湖南省疾病预防控制中心
ISSN 1006-3110
CN 43-1223/R
中华预防医学会系列杂志
中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）
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2017年, 第24卷, 第10期　
刊出日期：2017-10-20
  

  • 全选
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    论著
  • 贵州省实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响分析
    冯海哲, 张玉琼, 李艳萍, 张谊, 韩燕
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1153-1156. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.001
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    目的 评价“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”(以下简称“降消”)项目对贵州省项目地区孕产妇死亡的影响。方法 利用贵州省项目县历年上报孕产妇死亡数及死亡报告卡资料,描述分析“降消”项目实施前后孕产妇死亡模式的变化。结果 ①“降消”实施以来,项目县住院分娩率由1999年的17.08%增加到2014年的98.48%,孕产妇死亡率由144.79/10万降低到29.44/10万。②产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞在整个项目期间一直是孕产妇死亡的主要原因,2010年住院分娩率提高到90%以上后,孕产妇死亡原因发生重要变化:产后出血、妊娠高血压综合征发病降低,肝静脉血栓形成和肺血栓居孕产妇前5位死亡原因;③产科出血死亡孕产妇死亡原因中,胎盘储留及宫缩乏力在整个项目周期中占产科出血病因构成比60%以上。2010年后因胎盘储留发生率下降,宫缩乏力超过胎盘储留成为引起产科出血死亡的主要原因。④2010-2014年住院分娩率97.56%,孕产妇总死亡率26.64/10万,家中分娩死亡率136.30/10万,住院分娩死亡率是14.69/10万。结论 贵州省项目地区孕产妇死亡率从1999-2014年持续下降,产科出血和妊高征等可避免死因降低更明显。影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩,因此应努力提高农村尤其是贵州省落后地区农村妇女的住院分娩率。
  • 湖南省老年轻度认知障碍患者营养风险影响因素分析
    杨双波, 辛冰艳, 郑嘉祺, 李庆宇, 陆茂葳, 孙叶盛, 叶淑姿, 王静, 邱玲, 夏彦昌
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1157-1160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.002
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    目的 了解湖南省轻度认知障碍(MCI)患者营养风险现状,及各因素对其营养风险的综合影响。方法 2014年10月-2016年12月,采用多阶段抽样的方法,调查湖南省5市符合研究要求的205名正常居民(NC组)和176名轻度认知障碍患者(MCI组),了解其一般人口学特征、认知水平和营养风险,分析对象基本情况和认知水平对其营养风险的综合影响。结果 NC组和MCI组对象的老伴健在情况、居住情况、月收入情况、医保方式、生涯主要职业、睡眠质量、社交活动、锻炼习惯、饮食规律情况对其NRS 2002量表得分的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);两组对象长沙版MoCA量表得分(t=29.67,P=0.00)、NRS 2002量表得分(t=15.81,P=0.00),差异均有统计学意义;长沙版MoCA量表和NRS 2002量表得分的相关性分析,NC组(r=0.56,P=0.00)和 MCI组(r=0.73,P=0.00)均显示为显著的正向相关性;影响MCI组患者是否发生营养风险的因素依次为:饮食规律(OR=10.80)、认知水平(OR=6.42)、居住方式(OR=4.71)、月收入情况(OR=4.35)、医保方式(OR=3.86)、睡眠质量(OR=2.64)、锻炼情况(OR=2.08)。结论 老年MCI患者其营养风险显著大于正常人群,饮食不规律、认知水平较低、独居、月收入水平较低、没有医保、睡眠质量较差、无锻炼习惯的老年人应格外防止营养风险对患者身体状态的负面影响。
  • 2006-2015年上海市浦东新区突发公共卫生事件流行特征分析
    谢彦昕, 谢震宇, 孙乔, 傅益飞
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1161-1164. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.003
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    目的 分析2006-2015年上海市浦东新区突发公共卫生事件流行特征,为做好突发事件预防控制工作提供依据。方法 收集2006-2015年浦东新区突发公共卫生事件网络直报数据,使用描述流行病学方法分析。结果 2006-2015年浦东新区共报告突发公共卫生事件93起,发病1 923人,死亡48人,以一般事件为主,报告数以2008年、2013年较多,呈逐年递减趋势。前五年以传染病事件为主,后五年以环境因素事件居首。39.8%为传染病事件,高峰在4月与11-12月,其中以水痘最多占59.5%。31起发生在学校,占33.3%。环境因素事件致死34人,占总死亡人数70.8%。结论 突发公共卫生事件数总体呈下降趋势。乡镇、学校是高发地点。事件类别由传染病事件转为环境因素事件为主。环境因素事件是主要致死因素。
  • 东港市老年人生命质量影响因素研究
    王东博, 王子琪, 曲波, 闵霞, 朱亚鑫
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1165-1167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.004
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    目的 了解东港市老年人生命质量状况,并对老年人生命质量影响因素进行分析。方法 2015年5-8月通过分层抽样方法对东港市老年人进行问卷调查,应用健康调查简表(Medical Outcomes Study Short From Health Survey,SF-36)量表对抽取的373名老年人进行健康水平调查,采用克朗巴赫α系数及因子分析方法对量表的信度效度进行评价,采用t检验、方差分析方法对老年人生命质量影响因素进行分析。统计分析软件为SPSS16.0。结果 SF-36量表的克朗巴赫α系数为0.909,因子分析结果表明,因子累积贡献率为70.936%。老年人生理健康(PCS)得分为(70.59±22.54)分,心理健康(MCS)得分为(68.23±19.51)分,统计分析结果显示,睡眠、慢性疾病、年龄、月收入、体育锻炼、精神创伤史及学历因素是老年人生理健康及心理健康的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 SF-36量表在中国老年人生命质量评测中具有较好的信度、效度。提高老年人睡眠质量及经济水平,加强慢性疾病的治疗,并对老年人进行健康教育和心理干预,为其提供体育锻炼的场所和科学指导,可能提高老年人的生命质量。
  • 血清NGAL、hs-CRP、CysC和U-mALB对糖尿病肾病　早期诊断价值的初步探讨
    黄炎, 黄伟, 章爽, 姜锐, 朱建华
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1168-1171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.005
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    目的 探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephoropathy,DN)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu- trophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)、血清胱抑素C(cystatian C,CysC)、尿白蛋白(urine-microalbumin,U-mALB)的改变及其对DN早期诊断的临床意义。方法 将2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者156例按尿液清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)分为三组:单纯糖尿病组(NA组)、早期肾病组(MA组)、临床肾病组(CN组);同时采用50例健康体检者作为正常对照组(NC组)。通过采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血中的NGAL浓度,乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP,免疫速率散射比浊法检测CysC,化学发光法检测U-mALB。对检测数据采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果 血清NGAL NA组、MA组、CN组显著高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);但MA组与CN组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。与NC组比较,NA组、MA组、CN组 hs-CRP、CysC、U-mALB水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清NGAL与hs-CRP、CysC、U-mALB均呈正相关(R2=0.281 1、0.180 9、0.858 0,P<0.001)。结论 T2DM早期肾损伤血清NGAL水平升高迅速,是临床诊断早期DN敏感而准确的指标,血清NGAL联合hs-CRP、CysC、U-mALB检测具有较高的临床诊断价值。
  • 白藜芦醇对衰老小鼠氧化应激和血清同型半胱氨酸的影响
    任亚浩, 李翠, 赵越, 杨军
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1172-1174. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.006
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    目的 观察白藜芦醇(resveratrol, Res)对D-半乳糖(D-galactose, D-gal)诱导的小鼠血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和氧化应激相关指标的影响。方法 48只小鼠随机分为4组:基础对照组、衰老模型组、Res低剂量组(22.5 mg/kg)、Res高剂量组(45 mg/kg),基础对照组每日经颈部皮下注射生理盐水,其余三组经颈部皮下注射D-gal溶液。同时,基础对照组和衰老模型组每日经灌胃给予羧甲基纤维素钠溶液,而其余2组每日经灌胃给予Res羧甲基纤维素钠溶液。16周后检测小鼠血清Hcy水平;血清和肝脏中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)和丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平。结果 与基础对照组相比,衰老模型组小鼠血清Hcy水平显著升高(P<0.05),且其血清和肝脏SOD、GSH-Px和T-AOC显著降低(P<0.05),而MDA水平则显著升高(P<0.05),表明造模成功。与衰老模型组比较,两种剂量的Res均可显著降低小鼠血清Hcy水平(P<0.05),显著升高其血清和肝脏SOD、GSH-Px和T-AOC水平(P<0.05),而显著降低其血清和肝脏MDA水平(P<0.05)。结论 不同剂量的Res能够预防D-gal诱导的小鼠氧化应激水平和血清Hcy水平升高,有一定的抗衰老作用。
  • 2013-2015年常德市鼎城区主要恶性肿瘤死亡及减寿分析
    王飞, 张完珍, 周权
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1175-1178. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.007
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    目的 分析常德市鼎城区居民2013-2015年主要恶性肿瘤死亡水平、变化趋势、分布特征及对人群寿命的影响,为预防控制恶性肿瘤提供依据。方法 利用鼎城区2013-2015年各年度死因登记资料及人口资料进行统计分析,采用2010年全国人口普查数据进行标化,计算死亡率、潜在减寿年数及去死因期望寿命等指标。结果 2013-2015年常德市鼎城区居民恶性肿瘤死亡率为141.53/10万,标化死亡率为117.05/10万,男女标化死亡率分别为157.20/10万和77.03/10万,男性高于女性(P<0.001)。主要恶性肿瘤中排名前五位的依次为支气管和肺癌、肝癌、胃癌、脑部肿瘤、结直肠和肛门癌,其死亡率随着年龄的增加而增加,60岁以后增加明显。恶性肿瘤造成的潜在减寿率(PYLL率)为20.23人年/1 000,平均每位死者损失(APYLL)14.30人年。常德市鼎城区居民的期望寿命为79.80岁,去恶性肿瘤后期望寿命增加2.40岁。结论 2013-2015年常德市鼎城区恶性肿瘤严重危害居民的生命健康,带来巨大的潜在寿命和期望寿命损失,支气管和肺癌、肝癌、胃癌是主要癌种,应针对不同人群恶性肿瘤死亡的特点进行有针对性的防控。
  • 2015年武警某部队官兵心理状况调查
    杨亚明, 郑爱明, 陈宇, 李圳, 朱骏, 杨浩, 黄艳华, 张徐军, 杨世昌
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1179-1184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.008
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    目的 了解武装警察官兵的心理状态和行为方式,探索其特点和相关因素,为进行心理辅导提供循证依据。方法 2015年5月通过整群抽样选取武警某部595名现役官兵作为调查研究对象,采用自我症状量表(SCL-90)、艾森克人格量表和特质应对问卷进行问卷调查,评介分析其心理健康现状。结果 本次调查有效问卷595份,均为男性,年龄16~37岁,平均(21.08±2.85)岁,军龄0~17年,平均(1.77±2.45)年。SCL-90量表中除敌对、躯体化外,全部明显低于军人常模,差异有统计学意义(P＜0.05),不同文化程度、独生子女和非独生子女间、不同婚姻状况的调查官兵SCL-90量表得分差异无统计学意义(P＞0.05),6~20岁调查官兵总分及各因子得分均高于21~25岁和＞25岁者,除强迫症状、人际敏感、忧郁、敌对因子外,不同年龄组总分和各因子得分差异均有统计学意义(P<0.05);1年及以下军龄者总分及各因子得分均高于军龄为1~5年和＞5年者,不同军龄组间总分和各因子得分差异均有统计学意义(P<0.05);调查官兵艾森克人格问卷中精神质得分高于军人常模、内外向得分低于军人常模,差异有统计学意义(P<0.05),是否独生子女、不同婚姻状况、不同年龄、不同军龄的三个维度得分差异无统计学意义(P＞0.05),而不同文化程度、不同职位分组则表现各异;特质应对方式得分高于健康人常模,差异有统计学意义,不同婚姻状况、不同年龄段、独生子女与非独生子女间应对方式得分差异无统计学意义(P＞0.05),而不同职位、不同文化程度间积极应对方式得分差异有统计学意义(P＜0.05);在相关关系中,官兵消极应对方式与SCL-90各因子有相关关系。特质应对方式问卷中积极得分与EPQ中P、N、L得分负相关,与E得分正相关;消极得分与EPQ中 P、N得分呈正相关,与E、L得分呈负相关,且均有统计学意义。结论 本次调查武警官兵总体心理状况较好,仍需做好武警官兵的心理健康促进,并根据不同人格、症状及应对方式进行针对性辅导。
  • 上海市浦东新区2014-2015年聚集性胃肠炎疫情分析
    崔昌, 王远萍, 徐红梅, 朱渭萍
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1185-1188. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.009
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    目的 分析浦东新区聚集性胃肠炎疫情流行病学特征,为疫情防控提供依据。方法 对浦东新区2014-2015年聚集性胃肠炎疫情资料建立数据库并分析。结果 2014-2015年浦东新区共发生45起聚集性胃肠炎疫情,其中中小学校和幼托机构发生39起,占86.67%;11、12月的聚集性疫情占到总疫情数的半数以上(23起,51.11%),学校寒暑假期间(2、6-8月)是聚集性疫情的发生低谷;医疗机构和养老机构的疫情持续时间显著长于其他机构(χ2=8.34,P=0.040);45起事件中在34起(75.56%)事件中检出诺如病毒,42起(93.33%)事件中病原通过接触或气溶胶传播,通过食/水源性传播事件(6.19%)的发病率显著高于通过接触或气溶胶传播事件的发病率(2.39%)(χ2=168.18,P<0.001);80%以上的事件中存在病例未及时隔离、日常预防性消毒及终末消毒措施落实不到位现象。结论 2014-2015年浦东新区聚集性胃肠炎疫情较往年有大幅度升高,冬春季是聚集性疫情的高发季节,诺如病毒是引起胃肠炎暴发的主要病原,中小学生和幼托儿童是聚集性胃肠炎疫情防控的重点人群,接触或气溶胶传播是浦东新区聚集性胃肠炎疫情的主要传播途径。
  • “医教结合”下浦东新区托幼机构保育员的传染病防控水平及影响因素研究
    王远萍, 郑晓, 顾霍铮, 徐红梅, 朱渭萍
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1189-1192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.010
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    目的 了解“医教结合”实践下浦东新区托幼机构保育员的传染病防控水平,探讨其影响因素,为进一步加强浦东新区托幼机构保育员的传染病预防控制队伍建设和“医教结合”实践工作提供理论基础。方法 2016年5-6月分层随机抽取浦东新区192所托幼机构进行现场查看,每个托幼机构随机抽取保育员2名进行问卷调查,共计384名,调查内容涉及传染病预防控制专业水平和相关的影响因素如是否参与过传染病聚集性事件控制、在岗培训等。结果 公办、民办、看护点保育员常见传染病基本知识及预防控制措施的总体知晓率分别为81.00%、67.00%和59.00%,差异有统计学意义(χ2=257.48,P＜0.001);保育员对预防性消毒要求、聚集性手足口病的基本定义和手足口病的传播途径三个方面掌握较好,知晓率分别为85.68%、84.38%和78.91%;托幼机构类型为看护点、未参与过聚集性事件控制、未参加过在岗培训是保育员传染病预防控制专业水平的影响因素(P<0.05),OR值及其95%可信区间分别为20.568(3.544~200.406)、6.730(1.960~23.110)和3.610(1.110~7.176)。结论 “医教结合”实践下,浦东新区公办托幼机构保育员的传染病防控工作整体开展情况良好,看护点保育员传染病预防控制水平有待进一步提高;今后应结合“医教结合”实践工作开展有针对性的培训和带教,从而提高浦东新区托幼机构保育员的整体传染病预防控制能力。
  • 姜黄挥发油抑制皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖的Notch通路机制研究
    孙耀辉, 尹瑶, 丁秀敏, 张志英, 彭黎慧
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1193-1195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.011
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    目的 本研究对姜黄挥发油抑制皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖的效果进行研究,并分析Notch通路的参与作用,为临床治疗和新药研发提供参考。方法 将生长状态良好的皮肤鳞状细胞癌A431细胞随机分为4组:对照组、姜黄挥发油低剂量组(1 mmol/L)、中剂量组(10 mmol/L)和高剂量组(100 mmol/L)(n=8)。除对照组细胞外,其他各组细胞均采用对应剂量的姜黄挥发油共培养4 h,分析各组细胞的增殖抑制率,采用酶联免疫吸附测定法检测Notch通路蛋白的表达变化。结果 低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞增殖抑制率分别为15.1%、22.9%和39.9%(P<0.05),同时,随着姜黄挥发油剂量的增加,Bax蛋白的表达明显升高(P<0.05),而Bcl2蛋白的表达明显降低(P<0.05),Notch1和Notch2蛋白的表达也明显降低(P<0.05)。结论 姜黄挥发油能有效抑制皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖,且可能与其抑制Notch通路蛋白的表达有关。
  • 湖南省2004-2016年学校突发公共卫生事件流行病学分析
    叶金波, 高立冬, 刘富强, 肖洁华, 丁胜非, 岳文芳
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1196-1199. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.012
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    目的 了解湖南省学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为科学制定防控措施提供依据。方法 收集湖南省2004-2016年报告的学校突发公共卫生事件资料,应用描述性流行病学方法分析。结果 湖南省2004-2016年共报告1 034起学校突发公共卫生事件,主要为一般事件972起(94.00%),事件类型以传染病疫情为主,共954起(92.26%),其中报告疫情最多的是呼吸道传染病,共726起(76.10%);2004-2016年学校突发公共卫生事件每年的发生高峰为3-6月(495起,47.87%)和9-11月(402起,38.88%);报告事件数最多是长沙市,223起(21.57%);高发学校为乡村中小学(492起,47.58%),其罹患率最高,为5.93%(χ2=5925.62,P<0.001);呼吸道传染病的疫苗接种率不高。结论 传染病疫情是学校突发公共卫生事件防控的重点。教育和卫生计生部门应加大对学校卫生的投入,健全联防联控机制,学校需加强晨午检、因病缺勤登记和免疫规划等综合防控措施。
  • 产妇高龄对妊娠合并症及妊娠结局影响的研究
    姚雪梅, 丁桂凤
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1200-1203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.013
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    目的 探讨乌鲁木齐市高龄产妇与妊娠合并症及妊娠结局之间的关系,为高龄产妇的母婴健康提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法,分析2012年1月-2013年8月在乌鲁木齐市妇幼保健医院分娩的高龄产妇366人、正常年龄产妇1802人中不良妊娠结局及新生儿结局的差异。结果 ①一般情况:高龄产妇和正常年龄产妇民族构成差异有统计学意义( χ2=14.92,P=0.005);高龄产妇的孕前体重[(60.48±9.80)kg vs. (57.00±8.63)kg, t=6.87, P<0.001],BMI[(22.92±3.36)kg/m2 vs. (21.63±3.01)kg/m2, t=5.12, P<0.001]均大于正常年龄产妇,但孕期增重却低于正常年龄产妇[(13.39±4.36) kg vs. (13.97±4.46)kg, t=2.29, P=0.022)];高龄产妇组经产妇比例大于正常年龄产妇(55.7% vs. 26.2%, χ2=123.75, P<0.001)。②妊娠合并症发生情况比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比妊娠期糖尿病(21.6% vs. 13.0%, χ2=31.84, P<0.001)、子痫前期轻度及重度(16.4% vs. 10.9%;4.6% vs. 2.0%, χ2=18.71, P<0.001)发病率均较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比发生妊娠期糖尿病(调整 OR, AOR=2.108,95%CI:1.545~2.875)、轻度(AOR=1.573,95%CI:1.106~2.238)及重度子痫(AOR=2.510,95%CI:1.301~4.845)的危险性均变大。③妊娠结局比较:高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(16.4% vs. 10.2%, χ2=11.90,P=0.001)、巨大儿(9.6% vs. 6.4%, χ2=4.78,P=0.029)、低出生体重儿(6.0% vs. 2.3%, χ2=14.38, P<0.001)、大于胎龄儿(17.8% vs. 11.7%, χ2=10.02,P=0.002)的发生率较高;调整了民族、学历、孕前体重、孕期增重、孕次、产次之后高龄产妇与正常年龄产妇相比早产(AOR=1.850,95%CI:1.306~2.620)、新生儿发生低出生体重儿(AOR=2.833,95%CI:1.558~5.151)和大于胎龄儿(AOR=1.420,95%CI:1.014~1.989)危险性均会增大。④分娩方式比较:高龄产妇组剖宫产率高于正常年龄产妇(51.6% vs. 41.9%, χ2=11.74,P=0.001);经产妇中高龄组剖宫产率高于正常年龄组(59.8% vs. 51.5%, χ2=3.97,P=0.046) 结论 控制相关影响因素后高龄产妇较正常年龄产妇发生妊娠合并症的风险会增大,其新生儿体重出现异常的风险也高于正常年龄产妇。
  • 丰台区手足口病和疱疹性咽峡炎流行病学及临床特征比较
    武晶, 杨军勇, 徐彦冕, 武庆锐, 杨霄星, 孟艳, 李若曦, 陈黎黎, 张建军
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1204-1208. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.014
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    目的 探讨手足口病(hand, foot, and mouth disease,HFMD)与疱疹性咽峡炎在流行病学特征、病原体、临床症状等方面的特点。方法 应用描述性流行病学方法对丰台区2016年1-5月手足口病及疱疹性咽峡炎监测病例进行流行病学分析、病原分布、临床症状体征及预后的描述分析。结果 手足口病1月开始有监测病例出现,3月份开始上升,5月病例达到高峰,疱疹性咽峡炎3月开始有监测病例,4、5月病例开始明显增多;手足口病病例和疱疹性咽峡炎病例都均以托幼儿童为主(63.1%和77.8%);地区分布主要集中在外来人口和小商品批发市场集中地(89.29%和100%)。手足口病病例病原构成主要以CoxA16为主(20.2%),其次为其他肠道病毒(16.7%);疱疹性咽峡炎病例病原构成均为其他肠道病毒(100%),其中CoxA10占27.78%。临床症状中疱疹性咽峡炎发热、咽痛、头痛、呕吐的发生率(分别为91.67%、69.44%、8.33%、5.56%)均高于同时期的手足口病(分别为50.00%、8.33%、0.00%、1.19%)(P<0.05)。后期追踪发病4周调查中,手足口病的病例出现脱皮的比例(27.38%)明显大于疱疹性咽峡炎的比例(0.00%)(P<0.05)。结论 疱疹性咽峡炎作为肠道病毒传染病之一,与手足口病流行病学特点有很高的相似性,且疱疹性咽峡炎在某些临床症状上相对手足口病更明显,应针对其出台相应的防控措施,纳入法定监测管理。
  • 宜昌市PM2.5的污染特征及其风险评价
    杨财平, 马蓓蓓, 余青, 万正杨
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1209-1212. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.015
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    目的 了解宜昌市空气中细颗粒物(PM2.5)的污染特征及其对人体健康的影响。方法 利用中流量采样器采集空气中PM2.5,重量法测定PM2.5质量浓度,气相色谱-质谱联用仪分析16种优先控制的多环芳烃(PAHs),电感耦合等离子体质谱测定12种元素[1-2]。结果 西陵区和伍家岗区的PM2.5质量浓度范围分别为12.4～219 μg/m3和10.4～218 μg/m3,平均值分别为74.0 μg/m3和77.2 μg/m3;PM2.5中ΣPAHs的浓度范围分别为0～74.8 ng/m3和0～79.8 ng/m3,平均值分别为20.2 ng/m3和19.1 ng/m3,ΣPAHs的总当量毒性为分别为2.75 ng/m3和2.64 ng/m3,两个监测点PAHs的终生致癌风险分别为7.74×10-5和7.44×10-5,略高于美国环保总局(USEPA)规定的可忽略阈值(10-6)。西陵区和伍家岗区的铅浓度范围分别为8.8～112.0 ng/m3和4.4～120.0 ng/m3,非致癌风险分别为0.219和0.207;镉浓度范围分别为0.2～4.8 ng/m3和0.1～5.4 ng/m3,非致癌风险分别为1.03×10-2和8.55×10-3,致癌风险分别为4.26×10-8和3.55×10-8;低于EPA规定可忽略阈值(非致癌风险<1,致癌风险<10-6)。结论 空气中的PM2.5对人体存在一定的健康风险,因此需从源头对污染物的排放进行控制,以减少其对居民的潜在危害。
    • 调查研究
  • 腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的成本效果分析
    张飞, 鞠明光, 王毅
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1213-1215. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.016
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    目的 探讨阑尾炎病人腹腔镜手术和开腹手术的治疗总成本,比较各方案的成本效果,论证哪种阑尾炎手术方式为优选治疗方案。方法 回顾分析2013年1月-2014年12月于阜新市第二人民医院普外科242例接受阑尾切除病人的治疗总成本、治疗效果、健康调查简表(Medical Outcomes Study Short Form Health Survey,SF-36)评分等。结果 腹腔镜组总费用(9 709.06±1 905.98)元略高于开腹组(9 635.74±1 795.54)元,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组直接治疗费用(8 335.90±1 537.35)元高于开腹组(5 709.09±1 296.22)元(P<0.05);腹腔镜组间接费用(432.83±53.73)元、误工费(940.33±315.25)元低于开腹组(1 645.85±75.36)元、(3 280.80±423.96)元(P<0.05)。每提高1分腹腔镜与开腹需分别消耗119.49元和140.66元,SF-36每增加1分所消耗的医疗成本5.72元,躯体健康状况维度每增加1分所消耗的医疗成本4.04元,精神健康状况维度每增加1分所消耗的医疗成本12.79元。结论 腹腔镜治疗阑尾炎总费用与开腹手术相比无显著差异;效果测算腹腔镜组优于开腹组;通过成本效果比分析,腹腔镜优于开腹手术。
  • 以家庭为中心的产后护理对产妇母亲角色适应的影响
    黄伟, 吴晓丽, 唐知, 万里知, 蒋薇
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1216-1218. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.017
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    目的 探讨以家庭为中心的产后护理对母亲角色适应的影响。方法 在2012年1月1日-2013年12月31日湖南省妇幼保健院分娩后的产妇随机入住家庭母婴病房和普通病房中,随机选择其中入住家庭母婴病房的300例产妇作为实验组,给予以家庭为中心的产后护理;同期入住该院普通病房病例号相近的300例产妇作为对照组,给予传统产后护理。结果 实验组中产妇母亲角色适应良好者、中等、差的产妇分别占67.00%、30.0%和3.0%,对照组中产妇母亲角色适应良好者、中等、差的产妇分别占25.67%、27.33%和25.0%,差异有统计学意义(χ2=238.49,P=0.0001),实验组产妇母亲角色幸福感(良好、中等和差的产妇分别占74.33%、15.67%和10%)优于对照组(良好:22.67%、中等:30.67%、差:44.66%),差异有统计学意义(χ2=168.31,P=0.001),两组产妇照顾婴儿的能力差异有统计学意义(实验组中良好、中等和差的产妇分别占66%、30%、4%,对照组分别为12.67%、33.33%和54%,χ2=238.31,P=0.001),而两组间产妇喂养婴儿的能力差异无统计学意义(χ2=0.88,P>0.05)。结论 以家庭为中心的产后护理能促进产妇产后母亲角色的适应,能增强产妇的母亲角色幸福感。
  • 应用工作薄法对邵阳市2017年艾滋病疫情估计
    李京新, 李朝晖
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1219-1221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.018
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    目的 掌握艾滋病疫情状况,评估扩大检测工作效果,为艾滋病防治政策的制定提供依据。方法 收集邵阳市近年来人口学、艾滋病病例报告、高危人群规模及感染率等资料建立艾滋病疫情估计数据库,应用工作簿法(workbook模型)对邵阳市2017年艾滋病疫情进行估计,并将结果和2016年病例报告数进行比较分析。结果 邵阳市高危人群规模总数349 200~476 400人,其中注射吸毒7 200~14 400人,男男同性恋12 000~22 000人,暗娼30 000~40 000人。估计2017年底现存活感染HIV总人数为4 880人,全人群总感染率为0.061%。HIV感染者和病人发现比例57.7%,按性别统计男性病例发现比例73.7%,女性发现比例51.0%;按传播途径统计异性传播发现比例63.5%,同性传播病人发现比例33.8%,注射吸毒病人发现比例61.2%。结论 邵阳市仍处于艾滋病低流行态势,但是高危人群规模较大,还有将近三分之一的病人没有被发现,在下一步工作中,需重点加强男男同性恋高危人群干预和女性暗娼及配偶的检测工作,扩大艾滋病抗体检测覆盖面,尽量多的发现感染者。
  • 2016年平顶山市狂犬病暴露预防门诊建设现状
    李艳艳, 张俊杰, 马西平
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1222-1221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.019
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    目的 了解平顶山市狂犬病暴露预防门诊的设置、能力建设、硬件建设及规范处置等情况,为全市门诊的规范化建设提供依据。方法 通过问卷调查方式,收集2016年全市狂犬病暴露预防门诊能力建设方面的信息,分析目前狂犬病暴露预防处置门诊在能力建设、硬件建设及规范处置方面的现状及存在问题。结果 全市有狂犬病暴露预防门诊42个,平均工作人员为4.76人,配有外科医生或人员经外科培训的门诊占总数的85.71%,具有严重犬伤处置能力的门诊占26.19%,具有严重犬伤转诊机制的门诊占11.90%;登记区、伤口处理区、预防接种区、候诊留观区设置齐全的占59.52%;在物品配置方面,配备有急救药品的门诊数最多,占总数的97.62%,最少的是热水器,占19.5%;疾控机构门诊中建立严重犬伤转诊机制、能够应用被动免疫制剂的门诊比(50.00%,83.33%)高于乡镇卫生院(3.57%,7.14%)和社区卫生服务中心(12.50%,25.00%)(P<0.05)。2015年共登记狂犬病暴露总人数19 792人,I级、Ⅱ级、Ⅲ级暴露人数分别占总数的2.96%、42.89%、54.16%。Ⅱ级和Ⅲ级暴露接种率为99.99%,全程接种率为99.15%;Ⅲ级暴露者被动免疫制剂应用率为20.22%。结论 2015年平顶山市狂犬病暴露预防门诊建设和管理不够规范和完善,需进一步加强规范化建设,发挥其在狂犬病预防中的作用。
  • 2015-2016年许昌市无偿献血人群HIV感染情况调查
    杨志伟, 张萌萌, 赵囡, 黄山歌, 杨杰
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1225-1224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.020
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    目的 了解许昌市无偿献血人群艾滋病病毒(HIV)感染情况。方法 回顾性分析许昌市2015年1月-2016年12月88 028名无偿献血人群的相关资料,统计HIV感染率,并分析HIV感染患者人口统计学特征。结果 许昌市2015年1月-2016年12月88 028名无偿献血人群中,共确证HIV阳性25例,检出率0.028%,其中18～30岁占88.0%(22例)。2015年HIV确证阳性率0.032%,其中同性传播5例,异性传播8例;2016年HIV确证阳性率0.025%,其中同性传播6例,异性传播6例。不同性别、籍贯、文化程度、职业献血人群HIV阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、婚姻状况、献血次数人员HIV阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 2015-2016年许昌市无偿献血人群HIV感染呈现年龄层低特点,传播途径中同性传播比例上升;HIV感染与献血人群性别、文化程度、职业等密切相关,需实施全民宣教结合分层教育方式以提高安全意识,同时需不断完善献血筛选机制,提高血液采集安全性。
  • 300例2型糖尿病患者膳食摄入情况调查
    周岳琴, 周新荣, 张付生, 杨俊, 王岸俊
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1227-1229. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.021
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    目的 对2型糖尿病患者的膳食摄入情况进行调查,为糖尿病患者科学营养管理及指导提供参考。方法 本研究收集2014年10月-2015年12月期间在本院体检中心常规体检的300例2型糖尿病患者,对所有患者的膳食情况进行调查分析,分析糖尿病患者的饮食习惯、日总热量及各类营养素日摄入量控制情况。结果 2型糖尿病患者超重和肥胖比例分别达26.3%和56.7%,且每日总热量摄入过多的比例达到63.7%,不同体质指数的患者日总热量摄入分布差异有统计学意义(P<0.05),超重和肥胖者日总热量摄入过多的比例明显增多。肥胖患者蛋白质、脂肪、糖类的摄入过量的比例分别为82.4%、85.3%和83.5%,正常、超重及肥胖患者的三大营养素摄入等级分布差异有统计学意义(P<0.05)。平时定时定量的患者比例仅为11.3%,而饮食口味偏咸和油腻的患者占60.0%和64.7%;而肉类、油脂类、蛋类摄入量均明显高于推荐摄入量,分别达到推荐摄入量的143.0%、168.4%和125.2%,维生素B1、维生素B2、维生素C、钙及视黄醇的摄入量均明显低于推荐量,分别为推荐摄入量的62.3%、60.8%、87.7%、68.1%和79.2%。结论 本院体检中心2型糖尿病患者日总热量控制不理想,饮食习惯、膳食结构和营养素摄入不合理,应对2型糖尿病患者的日常饮食强化指导。
  • 湖南某民航空勤人员手机依赖影响因素分析
    颜娜, 刘凤美, 余思苇, 张莉, 李慕莲, 任国峰
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1230-1231. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.022
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    目的 研究湖南某民航空勤人员产生手机依赖的各因素,为提出明确干预措施提供依据。方法 自行设计调查问卷,对湖南某民航空勤人员进行手机依赖问卷调查,分析手机依赖与性别、年龄、工作岗位、月数据流量、开机时间的关系。结果 手机依赖在性别、年龄、工作岗位之间差异无统计学意义(P＞0.05),在不同月数据流量间差异有统计学意义(P＜0.05),月数据流量≥300 M比＜300 M手机依赖更为严重。在不同开机时间组间差异有统计学意义(P＜0.05),开机时间＜6 h的比开机12~<18 h和不关机的手机依赖轻。结论 手机依赖在湖南某民航空勤人员中具有普遍性,应全范围开展健康干预,重点是数据流量较高、开机12~<18 h和不关机的人群。
  • 北京市丰台区某小学一起水痘突发公共卫生事件的现场流行病学调查
    唐田, 黄胜天, 王中战, 姜晓飞, 毛雯雯, 兰蓓
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1232-1234. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.023
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    目的 了解某小学水痘突发公共卫生事件流行特征,分析其危险因素,为疫情防控提供进一步依据。方法 采用现场流行病学调查方法,对2016年丰台区某小学一起水痘突发公共卫生事件开展调查,描述病例流行病学特征,使用单因素及多因素统计分析方法,探索疫情发生危险因素。结果 该学校共计发生19例病例,波及6个班级,总体罹患率为2.58%。单因素分析显示,不同楼层(P=0.002)、年龄组(P=0.039)学生水痘罹患率差异有统计学意义;多因素分析显示,首发病例所在楼层(OR=5.676,95%CI:2.062~15.623),10~13岁组(OR=3.946,95%CI:1.482~10.511)学生的水痘罹患风险更高。接种一剂次水痘疫苗5年以下者为63人,接种二剂次者为190人,均未出现突破病例。结论 现场流行病学调查有助于分析影响学校、托幼园所等集体单位学生罹患水痘的危险因素。为了有效地控制疫情,应采取接种二剂次水痘疫苗等综合性干预措施。
  • 血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压的关系研究
    宋红伟, 胡敏, 黑子明, 雷锐, 潘菊美, 曾红红, 张亚梅, 陈聪, 倪静, 李建华, 毛伯根, 陈小花
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1235-1236. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.024
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    目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与血压水平的关系,并进一步分析原发性高血压危险因素。方法 从上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心随机选取150例原发性高血压患者,以及该社区150例血压正常者作为对照,进行血压测量,生化指标和血浆同型半胱氨酸水平检测。结果 高血压组Hcy水平、BMI、TG、LDL-C水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆Hcy水平与收缩压和舒张压呈正相关(P<0.001),相关系数分别为0.846和0.863。随着高血压危险性分级的增加,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。调整性别和年龄后, BMI和Hcy是原发性高血压的危险因素,OR值及95%可信区间分别为1.35(0.75~2.41)和1.24(1.17~1.31)。结论 血浆Hcy水平升高与原发性高血压密切相关,可能促进高血压病的发生和发展。
  • 2009-2015年乌鲁木齐地区住院流浪精神病患者并发传染病流行病学分析
    田玉莲, 徐英, 常海霞
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1237-1239. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.025
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    目的 调查乌鲁木齐地区流浪精神病患者并发传染病的情况,为相关部门进一步完善救助体系提供理论支撑。方法 自制调查表,采用回顾性调查法对2009-2015年收治的流浪精神病患者中并发传染病的人口学信息及临床特征进行分析。结果 7年间收治了1 522例流浪精神病患者中,197例(12.94%)患者并发有8种传染病,疫情呈现逐年下降趋势(χ2=242.21, P＜0.01)。其中结核67例(34.01%),乙肝50例(25.38%),梅毒患者30例(15.23%),HIV9例(4.57%);男性多于女性;出院10例(5.08%),转外院治疗6例(3.05%)。结论 对流浪精神病患者的救助过程中,对并发传染病带来的危害,应该采取有效的措施,不断完善救助体系,加大对流浪精神病患者的管理力度,降低其对自身及社会的危害。
    • 卫生监督监测
  • 乌鲁木齐市2014年恶性肿瘤发病现况分析
    孙高峰, 钦勤, 谢惠芳, 万里, 郭颖珍, 刘馨
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1240-1243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.026
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    目的 了解 乌鲁木齐市2014年肿瘤发病的流行特征,为肿瘤的预防控制提供科学依据。方法 根据乌鲁木齐市肿瘤登记处登记的乌鲁木齐市2014年恶性肿瘤发病资料,按性别以及年龄别、肿瘤别发病率分层,结合乌鲁木齐市2014年人口数据,统计和分析乌鲁木齐市肿瘤粗发病率、年龄别发病率、中标率等指标。标化率采用2000年全国人口普查人口和Segi’s标准人口结构为标准。结果 乌鲁木齐市2014年肿瘤登记调查覆盖729 212人,新发肿瘤病例1 651例,肿瘤发病率为226.41/10万,中标率为150.55/10万,;男性肿瘤粗发病率(220.00/10万)显著低于女性(232.62/10万)(χ2=1.29,P=0.257)。甲状腺癌(40.80/10万)女性显著高于男性(15.04/10万)(χ2=32.64,P=0.00)。男性肺癌(含气管,支气管)、胃癌、肝癌发病率均高于女性,差异均有统计学意义(P=0.00)。从35岁开始左右发病率随着年龄增长而增长,55岁急剧快速上升,男性上升幅度大于女性,80~84岁达到高峰后开始下降。肺癌(含气管,支气管)、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、肾及泌尿系统癌、脑,神经系统癌等是乌鲁木齐市常见的恶性肿瘤,约占新发恶性肿瘤总数的72.44%。女性恶性肿瘤发病第一位为甲状腺癌。消化系统、呼吸器官这两大部位是肿瘤新发的主要两大系统。乌鲁木齐市儿童恶性肿瘤新发病例0~4岁低龄组是儿童恶性肿瘤的高发年龄。结论 乌鲁木齐市肿瘤发病率接近全国和世界水平,应加强肿瘤综合防控措施,有效降低乌鲁木齐市肿瘤流行水平。
  • 连云港市2009-2015年麻疹监测信息报告管理系统运行质量分析
    张嘉陵, 谷利妞, 潘佑记, 吴周伟, 许雷
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1244-1246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.027
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    目的 分析2009-2015年连云港市麻疹监测信息报告管理系统运行评价数据,以发现系统运行中出现的问题,为提高系统监测质量提供依据。方法 采用描述流行病学方法对连云港市麻疹监测信息报告管理系统数据进行统计分析。结果 2009-2015年共报告麻疹监测病例1 517例,其中确诊820例(54.05%)。2009年、2010年排除病例报告发病率均低于1/10万,2011-2015年在2.50/10万~3.14/10万之间。48 h内完整调查率和血标本采集率于2009年最低,分别为98.77%和93.13%。结论 连云港市麻疹监测信息报告管理系统启用后,运行质量大幅提高并维持高效运转。随着麻疹疫苗的接种率、接种及时率不断提高,全市麻疹发病率较低。为实现消除麻疹的目标,今后应进一步提高监测系统的工作质量和人群免疫水平。
  • 长沙市2012-2015年出生缺陷医院监测结果分析
    樊婧, 杨丽艳
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1247-1248. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.028
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    目的 了解长沙市2012-2015年出生缺陷医院监测发生情况,为制定长沙市出生缺陷干预措施提供科学依据。方法 根据国家卫计委制定的《中国妇幼卫生监测方案》的方法要求,以监测医院为基础收集出生缺陷监测资料,对长沙市2012-2015年13家监测医院的数据进行统计和分析。结果 监测围产儿总数192 113例,其中缺陷儿6 878例,出生缺陷发生率为358.02/万。男性出生缺陷发生率(389.05/万)高于女性(321.29/万),差异有统计学意义(χ2=63.881, P＜0.05);城镇出生缺陷发生率(370.23/万)高于乡村(342.62/万),差异有统计学意义(χ2=10.464, P＜0.05);＜20岁组和≥35岁组孕母出生缺陷发生率高于其他年龄组。前五位出生缺陷分别为:先天性心脏病、外耳其他畸形、多指(趾)、马蹄内翻足、尿道下裂。结论 长沙市的出生缺陷发生率处于较高水平,应当进一步加强出生缺陷的三级预防,减少出生缺陷的发生。
  • 2015年云南省预防接种证查验工作开展情况调查
    朱秋艳, 唐婷婷, 胡筱莛, 张丽芬, 田子颖, 丁峥嵘
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1252-1254. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.030
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    目的 了解云南省教育局、学校(小学、幼托机构)、卫生部门预防接种证查验工作实施情况,发现薄弱环节,并提出相应对策。方法 按照分层多阶段随机抽样的方法进行抽样,使用统一设计的调查问卷以查阅既往资料的方式对各部门展开调查,采用Excel 2010和SPSS 22.0对资料进行整理和分析。结果 52家教育局中,50.98%对学校接种证查验工作进行督导,53.85%要求每次查验工作完成后上报相关资料和工作总结,40.38%的教育局每年对辖区学校接种证查验工作进行总结;81.94%的学校有查验接种证的登记表,58.44%的学校有接种证查验工作总结;76.62%的卫生机构有预防接种证查验的相关资料,且不同级别单位查验资料保留情况差异有统计学意义(χ2=33.185,P<0.001);58.12%的卫生机构与教育部门一起开展过学校入托入学查验预防接种证的督导,83.44%每年都协助辖区内学校开展入托入学查验预防接种证工作。结论 云南省教育局对查验工作重视度不高,云南省应在政策上进一步明确教育部门在查验接种证中的职责和工作流程,提高学校机构查验接种证的意识,进一步提高接种证查验率和补种率。
    • 实验研究与卫生检验
  • 肺结核合并不同肺部疾病住院患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床意义
    张小萍, 陈振华, 刘彬彬, 龚道方, 高源, 谭云洪
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1255-1257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.031
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    目的 研究单纯肺结核(PTB)及其合并其他不同肺部疾病住院患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平,探讨其临床意义。方法 以2016年1-6月研究期间住院PTB患者为对象,检测分析单纯PTB患者、PTB合并肺炎、PTB合并结核性胸膜炎、PTB合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和40例健康对照者的血浆 D-D和FIB水平的差异。结果 分别有75例单纯PTB患者、57例PTB合并肺炎、38例PTB合并结核性胸膜炎、30例PTB合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和40例健康对照者纳入分析。各研究组的血浆 D-D和FIB水平差异均有统计学意义(血浆D-D:H=57.118, P=0.000。血浆FIB:F=13.986,P=0.001)。血浆中D-D水平取大于0.5 mg/L为阳性,其中D-D水平阳性率以PTB合并结核性胸膜炎组最高(65.79%),PTB合并COPD次之(59.67%),PTB合并肺炎组为56.67%,单纯PTB为44%,健康对照未检出阳性;血浆中FIB水平取大于4 g/L为阳性,FIB水平阳性率以PTB合并肺炎组阳性率最高(54.39%),PTB合并结核性胸膜炎次之(47.37%),PTB合并COPD组为33.33%,单纯PTB为30.67%,健康对照检出阳性1例。结论 单纯PTB及其合并结核性胸膜炎、合并肺炎、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者,其血浆 D-D和FIB水平升高。监测结核病患者及其合并不同肺部疾患的血浆 D-D和FIB水平,对预防血栓并发症有重要临床意义。
  • 几种植物精油对临床常见病原菌的抑制作用
    汤奕越, 邬国军, 胡云
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1258-1261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.032
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    目的 通过对肉桂精油、月桂精油及茶树精油的抑菌活性进行研究,为植物源抗菌物质开发提供实验依据。方法 利用纸片扩散法检测肉桂精油、月桂精油及茶树精油对临床常见病原菌的抑菌活性,试管系列稀释法检测肉桂精油及月桂精油对这些细菌的最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC),同时对肉桂精油及月桂精油抑菌活性的热稳定性进行研究。结果 茶树精油对所试菌株抑菌作用较弱,月桂精油及肉桂精油对这些细菌具有明显的抑菌活性,且其抑菌活性具有较好的热稳定性。MIC及MBC检测表明,月桂精油对本次研究所检测菌株的MIC为1.56~25.00 μg/ml,MBC为3.12~50.00 μg/ml,而肉桂精油对本次实验所研究菌株的MIC为1.56~12.50 μg/ml,MBC为6.25~50.00 μg/ml。结论 肉桂精油及月桂精油对临床常见病原菌具有明显抑菌活性,且热稳定性良好。
  • 老年脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性研究
    简雪峰, 常永超, 王媛媛, 白娇红, 孙娟子
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1262-1263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.033
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    目的 了解老年脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 对河南科技大学第一附属医院2015年3月-2016年3月期间106例老年脑卒中继发医院获得性肺炎患者分泌物进行病原菌分离、培养鉴定和药敏试验分析。结果 106例老年脑卒中继发医院获得性肺炎患者共分离出病原菌113株,病原菌分布以革兰阴性菌为主,占67.3%,革兰阳性菌仅占32.7%。主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,分别占22.1%、16.8%、15.0%和12.4%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高达92%,未发现对亚胺培南和美洛培南的耐药菌株;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、庆大霉素、氨曲南耐药率达100%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢氨苄、头孢唑啉耐药率均在90%以上。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素的耐药率达80%以上,对万古霉素最为敏感,耐药率为5.3%。结论 老年脑卒中患者继发医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药现象较为严重,临床应合理应用抗生素,避免多重耐药的院内传播。
  • 老年银屑病患者外周血Th17细胞的表达变化及RORγt基因表达意义
    杨爱琴, 卞坤鹏, 翟伟, 翟翊然, 田卓
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1264-1266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.034
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    目的 检测银屑病患者外周血中Th17细胞、RORγt基因表达的变化情况,对其在银屑病发病中的作用进行探讨。方法 收集南阳市中心医院2015年6月-2016年6月收治的银屑病患者血液标本34例,另取健康对照标本20例。流式细胞仪检测Th17细胞的表达百分比;Trizol提取血液淋巴细胞总RNA,荧光定量PCR检测人孤独核受体γt(RORγt)基因的表达。结果 对照组和银屑病组受试者外周血中CD4+IL-17+抗体双阳的Th17细胞比例分别为(1.47±0.86)%和(9.64±2.32)%,两组差异有统计学意义(t=10.66,P<0.01)。正常对照组和银屑病组受试者外周血淋巴细胞中RORγt基因的表达量分别为(0.206±0.072)和(0.462±0.113),两组差异有统计学意义(t=9.92,P<0.01)。结论 银屑病患者中存在Th17细胞的升高,升高的Th17细胞可能参与了银屑病的发生发展,RORγt基因的激活可能是Th17细胞上调的主要原因。
  • 吉首市人民医院11 852例标本病原菌的分布及耐药性分析
    陈滔, 蒋洪敏
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1267-1269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.035
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    目的 了解医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌类药物、控制医院感染提供依据。方法 对吉首市人民医院2015年1月-2016年12月的全院11 852例标本进行病原菌统计分析,采用VITEK全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗菌药物的耐药性。结果 11 852例标本共检出病原菌2 641株,检出率22.28%。其中革兰阳性菌820株,占31.05%,革兰阴性菌1 586株,占60.05%,真菌 235株,占8.90%。检出的病原菌,其标本来源前三位是痰液(985株,37.30%)、血液(618株,23.40%)、尿液(448株,16.96%)。在科室中以儿科检出最多(525株,19.88%),其次为肾病内科(359株,13.58%)、ICU(286株,10.83%)。主要的革兰阴性菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌复合菌,其中大肠埃希菌对头孢唑汀完全耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌复合菌对头孢唑啉和氨苄西林完全耐药;主要的革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、粪肠球菌,其中葡萄球菌对青霉素完全耐药,粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药,对克林霉素完全耐药。主要真菌为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌对常见的抗真菌药物耐药率低。结论 应加强综合医院病原菌分布及耐药检测,合理指导临床使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。
    • 方法研究
  • 比数图法在北京市怀柔区重点传染病预警中的方法探讨
    朱婷婷, 孙利文, 常姗姗, 陈俊涛, 杨丽梅, 崔国强
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1270-1273. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.036
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    目的 研究比数图预警技术是否适用于怀柔区6种重点传染病预警分析,并优选出最适预警界值。方法 利用2008-2015年各传染病周发病数分别建立5年和3年预警模型,参照流行标准,计算各预警界值的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线),优选出重点传染病合适预警界值。结果 细菌性痢疾、手足口病、水痘、流行性感冒、肺结核病例分布不符合正态分布,不适用于比数图法进行预警研究,其它感染性腹泻病适用于比数图5年模型,最适预警界值为95%容许范围,灵敏度、特异度、阳性预测值均为100%,约登指数为1.00。结论 比数图法对怀柔区其他感染性腹泻病早期预警效果良好。
    • 研究生园地
  • 衡阳市社区医务人员组织承诺、职业倦怠与离职意愿关系的研究
    叶炜杰, 王毓君, 茆广绪, 冯玉娟, 谢红卫
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1274-1276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.037
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    目的 探讨社区医务人员组织承诺、职业倦怠和离职意愿之间的关系。方法 2016年4-6月采用中国职工组织承诺量表、医务人员职业倦怠量表(PCBQ)、离职意愿量表对随机整群抽样抽取的衡阳市23家社区卫生服务中心共计339名医务人员进行调查,采用相关分析、多元逐步回归分析和路径分析等方法分析社区医务人员离职意愿与组织承诺、职业倦怠之间的关系。结果 在离职意愿的寻找动机维度不同职务的社区医务人员得分差异有统计学意义(P<0.05),在寻找动机和获得可能维度不同收入水平的社区医务人员得分差异有统计学意义(P<0.05);社区医务人员组织承诺各维度与离职意愿均存在负相关关系(r<0),职业倦怠各维度与离职意愿之间均存在正相关关系(r＞0);多元逐步回归分析和路径分析结果显示:离职意愿受个体的聘用类型、薪资水平、职业倦怠以及组织承诺状况的影响,职业倦怠的增加不仅会直接导致离职意愿的升高,还通过降低组织承诺来增加医务人员的离职意愿。结论 衡阳市社区医务人员组织承诺和职业倦怠对医务人员离职意愿有一定的预测作用,职业倦怠通过组织承诺的部分中介作用影响个体的离职意愿。
    • 综述
  • 风险评估在医院感染控制中的应用现状与展望
    欧阳育琪, 向阳
    实用预防医学. 2017, 24(10): 1277-1281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.10.038
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    风险评估在预防与控制医院感染方面发挥着重要作用。本文就风险评估的相关概念、工具和在医院感染控制中的研究现状进行综述,以期为医院感染控制的风险评估研究提供参考。
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