2.90,P=0.000)的老年人更倾向于接种肺炎疫苗。结论 上海市金山区老年人肺炎疫苗接种意愿受个人、家庭成员及医护人员三方面影响,应从这三个方面加强宣教工作,推进本区老年人肺炎疫苗接种工作。
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  北京市房山区2015年全民健康生活方式行动现况调查

  邓雅丽, 刘晓芬, 何莹, 王金燕, 王雪春

  实用预防医学. 2017, 24(3): 313-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.015

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  目的 了解房山区常住居民健康生活方式行动知晓及执行情况,为更好地落实全民健康生活方式行动提供依据。方法 2015年采用随机整群抽样方法,抽取北京市房山区600名1881岁的常住人口作为调查对象,进行面对面访谈式问卷调查,问卷主要包括受访者的背景、健康知识、健康行为等。结果 房山区全民健康生活方式行动口号、行动日居民知晓率城镇(61.1%,46.2%)显著高于农村(12.5%,2.7%)(χ²=12.547,P=0.001;χ²=17.000,P=0.001);居民对健康生活方式内容知晓率存在城乡差别,如推荐身体活动水平、健康腰围、正常BMI值,城镇居民(54.1%,32.5%,32.3%)显著高于农村(39.1%,20.4%,13.8%)(χ²=12.705,P=0.001;χ²=10.194,P=0.001;χ²=25.928,P=0.001);每天摄入蔬菜、水果的比例,城镇居民(69.6%,43.6%)显著高于农村(50.9%,38.7%)(χ²=39.690,P=0.001;χ²=8.510,P=0.004)。健康支持工具(控油壶、腰围尺、BMI尺)使用率,女性(30.2%,56.1%,19.9%)显著高于男性(25.4%,42.8%,13.7%)(χ²=1.731,P=0.019;χ²=10.673,P=0.001;χ²=4.147,P=0.042);自觉控盐、控油、控体重及每天摄入蔬菜和水果的比例,女性(75.7%,63.8%,59.1%,66.4%,55.1%)显著高于男性(67.6%,54.2%,47.5%,53.2%,37.5%)(χ²=4.954,P=0.026;χ²=5.723,P=0.017;χ²=8.172,P=0.004;χ²=10.987,P=0.001;χ²=18.880,P=0.001)。结论 房山区城镇居民健康生活方式内容掌握情况好于农村,女性健康指导工具使用和膳食控制情况好于男性。
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  2015年常德市男男性行为人群HIV感染情况及相关危险因素调查分析

  刘保湘, 黄道平, 黎雅娟, 周应育, 罗承军, 周平

  实用预防医学. 2017, 24(3): 316-318. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.016

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  目的 了解常德市男男性行为人群艾滋病毒感染状况及相关危险因素,为实施有效防制策略提供依据。方法 在MSM小组配合下,对常德市MSM人群进行匿名问卷调查,拟合多因素logistic回归模型探讨HIV感染的危险因素。结果 调查 500名MSM人群,HIV 的感染率为2.8%。MSM人群艾滋病知识的知晓率为87.7%,但近6个月发生过肛交的MSM占63.8%,其中坚持使用安全套的仅 49.8%。多因素logistic回归分析结果表明,年龄越大,MSM人群感染HIV的危险性越大(30~59 岁组:OR=8.081;>59 岁组: OR=14.252),患性病与感染HIV存在正相关关系(OR=17.641)。结论 常德市MSM的HIV监测感染率较低,“知行分离”现象比较严重,今后需加强高危行为干预和监测力度,减少危险行为发生,加大发现力度,遏制艾滋病疫情向一般人群蔓延。
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  身体行为活动与血脂异常、高血压、糖尿病关系的研究

  谢文娟, 卞晓嘉, 何志敏, 唐晶, 何礼

  实用预防医学. 2017, 24(3): 319-323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.017

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  目的 了解成年人所进行的不同身体行为活动,分析并探讨其与主要慢性病患病率的关系,为芦淞区成人慢性病防治措施和策略提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样方法在株洲市芦淞区慢性病监测点抽取调查对象,对其进行问卷调查(内容包括人口学特征、有无慢性病疾病史、身体行为活动)和实验室检测(血压、血糖和血脂)。结果 共发放600份问卷,收回有效问卷599份。其中职业性身体活动的例数(比例)为404(67.4%),进行过交通性身体活动的例数(比例)为518(86.3%),进行过休闲性身体活动的例数(比例)为169(28.2%);各身体行为活动组不同级别的高血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05),职业性身体活动组不同活动等级的成人血脂异常患病率差异有统计学意义(P<0.05),总身体活动不同级别的成人糖尿病患率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,中等强度职业性活动中的中等程度(45 d/周)是成人高血压患病的保护因素;交通性身体行为中的中等程度(45 d/周)是成人糖尿病患病的保护因素,睡眠中的高程度(481720 min/d)是成人糖尿病患病的危险因素。结论 不同身体行为活动及不同程度对慢性病的影响作用各异,适宜的身体活动是慢性病的保护因素,应倡导居民合理进行身体行为活动,适当减少睡眠时间,提高生活质量。
调查研究
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  2013-2015年鄞州区新生儿DDH发病情况及Ⅱa型DDH发育异常高危因素与转归分析

  祝素萍, 兰观华, 杜青, 马苏亚

  实用预防医学. 2017, 24(3): 324-326. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.018

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  目的 了解宁波市鄞州区新生儿髋关节异常(developmental dysplasia of hip, DDH)发病情况,Ⅱa型DDH高危因素和临床表现,并随访其自然转归。方法 使用Mylab50彩色多普勒超声诊断仪于2013年7月-2015年7月对宁波市鄞州第二医院出生新生儿在一周内行髋关节超声检查,对其中检查出为Ⅱa型于6~7周龄时免费来院检查,仍异常者予髋关节操和宽尿布法干预到12~14周龄再次复查。并分析Ⅱa型髋关节异常危险因素。结果 在行髋关节超声检查2 225例新生儿中,按Graf法分型,发现Ⅱa型392例,Ⅱc型21例,Ⅲ型6例, Ⅳ型4例,初筛阳性率为19.01%(423例)。其中女326例,男97例,女孩发病率为29.74%,男孩的为8.59%,差异有统计学意义(χ²=161.61,P<0.05)。Ⅱa型DDH患儿中仅24例(6.12%)有明显高危因素,17例(4.34%)有临床阳性特征,最常见的高危因素是臀位产,最常见的临床特征是双侧臀纹不对称。Ⅱa型患儿于6~7周和12~14周复查时,大部分自然好转,且男孩比女孩好转率高。结论 2013-2015年DDH在宁波市鄞州区新生儿中发病率很高,尤其女孩发病显著高于男孩。Ⅱa型高危因素及临床表现不显著,因此超声筛查尤为重要,对早期诊断和治疗起决定作用。随着生长发育,Ⅱa型大部分可自行好转,但是女孩需要治疗的发生率高于男孩。应当重视对新生女婴的髋关节超声筛查及随访。
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  2015年深圳市中小学生交通安全知识调查

  熊华威, 谌丁艳, 王赟, 周丽

  实用预防医学. 2017, 24(3): 326-329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.019

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  目的 了解深圳市中小学生的交通安全知识知晓情况,为进一步开展全市中小学生交通安全健康教育提供依据。方法 2015年9-12月采取分层整群抽样的方法,抽取深圳市18所中小学校5 000名在校生,利用 《深圳市学生交通安全评估和防范调查问卷》进行调查。结果 调查学生对道路交通通行原则的判断正确率平均水平为79.31%,高中生(87.04%)的认知率明显高于初中生(83.48%)和小学生(68.01%)(χ²=21.210,P=0.002)。交通安全知识的知晓率为71.66%,交通工具的正确认知情况为57.19%。交通行为中,有12.83%的学生骑过摩托车,有5.88%开过汽车,每次都系安全带的有44.64%。结论 2015年深圳市中小学生对交通安全知识掌握情况仍存在不足,且有部分不安全的交通行为,应从家庭生活、学校教育和社会宣传等方面加强交通安全知识,规范交通安全行为,从而减少交通事故的发生。
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  2010-2014年常德市吸毒人群丙肝感染情况及相关危险因素调查

  黄道平, 黎雅娟, 周应育, 管红菊

  实用预防医学. 2017, 24(3): 330-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.020

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  目的 调查分析常德市吸毒人群HCV感染情况及其危险因素。方法 2010-2014年采用整群抽样法,对常德市吸毒人群进行匿名问卷调查,拟合多因素Logistic回归模型探讨HCV感染的危险因素。结果 接受调查的2 000名吸毒者,HCV感染阳性率为54.9%,其中静脉吸毒者HCV感染率78.7%。多因素logistic回归分析结果表明,静脉吸毒和共用针具与HCV感染率密切相关,并且静脉吸毒和共用针具时间越长,感染率越高。结论 2010-2014年常德市吸毒人群HCV感染率呈上升趋势,静脉吸毒和共用针具是HCV感染的危险因素。
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  我国西北地区成人常见肛肠疾病流行病学调查及相关因素分析

  刘蔚, 王继宁, 张小元, 贺向东, 王文峰, 严常开

  实用预防医学. 2017, 24(3): 333-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.021

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  目的 了解我国西北地区(陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆)常见肛肠疾病(痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹)流行现状,分析流行特征及相关危险因素。方法 2013年3月-2014年3月,采用多阶段随机整群抽样的方法,抽取西北地区城市居民和农村居民,入户进行问卷调查和集中进行体格检查,调查内容包括基本信息、生活和工作方式、饮食习惯和肛肠疾病患病情况。对于疑似有肛肠疾病的被访问者,在征得其同意后,组织到指定地点集中体格检查,并由体检医生填写体检结果 。采用SPSS17.0统计分析。结果 共调查5 675人,肛肠疾病患病总患病率为50.5%(城市50.00%,农村51.71%)。其中痔疮患病人数占总患病人数的98.78%。肛肠疾病患病率男性(51.49%)、女性(49.37%),差异无统计学意义(χ²=2.097,P=0.148),陕西(39.27%)、甘肃(63.71%)、青海(63.73%)、宁夏(40.06%)、新疆(53.56%)肛肠疾病的患病率差异有统计学意义(χ²=301.224,P<0.001)。西北地区患病率最高的年龄段为25岁~(53.22%),18岁~组患病率最低(45.34%)。不同职业类型的患病率为43.07%~68.42%,其中教师(68.42%)、司机(67.74%)和商业/服务业从业人员(66.03%)的患病率高,农林渔牧从业人员最低(43.07%)。不同生活、工作方式对肛肠疾病患病率有较大影响,生活越紧张、越不规律,睡眠越不充足者患病率越高。人群中服用麻药、止咳药和止痛药者肛肠疾病患病率高于服用其他药物者。仅有18.36%的城乡居民接受过有关肛肠疾病的宣传教育。结论 西北地区肛肠疾病患病率高于全国平均水平,肛肠疾病的发生与性别、工作、生活、饮食等密切相关,而肛肠疾病的知晓率和治疗率偏低,大多没有接受过相关知识教育。
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  免疫性血小板减少症患儿父母焦虑抑郁情绪调查

  高长俊, 陈允恩, 张晴, 杨慧, 韩静

  实用预防医学. 2017, 24(3): 337-339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.022

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  目的 评价免疫性血小板减少症(ITP)患儿父母的焦虑、抑郁情绪。方法 使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对102例ITP患儿父母进行焦虑抑郁情绪调查。结果 ITP患儿父母均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,以轻-中度为主,其中慢性ITP患儿父母的焦虑(24.30±6.21)、抑郁情绪(23.85±5.88)评分较急性患儿父母高(分别为:15.30±5.52、16.85±4.89),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);文化程度的差异、医疗付费方式的不同可以导致ITP患儿父母出现焦虑、抑郁情绪。结论 ITP患儿父母均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。在对患儿进行治疗的同时,应重视对患儿家长进行针对性健康教育,使其能更好的配合医务人员给患儿进行治疗,加快治疗和康复的过程。
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  117例女性性工作者宫颈HPV感染率及分型分析

  秦琴, 张艳珍, 宁花兰, 陈少英, 陈小燕

  实用预防医学. 2017, 24(3): 340-342. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.023

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  目的 分析深圳市宝安区人民医院皮肤性病科2013-2014年所就诊女性性工作者宫颈HPV感染率及分型。方法 以2013年1月-2014年12月期间来该院就诊的女性性工作者117例作为观察组,并以同期进行健康体检的153例普通女性作为对照组,均予以HPV 检测及液基细胞学(TCT)检测。比较两组HPV感染率与HPV感染的高危型与低危型发生率。结果 观察组宫颈HPV感染率为37.6%,高于对照组8.5%;其中观察组72.7%为单一亚型感染,而对照组全部为单一亚型感染,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组高危型HPV所占比例为81.8%,高于对照组53.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 女性性工作者的HPV 感染率远高于普通女性,以HPV高危亚型感染为主,罹患宫颈癌风险更大,值得引起关注以降低女性性工作者宫颈癌发病率。
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  磐安县小学生窝沟封闭预防窝沟龋效果分析

  贺克全, 张俊健

  实用预防医学. 2017, 24(3): 342-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.024

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  目的 调查小学二年级学生窝沟封闭预防窝沟龋的效果。方法 2014年1月整群随机抽取磐安县10所小学3 400名符合条件且已完成第一恒磨牙窝沟封闭的小学二年级学生作为研究组,选取同班级未接受窝沟封闭的1 200名学生作为对照组,每3个月定期复查至2015年12月,观察第一恒磨牙窝沟封闭情况,观察封闭剂残留,牙齿脱落及患窝沟龋情况。结果 ①研究组牙合面、颊/腭面均封闭牙数共10 178颗,2年保留率为65.63%,其中牙合面完全保留与部分保留率均高于颊/腭面,且完全脱落率最低(P<0.05);②研究组1年患龋率(26.00%)、2年患龋率(48.00%)均低于对照组(分别为:50.00%,73.83%),差异有统计学意义(P<0.05);③研究组不同部位患龋牙数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④研究组龋齿Ⅰ~Ⅱ度所占比例(89.99%)高于对照组(42.49%),Ⅲ~Ⅴ度所占比例低于对照组,差异有统计学意义(χ²=2 303.69,P<0.05);⑤研究组2年龋失补牙数与补牙面数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小学二年级儿童为龋病高发群体,采用窝沟封闭术作龋病预防处理,可降低龋病发病风险,减轻龋病程度,维持口腔生态平衡。
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  杭州市2013-2015年6~10岁儿童恒牙龋病流行病学及变化趋势研究

  胡加凤, 俞海娜, 李巧艳, 吴晓静, 孙陈琛

  实用预防医学. 2017, 24(3): 345-347. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.025

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  目的 探讨2013-2015年杭州市6~10岁儿童恒牙龋病流行病学趋势,为了解恒牙龋齿高发群体并为其提供针对性预防措施提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样法,随机抽取杭州市6所小学,在2013-2015年的3年间参考WHO《口腔健康调查基本方法(第4版)》相关标准对在读的6~10岁儿童进行恒牙龋病检查。结果 2013-2015年间,杭州市6所小学的6 212例6~10岁受检儿童中共检出恒牙患龋者2 157例,患龋率为34.72%;其中2013年检出806例(36.84%),2014年检出695例(35.14%),2015年检出656例(32.06%),三年间差异有统计学意义(χ²=10.85,P<0.05)。女生2015年患龋率明显低于2013年和2014年,3年间患龋率比较差异有统计学意义(χ²=6.83,P<0.05);男生2014年及2015年患龋率明显低于2013年(χ²=14.86,P<0.05),且男生低于女生患龋率,差异有统计学意义(χ²=11.01,P<0.05)。2 157例患龋儿童中,患龋坏牙者1 947例(90.26%),因龋缺失牙者共计38例(1.76%),因龋填充者172例(7.97%);其中2013年因龋填充者50例(6.20%),2014年填充59例(8.49%),2015年填充63例(9.60%),2015年恒牙龋病填充率明显高于2013年,差异有统计学意义(χ²=6.07,P<0.05)。结论 2013-2015年间,杭州市6~10岁儿童恒牙患龋率呈逐渐降低趋势、因龋填充率则呈逐渐递增趋势,口腔卫生保健及防治工作初见成效。
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  健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响

  王颖, 杨莎, 冯辉, 胡韵婷, 肖慧宇

  实用预防医学. 2017, 24(3): 347-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.026

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  目的 分析健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 选择2014年11月-2015年11月在长沙市第一医院接受妊娠糖尿病治疗的患者114例作为实验对象,按照患者入院时间的不同将其分为观察组和对照组,每组各有57例患者,观察组患者给予健康教育联合营养干预综合治疗,对照组患者给予常规护理服务,比较两组血糖控制情况、新生儿结局以及孕妇妊娠结局。结果 观察组患者干预后空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.30±0.48)、(8.04±0.79)mmol/L,而对照组分别为(9.08±0.89)、(13.46±1.33)mmol/L,观察组患者血糖控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组与对照组患者相比其新生儿结局以及孕妇妊娠结局均有显著的优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 在对妊娠糖尿病患者实施护理服务的过程中健康教育联合营养干预综合治疗的运用可以改善患者血糖的控制情况,改变了新生儿结局和孕妇妊娠结局,对提高护理治疗以及改善孕妇以及新生儿情况均有着积极的作用和意义,值得临床推广。
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  围产期孕妇B族链球菌感染情况及对母婴的影响

  陈敬群, 顾敏, 金今, 彭俊, 周家玉

  实用预防医学. 2017, 24(3): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.027

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  目的 探讨围产期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况及耐药性,结合临床评估GBS感染对母婴预后的影响。方法 选择2015年1月1日-12月31日间在株洲市中心医院进行常规产检、分娩住院且临床资料完整的单胎孕产妇1 028例为研究对象。选用无菌棉拭子采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养,对分离培养出的GBS进行药敏试验。根据GBS细菌培养结果将研究对象分为感染组和非感染组。结果 1 028例孕妇GBS阳性者73例,阳性率为7.1%(73/1 028),GBS培养阴性者955例。在不同产次、流产次数、年龄方面GBS感染率差异均无统计学意义(分别χ²=1.949,P=0.163;χ²=1.187,P=0.276;χ²=2.915,P=0.088)。73株GBS对青霉素G、氨苄青霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感率均为100%,对四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率分别为 84.93%、79.45%、67.12%、65.75%、34.25和 2.74%。GBS感染组孕妇胎膜早破(12.33%)、绒毛膜羊膜炎(8.22%)、剖宫产(15.1%)发生率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别χ²=9.089、9.580、8.769,均P<0.05);GBS感染组早产(6.8%)、胎儿窘迫(8.2%)、新生儿感染(20.1%)、新生儿窒息(9.6%)发病率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别χ²=9.668、9.825、8.928、9.542,均P<0.05)。结论 围产期孕妇GBS的感染率较高,GBS感染能增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿感染等的发生率,应加大对围产期孕妇GBS筛查力度。
卫生监督监测
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  2013-2014年徐州市食源性疾病哨点医院监测结果分析

  苗升浩, 张娟, 吴玲, 薛诚

  实用预防医学. 2017, 24(3): 352-355. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.028

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  目的 对2013-2014年徐州市食源性疾病哨点医院监测结果进行分析,了解食源性疾病流行特征。方法 收集哨点医院符合食源性疾病病例定义的就诊病例信息,并采集粪便样本进行病原学检测。结果 共监测腹泻病例1 030例,其中1~4岁年龄组(35.15%)和1岁以下年龄组(29.03%)所占比例较高;6-9月为发病高峰;检出各种病原体183株,总检出率为17.77%,其中沙门菌43株(检出率4.17%);志贺菌25株(检出率2.43%);副溶血性弧菌3株(检出率0.29%);致泻性大肠埃希菌54株(检出率5.24%);诺如病毒58株(检出率5.36%)。 1~4岁年龄组病原体检出率(28.77%)最高。结论 徐州市食源性疾病病原体总体检出率较高,感染患者集中在1~4岁年龄组和1岁以下年龄组,7月为徐州市食源性疾病发病高峰,以诺如病毒、致泻性大肠埃希菌和沙门菌感染为主。
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  深圳市宝安区西乡街道幼儿园因病缺课监测结果分析

  周如意, 党如波, 黄彩霞

  实用预防医学. 2017, 24(3): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.029

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  目的 了解宝安区西乡街道幼儿园因病缺课情况,为有效防控提供科学依据。方法 收集2014年9月-2015年7月西乡街道5家幼儿园的因病缺课资料并进行整理分析。结果 小班、中班和大班的缺课率分别为3.90%、1.96%和1.66%,差异有统计学意义(χ²=1 410.266,P<0.01),因病缺课率高峰在3月份和5月份。因病缺课率男性高于女性,差异有统计学意义(χ²=36.255,P<0.01),引起幼儿园缺课的主要病因构成前5位分别为感冒(80.25%)、胃肠道疾病(4.54%)、气管炎肺炎(3.50%)、耳鼻喉病(3.22%)和意外伤害(1.75%)。结论 呼吸系统疾病、胃肠道疾病和意外伤害是深圳市宝安区西乡街道幼儿园防控的重点。
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  2013-2015年湖南省7家生殖中心洁净实验室环境检测结果及其影响因素分析

  陈艳华, 王非, 黄涛, 庞浩, 李开宇

  实用预防医学. 2017, 24(3): 358-360. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.030

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  目的 了解湖南省生殖中心洁净实验室的卫生学状况及其主要影响因素,以促进生殖中心洁净实验环境的监测和管理。方法 于2013-2015年对湖南省7家生殖中心35间洁净实验室参照《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)中相应技术指标(洁净度、细菌平均浓度、换气次数、静压差、温度、湿度、噪声、工作照度)进行现场静态条件下的监测和评判。结果 随着使用年限的延长,生殖中心洁净环境综合合格率呈下降趋势(χ²=8.146,P=0.04)。使用1、2、≥3年的合格率分别为60%、42.68%、20%, 检测指标中,洁净度的合格率最低(64.44%),其次为静压差(75.56%)、菌落数(81.11%)、换气次数(84.44%)、湿度(88.89%)、噪声(92.22%)、工作照度(92.22%)和温度(95.56%)。回归分析显示,细菌平均浓度(OR=29.814,95%CI:1.374646.799,P=0.031)和换气次数(OR=59.271,95%CI:3.1411 118.263, P=0.006)为洁净实验室环境合格率的主要影响因素。结论 2013-2015年,随着使用年份的增加,湖南省7家生殖中心洁净实验室环境合格率呈下降趋势;细菌平均浓度、换气次数为洁净实验室环境合格率的两个主要影响因素。
实验研究与卫生检验
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  可溶性ST2在心力衰竭评估中的应用价值

  李建英, 谭黎明

  实用预防医学. 2017, 24(3): 361-364. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.031

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  目的 探讨sST2在心力衰竭中的临床应用,为心力衰竭评估提供新的参考依据。方法 选取湖南省人民医院2015年1-12月确诊为心力衰竭的患者50例作为实验组、非心衰的其他心血管疾病患者34例作为疾病对照组和健康体检者44例作为健康对照组。采集三组人员的静脉血检测sST2和NT-proBNP。收集实验组的临床资料,分析sST2含量与心衰患者的联系,同时比较该指标与NT-proBNP对心衰的临床诊断价值。结果 实验组sST2均值为(48.43±10.21)ng/ml、疾病对照组为(24.69±9.35)ng/ml、健康对照组为(19.91±8.76)ng/ml,这三组 sST2的均值经统计学处理其差异均有统计学意义(P<0.05);慢性和急性心衰患者的sST2均值分别为(61.43±12.45)和(35.41±12.23)ng/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级中Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的sST2均值分别为(29.42±12.33)、(36.19±10.42)和(66.40±13.44)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);sST2均值在心衰患者不同年龄和病因中差异无统计学意义(P>0.05);sST2和NT-proBNP用于区分心衰和对照个体的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.630~0.877, P<0.01)和0.848 (95%CI:0.763~0.934, P<0.01)。结论 sST2作为一种新的血清标志物,在慢性心衰中显著升高,并与心衰严重程度相关,可与NT-proBNP检测联合应用,有利于对心衰疾病作出正确诊断。
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  2011-2013年珠海地区诺如病毒的基因分型

  林毅雄, 魏泉德, 阮锋, 张丽荣

  实用预防医学. 2017, 24(3): 364-368. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.032

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  目的 了解2011-2013年珠海地区诺如病毒的基因型别及分子流行病学特点。方法 收集珠海地区2011-2013年急性胃肠炎暴发疫情的患者肛拭子标本619份,2011-2013年珠海市两家腹泻监测医院门诊或住院的婴幼儿粪便标本1 150份,采用ELISA法检测标本诺如病毒抗原,选取部分诺如阳性标本用RT-PCR扩增衣壳蛋白并进行测序分型。结果 28起急性胃肠炎暴发疫情其中17起由诺如病毒引起,暴发疫情标本诺如病毒抗原阳性率为19.55%(121/619);分型的标本为 47例,全部为NoV GⅡ,14株为GⅡ.4型,其中5株为GⅡ.4 2006b,另外9株为GⅡ.4/Sydney_2012;12株属于GⅡ.3型;3株属于GⅡ.5型;18株属于GⅡ.6型。监测标本诺如病毒抗原阳性率为33.13%(381/1 150);分型的标本为 71例,全部为NoV GⅡ,其中36株为GⅡ.4 2006b,另外32株为GⅡ.4/Sydney_2012,2株属于GⅡ.3型,1株是GⅡ.1型。结论 珠海市诺如病毒暴发疫情以GⅡ组为主,但基因亚型存在多样性;珠海市婴幼儿监测中诺如病毒流行以GⅡ.4亚型为主。
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  福建省2013年食源性金黄色葡萄球菌spa基因分型特征

  杨毓环, 陈力, 陈伟伟, 李闽真, 叶玲清

  实用预防医学. 2017, 24(3): 369-372. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.033

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  目的 对福建省食源性金黄色葡萄球菌分离株进行spa基因分型,掌握该分型技术和了解型别特征,为预防食源性疾病的暴发提供溯源方法和基础数据。方法 对2013年福建省食品安全风险监测中从不同种类食品所分离的30株金黄色葡萄球菌采用PCR方法扩增A蛋白基因(spa)的X区域,序列信息通过spa基因分型国际官网(http://www.ridom.de/spaserver/)数据库,在起始端和末端保守序列之间查找不同串联重复序列的排列方式确定型别。如果数据库中无可以比对的型别,则将双向测序的结果和测序峰图上传官网,通过负责官网数据的专家确认是否为新的型别,并给出新的型别号。结果 30株金黄色葡萄球菌分为19个spa基因型,分别是t091(6株)、t14534(2株)、t899(2株)、t701(2株)、t1376(2株)、t189(2株)、t306(2株)、t14752、t286、t002、t14475、t4445、t085、t377、t2883、t2310、t796、t127和t14867,标准株 ATCC6538的型别为t3297。其中,t14534、t14752、t14867这3个型为新发现的spa基因型。结论 福建省2013年所分离的30株食源性金黄色葡萄球菌的spa基因型主要以t091为主。
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  布鲁菌抗体快速确认法的探讨及初步应用评价

  岳友宏, 曾蓉丽, 张黎明, 刘洋, 陈江山

  实用预防医学. 2017, 24(3): 373-374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.034

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  目的 探讨一种更准确的布鲁菌抗体确认法,为布氏疫情防控提供及时、科学的判断依据。方法 先用虎红平板法对采集的血清样本进行初筛,再用试管凝集法及ELISA法对初筛阳性样本进行检测,并对两种方法检测结果不一致的样本用PCR法进行确认,最后对相关结果进行分析与评价。结果 分别从526份羊与104份人血清中初筛得到阳性样本170、15份。同时用SAT与ELISA法对阳性样本进行检测,其中18份样本检测结果不一致,两种方法结果符合率为90.3%。18份有异议的样本经PCR法验证,结果显示ELISA准确率为100%。结论 初步认为ELISA法可替代SAT作为一种更准确、更便捷的布鲁菌抗体确认方法。
方法研究
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  高效液相色谱-三重四级杆质谱法同时测定大米中的伏马毒素B₁、B₂、B₃

  陈丽惠, 蔡伟鹏, 白艳艳, 朱宝平, 贾玉珠

  实用预防医学. 2017, 24(3): 375-377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.035

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  目的 建立高效液相色谱-三重四级杆质谱法同时测定大米中的伏马毒素B₁、B₂、B₃。方法 大米样品经乙腈:水=50:50提取,以Multistep@211 Fum柱进行净化,将洗脱液氮吹至干,加1.0 ml 0.2%甲酸/乙腈=65:35溶解并定容, 用LC-MS/MS检测。结果 待测组分在5~800 ng/ml范围内呈现良好的线性关系,相关系数均大于0.9996,检测限介于0.045~0.10 ng/ml。以空白大米粉样品进行加标水平分别为20、100、400 ng/g的回收率实验,回收率在 94.5%~110.5%之间。结论 该方法快速、准确,适用于大米中伏马毒素的测定。
研究生园地
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  2015年发展中国家医务人员医院感染相关知识认知情况调查及相关因素分析

  王莉, 梁游游, 朱丽辉, 丁向

  实用预防医学. 2017, 24(3): 378-381. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.036

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  目的 对援外医疗技术培训班中来自发展中国家学员的医院感染相关知识认知情况进行调查,针对认知调查结果进行相关因素分析。方法 2015年对参加援外医疗技术培训班来自30个发展中国家的176名外国学员(包括医疗管理人员、医生、护士、医学生)进行问卷调查,问卷时间为培训的第二周,发放问卷现场完成,问卷自行设计,内容包括医院感染相关的十个内容,对医院感染相关知识认知情况进行分类比较及影响因素分析。结果 176名外国学员医院感染知识问卷及格人数为96人,及格率为54.5%,认知差的医院感染相关知识为医院感染发生的高危因素,标准预防、医疗垃圾分类处置、职业暴露于医护人员自我防护、重点部门感染控制要求、抗生素合理应用、医院感染预防措施等7个方面。平均得分(59.06±7.90),医疗卫生官员、医生、护士、医学生平均得分分别为(50.13±6.073)、(64.73±3.28)、(60.93±4.13)、(45.49±6.62)分。经比较,医生和护士得分显著高于医疗卫生官员和医学生,医生显著高于护士(均P<0.001)。影响因素分析显示,男性学员、欧洲、亚洲学员、有宗教信仰者、硕士、本科以上学历者、中低年资学员、既往有培训经历者合格率均较高(P<0.001)。结论 2015年发展中国家医务人员医院感染知识普遍不足,性别、来源地区、宗教信仰、学历和工作年限、既往培训经历均对医院感染知识掌握程度有影响。
综述
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  肺结核患者督导管理模式的进展

  张婷, 席明霞

  实用预防医学. 2017, 24(3): 382-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.03.037

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  对肺结核患者的督导管理是现代结核病控制策略的一项重要内容,旨在提高患者的治疗依从性和治愈率,减少耐药的产生,最终达到控制结核病的目的。微信作为一种新兴的即时通讯工具,对结核病患者的督导管理具有极高的应用价值。本文概要地介绍肺结核患者督导管理模式现状及微信平台在我国医疗行业的应用进展,分析了结核防控人员利用微信平台进行结核病患者督导管理的可行性。