COPD合并呼吸机相关性肺炎患者多药耐药菌感染及影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1006-3110.2023.02.028

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摘要目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者多药耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染现状及影响因素分析。方法采用回顾性分析的研究方法收集2020年1月—2021年6月苏州市中西医结合医院收治的203例COPD合并VAP患者的临床资料,所有患者进行痰液培养及细菌鉴定,统计MDRO感染与未感染例数,比较患者一般资料,并进行logistic多因素分析COPD合并VAP患者MDRO感染因素。结果 203例COPD合并VAP患者中,MDRO感染75例,感染率为36.95%。其中重叠MDRO占38.67%,单菌株MDRO感染占61.13%,MDRO菌株主要为产ESBLs肠杆菌及CR-AB,占比分别为54.78%及27.83%。MDRO感染与未感染两组患者性别、BMI、高血压、住院时间、胃管留置情况及手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),MDRO感染组年龄≥65岁、患有糖尿病、机械通气时间≥5 d、多次进行插管及抗菌药物联用的患者占比高于MDRO未感染组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.554,95%CI:1.562~8.084)、糖尿病(OR=3.736,95%CI:1.642~8.499)、机械通气时间(OR=3.900,95%CI:1.714~8.872)、插管情况(OR=4.200,95%CI:1.846~9.553)及抗菌药物联用情况(OR=4.043,95%CI:1.777~9.197)是COPD合并VAP患者是否发生MDRO感染的独立危险因素。结论 COPD合并VAP患者感染MDRO的菌株主要为产ESBLs肠杆菌及CR-AB,年龄、糖尿病、机械通气时间、插管情况及抗菌药物联用情况是COPD合并VAP患者是否发生MDRO感染的独立危险因素,临床可根据MDRO菌株的分布状况及影响因素对抗生素治疗方案进行调整,改善患者预后。

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关键词 ：慢性阻塞性肺疾病, 呼吸机相关性肺炎, 多药耐药菌, 影响因素

收稿日期: 2022-03-28

PACS:

R563.1

作者简介: 许艳(1981-),女,本科,主管检验师,研究方向:临床微生物检验。

引用本文:

许艳, 张春燕, 柳黎. COPD合并呼吸机相关性肺炎患者多药耐药菌感染及影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2023, 30(2): 237-239.

链接本文:

http://www.syyfyx.com/CN/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.02.028 或 http://www.syyfyx.com/CN/Y2023/V30/I2/237

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