2023年, 第30卷, 第12期　
刊出日期：2023-12-15

  

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专题报道—艾滋病防治
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  2012—2021年济宁市新报告HIV/AIDS病例晚发现情况及影响因素分析

  马希鹏, 李黎明, 杨兴光

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1409-1412. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.001

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  目的 了解济宁市HIV/AIDS病例晚发现状况及其影响因素,为制定适合该地情况的防治政策提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制中心“艾滋病综合防治信息系统”中,选取2012—2021年济宁市新报告的HIV/AIDS病例,采用χ²趋势性检验和logistic回归模型,分析病例晚发现比例的变化趋势和影响因素。结果 2012—2021年济宁市累计新报告HIV/AIDS病例1 683例,平均年龄为(36.98±13.47)岁,晚发现554例,晚发现比例32.92%,2012—2021年病例晚发现比例呈逐年下降趋势(χ²_趋势=5.930,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示,15岁以下儿童(OR=6.27,95%CI:2.14～18.36)、高年龄(OR_45～岁=2.97,95%CI:2.15～4.11;OR_≥60岁 =4.26,95%CI:2.65～6.85)、外地户籍(OR=1.53,95%CI:1.14～2.06)和农民(OR=1.31,95%CI:1.04～1.64)为晚发现危险因素;确诊时间为2017—2021年(OR_{2017—2021年}=0.57,95%CI:0.45～0.72)、重点人群(OR=0.33,95%CI:0.26～0.42)晚发现率较低。结论 济宁市近10年新报告的HIV/AIDS病例晚发现比例呈逐年下降趋势,应采取有效措施,加强对老年人和农民的艾滋病宣传力度,扩大艾滋病的社会筛查面,提高艾滋病感染者的早发现率、早治疗率。
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  2018—2022年湖南省新报告成年HIV/AIDS病例流动特征及对首次CD4^＋T淋巴细胞检测影响分析

  陈洁, 周艳君, 张静航, 覃碧云, 郑军, 陈曦, 贺健梅

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1413-1416. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.002

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  目的 分析2018—2022年湖南省新报告成年HIV/AIDS病例流动特征及对CD4⁺T淋巴细胞检测的影响,为提升病例随访工作质量提供参考信息。方法 通过中国疾病预防控制中心艾滋病防治基本信息系统下载2018—2022年湖南省新报告的HIV/AIDS成年病例个案信息和随访信息,分析病例流动特征,比较流动引起的CD4⁺T淋巴细胞检测情况差异。结果 纳入研究的32 700例HIV/AIDS中,流动HIV/AIDS病例占13.29%(4 345/32 700),2020年以后流动者占比降低(χ²=45.734,P＜0.001)。长沙市报告跨省和跨市流动HIV/AIDS病例总占比最高(5.38%和34.32%);跨省流动现住址为广东省的最多(20.83%)。流动者比例高的为男性(12.45%)、18～岁年龄组(21.97%)、文化程度为高中及以上(18.44%)、未婚/离异(13.06%)、工人/职员(22.25%)、感染途径为同性性传播(21.23%)、样本来源为羁押人员检测(22.22%)(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,职业为工人/职员(OR=2.409,95%CI:2.156~2.693)及家务/待业(OR=2.245,95%CI:2.027~2.486)、同性性传播(OR=1.129,95%CI:1.006~1.268)、羁押人员检测来源(OR=1.912,95%CI:1.318~2.774)更有可能发生流动;年龄越大(OR_60～岁=0.394,95%CI:0.340~0.456)流动可能更少(均P＜0.05)。流动者及时开展CD4⁺T淋巴细胞检测的比例低于无流动者,其中跨省比例最低(χ²=561.052,P＜0.001)。结论 HIV/AIDS病例的流动影响随访检测工作开展,对于重点人群、流动者做好宣传干预,完善检测配套服务。
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  潍坊市HIV/AIDS患者首次随访后本市内跨县级流动情况及其对随访质量的影响分析

  张娜娜, 宋明明, 刘晓芹, 成方, 王洁, 刘冬莹

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1417-1419. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.003

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  目的 分析山东省潍坊市HIV/AIDS患者首次随访后的潍坊市内跨县级流动情况,了解其流动特征及其对随访检测及抗病毒治疗的影响。方法 收集2015—2020年潍坊市新报告HIV/AIDS患者的人口学特征、流动情况和随访、治疗等信息。采用χ²检验和logistic回归分析首次随访后市内跨县级流动对随访质量的影响。结果 首次随访后发生市内跨县级流动的HIV/AIDS患者占42.9%(457/1 065)。高中或中专(49.1%)、职业为家政家务及待业(54.7%)、样本来源于无偿献血检测(76.5%)、通过同性性行为感染(46.8%)、首次随访为非户籍地(65.2%)的HIV/AIDS患者市内跨县级流动比例较高。担心个人信息暴露(81.1%)和寻求更好的医疗卫生服务(83.1%)是HIV/AIDS患者发生市内跨县级流动的主要原因。首次随访后未发生市内跨县级流动的HIV/AIDS患者更容易接受CD4⁺T 淋巴细胞检测(OR=1.80,95%CI:1.18～2.75)和配偶/固定性伴检测(OR=2.78,95%CI:1.73～4.47)。结论 HIV/AIDS患者首次随访后市内跨县级流动影响其后续随访检测,需要进一步关注流动人口中HIV/AIDS患者的发现和管理,确保后续随访连续性。
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  武汉市浴池男男性行为人群HIV检测情况及影响因素分析

  张敏, 胡雪姣, 白杨, 刘聪, 谢年华, 刘普林

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1420-1424. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.004

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  目的 了解武汉市浴池男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)HIV检测情况,分析相关影响因素,为推进艾滋病防控提供科学依据。方法 采用自行设计的调查问卷收集MSM的人口学特征、性行为、HIV检测情况、艾滋病知识知晓情况、风险感知情况等,采用非条件多因素logistic 回归模型分析MSM近1年接受HIV检测的影响因素。结果 725名调查对象中,仅56.55%近1年接受过HIV检测。多因素回归结果显示,本地居住时间>2年(OR=2.320,95%CI:1.502~3.584)、参加过防艾活动(OR=7.859,95%CI:3.656~16.896)、知晓艾滋病知识(OR=4.752,95%CI:2.112~10.692)、信息来源途径的种类≥3种(OR=1.857,95%CI:1.009~3.418)、想过不安全性行为可能感染艾滋病(OR=2.484,95%CI:1.616~3.819)是MSM近1年接受HIV检测的促进因素。估计该市浴池每100名MSM中HIV感染数为3~5名(OR=0.237,95%CI:0.112~0.504)或者1~2名(OR=0.406,95%CI:0.203~0.811)、不清楚是否有朋友感染艾滋病(OR=0.621,95%CI:0.409~0.942)是近1年内接受HIV检测的阻碍因素。结论 防艾知识知晓程度高、参加过防艾活动、具有较高艾滋病感染风险意识的MSM更倾向于接受HIV检测,须开展针对性地干预,扩大MSM HIV检测覆盖面,遏制艾滋病在该人群中的流行。
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  HIV-1 核酸检测在抗体确证不确定和阴性病例中的应用研究

  王绪琴, 林怡, 郁晓磊, 董原, 陶静, 唐益明, 洪亮, 吴佳瑾, 冯琬清, 刘长河, 林倩茹, 宁镇, 沈鑫, 潘启超

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1425-1429. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.005

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  目的 明确上海市HIV抗体确证不确定或阴性病例中可通过HIV-1核酸检测进行诊断的感染者规模,探讨常规化开展核酸检测对增加感染者发现的价值。方法 对上海市三家艾滋病检测确证实验室在HIV抗体确证检测中发现的136例不确定和210例阴性病例的检测余样(多来源分析)进行HIV-1核酸定量检测,结合样本来源进行分析;根据初步结果在某自愿咨询及检测点(VCT试点)开展HIV-1核酸检测工作试点,对抗体确证不确定和阴性样本进行HIV-1核酸定量检测、HIV-1 DNA定性检测,对可根据HIV-1病毒载量诊断的病例进行CD4⁺T淋巴细胞检测。结果 2021年2月—2022年2月多来源样本的HIV-1核酸定量检测结果显示:136例确证不确定样本中,24例(17.7%)超过5 000 CPs/ml、2例(1.5%)检出但低于5 000 CPs/ml;210例确证阴性样本中,4例(1.9%)超过5 000 CPs/ml。VCT来源的抗体不确定病例病毒载量高于检测限的比例(85.7%)高于此外来源。根据上述结果,在2022年1—9月某VCT开展试点:84例HIV抗体筛查有反应的样本中,70例确证阳性;14例确证不确定或阴性者中8例(57.1%)可由核酸检测诊断,占同期病例报告数的10.3%。结论 目前以HIV抗体确证为主要补充试验方法的框架下,有必要对确证不确定者进行HIV-1核酸检测。HIV-1核酸检测对VCT来源的HIV感染者发现有重要贡献,且包含核酸检测的工作流程在基层艾滋病确证实验室具有较强的可操作性。
论著
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  2016—2021年喀什地区肺结核流行病学特征及其影响因素研究

  陈晓蝶, 买吾拉江·依马木, 卢冬梅, 张利萍, 热木孜亚·热布哈提, 郑彦玲

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1430-1435. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.006

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  目的 了解2016—2021年喀什地区肺结核流行特征及疾病重心迁移趋势,分析影响肺结核发病的相关因素,为该地区肺结核防控工作提供科学参考。方法 收集2016—2021年喀什地区肺结核病例资料,采用趋势检验对比不同特征对象间肺结核发病率的差异,运用重心迁移模型及标准差椭圆法分析喀什肺结核发病重心的迁移趋势,并利用Pearson相关系数法对影响肺结核发病的因素进行探讨。结果 2016—2021年喀什地区共报告肺结核病例100 330例,其中2018年占33.33%,年平均报告发病率为36.22/万(χ²=1 834.226,P<0.001);4—6月为喀什肺结核的高发期;男女性别比为1.06∶1;喀什肺结核发病率随年龄增加呈上升趋势,60~80岁是该病的高发人群;在喀什的12县市中,英吉沙县、泽普县、莎车县的平均年报告发病率最高,分别为64.08/万、46.04/万、41.01/万(χ²=56.504,P<0.001)。研究期间,肺结核发病重心逐渐向北偏移,偏移速度在2019年最快;疾病在东南方向的聚集性逐渐减少,椭圆的扁率呈先上升后下降的趋势;每千人医疗床位数,卫生机构数,总人口,人口增长率,农村人口比例均与肺结核发病存在相关关系(P<0.05)。结论 2016—2021年喀什地区肺结核呈先上升后下降的趋势,发病具有季节性。男性、农民、年龄60~80岁为肺结核防治的重点人群。肺结核重心在时空上呈现由东南向西北蔓延,疾病防控任务仍然艰巨。今后仍需加强喀什地区的卫生资源配置和重点人群的防治工作,可有效防止或降低疾病的发生和流行。
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  湖南省水源水中军团菌污染状况调查

  胡春生, 张雪冰, 胡向科, 高琼, 李谞, 陈文胜, 陈万慧, 黄葳, 李孝君

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1436-1438. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.007

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  目的 调查了解湖南省水源水中军团菌的污染状况,为军团菌病防治提供基础数据。方法 选取湖南省湘江、资江、沅江、澧水四大水系分层布点,分别采集若干份水源水水样,同期,采集集中空调冷却水。水样送实验室后根据《公共场所卫生检验方法 第五部分:集中空调通风系统》(GB/T 18204.5-2013)进行军团菌分离培养与鉴定,用血清凝集法进行血清学分型。结果 四大水系26个区县共采集水源水102份,每份水样500 ml,其中湘江水系32份、资江水系33份、沅江水系24份、澧水水系13份,涵盖43个小型水厂、33个中型水厂、26个大型水厂。水样经分离培养鉴定,均未检测出军团菌。同期采集空调冷却水19份,军团菌检出率为26.3%(5/19),经鉴定LP1型3例,LP2型2例。结论 湖南省四大水系水源水中均未检测到军团菌,人工水环境中军团菌来源于水源水的可能性较低。
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  湖南省成人血液中42种矿物质元素参考值范围确立及年龄性别差异分析

  易海艳, 聂云峰, 傅胜, 周乐舟, 杨露, 李祈, 谢艳红, 杜菡

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1439-1444. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.008

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  目的 调查湖南省成人血液中铍、镁、钙、钒、铬、铁、锰、钴、镍、铜、锌、镓、锗、砷、硒、铷、锶、钇、钼、镉、锡、锑、碲、铯、镧、镨、钕、钐、铕、钆、铽、镝、钬、铒、铥、镱、镥、钨、铊、铅、铀、汞42种元素的参考值范围,并分析其人群分布。方法 2019—2020年,随机采取湖南省14个地级市健康体检成年人1 553人的静脉抗凝全血,使用电感耦合等离子体质谱法和原子荧光光谱法对血样中铍等42种元素含量进行检测,建立湖南省参考值范围,并分析不同年龄、性别人群矿物质元素含量分布。结果 建立了湖南省成年人群血液中铍等42 种矿物质元素的参考值范围,其中镁、钙、钒、铁、锰、钴、镍、铜、锌、锗、砷、硒、铷、锶、钇、钼、镉、锡、锑、碲、镧、钕、钆、铊、汞元素含量男女性别之间差异有统计学意义(P<0.05)。钙、钒、铬、铁、钴、镍、锌、镓、锗、砷、硒、铷、钇、钼、镉、锑、碲、铯、镧、钐、钆、铊、铅元素含量在不同年龄组成人中差异有统计学意义(P<0.05),稀土元素中镧、镨、钕、钐、铕、钆、铽、镝、钬、钇10种元素在成人全血中有检出。结论 建立了湖南省成人血液中42种矿物质元素的参考值范围,为建立地区元素分布数据库、临床诊断应用提供了良好的基础和参考。
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  2022年湖南省血吸虫病传播风险评估分析与应对策略

  夏蒙, 周杰, 程湘晖, 成伟, 李广平, 胡本骄, 郑茂, 冯惊涛, 邓奕, 唐叶, 罗杨杨

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1445-1449. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.009

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  目的 评估湖南省2022年的血吸虫病传播风险,为制定下阶段防治策略提供依据。方法 根据近三年湖南省血吸虫病疫情流行趋势,以及可能导致血吸虫病疫情的社会和环境变化因素等,在湖南省监测点内选择1个I类监测县和 10 个Ⅱ类监测县(市、区)具有代表性的2～3个疫区村作为监测村。收集当地疫情资料及主要防治措施开展情况,结合现场钉螺、人畜活动、野粪等调查情况,综合分析各监测村血吸虫病传播风险因素,制定具体防治策略。结果 所有风险评估县近三年均未发现确诊病人、病畜和感染性钉螺。现场钉螺调查结果显示,有螺环境占环境总数的74.19%(46/62),活螺平均密度为0.19只/框; 捡获的活螺镜检均阴性,环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)核酸检测342例混检样本中,检出2例阳性。在有螺环境中,发现人群和家畜活动的环境分别为22.58%(14/62)和6.45%(4/62)。共捡获野粪 160份,所有粪样进行尼龙绢袋集卵孵化法检测,均未发现阳性。调查区域普遍存在钉螺扩散风险、人畜感染风险、牛羊反弹情况以及能力建设不足等风险因素。结论 目前湖南省血吸虫病传播风险处于较低水平,但传播扩散风险因素和各种困难仍然存在,需夯实基础,突出重点,积极应对风险评估发现的问题,稳步推进湖南省血吸虫病消除进程。
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  2017—2021年河南省平顶山市丙型病毒性肝炎流行特征分析

  石朝辉, 刘春华, 李孟磊

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1450-1452. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.010

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  目的 分析2017—2021年河南省平顶山市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行特征,为制定消除丙肝措施提供科学依据。方法 收集传染病报告信息管理系统中丙肝报告病例的数据,采用描述性流行病学方法分析丙肝流行分布特征。结果 2017—2021年平顶山市共报告丙肝2 843例,确诊病例1 618例(56.91%),年均报告发病率为14.06/10万,整体发病数和发病率呈现先上升后下降趋势。全市丙肝发病男女性别比为1.25∶1,发病无明显季节特征,城区发病率(16.22/10万)略高于郊县(14.27/10万)。病例主要集中在40岁以上中老年人群(89.69%),职业分布以农民为主(63.14%)。结论 平顶山市丙肝发病有较明显的人群、空间分布特点。广大农村地区是重点地区,农民和40岁以上人群是重点人群,需要通过健康教育和干预来遏制丙肝的传播。
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  LSTM和GRU神经网络对甘肃省狂犬疫苗接种量的预测效果比较

  梁雪枫, 刘舒瑜, 那金, 焦永卓, 邓琳, 张晓曙

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1453-1455. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.011

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  目的 应用长短时记忆循环神经网络(long short-term memory, LSTM)和门控循环单元(gate recurrent unit,GRU)对甘肃省狂犬疫苗接种量进行分析和预测。方法 对2020年1月1日—2021年12月31日甘肃省狂犬疫苗日接种量分别进行LSTM和GRU神经网络建模拟合,以2022年1月1日—8月30日的日接种量数据进行检验并比较两模型的预测效果。结果 2020年1月1日—2022年8月30日甘肃省累计接种狂犬疫苗893 123剂次,LSTM和GRU神经网络预测2022年1月1日—8月30日狂犬疫苗接种量的均方根误差(root mean squared error, RMSE)分别为86.06和102.63,平均绝对误差(mean absolute error, MAE)分别为73.62和83.11,提示LSTM神经网络的预测精度优于GRU,预测结果和实际接种量基本一致。结论 通过对甘肃省狂犬疫苗接种量的准确预测,可为狂犬疫苗生产和物流企业提供精准的规划,提高疫苗流通效率,降低疫苗生产及存储过量和不足风险。
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  贵安新区孕产妇母婴健康素养影响因素的结构方程模型分析

  贺丹, 朱焱

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1456-1461. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.012

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  目的 了解贵安新区孕产妇母婴健康素养水平,用结构方程模型分析孕产妇母婴健康素养影响因素作用路径及大小。方法 采用单因素分析孕产妇母婴健康素养影响的观测变量,使用R语言建立结构方程模型分析各影响因子间的作用方式。结果 贵安新区孕产妇母婴健康素养水平为29.01%,健康素养总体(35.97±5.32)分,三个维度分别为基本知识和理念(20.00±3.36)分、健康生活方式与行为(11.09±2.01)分、基本技能(4.89±1.57)分。单因素分析显示年龄、户籍等11个因素对孕产妇母婴健康素养评分产生影响,孕产妇随着年龄和产次的增加、家庭收入高以及文化程度的提升,母婴健康素养及3个维度的得分相应提高(P＜0.05)。对贵安新区孕产妇母婴健康素养影响效应最大的是社会地位因子中的文化程度(0.19),其后分别是母子手册教育(0.15)、职业情况(0.11);孕产妇健康素养三个维度的得分存在相互作用,基本知识和理念可直接作用于基本技能(0.30)和健康生活方式与行为(0.25),基本技能直接作用于健康生活方式与行为(0.21)。结论 贵安新区孕产妇母婴健康素养影响因素较多,社会地位因子影响效应最大,针对性地开展健康教育能有效提高孕产妇的母婴健康素养。
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  父母孕前体质指数与巨大儿的关联研究

  杨贵红, 魏剑晖, 邓芳, 李运飞, 焦玲, 秦家碧

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1462-1469. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.013

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  目的 探究父母孕前体质指数(body mass index,BMI)及其交互作用与巨大儿发生的关联,为孕龄夫妇体重管理及巨大儿防控提供科学依据。方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,以2014年8月—2019年12月在7所妇幼保健医院进行孕早期产检的孕妇及其丈夫作为研究对象构建队列,并通过调查问卷,医院病历信息管理系统及随访调查收集信息。采用logistic回归、限制性立方样条模型以及相乘交互作用模型来探究父母孕前BMI及其交互作用与巨大儿的关联以及剂量-反应关系。结果 本研究队列共纳入34 104对符合条件的夫妇,其中母亲孕前消瘦者4 920名(占14.43%),体重正常者23 925名(占70.15%),超重者4 334名(占12.71%),肥胖者925名(占2.71%);孕前父亲消瘦者1 442名(占4.23%),体重正常者18 118名(占53.13%),超重者10 592名(占31.06%),肥胖者3 952名(占11.59%)。研究人群中巨大儿共1 374例,发生率为4.03%(3.82%～4.24%)。在调整可能的混杂因素后,多因素logistic分析结果显示母亲孕前超重(RR=1.351,95%CI:1.160～1.573)和肥胖(RR=3.883,95%CI:3.164～4.765)会增加后代发生巨大儿的风险,而母亲孕前消瘦(RR=0.781,95%CI:0.643～0.950)、孕前父亲超重(RR=0.844,95%CI:0.743～0.957)会降低后代发生巨大儿的风险;剂量-反应关系分析显示母亲孕前BMI与巨大儿之间呈逐渐升高的“J”形非线性剂量-反应关系,而孕前父亲BMI与巨大儿之间不存在剂量-反应关系;交互作用分析显示:孕前母亲超重/肥胖伴父亲消瘦(RR=1.966,95%CI:1.208～3.200)、母亲超重/肥胖伴父亲正常(RR=1.691,95%CI:1.422～2.010)以及母亲超重/肥胖伴父亲超重/肥胖(RR=1.577,95%CI:1.301～1.912)会增加巨大儿的风险;而孕前母亲消瘦伴父亲正常(RR=0.661,95%CI:0.503～0.868)以及母亲正常伴父亲超重/肥胖(RR=0.788,95%CI:0.683～0.908)会降低巨大儿的风险。结论 父母孕前不良的BMI可能会影响后代发生巨大儿的风险,应在孕前对计划妊娠的夫妇进行健康教育及指导,以提高出生人口素质。
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  基于LASSO logistic回归的早泄患者预测模型

  张杨, 张磊, 袁建林, 陈长生

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1470-1475. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.014

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  目的 探讨早泄患者相关影响因素并建立基于LASSO logistic回归的早泄预测模型。方法 基于西京医院等5家医院门诊招募的男性受试者,通过问卷及量表评分结果,构建基于LASSO logistic回归的早泄患者预测模型,通过交叉验证法选择最优调和系数λ,采用赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)和贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)与全变量logistic回归和逐步logistic回归进行比较,基于曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线分别评价模型的区分度和准确度,并绘制列线图。结果 本研究共纳入3 180例受试者,其中早泄组有2 663例(83.7%),非早泄组有 517例(16.3%)。LASSO logistic回归模型(λ=0.004),纳入的自变量为:年龄、居住地、职业、IIEF-5评分、PEDT评分和GAD-7评分;AIC=2 240.2,BIC=2 282.7,均低于全变量logistic回归(2 262.9/2 292.2)和逐步logistic回归(2 257.3/2 293.7);ROC曲线分析LASSO logistic回归模型的预测价值,其AUC为0.799,显著高于全变量logistic回归和逐步logistic回归模型,差异均有统计学意义(P＜0.05)。校准曲线证实列线图模型具有较高的预测准确度。结论 利用年龄、职业、居住地、IIEF-5评分、PEDT评分、GAD-7评分,基于LASSO logistic回归建立无创列线图模型作为临床诊断早泄的量化工具,具有较高的诊断效能,值得推广应用。
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  金华市50岁及以上2型糖尿病患者白内障患病状况及影响因素分析

  张敬超, 范小霞, 王红娟

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1476-1479. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.015

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  目的 了解金华市50岁及以上2型糖尿病患者白内障患病现状、分型及其影响因素,为2型糖尿病人群白内障疾病的防治工作提供依据。方法 采用横断面研究及分层整群随机抽样方法,抽取金华市婺城区17个基本抽样单位2 569名糖尿病患者作为研究对象。通过问卷调查的方式采集患者基本信息和糖尿病相关情况。由眼科医师和技师对患者进行眼底检查,并进行白内障的诊断。采用多因素logistic回归分析糖尿病人群罹患白内障的相关因素。结果 本研究实际纳入2 156例糖尿病患者(应答率83.92%),检出白内障患者391例(18.14%),其中核性307例(78.52%)、皮质性47例(12.02%)、后囊膜下5例(1.28%)、混合型32例(8.18%)。多因素logistic回归分析结果显示,相较于50~59岁的糖尿病患者,60~69岁和70岁及以上糖尿病患者白内障的发生风险增加,OR(95%CI)值分别为1.210 (1.028~1.423)、1.419 (1.151~1.751);相较于女性,男性糖尿病患者的白内障发生风险较高(OR=1.239,95%CI:1.036~1.481);相较于无高血压的患者,糖尿病合并高血压的患者白内障发生风险较高(OR=1.436, 95%CI:1.102~1.871);相较于BMI正常患者,偏瘦、超重和肥胖的糖尿病患者白内障发生风险较高,OR(95%CI)值分别为1.466 (1.084~1.982)、1.362 (1.126~1.647)、1.345 (1.053~1.718);相较于5年以下糖尿病病程的人群,5~9年、10年及以上糖尿病病程的人群白内障发生风险较高,OR(95%CI)值分别为1.848 (1.475~2.315)、2.130 (1.200~3.783);相较于空腹血糖水平<6.1 mmol/L,空腹血糖水平为6.1~7.9 mmol/L、≥8.0 mmol/L糖尿病患者白内障的发生风险较高,OR(95%CI)值分别为1.829(1.075~3.111)、2.171(1.124~4.194)。结论 50岁及以上2型糖尿病人群白内障患病率高于非糖尿病人群。本研究提示对长病程、高龄以及合并高血压的糖尿病患者应重点关注。加强白内障定期筛查,加强血糖和血压控制对减少白内障发生具有重要意义。
调查研究
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  上海市黄浦区老年人身心健康状况及对健康期望寿命的影响

  杨燕冰, 张姬, 张晓天

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1480-1484. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.016

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  目的 调查上海市黄浦区老年居民身心健康状况并探讨其对健康期望寿命(healthy life expectancy,HALE)的影响。方法 于2020年1月—2021年12月对上海市黄浦区10个街道进行横断面调查,采用分层随机抽样的方法,共抽取2 400名老年居民作为研究对象。通过自制问卷收集研究对象的一般资料,使用36条目简明健康调查问卷(36-item short form health survey,SF-36)收集老年居民的健康状况资料,采用复合分层序数(compound hierarchical ordinal probit,CHOPIT)模型估算居民健康率,使用Sullivan法测算HALE。结果 获得有效问卷2 179份(90.79%),研究对象年龄范围为61~89岁,平均年龄(68.74±7.87)岁,SF-36平均得分为(64.94±8.14)分,其中心理健康项目得分为(64.30±6.99)分,生理健康得分为(65.58±7.18)分,总体HALE为10.34岁。研究对象总体健康率为61.25%,男性的总体健康率高于女性(63.15% vs. 59.63%, χ²=8.53,P<0.01)。生理功能(b=0.647,P=0.047)、躯体疼痛(b=0.544,P=0.008)、总体健康(b=0.749,P=0.023)、活力(b=0.853,P=0.005)、社会功能(b=0.722,P=0.042)、情感职能(b=0.617,P=0.012)等维度均对HALE有影响。结论 上海市黄浦区老年人的HALE存在明显的性别、年龄差异,同时HALE受到生理功能、总体健康、心理活力、社会功能、情感职能等身心健康维度的影响。相关部门应关注女性、老年群体,着力于改善老年人群的身心健康状况。
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  产后压力性尿失禁患者抑郁状况与自我效能、家庭支持的相关性研究

  郭三珊, 董琴, 蔡文婷, 庞雪丽

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1485-1488. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.017

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  目的 调查产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者的产后抑郁发生情况及其与患者自我效能、家庭支持的关系。方法 选取2018年1月—2022年6月苏州科技城医院产科分娩后发生SUI的产妇392例,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)对其进行调查,统计产后抑郁发生情况,并采用尿失禁自我效能量表(Urinary Incontinence Self-Efficacy Scale,GSE-UI)、家庭关怀度指数量表对392例产妇进行调查,分析患者自我效能、家庭关怀支持对SUI产妇发生产后抑郁的影响。 结果 392例发生SUI的产妇中产后抑郁89例(抑郁组),占22.70%,未发生产后抑郁303例(非抑郁组),占77.30%。抑郁组和非抑郁组的产妇文化程度、职业类型、户籍类型、家庭收入、孕前夫妻关系、孕次、产次、新生儿性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥30岁、丈夫文化程度高中及以下、对婚姻的满意度一般、家庭关系一般、高危产妇、非计划内妊娠、睡眠情况一般的产妇占比抑郁组高于非抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁组和非抑郁组产妇进行盆底肌锻炼及其疗效的信心、克服阻碍实施盆底肌锻炼的信心评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自我控尿信心评分、控尿意识评分、GSE-UI总分抑郁组均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁组和非抑郁组产妇的适应度评分、合作度评分、成长度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);情感度评分、亲密度评分、家庭关怀度总分抑郁组均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05);EPDS评分与GSE-UI评分、家庭关怀度评分均呈显著的负相关关系(r=-0.613、r=-0.589,P<0.05)。 结论 SUI产妇的年龄、丈夫文化程度、家庭关系、婚姻满意度、是否高危产妇、睡眠情况、是否计划内妊娠可能与产后抑郁的发生有关,患者自我效能、家庭支持与SUI产妇抑郁程度呈负相关关系。
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  焦虑、抑郁与自我效能对乳腺癌放疗患者生命质量的影响研究

  林燕, 吴慧雪, 刘鑫, 张萍

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1489-1491. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.018

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  目的 探讨焦虑、抑郁与自我效能对乳腺癌放疗患者生命质量的影响,为提高乳腺癌患者生命质量提供可行的干预依据。方法 纳入2021年1月—2022年12月在丽水市中心医院接受放疗的208例乳腺癌患者,采用一般问卷、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、一般自我效能感量表和世界卫生组织生命质量测定量表简表对患者进行调查。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析焦虑、抑郁与自我效能对乳腺癌放疗患者生命质量的影响。结果 在208例乳腺癌放疗患者中,118例(占比56.7%)有焦虑情绪,60例(占比28.8%)具抑郁情绪;自我效能感得分均值为(22.73±6.89)分。焦虑和抑郁情绪与生命质量之间呈负相关,自我效能与生命质量之间呈正相关。多元线性回归结果显示,文化程度(b’=0.334)、抑郁情绪(b’=-0.178)和自我效能得分(b’=0.359)是乳腺癌患者生命质量的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺癌放疗术后患者的焦虑、抑郁情绪水平相对较高,自我效能感处于较低水平。应重点关注文化程度低、有抑郁情绪和自我效能感较低的乳腺癌患者,持续关注并评估患者的心理健康水平和自我效能水平,及时做好患者的情绪疏导工作,提升患者的生命质量。
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  衢州市1~3年级小学生体重异常情况及家长科学营养知信行状况调查

  高静, 饶逍骏, 毛春英, 饶和平, 徐利安

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1492-1494. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.019

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  目的 探讨衢州市1~3年级小学生体重异常情况及家长科学营养知信行状况,为制定针对性干预措施,减少体重异常情况发生提供依据。方法 选取2020年7月—2021年6月衢州市3 188名1~3年级小学生家长为调查对象,统计体重异常发生率,包括超重、肥胖、低体重、消瘦儿童,评估所有儿童家长科学营养知信行状况,比较不同特征家长科学营养知信行得分,进行儿童家长科学营养知信行状况的影响因素分析。结果 调查的3 188名1~3年级小学生中,体重异常者占比16.56%,其中超重占比2.13%,肥胖占比2.26%,低体重占比11.36%,消瘦占比0.82%;体重异常儿童家长科学营养知识、态度、行为及总分均低于体重正常儿童家长(P＜0.05);不同儿童性别、家长与儿童关系、籍贯的儿童家长科学营养知信行状况比较差异无统计学意义(P＞0.05);儿童家长中父/母亲学历初中及以下、职业为非医护的科学营养知信行状况得分低于父/母亲学历高中及以上、职业为医护的得分(P＜0.05);经多元线性回归分析,父/母亲学历、职业均为儿童家长科学营养知信行状况的影响因素(P＜0.05)。结论 衢州市1~3年级小学生体重异常儿童占比较高,体重异常儿童家长科学营养知信行状况较差,受父/母亲学历及职业的影响,临床可据此制定针对性干预措施,减少体重异常的情况发生。
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  2020—2021年江油市某三级医院食源性诺如病毒感染流行病学特征分析

  钱亚利, 张艳, 杜雨珂

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1495-1498. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.020

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  目的 分析2020—2021年江油市某三级医院食源性诺如病毒感染疫情流行病学特征,为临床监测、防控提供参考依据。方法 收集2020—2021年江油市人民医院食源性疾病主动监测的腹泻病例粪便标本545份,采用实时荧光逆转录聚合酶链式反应法检测诺如病毒基因组,分析食源性诺如病毒阳性检出率以及食源性诺如病毒病例性别、年龄、年份、季节分布、临床特征、可疑暴露食品等情况。结果 545例腹泻病例粪便标本食源性诺如病毒检出96例,检出率17.61%,男女性别比为1.09,其中诺如病毒GⅠ检出10例,诺如病毒GⅡ检出81例,另2例混合感染病例和3例基因未分组病例。不同性别、不同年份腹泻病例诺如病毒、诺如病毒GⅠ、诺如病毒GⅡ检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间0~4岁诺如病毒、诺如病毒GⅡ检出率均最高,分别为22.08%、21.25%,差异均有统计学意义(χ²值分别为7.052、13.958,P＜0.05)。不同季节诺如病毒、诺如病毒GⅡ检出率差异均有统计学意义(χ²值分别为17.463、19.071,P＜0.05),均以春夏季最高、冬季次之,秋季最低。96例食源性诺如病毒病例临床特征主要包括腹泻、呕吐、恶心、发热,可疑暴露食品占比最高为肉及肉制品、水产动物及其制品、乳及乳制品,检出例数分别为20、16和14例,诺如病毒GⅠ占比最高为水产动物及其制品、多种混合食品、饮料与冷冻饮品类食品,诺如病毒GⅡ占比最高为肉及肉制品。结论 2020—2021年江油市食源性感染诺如病毒感染以婴幼儿为主,感染类型GⅡ基因型占大多数,具有明显的季节性,症状主要为腹泻、呕吐、恶心、发热。应根据诺如病毒感染的季节性、易感人群和暴露食品种类不同的特点开展针对性预防措施。
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  温州某社区居民对胃癌风险认知情况调查及相关影响因素分析

  陈臣臣, 吴园园, 周春梅, 赵忠艳, 胡静

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1499-1501. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.021

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  目的 探讨温州某社区居民的胃癌风险认知情况及相关影响因素,为胃癌知识健康宣教,降低胃癌患病风险提供参考。方法 2021年5月—2022年5月选择温州市某社区居民328例作为调查对象,自制调查问卷采集居民社会人口学资料,通过胃癌风险因素调查量表了解居民的胃癌风险认知状况,采用多因素logistic回归分析社区居民的胃癌风险认知水平相关影响因素。结果 328例社区居民中,胃癌风险认知评分(5.16±1.83)分,其中认知低水平者187例(57.01%)、中等水平者93例(28.35%)、高水平者48例(14.63%);社区居民对胃癌相关风险因素中饮食不规律、常吃熏制食物、常吃腌制食物及压力大的知晓率较高,分别是47.56%、45.12%、45.12%、44.82%;但对老年、男性及运动缺乏是胃癌风险因素的知晓率较低,分别是19.51%、17.38%及14.94%;社区居民对幽门螺旋杆菌感染为胃癌风险因素相关知晓率是26.83%;多因素logistic回归分析发现,文化水平、婚姻状况、个人月收入、胃癌家族史是影响社区居民胃癌风险认知的主要因素(P＜0.05)。结论 该社区居民的胃癌风险认知处于较低水平,其认知水平受文化水平、婚姻状况、个人月收入及胃癌家族史等因素影响。为强化社区居民的认知,需大力开展胃癌知识的健康宣教,制定针对性预防干预措施,帮助居民养成健康生活方式,以降低胃癌患病风险。
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  中青年体检人群非酒精性脂肪肝患病率及与生活方式的相关性分析

  何丽, 戴东璟, 岳萌

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1502-1505. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.022

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  目的 探究中青年体检人群非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率及与生活方式的相关性,为后期制定相关干预措施提供依据。方法 选取2020年1月—2023年1月到广元市第一人民医院进行健康体检的471例中青年体检人群为研究对象,统计NAFLD患病情况,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析生活方式对NAFLD发生的影响。结果 本研究纳入的471例中青年体检人群中NAFLD患病率为16.14%(76/471),其中有肝脏疾病家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、高尿酸血症、肥胖、运动次数<3次/周、高脂饮食、喜食甜食的受试者NAFLD患病率较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:运动次数<3次/周(OR=1.429,95%CI:1.008~2.026)、高脂饮食(OR=1.956,95%CI:1.020~3.750)、喜食甜食(OR=1.790,95%CI:1.167~2.744)为NAFLD发生的危险因素,饮茶(OR=0.597,95%CI:0.365~0.976)、常食蔬菜水果(OR=0.608,95%CI:0.410~0.902)为保护因素(P<0.05)。结论 中青年体检人群中NAFLD患病率较高,且不良生活方式为NAFLD发病危险因素,提示需普及良好生活方式对健康的重要性,加强对中青年人群饮食结构及生活方式干预。
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  温州鹿城区学龄期儿童贫血现状及影响因素分析

  蔡欢欢, 陈迎秋, 陈爱鹉

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1506-1509. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.023

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  目的 分析温州鹿城区学龄期儿童贫血发生现状及影响学龄期儿童贫血的主要因素,为降低儿童贫血发生风险提供依据。方法 选择2018年9月—2022年12月于温州医科大学附属第二医院儿保中心健康体检的1 500例学龄前儿童为调查对象,采集指尖末梢血,利用全自动血液分析仪测定血红蛋白水平,问卷调查其基本情况、家庭情况、家长喂养认知与行为等。采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析影响学龄期儿童贫血的主要因素。结果 1 500例学龄前儿童中有101例患有贫血,贫血检出率为6.73%(101/1 500),其中轻度贫血43例(42.57%),中度贫血49例(48.51%),重度贫血9例(8.91%);经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示,年龄＜1岁(OR=2.170,95%CI:1.149~4.101)、非足月分娩(OR=3.886,95%CI:2.539~5.948)、母亲妊娠期贫血(OR=1.907,95%CI:1.257~2.892)、主要照顾者文化程度为初中及以下(OR=2.869,95%CI:1.567~5.254)、家庭经济收入＜3 000元/月(OR=2.651,95%CI:1.363~5.155)、强迫进食(OR=2.081,95%CI:1.386~3.125)是学龄期儿童贫血的危险因素(P＜0.05),肉类摄取频率＞3次/周(OR=0.634,95%CI:0.423~0.950)、蛋类摄取频率＞3次/周(OR=0.655,95%CI:0.436~0.983)、动物内脏摄入频率＞1次/周(OR=0.522,95%CI:0.344~0.794)是保护因素(P＜0.05)。结论 温州鹿城区学龄期儿童贫血多发生于＜1岁儿童,以中度、轻度贫血为主;年龄、早产儿、母亲妊娠期贫血、家庭经济收入、家长喂养认知与行为与学龄期儿童贫血发生率有关,应针对贫血风险因素制定相应措施,并加强贫血防治知识的宣传,以降低学龄期儿童贫血发生风险。
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  急诊自杀未遂患者的危险因素调查及其防控策略

  郑颖, 徐湘华

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1510-1512. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.024

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  目的 调查急诊自杀未遂患者的自杀危险因素,为防控患者自杀提供有效措施。方法 选取2017年3月—2022年3月丽水市人民医院急诊科收治的84例自杀未遂病例作为病例组,按照1∶2的配对原则,选取同期急诊科收治的168例非自杀住院患者作为对照组,收集两组患者的基本情况,同时采用自杀评定量表(SIOSS)对研究对象进行自杀意念的评价,采用病例对照研究方法以及多因素logistic回归模型分析自杀未遂人群的危险因素,并探讨预防策略。结果 病例组与对照组患者的年龄、BMI、受教育年限、性别、民族、吸烟、饮酒、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、合并冠心病、合并精神病、有无宗教信仰情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者合并肿瘤、单身或丧偶、家庭收入<6 000元/月、夫妻关系差、社会关系差、遇到困难未获得帮助的占比与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者SIOSS量表评分及各维度评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:合并肿瘤(OR=1.793 ,95%CI:1.084～2.968)、夫妻关系差(OR=2.016 ,95%CI:1.117～3.636)、社会关系差(OR=1.619 ,95%CI:1.050～2.497)、遇到困难未获得帮助(OR=1.941 ,95%CI:1.159～3.249)、自杀意念评分越高(OR=1.788 ,95%CI:1.100～2.907)是患者发生自杀的独立危险因素(P<0.05)。结论 丽水市人民医院急诊自杀未遂患者的自杀危险因素主要为合并肿瘤、夫妻关系差、社会关系差、遇到困难未获得帮助、具有较高的自杀意念评分,应根据这些因素对人群进行针对性干预。
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  温州市684例6岁以下儿童百日咳疑似病例确诊情况分析

  张红, 黄基红, 林乐, 徐芳芳

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1513-1515. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.025

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  目的 调查温州市6岁以下儿童百日咳疑似病例确诊情况,为临床制定防控干预措施提供理论参考。方法 选择2019年4月—2023年4月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院6岁以下儿童百日咳疑似病例684例作为研究对象,采集患儿鼻咽拭子标本进行病原学检测,筛查百日咳核酸阳性检出率,分析不同特征疑似病例确诊情况及发病影响因素。结果 684例儿童百日咳疑似病例中,共检出百日咳病例104例,检出率为15.20%(104/684),其中年龄＜6个月的51例(49.04%)。百日咳患儿性别、BMI、居住地、肺炎、哮喘、家长文化水平、家长职业、家庭月收入等方面差异无统计学意义(P＞0.05);年龄＜6个月、秋冬季节、儿童免疫缺陷、未接种疫苗及百日咳接触史的儿童百日咳检出率更高(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄＜6个月(OR=1.725,95%CI:1.181~2.518)、秋冬季节(OR=4.233,95%CI:1.725~10.388)、儿童免疫缺陷(OR=2.494,95%CI:1.062~5.857)、未接种疫苗(OR=5.601,95%CI:1.988~15.777)以及百日咳接触史(OR=3.908,95%CI:1.373~11.126)是6岁以下儿童百日咳发病的危险因素。结论 温州市儿童百日咳疾病流行具有年龄和季节特征,儿童免疫缺陷、未接种疫苗与百日咳接触史也会增加儿童百日咳的发病风险,应强化百日咳疫情监测和诊断能力,进一步提高儿童疫苗接种覆盖水平。
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  目标导向性健康教育对妊娠期糖尿病患者的效果评价

  马蕾蕾, 胡晶晶

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1516-1519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.026

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  目的 探讨目标导向性健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用效果,为妊娠期糖尿病临床干预提供指导依据。方法 采用方便抽样方法,选取2022年2月—2023年2月六安市中医院收治的144例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分配原则将其分为对照组(72例)和试验组(72例)。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上给予目标导向性健康教育,两组均持续干预至分娩结束。比较两组干预前后的妊娠期糖尿病认知水平、行为改变情况、心理状况、生活质量、糖脂代谢水平及干预期间的妊娠结局。结果 与干预前比较,干预后两组血糖相关知识、妊娠期糖尿病相关知识、饮食与运动评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组干预后的血糖相关知识、妊娠期糖尿病相关知识、饮食与运动评分分别为(7.21±0.75、11.34±0.56、9.12±0.65)分,高于对照组的(5.54±0.50、7.55±0.68、6.67±0.54)分(t=15.721、36.507、24.601,P<0.05)。与干预前比较,干预后两组进行孕期体重自我管理、饮食控制、适量运动患者占比均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组干预后的孕期体重自我管理、饮食控制、适量运动患者占比分别为(88.89%、90.28%、76.39%),高于对照组的(76.39%、70.83%、51.39%)(χ²=3.921、8.690、9.753,P<0.05)。与干预前比较,干预后两组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组干预后的SAS、SDS评分分别为(40.12±1.54、41.22±1.09)分,低于对照组的(46.73±1.65、46.59±2.24)分(t=24.850、18.291,P<0.05);两组生活质量(quality of life,QOL)评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组干预后的QOL评分为(52.45±4.48)分,高于对照组的(43.24±4.09)分(t=12.883,P<0.05)。与干预前比较,干预后两组全血空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 h PG)及血清载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组干预后的全血FPG、2 h PG及血清ApoB、TG、TC水平分别为(4.56±0.22)mmol/L、(6.23±0.56)mmol/L、(0.98±0.22)g/L、(1.12±0.05)mmol/L、(3.38±0.15)mmol/L,低于对照组的(5.92±0.30)mmol/L、(7.80±0.67)mmol/L、(1.68±0.40)g/L、(1.76±0.54)mmol/L、(4.12±0.40)mmol/L(t=31.020、15.256、13.011、10.014、14.698,P<0.05)。干预后,试验组不良妊娠结发生率为2.78%,低于对照组的16.67%(χ²=7.912,P<0.05)。结论 目标导向性健康教育可明显改善妊娠期糖尿病患者认知水平、行为改变情况、心理状况、生活质量及糖脂代谢水平,且可降低患者不良妊娠发生率,改善妊娠结局,具有一定临床应用价值。
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  ICU重型颅脑损伤患者感染控制现况调查及影响因素分析

  李小玉, 李向阳, 臧鑫亚, 徐冬雪, 程磊

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1520-1523. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.027

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  目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)重型颅脑损伤患者感染控制现况及影响因素分析。方法 选取2019年2月—2022年5月郑州大学第一附属医院微创手术治疗的ICU重型颅脑损伤患者350例作为研究对象,统计ICU住院期间感染发生情况,根据是否发生感染分为感染组、非感染组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析ICU重型颅脑损伤患者感染的相关影响因素并构建logistic回归方程,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价logistic回归方程的预测价值。结果 350例ICU重型颅脑损伤患者中25.71%(90/350)发生感染。感染组入住ICU时间＞7 d、存在呕吐史、出现脑脊液漏、存在低蛋白血症、人工气道建立时机在受伤24 h后、每日气道湿化次数≤3次/d患者占比高于未感染组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,人工气道建立时机在受伤24 h后(OR=13.877,95%CI:3.842～50.089)、低蛋白血症(OR=17.394,95%CI:4.779～63.284)、呕吐史(OR=15.971,95%CI:4.823～52.908)、入住ICU时间＞7 d(OR=11.982,95%CI:3.019～47.507)是患者发生感染的独立危险因素,每日气道湿化次数＞3次/d(OR=0.314,95%CI:0.196～0.504)是患者发生感染的独立保护因素(P＜0.05);且logistic回归方程预测感染的曲线下面积为0.860(95%CI:0.822～0.899),敏感度为88.89%,特异度为72.31%。结论 ICU重型颅脑损伤患者发生感染率处于较高水平,且受人工气道建立时机、入住ICU时间、呕吐史等多种因素影响,需给予患者针对性医疗服务以控制感染发生。
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  PGRMC1在胎膜早破患者外周血中的表达及其与HBD-2、HIF-1α水平的相关性

  程光卉, 刘洋, 何佩娜

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1524-1526. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.028

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  目的 探讨孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)在胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)患者外周血中的表达及其与人β2防御素(human β defensin 2, HBD-2)和缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α , HIF-1α)的相关性。方法 选取113例PPROM患者为研究对象,根据胎盘胎膜病理检测结果将PPROM患者分为绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis ,HCA)组(65例)和非HCA组(48例)。另选取50例同时期接受产检并分娩的健康孕妇为对照组。酶联免疫吸附法检测三组患者血清PGRMC1、HBD-2和HIF-1α水平。Pearson相关性分析PPROM患者血清PGRMC1表达与HBD-2、HIF-1α的相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清PGRMC1、HBD-2和HIF-1α对PPROM合并HCA的诊断价值。结果 与对照组比较,PPROM组患者血清PGRMC1表达水平降低(P<0.05),HBD-2和HIF-1α表达水平升高(P<0.05)。与非HCA组比较,HCA组患者血清PGRMC1表达水平降低(P<0.05),HBD-2和HIF-1α表达水平升高(P<0.05)。PPROM患者血清中PGRMC1表达水平与HBD-2、HIF-1α均呈负相关(P<0.05)。血清PPROM、HBD-2和HIF-1α联合检测可提高PPROM合并HCA诊断的灵敏度和特异度(P<0.05)。结论 PPROM患者血清PGRMC1水平降低,与HBD-2和HIF-1α均呈负相关,联合检测PGRMC1与HBD-2、HIF-1α对PPROM合并HCA早期诊断具有重要价值。
实验研究与卫生检验
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  基于氮硼掺杂碳量子点荧光探针测定血清中多巴胺的含量

  白祖海, 严志红, 徐明忠

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1527-1530. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.029

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  目的 以氮硼掺杂碳量子点(nitrogen-boron-doped carbon quantum dots,N,B-CQDs)为荧光探针,建立一种测量血清中多巴胺(dopamine,DA)含量的方法。方法 以柠檬酸钠为碳源,2-氨基-3-羟基吡啶为氮源,硼氢化钠为硼源,通过水热法制成水溶性较强的N,B-CQDs。采用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)、X射线光电子能谱技术(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)和傅里叶变换红外光谱仪(fourier transform infrared spectrometer,FTIR)对其进行了表征。在pH 9.0的碳酸钠-碳酸氢钠缓冲溶液中, DA和N,B-CQDs在40 ℃的恒温水浴锅中加热200 min,激发波长为354 nm,发射波长为420 nm,DA对N, B-CQDs荧光具有淬灭效应,可以实现DA的定量分析。结果 在最佳实验条件下,DA对N,B-CQDs的荧光淬灭与DA的浓度在(5×10^-6 ~1.50×10^-4)mol/L范围内呈良好线性关系,检出限为1.3×10^-6 mol/L。该方法成功地应用于血清中DA的含量测定,回收率为99.24%~102.3%,相对标准偏差为1.8%~3.1%。结论 基于N, B-CQDs荧光淬灭构建了一种应用于DA的分析检测的方法。该方法操作简单,灵敏度高,选择性好。
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  32例新冠病毒感染者6个月后IgM和IgG抗体检测结果分析

  刘奕言, 邓海斌, 谢朝梅, 屈敏文, 王辉, 孟霞

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1531-1533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.030

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  目的 研究分析32例新冠病毒感染者发病后6个月左右血液中IgM和IgG的抗体浓度,发现更多关于新冠病毒抗体的产生规律和特征。方法 收集常德市32例新冠病毒感染确诊病例发病后6个月左右的血液标本32份,同时采集30份从未感染新冠病毒的健康人群血液标本作为对照,采用磁微粒化学发光法分别检测新冠病毒IgM和IgG,研究分析抗体检测结果。结果 32例新冠病毒感染康复者血液标本中,检出IgM 阳性12份,阳性率37.50％,检出IgG阳性29份,阳性率90.63％,两者阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.001);30份对照血液标本,IgM和IgG均为阴性;IgG抗体的S/CO值中位数为3.91(1.62,8.15),IgM抗体的S/CO值中位数为0.55(0.22,1.87),两者差异有统计学意义(P＜0.05),IgG抗体的S/CO值中位数明显高于IgM;不同采样时间段,IgG、IgM抗体的S/CO值中位数差异无统计学意义(P＞0.05),女性IgG的S/CO值中位数为6.52(3.56,13.26)高于男性的2.51(1.15,5.12)(P＜0.05);另外,12例IgM阳性康复者,采集鼻咽拭子,其核酸检测结果均为阴性,IgG均为阳性。结论 新冠病毒感染后6个月左右,人体内依然能检出较高浓度的IgM和IgG,对于双抗体阳性的检测结果,我们需要做进一步的核酸检测和流行病学调查。
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  长沙市553例荨麻疹患者的过敏原检测结果分析

  罗立芳, 谈园, 罗宏

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1534-1537. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.031

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  目的 分析长沙市荨麻疹患者血清样本过敏原检测结果,了解本市荨麻疹患者的过敏原分布情况,为荨麻疹的预防及诊治提供依据。方法 选取2019年10月—2022年9月在长沙市第一医院皮肤科就诊的553例临床诊断为荨麻疹患者,采用过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(酶联免疫法)检测总IgE、吸入性过敏原6项及食入性过敏原7项,分析检测结果。结果 553例荨麻疹患者中,吸入性过敏原阳性率前三位的分别是屋尘粉尘螨(31.83%)、屋尘(22.78%)、乔木花粉组合(21.88%)。食入性过敏原阳性率前三位的分别是牛羊肉(10.49%)、牛奶(8.50%)、鱼组合(8.32%)。吸入性过敏原阳性率(55.15%)高于食入性过敏原阳性率(27.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中男性与女性患者之间在草本植物花粉组合、真菌组合、牛羊肉过敏原阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组之间的总IgE阳性率及13种特异性IgE抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。屋尘粉尘螨阳性率峰值为春季;乔木花粉组合阳性率峰值为秋季;屋尘、真菌组合、猫狗毛皮屑阳性率均在冬季处于谷值;草本植物花粉组合及7项食入性过敏原的四季阳性率均相对稳定。结论 长沙地区荨麻疹患者吸入性过敏原阳性率排名前三位是屋尘粉尘螨、屋尘、乔木花粉组合,食入性过敏原阳性率排名前三位是牛羊肉、牛奶、鱼组合;吸入性过敏原是诱发该地区荨麻疹的重要影响因素;具有一定性别、季节分布特点。
卫生管理
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  基于CiteSpace的我国公共卫生投入现状分析

  钭丰, 郭锋, 梁启军, 冯虎, 刘赫明, 胡晓斌

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1538-1544. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.032

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  目的 通过对公共卫生投入文献和政策文献进行计量学分析,剖析公共卫生投入的研究热点、政策演变和现状,为完善公共卫生体系建设和投入机制建立提供参考依据。方法 在CNKI数据库和北大法宝数据库检索数据,使用CiteSpace对文献和政策文本进行可视化分析。结果 共纳入437篇文献数据和49篇政策数据。文献研究核心团队以复旦大学卫生发展战略研究中心郝模、吕军等为主;文献研究主要以院校发文为主,占全部研究机构的79.41%;发文期刊以《中国卫生经济》为主,占总发文期刊的14.65%。门槛效应、基尼系数、财政分权、老龄化、影响因素、dea模型等是近年的研究热点。政策颁布权威主体主要以国家卫生健康委员会、财政部、国务院为主。公共卫生投入政策逐渐从早期农村和基层公共卫生体系建设转变到公立医院、医疗保障和卫生人才培养等方面。结论 公共卫生投入领域关注度有待提高,应加强公共卫生投入机制研究,完善公共卫生投入机制和配置机制政策。
综述
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  昼夜节律紊乱与不孕症的研究进展

  赵梦洁, 宗志强, 王心琛, 唐颖

  实用预防医学. 2023, 30(12): 1545-1550. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.12.033

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  近年来不孕症的发病率逐年上升,已成为发达国家和发展中国家重要的医学和社会难题。不孕症不仅会对夫妇身心健康产生不利影响,还会引发一系列社会问题,如家庭暴力和社交障碍等。现有的证据表明不孕症受到遗传因素、环境因素及不良行为等多因素的影响。随着社会的发展,加班和轮班等工作模式逐渐普遍化,电子产品在夜间使用频率的明显增加,这些都会引起昼夜节律紊乱(circadian rhythm disruption,CRD)。相关研究发现CRD与不孕症的发病关系密切。本研究综述了CRD与不孕症之间存在的关联及可能的机制,为不孕症的预防和治疗提供新思路。