2024年, 第31卷, 第4期　
刊出日期：2024-04-15

  

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论著
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  2014—2022年湖南省病人来源猪链球菌2型鉴定及毒力基因分析

  贺子翔, 湛志飞, 杨浩, 夏昕, 陈生宝, 刘然, 覃迪

  实用预防医学. 2024, 31(4): 385-388. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.001

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  目的 了解2014—2022年湖南省人感染猪链球菌病病人分离株型别分布与毒力基因携带情况,为人感染猪链球菌病的防控提供依据。 方法 收集2014—2022年湖南省人感染猪链球菌病临床分离株,通过传统生化反应和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测猪链球菌种特异性基因16S rRNA,同时用PCR对2型血清型鉴定基因(兼荚膜多糖毒力基因)cps2J和7种毒力基因进行扩增,用毛细管电泳检测扩增产物,分析病人来源猪链球菌的型别与毒力基因携带情况。 结果 2014—2022年湖南省 38株人感染猪链球菌病临床分离株中,1株为羊链球菌,32株为猪链球菌2型,5株生化鉴定为2型的菌株经分子分型鉴定为猪链球菌其他型别。32株猪链球菌2型菌株中,46.88%的菌株携带全部8种毒力基因, 40.63%的菌株携带除mrp外的7种毒力基因。携带cps2J、 fbps、 ef、 gdh、 orf2、 gapdh 6种毒力基因与携带cps2J、 sly、 gdh、 orf2、 gapdh 5种毒力基因的菌株均占3.13%,6.25%的菌株携带cps2J、 gdh、 orf2、 gapdh 4种毒力基因。mrp毒力基因阴性菌株中58.82%(10/17)引起脑膜炎和中毒性休克综合征。 结论 2014—2022年湖南地区猪链球菌病人来源分离株以多毒力基因2型菌株为主,其毒力机制复杂,对人危害大,需引起持续关注。16S rRNA检测与分子分型能弥补猪链球菌生化鉴定的不足。
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  缺氧诱导因子1α调控人精子凋亡的作用研究

  张殷嘉, 胡婕, 莫林烽, 吴积维, 刘欣格, 何永华

  实用预防医学. 2024, 31(4): 389-392. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.002

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  目的 探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia- inducible factor 1 alpha, HIF-1α)调控人精子凋亡的作用及机制,为弱精症等疾病的诊疗提供新的理论依据。 方法 将成年人精液分为精子活力正常组和弱精症组,分别加入HIF-1α干扰剂氯化钴或鸟苷酸环化酶激活剂利非西呱(lificiguat, YC-1),并分别设置不加药物处理的对照组。用全自动计算机辅助精液质量分析系统检测各组精子活力(以前向运动率表示);用酶联免疫检测仪检测精子凋亡水平、顶体酶活性;蛋白质印迹法检测HIF-1α、Bcl-2及Bax水平。 结果 与正常对照组相比,氯化钴处理组精子凋亡水平、HIF-1α和Bax蛋白的表达水平上升,精子活力、顶体酶活性、Bcl-2下降。与弱精症对照组相比,YC-1处理组精子凋亡水平、Bax表达下降,精子活力、顶体酶活性、HIF-1α、Bcl-2的表达上升。 结论 HIF-1α水平可影响精子凋亡和活力。
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  2011—2021年重庆市艾滋病流行特征分析

  贺亚萍, 周超, 吴国辉, 张维

  实用预防医学. 2024, 31(4): 393-396. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.003

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  目的 分析2011—2021年重庆市艾滋病流行疫情特征,为制定艾滋病防控策略提供参考依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载2011—2021年重庆市报告的HIV/AIDS病例数,分析其时间、人群和地域分布等特征,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2021年累计报告HIV/AIDS 71 221例,新报告病例数从2011年的3 016例上升至2021年的8 072例,总体呈上升趋势。病例以男性(75.6%)、农民(37.3%)、小学文化(34.8%)人群为主,年龄以≥50岁为主(50.5%),且≥50岁病例构成比呈逐年上升的趋势(χ²_趋势=3 377.030,P=0.000)。主城都市区聚集了83.1%的病例,78.8%的病例通过异性性行为感染HIV,检出途径以医疗机构检出为主,占57.6%。 结论 2011—2021年重庆市艾滋病疫情整体呈上升趋势,≥50岁人群防治工作形势严峻,性传播是当前主要的传播途径,需要进一步加强重点人群性传播方面的干预。
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  武汉市某高校医学生饮食行为对其肥胖的影响

  臧艳, 荣爽, 陈芳, 李文芳, 谭婷, 石龙华

  实用预防医学. 2024, 31(4): 397-401. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.004

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  目的 探究武汉市某高校医学生饮食行为对肥胖的影响,为指导大学生改善不良饮食行为,降低肥胖风险提供依据。 方法 2020年 9—12月采取整群随机抽样方法抽取武汉某高校医学院学生,通过体成分分析仪收集身体质量指数(body mass index, BMI)、体脂率(percentage body fat, PBF)和腰围(waist circumference, WC)等肥胖指标,采用三因素进食问卷调查大学生认知限制性进食(cognitive restraint of eating, CR)、非控制性进食(uncontrolled eating, UE)和情绪性进食(emotional eating, EE)行为得分,多元线性回归和logistic回归分析饮食行为与肥胖之间的关联。 结果 共纳入1 079名研究对象。根据BMI、PBF和WC诊断的肥胖率分别为5.28%、18.63%和19.27%,女生CR 、UE和EE得分均高于男生。关联性分析显示,CR与BMI、PBF和WC呈正相关,EE与PBF呈正相关,并且在男生、女生和总人群中,CR均与PBF诊断的肥胖风险增加有关。女生EE与PBF和WC诊断的肥胖风险增加有关(OR=1.105,95%CI:1.013~1.205、OR=1.657,95%CI:1.011~2.726),男生CR与WC诊断的肥胖风险增加有关(OR=1.240,95%CI:1.035~1.285)。 结论 大学生肥胖患病率较高,以PBF和WC为标准的肥胖问题突出,且CR和EE可能增加患肥胖的风险。
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  父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联

  汪小燕, 殷刚柱, 郭锋, 孙瑜, 万宇辉, 邵子瑜

  实用预防医学. 2024, 31(4): 402-406. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.005

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  目的 分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题的关联,为儿童自闭症行为问题防控提供依据。 方法 于2021年10月—2022年1月分层整群抽取合肥市12所幼儿园3 575名儿童,由父母分别填写情绪自评量表,由母亲填写家庭一般情况和儿童自闭症行为问卷,建立多因素logistic回归模型分析父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为的关联。探讨父母情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题之间是否存在关联。 结果 学龄前儿童自闭症行为异常检出率为6.13%,男童自闭症行为(7.57%)检出率高于女童(4.53%)(χ²=14.366,P<0.001)。以父亲无焦虑母亲无焦虑为参照进行回归分析发现,父亲有焦虑母亲无焦虑(OR=1.817,95%CI:1.053~3.135)、父亲无焦虑母亲有焦虑(OR=4.834,95%CI:3.519~6.641)、父亲有焦虑母亲有焦虑(OR=6.740,95%CI:3.902~11.640)均与学龄前儿童自闭症行为风险的增加相关(P<0.05);以父亲无抑郁母亲无抑郁为参照进行回归分析发现,父亲无抑郁母亲有抑郁(OR=5.148,95%CI:3.690~7.181)、父亲有抑郁母亲有抑郁(OR=9.070,95%CI:4.413~18.641)均与学龄前儿童自闭症行为风险的增加相关(P<0.001);以父亲无压力母亲无压力为参照进行回归分析发现,父亲无压力母亲有压力(OR=4.644,95%CI:3.131~6.886)、父亲有压力母亲有压力(OR=8.450,95%CI:2.827~25.262)均与学龄前儿童自闭症行为风险的增加相关(P<0.001)。 结论 父母有负性情绪症状与学龄前儿童自闭症行为问题风险的增加相关,尤其应关注母亲的负性情绪症状以及父母都有负性情绪症状的儿童。
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  预后营养指数对脑卒中后抑郁风险的影响:基于NHANES 2017—2020年的横断面调查

  崔明鹏, 崔翔宇, 鲁国, 王宝娟, 杨莹莹

  实用预防医学. 2024, 31(4): 407-410. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.006

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  目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与脑卒中患者抑郁风险的关系,为脑卒中患者预后管理提供参考。 方法 选取美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库2017—2020年收录的脑卒中后幸存者作为研究对象,评估其抑郁情况并计算PNI,采用多因素logistic 回归分析PNI对脑卒中患者抑郁风险的影响。 结果 共纳入443例研究对象,包括男性220例,女性223例,平均年龄(65.22±12.44)岁,共检出抑郁95例(21.44%)。脑卒中后抑郁患者PNI指数为(47.23±7.01)分,低于非抑郁患者的(49.59±5.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,在调整性别、年龄、教育水平、婚姻状态、吸烟史等混杂因素后,PNI评分升高对脑卒中后抑郁有明显的保护作用(OR=0.929,95%CI:0.892~0.968,P<0.05)。 结论 PNI评分升高对降低脑卒中患者抑郁风险具有一定作用,维持良好的营养状态和免疫功能对于预防脑卒中患者抑郁、改善预后效果具有重要意义。
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  文成县老年人失能发生现状及影响因素研究

  张大聪, 刘金源, 周海珍, 赵淑雯, 李绍飞

  实用预防医学. 2024, 31(4): 411-414. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.007

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  目的 调查文成县老年人失能发生现状,分析其影响因素,为卫生健康部门研究制定老年人失能早期预防及干预管理策略提供依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2022年1—10月,调查文成县20个农村社区的705名老年人基本人口学特征、失能情况、健康状况、社会支持等情况,采用Pearson χ²检验,多因素logistic回归模型分析老年人失能影响因素。 结果 文成县≥60岁老年人失能发生率为24.40%,其中轻度失能者占比最高,为82.56%。年龄≥80岁(OR=1.923,95%CI:1.083～3.416)、自评健康状况非常好/较好(OR=0.568,95%CI:0.380～0.849)、罹患慢性病数量(OR=1.980,95%CI:1.070～3.665)、近一年住院次数(OR=2.657,95%CI:1.713～4.120)及获得社会支持程度高(OR=0.451,95%CI:0.281～0.723)是老年人失能发生的影响因素。 结论 文成县≥60岁老年人失能发生率相对较高,但以轻度为主,卫生健康部门应进一步完善老年人失能预防及干预网络,重点针对高龄、慢病患病数多、健康状况不稳定、社会支持度低的老年人开展老年人失能风险评估,及早识别失能风险,尽早开展健康干预健康教育,提高老年人健康水平。
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  体检人群血清脂联素水平与非酒精性脂肪肝病的关系研究

  谭晓, 邓娟, 张莉

  实用预防医学. 2024, 31(4): 415-418. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.008

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  目的 探究体检人群血清脂联素水平与非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性,为临床NAFLD的预测及干预提供参考依据。 方法 将2021年1月—2022年12月达州市达川区人民医院(达州市第三人民医院)430例体检者纳入研究,所有研究对象均收集一般资料、行腹部超声检查及血生化指标检测[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、脂联素、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)]。Pearson相关分析探究血清脂联素与各临床参数及NAFLD相关性;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清脂联素对NAFLD的预测价值;采用多因素logistic回归分析探究影响NAFLD发生危险因素。 结果 共检出NAFLD者107例(NAFLD组)、非NAFLD者323例(对照组);NAFLD组男性所占比例、体重指数、腰臀比、收缩压、FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL、AST、ALT均高于对照组(P<0.05),血清脂联素水平低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清脂联素与体重指数、腰臀比、FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TG、LDL呈负相关(P<0.05);脂联素预测NAFLD发生的ROC曲线下面积为0.680(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,脂联素降低是NAFLD发生的独立危险因素(OR=2.236,95%CI:1.262~4.287,P<0.05)。 结论 血清脂联素与NAFLD发生密切相关,检测其水平对NAFLD发生有较好的预测价值,临床可将其列为体检者的常规检查,以帮助临床预测NAFLD的发生并进行早期干预。
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  子宫内膜容受性相关调控因子IL-6、PP14、Gal-3对冻融胚胎移植妊娠结局的预测价值

  曹丽幸, 杨永俊, 冯秋霞, 包杰

  实用预防医学. 2024, 31(4): 419-422. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.009

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  目的 探讨子宫内膜容受性相关调控因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、胎盘蛋白14(placental protein14,PP14)、半乳糖凝集素-3(galactin-3,Gal-3)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠失败的预测价值。方法 选取2021年4月—2023年1月于河南省生殖妇产医院接受FET的118例不孕症患者为研究对象,根据移植28 d后临床妊娠结局将患者分为妊娠组(75例)和妊娠失败组(43例)。比较2组血清IL-6、PP14、Gal-3水平,分析各指标水平与妊娠失败的相关性,ROC分析各指标水平联合检测对FET患者妊娠失败的预测价值,并分析各指标不同水平FET患者妊娠失败的危险度。 结果 对比不同妊娠结局接受FET的不孕症患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05);移植后10 d妊娠失败组血清IL-6、Gal-3水平较高,PP14水平较低,t值分别为24.527、23.652、17.505,差异有统计学意义(P＜0.05);移植后10 d妊娠失败组血清IL-6、Gal-3水平高于妊娠组,r值分别为0.622、0.691,且与妊娠失败呈正相关,PP14水平低于妊娠组,r值为-0.743,且与妊娠失败呈负相关(P＜0.05);移植后10 d血清IL-6、PP14、Gal-3水平联合预测FET患者妊娠失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.801,最佳预测敏感度、特异度分别为90.70%、69.33%;且各指标高水平患者妊娠失败的危险度是低水平的1.977、0.298、2.738倍(P＜0.05)。 结论 子宫内膜容受性相关调控因子IL-6、Gal-3、PP14各指标水平与FET妊娠结局密切相关,其联合检测对FET患者妊娠失败有预测价值,可作为临床早期预测FET妊娠结局的有效指标。
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  2015—2022年苏州市吴江区居民慢性阻塞性肺疾病死亡率与疾病负担趋势分析

  顾思义, 沈建新, 张荣艳, 杨梅, 彭晓楚

  实用预防医学. 2024, 31(4): 423-427. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.010

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  目的 了解2015—2022年苏州市吴江区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)死亡率、潜在寿命损失及变化趋势,为开展COPD防治工作提供科学依据。 方法 通过苏州市死因监测系统收集2015—2022年吴江区COPD死亡资料,运用描述流行病学方法,计算COPD粗死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年(potential years of life lost, PYLL)、平均潜在寿命损失年(average years of life lost, AYLL)、潜在寿命损失年率(potential years of life lost rate, PYLLR)、去死因期望寿命(cause eliminated life expectancy, CELE)和期望寿命损失年(years of potential life lost, YLEL);采用年度变化百分比(annual percentage change, APC)分析COPD死亡率与疾病负担变化趋势。 结果 2015—2022年吴江区COPD年均粗死亡率为88.21/10万,年均标化死亡率为32.79/10万,均呈下降趋势,历年男性COPD标化死亡率均高于女性。2015—2022年吴江区COPD死亡率随年龄增长而快速上升,60岁以上居民COPD死亡率随时间呈下降趋势。2015—2022年吴江区因COPD死亡所导致的PYLL总计为1 417.50年,其中男性为990.00年,女性为427.50年。COPD导致的每万人中的男性减寿年数(3.41年)高于女性(1.45年)。各年份PYLL、PYLLR和AYLL均未见明显变化趋势。2015—2022年吴江区COPD YLEL下降0.84岁,其中女性下降1.02岁,男性下降0.67岁。 结论 2015—2022年苏州市吴江区COPD死亡率呈下降趋势,但疾病负担无明显下降,尤其对老年、男性居民的健康威胁较大,应采取有效的干预防治措施,并积极探索COPD管理防控体系的建设。
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  2012—2020年合肥市急性弛缓性麻痹病例流行特征分析

  胡蝶, 王波, 李倩, 靳玉惠

  实用预防医学. 2024, 31(4): 428-431. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.011

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  目的 了解2012—2020年合肥市急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例的流行特征,为维持全市无脊灰状态策略的制定提供依据。 方法 收集2012—2020年合肥市AFP病例相关流行病学资料,使用描述流行病学方法进行统计分析;采用R 4.3.0软件进行空间自相关分析。 结果 2012—2020年合肥市累计报告AFP病例246例,年均报告发病率2.14/10万,季节差异不明显。男女性别比2.15∶1,2岁组发病率最高,8.41/10万,8岁组的发病率最低,0.78/10万。96.75%的病例完成至少3剂次的脊灰疫苗基础免疫,4~15岁组86.21%的病例完成第4剂次的脊灰疫苗接种。麻痹60 d后随访10.98%的病例残留麻痹,99.59%的病例随访由疾控机构的工作人员承担。空间自相关分析发现2020年AFP报告发病高-高聚集区位于包河区,低-低聚集区位于庐江县。 结论 合肥市应提升基层临床医生对AFP病例的早期鉴别和诊断能力;推进脊灰疫苗加强免疫;增加对残留麻痹后遗症的关注,鼓励康复医生参与随访工作;探索地区精准防控策略。
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  濮阳市中小学生超重肥胖现况及影响因素分析

  李国星, 杨翠平, 温守营, 麻顺广, 陈怡雪, 赵俊君, 贾伟, 隋煜

  实用预防医学. 2024, 31(4): 432-434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.012

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  目的 分析濮阳市中小学生超重肥胖现况和影响因素,为更精准地制定防控中小学生超重肥胖措施提供科学理论依据。 方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取濮阳市1个区和2个县的16所学校共4 776名中小学生进行身高体重测量和问卷调查,使用χ²检验和logistic回归模型分析超重肥胖的影响因素。 结果 2021年濮阳市中小学生超重肥胖检出率为37.08%,其中超重检出率为17.69%,肥胖检出率为19.39%。男生肥胖检出率(22.96%)和超重肥胖检出率(42.08%)均高于女生(15.65%,31.85%),差异有统计学意义(χ²值分别为40.89,53.55,P值均＜0.001);随着学段的升高,肥胖检出率和超重肥胖检出率都呈现下降趋势。logistic回归分析提示,女生(OR=0.638,95%CI:0.550~0.740)是中小学生肥胖的保护因素,低学段(小学OR=1.843,95%CI:1.424~2.386;初中OR=1.325,95%CI:1.038~1.691)、过去7 d吃新鲜水果次数每天1次及以上(OR=1.424,95%CI:1.204~1.684)是中小学生肥胖的危险因素。 结论 濮阳市中小学生的超重肥胖问题较为严重,需要从超重肥胖的影响因素精准切入,才有可能控制中小学生的超重肥胖问题。
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  2021—2022年杭州市某区饮用水中三卤甲烷含量监测及风险评估

  郭惠珍, 洪宇伟, 谢鑫鑫, 李海鹏, 钱小平, 刘丹丹

  实用预防医学. 2024, 31(4): 435-439. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.013

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  目的 了解杭州市某区生活饮用水中三卤甲烷(trihalomethanes,THMs)类消毒副产物的分布水平,评估其可能引起的健康风险。 方法 采用顶空气相色谱法对2021—2022年杭州市某区出厂水和末梢水中THMs含量进行检测,参照美国环保局推荐的健康风险模型进行风险评价。 结果 2021—2022年杭州市某区生活饮用水中THMs的含量分布在ND~44.12 μg/L范围内,其中三氯甲烷的检出率(100.00%)和均值(18.76 μg/L)最高。组间比较发现,2021与2022年THMs的含量分布差异无统计学意义(P>0.05),丰水期THMs的含量高于枯水期,末梢水中THMs的含量高于出厂水(P<0.05)。THMs对男、女性的致癌风险(1.38×10^-5和1.26×10^-5)和非致癌风险(6.46×10^-2和5.92×10^-2)均在可接受范围内,其中三氯甲烷的致癌和非致癌风险贡献最大(分别占比50.14%和80.32%)。 结论 2021—2022年杭州市某区生活饮用水中THMs的含量符合GB/T 5750.2006规定的限值;THMs对人体的健康风险在可接受范围内,其中三氯甲烷的健康风险最高,需重点关注。此外,还应加强对丰水期和末梢水中THMs的风险监测和评估工作。
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  老年肠内营养支持期间喂养不耐受发生率及影响因素分析

  冉蕾, 向英, 王璋

  实用预防医学. 2024, 31(4): 440-444. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.014

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  目的 探讨老年患者肠内营养期间喂养不耐受发生情况及影响因素,为预防老年患者发生喂养不耐受提供指导。方法 选取2020年1月—2023年1月在西部战区总医院住院治疗行肠内营养支持的老年患者117例为研究对象,根据肠内营养支持期间喂养耐受情况进行分组,分为耐受组和不耐受组。对比两组基础资料、肠内营养支持治疗及其他相关治疗临床资料,并运用多因素logistic回归模型对老年肠内营养支持期间发生喂养不耐受的影响因素进行分析。 结果 本次研究纳入的117例老年患者肠内营养支持期间发生喂养不耐受51例,发生率为43.59%;不耐受组年龄≥70岁、禁食时间≥4 d、APACHE-Ⅱ评分≥20分、合并低蛋白血症、营养液渗透浓度≥330 mmol/L、机械通气治疗、应用抗菌药物种类≥2种、亚低温治疗的患者占比均高于耐受组,差异均有统计学意义(P<0.05),而添加膳食纤维占比不耐受组(19.61%)低于耐受组(48.48%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.038,95%CI:1.342~3.094)、禁食时间≥4 d(OR=3.074,95%CI:1.704~5.545)、APACHE-Ⅱ评分≥20分(OR=2.489,95%CI:1.464~4.234)、营养液渗透浓度≥330 mmol/L(OR=1.848,95%CI:1.194~2.861)、机械通气治疗(OR=4.336,95%CI:1.838~10.232)、应用抗菌药物种类≥2种(OR=2.550,95%CI:1.117~5.819)及亚低温治疗(OR=2.646,95%CI:1.201~5.829)均为老年患者肠内营养支持期间发生喂养不耐受发生的独立危险因素,添加膳食纤维(OR=0.161,95%CI:0.063~0.415)为保护因素(P<0.05)。 结论 老年肠内营养支持期间喂养不耐受发生率较高,且影响因素众多,进行及时的评估和干预在一定程度上预防喂养不耐受。
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  离子色谱法测定工作场所空气中8种羧酸类化合物

  胡晓宇, 张妍, 钟磊, 刘浏, 曹冬冬, 傅佳

  实用预防医学. 2024, 31(4): 445-448. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.015

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  目的 建立同时测定工作场所空气中8种羧酸类化合物的离子色谱方法。 方法 空气样品由硅胶管采集,加入10 ml超纯水在60 ℃水浴5 min,再超声10 min进行解吸。解吸液使用ICS-5000离子色谱仪,经Dionex IonPac AS11-HC高效阴离子分离柱分离,抑制型电导检测器检测,保留时间定性,峰面积定量。 结果 方法的标准曲线的相关系数在0.9992~0.9999之间;检出限在0.006～0.3 μg/ml(进样量25 μl);以采样体积为4.5 L计算,该方法的最低检出浓度为0.02～0.6 mg/m³;方法重现性好,相对标准偏差为0.30%~4.8%;模拟样品的加标回收率为95.8%~105%;硅胶管的平均解吸效率大于95.7%。在4 ℃下甲酸、乙酸能稳定保存5 d,丙酸、丙烯酸、甲基丙烯酸、氯乙酸、二氯乙酸和三氯乙酸能稳定保存7 d。 结论 该方法快速、灵敏且准确,适用于工作场所空气中甲酸、乙酸、丙酸、丙烯酸、甲基丙烯酸、氯乙酸、二氯乙酸和三氯乙酸这8种羧酸类化合物的测定,测定结果可应用于职业接触水平的评估及其分类控制。
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  2022年建水县某中学一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查

  苏玮玮, 闵向东, 刘春燕, 杨祖顺, 王维佳, 牟建春, 蒋红成, 刘志涛, 李娟娟

  实用预防医学. 2024, 31(4): 449-453. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.016

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  目的 查明2021年建水县某镇某中学发生感染性腹泻暴发疫情的发生原因和致病因素。 方法 通过描述性流行病学方法描述病例的临床表现和三间分布,结合病例对照研究结果查找可疑致病食品。开展现场卫生学调查,采集病例标本和生活用水、饮用水、食品、食品加工工具涂抹样本进行诺如病毒PCR检测和基因序列测定。 结果 共搜索到263例病例,症状主要为腹泻(83.65%)、腹痛(78.33%)、恶心(68.44%)、呕吐(65.02%)。现场流行病学调查结果显示,4份学生宿舍楼顶蓄水池和1份教学楼顶蓄水池水样诺如病毒核酸检测阳性;同时老红山水库水未经消毒处理直接供应学校使用,病例分布范围与老红山水库校内供水范围一致,31名病例诺如病毒核酸检测阳性。 结论 诺如病毒污染学校生活供水导致的感染性腹泻暴发疫情,建议强化水源水管理,加强学校用水卫生管理,加强二次供水监管和卫生学监测,禁止使用未经严格消毒的井水、河水等作为生活用水。
调查研究
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  一起学校甲型H1合并H3亚型流行性感冒暴发疫情流行病学调查

  潘亮亮, 梁丽娟, 王开亮, 廖玉学

  实用预防医学. 2024, 31(4): 454-456. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.017

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  目的 调查分析深圳市龙岗区一起由甲型H1、H3合并感染引起的流行性感冒(简称流感)暴发疫情的流行病学特征,为今后预防控制流感病毒合并感染引起的暴发疫情提供科学依据。 方法 参照《流感样病例暴发疫情处置指南(2018年版)》对该学校疫情进行调查处置,采用描述性方法对病例特征进行分析,采用病例对照研究分析此次暴发的相关危险因素。 结果 本次流感疫情共报告病例19例,均为该学校四(3)班学生,其中男生9例,罹患率26.47%(9/31),女生10例,罹患率38.46%(10/26),男女生罹患率差异无统计学意义(χ²=0.005,P>0.05)。患者年龄均为10岁。病例中发热100.00%(19例),咳嗽78.95%(15例),咽痛36.84%(7例),头晕、头痛31.58%(6例),乏力15.79%(3例)。共采集7名病例咽拭子7份,其中1份样本甲型H1合并H3亚型核酸阳性,2份甲型H1亚型核酸阳性,1份甲型H3亚型核酸阳性,无重症及住院病例。 结论 经过流行病学调查及实验室检测,该起疫情为甲型H1合并H3亚型流感暴发疫情。部分病例隔离不及时、隔离时间不够造成了疫情在该学校的暴发。 为预防学校流感疫情暴发,学校应加强宣传教育,指导学生勤洗手,洗手时使用洗手液,并加强体育锻炼;加强晨检,及时识别并隔离患病学生,隔离的时限严格按照规定执行;调整紫外灯灯管的高度,同时在流感季节,建议学生尽量少去人群聚集场所。
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  手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓状况及影响因素分析

  杨婧婧, 陈钰湘, 李萍, 沙娟娟

  实用预防医学. 2024, 31(4): 457-460. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.018

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  目的 了解手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓状况及影响因素,为制定有效的健康教育措施提供依据。方法 采用随机抽样法抽取2019年1—12月在某医院儿科门诊就诊的手足口病患儿的家长作为调查对象,采用自行设计的手足口病患儿家长居家隔离核心知识调查问卷对手足口病患儿家长进行调查分析。 结果 286名手足口病患儿家长中居家隔离核心知识得分≥9分者116名,居家隔离核心知识知晓率为40.56%(116/286);居家隔离核心知识各条目知晓回答正确率为31.12%～100.00%;不同文化程度、职业、居住地、子女数、患儿年龄及是否看过手足口病宣传资料的患儿家长对居家隔离核心知识知晓率差异均有统计学意义(χ²值分别为:7.049、27.046、6.464、7.735、9.398、16.482,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,文化程度(OR=3.145,95%CI:2.073～4.773)、职业(OR=2.046,95%CI:1.351～3.099)、居住地(OR=1.800,95%CI:1.326～2.445)、子女数(OR=2.326,95%CI:1.584～3.414)、患儿年龄(OR=2.289,95%CI:1.365～3.838)及是否看过手足口病宣传资料(OR=3.016,95%CI:1.893～4.807)是影响手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓率的独立因素(P<0.05)。 结论 手足口病患儿家长对居家隔离核心知识知晓率较低,应根据不同文化程度、职业、居住地、子女数、患儿年龄的患儿家长特点开展个性化健康宣教,以提高患儿家长对居家隔离核心知识知晓率。
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  南京市老年人口腔健康需求调查及干预措施效果探讨

  沈香兰, 叶红飞, 孟洁琼, 邢红岩

  实用预防医学. 2024, 31(4): 461-464. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.019

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  目的 了解南京市老年人口腔健康状况及需求情况并探讨干预措施的效果,为口腔健康保健工作提供参考。 方法 采用方便抽样方法选取2022年1—6月南京市845名老年人开展口腔健康状况及口腔健康需求问卷调查,同时从845名老年人中随机抽取100名老年人进行研究,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组给予健康需求干预措施,对照组给予常规干预,观察两组干预前后口腔健康知信行、口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Scale 14, OHIP-14)评分差异。 结果 845名老年人中,有龋齿者733名,龋齿率为86.75%;牙齿缺失801名,牙齿缺失率为94.79%,平均失牙数(13.50±3.32)颗,全口无牙32名,全口无牙比例为3.79%。男性老年人牙齿缺失率为98.50%,明显高于女性老年人(P＜0.05);年龄≥70岁老年人龋齿率和牙齿缺失率分别为93.19%和99.77%,明显高于年龄＜70岁老年人(P＜0.05);有糖尿病老年人龋齿率和牙齿缺失率分别为93.67%和99.40%,明显高于无糖尿病老年人(P＜0.05);农村老年人龋齿率和牙齿缺失率分别为94.94%和99.52%,明显高于城市老年人(P＜0.05);文化程度初中及以下老年人龋齿率和牙齿缺失率分别为90.88%和99.81%,明显高于高中及以上的老年人(P＜0.05)。在口腔健康知识需求方面,口腔疾病预防及日常保健需求较高,分别占97.28%和90.53%;在口腔教育模式需求方面,家庭医生和讲座模式需求较高,分别占64.02%和52.19%。观察组干预后OHIP-14量表评分为(13.60±1.96)分,明显低于对照组(P＜0.05)。观察组干预后口腔健康知信行问卷健康知识、健康态度、健康行为评分分别为(13.40±1.00)分、(9.00±0.92)分和(24.56±2.50)分,明显高于对照组(P＜0.05)。 结论 南京地区老年口腔健康问题较重,针对口腔健康需求开展相关干预措施,有助于改善老年人口腔健康知信行及口腔健康相关生活质量。
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  湖南省1例输入性重症恶性疟的调查与分析

  龙晓蕾, 庄世锋, 李正祥, 何卓, 卢毅, 蔡亮, 马海玲

  实用预防医学. 2024, 31(4): 465-466. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.020

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  目的 调查分析新冠病毒感染疫情期间湖南省某例因恶性疟原虫感染引起的重症疟疾病例的流行病学特征和临床症状,为输入性疟疾的科学防治提供依据。 方法 收集患者的基本信息、流行病学和临床资料等,采集患者服用抗疟药前的末梢血,血涂片法进行疟原虫的病原学检查与虫种形态学鉴定,使用实时荧光定量PCR技术检测原虫基因。 结果 患者有非洲境外务工史,新冠病毒感染疫情隔离期间出现发热、神志恍惚等症状,多次新冠病毒核酸检测为阴性。予以抗疟疾及抗感染等对症支持治疗后病情好转,返乡后复发,高度怀疑脑型疟疾,入院使用注射抗疟药病情缓解。病原学检查显示原虫形态上符合恶性疟原虫的特征,PCR检测结果呈阳性,与形态学结果一致。 结论 该病例为一起典型的输入性重症恶性疟感染,症状复杂多变,容易误诊为新冠病毒感染,为我国消除疟疾后输入性的防控具有启发意义。
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  老年痴呆患者精神行为症状发生现状及相关影响因素分析

  闵小霞, 闻彬 , 李志丹

  实用预防医学. 2024, 31(4): 467-470. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.021

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  目的 探讨老年痴呆患者精神行为症状发生现状及影响因素,为临床预防老年痴呆患者精神行为症状的发生提供依据。 方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月武汉市第三医院收治的403例老年痴呆患者的临床资料,根据患者是否发生精神行为症状分为发生组和未发生组。比较两组临床资料,分析老年痴呆患者精神行为症状的发生现状;采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析老年痴呆患者精神行为症状发生的危险因素。 结果 老年痴呆患者精神行为症状发生率为67.74%(273/403),占比最高的前三位分别为睡眠/夜间行为158例(57.88%)、幻觉131例(47.99%)及妄想111例(40.66%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=1.895,95%CI:1.042~3.445)、病程≥5年(OR=2.004,95%CI:1.119~3.586)、混合型痴呆(OR=1.772,95%CI:1.195~2.627)、重度痴呆(OR=2.489,95%CI:1.061~5.839)、丧偶(OR=1.941,95%CI:1.055~3.570)、独居(OR=2.219,95%CI:1.007~4.888)、有睡眠障碍(OR=1.912,95%CI:1.091~3.349)、住院期间家人探视频率低(OR=2.040,95%CI:1.035~4.020)均是老年痴呆患者精神行为症状的影响因素。结论 老年痴呆患者精神行为症状发生率较高,多表现为睡眠/夜间行为、幻觉及妄想。老年痴呆患者精神行为症状的发生与年龄、病程、痴呆类型、痴呆程度、伴侣、居住情况、睡眠质量、家人探视情况相关,需采取针对性治疗及干预措施,降低老年痴呆患者精神行为症状的发生风险。
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  2017—2022年北京市大兴区人民医院创伤性脑损伤流行病学特征及早期死亡的预测因素

  郑细良, 张亮, 方治军, 孙智宏

  实用预防医学. 2024, 31(4): 471-474. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.022

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  目的 探讨2017—2022年北京市大兴区人民医院创伤性脑损伤流行病学特征及早期死亡的预测因素,为临床预防和干预措施的制定提供参考依据,以降低临床病死率。 方法 回顾性选取2017年1月—2022年12月北京市大兴区人民医院收治的创伤性脑损伤患者1 652例,对其临床资料进行整理和分析,依据是否发生早期死亡将其分为死亡组(206例)和生存组(1 446例)。分析患者年龄和性别分布、职业分布、颅脑损伤程度与创伤原因关系、主要死亡原因分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析法分析创伤性脑损伤患者早期死亡的预测因素。 结果 1 652例创伤性脑损伤患者中处于36~45岁区间的占比较高,为27.48%;职业为农民和工人的患者占比较高,分别为28.03%和23.97%;在创伤原因中车祸伤的占比较高,为44.79%;早期死亡率为12.47%,死于急性颅脑损伤的占比较高,为58.25%。各年龄段内男性创伤性脑损伤患者的占比均显著高于女性,差异有统计学意义(χ²=21.645,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,入院时瞳孔散大、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)≤12分、脑疝、环池受压、合并多发伤、中线移位>5 mm、白细胞(white blood cell,WBC)计数>10×10⁹/L、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)>14 s、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)>34 s为创伤性脑损伤患者早期死亡的预测因素(OR=1.704、1.984、2.168、1.514、2.284、1.952、1.846、1.872、1.808,P<0.05)。 结论 创伤性脑损伤患者以男性农民工和工人为主,且多数是由于车祸所致。影响创伤性脑损伤患者早期死亡的相关危险因素较多,如合并多发伤、入院时瞳孔散大等,临床可对高危人群实施相应干预、预防措施,以降低早期死亡发生率,进而改善患者预后。
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  河北地区3~12岁儿童哮喘流行情况及其易感基因多态性频率分布特征

  朱冰, 张贺, 周丹, 和苏

  实用预防医学. 2024, 31(4): 475-478. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.023

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  目的 分析河北地区儿童哮喘流行情况及其相关的易感基因多态性频率分布特点,为儿童哮喘防治提供依据。方法 2020年1月—2021年1月采用整群随机抽样的方法选取河北地区7 048名儿童为调查对象,采用自制的哮喘儿童初筛调查问卷,调查儿童哮喘患病情况,并采用荧光定量PCR技术和DNA测序技术检测哮喘儿童IL-4 C590T、IL-13 A2044G、FcεRIβ E237G、ADRB2 R16G这4种哮喘易感基因位点SNP分布情况。 结果 7 048名儿童中检出哮喘患儿214例,患病率为3.04%(214/7 048),其中男性患病率(3.45%)明显高于女性(2.58%)(χ²=4.574,P<0.05);不同年龄组哮喘患病率随年龄增长呈下降趋势(χ²=56.498,P<0.05);不同地区间儿童哮喘患病率差异无统计学意义(χ²=1.079, P>0.05);214例患儿哮喘发作时主要集中在夜间44.39%(95/214)和清晨27.57%(59/214),主要症状为咳嗽78.97%(169/214),主要治疗方式是给予吸入激素治疗85.05%(182/214);214例患儿哮喘易感基因位点检测显示:IL-4 C590T位点的风险基因型(TT)比例最高,占63.55%,其基因型百分比依次为TT、CT、CC,IL-13 A2044G基因型百分比依次为AG、GG、AA, ADRB2 R16G基因型百分比依次为GG、AG、AA,FcεRIβ E237G基因型百分比依次为GG、AG、AA。 结论 河北地区儿童哮喘患病率较高,多集中在3~5岁男性患儿,河北地区IL-4、IL-13、FcεRIβ、ADRB2 基因多态性频率具有其自身一定的特点,IL-4 C590T位点的风险基因型(TT)比例最高。
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  重庆市大足区≥60岁老年人健康素养水平及影响因素

  李万华, 李正强, 任香勇, 杨颖, 胡邦伦

  实用预防医学. 2024, 31(4): 479-482. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.024

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  目的 分析重庆市大足区≥60岁老年人健康素养水平及其影响因素,为制定老年人健康教育政策和措施提供参考依据。 方法 2022年在大足区4个镇/街道,采用多阶段整群随机和概率比例规模抽样法选择596名≥60岁常住居民进行问卷调查,数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析,不同人群健康素养水平的比较采用χ²检验,其相关因素分析采用逐步后退的logistic回归分析。 结果 共计调查596人,平均年龄(71.69±6.03)岁。总体健康素养水平为17.11%。基本技能、老年人知识和理念、健康生活方式3方面健康素养水平分别为48.32%、19.97%和12.58%。6类健康问题素养水平由高至低依次为安全与急救(90.60%)、信息获取及自我保健(81.04%)、卫生服务利用及慢病管理(80.70%)、科学老龄观(31.88%)、健康生活方式(12.58%)、内在能力和老龄综合征(2.35%)。多因素logistic回归分析结果显示,城镇户口(OR=2.385,95%CI:1.300~4.376)、个人月收入≥3 500元/月(OR=5.156,95%CI:1.536~17.305)、已签约家庭医生服务(OR=5.911,95%CI:2.242~15.587)、目前或退休前主要职业为未就业(OR=2.522,95%CI:1.202~5.292)有利于健康素养水平提升;目前或退休前主要职业为家务(OR=0.316,95%CI:0.125~0.796)对健康素养水平产生不利影响。 结论 大足区≥60岁老年人健康素养水平低,应对城乡、不同收入水平及不同职业的老年人开展针对性的健康教育和健康促进。
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  2019—2021年长沙市13价肺炎球菌结合疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

  邱浩越, 张英, 罗美玲, 杨皓斌, 李栎, 周苍海

  实用预防医学. 2024, 31(4): 483-485. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.025

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  目的 对2019—2021年长沙市13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13)疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)进行分析,评价该疫苗的安全性。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统AEFI监测相关模块及预防接种信息管理相关模块分别收集2019—2021年长沙市接种PCV13后报告发生的AEFI个案数据和PCV13的接种数据,采用描述性流行病学方法进行数据分析。 结果 2019—2021年长沙市共报告PCV13 AEFI个案118例,报告发生率35.18/10万剂。 118例中男性57例(48.31%)、女性61例(51.69%),0～1岁组最多(78.81%)。发生时间集中于第4季度(37.29%),多发生于第1剂接种时(46.76%)。以一般反应为主(98.31%),多发生于接种后当天(59.32%),所有AEFI最终转归良好。 结论 2019—2021年长沙市PCV13的AEFI以一般反应为主,尚未出现严重不良反应,以当天内发生反应为主,病例预后较好,具有较好的安全性。
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  湖南省益阳市某县一起职业高中肺结核病聚集性疫情调查与分析

  李颖波, 章新奇

  实用预防医学. 2024, 31(4): 486-487. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.026

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  目的 对益阳市某县一起职业高中结核病疫情进行调查,分析疫情发生的原因,为进一步完善学校肺结核防控措施提供建议。 方法 对病例开展流行病学个案调查,对接触者进行PPD试验(结核菌素试验)筛查和胸片检查。 结果 该校共发现4例肺结核患者,均集中在指示病例所在班级,该班肺结核罹患率为10.26%(4/39)。病例均落实休学治疗。发现29名PPD强阳性者,27名完成预防性治疗。 结论 做好接触者筛查、PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。
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  一起学校肺炎支原体感染聚集性疫情的调查分析

  崔倩, 李长城, 蒋华柏

  实用预防医学. 2024, 31(4): 488-490. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.027

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  目的 调查分析盐城市某小学一起肺炎支原体感染聚集性疫情,为今后学校类似疫情防控提供依据。 方法 按照病例定义主动搜索病例,对病例进行个案调查,采集病例咽拭子进行呼吸道多病原核酸检测,同时采集该小学病例数最多的两个班级学生和无病例的另一所小学的同年级一个班级学生的咽拭子,进行肺炎支原体核酸检测。 结果 该小学共发生肺炎支原体感染27例,首发病例2021年5月9日发病,末例病例6月14日发病,疫情持续37 d,病例主要集中在5月28日—6月2日,临床症状主要以发热、咳嗽为主。27例均为学生,罹患率为0.51%,其中一(4)班学生罹患率最高,为20.00%。 结论 本次疫情为一起肺炎支原体感染引起的聚集性疫情,建议学校加强因病缺课监测,提高对可疑聚集性病例早期识别的敏感性。
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  MCP-1、NF-κB表达与乳腺癌改良根治术患者预后的关系

  潘驰, 顾宏, 申永强

  实用预防医学. 2024, 31(4): 491-494. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.028

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  目的 探究单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)表达与乳腺癌改良根治术患者预后的关系。 方法 随机选取2020年1月—2022年1月如皋市人民医院收治的105例行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象。术后对患者进行为期1年的随访,观察患者术后预后情况。根据患者预后结果将其分为预后良好组和预后不良组,收集患者临床相关资料,检测患者血清中MCP-1、NF-κB表达水平,单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后预后的因素,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估MCP-1、NF-κB检测对患者术后预后的预测价值。 结果 行改良根治术乳腺癌患者术后随访1年,其预后不良发生率为29.52%(31/105)。预后不良组血清MCP-1、NF-κB水平高于预后良好组(P＜0.05)。预后不良组与预后良好组的年龄、BMI、肿瘤位置、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、病理类型、肿瘤直径、合并糖尿病占比、合并高血压占比差异均无统计学意义(P＞0.05)。预后不良组临床分期为Ⅲa期、有淋巴结转移、低分化程度占比高于预后良好组,术后辅助化疗占比低于预后良好组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低分化程度(OR=2.553)、高MCP-1水平(OR=1.875)、高NF-κB水平(OR=2.352)是影响患者术后预后不良的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,MCP-1预测患者术后预后结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.697,NF-κB预测AUC为0.768,二者联合预测的AUC为0.908。 结论 MCP-1、NF-κB是影响乳腺癌患者术后预后结果的危险因素。MCP-1、NF-κB对患者术后预后有一定的预测价值,其联合检测预测价值更高。
实验研究与卫生检验
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  2017—2019年湖南省食源性疾病沙门氏菌菌型分布及药敏分析

  袁青, 湛志飞, 陈帅, 张林青, 刘方, 王岚

  实用预防医学. 2024, 31(4): 495-497. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.029

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  目的 通过对2017—2019年沙门氏菌菌型分布和耐药情况进行分析,为我省食源性沙门氏菌感染的防控提供参考依据。 方法 按照《国家食源性疾病监测工作手册》对2017—2019年湖南省食源性腹泻病监测点的样本进行沙门氏菌分离、鉴定、血清学分型,对沙门氏菌采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。 结果 2017—2019年共收集7 549份样本,检出沙门氏菌533株,检出率为7.06%;533株沙门氏菌中经血清分型,鼠伤寒沙门氏菌最多(占63.8%),为优势血清型;药敏结果显示沙门氏菌对四环素(84.99%)和氨苄西林(80.61%)的耐药率最高,对亚胺培南(0.56%)最敏感;几种常见血清型在14种抗生素中的耐药,鼠伤寒沙门氏菌、德尔卑沙门氏菌、伦敦沙门氏菌、黄金海岸沙门氏菌均对四环素的耐药率最高,肠炎沙门氏菌对萘啶酸的耐药率最高,鼠伤寒沙门氏菌多重耐药情况严重。 结论 2017—2019年湖南省食源性沙门氏菌感染主要发生在夏秋季,血清型以鼠伤寒沙门氏菌为优势型别,存在多重耐药,其中鼠伤寒沙门氏菌多重耐药严重,应加强持续性多重耐药监测。
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  长沙地区初次与重复单采血小板献血者血液筛查检测结果不合格原因分析

  胡婷婷, 范菲, 陈敏, 邹彬彬, 赵飞雪

  实用预防医学. 2024, 31(4): 498-500. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.030

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  目的 分析长沙地区初次单采血小板献血者和重复单采血小板献血者血液检测不合格情况,从而减少单采血小板资源浪费,保障输血安全。 方法 回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日长沙血液中心99 060例单采血小板血液标本酶学检测ALT、血清学检测(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP)以及核酸检测筛查结果,比较初次与重复单采血小板献血者检测不合格情况。 结果 长沙血液中心初次单采血小板和重复单采血小板献血者占比分别为 17.99%、82.01%;初次单采血小板献血者和重复单采血小板献血者血液检验不合格率分别为1.93%、0.48% (χ²= 416.685,P＜0.001);初次单采血小板献血者各检测项目ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及核酸检测不合格率分别为0.50%、0.77%、0.15%、0.20%、0.23%、0.08%,以HBsAg不合格为主;重复单采血小板献血者各检测项目ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP及核酸检测不合格率分别为0.21%、0.10%、0.03%、0.05%、0.03%、0.05%,以ALT不合格为主,除了核酸检测结果外,其余4项检测不合格率在初次及重复单采血小板献血者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)。此外,血小板献血者ELISA检测不合格418例,初次单采血小板献血者以单试剂阳性不合格为主,重复单采血小板献血者以单试剂灰区不合格为主,不合格占比77.03%(322/418)。血小板核酸单独检测不合格54例,不合格率为5.45/万,以HBV-DNA阳性为主,其中40例为重复献血者,包含2例HIV血清学检测窗口期。 结论 重复单采血小板献血者血液检测不合格率明显低于初次单采血小板献血者。核酸检测在缩短血液检测窗口期,保障血液安全方面发挥着重要作用,重复献血者应重点注意献血前生活史方面的征询工作。
方法研究
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  三种模型对河北省流行性腮腺炎发病趋势分析与预测

  马晓江, 周然, 邹显东, 董辉, 曾娟, 宋杏

  实用预防医学. 2024, 31(4): 501-505. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.031

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  目的 比较不同预测模型对河北省流行性腮腺炎发病预测效果,探讨预测模型在传染病预测中的应用价值,为提升今后的工作效率、科学防控提供参考。 方法 采集2008年1月—2021年12月流行性腮腺炎发病数,使用多元线性回归、灰色GM(1,1)和ARIMA三种不同预测方法,建立拟合模型。对2022年各月流行性腮腺炎的发病数进行预测并与实际值比较,验证预测效果。 结果 三种模型预测结果均在建模的良好范围。预测数据与实际数据相对误差绝对值最大值64.19%,最小值为1.13%,控制在95%CI内,精度尚好,可用于对其他年份的数据预测使用。回归模型、灰色GM(1,1)模型、ARIMA模型的平均相对误差值分别为23.22%、24.01%和31.59%。多元回归预测模型预测结果效果较好。 结论 多元线性回归、灰色GM(1,1)和ARIMA三种预测方法对于流行性腮腺炎的预测拟合度较高,可外推至其他传染病的预测。
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  自回归积分移动平均模型在长沙市白纹伊蚊密度预测中的应用

  肖珊, 陈建勇, 彭莱, 林斌, 徐明忠

  实用预防医学. 2024, 31(4): 506-510. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.032

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  目的 探讨自回归积分移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型在长沙市三种方法监测白纹伊蚊密度预测中的应用,预测密度增长趋势。 方法 收集整理长沙市2007年1月—2023年7月诱蚊灯法及2016年1月—2023年7月双层叠帐法、布雷图指数法监测白纹伊蚊密度数据,采用2007年1月—2022年12月诱蚊灯法监测数据、2016年1月—2022年12月双层叠帐法及布雷图指数法监测数据,应用R4.3.0软件分别构建季节性ARIMA模型,将2023年1—7月的三种方法监测数据实际值与预测值进行比较评价,预测2023年8—11月密度。 结果 对三种方法监测白纹伊蚊密度分别构建了最佳模型 ARIMA(0,0,1)(2,1,2)₁₂ 、ARIMA(0,1,1)(0,1,1)₁₂及ARIMA(0,1,0) (1,0,2)₁₂,模型赤池信息准则值及贝叶斯信息准则值均达到最低,且较好地拟合了既往密度序列,残差 Box-Ljung 检验为白噪声(P>0.05),可用于白纹伊蚊密度预测,预测2023年8—11月诱蚊灯法白纹伊蚊密度平均值为0.56只/(灯·夜),预测2023年8—10月帐诱指数及布雷图指数平均值为1.67只/(帐·h)及21.75,均高于2022年同期密度平均值:0.43只/(灯·夜)、0.72只/(帐·h)及3.67。 结论 ARIMA模型对长沙市三种方法监测白纹伊蚊密度数据构建的最佳模型拟合效果较好,可用于白纹伊蚊密度的短期预测,预测2023年下半年白纹伊蚊密度较2022年同期有增高趋势,应采取措施加大伊蚊密度控制力度。
综述
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  老年脑卒中相关性肺炎与营养不良的研究进展

  赵越

  实用预防医学. 2024, 31(4): 511-513. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.04.033

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  卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是脑卒中常见并发症,具有起病急、病情重、变化快、患者预后差等特点,大大增加了患者致残率及死亡率。脑卒中发病后,患者机体自身分解代谢提高,极易出现营养风险、营养不良,可引发SAP,SAP又可加重营养不良形成恶性循环。通过科学的营养筛查工具分析老年脑卒中患者营养状况,并为其制定合理的营养支持有助于防治SAP。老年SAP的营养支持应尽早开始,且首选肠内营养方法,当肠内营养无法满足营养需求时需启动肠外营养,进而改善患者预后。