慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素研究

doi:10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.025

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摘要目的探讨慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素,助力采取针对性措施,提高疗效、预防或降低其继发栓塞性卒中的发生率。方法回顾性分析2018年9月—2021年9月于无锡市第九人民医院肾内科行长期血液透析的137例慢性肾病患者的临床资料,依据患者是否继发栓塞性卒中分为卒中组(n=63)与非卒中组(n=74)。收集两组研究对象基础资料信息,包括性别、开始血液透析年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并冠心病、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及肾小球过滤率(glomeruar filtration rate,GFR),同时于患者透析前检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、尿酸(blood urie acid,BUA)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)。比较两组临床资料及实验室指标差异,并通过ROC观察ALB、Hs-CRP对慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测效果,将两组有差异信息纳入多因素logistic回归分析,明确慢性肾病患者长期血液透析继发栓塞性卒中的危险因素。结果两组研究对象性别、是否吸烟、血液透析时间、血液透析通路、血液透析频率、用药情况及Hb、BUA、GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05);卒中组开始血液透析年龄≥60岁、BMI≥24、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病患者占比高于非卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05);卒中组血清Hs-CRP水平高于非卒中组,ALB水平低于非卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经ROC分析证实ALB、Hs-CRP均能用于慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的预测,曲线下面积分别为0.675、0.912,均P＜0.05。经多因素logistic回归分析证实,开始血液透析年龄≥60岁(OR=1.220)、BMI≥24(OR=1.576)、合并糖尿病(OR=4.270)、合并高血压(OR=3.286)、合并冠心病(OR=1.433)、ALB＜37.025 g/L(OR=2.149)、Hs-CRP≥19.625 mg/L(OR=2.444)是慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素。结论慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素较多,包括开始血液透析年龄、BMI及合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)等,同时经ROC分析证实ALB＜37.025 g/L、Hs-CRP≥19.625 mg/L时可用于患者继发栓塞性卒中的预测,针对上述因素临床医师在此类患者治疗中应密切关注。

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关键词 ：慢性肾病, 血液透析, 栓塞性卒中, 危险因素, 糖尿病, 高血压, 冠心病

收稿日期: 2022-08-25

PACS:

R692.5

通讯作者: 朝亚,E-mail:chaoya_wx72@163.com。

作者简介: 王云(1984-),女,硕士研究生,主治医师,主要从事肾病防治工作。

引用本文:

王云, 朝亚. 慢性肾病长期血液透析患者继发栓塞性卒中的危险因素研究[J]. 实用预防医学, 2023, 30(3): 352-355.

链接本文:

http://www.syyfyx.com/CN/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.03.025 或 http://www.syyfyx.com/CN/Y2023/V30/I3/352

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