2023年, 第30卷, 第5期　
刊出日期：2023-05-15

  

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论著
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  2019—2021年湖南省流感暴发疫情流行特征及影响因素分析

  陈丽丽, 曾舸, 刘子言, 罗垲炜, 胡世雄, 湛志飞, 黄超洋, 刘爱忠, 陈梦施

  实用预防医学. 2023, 30(5): 513-517. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.001

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  目的 分析2019—2021年湖南省流感样病例暴发疫情流行特征及影响因素,为有效预防流感群体性暴发疫情,科学制定流感防控策略提供依据。方法 收集 2019—2021年湖南省流感样病例暴发疫情相关资料,掌握暴发疫情流行特征,分析流感暴发疫情罹患率及疫情持续时间的影响因素。结果 湖南省2019—2021年共报告流感暴发疫情345起,平均罹患率为3.77%;暴发疫情报告高峰期集中在每年3—5月,11月至次年1月,共报告283起(82.03%);中、小学校为暴发疫情发生的主要场所,共报告333起 (96.52% );暴发疫情报告数量居前三位的地区为长沙市87起(25.22%)、娄底市52起(15.07%)、湘西土家族苗族自治州50起(14.49%);实验室检测结果以A(H3N2) 型流感病毒和B(Victoria)型流感病毒为主,A(H3N2) 型154 起(44.64%),B(Victoria)型 136 起(39.42%);学校类型、有无校医/医务室、报告地区和学校规模与流感暴发疫情罹患率有关(P<0.05),学校类型、停课方式、采取措施时间、报告地区、学校规模与流感暴发疫情持续时间有关(P<0.05)。结论 流感暴发具有明显的季节性,中小学是流感暴发高发场所,应加强对学校流感样病例暴发疫情的监测,指导学校落实综合性防控措施,有效预防流感群体性暴发疫情。
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  湖南省手足口病发病风险预警分级标准研究及应用

  罗红梅, 陈玉贵, 李浩, 高立冬, 胡世雄, 罗垲炜

  实用预防医学. 2023, 30(5): 518-523. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.002

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  目的 分析2011—2018年湖南省手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)发病风险指标(发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率)与气象因子的相关性,构建预测模型,开展HFMD发病风险预警分级标准研究及应用。方法 采用z-score标准化处理数据,应用层次分析和专家打分法确定HFMD发病风险指标的权重,加权叠加模型得出湖南省HFMD发病风险预警等级值,应用K-means聚类法,将HFMD发病风险预警等级划分为红色、橙色、黄色、蓝色四类,构建湖南HFMD发病风险预警分级标准。结果 发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率分别与气象因子构建的多元逐步回归预测模型R²在(0.019～0.119)间,F值在(7.213～37.598)间,发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率对HFMD发病风险等级影响的权重分别为0.56、0.26、0.12、0.06,最大特征向量(λ_max)=4.118,一致性指标(CI)=0.040,一致性比率(CR)=0.044,CR<0.1,HFMD发病风险预警等级聚类中心为-0.3288、0.3258、1.4141、4.0639,3个阈值为-0.002、0.880、2.750。结论 2011—2017年湖南省HFMD发病风险指标(发病率、重症比例、EV71阳性率、病死率)分别与气象因子构建的多元逐步回归预测模型均通过显著性检验,预测模型有效,HFMD发病风险指标权重有效,基于2017—2018年HFMD发病数据验证湖南省HFMD发病风险预警分级标准,发现预警等级与实际拟合较好,构建的湖南省HFMD发病风险预警分级标准具有较好的使用价值。
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  2021年湖南省HIV-1传播性耐药发生特征分析

  周珍红, 邹潇白, 张王君, 贺健梅, 郑军, 陈曦

  实用预防医学. 2023, 30(5): 524-527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.003

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  目的 了解2021年湖南省HIV-1传播性耐药流行特征,为优化艾滋病抗病毒治疗提供数据支持。方法 招募湖南省2021年新报告的HIV-1感染者,从全血样本中提取HIV-1 DNA,采用PCR反应及Sanger测序获取pol基因区段序列,序列上传至斯坦福HIV耐药数据库进行耐药分析。结果 共纳入348例未治疗患者,有334例成功测序,14例(4.2%,14/334)出现存在低度以上耐药的突变,其中13例(3.9%,13/334)有非核苷类反转录酶抑制剂(nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)耐药突变位点,以K103N为主(3.3%,11/334);2例(0.6%,2/334)有核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)耐药突变位点,包括M184I(0.6%,2/334)和K65R(0.3%,1/334)。结论 2021年湖南省未治疗人群的HIV-1传播性耐药处于低流行水平,建议在实施抗病毒治疗前开展HIV-1传播性耐药监测。
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  内蒙古某口岸城市新冠感染疫情流行病学特征分析

  迟富利, 刘伯熙, 姜晓峰, 白如玉, 杨升美

  实用预防医学. 2023, 30(5): 528-531. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.004

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  目的 分析内蒙古满洲里市新冠感染疫情流行病学特征,为口岸城市疫情防控提供参考依据。方法 收集整理2021年11月28日—12月17日传染病报告信息系统满洲里市新冠感染病例信息和流行病学调查报告,采用Excel 2003和SPSS 19.0软件分析流行病学特征和疫情特点。结果 2021年11月28日—12月17日满洲里市累计报告新冠感染病例548例,男女性别比1.03∶1,31～60岁病例占51.6%,职业以家务及待业、学生、工人为主,临床严重程度主要为轻型(46.5%)和普通型(47.6%);早期病例临床症状主要为咳嗽、咽痛、流涕、发热等流感样症状,具有一定隐匿性;病例的疫苗接种比例较高(90.7%),未接种疫苗病例重型、危重型比例高于接种疫苗病例。结论 2021年11月28日—12月17日的满洲里市疫情为一起新的境外输入来源引起的口岸城市疫情,属于Delta变异株,具有场所、家庭、学校聚集特点。疫苗接种可有效降低Delta变异株所致新冠感染患者临床严重程度。
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  北京市妊娠期糖尿病孕妇社会文化特征与巨大儿发生的关系研究

  赵永鲜, 郭默宁, 武明辉, 贾朝霞, 黄丽丽, 王军华

  实用预防医学. 2023, 30(5): 532-535. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.005

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  目的 了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇社会文化特征与巨大儿发生的关系,为开展巨大儿的一级预防提供依据。方法 本研究为回顾性队列研究。根据系统内唯一标识码,将北京市妇幼保健网络信息系统中分娩日期在2019年4月1日—2020年1月31日之间的产妇信息与北京市住院病案首页信息系统中的住院病案首页数据进行匹配,建立由27 665例GDM孕妇组成的回顾性队列, 分析巨大儿发生与孕妇社会文化特征之间的关联。结果 27 665例GDM孕妇中,2 251人分娩巨大儿(占比8.1%)。孕前体重(超重:RR=2.0,肥胖:RR=2.4)、文化程度(初中及以下:RR=1.9,高中及中专:RR=1.7)与巨大儿发生呈中等强度关联。分娩机构级别(RR=1.3)、机构所属区域(RR=1.3)与巨大儿发生呈弱关联性。调整相关因素后,logistic回归分析显示,孕前超重(OR=1.981,95%CI:1.796～2.186)、肥胖(OR=2.446, 95%CI:2.162～2.768)和较低教育文化水平(与硕士及以上文化水平相比:初中以下孕妇OR=1.317, 95%CI:1.077～1.611;高中及中专孕妇OR=1.247, 95%CI:1.041～1.493)增加巨大儿发生的风险。在二级助产机构分娩也将增加巨大儿的发生风险(OR=1.145,95%CI:1.029～1.273)。结论 孕前体重、教育文化水平以及孕期管理机构级别是GDM孕妇分娩巨大儿的影响因素之一,应针对其开展巨大儿的一级预防。
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  2019年湖南省出生缺陷防治效果评价

  张桐菲, 李影子, 华俊杰, 宁佩珊, 胡国清

  实用预防医学. 2023, 30(5): 536-539. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.006

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  目的 评价2019年湖南省出生缺陷防治效果现状,为进一步提高出生缺陷防治工作提供参考。方法 采用出生缺陷防治规范化评价问卷,通过各地卫生健康行政部门组织妇幼保健院的方式评估2019年湖南省14个市州123个区县的出生缺陷防治效果。利用问卷维度3的效果评价指标,采用率反映各指标开展效果,计算综合评分(0～100分),绘制直方图反映湖南省出生缺陷防治效果情况。结果 2019年,湖南省出生缺陷防治效果评价综合评分集中于80.00～95.00分之间,但不同市州、区县间综合评分存在较大差异。少部分指标在不同市州和区县间差距较大(如:服务对象对出生缺陷防治知识知晓率的四分位数间距为11.56%),个别指标的实施率明显偏低(如:123个区县孕期缺陷胎儿检出率的中位数为5.66%)。结论 湖南省出生缺陷防治效果总体良好,但不同市州、区县及不同防治工作内容方面存在较大差异,需针对差距加大防治措施的力度,减少出生缺陷发生。
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  得舒饮食模式预防高血压的meta分析

  杨丽, 龚理, 王瑜

  实用预防医学. 2023, 30(5): 540-544. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.007

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  目的 用meta分析方法探究得舒(dietary approaches to stop hypertension,DASH)饮食模式对高血压的预防作用。方法 计算机检索并筛选PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方以及维普等数据库,收集应用DASH饮食模式开展预防高血压的前瞻性队列研究(prospective cohort studies,PCS)或随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),使用RevMan v5.3进行meta分析,借助随机效应模型合并均数差(MD)和95%置信区间(95%CI)。结果 共纳入研究文献7篇,其中包括1篇PCS和6篇RCT,共纳入研究对象2 903例,包括试验组对象1 485例和对照组对象1 418例。meta分析结果显示,DASH饮食对收缩压(systolic blood pressure,SBP)(MD=-6.27 mmHg,95%CI:-10.19~-2.34)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)(MD=-4.18 mmHg,95%CI:-6.53~-1.84)均有显著的降压作用(Z_SBP=3.13,P_SBP<0.01;Z_SBP=3.47,P_DBP<0.01),且DASH饮食对SBP的降压作用较DBP更加明显(MD=-1.79 mmHg,95%CI:-3.34~-0.24;Z=2.26,P=0.02)。结论 DASH饮食模式对高血压有一定的预防作用,且对SBP的降压作用大于DBP。
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  丝胶蛋白对高血糖模型小鼠血糖的影响

  黎金月, 高玉秋, 温平镜, 赵江月, 张洁宏, 赵鹏, 覃光球

  实用预防医学. 2023, 30(5): 545-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.008

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  目的 研究丝胶蛋白对高血糖模型小鼠血糖的影响。方法 以250、500、1 000 mg/kg体重剂量的丝胶蛋白给高血糖模型小鼠持续灌胃30 d,对照组给予等体积纯水,观察丝胶蛋白对小鼠血糖及体重的影响。结果 与模型对照组比较,丝胶蛋白对高血糖模型小鼠各个阶段体重无明显影响(P＞0.05);丝胶干预后各组高血糖模型小鼠的血糖下降值、血糖下降百分率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);1 000和500 mg/kg剂量组的葡萄糖曲线下面积较低,差异有统计学意义(P＜0.05)。丝胶干预对正常小鼠的血糖无明显影响。结论 丝胶蛋白在本实验条件下对高血糖模型小鼠有辅助降血糖作用,具有被开发成辅助降血糖、降血脂作用的新资源食品的潜力。
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  2021年湖南省中学生超重肥胖与血压的关联性研究

  张裕, 王非, 陈艳华, 李开宇, 胡冀, 谭雅卿, 陈曦

  实用预防医学. 2023, 30(5): 549-552. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.009

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  目的 调查湖南省中学生超重肥胖与血压偏高的流行现状、影响因素及关联性,为中学生超重肥胖和血压偏高的防控提供科学依据。方法 于2021年采取多阶段分层整群抽样的方法抽取省内30 530名中学生进行体格检查和问卷调查,通过χ²检验、logistic回归控制混杂因素并分析超重肥胖与血压偏高的影响因素和关联性。结果 2021年湖南省中学生总超重肥胖率27.90%、血压偏高率10.01%。男生超重肥胖率(31.95%)和血压偏高率(10.41%)均显著高于女生(超重肥胖率:23.72%;血压偏高率:9.59%)。不同中学类型(χ²=39.270,P＜0.001)、一周内60 min以上中高强度运动天数(χ²=6.427,P=0.040)、BMI等级(χ²=770.706,P＜0.001)之间血压偏高检出率差异有统计学意义;BMI等级与血压偏高具有一定相关性,且随着BMI等级的升高,血压偏高的风险随之增加(R=0.142,P＜0.001)。超重、肥胖的中学生血压偏高的风险分别是BMI指数正常者的1.694倍(OR=1.694,95%CI:1.546~1.855)和3.289倍(OR=3.289,95%CI:3.003~3.603);高中学生发生血压偏高的风险是初中学生的1.285倍(OR=1.285,95%CI:1.196~1.381);超重、肥胖的男中学生发生血压偏高的风险分别是BMI正常者的1.698倍(OR=1.698,95%CI:1.500~1.922)和3.220倍(OR=3.220,95%CI:2.851~3.635);超重、肥胖的女中学生发生血压偏高的风险分别是正常者的1.688倍(OR=1.688,95%CI:1.475~1.931)和3.377倍(OR=3.377,95%CI:2.940~3.880)。结论 超重肥胖是湖南省中学生血压偏高的危险因素,预防超重肥胖对于血压偏高的防控具有重要意义。
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  居民情绪智力与抑郁、焦虑及压力的相关性研究

  刘艳辉, 刘智群, 姚嘉佩, 喻绰绰, 林艾, 谭朝红, 赵玉秀, 万欢

  实用预防医学. 2023, 30(5): 553-557. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.010

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  目的 本研究旨在调查湖南地区居民的情绪智力及抑郁、焦虑及压力现状,探讨情绪智力与抑郁、焦虑、压力的关系。方法 采用分层整群抽样方法在湖南5个地区抽取1 965名居民进行问卷调查,使用差异性检验、Pearson相关性分析及多元线性回归进行统计分析。结果 情绪智力得分为(119.93±20.66)分,抑郁分量表得分为(11.00±4.25)分,焦虑分量表得分为(11.26±4.17)分,压力分量表得分为(12.06±4.22)分,抑郁检出率为52.16%,焦虑检出率为80.00%;Pearson相关性分析结果表明情绪智力与压力、抑郁、焦虑呈负相关(均P<0.01),压力与抑郁、焦虑呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,性别、家庭平均年收入、压力、抑郁为居民情绪智力影响因素。结论 湖南地区居民的情绪智力水平受到多方面因素影响,情绪智力水平越高,抑郁、焦虑与压力水平越低。科普工作者应采取有针对性的干预措施,在居民中精准的开展情绪智力科普工作;有关部门应加快建立社会心理疏导机制,培养心理健康服务人才,健全心理服务体系,积极推进心理健康的科普工作。
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  同型半胱氨酸与衰弱发生风险关系的meta分析

  李佳佳, 赵梅, 朱丽媛, 李海群

  实用预防医学. 2023, 30(5): 558-562. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.011

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  目的 采用meta分析方法系统评价同型半胱氨酸与衰弱发生风险之间的相关性。方法 计算机检索Scopus、EMbase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Opengrey、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库中关于同型半胱氨酸与衰弱关系的观察性研究,检索时间为建库至2022年4月10日,按照纳入及排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入文献的方法学质量,应用Revman5.3和Stata14.0软件进行数据分析。结果 共纳入12篇文献,总样本量12 352例,衰弱组2 172例,对照组10 180例,meta分析结果显示,衰弱组同型半胱氨酸水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(SMD=0.64,95%CI:0.32~0.96,P<0.001)。亚组分析结果显示,不同的研究地区[亚洲(SMD=0.82,95%CI:0.22~1.42)、欧洲(SMD=0.37,95%CI:0.30~0.43)]、研究场所[医院(SMD=1.12,95%CI:0.46~1.76)]、衰弱评估工具[Freid衰弱表型(SMD=0.63,95%CI:0.06~1.20)、Frail量表(SMD=0.40,95%CI:0.32~0.48)]、数据类型[原始数据(SMD=0.84,95%CI:0.27~1.42)、转换后数据(SMD=0.39,95%CI:0.26~0.53)]中的同型半胱氨酸水平升高均可增加衰弱的发生风险(P＜0.05)。结论 现有的结果表明同型半胱氨酸水平高可能是衰弱发生的危险因素。但是受纳入文献数量和研究方法的影响,此结果需进一步探究。
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  希望水平在肿瘤患者社会支持与孤独感间的中介作用

  李艳均, 廖海艳, 何依群, 瞿海梅, 任攀, 陈小菊

  实用预防医学. 2023, 30(5): 563-567. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.012

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  目的 探讨希望水平在肿瘤患者社会支持与孤独感之间的中介作用。方法 便利抽取241例肿瘤患者为研究对象。采用一般资料调查表、Herth希望量表、领悟社会支持量表和癌症孤独感量表进行问卷调查。对肿瘤患者希望水平、社会支持和孤独感之间进行中介效应分析。结果 肿瘤患者希望水平总分(32.29±6.92)分;领悟社会支持总分为(53.17±13.71)分;孤独感总分为(16.94±6.67)分。希望水平与领悟社会支持呈正相关,与癌症孤独感呈负相关,领悟社会支持与癌症孤独感呈负相关。社会支持可直接影响肿瘤患者的孤独感,还可通过希望的中介作用间接影响孤独感,中介效应占总效应的49.92%。结论 希望水平是肿瘤患者社会支持和孤独感之间的中介变量,医务人员应该采取有针对性干预措施,提高癌症患者的社会支持和希望水平,从而降低患者的孤独感。
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  上海市某城区定点犬伤门诊接诊患者动物伤流行病学特征分析

  赵倩倩, 张磊, 高慧, 朱俊孙, 杨秀丽, 姜玉

  实用预防医学. 2023, 30(5): 568-572. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.013

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  目的 了解2020年上海市长宁区动物致伤患者的流行病学特征,为科学地减少动物致伤的发生和提供有效的防治措施。方法 按照《全国伤害监测报告卡》收集2020年上海市长宁区犬伤定点门诊接诊的所有动物伤患者预防接种的记录信息,采用Epi Data 3.1录入数据和R4.1.2进行统计分析。结果 2020年长宁区共12 934例动物伤患者,男女比例为0.7∶1,其中以15~<30岁年龄组患者数最多(34.23%)。致伤动物主要为猫(52.18%)、其次是犬(39.35%)和鼠类(5.78%)。动物伤主要发生在家中,发生时的活动主要是和宠物互动等休闲活动为主,伤害部位主要累及四肢部位但是15岁以下未成年人则以头面部居多。前来接种狂犬疫苗的患者伤害严重程度主要为轻度(98.28%),在接种前对伤口能够自行处理的患者数占73.43%,而未处理者占24.36%。结论 应加强居民小区等生活居住场所的流浪猫管理,引导正确饲养宠物,针对不同人群进行健康宣教,增强保护意识和防范措施,受伤者应当科学、合理和及时地接种狂犬疫苗。
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  2017—2021年湖南省人间布鲁氏菌病流行病学特征分析

  唐紫璇, 杨浩, 罗垲炜, 陈生宝, 孙倩莱, 曾舸, 刘子言, 戴志辉, 赵善露, 王小磊, 胡世雄, 肖水源

  实用预防医学. 2023, 30(5): 573-575. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.014

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  目的 掌握2017—2021年湖南省重点人群布鲁氏菌的感染状况,布鲁氏菌病(简称布病)的流行规律,为制定布病防控策略提供科学依据。方法 对2017—2021年湖南省报告的布病病例流行特征进行描述性分析。结果 2017—2021年,湖南省14个市(州)共报告布病病例960例,平均发病率为0.28/10万。病例主要分布在永州市、郴州市、怀化市、邵阳市和长沙市,占病例总数的59.48%。报告病例数呈波动上升趋势,发病率由2017年的0.26/10万上升到2021年的0.36/10万。布病的发病高峰期主要集中在4—7月,各年龄组都有病例报告,年龄最小为8 d,最大90岁,以50~<60岁组人群报告病例最多,共322例(占33.54%)。男性679例,女性281例,男女性别比为2.42∶1。职业以农民占比最高,为64.06%。结论 2017—2021年湖南省报告布病病例数和发病率整体呈上升趋势,高发地区在湘西南地区。建议医疗机构建立多部门配合的联防联控机制,形成灵活、高效的布病联防联控机制。
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  学龄前儿童超重肥胖列线图预测模型的构建

  胡宁宁, 李婉君, 杨静, 李玉凤, 王仁媛, 林素兰

  实用预防医学. 2023, 30(5): 576-580. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.015

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  目的 构建学龄前儿童发生超重肥胖的预测模型。方法 收集2021年10—12月乌鲁木齐市10所幼儿园1 897名儿童的一般资料、身体活动及体格测量,利用lasso回归和多因素logistic回归选择与儿童超重肥胖相关的变量构建列线图预测模型,应用受试者工作特征曲线下面积、校正曲线和决策曲线分析对模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果 学龄前儿童超重肥胖检出率为31.21%(592名),经logistic回归分析发现,性别、年龄、父亲体重指数、母亲孕前体重指数、身体活动、出生体重、照护人对儿童体重认知、妊娠期是否患糖尿病、分娩方式是预测学龄前儿童发生超重肥胖的危险因素(P<0.05),列线图预测模型曲线下面积为0.831,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P>0.05)。决策曲线分析,当阈值概率为0.10~0.92,使用列线图预测模型预测学龄前儿童超重肥胖风险的净收益更高。结论 本研究构建并验证列线图预测模型,有助于早期识别学龄前儿童发生超重肥胖的风险。
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  互联网平台HIV自我检测申请者的人群特征分析

  修翔飞, 丁正伟, 林颖, 陈梦施, 谭红专, 鲍宇刚, 王璐

  实用预防医学. 2023, 30(5): 581-584. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.016

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  目的 了解HIV自我检测(简称自检)申请者的人群特征,为互联网HIV自检推广策略的制定提供科学依据。方法 采用网上自填调查问卷的方法,收集2021年1—12月通过线上平台上申请HIV自检的人员信息,分析申请者的人口学和性行为学特征,采用χ²检验比较不同组间的HIV自检阳性率差异。结果 2021年1—12月项目实施期间,共有8 092人申请HIV自检试剂,其中,首次接受HIV检测者占54.2%,4 219人上传检测结果,占52.1%。自检阳性率为1.64%(69/4 219)。在8 092名自检申请者中,男性占87.3%,年龄在18~34岁之间占80.6%,文化水平在大专/大学及以上占61.7%、有固定工作者占53.6%、性取向为同性占50.7%。其中,自检申请者MSM群体中,多性伴者占35.2%,最近1个月与同性性伴发生性行为时未使用安全套的比例为22.7%,超过一半的申请者不清楚对方的HIV感染状况。年龄≥60岁、文化水平较低、性取向为同性、最近1个月内有肛交行为或发生性行为对方感染HIV者的HIV自检阳性率更高(P<0.05)。结论 互联网HIV自检能覆盖到未被诊断发现的HIV感染者及高危人群,特别是MSM人群,未来需进一步加大HIV自检的推广力度,扩大HIV检测范围。
调查研究
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  中青年冠心病患者健康促进行为、疾病认知水平与心功能的相关性及中介作用

  张梦雅, 胡晨晨

  实用预防医学. 2023, 30(5): 585-588. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.017

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  目的 探讨中青年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者健康促进行为、疾病认知水平与心功能的相关性及中介作用,为临床科学制定干预措施,为有效防治CHD提供依据。方法 选取2021年1月—2022年1月于武汉大学中南医院就诊的中青年CHD患者830例,采用健康促进生活方式量表Ⅱ(Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ,HPLPⅡ)、疾病认知状况问卷调查其健康促进行为、疾病认知水平,并采用纽约临床心功能积分(New York Heart Association accumulated points,NYHA-AP)评估患者心功能现况,应用Pearson相关分析探究三者之间的相关性,AMOS结构方程模型分析疾病认知水平在中青年CHD患者健康促进行为、心功能间的中介作用。结果 830例中青年CHD患者心功能NYHA-AP平均得分(2.38±0.74)分,健康促进行为得分为(136.11±15.69)分,疾病认知水平得分为(47.78±4.02)分;采用Pearson相关分析得知,NYHA-AP评分与健康促进行为、疾病认知水平呈负相关(r₁=-0.512,r₂=-0.485,均P＜0.001),健康促进行为与疾病认知水平间呈显著正相关(r=0.420,P＜0.001);运用Bootstrap法对中介变量进行检验,结果显示,疾病认知水平在健康促进行为与心功能之间存在中介效应。结论 中青年CHD患者心功能与其健康促进行为、疾病认知水平存在一定关联性,可通过增强患者疾病认知水平来改善患者健康促进行为,并进一步提升其心功能。
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  315例精神分裂症患者自残行为现状及相关因素分析

  陈芳源, 濮霞斐, 凡欣欣, 黄赣英

  实用预防医学. 2023, 30(5): 589-591. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.018

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  目的 探讨精神分裂症患者自残行为现状及相关影响因素,为制定针对性控制措施提供科学依据。方法 选取2018年6月—2021年12月在杭州市第一人民医院就诊的315例精神分裂症患者作为研究对象,采用自制问卷调查精神分裂症患者一般情况及自残行为,分析自残行为的相关因素。结果 315例精神分裂症患者,110例(34.92%)存在自残行为。自残类型主要为存在命令性幻听(占比58.18%),自残部位主要为损伤皮肤(占比63.64%),自残前异常临床主要表现为精神症状加重(占比36.36%),自残场所主要在居住场所(占比71.82%),自残时间主要为晚上(占比62.73%);有自残行为和无自残行为的两组发病年龄、病程、PANSS-阴性评分、PANSS-阳性评分、SSRS评分、受教育程度、有无固定职业、近期生活应激事件比较,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步多因素logistic回归分析显示发病年龄、病程、PANSS-阳性评分、SSRS评分、近期存在生活应激事件是精神分裂症患者自残行为影响因素(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者自残行为发生率较高,影响因素涉及发病年龄、SSRS评分、近期存在生活应激事件等,针对影响因素展开护理管理,有助于降低自残行为发生风险。
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  复发性流产女性自我认同感调查及与家庭支持、情绪内疚感相关性探究

  姚前前, 任先丽, 陈萍, 赵佳琳

  实用预防医学. 2023, 30(5): 592-595. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.019

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  目的 探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)女性自我认同感,分析其与家庭支持、情绪内疚感间的相关性,为临床针对性干预提供参考。方法 选取2017年4月—2022年4月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的274例RSA女性,问卷调查一般资料,量表评估自我认同感、家庭支持、情绪内疚感相关评分,利用Pearson法分析三者间的相关性,进一步采用依次检验法检验家庭支持在自我认同感与情绪内疚感间的中介效应。结果 274例RSA女性自我认同感评分(49.79±6.78)分,其中＜46分者占63.50%,≥46分者占36.50%;家庭支持评分(10.49±2.11)分,低水平者占10.95%,中等水平者占30.29%,高水平者占58.76%;情绪内疚感评分(16.27±2.10)分,＜15分者占40.51%,≥15分者占59.49%;Pearson法相关性得知,自我认同感评分与家庭支持评分呈正相关(r=0.532,P＜0.001)、与情绪内疚感评分呈负相关(r=-0.468,P＜0.001);家庭支持评分与情绪内疚感评分呈负相关(r=-0.512,P＜0.001);家庭支持在自我认同感与情绪内疚感之间的中介效应占总效应的比值为76.84%。结论 多数RSA女性自我认同感低,自我认同感、家庭支持、情绪内疚感三者间具有一定相关性,且自我认同感不仅能直接减轻RSA女性内疚心理,还可通过家庭支持的中介效应而对情绪内疚感产生间接调节作用,需重视家庭支持这一变量在自我认同感、情绪内疚感间的中介效应。
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  妊娠期糖尿病高危人群心理压力、应对方式与血糖管理决策行为的关系

  崔彬彬, 叶明珠, 黄琦

  实用预防医学. 2023, 30(5): 596-599. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.020

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  目的 探讨妊娠期糖尿病高危人群心理压力、应对方式与血糖管理决策行为的关系,为提高血糖管理决策行为能力,降低娠期糖尿病发生提供依据。方法 选取2020年5月—2022年5月厦门大学附属中山医院妊娠期糖尿病高危人群460例为研究对象,采用妊娠压力量表、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、血糖管理决策行为问卷调查其心理压力、应对方式与血糖管理决策行为,并采用Pearson分析法探究三者之间的相关性,多元线性回归分析妊娠期糖尿病高危人群血糖管理决策行为的影响因素。结果 460例妊娠期糖尿病高危人群血糖管理决策行为得分为(68.89±6.12)分,心理压力得分(49.35±6.78)分,应对方式中积极应对方式得分(31.10±5.78)分,消极应对方式得分(11.28±2.10)分。心理压力、消极应对方式评分与血糖管理决策行为评分呈负相关(r₁=-0.512,r₂=-0.548,P＜0.001),积极应对方式评分与血糖管理决策行为评分呈正相关(r=0.489,P＜0.001);学历、孕周、人工辅助妊娠、社会支持、健康宣教、心理压力、积极应对方式、消极应对方式是妊娠期糖尿病高危人群血糖管理决策行为的影响因素(P＜0.05)。结论 学历、孕周、人工辅助妊娠、社会支持、健康宣教、心理压力、积极应对方式、消极应对方式是妊娠期糖尿病高危人群血糖管理决策行为的影响因素,且心理压力、消极应对方式与血糖管理决策行为呈负相关,加强心理干预,减轻心理压力,纠正应对方式可能对妊娠期糖尿病高危人群的血糖管理决策行为具有积极影响。
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  NLR、脂联素、IL-6与慢性阻塞性肺疾病患者严重程度及肺功能的相关性

  彭琴, 高伟良, 周海燕

  实用预防医学. 2023, 30(5): 600-603. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.021

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  目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、脂联素、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者严重程度及肺功能的相关性。方法 选取深圳市龙华区中心医院2019年1月—2021年1月收治的120例COPD患者为COPD组,另选同期100名年龄等相近的健康体检者为对照组,采用BS-360E全自动生化分析仪检测两组血清脂联素、IL-6水平,XS-1000i全自动血液分析仪对NLR进行检测,MasterScreen PFT System肺功能仪测定两组肺功能指标值[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV₁)、一秒率(FEV₁/FVC)],利用Spearman秩相关分析NLR、脂联素、IL-6与COPD患者肺功能损害的严重程度及肺功能的相关性。结果 COPD组NLR、血清IL-6水平高于对照组,血清脂联素、肺功能相关指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);COPD组内NLR、IL-6随着患者病情严重程度分级的提高而升高,脂联素、肺功能指标随着患者病情严重程度分级的升高而下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析结果提示:NLR、IL-6与COPD患者病情严重程度呈正相关性(P＜0.05),与肺功能相关指标呈负相关性(P＜0.05),脂联素与COPD患者病情严重程度呈负相关性(P＜0.05),与肺功能相关指标呈正相关性(P＜0.05)。结论 NLR、脂联素、IL-6与COPD患者肺功能损害、疾病严重程度密切相关,测定患者 NLR、脂联素、IL-6水平有助于评估其肺功能状态及病情严重程度。
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  兰州市493名男男性行为大学生艾滋病知识和性行为调查

  王亚琪, 刘雅菲, 葛龙

  实用预防医学. 2023, 30(5): 604-606. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.022

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  目的 了解兰州市大学生男男性行为者(men who have sex with men, MSM)人群艾滋病知识知晓和性行为情况,为该类人群制定艾滋病的针对性干预策略提供依据。方法 通过非概率抽样和滚雪球的方法在兰州市招募大学生MSM人群。通过问卷调查采集研究对象的基本人口学特征、艾滋病知识知晓情况以及相关性行为信息。结果 本次研究共招募符合要求的研究对象493人,平均年龄(22.3±2.1)岁。①艾滋病知识知晓方面:493人中,艾滋病知识知晓人数375人,知晓率为76.06%。“通过生殖器外观可以判断一个人是否感染了艾滋病吗”一题正确率仅为74.85%。<20岁,20~24岁,>24岁知晓率分别为67.86%、79.93%、82.35%;大一、大二和大三、大四和大五,硕士和博士知晓率分别为63.53%、74.52%、87.80%、84.13%;不同年龄、年级、性角色和同伴教育艾滋病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增加(20~24岁/>24岁)、年级(大四和大五/硕士和博士)以及同伴教育是艾滋病知识知晓率的影响因素(P<0.05)。②在性行为方面:369人(74.85%)近6个月与同性发生性行为者,其中202人(54.74%)在发生同性性行为中坚持使用安全套,118人(31.98%)与同性发生过商业性行为;55人(11.16%)与异性发生过性行为,其中31人(56.36%)在与异性性行为时坚持使用安全套;23人(4.67%)近一年确诊过梅毒;15人(3.04%)近一年确诊过其他性病;156人(31.64%)首次性行为年龄<18岁。结论 兰州市大学生MSM人群存在艾滋病知识知晓率较低,年龄、年级增加以及同伴教育是艾滋病知识知晓率的影响因素。该人群中存在不使用安全套、发生商业性行为等高危性行为。需要对高校MSM人群加强性行为引导和HIV相关知识的宣传教育,以提高艾滋病防控知识知晓率,并促进该群体将正确的知识理念转化为健康的行为。
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  健康素养和社会支持对中青年首发脑卒中患者就医延迟意向的影响分析

  杨晶莹, 刘科群, 章丽贞

  实用预防医学. 2023, 30(5): 607-610. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.023

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  目的 了解中青年首发脑卒中患者健康素养、社会支持和就医延迟意向现状,探索健康素养和社会支持对就医延迟意向的影响。方法 选取2019年3月—2021年10月在丽水市中心医院急诊医学科就诊的158名中青年首发脑卒中患者为研究对象,采用一般问卷、健康素养量表、社会支持量表和脑卒中院前延迟意向测评量表对患者进行调查。并采用Pearson相关分析和多元线性回归分析中青年首发脑卒中患者的健康素养、社会支持与就医延迟意向得分之间的相关性以及就医延迟意向的影响因素。结果 研究对象健康素养得分均值为(83.74±17.91)分,社会支持总分均值为(42.30±9.57)分,就医延迟意向得分为(90.47±18.74)分。健康素养、社会支持与就医延迟意向之间呈现负相关。多元线性回归结果显示,健康素养是研究对象就医延迟意向的影响因素(P<0.01)。结论 对于中青年首发脑卒中患者的健康管理,应重视患者的健康素养,降低患者就医延迟意向,增加及时救治机遇、提高患者的预后和生命质量。
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  2019—2020年宁波市江北区成蚊密度监测结果分析

  金彦利, 吴一峰, 赵凤敏, 周逸夫

  实用预防医学. 2023, 30(5): 611-613. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.024

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  目的 了解宁波市江北区成蚊密度、种群构成和季节消长情况,为制定蚊媒疾病防制措施提供科学依据。方法 2019—2020年每年4—11月,采用诱蚊灯法对江北区15处监测点进行成蚊密度监测,并对结果进行分析。采用多元线性回归分析法对蚊密度与气象因子的相关性进行分析。结果 共捕获雌蚊1 608只,其中淡色库蚊为优势种,占捕蚊总数的74.13%。成蚊密度高峰期为7—9月,2019年7月成蚊密度最高,达11.17只/(灯·夜)。每年不同生境均以牲畜棚密度最高,平均成蚊密度为6.10只/(灯·夜)。蚊密度与月平均气压(β＝0.236,P=0.034)、月平均温度(β＝1.330,P=0.001)、月平均湿度(β＝-0.776,P=0.005)、月平均风速(β＝-1.019,P=0.001)关系有统计学意义。结论 基本掌握了江北区成蚊密度、种群构成和季节消长情况,可有效指导蚊虫防制;另外,气压、温度、湿度、风速对蚊密度有重要影响。
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  2015—2019年北京市某出租汽车公司职工健康体检结果分析

  王杰, 何雁飞, 臧贵明

  实用预防医学. 2023, 30(5): 614-617. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.025

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  目的 了解北京市出租汽车职工的健康状况,为该行业人群健康制定预防措施提供参考。方法 收集2015—2019年北京市某出租汽车公司14 051人次的健康体检数据,采用SPSS 22.0软件分析出租汽车职工的健康状况。结果 该出租汽车公司2015—2019年健康体检前8位异常疾病谱分别是超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝和空腹血糖异常、血压升高、肝功能异常、外痔、尿酸升高。其中超重及肥胖、脂肪肝、血脂异常和空腹血糖异常除2018年外,各年度检出率均排在前四位。不同年度不同性别对4种主要异常结果分析发现,男性超重及肥胖、脂肪肝、血脂异常和空腹血糖异常检出率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年度不同年龄段对4种主要异常结果分析发现,超重及肥胖主要以40～<50岁年龄段检出率最高(P<0.05),脂肪肝不同年龄段检出率除2016、2019年外,差异均有统计学意义(P<0.05),血脂异常除2016、2019年外,主要以>30岁年龄段检出率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),空腹血糖异常在>50岁年龄段检出率均高于其他年龄段,且空腹血糖呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出租汽车公司职工健康状况不容乐观,超重及肥胖、脂肪肝、血脂异常和血糖异常等慢性病较常见,且多为出租车司机易患职业病,应加强该类人群的相关健康宣教,合理膳食,避免久坐,增加运动量,促进能量平衡,以降低慢病的发生。
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  南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者的主动就诊情况及影响因素

  于超, 赵长生, 张云杰

  实用预防医学. 2023, 30(5): 618-620. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.026

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  目的 了解南阳市宛城区社区肺结核可疑症状者主动就诊情况,探究其影响因素,为提高结核病发现率提供参考依据。方法 对南阳市8个社区15岁以上常住人口共6 242例进行问卷调查。筛选出调查前6个月内(包括现症的)连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血282例可疑症状者作为本次研究对象,进行面对面问卷调查。采用χ²检验及logistic回归模型对肺结核可疑症状者主动就诊行为的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入结核病可疑患者282例,主动就诊者118例,主动就诊率为41.84%。多因素logistic回归分析,相较于大专以上学历,初中及以下学历(OR=0.658, 95%CI:0.456~0.949)可疑症状者主动就诊行为较低;相较于家庭人均月收入≥4 000元,家庭人均月收入为2 000~3 999元(OR=0.820, 95%CI: 0.678~0.991)、<2 000元(OR=0.812, 95%CI: 0.729~0.905)可疑症状者主动就诊行为较低;有严重或慢性呼吸道症状(OR=1.714, 95%CI:1.350~2.177)、有其他肺部疾病(OR=1.960, 95%CI:1.481~2.594)、知晓结核病核心信息(OR=1.478, 95%CI:1.173~1.863)以及感到羞耻(OR=0.794, 95%CI:0.649~0.971)与可疑症状者是否主动就诊相关。结论 南阳市宛城区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,文化程度、家庭经济情况、初始呼吸道症状的严重程度、有其他肺部疾病、结核病防治核心信息的知晓程度以及羞耻感是影响主动就诊的主要因素。
方法研究
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  传染病暴发/流行风险评估指标体系的构建

  梁跃红, 何舰, 周晓昕, 杨锐, 余蓉

  实用预防医学. 2023, 30(5): 621-625. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.027

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  目的 建立传染病暴发/流行动态风险评估指标体系。方法 根据文献查阅、专家访谈以及头脑风暴的方法获得传染病暴发或流行动态风险评估指标体系的框架,采用德尔菲法(Delphi)进行两轮专家咨询,根据专家反馈的意见进行综合分析,对指标进行必要的增、减、修,最终确定评价的指标体系。结果 运用专家评分法和专家权威系数确立了每一级指标的权重,其中一级指标可能性和严重性的权重系数分别为0.52和0.48;完成两轮函询的共有24名专家,其中24名专家开展过传染病风险评估研究;第一轮Delphi法专家积极系数均为77.14%,第二轮Delphi法专家积极系数为100.00%;两轮专家对熟悉程度评分的协调系数分别为0.63、0.62(P＜0.05),重要性评分的协调系数分别为0.59、0.63(P＜0.05)。经过两轮专家函询构建了传染病暴发/流行风险评估指标体系,包括2个一级指标、8个二级指标、30个三级指标。结论 本研究通过专家会商法、德尔菲法,构建一套科学、具体、能够普遍适用于大多数传染病暴发/流行的风险评估指标体系。
卫生管理
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  常德市扩大男男性行为者HIV干预检测的效果评价

  黄道平, 黎雅娟, 周应育, 张世友, 袁瑛

  实用预防医学. 2023, 30(5): 626-627. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.028

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  针对同性性途径感染者逐年增长,艾滋病防控难度的不断增加,常德市不断探索和创新男男性行为(men who have sex with men, MSM)人群艾滋病防治措施、改进工作策略,通过扶持和培育社会组织(Social organization, CBO)、加强能力建设、争取项目支持、创新干预检测模式等,提高了MSM人群干预检测的可及性和干预效果,MSM人群艾滋病防治工作取得了初步成效。
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  基于ROCCIPI框架的慢性病健康管理的问题识别、分析及应对建议

  程方姝, 刘秀文, 刘慧兰

  实用预防医学. 2023, 30(5): 628-631. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.029

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  慢性非传染性疾病是全球面临的重要公共卫生问题。近年来,我国致力于慢病管理的研究和实践,积累了系统且全面的成功经验。目前,健康管理是我国应用较为广泛的一项新型模式,对居民身体健康进行检测、分析及评估,以探究个体行为、生活方式与医疗卫生、生活质量的相关性,进而有针对性地为其提供咨询指导服务。近年来,我国就健康管理对高血压、糖尿病等慢性病防控影响进行了深入研究,但仍面临着巨大挑战。本研究采用ROCCIPI技术从规则(rule)、机会(opportunity)、能力(capacity)、交流(communication)、利益(interest)、过程(process)及意识(ideology)等方面进一步剖析慢性病健康管理存在的问题,并提出构建医防相结合的管理模式,以强化医护人员慢性病管理培训,推动自我健康管理宣教,以期为改进慢性病健康管理、提高我国国民身体素质提供参考。
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  新型冠状病毒感染疫情防控期间心血管专科医院感染控制督查体系建立与效果评价

  李建涛, 林鑫, 杨伟宪

  实用预防医学. 2023, 30(5): 632-636. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.030

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  目的 评价在新型冠状病毒感染流行期间心血管专科医院感染控制督查体系建立与院内感染控制效果。方法 针对2020年全球和我国新型冠状病毒感染疫情发生后,医院强化落实国家《医疗机构感染预防与控制基本制度》(简称感染预防与控制),将新型冠状病毒感染疫情防控措施纳入该院感染预防与控制督查体系,整合形成12项督查项目、40项督查标准和92项督查考核内容,形成完整的标准化督查表;建立医院感染防控工作三级管理模式,即医院感染管理委员会、院感及疾病预防控制处及科室感控小组三级负责制,通过人员培训、开展科室自查和外部检查相结合,提高全院医疗卫生人员对医院感染预防与控制的认识,确保各项感控措施落实到人、到部门,防止新型冠状病毒感染者对门诊和住院患者的影响,预防和降低院内感染发生。结果 截至2022年10月,该院新冠院内零感染。2019—2021年院内感染总发生率和重点监测致病菌相关感染率低。结论 加强医院感染预防和控制的重视,建立标准化督查表和督查体系在应对传染病防控和院内感染具有十分重要的作用。
综述
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  抗逆力在返岗女性母乳喂养中作用的研究进展及启示

  郭亚琼, 周蓉, 郭洪花, 蒙莉萍, 陈丽琴

  实用预防医学. 2023, 30(5): 637-641. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.05.031

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  本研究通过回顾国内外关于返岗女性母乳喂养抗逆力研究的相关文献,对抗逆力的概念、作用机制、返岗女性母乳喂养的外部环境现状以及抗逆力在返岗女性母乳喂养中的作用进行综述,以抗逆力为视角提出促进返岗女性母乳喂养的策略,以期为我国护理人员研究母乳喂养提供新视角、新方向。