2024年, 第31卷, 第5期　
刊出日期：2024-05-15

  

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专题报道—学生视力防治
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  2022年北京市小学生户外活动和电子产品使用与近视发生的交互作用

  李嘉妍, 奴比娅·阿马尔江, 李梦龙, 郑德强, 胡翼飞, 吴立娟

  实用预防医学. 2024, 31(5): 513-517. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.001

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  目的 分析2022年北京市小学生近视影响因素及户外活动和电子产品使用在近视中的交互作用。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,于2022年7月从北京市随机抽取6个区,6个区中随机抽取11所小学,对所有1～5年级学生进行问卷调查,采用单因素t检验或χ²检验和多因素logistic回归分析近视的影响因素及户外活动和电子产品使用之间相乘交互作用。结果 本研究共调查15 033名学生,平均年龄为(9.12±1.35)岁,总体近视患病率为23.63%,女生近视患病率为24.91%,男生近视患病率为22.42%。1~5年级每天校外户外活动时间>1 h的学生比例逐渐减小(P_趋势<0.001),每天校外电子产品使用时间>30 min(P_趋势<0.001),非屏幕近距离用眼时间>1 h(P_趋势<0.001)的学生比例逐渐增多。年龄大(OR=1.872,95%CI:1.810~1.936,P<0.001)、女性(OR=1.160,95%CI:1.068~1.260,P<0.001)、父母近视(任意一方近视:OR=2.268,95%CI:2.020~2.547,P<0.001;双方均近视:OR=5.053,95%CI:4.485~5.694,P<0.001)、非屏幕近距离用眼时间长(OR=1.224,95%CI:1.095~1.368,P<0.001)是近视发生的危险因素。阅读距离远(11~20 cm:OR=0.833,95%CI:0.708~0.981,P=0.028;21~30 cm:OR=0.609,95%CI:0.514~0.721,P<0.001;>30 cm:OR=0.558,95%CI:0.457~0.681,P<0.001)、每天做眼保健操1次或2次(1次:OR=0.853,95%CI:0.761~0.957,P=0.007;2次:OR=0.880,95%CI:0.796~0.973,P=0.013)是近视的保护因素。校外户外活动时间和电子产品使用时间存在相乘的交互作用,随着户外活动时间的增加,电子产品使用时间对近视患病率的影响减弱(OR=0.803,95%CI:0.666~0.969,P=0.022)。结论 户外活动可以降低电子产品使用对近视的影响作用,可以考虑增加孩子的户外活动时间,从而弥补学生电子产品使用时间较长对近视的影响。
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  苏州市小学生1年屈光度进展及影响因素分析

  王越红, 吕慧玲, 包新宇, 张俪叶, 沈蕙, 胡佳

  实用预防医学. 2024, 31(5): 518-522. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.002

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  目的 分析苏州市小学生1年屈光度变化及其影响因素,为近视精准防控提供依据。方法 基于2020年苏州市儿童青少年健康监测项目随机选取了30所小学,收集26 003名具有2020和2021年视力建档学生的数据,视力建档包括5 m标准对数视力表下的裸眼远视力检查和非睫状肌麻痹下的电脑验光,分析近视、裸眼远视力和等效球镜度数的1年进展,多因素logistics回归分析屈光度变化的主要影响因素。结果 纳入26 003名学生,男生13 856人(占53.29%),城市13 356人(占51.36%)。随访1年,小学生总体近视率由40.35%增长至54.76%。右眼的等效球镜度数年均变化(-0.55±0.65)D,不同年级、性别、地区和基线屈光状态组变化差异均有统计学意义(P<0.05);右眼裸眼视力变化(-0.08±0.16),不同年级、性别、体质指数分组和基线屈光状态组变化差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析屈光中快速进展影响因素显示,近视前期、低度近视、乡村和六年级(OR值分别为0.388、0.666、0.862和0.856,P均<0.05)是屈光中快速进展的保护因素,女生、三~四年级(OR值分别为1.129、1.035和1.127,P均<0.05)是屈光中快速进展的危险因素。结论 苏州小学生1年随访后屈光度向近视化方向发展,年级、基线屈光状态、性别和地区是屈光度进展的影响因素,应开展重点人群的预防和控制。
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  重庆市江津区中小学生筛查性近视现状及影响因素分析

  蔡伟, 刘春花, 王晓玲, 杨碧英, 邓小敏

  实用预防医学. 2024, 31(5): 523-527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.003

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  目的 了解重庆市江津区中小学生筛查性近视患病率及其影响因素,为制定青少年近视防控政策及措施提供科学依据。方法 2023年2月采用随机整群抽样的方法,在江津区共抽取中小学生5 741人。调查内容涉及视力筛查与问卷调查两方面。结果 江津区小、初、高筛查性近视率分别为59.30%、78.07%、89.34%,筛查性近视学生戴镜率分别为45.33%、66.93%、79.13%。筛查性近视率女生高于男生,且随学段和年级的上升而升高。其中女生、学段、父母近视、没有做眼保健操习惯、含糖饮料摄入1 d/次和户外活动时长等六个因素为近视危险因素。结论 重庆市江津区中小学生筛查性近视患病率处于较高水平,多种因素影响学生近视的发生发展,提醒家长和学校应进行相关干预。
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  2021年濮阳市中小学生近视现况及影响因素分析

  李国星, 张婉雪, 周益国, 杜娟, 卢庆彬, 杨翠平

  实用预防医学. 2024, 31(5): 528-531. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.004

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  目的 了解濮阳市中小学生近视现况及其影响因素,为采取适宜的近视干预措施提供参考依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取濮阳市1个区和2个县共16所学校的4 804名中小学生进行视力检查和视力不良影响因素专项问卷调查。采用χ²检验进行不同人群的近视率比较;采用logistic回归模型分析近视发生的影响因素。结果 2021年濮阳市中小学生近视检出率为69.61%。其中女生近视检出率为73.45%,男生近视检出率为65.95%,差异有统计学意义(P＜0.001)。随着学段的升高,近视检出率呈现出较为明显的上升趋势(趋势检验结果P＜0.001)。logistic回归模型分析提示,躺着趴着看书或电子屏幕(OR=1.315,95%CI:1.077~1.605)是近视的危险因素;而根据身高调整课桌椅高度(OR=0.844,95%CI:0.732~0.974),在学校做眼保健操(OR=0.717,95%CI:0.621~0.828),读写时眼睛距书本超过一尺(OR=0.765,95%CI:0.666~0.879),老师提醒注意读写姿势(OR=0.840,95%CI:0.732~0.964),看电视距离屏幕超过3 m(OR=0.862,95%CI:0.748~0.994),近距离用眼时休息一次眼睛间隔时间短(OR=0.720,95%CI:0.619~0.838),睡眠时间充足(OR=0.807,95%CI:0.687~0.949)是近视的保护因素。结论 濮阳市中小学生的近视检出率处于较高水平,减少近距离用眼时间和保持良好的用眼习惯及读写姿势对于改善近视至关重要。
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  湖南省6～15岁中小学生血清25(OH)D水平及与视力不良关联性研究

  胡冀, 陈艳华, 李开宇, 王非, 谭雅卿, 付中喜

  实用预防医学. 2024, 31(5): 532-537. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.005

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  目的 分析湖南省6~15岁中小学生血清25(OH)D水平以及维生素D缺乏的流行病学分布特征,并探讨中小学生血清25(OH)D水平与视力不良的关联性。方法 2021年选取6个监测县6~15岁的小学生和初中生,对其血清25(OH)D浓度、视力、身高、体重进行检测,收集白天户外活动时长、每天电子产品使用时间等信息。结果 调查的1 987名6~15岁中小学生,血清25(OH)D平均含量为19.49 ng/ml,其中男生平均含量为20.57 ng/ml,女生平均含量为18.38 ng/ml,男生高于女生(P<0.001);血清25(OH)D含量水平随着年龄增加呈下降趋势(P<0.001);仅46.7%的学生血清25(OH)D含量充足;肥胖学生血清25(OH)D平均含量明显低于其他营养水平的学生(P<0.05);白天户外活动不足1 h的学生血清25(OH)D平均含量明显低于可活动1 h以上的学生(P<0.001);随着学龄段的上升,学生白天户外活动时长呈减少趋势(P<0.001);视力不良者达49.8%,随着学龄段的升高,视力不良程度呈加重趋势(P<0.001)。白天户外活动时长不足2 h的学生,随着维生素D缺少程度的加重,视力不良发生率亦会增加(P<0.001)。结论 血清25(OH)D水平与年龄、性别、学校所在地、营养状况、白天户外活动时长等因素有关,血清25(OH)D水平充足与否与视力不良存在一定的关联。
论著
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  2017—2022年合肥市水痘时空分布及空间聚集性分析

  候立娟, 黄三唤, 施婷婷, 彭宝珍, 靳玉惠

  实用预防医学. 2024, 31(5): 538-542. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.006

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  目的 了解2017—2022年合肥市水痘流行的时空分布特征,为防控水痘工作提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年合肥市水痘病例信息和人口资料;以乡镇(街道)为单位,运用Geo Da 1.18.0软件对各年水痘发病率进行空间自相关分析;运用SaTScan 10.0.2软件对2017—2022年水痘进行逐月时空扫描分析。结果 2017—2022年合肥市共计报告水痘病例37 295例,年均报告发病率为73.26/10万;每年水痘发病高峰期在11月至次年1月。除2019年外,2017—2022年水痘发病均呈显著的空间聚集性(P<0.05);局部空间自相关分析共发现23个高-高聚集区,主要集中于包河区、庐阳区、蜀山区等主城区内部分乡镇(街道)。2017—2022年内共扫描出6个高风险聚集区域,Ⅰ类聚集区由庐阳区、蜀山区、长丰县、肥西县共23个乡镇(街道)构成,均为主城区中人口相对聚集的乡镇(街道),聚集月份均为10月至次年2月,持续4~5个月不等。结论 2017—2022年合肥市水痘发病总体具有较高的时空聚集性,聚集范围主要集中在庐阳区、蜀山区、包河区等人口相对聚集的乡镇(街道),聚集时间主要在冬春之际,应加强对高风险聚集区域、高峰时段的水痘防治工作。
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  北京市通州区农村成年居民维生素D营养状况分析

  江南, 唐晓敏, 雷宇宸, 赵春艳

  实用预防医学. 2024, 31(5): 543-545. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.007

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  目的 了解北京市通州区农村成年居民维生素D营养状况及影响因素。方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取北京市通州区3所乡镇共6个行政村常住居民开展问卷调查、体格检查和静脉血液样本采集工作,采用高效液相色谱-串联质谱法测定居民血清25-(OH)D含量,评估维生素D营养状况,采用多元有序logistic回归模型探索维生素D不足或缺乏影响因素。结果 最终完成调查居民共534人,居民血清25-(OH)D总体成正偏态分布,中位数16.60(12.70,22.03)ng/ml。农村居民维生素D不足率和缺乏率分别为48.50%(259/534)和18.91%(101/534);多因素回归分析显示,具有女性(OR=2.413,95%CI:1.725～3.380)、18～44岁年龄段(OR=1.842,95%CI:1.090～3.114)、超重(OR=1.605,95%CI:1.013～2.545)和肥胖(OR=1.696,95%CI:1.017～2.824)等特征的农村成年居民维生素D营养不足或缺乏的风险更高。结论 北京市通州区农村成年居民维生素D营养状况不容乐观,应重点关注农村女性、中青年、超重肥胖群体的维生素D不足和缺乏。
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  2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情流行特征分析

  徐丹丹, 马兰心, 张瑶, 党露希, 胡梦妍, 童叶青

  实用预防医学. 2024, 31(5): 546-550. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.008

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  目的 了解2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情特征,为完善学校传染病预防控制措施提供依据。方法 运用描述性流行病学分析2010—2019年洪山区学校传染病聚集性疫情特征。结果 2010—2019年武汉市洪山区共发生学校传染病聚集性疫情1 568起,罹患率12.89%。报告突发公共卫生事件4起,均发生在学校。各年度学校传染病聚集性疫情的发病率差异有统计学意义(χ²_trend=47.605,P<0.001),发病率逐年上升。聚集性疫情病种主要为流感样病例、手足口病、疱疹性咽峡炎和水痘,占病种总数的90.56%。发病时间在4—6月、12月至次年1月。学校传染病聚集性疫情主要发生在托幼机构和小学,占发生起数的93.69%。托幼机构发生聚集性疫情以粪-口途径传播的手足口病和疱疹性咽峡炎为主,小学和中学以呼吸道传播的流感样病例和水痘为主。中学罹患率最高(22.82%),其次小学(15.55%)、大学(13.50%),幼儿园最低(11.92%),各类学校传染病聚集性疫情的罹患率差异有统计学意义(χ²=71.701,P<0.001)。结论 2010—2019年武汉市洪山区学校传染病聚集性疫情呈上升趋势,今后在学校传染病防控工作中要因地制宜,根据不同人群、不同机构以及季节性等特征及时采取更为合适的综合性防控措施。
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  2021年湖南省中小学校教学环境卫生现状

  谭雅卿, 王非, 胡冀, 李开宇, 陈艳华

  实用预防医学. 2024, 31(5): 551-555. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.009

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  目的 分析2021年湖南省中小学校教学环境卫生现状,为教学环境改善提供决策依据和建议,促进学生健康。方法 2021年在湖南省123个县市区选择660所中小学校,每所学校选择6间教室,对教室人均面积、课桌椅、黑板尺寸和反射比、照明和噪音进行现场监测,并分析评价教学环境卫生状况。结果 2021年湖南省中小学校教室人均面积、课桌椅分配、黑板尺寸、黑板反射比、黑板平均照度、黑板照度均匀度、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度、噪声合格率,分别为29.6%、12.7%、71.8%、41.0%、26.8%、80.1%、51.1%、58.5%、45.8%。城区教室人均面积、黑板平均照度、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度合格率(35.5%、33.4%、53.2%、61.7%)高于郊县(25.9%、22.6%、49.7%、56.5%),郊县黑板尺寸、黑板反射比、黑板照度均匀度合格率(75.4%、43.0%、83.1%)高于城区(66.0%、37.8%、75.3%),差异均有统计学意义;公办学校黑板尺寸、黑板照度均匀度、课桌面照度均匀度合格率(73.0%、80.4%、59.0%)高于民办(52.8%、75.2%、51.2%),民办学校教室人均面积、噪声合格率(38.2%、52.4%)高于公办(29.1%、45.3%),差异均有统计学意义;随经济片区由差到好,教室人均面积、课桌椅分配、黑板平均照度、课桌面平均照度合格率呈上升趋势,黑板尺寸、黑板反射比、黑板照度均匀度合格率呈下降趋势,差异均有统计学意义;随教育阶段由低到高,教室人均面积、黑板平均照度、噪声合格率呈上升趋势,黑板尺寸呈下降趋势,差异均有统计学意义。结论 2021年湖南省中小学校总体教学环境卫生状况不容乐观,不同经济片区、教育阶段、学校性质间分布不均衡,应进一步加强教学环境改善力度,促进学生健康。
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  南充市6～12岁儿童脊柱健康状况影响因素分析

  刘姣姣, 孙秀勤, 谭涛

  实用预防医学. 2024, 31(5): 556-561. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.010

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  目的 探究南充市6～12岁儿童脊柱健康状况的影响因素,利用AMOS软件解析各影响因素作用路径及大小。方法 采用分层整群抽样法,于2021年9月—2022年9月对南充市528名6～12岁儿童的脊柱健康状况影响因素进行调查分析,利用主成分分析法提取相关潜在变量,并构建结构方程模型分析其影响因素。结果 南充市6～12岁儿童脊柱健康状况总评分为(63.48±14.23)分,疼痛强度为(19.12±5.93)分,脊柱姿势为(22.71±5.53)分,日常活动水平为(21.65±4.87)分;姿态异常对脊柱健康状况直接影响作用为-2.765,脊柱状态改变对脊柱健康状况直接影响作用为-7.232,脊柱功能受损对脊柱健康状况直接影响作用为-2.402。结论 姿态异常、脊柱状态改变、脊柱功能受损均对儿童的脊柱健康有直接的负向影响,且脊柱状态的改变对儿童脊柱健康的影响作用最大。
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  2008—2021年北京市房山区麻疹流行病学特征分析

  吴涛, 高舒, 冯静媛, 周伟, 辛丹, 董瑞强, 马淑玲

  实用预防医学. 2024, 31(5): 562-565. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.011

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  目的 分析2008—2021年北京市房山区麻疹病例的流行病学特征,为控制、消除麻疹采取针对性措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2008—2021年北京市房山区麻疹发病情况进行分析。结果 2008—2021年房山区累计报告麻疹病例498例,年均发病率为3.29/10万。外省户籍年均发病率(4.89/10万)高于本市户籍(2.74/10万)。近5年,麻疹发病率波动在0.00/10万～0.76/10万,发病率呈下降趋势。麻疹发病主要集中在3—5月,占总发病数的66.87%。发病年龄呈双峰分布,<1岁儿童发病最高,发病率为104.54/10万;25～39岁成人发病也较高,发病率为5.37/10万。发病人群以散居儿童、家务及待业和干部为主。≥8月龄麻疹病例中,有免疫史占15.89%,无免疫史占30.32%,免疫史不详占53.79%。8月龄~19岁病例中,本市户籍有免疫史比例高于外省户籍,差异有统计学意义。结论 2008—2021年北京市房山区麻疹发病维持在较低水平,及时为适龄儿童建立免疫屏障,鼓励高风险人群接种含麻疹成分疫苗,是控制消除麻疹的有效手段。
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  山东省某高校大学生艾滋病检测意愿及影响因素分析

  王家珍, 于金汛, 田新宇, 屠博文

  实用预防医学. 2024, 31(5): 566-569. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.012

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  目的 了解山东省某高校大学生HIV主动检测艾滋病的意愿及其影响因素,发现可能存在的问题,为进一步制定促进大学生HIV主动检测策略提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2022年3—5月在山东省潍坊市某高校抽取调查对象共670名,利用自行设计的问卷对在校大学生艾滋病主动检测意愿及影响因素开展调查。结果 共发放问卷670份,回收有效问卷666份,问卷有效率为99.40%。被调查大学生中有56.31%(375/666)报告有HIV 检测意愿,在不同性别(χ²=10.543,P=0.001)、有无性行为经历(χ²=57.280,P<0.001)等因素上差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示性别为女性(OR=2.932,95%CI:1.803~4.770)、医学专业(OR=5.562,95%CI:3.491~8.860)、有性行为经历(OR=3.547,95%CI:2.160~5.824)、基础知识认知情况优秀(OR=2.751,95%CI:1.257~6.021)、对艾滋病人接纳程度中(OR=12.195,95%CI:6.211~23.810)或高(OR=3.597,95%CI:1.764~7.299)、高危性行为阻断能力优秀(OR=7.756,95%CI:4.464~12.821)的大学生HIV检测意愿更强。结论 该校大学生艾滋病检测意愿不高,高校应结合学生特性开展有针对性的艾滋病知识讲座,加强艾滋病宣传教育,改善大学生对艾滋病基础知识的认知水平、对艾滋病患者的接纳程度及高危性行为阻断能力,进一步提高大学生HIV主动检测率。
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  2012—2019年内蒙古学生营养改善计划试点地区学校食堂膳食供应改善状况

  崔春霞, 赵彤, 张雯宇, 姚东平

  实用预防医学. 2024, 31(5): 570-573. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.013

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  目的 了解2012—2019年内蒙古自治区“农村义务教育学生营养改善计划”实施7年后,试点地区学校食堂食物和营养素供应的改善情况,为更好地实施学生营养改善计划及制定营养干预策略提供依据。方法 在内蒙古实施“学生营养改善计划”的8个试点县,按照随机抽样的原则,在每个县随机抽取20%的学校(包括小学和初中),用记账法对2012和2019学年学校食堂食物供应情况和学生就餐情况进行调查。 不同年份学生构成情况用χ²检验进行比较,使用Wilcoxon秩和检验方法进行不同年份食物及营养素供应情况的组间比较。结果 2019年学校食堂蔬菜、禽畜肉和植物油供应量偏低的比例由56.82%、72.73%和68.18%降低为29.41%、32.35%和20.59%,而供应量偏高的比例由25.00%、6.82%和20.45%增加到55.88%、44.12%和50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。其余种类的食物供应变化不明显(P＞0.05)。2019年能量、蛋白质、维生素A、维生素C和铁供应量偏低的比例由2012年的36.36%、18.18%、56.82%、45.45%和29.55%明显降低为8.82%、8.82%、26.47%、26.47%和8.82%;供应量偏高的比例由原来的45.45%、59.09%、31.82%、43.18%和52.27%明显增加到79.41%、88.24%、64.71%、73.53%和82.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2019年学校食堂对豆制品、鸡蛋和牛奶供应量偏低的学校所占的比例分别为94.12%、52.94%和50.00%,对盐供应量偏高的学校食堂所占的比例超过一半。结论 2012—2019年内蒙古农村学生营养改善计划实施后,试点地区学校食堂供餐情况明显改善,但是尚存在不合理的问题,需进一步改进。
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  妊娠糖尿病发病风险交互式列线图预测模型的构建和验证

  李娜娜, 张师静, 栗浩然, 陈巧敏, 王雅莉

  实用预防医学. 2024, 31(5): 574-579. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.014

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  目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病影响因素,构建并验证GDM交互式列线图风险预测模型。方法 回顾性收集2021年1—12月入院登记的2 279例孕产妇临床数据,按4∶1随机划分为训练集和验证集。采用χ²检验、Wilcoxon 秩和检验分析GDM发病风险的影响因素,使用LASSO logistic回归筛选预测变量构建列线图模型,并进行模型验证,采用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线和临床影响曲线对模型进行评价。结果 训练集共纳入1 823例孕产妇,GDM患病率为16.84%。通过多因素LASSO logistic回归分析筛选GDM风险预测因素,其中妊娠年龄(OR=1.094,95%CI:1.055~1.135)、孕前BMI(OR=1.177,95%CI:1.126~1.230)、农村户籍(OR=0.242,95%CI:0.073~0.805)、本科及以上学历(OR=2.003,95%CI:1.291~3.106)、糖尿病家族史(OR=6.516,95%CI:4.034~10.525)、初产(OR=0.600,95%CI:0.430~0.837)、流产(OR=1.905,95%CI:1.642~2.704)与GDM存在独立关联。基于上述因素构建GDM交互式列线图预测模型,训练集和验证集ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.747(0.717~0.777)和0.741(0.679~0.802)。校准曲线和临床影响曲线均表明模型预测值和实际值具有较高的一致性。临床决策曲线显示,GDM阈值概率界于0.10~0.65时,模型可以获得最大的净收益。结论 GDM列线图预测模型具有较高的区分度、校准度和临床适用性,有助于及早识别GDM高危人群并采取预防措施。
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  基于WOS数据库的骨质疏松症与肠道菌群研究现状及热点分析

  高明波, 韩婷

  实用预防医学. 2024, 31(5): 580-585. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.015

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  目的 基于Web of Science(WOS)数据库分析骨质疏松症与肠道菌群研究的相关文献,明确其研究热点与趋势,为日后相关研究提供参考。方法 通过对WOS核心数据库进行主题词字段检索,时间设置为建库至2022年,于2023年5月9日完成检索;应用文献计量学方法及CiteSpace软件,对国家/地区、机构、期刊及关键词等文献特征进行统计分析。结果 共获取有效文献376篇,论文247篇,综述129篇。研究起始年限为1998年,研究数量整体保持不断增长,尤其2019年以后的文献数量增幅最为显著。研究国家主要分布于亚洲、美国与欧洲等地区,研究机构以高校为主。刊登文献数量排名前10位的期刊出版国为美国与瑞士;《Nutrients》杂志(16篇,4.26%)的载文量最多,《Bone》杂志中文献篇均被引用频次最高,为36.17次。文献被引频次排名前10位的研究内容中,有4篇涉及“应用益生菌防治绝经后骨质流失”,且标题为“性类固醇缺乏相关的骨质流失是依赖于微生物群和可被益生菌防治”被引频次最多,为96次。研究热点包括骨质疏松症与肠道菌群的相关性研究(关键词:矿物密度、健康、骨密度、骨质丢失等),以及重点探讨肠道菌群防治骨质疏松症的潜在靶点(关键词:肠道通透性、肠-骨轴、链式脂肪酸等)。研究趋势为髋骨骨折。结论 近20年间,骨质疏松症与肠道菌群研究的关注度持续在提升。后续建议应基于肠道菌群调控机制与治疗靶点,开展多中心、大型的临床研究加以验证与推广。
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  常州市存活的HIV感染者/AIDS病人抑郁状况相关因素分析

  马靖, 孙丽, 王金塔, 卞琛

  实用预防医学. 2024, 31(5): 586-589. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.016

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  目的 了解常州市存活的HIV感染者/AIDS病人(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的抑郁现状,识别个体危险因素,探究出现抑郁症状的相关因素。方法 选取2021年6—9月常州市病例数较多的两个区开展横断面调查,在随访时愿意接受调查且符合纳入条件的PLWHA作为本研究的调查对象,满足样本量要求即停止调查。抑郁情况采用美国国立精神卫生研究所流调中心抑郁量表中文版(Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D)进行评估。结果 本研究共纳入306例PLWHA,其中25.5%(78例)有抑郁症状,PLWHA的CES-D量表平均得分为(11.1±8.9)分。多因素logistic回归结果显示,PLWHA的抑郁症状与抗病毒治疗有副作用、社交困难有关。PLWHA有抑郁症状者与无抑郁症状者相比,抗病毒治疗有副作用(OR=2.486,95%CI:1.160～5.330)、社会交往有困难(OR=2.503,95%CI:1.046～5.990)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLWHA中抗病毒治疗有副作用以及社交有困难者出现抑郁症状的风险较高。建议使用副作用小、耐药少的抗病毒治疗药物,优化、简化治疗方案,减少PLWHA生理和心理上的痛苦,从而提高该人群的治疗依从性;建议推动反歧视倡导工作,减少社会大众对AIDS的恐惧、偏见、歧视,为PLWHA营造健康良好的社交环境,降低抑郁症状的发生率。
调查研究
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  医养结合背景下合肥市老年人居家养老服务需求现状调查

  吴新春, 沈国栋, 徐婷娟, 殷梧, 陈尹

  实用预防医学. 2024, 31(5): 590-593. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.017

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  目的 调查医养结合背景下合肥市老年人居家养老服务需求现状,为居家养老服务发展提供一定的依据。方法 2022年1—12月采用分层随机抽样方法选取合肥市9个区389名老年人作为研究对象。采用课题组自制的“医养结合养老服务现况调查问卷”调查其一般资料、健康状况、对居家养老服务的知晓和需求情况以及老年人居家护理服务需求得分情况,采用SPSS 20.0软件描述性分析合肥市老年人居家养老服务需求情况。结果 389名老年人中,有49.87%的老年人年龄在75~89岁,32.13%的老年人为未婚/离婚/分居/丧偶的状态,53.21%的老年人学历在中专及以上,家庭人均月收入3 000元以上者占85.86%,有40.87%的老年人有照护人员,生活经济来源97.94%的老年人有退休工资。有58.87%的老年人合并≥3种的慢性疾病,但仅有10.80%自觉健康状况很差,完全不能自理的老年人占16.20%。有20.82%的老年人不知道医养结合养老服务,而希望居家提供医疗保健相关养老服务的老年人则占68.89%,仅有3.08%的老年人不知晓哪些机构可以提供居家护理服务,有22.11%的老年人不知道居家护理服务有哪些项目。老年人在居家健康护理方面需求较高的两项分别为输液49.10%、抽血检验36.76%。389名调查对象,居家护理服务需求得分平均为(59.86±21.47)分。相较于其他情况,≥90岁、男性、未婚/离婚/分居/丧偶、文化程度小学及以下、家庭人均月收入≤2 000元、没有照护人员、生活来源为退休工资、合并慢性疾病情况≥3种、自觉健康状况很差、完全不能自理的老年人的居家护理服务需求得分相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合肥地区居家养老的老年人年龄普遍偏大,且大多患有多种慢性病,家庭收入较低、缺乏照顾、自理能力低下的老年人迫切需要居家养老护理服务,建议政府对应增加投入,卫生社区服务到位,加强宣传,增加老年人对医养结合养老服务的知晓率,同时针对居家养老老年人的需求,建立健全医养结合背景下的居家养老护理服务模式,帮助提高老年人居家养老的生活质量。
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  误服含铬电镀液工人自身对照分析

  刘萍, 李继猛, 孔学云

  实用预防医学. 2024, 31(5): 594-596. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.018

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  目的 对误服含铬电镀液工人进行健康检查,了解铬对身体健康的影响。方法 按《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)进行应急健康检查;按《诊断学》(第8版)进行结果判定;空气中铬用滤膜富集法GBZ/T 160.7-2004(第一法)火焰原子吸收光谱法、水中铬用微波消解-塞曼石墨炉原子吸收法测定、尿铬用石墨炉原子吸收光谱法测定;尿β₂-MG用胶乳增强免疫比浊法测定;应用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 28个末梢水样品中超标样品为2个(7.14%);接触组恶心、腹痛、鼻黏膜充血检出率分别为12.50%、10.42%、8.33%,高于接触前与接触后12 d,差异有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、尿β₂-MG超标检出率分别为16.67%、14.58%、27.08%,高于接触前,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆红素升高、尿蛋白阳性、尿酸升高检出率分别为10.42%、8.33%、14.58%,高于接触前,但差异无统计学意义。接触后12 d,接触组AST、总胆红素升高检出率分别为14.58%、12.50%,高于接触前,差异有统计学意义(P＜0.05),ALT升高检出率为10.42%,高于接触前,但差异无统计学意义(P＞0.05);尿铬几何均值为[(1.30±0.80)μg/g(肌酐)(0.50～15.80)μg/g(肌酐)],高于接触前[(0.70±0.10)μg/g(肌酐)(0.50～1.40)μg/g(肌酐)],差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 误服含铬电镀液可危害电镀工人的身体健康。
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  湖北省一起百日咳家庭聚集性疫情的流行病学调查

  黄科, 骆金俊, 韩凤情, 郑归, 王芬

  实用预防医学. 2024, 31(5): 597-599. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.019

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  目的 核实及查明百日咳聚集性疫情波及范围、探讨百日咳传播可能的影响因素,为下一步防控提供科学依据。方法 对病例开展流行病学调查及对其密切接触者进行疫苗接种史的调查。采集患儿及其密切接触者鼻咽拭子,采用荧光PCR方法进行百日咳鲍特菌核酸检测。结果 该起疫情共搜索到4例病例,均为确诊病例。首发病例为4月龄患儿,未接种疫苗,感染来源可能是广泛的人群接触,传播方式是儿童→成人。实验室结果显示,患儿父母和奶奶鼻拭子百日咳鲍特菌核酸阳性。结论 该起疫情为一起百日咳家庭聚集性疫情,由于对首发病例诊断不及时,及密接人员缺乏防护导致疫情传播。建议加强对百日咳病例主动监测,掌握百日咳真实的发病水平;增强医务人员和易感者对百日咳疾病的敏感性,及时诊断和报告病例、做好自我防护。
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  初产妇产后疲乏现状调查及与社会支持和家庭功能的关系研究

  方会平, 刘璐, 徐遵芳

  实用预防医学. 2024, 31(5): 600-603. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.020

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  目的 探讨初产妇产后疲乏现状及与社会支持和家庭功能的关系,为临床改善初产妇产后疲乏提供依据。方法 选取2021年11月—2023年3月马鞍山市妇幼保健院210例初产妇为调查对象,收集调查对象基本情况,并在产后4 d,通过中文版产后疲乏量表(Postpartum Fatigue Scale,PFS)评估产妇疲乏程度,家庭关怀度指数(Family Concern Index Questionnaire,APGAR)评估初产妇家庭功能,社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估初产妇社会支持度,采用Pearson相关性分析初产妇产后疲乏程度与家庭功能、社会支持的相关性。结果 共发放210份调查问卷,回收有效问卷206份。初产妇PFS评分为(17.63±3.91)分,其中无疲乏者17例(8.25%),轻度疲乏者71例(34.47%),中度疲乏者92例(44.66%),重度疲乏者26例(12.62%);不同年龄、受教育程度、工作状况、家庭人均月收入产妇PFS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);剖宫产、产后出血、纯母乳喂养、早产儿/低体重儿、夜间喂养次数≥4次/晚产妇PFS评分高于自然分娩、未发生产后出血、混合或人工喂养、非早产儿/低体重儿、夜间喂养次数＜4次/晚产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);初产妇APGAR评分为(7.88±1.14)分, SSRS评分为(44.96±8.50)分;不同家庭功能水平初产妇PFS评分比较,家庭功能良好者＜中度障碍者＜严重障碍者(F=60.841,P＜0.05);不同社会支持水平初产妇PFS评分比较,高水平者＜中等水平者＜低水平者(F=36.472,P＜0.05);初产妇PFS评分与APGAR评分、SSRS评分水平呈现负相关(r=-0.509、-0.393,P＜0.05)。结论 绝大多数初产妇产后4 d均存在不同程度的产后疲乏状况,产后出血、新生儿不良健康状况、母乳喂养、夜间喂养次数≥4次/晚均可加重产后疲乏,良好的家庭功能和社会支持有利于减轻产后疲乏,可通过加强家庭和社会支持以降低初产妇产后疲乏水平。
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  ≥45岁非酒精性脂肪肝病患者合并2型糖尿病的影响因素研究

  赵永晓, 王艳丽, 苏江华, 王哲, 刘娜

  实用预防医学. 2024, 31(5): 604-607. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.021

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  目的 探究≥45岁人群非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的影响因素,为NAFLD合并T2DM的防治提供参考依据。方法 选取自2022年1月—2023年3月石家庄市第二医院收治的临床初步诊断为NAFLD合并T2DM的410例≥45岁患者为病例组,另选取同期该院门诊临床初步诊断为NAFLD未合并T2DM患者409例为对照组。对两组患者的一般资料、临床指标及实验室检查指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析NAFLD合并T2DM的危险因素。结果 单因素分析显示,病例组与对照组在NAFLD病程(t=5.350,P<0.001)、身体质量指数(t=7.836,P<0.001)、收缩压(t=3.638,P<0.001)、舒张压(t=7.791,P<0.001)、总胆固醇(t=12.371,P<0.001)及甘油三酯(t=28.656,P<0.001)方面存在差异,且差异有统计学意义。进一步多因素logistic回归分析显示,调整了性别和年龄后,收缩压(OR=1.919,95%CI:1.213~3.306)、舒张压(OR=2.147,95%CI:1.295~3.350)、甘油三酯水平(OR=1.759,95%CI:1.128~2.745)是≥45岁NAFLD患者合并T2DM的独立影响因素。结论 收缩压、舒张压、甘油三酯水平升高是≥45岁NAFLD患者合并T2DM的独立危险因素。应加强≥45岁NAFLD合并T2DM患者的健康教育,通过合理饮食、有效运动等措施控制血糖、血脂和血压,降低NAFLD合并T2DM的发生率。
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  2020—2021年合肥市蜀山区儿童水痘突破病例流行特征及疫苗保护效果分析

  张传云, 蒋薇薇

  实用预防医学. 2024, 31(5): 608-611. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.022

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  目的 分析合肥市蜀山区水痘突破病例的流行特征、水痘疫苗的保护效果,科学制定蜀山区水痘疫苗免疫策略和措施。方法 通过中国疾病监测信息报告管理系统收集2020—2021年合肥市蜀山区15岁以下散发水痘病例、校园聚集性病例以及2010—2019年各年份水痘疫苗接种信息,对病例个案开展流行病学调查,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 合肥市蜀山区共报告15岁以下儿童水痘病例 812例,2021年儿童发病率(262.43/10万)显著高于2020年(177.33/10万),以托幼儿童(占34.36%)、小学生(占37.56%)为主;所有病例中,突破病例占65.76%,且在不同年份、不同职业、是否高峰期以及是否聚集性疫情中占比差异有统计学意义(P<0.05);1～3岁组突破病例平均年龄高于原始病例(t=5.395,P<0.001);2010—2019年出生的儿童总体疫苗接种率为83.34%,2剂疫苗接种率仅为20.45%,水痘疫苗总体保护率为44.04%,其中1、2剂疫苗的保护率分别为28.19%、92.77%,而1剂疫苗免疫的儿童突破率(556.58/10万)显著高于2剂(56.00/10万),1剂疫苗免疫突破率在2010—2019年出生的儿童中呈现显著的上升趋势(趋势χ²=125.499,P<0.001)。结论 2020—2021年合肥市蜀山区儿童水痘病例以接种1剂疫苗的突破病例为主,加强免疫保护效果较好,建议尽快开展学龄儿童水痘疫苗加强免疫工作,提升人群免疫水平。
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  2018—2022年北京市海淀区女性HPV基因型特征分析

  李晓月, 刘昕, 许爱丽, 马婧

  实用预防医学. 2024, 31(5): 612-614. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.023

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  目的 了解北京市海淀区女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染率及其与年龄的关系,以及各亚型的分布情况,为该地区宫颈癌防治提供依据。方法 采用流式荧光杂交法检测41 780例女性宫颈脱落细胞27种HPV基因型,分析HPV亚型感染的分布特点及各年龄段的HPV感染情况。结果 41 780例送检样本中检出阳性8 256例,总感染率为19.76%,其中高危型HPV感染率为13.34%,占总HPV阳性的67.49%;单一感染率、双重感染率和多重感染率分别为11.80%、4.82%、3.14%,分别占总感染的59.72%、24.37%、15.90%。高危型HPV亚型排前6位为HPV-16、58、52、56、35、59,感染率均>1%。不同年龄段HPV感染者中,30~、40~、50~<60岁三个年龄段总感染率较高,分别为21.60%、23.20%、21.70%,差异有统计学意义(χ²=333.540,P<0.001),且30~<40岁、40~<50高危感染(纯高危感染+混合感染)分别为77.23%和82.09%。结论 2018—2022年北京市海淀区妇女HPV感染率较高且以单一高危型感染为主,30~49岁年龄段总感染率和高危型感染比例均较高,常见HPV高危亚型以HPV-16、58、52为主。
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  济南市某县动物防疫员感染布鲁氏菌病聚集性疫情的调查分析

  杨丽, 常彩云, 于雪, 马若群, 高尚, 耿兴义, 隋庆梅

  实用预防医学. 2024, 31(5): 615-617. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.024

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  目的 2021年9月和2022年7月济南市某县畜牧实业发展中心先后报告两起布鲁氏菌病暴发疫情,为采取有效措施控制和预防今后类似事件发生,开展了现场流行病学调查。方法 采集病例的血液样本进行实验室检测。对病例的调查结果和实验室检测结果进行描述性流行病学分析。结果 2021年9月—2022年8月济南市某县畜牧实业发展中心共报告17例布鲁氏菌病,其中2021年报告10例,2022年报告7例。经流行病学调查发现,所有病例均为来自乡镇站点的工作人员,日常工作为到养殖户现场进行牲畜检疫采血、布氏菌苗接种和畜间布病调查等。报告病例平均年龄38.2岁(24~54岁),男女性别比为1.43∶1。该中心下属的7个站点均报告病例,其中2021年病例分布在6个站点,2022年病例分布在3个站点。各站点发病情况与对应责任区域内的居民发病情况比较,未发现相关性。2021年病例均在9月份报告,发现方式均为单位常规体检。2022年7月份报告病例5例(71.43%)和8月份报告2例(28.57%),发现方式均为主动就诊。主要临床表现关节酸痛(8例)、乏力(2例)、多汗(1例)和发热(1例)。经调查病例仅在对牲畜采血和接种操作时才会采取防护措施(防护衣、手套、口罩),其他工作如前往养殖户场所调查处置动物疫情、日常监管、疫苗接种登记、残液冲洗时未进行防护。结论 两起布鲁氏菌疫情暴发的病例均发生在发展中心乡镇场站的现场工作人员,动物疫苗接种的暴露方式比例较高。工作后应做好洗澡等防护,可以减少感染布鲁氏病的风险。
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  长沙市3～5岁儿童龋齿流行特征及影响因素分析

  宋淑梅, 鲁银花, 张茉莉, 邓雪儿, 黄婉琳

  实用预防医学. 2024, 31(5): 618-620. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.025

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  目的 调查长沙市3～5岁儿童龋齿的患病情况及相关影响因素,为制定有针对性的早期儿童龋防治提供依据。方法 2021年1月—2022年12月采用方便抽样法选取长沙市及周边地区20所幼儿园748例儿童为调查对象,由5名儿童口腔科专科医师依据 《第四次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》进行口腔检查,记录其龋齿发病情况,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析儿童患龋情况及相关影响因素。结果 748例调查对象中,患龋病例351例(46.93%),龋均(3.04±4.18)个。6≤龋失补牙数(decayed missing filled tooth,DMFT)≤ 18的有117名,占33.33%。是否日间漱口、每天刷牙次数、是否用含氟牙膏、每年口腔检查次数、是否窝沟封闭、不同甜食偏好程度以及是否喝加糖牛奶其儿童患龋率差异均有统计学意义(P＜0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示:刷牙次数>1次/d(OR=0.509,95%CI:0.357~0.727),日间漱口(OR=0.649,95%CI:0.521~0.809),使用含氟牙膏(OR=0.710,95%CI:0.554~0.908),窝沟封闭(OR=0.775,95%CI:0.616~0.975),口腔检查次数>1次/年(OR=0.679,95%CI:0.519~0.888)均是儿童龋病发生的保护因素,而喜欢吃甜食频率越高(OR=1.528,95%CI:1.037~2.253),饮用加糖牛奶(OR=2.645,95%CI:1.706~4.104)均是儿童龋病发生危险因素。结论 长沙市3~5岁儿童存在早期儿童龋的总体发病率偏高,DMFT较高,口腔清洁习惯不好和甜食偏好等均是龋齿的好发因素。针对儿童龋病问题应进一步增强口腔健康宣教,完善儿童口腔健康管理体系,增大窝沟封闭覆盖率,以达到控制儿童龋齿的发生和发展,保障儿童健康成长。
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  东阳市精神分裂症患者自杀意念现状及影响因素分析

  叶巧巧, 吴晓琳, 杜阳丹

  实用预防医学. 2024, 31(5): 621-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.026

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  目的 了解东阳市精神分裂症患者自杀意念现状,分析导致精神分裂症患者自杀的影响因素,为制定预防干预措施提供参考依据。方法 选取2022年4月—2023年4月东阳市第七人民医院收治的364例精神分裂症患者作为研究对象,通过一般资料调查表收集患者基础资料,采用贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version,BSI-CV)评估患者自杀意念情况,应用logistic回归模型分析精神分裂症患者自杀意念的影响因素。结果 364例精神分裂症患者中,92例有自杀意念,占25.27%;272例患者无自杀意念,占74.73%。精神分裂症患者自杀意念与婚姻状况、家庭经济状况、焦虑抑郁情况、睡眠质量、吸烟、饮酒、药物副作用、自杀未遂史、是否接受过心理疏导和支持干预、负性生活事件及健康状况有关(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,离异/丧偶(OR=3.022,95%CI:1.253~7.287)、家庭月收入≤3 000元(OR=3.304,95%CI:2.442~4.468)、焦虑(OR=1.629,95%CI:1.231~2.156)、抑郁(OR=3.364,95%CI:1.367~8.124)、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分≥30分(OR=1.598,95%CI:1.084~2.356)、吸烟(OR=2.751,95%CI:1.203~6.291)、饮酒(OR=5.270,95%CI:2.532~10.969)、药物副作用(OR=3.245,95%CI:1.153~9.133)、自杀未遂史(OR=2.986,95%CI:1.306~6.829)、未接受心理疏导和支持干预(OR=3.452,95%CI:1.057~11.278)、负性生活事件(OR=4.084,95%CI:1.497~11.278)及健康状况差(OR=3.518,95%CI:1.414~8.753)是精神分裂症患者自杀意念的影响因素(P＜0.05)。结论 东阳市精神分裂症患者自杀意念相对较高,且受婚姻、经济状况、焦虑、抑郁、睡眠质量、负性生活事件及生理健康状况等多重因素影响,应加强对精神分裂症患者早期干预,降低自杀风险。
实验研究与卫生检验
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  基于改性淋洗液离子色谱法测定水中高氯酸盐

  夏月萍, 谢宏斌, 陈微, 许冬云

  实用预防医学. 2024, 31(5): 625-627. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.027

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  目的 建立高氯酸盐与常见阴离子有效分离的简便快速分析方法。方法 选用Metrosep A Supp 4(250/4.0)色谱柱,在4.0 mmol/L Na₂CO₃+1.7 mmol/L NaHCO₃的常规流动相中加入5%乙腈,能成功分离样品中的干扰物质。结果 高氯酸盐浓度在7.0～200 μg/L范围内具有良好的线性,相关系数为0.9999,检出限为2 μg/L,回收率在94.0%～101%之间,常见阴离子及某些疏水性物质与高氯酸盐有效分离。在483份水样中,高氯酸盐的检出率为95.2%,最大值为0.60 mg/L,均值为0.078 mg/L,P₅₀为0.047 mg/L。结论 该方法简单、灵敏、快速,检出限低,采用有机改性剂,既可去除水中疏水性物质的干扰,又可缩短分析时间和改善峰形,适用于水中高氯酸盐的检测。
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  脓毒症急性大鼠肾损伤中巨噬细胞动态极化规律研究

  胡纯嘏, 杨娜, 曹家伟, 曹晋

  实用预防医学. 2024, 31(5): 628-631. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.028

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  目的 观察大鼠脓毒症急性肾损伤后肾组织病理变化及肾组织巨噬细胞的极化规律。方法 采用盲肠结扎穿孔术建造大鼠脓毒症模型,术后12、24、48及72 h安乐死动物获取肾组织标本。假手术组大鼠不结扎盲肠和穿孔,其余操作同脓毒症组,术后24 h安乐死动物收集肾组织标本。标本行HE染色观察肾组织水肿情况,实时荧光定量PCR检测肾组织M1型巨噬细胞及M2型巨噬细胞表面标志物mRNA的表达,Western blotting实验观察M1型标志物CD86及M2型标志物CD206的蛋白表达情况,并利用Image-Pro Plus软件进行半定量分析。结果 与假手术组相比,脓毒症组术后12、24、48及72 h肾小球囊腔体积减小,水肿程度明显加重;术后12 h时M1型表面标志物CD16(10.39±0.67)、CD86(7.59±1.11)及iNOS(7.36±1.36)的mRNA表达明显上升,随着时间的延长其表达逐渐降低(P＜0.001);术后12 h时M2型表面标志物Arg1(1.05±0.15)、CD163(1.56±0.36)及IL-4(1.38±0.11)的mRNA表达轻微上升,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后24 h、48 h表达量逐渐上升,且差异有统计学意义(P＜0.001),术后72 h时,Arg1(4.88±0.53)、CD163(3.70±0.59)及IL-4(4.94±1.10)维持上升,差异有统计学意义(P<0.001)。与实时荧光定量PCR结果一致,Western blotting显示脓毒症术后早期(24 h内)M1型标志物CD86(4.44±0.12)表达升高,术后24～72 h以M2型标志物CD206(7.76±0.22)表达增高为主。结论 基于脓毒症急性肾损伤后肾组织M1型和M2型巨噬细胞在不同时间点趋向极化的规律,为早期从巨噬细胞免疫调控的角度干预脓毒症后肾损伤提供了理论基础。
卫生管理
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  2010—2020年桂林地区疾病预防控制中心卫生人力资源动态分析

  刘郭宇, 邓旭芬, 梁磬清, 杜元霄, 吕晓, 贝春华

  实用预防医学. 2024, 31(5): 632-636. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.029

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  目的 了解2010—2020年桂林地区疾病预防控制中心(简称疾控中心)卫生人力资源变化情况,为桂林地区疾控中心卫生人力资源规划提供科学依据。方法 利用桂林市卫生健康统计年鉴相关数据,对2010—2020年桂林地区疾控中心卫生人力资源总量、结构、年龄、工作年限、学历、职称等进行分析。结果 2010—2020年桂林地区疾控中心卫生人力资源总量增长20.00%,其中卫生技术人员增长33.69%,每万人卫生技术人员数由0.99人上升到1.23人,卫生技术人员、专业技术人员占比分别达到了82.28%、87.14%。所有地区疾控中心卫生技术人员数占比均大于70%,有4个地区疾控中心专业技术人员数占比低于85%,除龙胜各族自治县、资源县外,其他地区每万人卫生技术人员数均低于1.75人。卫生技术人员45~54岁、30年及以上工作年限、大学本科及研究生学历,正高及副高职称人员占比分别上升了6.47%、6.92%、16.26%、14.93%。其他技术人员中级及以上人员占比上升了7.33%,管理人员则无变化。结论 2010—2020年桂林地区疾控中心卫生人力资源总量稳步增长,结构逐渐改善,卫生技术人员、专业技术人员占比稳步上升,卫生技术人员素质明显提高,但仍存在着卫生人力资源总量不足、卫生技术人员老龄化趋势明显等问题。
综述
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  慢性阻塞性肺疾病发生危险因素及健康管理应用进展

  覃倩, 胥巧云, 代术蓉

  实用预防医学. 2024, 31(5): 637-641. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.030

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  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见疾病,发病率呈逐年上升趋势,严重者可导致死亡,影响患者生存质量,现已成为全球范围内广受关注的公共卫生问题之一。明确COPD危险因素,加强健康管理,对科学防治COPD具有重要意义。本研究针对COPD的危险因素及健康管理现状进行综述。