2014年, 第21卷, 第10期　
刊出日期：2014-10-20

  

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论著
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  使用糖皮质激素对手足口病病情影响的回顾性队列研究

  吴泰顺,张宝莉,汪保国

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1153-1156.

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  目的 探讨使用糖皮质激素(以下简称激素)对手足口病患者病情的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,通过比较激素暴露组与非暴露组病情严重程度评分等的差异,以揭示早期使用激素对手足口病患者病情的影响。结果 暴露组病情加重比例22.73%高于非暴露组10.45%(U=20096.5,P=0.00);早期暴露组病情加重比例28.24%高于非早期暴露组11.65%(U=6669,P=0.00)。暴露组轻型病例病情加重者比例16.05%高于非暴露组轻型病例7.80%(U=4799.5,P=0.01);早期暴露组轻型病例的病情加重比例20.83%高于非早期暴露组轻型病例8.05%(U=3367,P=0.00)。暴露组重症病例病情加重比例62.59%高于非暴露组重症病例15.19%(U=4612.5,P=0.01);早期暴露组重症病例的病情加重比例32.53%高于非早期暴露组重症病例16.30%(U=4550.5,P=0.00)。暴露组病情加重程度与激素的使用剂量呈正相关(r_P=0.30,P=0.046),与使用天数正相关(r_P=0.32,P=0.02)。结论 轻型及重型手足口病病例应用糖皮质激素治疗、尤其是早期使用糖皮质激素对病情进展存在一定的危险性,建议轻型病例勿使用糖皮质激素治疗,而重型病例应慎用糖皮质激素治疗。
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  湖南省郴州地区膝关节骨性关节炎流行病学调查

  曾敏川,李康华

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1157-1160.

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  目的 调查分析郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率、分布情况以及发病危险因素,为临床治疗与预防提供理论依据。 方法通过整群随机抽样、入户问卷调查、体格检查、X 线拍片等方法调查郴州市区3个街道社区共300人,郴州周边1个自然村中3个组共300人。 结果郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率为19.2%严格来说,这仅是被调查的郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎的检出率,患病率有些勉强。,其中男性(9.5%)低于女性(26.6%,P=0.000)全文如此格式修改,乡村(18.3%)与城区(20.0%,P>0.05)无统计学差异;有家族史的人群患病率明显升高(OR=4.267),女性较男性更容易患病(OR=3.968),随着年龄地增加,患病率逐渐升高(OR=2.351),随着BMI(Body Mass Index 体质指数)值升高患病率也逐渐升高(OR=1.423),坐姿较多的人群不易患病(OR=0.666)。 结论女性膝骨性关节炎患病率普遍高于男性,城乡间患病率无明显差别,性别差异、年龄、家族史和BMI值是KOA患病的危险因素,而职业习惯中的坐姿多为其保护因素。
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  石狮市2007~2012年老年人住院疾病谱分析

  王翠玲,魏东红,朱丹丹,吴健民

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1161-1164.

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  目的 探讨石狮市男性与女性老年人住院疾病谱的特点。 方法借助新农合运行数据,以《国际疾病分类》(ICD-10)标准分类,动态分析石狮市2007年~2012年住院老年人性别疾病谱。 结果该市六年间数据显示:(1)老年人男女比例为1.24:1, 60~和70~岁年龄别占90%左右;(2)老年男性与老年女性的疾病谱变动均不大,病种相对集中:前五位疾病构成比均在73%以上;但两者疾病谱不尽相同:循环系统疾病在老年男性和老年女性中均居首位;肿瘤是老年男性第二顺位疾病,老年女性中为第三或第四顺位;呼吸系统和消化系统疾病在老年男性中分别为第三、四顺位,在老年女性中则是在第二至第四顺位间波动;泌尿生殖系统疾病在男性中为第五顺位,而女性则是眼及附器疾病与内分泌、营养及代谢病波动在第五或第六顺位;(3)单病种分析:脑血管病、高血压和冠心病均是最主要的循环系统疾病,老年男性恶性肿瘤比例较高,老年女性患糖尿病和白内障比例较高。 结论循环系统疾病是该市老年人住院疾病谱第一顺位疾病,不同性别老年人疾病谱特点不同,应针对性地开展老年人的疾病预防控制和治疗措施。
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  血红素加氧酶-1在大鼠矽肺纤维化中的作用机制

  李侠,李淑珉,高娟,陈晓文

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1165-1167.

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  目的 观察血红素加氧酶-1在大鼠矽肺纤维化中的作用机制。方法 Wistar大鼠60只,随机分为4组,分别为对照组(A组)和染尘模型组(B组)、B组+HO-1抑制剂组(C组)、B组+HO-1诱导剂组(D组)。采用气管暴露法滴注二氧化硅悬液制造大鼠矽肺模型。建模28天后HE染色观察各组肺组织病理结构,Western blot检测各组肺组织HO-1蛋白含量,荧光定量PCR检测各组肺组织HO-1mRNA的表达。结果 对照组中HO-1蛋白表达明显低于其他各组(P<0.05),抑制剂C组较B组HO-1蛋白表达明显降低,而诱导剂D组较B组HO-1蛋白表达量明显升高(P<0.05)。RT-PCR检测A、B、C、D组HO-1 mRNA相对表达量分别为1、2.25±0.38、1.81±0.74、7.75±0.56, 抑制剂C组较B组表达明显降低,而诱导剂D组较B组表达显著升高(P<0.05)。结论 HO-1参与了大鼠矽肺纤维化的形成过程,通过对其干预可以改变大鼠矽肺纤维化的程度,可为矽肺纤维化的诊断与治疗提供新途径。
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  2010-2013年深圳市罗湖区育龄期妇女风疹IgG抗体水平及发病情况

  杨洁,黄芳,林喜乐,刘卫民,卓菲,蔡春林,付丹凤

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1168-1170.

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  目的 结合罗湖区女性风疹发病情况,重点研究育龄期妇女风疹发病情况及风疹血清IgG抗体水平,为控制风疹疫情,完善风疹免疫策略,预防先天性风疹综合征( CRS) 提供科学依据。方法 在罗湖区体检中心随机抽取四家体检单位,筛选18—35岁育龄期妇女,采集血清标本共164份,用酶联免疫吸附法检查血清风疹IgG抗体,同时分析罗湖区2010-2013年女性风疹发病情况。结果应涵盖所有的结果 育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为103.1626 IU/mL 和93.3%,各年龄组统计分析 ,差异无统计学意义( χ² =2.7668,P =0．2507;F=1.00,P=0.905)全文类似描述,如此排序,且随年龄增长,风疹抗体水平有所增加;本市和外市的育龄期妇女风疹IgG 抗体阳性率间的差异无统计学意义( χ² = 0．0238,P =0．8774) ,本市和外市的育龄期妇女风疹抗体平均浓度间的差异有统计学意义(F=0.207,P=0.991) ;有接种史、无接种史和接种史不详的育龄期妇女风疹IgG抗体阳性率间的差异无统计学意义( χ² = 2．0691,P =0．3554,F=1.508,P=0.224)。2010—2013年罗湖区女性风疹发病年龄主要集中在15—35岁,占女性发病人数的74.84%,2010—2013年所占比例分别为75%、75.63%、75%、64.7%。结论 对育龄期妇女加强接种风疹疫苗( 或含有风疹疫苗的联合疫苗) ,提高育龄妇女风疹抗体水平,是控制小月龄发病和先天性风疹综合征的重要手段。
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  乙肝 HBV DNA 荧光定量检测与乙肝五项及perS1的相关性分析

  蔡兰兰,祝玲玲

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1171-1172.

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  目的 分析乙肝五项及PreS1-Ag联合检测与HBV-DNA结果的一致性,探讨三者的相关性。方法 分别采用ELISA、PCR的方法对328例乙肝患者进行HBV五项、前S1抗原及HBV-DNA的检测。结果 在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为81.0%、79.4%,在HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为85.7%、80.0%,两者的检出率没有显著性差异(P>0.05);在HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为40.8%、35.7%,在HBsAg(+)HBcAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为54.5%、48.5%,在HBsAg(+)HBeAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为50.0%、50.0%,在HBsAg(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为100%、100%。PreS1-Ag和HbeAg的阳性检出率在HBV-DNA阳性与阴性标本中差异均有显著性(p <0.005),检测下限1.00E+02。结论 PreS1-Ag、乙肝五项及HBV-DNA的结果密切关联,能够很好的反应乙肝病毒的复制及传染性,对于乙肝的诊治具有指导意义。
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  第三代头孢菌素类的使用量与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究

  梁健,韦祎

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1173-1176.

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  目的 分析三亚市人民医院2008~2013年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化,探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供帮助。方法:采用BD pheonix细菌鉴定仪鉴定细菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定3种第三代头孢菌素类抗菌药物(包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦)的药物敏感性,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率之间的关系。结果:2008年~2013年鲍曼不动杆菌的平均检出率为22.98%,鲍曼不动杆菌的检出率均呈逐年上升的趋势。第三代头孢菌素类总DDDs值、头孢吡肟DDDs值、头孢他啶头DDDs值、孢哌酮／舒巴坦DDDs值均呈先升后降的趋势;2008~2013年总DDDs值同比增幅分别为57.51%、17.98%、106.96%、-2.14%、-15.75%。鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率均呈先升后降的趋势,3种抗菌药的平均耐药率从高到低依次为:头孢吡肟>头孢他啶>头孢哌酮／舒巴坦的耐药率,分别为38.41%、23.54%、5.83%。鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率与抗菌药DDDs之间呈显著相关(r=0.872,P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌耐药性与第三代头孢菌素类的用药量具有一定的相关性。因此,要高度重视第三代头孢菌素类药物的规范使用,以避免或延缓其耐药株的产生。
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  CD4 ⁺ / CD8⁺ T细胞比值在HIV-1母婴传播早期诊断的应用

  李向忠,贺健梅,张国强,彭谨瑜,丁丽莎,邹潇白,江洋,陈曦

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1177-1178.

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  目的 应用CD4 ⁺ / CD8⁺ T细胞(CD4/CD8)比值对母婴传播婴幼儿人类免疫缺陷病毒(HIV)感染进行早期诊断,为临床应用提供依据。方法 对2011-2013年HIV阳性孕妇的115例3-11个月龄婴幼儿收集抗凝全血进行CD4⁺T细胞和HIV-1DNA检测。结果 115例婴幼儿中,检出HIV-1DNA 5例,检出率4.34%,且CD4 ⁺ / CD8⁺ T细胞比值均<1.0。115例中CD4 ⁺%都>25%。在110例HIV-1DNA阴性中有2例CD4⁺T细胞绝对数<1500细胞/ul。5例HIV-1DNA阳性中1例CD4⁺T细胞绝对数<1500细胞/ul,4例CD4⁺T细胞绝对数>1500细胞/ul。结论 婴幼儿的CD4/CD8比值<1.0是诊断发生母婴传播的有效早期诊断方法。
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  人乳腺癌Kaiso的核表达与乳腺癌恶性表型关系的研究

  李晨曦,黄娟,王梅,鄢春雨,周琳

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1179-1182.

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  目的 研究BTB/P0Z蛋白家族成员Kaiso在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学参数的关系。方法:应用免疫组织化学法研究120例不同临床分期乳腺癌组织及39例乳腺增生组织中Kaiso的表达情况与亚细胞定位,并对其与乳腺癌临床病理参数进行相关性分析。结果:免疫组织化学染色表明在120例乳腺癌组织中Kaiso呈明显的核表达,核阳性率为65.00％(78/120),而在39例对照组乳腺增生组织中呈零或极微弱的表达。Kaiso蛋白核表达与乳腺癌组织TNM分期(P=0.000)和淋巴结转移(P=0.001)呈正相关;而与乳腺癌患者的性别、年龄、以及乳腺癌组织分化程度均无明显相关性(P>0.05)。结论:Kaiso在乳腺癌中主要为核表达,且Kaiso的表达与乳腺癌的恶性表型及转移呈正相关,提示Kaiso可能成为乳腺癌新的肿瘤标志物和治疗靶点。
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  脑瘫患儿不同运动功能状态对其父母生活质量的影响

  罗煜,王鹢超,晏连英,华新军,罗姣,黄美华,刘丹

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1183-1186.

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  目的 了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响。方法 2012年3月~2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响。 结果不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,p=0.027)、日常生活差异(F=2.562,p=0.040)存在统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分。Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分最高(F=11.856,p=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分最高(F=11.446,p=0.022)。结论 由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的母,需要更多精神心理和政策的支持。
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  IMB模型与农民工艾滋病预防行为影响因素分析

  杨一偲,周琪,车明杰,罗超,张玲,隋虹

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1187-1190.

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  目的 掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素。方法:在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查。资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析。结果:农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21%。不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别。在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29%,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58%。固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42%和8.20%。非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41%,而其中安全套使用者占54%。IMB模型拟合良好(=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915)。动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义。动机对行为的回归系数无统计学意义。结论:人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低。农民工人群性行为时安全套的使用率低。IMB模型在农民工人群适用。动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为。
疾病控制
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  靖西县全人群麻疹抗体水平抽样调查分析

  农长挥,张春欢,蔡开祥,黄红卫,杨桂赛

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1191-1193.

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  目的 评估人群麻疹免疫状况,为加速控制和消除麻疹提供科学依据。方法 按系统抽样和分层随机抽样方法在万吉、庞凌、峒平、罗隆、大利、甘荷、那坡、上坝、上敏等9个行政村抽取0~、6~、11~、16~、21~、26~、31~、36~、41~、46~、51~、56~60岁和18~35岁育龄妇女等13个年龄组,每个年龄组各50人,共计650名进行调查,采静脉血,用ELISA法检测麻疹IgG抗体。结果 共调查675人,麻疹抗体阳性594人,阳性率为88.00%,抗体滴度几何平均数(GMT)为1:413,不同地区麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x²=30.067,p=0.002),不同年龄组(含育龄妇女组)和不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(分别x²=14.621,p=0.263;x²=0.002, p=0.962)。结论 靖西县人群麻疹抗体阳性率水平比较高,形成一定的免疫屏障,但是,地区间抗体水平存在差异,需加强全县免疫规划薄弱地区的甄别和管理,积极开展薄弱地区麻疹疫苗的查漏补种和强化免疫工作。
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  长沙地区血液透析患者HCV感染影响因素研究

  肖亚洲,颜仕鹏

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1194-1195.

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  目的 调查长沙地区血液透析患者HCV感染高危因素,为临床预防控制HCV感染提供科学依据。方法 对就诊于血液透析机构的115例HCV感染患者按1:1匹配的方式进行病例对照研究。结果:透析治疗持续时间超过3年以上,有低蛋白血症,在3个或以上医疗机构接受过透析治疗的患者,其感染HCV的危险性分别是对照组的14.37倍,8.71倍和3.45倍。结论:患有低蛋白血症、在多个医疗机构进行治疗以及透析治疗持续时间是长沙地区长期血液透析治疗患者感染HCV的主要危险因素。
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  六安市HIV感染夫妻间性传播影响因素分析

  陈海燕,马功燕,陈进

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1196-1198.

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  目的 了解夫妻间HIV性传播率和影响因素,为制定防治措施提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法,选择有稳定婚姻的HIV感染者/病人及其配偶作为调查对象。结果HIV夫妻间传播率为30.0%(39/130),男传女性传播率为33.78%(25/74),女传男性传播率为25.0%(14/56)。单因素分析显示:夫妻性行为频次(X²=19.433, p=0.000)、夫妻任一方性病史(X²=4.288,p=0.038)是夫妻间HIV性传播的影响因素。双阳组先证病例确证时CD4细胞计数均值低于单阳组(t=-2.47,p=0.015),感染与确证时间间隔长于单阳组(t=2.507,p=0.013)。多因素分析显示:先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染与确证时间间隔是HIV夫妻间性传播传播的独立影响因素。结论 六安市HIV夫妻传播率较高,与先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染时间与HIV抗体阳性确证时间间隔等因素有关。
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  尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生存质量研究

  李艳红,孙圣华,唐文祥

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1199-1201.

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  目的 评价并分析尘肺合并COPD患者生存质量状况及影响因素。方法 采用WHOQOL-BREF量表及CAT问卷、mMRC问卷对135 例单纯尘肺患者和68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行生存质量调查,以SPSS18.0软件进行统计分析。结果 结果中主要列出数据和统计结果,本文中给出的结果大多是结论,尘肺合并COPD组的发病年龄早于单纯尘肺组(P<0.05), III期尘肺患者所占比例明显较大(P<0.05);在生存质量得分、mMRC评分、CAT评分等方面显著低于单纯尘肺组(P<0.01或P<0.05)要表明显著升高还是显著降低。尘肺合并COPD患者的家庭关系、食欲、兴趣爱好、尘肺期别、家庭月收入、感冒次数、医疗费用报销情况、文化水平、职业和自理能力等对生存质量均有影响。结论 尘肺合并COPD患者的生存质量较单纯尘肺组明显减低宜放入结论中,对尘肺治疗的同时,应提高对尘肺合并COPD患者的重视,加大家庭及社会的支持力度,增强职业能力康复,提高患者的生存质量。结论应根据结果下结论,应与文题对应
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  太原市某中职学校学生心理弹性与特质应对方式的相关研究

  蒋兆楠,王莹,李杰,姜峰

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1202-1204.

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  目的 探索中职学生心理弹性、特质应对方式的发展现状及二者之间的关系。方法 采用青少年心理弹性量表、特质应对方式问卷,对整群抽取的太原市某中职学校1536名学生进行调查。 结果中职学生心理弹性总均分为95.01±13.51,且性别、年级之间的差异有统计学意义(P<0.05)。中职学生的积极应对方式和消极应对方式均显著高于常模(P<0.05)。中职学生心理弹性与特质应对方式有显著相关(P<0.01),中职学生的特质应对方式对心理弹性有显著的预测作用。结论 太原市中职学生心理弹性处中等水平,培养学生积极的应对方式能有效提高其心理弹性水平。考虑到研究的样本人群仅为太原市的一所中职学校,结论不应过分扩大目标人群。
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  广元市城区行政事业单位职员代谢综合征的发病情况及发病影响因素分析

  任永会,杨志林,何华

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1205-1207.

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  目的 了解广元市城区行政事业单位职员代谢综合征的发病情况,并探讨其发病影响因素分析。方法:对2010年10月~2011年10月在我院进行健康体检的广元市城区行政企事业单位职员进行身高、体重、血压、血生化、血糖等测量,并进行腹部B超检查,最终对调查资料完整的4302人的体检结果进行统计分析。结果:4302例体检者中,代谢综合征和脂肪肝检出率分别为35.1%和24.4%。代谢综合征组脂肪肝检出率为49.4%,与非代谢综合征组(10.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征组中心性肥胖、高血压、三酰甘油、糖代谢异常的检出率明显高于非代谢综合征组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,三酰甘油≥1.7mmol/L、空腹血糖≥5.6mol/L、血压≥140/90mmHg、体质量指数≥28 kg/m2、胆固醇≥5.2mmol/L、患有脂肪肝、血清尿酸≥417.0 mmol/L是代谢综合征好发的危险因素。结论:广元市城区行政企事业单位职员代谢综合征检测率较高,代谢综合征患者的脂肪肝检出率较高,高血脂、高血压、高血糖等因素是代谢综合征的好发危险因素。
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  江山市城区孕妇艾滋病知识问卷调查结果分析

  祝华敏

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1208-1209.

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  目的 调查孕妇这一特定人群对艾滋病防治知识的掌握程度,探索随着艾滋病流行趋势的转变防艾工作重点是否也该相应转变。 方法选择2012年来医院参加孕妇学校的江山市城区孕妇478人,现场进行面对面问卷调查。 结果江山市城区孕妇艾滋病防治知识的平均知晓率为82.6%,获得防艾的知识以社区医院健康教育为主,并且文化程度越高,知晓率越高,对待HIV/AIDS的态度正确率为65.3%。 结论江山市城区孕妇对艾滋病的知晓率总体较高,这得益于社区医院责任医生的防艾宣教;社区医院长期、连续的开展多种形式的艾滋病防治知识宣传,是遏制艾滋病流行的有效方法。
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  某县960例小学生扁平足患病情况及发生影响因素分析

  高艳玲,张志广,付磊磊

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1210-1211.

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  目的:了解我县小学生扁平足患病情况并探讨其发生的影响因素。方法:对960名小学生采用足印法测量足弓;采用FootcanUSB2足底压力测试系统测量足底压力;采用非条件Logistic回归分析扁平足发生的影响因素。结果:①960名小学生共检出扁平足328例，总发病率为34.17%，其中男性扁平足者183例，占38.13%;女性扁平足者145例，占30.21%。②正常足和扁平足足掌、足弓和足跟冲量大小比较均有明显差异（P<0.05）。③多因素非条件Logistic回归分析结果:体重指数（BMI）较高是扁平足发生的危险因素;经常体育锻炼是扁平足发生的保护因素。结论:小学生扁平足发生率较高，对儿童的身体健康造成了一定的危害。预防儿童BMI过高、经常体育锻炼可以降低儿童扁平足的发生率。
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  攸县一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查

  侯玉媛,刘思文,刘孳雄,陈鹏

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1212-1214.

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  目的 调查一起学校感染性腹泻暴发的原因,为制定预防控制措施提供科学依据。方法 按照感染性腹泻病例诊断标准(WS271-2007)对病例进行诊断,采用流行病学现场调查并结合试验室检测情况进行分析。结果 该起疫情累计发病63例,罹患率为6.68%,病例均为学生,首例10月12日发病,末例10月16日发病,发病高峰为10月12日至13日;临床表现以腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状为主;实验室检测示:12份粪便与肛试子标本中有8份检出诺如病毒。结论 根据患者的临床特征、疫情流行特征、实验室检测及卫生学调查结果,确定为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情;水源被污染,未常规开展饮用水、生活用水消毒和水质监测是导致此次疫情的主要原因。
卫生监督监测
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  餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标的建立及应用效果研究

  王友水,蒋小平,曾晓,艾国荣

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1215-1216.

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  目的 构建餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标。方法:采用德尔菲专家咨询法,对食品安全风险量化评价指标、风险预警模型及卫生监督应急能力评价指标进行调查论证,同时应用现场调查和实验室检测相结合的方法对省运会食品安全风险进行调查研究。结果:建立了包括持有效卫生许可证、食谱审查规范等12个关键项目在内的重大活动食品安全风险量化评价体系、餐饮风险预警模型和包括应急组织机构设置、现场控制措施等4个关键项目在内的卫生监督应急能力评价指标。结论:应用德尔菲法确定的餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标可行性好、实用性强。它们的结合能有效的保障重大活动食品安全,提高卫生监督机构的应急能力。
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  株洲市致倦库蚊对4种卫生杀虫剂的抗药性测定

  黄劲,黄谊,姚松银,首朝晖,周幸福

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1217-1217.

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  目的 掌握株洲市城区致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威等4种常用卫生杀虫剂的抗药性情况,为合理使用杀虫药剂、科学制定控制对策,提高控制效果提供依据。方法 采用浸渍法检测致倦库蚊Ⅳ龄期幼虫对4种卫生杀虫剂的半数致死浓度(LC₅₀)。结果 与实验室敏感品系比较,致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威的抗性系数分别为17351.63、12292.29、45、37.62。结论 株洲市城区的致倦库蚊对4种杀虫剂均产生了高抗性。应采取综合治理措施,结合抗药性情况,合理使用卫生杀虫剂。
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  深圳市龙华新区民办小学学校卫生现况调查

  朱淑萍,常树丽,戴仕清,叶艳芬

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1218-1220.

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  目的 了解深圳市龙华新区民办小学学校卫生状况,为制订学校卫生工作策略和措施提供科学依据。方法 采用分层抽样方法,从龙华新区所有18所民办小学各年级中随机抽取108间教室。调查教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小气候、噪声和厕所等24个指标,进行描述性分析和趋势卡方检验。结果 民办小学教室人均面积达标率为17.59%,课桌分配符合率为5.46%,课椅分配符合率为10.83%,外环境对普通教室产生的噪声达标率为5.56%。办学年限为1年~10年学校的卫生学指标达标率为45.14%,低于办学年限为11年~20年学校的51.52%和办学年限>20年学校的75.00%,办学年限越短学校卫生学指标达标率越低(χ²=7.522,P=0.023)。结论 龙华新区民办小学存在人均教室面积不足、课桌椅符合率低、外环境噪声大、近10年新建的民办小学学校卫生状况差等较为突出的问题,教育和卫生部门要采取针对性措施全面提高民办小学的卫生状况。
妇幼保健
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  2004~2013年湖南省孕产妇死亡情况分析

  王映霞,高洁,吴颖岚,刘建建,谢冬华

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1221-1224.

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  目的 研究湖南省孕产妇死亡动态变化趋势及死亡原因,为降低湖南省孕产妇死亡率制定干预措施提供科学依据。方法: 回顾性分析2004~2013年湖南省孕产妇死亡资料。结果: 2004~2013年湖南省孕产妇死亡率整体呈下降趋势,由2004年的43.74/10万下降到2013年的15.95/10万。产科出血为湖南省孕产妇首位死亡原因,以产科出血为主的直接产科因素死亡的比例由81.25%下降到39.2%,间接产科因素由18.75%上升到60.8%。影响孕产妇死亡的因素主要有孕产妇的年龄、文化程度、经济水平、城乡分布情况、孕产期保健情况、是否住院分娩和各级医疗保健知识技能。结论:2004~2013年湖南省孕产妇死亡率呈下降趋势,为进一步降低孕产妇死亡率,应加强对妊娠合并内科疾病的诊断和治疗,提高助产医务人员处理产科危急症的能力,加大宣传力度,提高住院分娩率,增强群众的保健意识。
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  足月妊娠羊水过少与妊娠结局的临床分析

  王玲玲

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1225-1226.

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  目的 探讨足月妊娠羊水过少对母婴分娩结局及胎儿宫内发育情况的影响。方法:2012年1月至2014年1月选取本院妇产科收治的80例羊水过少的孕妇为观察组,另选取同期在本院分娩的80例正常孕妇为对照组,对比分析两组母婴并发症发生率及胎儿宫内发育情况。结果:观察组产妇剖宫产率、产程延长、胎盘钙化、产后出血、妊娠高血压、过期妊娠、胎粪II~III度污染发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、吸入性肺炎、胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿阿氏评分、出生体重、身长、头围均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过少可增加母婴并发症发生率,威胁母婴生命安全。加强产妇产前检查,适时选择合适的分娩方式可降低羊水过少发生率,有利于确保母婴生命安全。
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  女性年龄与体外受精-胚胎移植实验结果及妊娠结局相关性分析

  伍细言,禹虹,高士友,阳翎,邓朝晖,陈辉莲,汤倩倩

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1227-1228.

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  目的 对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线回归分析,揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的重要意义。方法 回顾性分析本院2011年1月至2012年12月进行IVF-ET治疗的2618个新鲜周期,对不同女性年龄之间的获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析。结果 本研究显示妊娠率为51.78%。女性年龄与获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的决定系数(coefficient of determination , R²)分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、0.1117、0.1、0.0462,回归系数(coefficient of regression, b)分别为-0.3785、-0.3602、-0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052;与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率的R²为0.6528、0.6707、0.41 、0.3695、0.1693、0.2755,b为0.0132、-0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099。结论 IVF-ET中女性年龄与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达65%、67%、41%、37%、17%、28%;与获卵数、MII卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在15%~10%,优胚数为4.6%。
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  低出生体重儿相关危险因素及生长状况分析

  胡利霞,方红霞,史再权

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1229-1230.

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  目的 探讨低出生体重儿相关危险因素及生长状况,为临床提供依据。方法 选择2011年7月~2013年6月我院低出生体重产儿68例(观察组),选取同时期正常体重儿70例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素、预后及生长状况等指标。结果 观察组产妇BMI和Hb分别为22.08±1.32Kg/m²和102.41±8.65g/L,均低于对照组(P<0.05);观察组产妇妊娠高血压和呕吐/偏食分别为10.29%(7/68)和27.94%(19/68),均高于对照组(P<0.05);观察组胎儿孕周为37.08±1.91周,低于对照组39.14±0.46周(P<0.05);观察组早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常分别为25.00%(17/68)、18.57%(13/68)、10.29%(7/68)和17.65%(12/68,均高于对照组(P<0.05);观察组黄疸持续时间为9.12±0.85d,长于对照组6.14±0.19d(P<0.05);观察组感染、喂养不耐受和营养不良分别为16.18%(11/68)、17.65%(12/68)和38.24%(26/68),均高于对照组(P<0.05);观察组住院天数为14.52±1.70d,长于对照组5.83±0.06d(P<0.05);观察组体重增长、身长增长和头围增长分别为18.35±2.21g/d、0.80±0.10 mm/d和0.76±0.09mm/d,均低于对照组(P<0.05)。结论 低出生体重儿与孕妇妊娠期的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、妊娠高血压及营养状况有关,早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常等为低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差、生长较慢。
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  妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系研究

  余有妹,宋末兰

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1231-1233.

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  目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法:选择73例ICP 患者为病例组,73例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP患者血清胆汁酸值显著高于正常对照组(t=19.08,P<0.05),且病情越重瘙痒症状出现越早(t=10.778,P<0.05);ICP孕妇新生儿脐静脉血清胆汁酸水平较正常对照组水平明显增高,且黄疸发生率显著增高(P<0.05);ICP三个亚组新生儿黄疸以及血清胆红素水平随着分娩后时间的延长而明显增高,同时还随着胆汁酸升高程度黄疸值和胆红素水平也增高(P<0.05)。结论:ICP与新生儿黄疸的发生率呈正相关,监测ICP孕妇的血清胆汁酸水平可作为新生儿黄疸的一个重要指标,对降低晚新生儿黄疸的发生率有显著意义。
医院感染与临床研究
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  不孕不育患者支原体感染情况和耐药率分析*

  王雪松,郭玉金

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1234-1236.

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  目的 探讨本地区不孕不育患者解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)和人型支原体(Mycoplasma hominis, Mh)感染率和耐药率,以期了解支原体在该人群流行情况和耐药率变化情况,为治疗选择合适的抗菌药物。方法 对2012年1月~2013月11月期间济宁市第一人民医院生殖科门诊4 266例不孕不育患者培养法检测UU和Mh,并对1 557例阳性标本行体外药敏实验,分析其耐药现状。结果 不孕不育患者支原体总感染率为36.5%,UU感染率显著高于Mh感染率(P < 0.01)。男性和女性生殖道支原体感染率分别为31.8%、45.4%,女性支原体感染率显著高于男性(P < 0.01)。生殖道支原体对喹诺酮类抗菌药物耐药率相对较高,对大环内酯类和四环素类耐药率较低。2013年支原体对12种抗菌药物的耐药率同比多数降低。Mh对多数抗菌药物耐药率均较高,对美满霉素、强力霉素药物高度敏感。结论 不孕不育患者具有较高的UU和Mh感染率,支原体对常用抗菌药物有一定耐药性,临床应根据药敏结果有选择性地使用抗菌药物。
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  个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响

  洪水英

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1237-1239.

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  目的 探讨个性化护理干预对对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响。方法:将108例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理干预。比较两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度。结果:干预护理4周后,观察组抑郁SDS评分和焦虑SAS评分较护理干预前和同期对照组均有显著降低(P<0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2h、24h以及48h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:个性化护理干预能够明显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高睡眠质量和患者对护理服务的满意度。
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  肺结核病人合并医院感染病原菌分布及耐药性分析

  金凌震,陶兴飞,叶韦玮,陈湘义,李晓飞

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1240-1241.

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  目的 了解我院肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性。方法 对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验。结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3%,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1%,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7%。不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性。结论 肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中最常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素。
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  老年三阴性乳腺癌PTEN、DJ-1表达及其与临床病理的相关性研究

  周立荣,刘彧

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1242-1244.

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  目的 探讨老年三阴性乳腺癌(TNBC)中PTEN、DJ-1的表达及其临床意义。方法:收集我院行手术切除治疗的年龄≥60岁TNBC患者85例,另选择同期年龄≥60岁的正常乳腺组织50例为对照组,采用SP免疫组织化学法检测PTEN、DJ-1蛋白的表达,并分析两者表达的相互作用及其与老年TNBC临床病理特征的关系。结果:PTEN、DJ-1在85例老年TNBC组织中的阳性表达率分别为28.2%(24/85)和74.1%(63/85),在50例正常乳腺组织中的阳性表达率分别为100%(50/50)和6.0%(3/50),老年TNBC组织中DJ-1阳性表达率明显高于正常乳腺组织(P<0.05),而PTEN阳性表达率明显低于正常乳腺组织(P<0.05)。在老年TNBC组织中,TNM分期(III-IV)、伴有腋窝淋巴结转移、伴有脉管癌栓者的PTEN阳性表达率明显低于TNM分期(I-II)、无腋窝淋巴结转移、无脉管癌栓者(P<0.05);病理分级(III-IV)、TNM分期(III-IV)、伴有腋窝淋巴结转移、伴有脉管癌栓者的DJ-1阳性表达率明显高于病理分级(I-II)、TNM分期(I-II)、无腋窝淋巴结转移、无脉管癌栓者(P<0.05)。结论:老年TNBC组织中存在PTEN的表达缺失,DJ高表达,且两者均对TNBC患者的淋巴结转移、侵袭性强和容易远处转移的临床病理特征有重要影响。
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  微量推注泵致婴儿输液外渗原因分析

  杨春香,尹力平,宋开花,徐丽

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1245-1246.

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  目的 探讨微量推注泵致婴儿输液外渗的原因。方法:通过收集2013 年4月1日~2014 年03月31日期间入住湖南省儿童医院呼吸一科并使用微量推注泵的患儿的一般资料、推注泵使用时间、部位、方式、药物种类、药液外渗表现等资料进行统计分析,探索可能的导致发生药液外渗的原因。结果:微量推注泵发生药液外渗的年龄均值为6个月,四肢静脉较头皮静脉发生药液外渗可能性大(χ²=54.22,P<0.01);重症病例比普通病例发生药液外渗大(χ²=220.82,P<0.01);静脉推注泵留置时间越长,发生药液外渗率越大(χ²=24.14,P<0.01)、不同药物性质其药液外渗发生率有差异(χ²=51.78,P <0.01);药液外渗结局以局部肿胀为主,部分累及其他部位和出现水泡。结论:可能导致药液外渗的原因包括年龄、输液部位、病情严重程度、输液时间和药物种类。因此在婴儿输液时应加强对年龄较小,病情较重,推注泵留置时间较长和输入高危药物的患儿巡视,及时发现药液外渗并进行处理。
实验研究与卫生检验检测
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  结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值

  王凤平,陈蕾,陈苏芳,赵静,傅春玲

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1247-1249.

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  目的 探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值。方法 选取我院2012年1月至2013年12月依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学支持临床诊断肺外结核病例80例,25例非结核肺部疾病以及8例健康对照。选用英国Oxford Immunotec Ltd.生产的结核感染T细胞检测试剂盒,按照使用说明操作六部法进行检测。利用蛋白芯片技术检测结核杆菌三种抗原的IgG抗体、痰抗酸染色涂片检查及痰结核分枝杆菌培养(采用改良罗氏法)。结果 T-SPOT.TB在肺外结核病阳性率为81.3%、敏感度为84.2%、特异度97.1%、诊断效率87.6 % 。肺外结核组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非结核疾病和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。肺外结核疾病各组间敏感度、特异度、诊断效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺外结核疾病利用T-SPOT.TB和结核杆菌蛋白芯片检测方法配对比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 肺外结核多脏器及临床表现差异性及复杂性,需要临床经验、有效的辅助检查诊断,T-SPOT.TB检测是结核病诊断金标准之外的非常有效辅助诊断方法,可节约诊断时间及不必要检查,可更好利用医疗资源同时减轻患者负担,更好防治结核病。
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  肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群分析

  陈玮,邓中华,刘俊

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1250-1251.

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  目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群分布,研究MPP的免疫损伤机制,为MPP免疫学治疗的可能性提供实验依据;方法:收集2012年1月1日—2012年12月31日湖南省人民医院儿科医学中心收治的MPP患儿共78例分别于急性期和恢复期经纤维支气管镜采集BALF样本,取收集同期因支气管异物、支气管发育畸形以及慢性咳嗽入住我院儿科医学中心患儿BALF样本61例,采用流式细胞技术检测BALF中T淋巴细胞亚群;结果: MPP患者急性期和恢复期CD3+T细胞与对照组比较无显著性差异(P>0.05),而CD4+和CD4+/CD8+检测结果MPP急性期和MPP恢复期均要低于对照组(P<0.01),CD8+检测结果MPP急性期和恢复期高于对照组(P<0.01);结论:MPP患儿存在细胞免疫失调,本研究进一步为临床应用免疫调节剂治疗MPP提供了理论依据。 结果采用x±s表示,两组组之间比较采用t检验,以0.05为检验水准,所有数据处理采用SPSS17.0软件包进行分析。
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  肺炎链球菌感染患儿细胞免疫功能分析

  黄志红,蒋立,曾凡智,肖创清

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1252-1254.

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  目的 了解肺炎链球菌(SP)感染的肺炎患儿细胞免疫功能变化情况,以便临床合理使用免疫调节剂。方法 采用流式细胞仪检测方法,对2012年1月-2013年2月本院小儿科收治的158例SP感染患儿的外周血进行T细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞进行测定。另选同期来院做健康体检的儿童40例为对照组。结果 158名SP感染患儿外周血中CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞明显降低、CD8⁺T淋巴细胞明显增高、CD4⁺/CD8⁺比值明显下降,CD19⁺B淋巴细胞较对照组高,NK细胞则比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 SP感染的肺炎患儿体内细胞免疫功能降低,临床上治疗SP感染患儿时,在抗感染的同时适当应用免疫调节剂,可有效防止并发症的发生,提高疗效,缩短病程。
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  降钙素原鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染的价值

  吴攀

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1255-1256.

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  目的 初步探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染与污染的诊断价值。 方法回顾性收集湖南省儿童医院2013年5月-2013年9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患儿的病例资料,将病例分为血流感染组及污染组,分别比较两组患儿的一般人口学特征、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性结果报警时间(TP)、降钙素原等实验室检测结果,并根据受试者特征曲线判断降钙素原的鉴别诊断性能。 结果共62例纳入研究,血流感染组(n=27)患儿的月龄、性别比、CRP、TP与污染组(n=35)相比无统计学意义(p>0.05),而血流感染组的PCT水平高于污染组(p<0.001)。PCT鉴别血流感染组及污染组的敏感性、特异性、准确度分别为85.2%、85.7%、85.5%,最佳截值为0.295 ng/ml。 结论PCT对于鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染具有较好的诊断性能,有助于指导临床早期采取合理措施、减少抗生素滥用。
慢性病防治
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  贵阳市老城区产后抑郁症的现况调查

  王亚超,邹涛,邓冰

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1257-1259.

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  目的 筛查贵阳市老城区妇女产后抑郁症的阳性率及相关影响因素。方法:采用按比例分配分层随机抽样的现况调查方法,抽取产后42天的产妇875例作为研究对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表进行问卷调查,采用卡方或秩和检验及Logistic回归分析产后抑郁症的相关因素。结果:筛出产后抑郁的阳性率为12.8%(112/875),95%CI(10.6%,15.0%);影响因素有9个,分别是夫妻月收入、产后睡眠情况、丈夫的关心、妊娠压力较大、居住环境、孕前吸烟、婴儿健康情况、产妇自觉性格内向、不稳定。结论:贵阳市产后抑郁症阳性率与其它省市基本一致,影响产后抑郁发生的因素较多,应有针对性地制定相应的干预措施,促进产妇的身心健康。
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  2055例哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点分析

  夏依木拉提·夏依马尔旦,夏力哈尔·阿勒塔依,阿依恒·曲库尔汗

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1260-1264.

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  目的 探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点。方法:对阿勒泰地区人民医院2003-2013年2055例经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤病例进行性别、族别、年龄、肿瘤类型、前五位肿瘤位次等项目进行统计分析。结果:(1)2055例恶性肿瘤中男性1242例,占60.44%;女性813例,占39.56%,哈萨克族877例,占42.68%,汉族1178例,占57.32% (2)恶性肿瘤的平均年龄为56.7±1.5,男性58.1±1.3,女性55.1±1.2,哈萨克族平均年龄:55.0±1.5,汉族平均年龄:54.4±1.1。(3)前五位恶性肿瘤的顺序依次是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌。男性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前五位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌。(4)哈萨克族前五位恶性肿瘤为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌。(5)消化系统恶性924例,占恶性肿瘤的44.96%,男女性消化系统恶性肿瘤构成比有统计学意义(X²=46.523, P<0.01)。结论:阿勒泰地区哈汉民族主要恶性肿瘤顺序不同,哈萨克族为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌,消化系统恶性男女性构成比有统计学意义。
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  218例老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素调查分析

  田光波

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1263-1264.

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  目的 分析老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化的相关危险因素。方法选择曾在山东省淄博市第一医院接受多次住院治疗且规律服药的老年高血压患者作为研究对象，根据其外周血管彩色多普勒检查结果分为外周血管动脉粥样硬化组及非外周血管动脉粥样硬化组，比较两组患者的年龄、病程、肥胖、吸烟、伴发疾病等方面的差异并进行logistic回归分析。结果外周血管动脉粥样硬化组患者的年龄、病程、吸烟率、肥胖率、合并症发生率均显著大于对照组患者（P<0.05）; logistic回归分析显示，年龄、病程、肥胖、吸烟、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、葡萄糖调节受损（IGR）均是外周血管动脉粥样硬化的发生的危险因素（P＜0.05）。结论对于老年高血压患者而言，早期治疗伴发疾病、规律饮食控制体重、戒烟等有助于减少外周血管粥样硬化的发生。
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  基层职业消防员心理健康状况调查

  高怀信,秦鑫,张晓燕

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1265-1266.

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  目的 对基层职业消防员心理健康状况及其影响因素进行调查与研究,掌握基层消防员的心理健康状况,为提高消防员心理健康水平提供客观依据。方法:应用症状自评量表(SCL-90)对600名基层职业消防员进行性调查,并对调查资料进行统计分析。结果:基层消防员(SCL-90)总分显著高于国内常模(P﹤0.05)。除敌对外,其它各因子总分也明显偏高(P﹤0.05);SCL-90各因子总分值在不同职业年龄间呈逐减趋势,职业年龄1年的消防员各因子总分明显高于第3、5、7、9年的消防员(P﹤0.05)。结论:消防部队应建立健全心理卫生服务体系,为基层消防员提供心理咨询和治疗服务,并普及心理卫生知识,提高基层消防员的认知水平和心理健康自我调适能力。
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  120例住院糖尿病足患者抑郁情况调查

  朱慧娟,童奥,吴佳轩,李慧娟,曹蕊,王颖

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1267-1268.

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  目的 调查住院糖尿病足患者的心理情况,了解其抑郁情况发生率,以便及时实施护理心理干预。方法 对120名糖尿病足患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查,并对HAMD量表评分7类因子分值进行细化分析,以了解患者的精神负性因素分布特点。结果 120名糖尿病足患者中存在HAMD量化评分≧8分者占44.16%,其中除体重和日夜变化外,其余5类因子细化评分明显高于无抑郁情况的糖尿病足患者(p<0.01)。结论 住院糖尿病足患者中抑郁情况的发生率较高,抑郁率达44.16%,其表现在诸多方面。临床工作中责任护士应加强监护,及时发现糖尿病足患者的不良情绪,并实施有效的护理干预,确保患者生命安全和生活质量改善。
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  血清脂类指标与帕金森病合并认知障碍的关系研究

  陈南耀,蔡毅

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1269-1271.

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  目的 研究血清脂类代谢产物水平与帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者合并认知障碍程度的关系。方法:对143名PD患者和50名健康者对照进行简易精神状态量表(MMSE)检查,并根据MMSE评分将其分为正常,轻度、中度和重度认知障碍。抽血检测其血清甘油三酯( TG ),总胆固醇( TC ),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,并统计不同认知水平下血清脂质代谢物的变化情况。结果:本研究发现,和健康对照组相比,PD组患者血清LDL-C水平显著下降(t=8.811,P<0.01),TG水平显著上升(t=6.768,P<0.01);而TC与HDL水平在两组间比较无显著性差异(t=0.998、1.496,P>0.05)。此外,在对PD患者按照认知能力进行进一步分型之后发现LDL-C水平随着认知障碍的加重而降低,而其它血脂指标均未出现类似变化趋势。结论:PD患者发病以及进一步合并认知障碍可能与血清LDL水平下降有一定的关系。
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  长沙地区健康体检人群跟骨骨密度测量结果及影响因素分析

  王晓华

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1272-1274.

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  目的 了解长沙地区健康人群骨密度情况,探讨骨质疏松症及低骨量者的影响因素。方法 对2012年6月至2013年7月健康体检者行骨密度测定, 同时记录性别、年龄、身高、体重、职业、停经年数、生活习惯(如烟、酒、膳食营养、运动)等。结果 骨质疏松症发生率为女15.68 % (50 岁以上20.42 %,60 岁以上54.60%,70 岁以上77.33%) ,男9.53 %(50 岁以上10.60 %,60 岁以上30.50%,70 岁以上65.26%) 。女性与男性之间相比,差异有统计学意义(X²=1753.41, P <0.01) ;50 岁以后的健康体检者,骨超声传导速率随年龄增高而下降(F=4.41, P <0.05)。单因素分析后多元Logistic回归分析结果表明,年龄、性别、体质量指数(BMI)、运动、饮酒及吸烟是影响骨密度的重要因素。结论 低骨量和骨质疏松症发生率与增龄有关,年龄越大,发生率越高。坚持运动、限烟酒及控制合适的体重是预防骨质疏松症的经济、有效的措施。
健康教育与卫生管理
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  四川某医学院校学生控烟课程干预效果评价

  陈繁,曹铭英,高晓凤

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1275-1278.

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  目的 了解医学生控烟课程干预效果。方法 在2013年3月-2013年6月在某医学院校对115名医学生实施控烟课程。在控烟课程实施前后,采用由中国控烟中心统一制作的问卷对医学生进行抽样调查。在描述性研究的基础上,采用检验和秩和检验探讨控烟课程实施前后医学生在控烟态度及相关认知等方面的变化。简化结果 控烟课程实施后,所调查学生的吸烟率由干预前的11.3%降为7.0%(P=0.000);而且控烟态度更加明确(P<0.05),尤其是在不可出售卷烟给青少年、应在舞厅酒吧游戏厅禁烟以及健康工作者应该成为病人或大众不吸烟的楷模三方面的态度很明确;在控烟课程实施后,不吸烟者对于将来自已肯定不会吸烟的态度文中有此项吗?其他的研究结果也应列入更明确(P<0.05),有超过90%的人认为控烟课程对今后的帮助有用,并且,有20%的人表示就目前所掌握的知识和技能能够帮助吸烟者戒烟。结论 控烟课程提升了医学生的控烟态度及相关认知,能够帮助减少未来的吸烟者,可更广泛实施。
综述
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  公立医院开展患者满意度测评现状

  张梦娇,刘志敏,梁红

  实用预防医学. 2014, 21(10): 1279-1280.

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  随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统。本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用。