2016年, 第23卷, 第1期　
刊出日期：2016-01-20

  

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专题报道—职业危害
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  新职业病危害因素分类目录与职业病目录的对应关系

  实用预防医学. 2016, 23(1): 1-6.

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  汽车零部件制造行业职业危害因素及作业工人健康状况调查研究

  王致, 梁嘉斌, 段传伟, 周浩, 刘影玫, 刘移民

  实用预防医学. 2016, 23(1): 7-9.

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  目的 深入了解汽车零部件制造企业存在的职业病危害因素及接触有害因素作业工人的健康状况。方法 采用职业卫生学现场调查方法,调查职业病危害因素分布情况; 采用描述性流行病学方法,对广州市12家汽车零部件制造企业接触职业病危害因素的作业工人2012年到2014年的职业健康检查结果进行分析。结果 噪声接触工人复查率为2.07%,粉尘接触工人复查率为1.00%,苯系物接触工人复查率为4.56%,其他化学因素和物理因素复查率分别为1.18%和1.77%; 血压偏高检出率为4.98%,心电图异常检出率为4.97%,血脂偏高检出率为25.85%。结论 汽车零部件制造行业主要的职业病危害因素是噪声,本研究提示噪声还可能与高血压和心电图异常相关,在企业进行职业病防治的同时,还应注意对心血管疾病等慢性疾病的防治。
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  156名油田测井工人染色体畸变分析

  谢国强, 麦维基, 陈铿铿, 孙杰, 张宗军, 李森华

  实用预防医学. 2016, 23(1): 10-12.

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  目的分析油田测井工人外周血淋巴细胞染色体畸变率。方法对156名某油田测井工人(放射组)和60名健康成人(对照组)进行人均年剂量当量和外周血淋巴细胞染色体畸变检测,并进行比较。结果(1)放射组染色体细胞畸变率(0.60%) 、染色体型畸变率(0.28%),单体型畸变率(0.37%),无着丝粒断片发生率(0.56%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);(2)放射工龄5~年组的“双+环”畸变率(0.10%)高于放射工龄15年以上组(0.00%),差异有统计学意义(P < 0.05);(3)中子人均年剂量当量0.20mSv以上组的各类型畸变率最高,细胞畸变率(1.16%)、单体型畸变率(0.55%)、体型畸变率(0.61%)、“双+环”畸变率(0.13%)//无着丝粒断片发生率(1.03%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论油田测井工人外周血淋巴细胞染色体畸变率升高,而且中子人均年剂量当量较高的工人染色体各类型畸变率较高。
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  某高尔夫球制品企业职业病危害及其关键控制点分析

  许丹, 陈青松, 郑创亮, 肖斌, 李霜

  实用预防医学. 2016, 23(1): 13-15.

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  目的调查某台资高尔夫球制品企业职业病危害因素,分析其关键控制点,为该行业职业病防控提供依据。方法依据GBZ159-2004对工作场所空气中有害物质进行监测,采用职业卫生调查和职业病危害因素检测方法综合分析关键控制点。结果该企业职业病危害因素主要有噪声、手传振动、高温、矽尘、砂轮磨尘、其他粉尘、电焊烟尘、丙酮、正庚烷、乙酸乙酯、乙酸丁酯、正丁醇、三氯乙烯、苯、甲苯和二甲苯等。工作场所噪声强度超标率为59.2%,振动超标50.0%,矽尘超标80.0%,砂轮磨尘超标36.4%,其他粉尘超标13.3%,高温超标22.2%,电焊烟尘超标25.0%,其他危害因素均低于职业接触限值。结论高尔夫球制品企业职业病危害因素种类多,职业病危害关键控制岗位为喷砂作业、大切作业、小切作业、磨浇口作业、打磨抛光作业和震壳作业,应采取综合防控措施控制有害因素,预防职业病发生。
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  灰色-层次分析法在职业病危害风险评价中的应用

  巫丰宏, 郑玉玲, 黄荣峥, 盘毓毅

  实用预防医学. 2016, 23(1): 16-21.

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  目的借鉴及应用系统科学领域中的灰色-层次分析法,探索建立职业病危害风险评价方法。方法采用层次分析法建立职业病危害风险评价指标的层次结构,计算出各风险评价指标权重,运用灰色评价原理对各个风险评价指标评分信息进行单值化处理,最终得到综合风险评价值。结果职业病危害风险评价指标层次结构的一级指标权重为：A=(0.455, 0.09, 0.455);二级指标权重分别为：A₁=（0.643, 0.283, 0.074）,A₂=（0.074, 0.643, 0.283）,A₃=（0.581, 0.110, 0.309）。应用灰色-层次分析法得出某制药厂的职业病危害风险综合评价值为2.499,介于中等风险及较高风险之间。结论灰色-层次分析法可应用于职业病危害风险评价,该方法仍需要在实践中不断进行检验及完善。
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  某市工业企业粘胶剂化学成分调查

  黄斌, 朱志良, 廖明华, 赖志岚, 郭涛

  实用预防医学. 2016, 23(1): 22-24.

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  目的了解广东某市企业使用的粘胶剂主要挥发性有机组分,为企业开展职业病危害因素工作场所监测、预防控制职业病提供依据。方法从广东某市使用有机溶剂的64家企业中抽取92份粘胶剂样品,对其进行质谱分析,将结果进行分类汇总和统计分析。结果92份粘胶剂样品中甲苯（67.39%）、乙酸乙酯（63.04%）、丙酮（42.39%）含量最多,高毒物质苯的检出率为9.78%;粘胶剂生产企业检出最多的为乙酸乙酯（68.57%）皮鞋制造业检出最多的为甲苯（67.65%）,皮具箱包业检出最多的为甲苯（86.67%）;质谱检测结果与《化学品安全技术说明书》（MSDS）符合的占10.87%。结论广东省某市工业企业粘胶剂化学成分以苯、甲苯、酯类、酮类为主,苯和正己烷在粘胶剂生产使用行业中仍较普遍存在,各企业提供的MSDS中所列粘胶剂的成分多与实际不符。
论著
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  10省市严重急性呼吸道感染成人住院病例临床特征及重症危险因素分析

  姜慧, 于德山, 阮峰, 徐闻, 黄婷, 李玲, 王开利, 刘社兰, 张恒娇, 贾平东, 杨鹏, 彭质斌, 郑建东, 冯录召, 余宏杰

  实用预防医学. 2016, 23(1): 25-30.

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  目的分析10省市严重急性呼吸道感染（SARI）病例哨点监测纳入的成人住院病例的人口统计学和临床特征,探讨影响重症和死亡的危险因素。方法对2009年12月-2014年6月全国10省市住院严重急性呼吸道感染（SARI）哨点监测医院纳入的≥15岁的成人SARI病例进行流行病学和临床信息调查,按照疾病临床严重性将SARI成人病例分为轻症住院病例和重症住院病例,分析两组病例的人口统计学信息、临床和流行病学特征,并分析SARI住院重症病例发生的危险因素。结果10家哨点医院共纳入3071例SARI成人病例,年龄中位数为58岁,≥65岁老年人占39.69%。收入重症监护室治疗的重症病例和死亡病例共432例（14.07%）,轻症病例2639例（85.93%）。重症和死亡病例中男性比例较高,≥65岁老年患者、患有基础性疾病的病例及孕妇的比例显著高于轻症病例（P<0.001）。发热（96.44%）、咳嗽（85.47%）是成人SARI病例最常见的临床症状,30%的病例出现并发症。5.95%的SARI成人病例发病后应用了抗病毒药物治疗;流感病毒检测阳性的SARI病例240例（7.82%）,以A(H1N1)pdm和A(H3N2)亚型流感为主。重症病例危险因素的回归分析显示,男性、患有慢性基础性疾病、发病-入院时间>7天等是重症的危险因素,肺炎是病例死亡的危险因素。结论SARI成人住院病例主要集中在男性,≥65岁的老年人。流感病例的抗病毒药物使用不足,建议流感住院患者及早使用抗病毒药物。引发SARI的主要病原体尚未可知,建议进行呼吸道多病原体检测。
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  2014年辽宁省居民人均自报食盐摄入量及影响因素分析

  于连政, 李宁, 游弋, 潘磊磊, 郝庆志, 汪喆, 杨慧, 王莎, 付景超, 方丽娟, 杨新元, 程蕾, 卢春明

  实用预防医学. 2016, 23(1): 31-34.

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  目的中文摘要已精简,请核实后根据中文摘要修改英文摘要 描述辽宁省城乡居民人群食盐摄入量及其影响因素分布状况,以及控盐措施对食盐摄入量的影响。方法于2014年在辽宁省采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取11192户居民作为调查对象,利用2010年中国慢性病及其行为危险因素监测相同的问卷方法对居民户的食盐摄入状况进行了调查。描述我省居民人均自报食盐摄入量和食盐摄入超标比例水平。比较不同人群食盐摄入量水平和食盐摄入超标比例的差异,分析其影响因素;对控盐勺发放和使用的效果进行评估。结果共调查11192户居民,有效应答10688户(城区5025户,农村5663户),有效应答率为95.5％。全省居民自报人均每日食盐摄入量为(8.96±5.21)g/d,其中城市居民为(7.72±4.32)g/d,农村为(10.07±5.67)g/d,城市居民显著低于农村(P<0.05)类似情况如此改。随着家庭收入的升高,人均每日食盐摄入量和食盐摄入量超标（日均超过6g）比例均随之下降（P<0.05）,农村贫困人群人均每日食盐摄入量最高,达（11.44±6.52）g/d。随着户主文化程度的升高,人均每日食盐摄入量和食盐摄入量超标比例均随之下降（P<0.05）,农村小学以下文化程度者食盐摄入量最高,达(10.72±6.04)g/d。掌握控盐标准者、收到控烟工具者、使用控盐工具者、自觉控盐者人均每日食盐摄入量均显著降低（P<0.001）。Logistic 回归分析显示,大专以上文化程度,有自觉控制食盐摄入行为是食盐摄入超标的保护性因素,而收入低下、农村居民则为危险因素。是否掌握控盐标准、是否收到和使用控盐工具对控盐效果无显著性影响这一部分结果需在2.4中体现,包括数据和描述。且上述三者均与居民收入水平和文化程度呈显著性关联（P<0.001）。结论请针对结果下结论,并回应文题 我省居民人均每日食盐摄入量居全国中流水平。掌握食盐摄入标准,获得和使用控盐工具对控盐具有显著效果,其效果受文化程度和收入水平的影响;高文化程度,自觉控制食盐摄入是控盐的保护性因素,收入地下和农村居民则是控盐的危险因素。
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  亚洲人群中SDF1-3’A和CCR2-64I基因的多态性与HIV-1感染相关性的Meta分析

  苏威武, 袁泉, 贺小峰, 刘杨

  实用预防医学. 2016, 23(1): 35-38.

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  目的探讨SDF1-3’A和CCR2-64I基因的多态性与HIV-1感染之间的关联性。方法检索国内外有关SDF1-3’A和CCR2-64I基因的多态性与HIV感染相关性的病例对照研究文献进行Meta分析。结果符合CCR2-64I入选条件的文献有13篇,20个研究,总共有5578例样本,其中病例有2898例,健康对照有2680例,当CCR2-64I基因所入选的研究全部合并在一起时,在所有模型中没有发现其显著相关性（CY vs. CC: OR = 0.97,95% CI = 0.85-1.09; CY + YY vs. YY: OR = 1.00,95% CI = 0.89-1.13;YY vs. CC：OR = 1.28,95% CI = 0.97-1.69）。符合SDF1-3’A入选条件的文献13篇,19个研究,总共有4854例,其中病例有2281例,健康对照有2573例,在整个和亚组分析中没有发现其显著相关性。而在印度人群发现高度的异质性。结论亚洲人群CCR2-64I两种抗性基因与HIV-1感染之间无相关性;中国人群SDF1-3’A与HIV-1感染之间无相关性;印度人群SDF1-3’A与HIV-1感染之间是否有相关性仍需作进一步的研究。
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  长沙市沙门菌表型特征及PFGE分子分型研究

  杨柳青, 、欧新华, 、贾华云, 、苏良, 、刘晓蕾, 、王岚

  实用预防医学. 2016, 23(1): 39-44.

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  目的研究长沙市沙门菌的血清型分布、耐药特点及分子流行病学特征。方法对分离自长沙地区食源性疾病粪便标本及市售食品中的70株沙门菌,用玻片凝集试验确定血清型,微量肉汤稀释法检测14种抗生素的敏感性,脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型。结果鼠伤寒沙门菌为优势血清型,占51.43%,其次是肠炎沙门菌,占7.15%。在抗生素敏感性测试中,对氨苄青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素的耐药率较高,分别为68.57%、61.43%和57.14%。62.86%（44/70）的沙门菌呈多重耐药,且鼠伤寒沙门菌的多重耐药率比其他血清型高（χ²=7.068,P≤0.01）,差别有统计学意义。PFGE分型结果显示69株沙门菌按照100%的相似度可分为57个PFGE型,36株鼠伤寒沙门菌可分为4个聚类,相似度在58.1%~100%之间。结论本市的沙门菌以鼠伤寒和肠炎沙门菌为主,PFGE分型结果显示可能存在沙门菌的流行株,且菌株耐药形势严峻。
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  HBV调节胶原三股螺旋重复蛋白1表达的机制探讨

  蔡春林, 陈伟红, 卓菲, 龙冬玲, 黎剑华

  实用预防医学. 2016, 23(1): 45-47.

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  目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）对胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）表达的影响及其调节的分子机制。方法将HBV感染性克隆pHBV1.3及其单个基因的质粒分别与CTHRC1基因启动子共转染HepG2细胞,并测定荧光素酶的活性;采用反转录PCR和Western blot检测CTHRC1 mRNA和蛋白表达的情况。结果HBV X蛋白能够在HepG2细胞显著激活CTHRC1基因启动子的活性,并在mRNA和蛋白水平上调CTHRC1的表达。结论HBV 通过X蛋白上调CTHRC1的表达。
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  辽宁省乡村医生队伍现状及培训需求调查分析

  胡嘉晋, 李鸿鹤, 王子薇, 闻德亮*

  实用预防医学. 2016, 23(1): 48-50.

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  目的通过对辽宁省乡村医生培训状况及需求进行调查,了解当前乡村医生培训的问题,明确需求,并给予合理建议。方法以辽宁省五市乡村医生为调查对象,结合ACGME合格的医生应当具备的6大胜任力,对乡医基本信息以及培训需求进行调查,并对培训影响因素进行分析。结果参加培训学时数不同的人群组间,在年龄分布、学历分布上和收入分布上的差异均有统计学意义（P<0.05）;培训需求以临床技能需求最高（82.0%）,科研学习能力需求最低（24.9%）,不同年龄、学历背景人群对各项培训的需求的差异有统计学意义（P<0.05）,31-35岁年龄组段乡医对临床技能和医学知识培训需求最高,分别为89.5%和78%。大专学历乡医对临床技能培训需求最高,为87.9%。结论辽宁省乡村医生对继续教育培训需求的差异较大,应以需求为导向针对性的开展培训项目。
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  2014年湖南省农村环境卫生健康危害因素调查

  王欣梅, 陈艳华, 黄涛

  实用预防医学. 2016, 23(1): 51-53.

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  目的了解湖南省农村改水改厕现况、垃圾和污水处理状况,为相关行政部门制定改善农村环境卫生治理措施提供依据。方法按分层随机方式抽取14个地市的30个县、600个行政村和3003户家庭,采用统一的调查表,通过访谈、现场观察等方法收集相关资料和数据。结果2014年湖南30个县农村集中式供水覆盖61.58%的监测人口,处理方式以沉淀过滤为主（占39.55%）,水厂的水质消毒仅占34.74%（含完全处理和仅消毒）;卫生户厕数普及率为55.84%,以完整下水道水冲式为主,占55.12%;农村公共厕所分布较少;垃圾污水处理厂主要覆盖县城,以填埋垃圾处理方式为主;生活垃圾收集方式以定点堆放为主（占56.33%）;随意堆放生活垃圾的村占14%;60%家庭生活垃圾通过焚烧处理;调查村平均生活污水产量为64.84吨/日,以随意排放和排到明沟为主,分别占44%和38%。结论农村改水改厕、垃圾和污水处理状况仍不规范,存在影响人群身体健康的危险因素较多,需进一步采取各种有效措施改善农村环境卫生现状。
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  中医健康干预对社区慢性乙型肝炎患者生存质量的效果评价

  王远萍, 傅益飞, 奚磊, 徐红梅, 朱渭萍

  实用预防医学. 2016, 23(1): 54-56.

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  目的探讨中医健康干预对社区慢性乙型肝炎患者的生存质量影响。方法以2012年经浦东新区病毒性肝炎定点医院诊断为慢性乙型肝炎的250例患者为研究对象,随机分为中医干预组和对照组各125例。对照组给予基础社区管理,干预组在基础社区管理上予为期1年的中医健康干预,用慢性肝炎患者生命质量测定量表（QLICD-CH）对两组患者干预前后的生存质量进行调查。结果干预组经干预后在躯体功能、心理功能、特异模块和生存质量总分上的得分分别为32.78分、47.66分、124.53分和244.44分,均高于干预前的30.89分、45.73分、120.51分和236.39分,差异均具有统计学意义（P<0.05）,而对照组干预前后存质量总分和各维度得分差异均无统计学意义（p>0.05）[结论]中医健康干预在提高社区慢性乙型肝炎患者的生存质量方面有着积极作用。
调查研究
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  2011-2013年广西农村家庭环境卫生监测结果分析

  黄江平, 唐振柱, 钟格梅, 黎勇, 韦日荣

  实用预防医学. 2016, 23(1): 57-60.

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  目的了解广西农村家庭环境卫生状况,为政府和相关部门制定农村家庭环境卫生的改善措施提供科学依据。方法于2011-2013年连续每年在全区范围内按比例分层随机抽取29个县、580个行政村、2900户农村家庭为调查对象,采用统一的调查表,通过访谈、现场观察等方法收集调查数据。结果2011-2013年广西农村家庭饮水类型以自来水为主占53.11%;家庭饮水习惯以喝开水为主占67.48%,家庭饮生水率7.86%;43.57%的家庭房子周围有固定的丢弃点,37.78%的家庭有垃圾箱/池,18.64%的家庭随意丢弃垃圾;污水排放方式主要以明沟为主占43.39%,排放地点以坑塘为主占33.90%;卫生厕所普及率为86.37%;38.58%的农村家庭厨房内蟑螂孳生; 55.51%的农户家庭厨房内有鼠迹,56.20%的农户家庭厨房内有苍蝇。结论广西农村自来水及农村卫生厕所普及率均有较大改善,且呈现逐年升高的趋势;农村家庭生活垃圾和污水缺乏无害化处理;农村家庭厨房卫生状况不佳。广西农村家庭环境卫生状况仍需进一步改善。
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  2012~2014年郑州市危重孕产妇医院监测资料分析

  徐艳菊, 冯光荣

  实用预防医学. 2016, 23(1): 61-63.

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  目的分析危重孕产妇动态监测结果,总结危重孕产妇的发生因素及预防措施,以及时了解并改善产科质量,保证围产期母儿安全。方法对2012~2014年郑州市12家监测单位上报的1203例危重孕产妇资料进行回顾性分析。结果①全市危重孕产妇发生率为7.53‰,直接产科因素发生1062次,占44.10%,间接产科因素发生1346次,占55.90%。直接产科因素逐渐减少,间接产科因素呈上升趋势（P<0.01）,间接产科因素中主要以肝脏疾病上升显著（P<0.01）。②危重孕产妇前三位病因为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并贫血。产科出血病因主要为前置胎盘、宫缩乏力和软产道裂伤,分别占产科出血的40.49%、21.68%和11.25%,且前置胎盘和软产道裂伤逐年上升（P<0.01）。③抢救医院以省级医院为主,占78.47%,其次为市级医院,占18.37%。结论对产科出血常抓不懈,加强妊娠合并内外科疾病的防治,早期筛查与识别妊娠期危险因素,严格剖宫产指征,是降低孕产妇危重症发生率和提高抢救成功率的有效措施。
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  小榄地区9578例妊娠早期妇女TORCH感染状况及其与不良孕产史的关系分析

  徐灼均, 王万党, 梁映亮, 陈慧, 陈光辉, 莫和国, 曾今诚

  实用预防医学. 2016, 23(1): 64-65.

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  目的了解小榄地区妊娠早期妇女TORCH感染状况及其与不良孕产史的关系。方法选取我院2013年7月至2014年7月TORCH筛查的9578例妊娠早期妇女,采用电化学发光法及酶联免疫技术（捕获法）测定TORCH特异性抗体。结果小榄地区妊娠早期妇女CMV-IgG（92.83%）和Rv-IgG（79.68%）阳性率较高,其次为Tox-IgG（8.06%）;CMV-IgM（0.5%）,Rv-IgM（0.40%）和Tox-IgM（0.42%）阳性率之间无明显差异,但均高于HSVII-IgM阳性率（0.11%）（P均<0.05）; 不良孕产史妇女CMV-IgG（98.61%）和Rv-IgG（81.94）阳性率较高,其次为Tox-IgG（9.72%）,三者阳性率均高于初孕初产妇女（P均<0.05）;正常孕产史妇女CMV-IgG（95.34%）,Rv-IgG（80.23%）和Tox-IgG（8.47%）阳性率均高于初孕初产妇女（P均<0.05）;不良孕产史妇女CMV-IgG阳性率高于正常孕产史妇女（P<0.05）,两组之间Rv-IgG阳性率和Tox-IgG阳性率无明显差异（P均>0.05）。结论小榄地区妊娠早期妇女尤其是不良孕产史妇女存在一定比例的TORCH感染,以巨细胞病毒（CMV）和风疹病毒（RV）感染为主,提示不良孕产史妇女是TORCH感染的高危人群,对不良孕产史妇女进行TORCH感染预防和监测,对生产健康优质胎儿具有重要意义。
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  在社区糖尿病患者中开展结核病健康教育的效果评价

  汪清雅, 张舜, 刘英, 张婷

  实用预防医学. 2016, 23(1): 66-68.

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  目的评价依托国家基本公共卫生服务项目在社区糖尿病患者中开展结核病健康教育的效果。方法对重庆市沙坪坝区詹家溪和石井坡社区卫生服务中心登记的糖尿病患者进行为期1年的结核病防治知识健康教育干预活动,并比较基线组和干预组问卷调查数据。结果建立结核病健康教育模式前后,结核病防治信息的总知晓率分别为46.3%、74.2%,其差异有统计学意义（P﹤0.05）;各条信息的知晓率均较干预前提高,除“肺结核的检查治疗机构”这条信息外,其余信息的知晓率在干预前后的差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论依托国家基本公共卫生服务项目,在社区糖尿病患者中开展结核病健康教育可显著提高其结核病知识知晓率。
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  杭州6~12岁儿童口腔幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析

  王海英, 张存宝, 黄婕

  实用预防医学. 2016, 23(1): 69-71.

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  目的调查杭州本地区6~12岁儿童口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现状,并进行危险因素分析。方法对2012-2014年来因胃肠道症状首次就诊于杭州市西溪医院的6~12岁患儿用唾液测试板法检测口腔Hp,并对患儿家长进行问卷调查;同期因其他疾病入院的儿童按年龄、性别1:1匹配作为对照。结果760名研究对象, Hp阳性人数为330（43.6%）,研究组380患儿阳性率50.8%高于对照组36.1%（P<0.05）,男性患儿阳性率49.0%高于女性37.6%（P<0.05）;阳性率随着年龄增加升高（P<0.05）;Hp相关知识总知晓率20.8%,研究组总知晓率18.4%低于对照组23.2%(P<0.05);卫生习惯(OR=2.141,95%CI=1.409~3.885）、杯筷和牙缸是否共用（OR=1.677,95%CI=1.284~2.873）、是否养宠物（OR=1.389,95%CI=1.210~1.826）是Hp感染的独立影响因素。结论6~12岁儿童口腔幽门螺杆菌阳性率较高、知识知晓率较低,口腔卫生习惯不良、共用杯筷和牙缸、养宠物是Hp感染的危险因素。
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  湖南省2009-2014年5岁以下儿童死亡率与死因研究

  刘佳慧

  实用预防医学. 2016, 23(1): 72-74.

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  目的通过对湖南省2009-2014年5岁以下儿童死亡情况的分析,掌握湖南省5岁以下儿童死亡率的变化,死因的季节变化特点。方法对2009-2014年全国网络直报系统中湖南省5岁以下儿童死亡数据进行统计分析,从年龄、年份、月份多角度分析死亡率和死因的特点。结果2009-2014年湖南省5岁以下儿童各年龄组死亡率呈逐步下降趋势,5岁以下儿童死亡率由2009年的10.65‰降到2014年的6.86‰。2014年溺水是5岁以下儿童和1-4岁儿童的首位死因,早产或低出生体重是婴儿期的首位死因。出生窒息退出5岁以下儿童死因前5位。第一、四季度是意外窒息、先天性心脏病和肺炎死亡的高发时段。结论随着对新生儿窒息复苏技术、分娩措施等技术管理的掌握,也伴随每季度天气变化等其他因素的参与,死亡率与死因顺位有阶段性的变化,提示目前的工作重点在于加强危险意识的宣教,提高家长防范意识,减少意外伤害的发生,并继续做好孕期管理、产儿科的疾病预防、应急、诊断、治疗能力,6岁以内儿童的健康体检工作,提高人口素质,为儿童的健康成长保驾护航。
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  2012--2013长沙市无偿献血者结构与血液检测结果分析

  李双, 谢毓滨

  实用预防医学. 2016, 23(1): 75-78.

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  目的掌握长沙地区近两年来无偿献血人群结构状况及了解献血者血液检测不合格情况,以便采取有效的控制措施,减少血液浪费,为推动无偿献血健康发展和制定招募安全血源的策略提供依据。方法收集2012~2013年的无偿献血者资料,对无偿献血者的年龄、性别受教育程度、职业分布情况以及血液ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV的检测结果进行分析。结果2012-2013本市无偿献血率比例逐年增长,献血者中18~25岁比例较大;男性献血者明显高于女性献血者;本科以上学历献血比例较高;在职业明确的献血人群中职员和大中专院校学生献血比例较高。血液检测总不合格率为5.34%,ALT、HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV不合格率分别为2.13%、1.37%、0.78%、0.91%、0.34%。结论加强对无偿献血的宣传,针对不同人群制定科学有效的献血招募策略,增强质量意识,提高工作人员素质,选择先进的检测策略,在献血前健康征询、献血前初筛、献血后血液检测各环节严控把关,以保证血液资源充足和血液安全。
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  314例食物嵌塞患者情况的调查分析

  陈冲, 李婷, 迪丽努尔·阿吉

  实用预防医学. 2016, 23(1): 79-81.

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  目的调查食物嵌塞的发病特点及病因情况,为口腔保健提供指导建议。方法采用问卷调查的方式对新疆医科大学第五附属医院门诊就诊的非口腔疾病患者进行调查分析,对接受调查的患者进行年龄、性别、病因、口腔保健等调查,对数据进行统计分析。结果共发放调查问卷340份,成功回收问卷328份,有效问卷314份。不同年龄段食物嵌塞患病率比较差异有统计学意义（X²=29.368,P=0.000）, 40~岁组（98.04%）、60~岁组（98.11%）人群的食物嵌塞患病率显著高于≤19岁组和20~岁组,20~岁组患病率显著高于≤19岁组（P<0.05）。男性与女性的食物嵌塞患病率比较差异无统计学学意义（P>0.05）。不同年龄组患者的食物嵌塞病因分布不同（X²=54.823,P=0.000）≤19岁组主要病因为牙列不齐（42.68%）,20~岁组为牙周炎（18.25%）,40~岁组为牙周炎（25.00%）,60~岁组为生理性牙龈萎缩（20.75%）。各年龄组患者的口腔清洁卫生构成情况比较差异具有统计学意义（X2=38.961,P=0.000）40~、60~岁组患者的牙签使用率显著高于其他两组(X²=5.884,P=0.031;X²=6.093,P=0.026）。不同年龄分组患者的食物嵌塞程度、间隙、类型构成差异具有统计学意义（分别X²=26.841,P=0.000;X²=47.336,P=0.000;X²=29.81,P=0.000）,60~岁组患者主要表现为经常嵌塞、嵌塞间隙小、垂直嵌塞比例大的特点。结论不同年龄阶段食物嵌塞的患病率、致病原因及特点存在差异,应针对性采取预防措施。
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  深圳市福田区社区老年跌倒情况及知信行调查分析

  曾念彬, 谢延, 马锦济, 李秀萍

  实用预防医学. 2016, 23(1): 82-83.

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  目的了解深圳市福田区社区老年跌倒情况,分析老年跌倒相关信息,探索有效且可持续的城市社区老年跌倒干预模式。方法自行设计问卷,随机抽取福田区某两个社区的老人（>60岁）进行问卷调查,发出问卷650份,对634份有效问卷进行统计分析。结果跌倒发生率为11.99%,老年跌倒呈现随年龄增长而增加的趋势（X²=6.145,P=0.013）,且女性高发于男性（X²=5.02,P=0.025）;独居、空巢老人跌倒发生率较高;老人某些防跌倒知识点掌握较差,过半有提供跌倒认知教育需求;跌倒时间多发生于2、3、4月,跌倒主要发生于室内（41.11%）,主要为浴室/卫生间、楼梯过道,室外多为小区公共场所。结论福田区社区老年人因自身平衡能力下降,对跌倒认知不足,环境致跌危险因素未能引起关注是造成跌倒的原因,应采取防跌倒健康教育,改善老年人平衡能力及改善家庭、社区环境致跌危险因素等措施进行干预。
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  流动人口中已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素探析

  胡燕琴, 乐彦, 陈文婷

  实用预防医学. 2016, 23(1): 84-85.

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  目的调查流动人口中已婚育龄妇女保健知识认知情况,并对影响因素进行分析。方法对宁波市北仑区2013年1月~2013年12月的586名已婚育龄妇女,通过自制的“基本情况调查问卷”以及“妇女保健知识调查问卷”进行调查。结果所有研究对象的保健知识总分为30~72分,平均（54.2±7.6）分,其中生殖卫生得分平均（9.5±2.8）、妇科保健得分平均（8.0±2.1）、计划生育得分平均（7.9±2.2）、优生优育得分平均（9.9±2.4）、孕期保健得分平均（9.8±3.7）和产褥期保健得分平均（8.2±2.6）。其中年龄在21~30岁、年收入在10000元以上、文化程度为高中及以上者、对于婚姻满意,且生育1个孩子的妇女保健知识认知情况,各维度得分在各组间均最高(P<0.05)。结论应针对流动人口已婚育龄妇女中年龄在40岁以上、年收入及文化程度较低、婚姻状况不佳,且生育多个子女的妇女重点进行健康教育知识宣教,以提高其保健知识。
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  影响涂阳结核病人密切接触者筛查相关因素分析

  李红媛, 唐贵祥, 廖小文

  实用预防医学. 2016, 23(1): 86-88.

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  目的调查砚山县涂阳结核病人密切接触者结核病筛查情况并分析其相关影响因素。方法随机选取在2011~2013年砚山县所有结核病门诊新登记的涂阳肺结核患者292例,将与其共同居住生活≥6个月的家庭成员作为涂阳肺结核密切接触者,共抽取密切接触者528名作为研究对象,进行问卷调查和就诊信息查询,计算结核病筛查率,并分析其影响因素。结果本地区涂阳结核病人密切接触者结核病筛查率为67.42%（356/528）;经单因素和多因素logistic回归分析,家中病人痰检结果（OR=2.241,95%CI=1.378-5.679）、未接受过相关健康宣教（OR=1.736,95%CI=1.102-4.826）、不知晓国家免费政策（OR=1.487,95%CI=1.064-4.362）、不知晓结核病就诊去向（OR=1.264,95%CI=1.031-3.107）和不在乎（OR=1.377,95%CI=1.049-2.894）为影响涂阳肺结核患者密切接触者是否参加筛查的主要因素。结论本地区涂阳结核病人密切接触者结核病筛查率不高,应提高结核病知识及政策的健康宣教,提高筛查率。
卫生监督监测
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  河北省医疗机构管理标准体系需求情况调查

  谭红, 杨永朝, 刘静

  实用预防医学. 2016, 23(1): 89-91.

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  目的了解医疗机构管理标准现状,加强医疗机构管理标准体系建设,提高医疗机构监督管理水平。方法采用分层抽样方式选取14家卫生监督机构的62名从事医疗卫生监督的监督员进行问卷调查,调查医疗机构管理标准现状和存在的问题及建议。结果仅61.3%的被调查人员知晓当地制定了医疗机构设置规划;认为医疗机构符合基本标准的仅占69.8%;监督执法中最需要的医疗机构标准是各级综合医院标准和社区卫生服务中心标准;监督检查中使用医疗美容科标准和输血科标准较多;监督检查中发现机构存在虚设科室现象的占64.5％;医疗机构名称使用不规范以未经许可登记擅自使用第二名称为多,占66.1％。结论医疗机构设置规划需制定或更新,医疗机构名称和科室设置标准、各专业及标准制定需求大,医疗机构管理标准体系不建全,医疗机构监管有待加强。
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  北京市昌平区市售一次性纸杯铅、脱色试验、荧光性物质监测分析

  芦丹, 刘国蓉, 李宏通, 曹民, 乔庆东, 庄景新, 孟鹏

  实用预防医学. 2016, 23(1): 92-93.

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  目的了解北京市昌平区市售一次性纸杯卫生质量状况,为政府部门有效监管提供技术支持。方法在昌平区农贸市场、超市及网店随机抽取一次性纸杯样品共150件,进行铅、脱色试验和荧光性物质检测,检测结果按照国家相关标准进行评价。结果150件样品中合格137件,总合格率为91.33%。其中,各项指标中脱色试验合格率最低（92.67%）;不同采样地点样品中农贸市场样品合格率最低（83.33%）;不同标识情况样品中标识不清样品合格率最低（80.00%）。结论北京市昌平区市一次性纸杯存在脱色试验和铅超标现象,建议相关监管部门加强原料选材、生产工艺等环节的全面监管,同时加强成品监测及流通环节的监管。
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  2013年泉州市农村饮水安全工程水质卫生监测结果分析

  吴基福, 吕景佳

  实用预防医学. 2016, 23(1): 94-96.

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  目的掌握泉州市农村饮水安全工程水质卫生状况,为制定有效干预措施提供科学依据。方法采用抽样方式,在枯水期（4月）、丰水期（8月）对泉州市4个县84个农村饮水安全工程进行现场调查及水质监测。按照《生活饮用水标准检验方法》(GB／T5750．2006)及《生活饮用水卫生标准》(GB／5749.2006)进行检测评价。结果泉州市农村饮水工程日供水能力<1000吨的占84.52％,以地下水为水源的占69.05％;农村饮水安全工程水质总合格率为52.08％;水质经完全处理、沉淀处理、未处理分别占34.52%、58.34％、7.14%,其对应的水质合格率分别为63.79％、46.94％、37.50％;在不合格指标中,微生物指标占63.57％,感官和一般化学指标占35.07％,毒理学指标占1.36％;有效消毒成分含量的合格率为72.41%。结论泉州市农村饮水安全工程水质合格率偏低;影响水质合格率的主要因素是微生物指标及感官和一般化学指标,须强化水源的保护,加强和规范饮用水消毒。
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  西安铁路局部分旅客列车厕所门手柄污染状况调查

  张亮, 柳武英

  实用预防医学. 2016, 23(1): 97-98.

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  目的通过调查西安铁路局部分旅客列车厕所门手柄微生物污染状况,及时指导铁路客运部门加强列车上公用设施的消毒、保洁工作,减少疾病在旅客之间传播。 方法2014年4-5月间,在宝鸡站及宝鸡南站分别抽取不同类别旅客列车28对,采集列车厕所门手柄448份样品,并检测以下指标：细菌总数、大肠菌群、真菌、金黄色葡萄球菌。结果旅客列车厕所门手柄细菌总数平均值为(5599±358)cfu/25cm²,不同等级旅客列车细菌总数差异有统计学意义;大肠菌群检出率42.6%;真菌检出率17.6%;金黄色葡萄球菌检出率8.7%^[1]。其中普通旅客列车检出率较高,终到列车检出率较高。不同等级列车真菌检出率和金黄色葡萄球菌检出率各组间差异无统计学意义(P>0.05),大肠菌群检出率各组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论西安铁路局部分旅客列车厕所门手柄污染严重并存在有致病性微生物。其中动车组列车微生物污染最轻,普通列车微生物污染最重。
实验研究与卫生检验
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  缺血再灌注对大鼠腮腺导管细胞TGF-β₁、Bcl-2表达的影响

  马宏伟, 王春艳, 吕翔, 吕美娃

  实用预防医学. 2016, 23(1): 99-102.

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  目的探讨缺血再灌注损伤对大鼠腮腺导管细胞TGF-β₁、Bcl-2表达的影响。方法wistar大鼠经颈总动脉结扎造成腮腺缺血再灌注模型,应用免疫细胞化学及一般光镜技术,分别观察缺血0.5h和lh,再灌注6h（早期）、12h（中期）和24h（后期）腮腺导管上皮细胞的TGF-β₁和Bcl-2的动态表达情况及一般形态学变化。结果1.TGF-β₁：缺血再灌注组较对照组TGF-β₁表达明显提高（P<0.01）,且随缺血时间的延长,TGF-β_1、的表达呈逐渐增高趋势;组间比较,缺血lh比0.5h组表达提高（P<0.01）;再灌注各组间两两比较均无显著差异（P>0.05）。2.Bcl-2：再灌注6h组的表达较对照组明显增高（P<0.05）,而再灌注12h、24h较对照组无明显差异（P>0.05）;组间比较,缺血时间0.5h与lh组、再灌注各组间的两两比较均无显著差异（P>0.05）。3.形态学：与对照组正常形态比较,实验组在缺血再灌注早期开始出现腺泡细胞萎缩、坏死等形态学改变,中期明显,后期修复。导管上皮细胞变化较轻。结论缺血再灌注可明显提高大鼠腮腺导管细胞TGF-β₁的表达;缺血时间越长,TGF-β₁表达上调越明显;缺血再灌注使Bcl-2的表达在早期明显升高;而中晚期Bcl-2的表达无显著变化;缺血再灌注对TGF-β₁ 和Bcl-2表达的影响可能与形态学变化有关。
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  水飞蓟提取物的急性毒性、遗传毒性和亚慢性毒性研究

  黄凰, 张莹莹, 胡余明, 易传祝, 周月婵

  实用预防医学. 2016, 23(1): 103-105.

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  目的 研究水飞蓟提取物的急性毒性、遗传毒性和亚慢性毒性。方法 根据GB 15193.3-2003、GB 15193.4-2003、GB 15193.5-2003、GB 15193.7-2003、GB 15193.13-2003,采用小鼠急性经口毒性试验、三项遗传毒性试验（Ames试验、骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验）、90d喂养实验对水飞蓟提取物的安全性毒理学进行研究。结果 水飞蓟提取物对雌、雄昆明种小鼠的最大耐受剂量（MTD）均大于20.0g/kg·bw,属无毒级; Ames试验、骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验结果均为阴性,90d喂养试验各剂量组大鼠体重增加、食物摄入量、食物利用率、脏器/体重比值与对照组比较均无异常, 血液学指标和生化指标值在正常范围内,大鼠主要脏器组织未见有意义的病理学改变; 未观察到有害作用剂量大于2.5g/kg·bw。结论 在本实验条件下,水飞蓟提取物未见明显毒副作用。
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  麻疹实验室诊断中ELISA法和实时荧光定量RT-PCR法的比较研究

  陈玲霞, 姬莉莉, 孙建飞

  实用预防医学. 2016, 23(1): 106-107.

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  目的比较诊断早期麻疹病毒感染的两种实验室方法,即检测患者血清中特异性IgM抗体的酶联免疫吸附试验（ELISA）以及检测病毒RNA的实时荧光定量RT-PCR法。方法收集麻疹疑似病例急性期静脉血和咽拭子,采用ELISA法检测血清中麻疹特异性IgM抗体,实时荧光定量RT-PCR法检测咽拭子麻疹病毒RNA。结果142例麻疹疑似病例中,血清ELISA法检测阳性率为30.99%（44/142）,实时荧光定量RT-PCR法检测阳性率为69.72%（99/142）,实时荧光定量RT-PCR法检测阳性率明显高于ELISA法检测阳性率（P<0.001）。综合以上两种方法检测结果,实验室确诊病例总数为106例,总阳性率为74.65%（106/142）,ELISA法灵敏度为41.51%（44/106）,实时荧光定量RT-PCR法灵敏度为93.40%（99/106）。出疹后第1至第3天,ELISA法检测阳性率分别为 23.81%、29.41%、44.83%;实时荧光定量RT-PCR法检测阳性率分别为74.19%、70.77%、80.77%。结论实时荧光定量RT-PCR法灵敏度高于血清ELISA法,更适合于麻疹病毒感染早期的实验室诊断。
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  高效液相色谱法测定熟肉制品中罗丹明B、苏丹红I、II、III、IV、碱性橙2、21、22、酸性橙II、红2G方法的研究

  刘瀚升

  实用预防医学. 2016, 23(1): 108-110.

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  目的建立熟肉制品中罗丹明B、苏丹红I、II、III、IV、碱性橙2、21、22、酸性橙II、红2G十种工业染料的高效液相色谱同时测定的方法。方法采用高效液相色谱法,以乙腈-乙酸铵水溶液为流动相,采用梯度洗脱,以紫外检测器（UVD）定性定量测定熟肉制品中罗丹明B、苏丹红I、II、III、IV、碱性橙2、21、22、酸性橙II、红2G。结果在添加浓度2.0μg/mL~ 8.0μg/mL范围内,10种工业染料的回收率在82.7%~93.9%之间,相对标准偏差（RSD）为0.79%~4.24%。结论本方法经实际应用证明,具有良好的稳定性和重现性,步骤简单,可操作性强,便于广泛推广。
方法研究
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  8种新型HPV的分型及特异型引物设计

  王启广, 谌芳, 曹友德

  实用预防医学. 2016, 23(1): 111-114.

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  目的本文主要研究近几年来NCBI数据库最新释放出来的8种新型HPV即HPV(126 ,135,136,137,140,144,154,166),对其进行分子进化树分析,进行分类并设计特异型引物。方法NCBI检索8种新型HPV的基因组序列,然后用Blast相似性比较得到与其L1高度相似的HPV,其次选择HPV α β γ各属具代表性的HPV,最后用Clustal W对以上所有58种HPV L1区氨基酸序列进行比较分析,构建分子进化树;进一步用Primer-Blast对8种新型HPV进行特异型引物设计。结果系统进化树分析得出8种HPV均属于γ属,利用Primer-Blast分析得到这8种HPV特异型引物。结论HPV126、HPV 135、HPV 136、HPV 137、HPV 140、HPV 144、HPV 154、HPV 166均为γ属。
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  基于气象因素的上海市金山区手足口病多元线性回归预测模型

  朱建明, 李澜, 莫平华, 黎健

  实用预防医学. 2016, 23(1): 115-116.

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  目的应用多元线性回归构建基于气象因素的上海市金山区手足口病预测模型。方法收集上海市金山区2010年至2013年手足口病逐日发病人数与包括日最高气温、日最低气温、日平均气温、日最低相对湿度、日平均相对湿度、日平均气压、日降水量、日平均日照时数、日平均风速在内的9种同期气象资料进行相关分析,并选择相关系数有显著性的气象因素进行手足口病的逐步回归模型构建。结果手足口病发病人数与日最高气温、日最低气温、日平均气温、日平均相对湿度、日最低相对湿度呈正相关性（P<0.05）,与日平均气压、日平均风速呈负相关性（P<0.05）。最终有日平均气压、日平均风速和日最高气温进入模型,回归系数分别为-0.129、-0.299和-0.039,且容忍度与方差膨胀因子均显示模型不存在严重的多重共线性。结论基于气象因素的上海市金山区手足口病预测模型解释性拟合程度较好,可用于短期预测。
研究生园地
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  护心康对动脉粥样硬化兔血清NOS、NO的影响

  严茜, 王瑞瑞敖守良, 屈波*

  实用预防医学. 2016, 23(1): 117-118.

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  目的研究护心康对动脉粥样硬化兔血清NOS、NO浓度的影响。方法将家兔随机分为正常对照组6只,模型组、辛伐他汀组及护心康组各10只,除正常对照组普通饲料喂养外,其他组以高脂饲料喂养,建立动脉粥样硬化兔模型。12周造模成功后药物干预四周。16周后检测血脂、ELISA法检测血清NO及NOS浓度. 结果模型组家兔血清TC、LDL-C明显高于正常对照组(P<0.05);护心康组血清TC和LDL-C低于模型组(P<0.05);辛伐他汀组家兔血清HDL-C低于模型组(P<0.05)。与正常对照组相比,其他三组家兔血清NOS、NO浓度降低（P<0.05）,辛伐他汀组与护心康组的家兔血清NOS、NO水平均高于模型组（P<0.05）,但两组之间无差异（P>0.05）.结论 护心康能降低血脂,增加血清NOS、NO浓度,进而调节血管张力,保护血管内皮,从而有效防治动脉粥样硬化
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  深圳市福田区社区妇女宫颈癌相关知识与健康行为的调查

  雷雁凌, 陈渊青, 罗红, 何莉, 叶宜根

  实用预防医学. 2016, 23(1): 119-122.

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  目的了解深圳市福田区社区已婚妇女对宫颈癌相关知识的认知水平及其健康行为状况,以便为宫颈癌防治策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段整群抽样的方法选取深圳市福田区社区已婚妇女610人及在本区域登记的新婚妻326例共计936 名研究对象进行问卷调查,调查宫颈癌、HPV相关知识知晓情况及其宫颈癌防治相关健康行为。结果深圳市福田区社区已婚妇女对宫颈癌相关知识平均总知晓率为27.28%,“是否听说过宫颈癌”知晓率最高达71.79%,宫颈癌的危险因素最低仅7.26%;HPV相关知识平均总知晓率仅5.07%,其中“HPV的分型”仅6人（0.64%）知晓;宫颈癌健康行为调查中,第一次性生活年龄≥20岁者占62.07%,性生活前洗外阴者占61.43%,避孕措施中使用避孕套者仅占9.83%。不同年龄、学历、职业妇女其认知水平与健康行为比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）结论 社区妇女宫颈癌防治意识薄弱,应针对不同层次人群制定适合的健康教育措施,提高其认知率并采用健康的行为方式,以降低宫颈癌的发病率和死亡率。
综述
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  心理精神因素对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响研究进展

  江艳, 综述, 陈曦, 贺健梅, 审校

  实用预防医学. 2016, 23(1): 123-125.

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  高效联合抗反转录病毒疗法（HAART）是艾滋病治疗史上的里程碑。病人长期服用抗病毒药物以及身体内长期携带病毒无疑带来诸多的生活、心理等问题。关注病人的心理精神因素对抗病毒治疗依从性的影响,采取相应地解决措施将有利于提高抗病毒治疗的依从性,从而提高病人的生存、生活质量。
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  食品中总锑含量及形态分析技术研究进展

  谭湘武, 马金辉, 萧福元, 彭蔚, 李亚波

  实用预防医学. 2016, 23(1): 126-130.

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  本文总结了近年来食品样品中总锑含量及形态分析技术,主要内容包括食品中痕量锑的来源、背景浓度与限量,食品样品痕量锑的前处理技术、分离与富集技术、总锑检测方法及形态分析技术,同时指出了未来的发展方向。