2024年, 第31卷, 第2期　
刊出日期：2024-02-15

  

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专题报道—慢性病防治
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  重庆市长寿区30～79岁居民膳食模式与高尿酸血症关系

  邓静, 丁贤彬, 杨亮, 陈娜, 毛晓锋

  实用预防医学. 2024, 31(2): 129-132. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.001

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  目的 了解重庆市长寿区居民膳食模式及其与高尿酸血症的关系,为高尿酸血症的预防控制提供参考依据。 方法 2018年9—12月采用分层整群抽样方法在长寿区抽取1 004名30～79岁成年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用因子分析提取膳食模式,采用多因素logistic回归模型分析膳食模式与高尿酸血症的关系。 结果 长寿区30～79岁居民高尿酸血症患病率为10.36%,因子分析得出4种膳食模式,分别为蛋奶水果模式、肉食模式、素食模式和主食模式,累计方差贡献率为41.58%。在调整相关混杂因素后发现,高水平肉食模式是高尿酸血症的危险因素(OR=2.39,95%CI:1.27～4.52);高水平素食模式是高尿酸血症的保护因素(OR=0.53,95%CI:0.29～0.98)。 结论 重庆市长寿区居民的肉食模式与素食模式与高尿酸血症患病密切相关,应推广健康膳食模式。
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  2022年重庆市荣昌区40～79岁人群糖尿病前期流行现状及相关影响因素

  于均梅, 熊华利, 舒强, 邱建平, 唐大乂

  实用预防医学. 2024, 31(2): 133-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.002

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  目的 了解重庆市荣昌区糖尿病前期流行现状及相关影响因素。 方法 采用多阶段随机抽样的方法,在全区21个街道或镇开展调查,每个调查点随机抽取3～5个村或社区,每个村或社区随机抽取20～50名符合条件的调查对象,调查包括问卷调查,体格检查和血生化检测。采用非条件二分类逐步后退法的多因素logistic回归分析不同影响因素与糖尿病前期患病的相关性。 结果 3 017例调查对象中,男女比例为0.94∶1,平均年龄为(62.14±11.13)岁,农村地区居民占60.19%,小学及以下受教育程度占60.79%,农林牧渔劳动者占53.73%,已婚/再婚/同居占89.13%。糖尿病前期患者合计1 176例,患病率为38.98%。多因素logistic回归分析发现,年龄增长(50岁～:OR=1.477,95%CI:1.147～1.903;60岁～:OR=1.542,95%CI:1.184～2.008;70～79岁:OR=1.680,95%CI:1.285～2.196),吸烟(OR=1.315,95%CI:1.090～1.587),偏咸的饮食口味(OR=1.484,95%CI:1.192～1.847),每周每天食用≥200 g水果的频次(3～4 d/周:OR=1.223,95%CI:1.016～1.473;≥5 d/周:OR=1.666,95%CI:1.364～2.035),身体活动不足(OR=1.488,95%CI:1.284～1.724),超重(OR=1.337,95%CI:1.129～1.582),肥胖(OR=1.399,95%CI:1.104～1.773),中心性肥胖(OR=1.233,95%CI:1.043～1.458)与糖尿病前期患病的高风险相关。 结论 荣昌区糖尿病前期患病率相对较高,高龄、吸烟、饮食口味偏咸、超重、肥胖、中心性肥胖、身体活动不足的人群需进行重点干预。
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  2010—2021年辽宁省本溪市居民慢性呼吸系统疾病死亡及早死概率趋势分析

  阎佳宁, 于连政, 陈永刚, 佟爽, 安晓霞

  实用预防医学. 2024, 31(2): 138-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.003

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  目的 分析2010—2021年辽宁省本溪市人群慢性呼吸系统疾病死亡率和早死概率变化趋势,为制定慢性呼吸系统疾病防治措施提供依据。 方法 死亡数据来自本溪市全人群死因监测系统。采用SPSS 24.0软件统计分析死亡率、标化死亡率、早死概率等,采用人口学死亡率差别分解法进行死亡率差别分解分析。不同性别死亡率的比较采用χ²检验,用Joinpoint 4.9.1软件计算率的变化趋势。 结果 2010—2021年本溪市居民慢性呼吸系统疾病粗死亡率为31.83/10万,标化死亡率为35.87/10万。粗死亡及标化死亡率变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05)。2010—2021年慢阻肺粗死亡率为21.40/10万,标化死亡率为24.76/10万。粗死亡率变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05),标化死亡率呈下降趋势 (APC=-6.34%,P＜0.05)。慢性呼吸系统疾病和慢阻肺男性死亡率均高于女性。慢性呼吸系统疾病早死概率由2010年的0.78%下降至2021年的0.39%,慢阻肺早死概率由2010年的0.64%下降至2021年的0.25%,变化趋势差异均有统计学意义(APC分别为-6.02%、-8.34%,均P＜0.05)。差别分解法结果显示,2010—2021年慢性呼吸系统疾病粗死亡率由22.03/10万上升至28.31/10万,人口因素使其增长,人口贡献率为592.20%;慢阻肺粗死亡率由17.41/10万上升至21.40/10万,人口因素使其增长,人口贡献率为2 858.74%。 结论 2010—2021年本溪市慢性呼吸系统疾病及慢阻肺粗死亡率呈上升趋势,标化死亡率呈下降趋势,早死概率均呈下降趋势。人口老龄化是导致粗死亡率上升而标化死亡率和早死概率下降的主要原因。老年人及男性居民是防治的重点人群。
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  湖南省适龄农村妇女对宫颈癌筛查项目的认知状况及影响因素分析

  熊黎黎, 吴英弘, 谢冬华, 曾梦君, 李红云

  实用预防医学. 2024, 31(2): 143-146. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.004

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  目的 基于湖南省某一农村地区参加免费宫颈癌筛查妇女的问卷调查,评估该省农村妇女对宫颈癌筛查项目的认知状况及影响因素。 方法 2022年6月15日—7月1日针对湖南省湘潭市韶山市参加2022年政府免费宫颈癌筛查的1 072名妇女进行问卷调查,通过调查问卷收集研究对象基本情况、孕育史情况、宫颈癌筛查项目认知情况等,采用χ²检验、logistic回归分析进行统计分析。 结果 1 072名研究对象中认知程度高组(≥5分)368人、占34.33%,认知程度中组(＝4分)419人、占39.09%,认知程度低组(≤3分)285人、占26.58%。认知程度低的农村妇女认为医院宫颈癌检查的结果更精确,依从性差,且对宫颈癌高危因素认知不全。多因素logistic回归分析结果显示,教育程度低、收入水平低、白带异常、未避孕是影响农村妇女宫颈癌筛查认知低的危险因素。有性生活是宫颈癌筛查项目中等认知的危险因素(OR=3.18, 95%CI:1.59~6.37)。 结论 妇幼机构应以宫颈癌筛查项目为依托,深入加强宫颈癌防治知识的宣传教育,提高宫颈癌疾病诊治能力,为妇女提供宫颈癌预防-筛查-诊治一站式服务。
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  青岛市6～17岁在校儿童青少年超重肥胖趋势分析

  姜珊, 康康, 薛白, 刘小晖, 吴洁, 石学香, 付齐齐, 张晓菲, 赵慧, 任志盛

  实用预防医学. 2024, 31(2): 147-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.005

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  目的 本研究旨在了解青岛市儿童青少年超重和肥胖流行趋势,分析年龄效应、时期效应和队列效应对超重和肥胖率的影响。 方法 本研究收集了2012—2021年青岛市学生健康体检数据。年百分比变化率和年平均百分比变化率通过Joinpoint回归分析模型计算。通过年龄—时期—队列模型估计年龄效应、时期效应和队列效应对超重肥胖率的影响。 结果 2012—2021年儿童青少年年均超重率和肥胖率分别为16.46%、19.18%。Joinpoint回归分析显示,儿童青少年超重肥胖率整体呈上升趋势,年平均百分比变化率分别为1.4%、4.8%,且超重和肥胖率随着年龄增加上升速度越来越快。年龄—时期—队列模型的结果表明,儿童青少年超重率总体上随着年龄的增长而增加,肥胖率整体随着年龄增加而下降;时期效应显示超重和肥胖风险随着时期推移呈现波动上升趋势,超重风险RR值由2012年0.99上升到2021年1.14,肥胖风险RR值由2012年0.94上升到2021年1.50;儿童青少年超重和肥胖发生风险随着队列推移先快速增加,2009年出生队列超重风险(RR=1.02)和2013年出生队列肥胖风险(RR=1.24)达到峰值后缓慢下降。 结论 2012—2021年青岛市儿童青少年超重和肥胖率总体呈上升趋势,年轻出生队列超重肥胖风险高,但是有缓慢下降趋势。应关注高风险人群管理,制定相应的公共卫生政策,以遏制儿童青少年超重肥胖不断增长的趋势。
论著
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  浙江省传染病时空模型探测暴发疫情的效果评价

  鲁琴宝, 吴昊澄, 丁哲渊, 王心怡, 吴晨, 林君芬

  实用预防医学. 2024, 31(2): 152-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.006

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  目的 分析时空模型探测在浙江省传染病暴发早期预警中的应用效果,为构建多点触发预警系统提供参考。 方法 对2017—2021年浙江省传染病时空模型相关病种的预警信号进行描述性分析,并与同期突发公共卫生事件报告结果进行比较,以灵敏度和错误预警率评价时空模型的有效性。 结果 时空模型预警系统共发出预警信号16 382条,涉及16种传染病,平均每周每县发出预警信号0.71条。响应率为100%,响应时间中位数为0.84 h。预警信号经初步核实和现场调查后,共确认5种疾病342起暴发疫情。时空预警模型灵敏度为66.02%。Ⅰ类疾病阳性预测值6.99%,错误预警率为0.0227%;Ⅱ类疾病阳性预测值3.44%,错误预警率为0.9450%。 结论 浙江省时空预警系统运行良好,可实现传染病暴发的早期自动预警,但探测识别作用有限,仍需进一步调整和优化,以适应目前传染病监测预警的需要。
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  2021年内蒙古自治区生活饮用水中三氯甲烷健康风险评估

  岳宣志, 范瑞春, 李欢, 殷明辉, 武多多, 张雯宇, 贾芯芮, 秦钰涵, 范耀春

  实用预防医学. 2024, 31(2): 156-158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.007

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  目的 监测2021年内蒙古自治区生活饮用水中三氯甲烷的浓度,评估其健康风险水平。 方法 监测2021年内蒙古自治区生活饮用水中三氯甲烷的浓度,利用风险评估模型,从经口摄入、皮肤渗透和呼吸摄入三种暴露途径对三氯甲烷浓度进行风险评估。 结果 2021年内蒙古自治区生活饮用水中三氯甲烷的浓度范围为ND～0.0 592 mg/L,合格率100.00%,检出率为13.24%。城市水经饮水摄入、皮肤渗透和呼吸摄入三种暴露途径的致癌风险依次为7.88×10^-7、6.61×10^-8、8.59×10^-8,累积致癌风险水平为8.03×10^-7;农村水三种暴露途径的致癌风险依次为4.36×10^-7、1.85×10^-8、1.08×10^-8,累积致癌风险水平为4.39×10^-7。城市水和农村水的致癌风险水平均小于10^-6,处于可接受的范围。农村水的三氯甲烷浓度要高于城市水,丰水期的三氯甲烷浓度要高于枯水期,不同水样类型的三氯甲烷浓度从高到低依次为二次供水、末梢水、出厂水,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 2021年内蒙古自治区生活饮用水中三氯甲烷的健康风险水平处于可接受的范围,部分地区三氯甲烷的浓度接近《生活饮用水卫生标准》推荐的限值,当地宜引起注意。三氯甲烷的浓度在供水管网中会明显升高,应加强当地供水管网的监测与管理。
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  2015—2019年新疆7个监测点日均气温对居民非意外死亡的影响分析

  廖佩花, 张荣, 甫尔哈提·吾首尔, 刘来新, 者炜, 王铁

  实用预防医学. 2024, 31(2): 159-163. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.008

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  目的 分析评估日均气温对新疆7个国家级死因监测点人群非意外总死亡(A00-R99)人数的影响,为卫生决策提供科学依据。 方法 收集2015—2019年新疆7个国家级死因监测点非意外总死亡资料及同期气象和空气质量资料,利用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)研究日均气温与非意外死亡人数的影响及滞后效应。 结果 新疆7个监测点日均气温与居民非意外死亡呈“J”型关系,死亡最低风险温度为17 ℃。高温当天对居民非意外总死亡的RR值(95%CI)为1.031(1.019~1.043),危害效应达到最大,滞后天数为5 d;在不同年龄、性别层中,高温对女性和≥65岁人群非意外死亡风险的影响较大。低温对总死亡及不同年龄、性别层中均未表现出明显的健康风险及滞后效应。 结论 高温会造成居民非意外死亡风险增加,早期呈明显急性影响,且存在滞后效应,女性和≥65岁人群为敏感人群。
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  2017—2022年德阳市手足口病流行特征及时空聚集分析

  刘川, 雷霄, 张瑶, 张孟媛, 魏荣杰

  实用预防医学. 2024, 31(2): 164-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.01.009

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  目的 通过分析2017—2022年德阳市手足口病的流行特征和时空聚集性,为手足口病防控提供科学依据。 方法 描述性分析2017—2022年德阳市手足口病的流行特征,采用空间自相关与时空聚集性分析探索德阳市手足口病的时空分布特征。 结果 2017—2022年德阳市手足口病累计报告22 872例,年均发病率108.64/10万,发病率逐年下降,每年4—6月、10—12月为发病高峰,易感人群以0~6岁的婴幼儿为主。EV71疫苗年均估算接种率9.64%,病原学发现EV71检出占比逐年下降。空间自相关和时空聚集性分析显示手足口病高发聚集区为罗江区、广汉市、什邡市和绵竹市,聚集时间与发病高峰基本一致。 结论 2017—2022年德阳市手足口病疫情总体呈下降趋势,4—6月、10—12月是手足口病的高发期,防控重点应关注0~6岁的婴幼儿人群,罗江区、广汉市、什邡市和绵竹市是重点防控区域。
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  济南市发热伴血小板减少综合征发病危险因素分析

  高尚, 任娅如, 单朝霞, 常彩云

  实用预防医学. 2024, 31(2): 169-171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.010

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  目的 探索济南市发热伴血小板减少综合征发病的危险因素,为防控提供参考依据。 方法 采用病例对照研究方法,将2014—2022年济南市发热伴血小板减少综合征确诊患者纳入病例组,按比例选择病例发病同期居住地附近的健康居民为对照组,收集相关资料,运用单因素和多因素logistic回归分析危险因素。 结果 本研究共纳入632例确诊病例和1 571例健康居民,多因素logistic回归分析显示,被蜱虫叮咬(OR=153.123,95%CI:14.069～1 666.532)、从事田间作业(OR=3.948,95%CI:1.019～15.298)、工作周边环境有杂草/灌木(OR=3.603,95%CI:1.204～10.785)、田间有蜱虫(OR=3.120,95%CI:1.071～9.089)是发热伴血小板减少综合征发病的危险因素;田间作业采取防护措施(OR=0.193,95%CI:0.080～0.465)和周边亲邻发病(OR=0.003,95%CI:0.000～0.025)是发热伴血小板减少综合征发病的保护因素。 结论 被蜱虫叮咬、从事田间作业、工作周边环境有杂草/灌木、田间有蜱虫是发热伴血小板减少综合征发病的主要危险因素,应加强高风险人员健康教育及行为干预,预防和控制发热伴血小板减少综合征的发病。
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  娄底市1例人感染H9N2禽流感病毒流行病学调查与基因序列分析

  杨青廷, 黄超洋, 余彪, 曾紫嫣, 杨雪艳, 刘曙光, 朱攀, 周丹, 杨纲

  实用预防医学. 2024, 31(2): 172-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.011

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  目的 对娄底市1例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例的流行病学调查分析和基因序列分析,为今后禽流感的科学防治提供依据。 方法 2023年2月10日对湖南省娄底市1例诊断为感染甲型禽流感H9N2病毒患者的密切及次密切接触者和当地活禽市场进行流行病学调查,并采集患者和密切及次密切接触者咽拭子进行基因序列分析。 结果 除该病例外,与患者密切和次密切接触者核酸检测均为阴性。患者家庭住宅及周边鸡血样和环境样,经检测其禽类甲型流感病毒均为阴性,但周边活禽市场所采集检测到H9阳性。基因序列分析显示:HA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2 流行株的HA同源性为83.6%~98.5%,最接近ON856627/Fujiansiming/2021(H9N2)Human/HA,同源性为98.5%;NA基因序列与国内以往获得的人感染H9N2 流行株的NA同源性为83.3%~95.5%。最接近MT875139/A Szuhou/2019(H9N2)Human/NA,同源性为95.5%。 结论 患者感染甲型禽流感H9N2 病毒与当地活禽市场存在禽类甲型流感病毒密切相关,今后可通过增加样本数量和采样频率来改进常规流感样疾病监测。
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  海口市青少年电子烟与卷烟使用现况及影响因素分析

  胡阳, 胡真真, 陈仕学

  实用预防医学. 2024, 31(2): 176-179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.012

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  目的 了解海口市青少年卷烟及电子烟暴露现状,分析不同烟草使用行为间的联系,为当地制定青少年控烟策略、开展控烟教育提供参考依据。 方法 2019年5—7月期间,采用多阶段分层整群随机抽样方法,使用全球青少年烟草调查(Global Youth Tobacco Survey, GYTS)核心问卷,对海南省海口市的初、高中及职高在校学生进行调查,使用多因素 logistic回归分析电子烟使用和使用倾向的影响因素。 结果 本次发放问卷3 343份,回收有效问卷3 273份,应答率97.91%。受访青少年平均年龄(14.60±1.78)岁,其中男生1 637人(50.02%),女生1 636人(49.98%)。86.22%的青少年听说过电子烟,13.29%使用过电子烟,电子烟的现在使用率为2.96%,卷烟现在吸烟率为3.27%。22.49%的青少年存在电子烟广告暴露,有该暴露经历的青少年中,表示“好友给则会使用电子烟”及“未来12个月会使用电子烟”的风险显著增加,OR分别为1.65(95%CI:1.33~2.03)和1.68(95%CI:1.31~2.15)。在对性别、年龄和零花钱数额进行调整后,卷烟的尝试使用、现在使用及经常使用均会显著增加电子烟的使用及使用倾向的风险(P<0.05)。 结论 2019年海口市青少年电子烟使用率略高于同期全国平均水平。青少年暴露于电子烟广告会增加其电子烟使用倾向,同时传统卷烟使用也会增加电子烟使用及使用倾向。
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  合肥市某三级医院医务人员肺结节检出情况及影响因素分析

  赵德胜, 郑浩然, 苏丹

  实用预防医学. 2024, 31(2): 180-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.013

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  目的 了解合肥市某三级医院医务人员肺结节检出率及流行病学特征,并对其相关因素进行分析。 方法 采用横断面研究方法,选取2021年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT检查并完成问卷调查的医务人员进行研究。 结果 3 475名体检者共检查肺结节者1 280例,检出率36.83%。其中,男性检出率高于女性,分别为45.16%(443/981)和33.56%(837/2 494)。在肺结节检出人群中,双侧肺结节人数占比最多,为58.36%(747/1 280),左侧肺结节人数占比最低,为13.98%(179/1 280)。通过多因素logistic回归分析,发现年龄31~40岁(OR=2.372,95%CI:1.768~3.183)、41~50岁(OR=36.394,95%CI:25.803~51.333)、51~60岁(OR=51.876,95%CI:34.380~78.275)、肺癌家族史(OR=1.521,95%CI:1.056~2.192)、经常头晕或头昏(OR=1.625,95%CI:1.072~2.462)是影响医务人员肺结节检出的独立危险因素(P<0.05)。 结论 年龄越大、有肺癌家族史的医务人员肺结节检出率越高。经常头晕或头昏作为肺结节的常伴症状需要引起重视。
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  牙周病发病危险因素分析及列线图预测模型的构建

  陈洁点, 丁丹丹

  实用预防医学. 2024, 31(2): 185-188. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.014

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  目的 分析影响牙周病发病的危险因素,并构建Nomogram预测模型。 方法 选取2018年4月—2021年11月于北京中医医院就诊的100例牙周组织病患者为研究对象,作为观察组,另取同期于该院接受健康体检人员100例为对照组。记录两组研究对象的基线资料,采用多因素logistic回归分析影响牙周组织病发病的危险因素并构建Nomogram预测模型,采用内部数据验证Nomogram模型临床效能。 结果 两组在年龄、性别等一般资料的比较中,差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组刷牙时间较短,吸烟和不规范刷牙者较多,早晚刷牙和饭后漱口者较少,差异均有统计学意义(P＜0.05);刷牙时间的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.787,最佳截断值为2 min;刷牙时间(≤2 min)、吸烟(是)、不规范刷牙(是)、早晚刷牙(否)、饭后漱口(否)为牙周病患者发病的危险因素(P＜0.05);内部验证结果显示,Nomogram模型预测患者发病的风险C-index为0.733(95%CI:0.669~0.801);DCA结果显示,模型预测患者发病风险阈值＞0.07。 结论 刷牙时间(≤2 min)、吸烟(是)、不规范刷牙(是)、早晚刷牙(否)、饭后漱口(否)为牙周病患者发病的危险因素,且本研究基于危险变量构建的预测模型可以对患者发病进行较好的预测。
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  长沙市居民健康素养影响因素及内部转化关系研究

  谢果红, 李继猛, 李娟萍, 朱洁, 周婧瑜

  实用预防医学. 2024, 31(2): 189-192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.015

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  目的 分析长沙市居民健康素养水平的影响因素,探索健康素养内部因果转化关系,确定提升居民健康素养的最佳途径。 方法 采用分层多阶段随机抽样方法在长沙市各区县抽取4 701名15～69岁常住人口作为研究对象,描述性分析各类别健康素养水平,多因素logistic回归分析影响基本健康素养水平的因素,通径分析探索3大类健康素养内部因果转化关系。 结果 长沙市居民基本健康素养具备率为25.27%(95%CI:24.03%~26.51%), 健康知识和理念、健康技能和健康生活方式与行为三个方面的健康素养具备率分别为41.37%(95%CI:39.96%~42.78%)、25.25%(95%CI:24.62%~25.88%)和27.97%(95%CI:27.32%~28.62%);logistic回归分析结果显示年龄(26～36岁:OR=1.931, 95%CI:1.491~2.500;37～47岁: OR=1.850, 95%CI:1.442~2.373;48～58岁: OR=1.531, 95%CI:1.207~1.941)、文化程度(初中: OR=2.020, 95%CI:1.518~2.686;高中/职高/中专: OR=3.343, 95%CI:2.456~4.551;大专/本科及以上: OR=4.532, 95%CI:3.237~6.345)、职业(医务人员:OR=4.260, 95%CI:2.674~6.788)、家庭人均年收入(15 001~<40 000元/年: OR=1.770, 95%CI:1.411~2.219;≥40 000元/年: OR=1.672, 95%CI:1.265~2.210)是居民健康素养水平的影响因素;通径分析显示构建的三条路径标准化直接路径系数分别为0.748,0.549,0.300,健康知识和理念对健康生活方式与行为的间接效应值为0.224。 结论 开展健康教育提升居民的健康知识和理念水平是提高健康素养水平有效途径之一,目前应重点提高受教育程度低、低收入及高龄人群的健康知识和理念;培养健康技能是解决知行分离问题的有效方法。
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  一起嘉兰植物中毒事件调查与毒素鉴定

  陈汝梅, 黄小芹, 段志敏, 孙明月, 阮燕明, 林佶

  实用预防医学. 2024, 31(2): 193-197. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.016

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  目的 对一起误食嘉兰植物引起的中毒事件进行流行病学调查和对采集的样品进行毒素定性定量检测。 方法 利用描述性流行病学调查方法展开事件调查,结合血液生化指标对事件进行分析,查找可疑食物,利用超高效液相色谱-质谱(ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry ,UPLC-MS/MS)对现场采集的嘉兰植物、剩余植物块茎、病人血液和尿液进行毒素定性定量检测。 结果 通过流行病学调查和UPLC-MS/MS检测,确定此中毒事件是误食嘉兰植物引起。嘉兰植物根块中检测出秋水仙碱与秋水仙碱苷,含量分别为1.19 mg/kg和0.20 mg/kg;嘉兰植物茎中检出的秋水仙碱与秋水仙碱苷含量分别为0.16 mg/kg和0.02 mg/kg;剩余植物根块中检测出的秋水仙碱与秋水仙碱苷含量分别为207.17 mg/kg和17.22 mg/kg;病例2血液和尿液中均检测出秋水仙碱,含量分别为0.36 ng/ml和34.20 ng/ml;病例4血液和尿液中检测出的秋水仙碱含量分别为 0.71 ng/ml和146 ng/ml。 结论 该次中毒事件是由于患者误食嘉兰植物导致秋水仙碱中毒,此类中毒主要造成肝肾功能损害和胃肠道症状。
调查研究
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  一起高校GII.17型诺如病毒感染引起的暴发疫情调查

  徐丹丹, 马兰心, 陈瑶, 王淑虹, 邓辉, 韩凌燕, 胡梦妍, 吴晓旻

  实用预防医学. 2024, 31(2): 198-201. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.017

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  目的 调查2022年湖北省武汉市某大学发生的一起急性胃肠炎暴发事件,分析病原体的来源和传播途径,并采取针对性的干预措施。 方法 描述性流行病学方法统计病例的临床症状和三间分布,回顾性病例对照研究分析疫情暴发潜在的危险因素,进行环境卫生学调查检查食堂工作环境,收集食堂涉疫档口的食物留样和环境样本,采集疑似病例和食堂工作人员的肛拭子进行常见致病菌和病毒检测。 结果 该次疫情确诊32例学生病例,主要临床症状为呕吐(23/32,71.88%)和腹泻(14/32,43.75%);发现8名食堂工作人员隐性感染,食物留样和环境样本结果均为阴性。32名学生和8名食堂工作人员的诺如病毒核酸检测结果阳性,基因型均为GII.17。病例对照研究表明,9月7日(OR=2.74,95%CI:1.09～6.92)和9月8日(OR=2.92,95%CI:1.06～8.07)在食堂自助餐窗口就餐是诺如病毒胃肠炎发病的危险因素。 结论 该次急性胃肠炎暴发由GII.17型诺如病毒感染引起,可能源于食物储存不当导致食物污染,并继发通过人与人接触等多途径传播引起暴发;9月7日和9月8日在食堂自助餐窗口就餐是主要危险因素。未来应进一步加强食品安全管理和校园卫生防控措施,从而杜绝食源性疾病在校园内的传播。
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  多发性骨髓瘤患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应

  赵瑾, 郭晓静, 郑美婧, 苏丽萍

  实用预防医学. 2024, 31(2): 202-206. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.01.018

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  目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应。 方法 选取2020年4月—2022年10月山西省肿瘤医院收治的92例MM患者,分别采用Herth希望量表、恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF)、家庭坚韧力量表(Family Hardiness Index,FHI)、中文版自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)评价患者希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力、自我感受负担情况,Pearson分析希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力与自我感受负担相关性以及希望水平、恐惧疾病进展、家庭坚韧力之间相关性,采用依次检验法检验希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力、自我感受负担中链式中介效应,并用Bootstrap法进行验证。 结果 92例MM患者SPBS评分为(33.68±7.41)分;MM患者希望水平与自我感受负担呈负相关(r=-0.745,P＜0.001),家庭坚韧力与自我感受负担呈负相关(r=-0.736,P＜0.001),恐惧疾病进展与自我感受负担呈正相关(r=0.835,P＜0.001);MM患者希望水平与恐惧疾病进展呈负相关,与家庭坚韧力呈正相关(r₁=-0.821,r₂=0.822,均P＜0.001),而恐惧疾病进展与家庭坚韧力呈负相关(r=-0.821,均P＜0.001);Bootstrap检验显示,MM患者希望水平、恐惧疾病进展在家庭坚韧力对自我感受负担的中介效应显著(95%CI:0.648～0.857);家庭坚韧力对自我感受负担有直接负向效应(β=-0.537,P＜0.05),希望水平对自我感受负担的中介效应为-0.213,占总效应的16.69%,恐惧疾病进展对自我感受负担的中介效应为-0.422,占比33.07%,两变量联合中介效应-0.104,占比8.15%。 结论 MM患者的自我感受负担处于中等水平,患者希望水平及恐惧疾病进展在家庭坚韧力与自我感受负担之间存在中介效应,临床可增加针对性护理提高患者希望水平,降低患者恐惧疾病进展水平,从而缓解患者自我感受负担。
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  2019—2021年宜宾市新生儿遗传代谢疾病筛查情况分析

  石安惠, 龙琴, 杨盛琼, 贺丹

  实用预防医学. 2024, 31(2): 207-210. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.019

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  目的 分析宜宾市新生儿主要遗传代谢病的发病特点,为该地区新生儿遗传代谢病诊断及干预提供参考。 方法 回顾性分析2019—2021年宜宾市新生儿筛查中心应用串联质谱技术对71 572例新生儿遗传代谢病的筛查结果,采用SPSS 25.0软件描述性分析该地区新生儿遗传代谢病的发病特点及随访治疗情况。 结果 71 572例新生儿中确诊为新生儿遗传代谢病29例,包括氨基酸代谢病5例、有机酸代谢病5例及脂肪酸氧化代谢病19例,总检出率1/2 468。共确诊10种遗传代谢病,常见病种为原发性肉碱吸收障碍(24.14%)、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(24.14%)及苯丙氨酸血症(13.79%)。所有病例在确诊后4~6周内均在宜宾市新生儿筛查中心进行了及时、规范的治疗。随访与定期评估结果显示所有病例均未发生由该病引起的患儿智力以及生长发育障碍。 结论 2019—2021年宜宾市新生儿遗传代谢性疾病高于全国总检出率,其中脂肪酸氧化障碍占比相对较高。串联质谱法能有效筛查多种遗传代谢病,对新生儿遗传代谢病的发现、诊断及干预有重要意义,有利于提高人口质量。
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  2017—2022年北京市房山区流行性腮腺炎流行病学分析

  吴涛, 高舒, 周伟, 辛丹, 董瑞强, 马淑玲

  实用预防医学. 2024, 31(2): 211-213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.020

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  目的 了解北京市房山区流行性腮腺炎(简称流腮)的流行病学特征,为制定有效防控措施及评价疫苗预防效果提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学方法对2017—2022年北京市房山区流腮发病情况进行分析。 结果 2017—2022年房山区累计报告流腮783例,年均发病率为10.39/10万,各年发病率波动在6.47/10万～14.90/10万。2020年麻腮风疫苗免疫策略调整后,2岁以下儿童连续2年未发生流腮病例。流腮全年均有发病,发病高峰主要在5—6月和9—10月。儿童中发病率随年龄增长逐渐增高,4～6岁为发病高峰,5岁发病率最高。6岁接种麻腮风疫苗后,7岁发病率明显下降。男性发病率高于女性,性别比为1.37∶1。职业分布以托幼儿童、学生和散居儿童为主,占全部病例的76.88%。流腮病例中,70.63%有麻腮风疫苗免疫史。<30岁流腮病例中,有1、2剂免疫史者的发热率分别为33.23%、19.63%,均低于无免疫史者(45.10%),差异有统计学意义(χ²=23.320,P<0.05);有1、2剂免疫史者的头痛发生率分别为9.20%、11.21%,均低于无免疫史者(19.61%),差异有统计学意义(χ²=8.368,P<0.05)。 结论 托幼儿童、学生及散居儿童为流腮的高发人群,应继续做好入托入学麻腮风疫苗查漏补种工作,加强托幼机构和学校等重点场所的疫情防控。
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  2021年湖南省长沙县新发现的高血压患者特征、血压控制情况及影响因素分析

  杨娴, 郭雨欣, 刘丹, 陈智, 严俊霞, 罗家有

  实用预防医学. 2024, 31(2): 214-219. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.021

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  目的 描述湖南省长沙县新发现的高血压患者基本情况,并分析其血压控制现状及相关影响因素。 方法 以湖南省长沙县各乡镇卫生院/社区卫生服务中心2021年新发现的高血压患者为研究对象,对其建档时的情况及随访时血压控制情况和相关影响因素进行分析。不同特征组间控制满意率比较采用χ²检验,血压控制情况影响因素分析采用多因素logistic 回归分析。 结果 长沙县2021年共新发现高血压患者17 477人,其中男性8 757人(50.11%),女性8 720人(49.89%);主要以45～64岁人群为主(9 216人,52.73%);病例来源以主动就诊者居多,占52.34%;轻、中、重度高血压患者分别占53.86%、31.69%及14.45%;13.98%的高血压患者诊断有糖尿病。年度随访人数为17 391人,随访率为99.51%,血压控制满意率为79.10%。多因素logistic回归分析结果显示,与主动就诊的患者相比,通过首诊测压发现的病人(OR=1.20,95%CI:1.03～1.41)血压控制情况较差,而调查或体检发现的病人血压控制情况较好(OR=0.87,95%CI:0.78～0.97);此外,超重(OR=1.10,95%CI:1.01～1.21)、肥胖(OR=1.28,95%CI:1.12～1.45)、饮酒(OR=1.25,95%CI:1.10～1.42)、每周运动6次以上(OR=1.18,95%CI:1.05～1.33)、中度高血压(OR=1.34,95%CI:1.21～1.48)、重度高血压(OR=1.58,95%CI:1.29～1.95)、 有靶器官损害(OR=1.46,95%CI:1.17～1.81)、重度摄盐(OR=1.20,95%CI:1.04～1.37)、遵医行为一般(OR=1.28,95%CI:1.11～1.47)、遵医行为差(OR=2.66,95%CI:1.93～3.68)、间断服药(OR=1.19,95%CI:1.00～1.40)、不服药(OR=1.24,95%CI:1.02～1.51)的患者血压控制情况差,而每周运动1～5次(1～2次/周OR=0.80,95%CI:0.68～-0.94)(3～5次/周OR=0.70,95%CI:0.64～0.78)、有糖尿病(OR=0.82,95%CI:0.73～0.93)或者其心脑血管相关临床疾病(OR=0.60,95%CI:0.45～0.80)、有家庭医生签约(OR=0.69,95%CI:0.63～0.75)的病人血压控制情况较好。 结论 湖南省长沙县高血压防控工作有待提升,今后应针对血压控制相关影响因素优化措施,加强防控,以减轻心脑血管疾病负担。
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  哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念调查及影响因素分析

  沈逍雁, 斯明强

  实用预防医学. 2024, 31(2): 220-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.022

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  目的 了解哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念现状及其影响因素,为制定干预措施提供理论依据。 方法 采用便利抽样法选取2022年1—12月在杭州市临平区妇幼保健院治疗的294例支气管哮喘患儿的主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷、照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷、中文版疾病不确定感家属量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感得分与哮喘发作健康信念相关性,多元线性回归分析哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念影响因素。 结果 294例哮喘患儿照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分为(129.31±19.51)分,疾病不确定感得分为(74.15±17.02)分;不同患儿年龄、住院次数、哮喘控制水平、照顾者学历、工作状态、家庭人均月收入的哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念得分差异均有统计学意义(P＜0.05);哮喘患儿主要照顾者疾病不确定感总分及各维度得分与哮喘发作健康信念总分及各维度得分均呈负相关(P＜0.01);哮喘患儿主要照顾者的学历、疾病不确定感、家庭人均收入及患儿的哮喘控制水平是哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念的主要影响因素(P＜0.05)。 结论 哮喘患儿主要照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分较低,应针对文化程度偏低、疾病不确定感评分较高、家庭人均收入较低及患儿的哮喘控制水平较差的主要照顾者采取相应的干预措施,提高哮喘患儿主要照顾者哮喘发作健康信念水平,降低患儿哮喘发作频次。
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  CXCL8和CXCL10在梅毒患者血清和脑脊液中的表达情况及意义

  孙雅娴, 郑洋, 高爽

  实用预防医学. 2024, 31(2): 223-226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.023

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  目的 探讨趋化因子8(chemokine 8,CXCL8)和趋化因子10(chemokine 10,CXCL10)在梅毒患者血清和脑脊液中的表达情况及意义。 方法 回顾性分析2017年3月—2022年1月大连大学附属新华医院收治的159例梅毒患者的临床资料记为研究组,另收集该院同时间段收治的41例神经系统非炎性疾病患者的临床资料记为对照组。随访1年,根据梅毒患者是否发生神经梅毒分为发生组(n=20)与未发生组(n=139)。对比研究组与对照组血清中CXCL8、CXCL10表达情况以及研究组与对照组脑脊液中CXCL8、CXCL10表达情况,采用多因素logistic回归分析梅毒患者发生神经梅毒的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under curve,AUC)评估脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平及二者联合对梅毒患者发生神经梅毒的预测价值。 结果 研究组血清中CXCL8、CXCL10表达水平低于对照组(P＜0.05)。研究组脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平高于对照组(P＜0.05)。发生神经梅毒组未接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)治疗例数占比、脑脊液中CXCL8、CXCL10表达高于未发生组(P＜0.05),发生组神经梅毒血清中CXCL8、CXCL10表达低于未发生组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,未接受ART治疗、脑脊液中CXCL8、CXCL10表达升高为梅毒患者发生神经梅毒的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液中CXCL8、CXCL10表达水平及二者联合预测梅毒患者发生神经梅毒的AUC值分别为0.716、0.705、0.863(P＜0.05),且二者联合预测的AUC值高于单独指标预测的AUC值(P＜0.05)。 结论 CXCL8、CXCL10在梅毒患者血清中异常低表达,CXCL8、CXCL10在梅毒患者脑脊液中异常高表达,脑脊液中CXCL8、CXCL10水平在预测梅毒患者预后中具有重要价值,且二者联合具有更高的预测价值。
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  中青年体检人群高血压前期检出情况及其危险因素分析

  冯雅, 孙弥环, 郭益莉, 潘晓红, 赵春慧, 张若春

  实用预防医学. 2024, 31(2): 227-230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.024

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  目的 调查绍兴市中青年人群高血压前期的检出情况并分析其相关危险因素,为高血压的综合防治与干预工作提供基础资料和科学依据。 方法 选取2021年1月—2022年12月在绍兴文理学院附属医院体检中心体检的18～59岁中青年人群作为研究对象,采用问卷调查法收集基本情况及生活习惯史,通过检查收集生化指标,统计中青年体检人群高血压前期的流行情况,采用单因素χ²检验及多因素logistic回归模型分析探讨相关影响因素。 结果 本研究纳入的512名18～59岁中青年体检人群中,平均年龄(38.15 ±5.25)岁,高血压前期179例,检出率为34.96%。经单因素χ²检验及多因素logistic回归分析显示,年龄45~59岁 (OR=3.602, 95%CI:1.902-6.823)、肥胖 (OR=2.018, 95%CI:1.301~3.130)、吸烟(OR=1.661, 95%CI:1.079~2.558)、饮酒(OR=2.322, 95%CI:1.590~3.393)、食盐摄入量>9 g (OR=5.208, 95%CI:1.954~13.901)以及有高血压家族史(OR=1.627, 95%CI:1.142~2.317)的中青年人群高血压前期检出风险均较高(P<0.05),文化程度越高风险越低(OR=0.635, 95%CI:0.478~0.844)。 结论 绍兴市中青年人群高血压前期检出率相对较高,年龄大、文化水平低、肥胖、有吸烟/饮酒史、食盐摄入量高以及有高血压家族史是高血压前期的危险因素。
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  一对一助产干预对高龄初产妇情绪与母婴结局的影响

  赵寒阳, 王媛, 刘丽丽

  实用预防医学. 2024, 31(2): 231-233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.025

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  目的 探讨高龄初产妇采用一对一助产干预对产妇情绪及母婴结局的影响。 方法 选取2021年1月—2022年6月在淮安市第一人民医院分娩的96例高龄初产妇,按照随机数字表法分成干预组(n=48)与对照组(n=48),对照组采用常规助产方式,干预组采用一对一助产方式,对两组产妇情绪、母婴结局进行比较。 结果 两组产妇在年龄、文化程度、孕周等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组产妇在产前贝克抑郁量表21项版(Beck Depression Inventory-21, BDI-21)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)评分上,差异均无统计学意义(P>0.05),干预结束分娩后两组BDI-21、贝BAI评分均较分娩前降低(P<0.05),其中干预组评分下降较对照组更低(P<0.05);干预组(4.17%)不良母婴结局发生率较对照组(16.67%)更低(χ²=4.019,P=0.046)。 结论 应用一对一助产对高龄初产妇能够改善情绪,降低不良母婴结局发生率。
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  急性白血病患者化疗期间的感染因素研究及预防

  薛王兵, 任国平, 赵利, 张翠燕, 张晓, 扬基珍

  实用预防医学. 2024, 31(2): 234-236. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.026

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  目的 分析急性白血病患者(acute leukemia,AL)化疗期间感染发生率、相关因素及预防策略,为AL患者化疗期间感染的预防提供参考依据。 方法 回顾性选取2021年12月—2022年12月唐都医院收治的274例AL患者为研究对象,统计AL患者化疗期间感染发生情况及分布部位,采用单因素和多因素logistic回归分析影响AL患者化疗期间感染的危险因素。 结果 274例AL患者中,出现感染112例,感染率为40.88%;感染分布部位主要以呼吸道为主,其次为口腔与皮肤,分别占比33.04%、23.21%、17.86%。不同年龄、是否侵入性操作、是否使用抗生素、有无基础肛周疾病以及不同白细胞计数、中性粒细胞计数、住院时间的AL患者其化疗期间感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而不同性别、BMI、AL类型、是否使用糖皮质激素、有无糖尿病以及不同血红蛋白水平、化疗周期的AL患者其化疗期间感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,侵入性操作(OR=2.555,95%CI:1.289~5.063)、未使用抗生素(OR=3.666,95%CI:1.494~8.995)、白细胞计数<1×10⁹/L(OR=3.991,95%CI:1.311~12.149)、中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L(OR=2.971,95%CI:1.315~6.715)、住院时间≥20 d(OR=2.425,95%CI:1.509~3.897)是影响AL患者化疗期间感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 AL患者化疗期间感染率为40.88%,侵入性操作、未使用抗生素、白细胞计数<1×10⁹/L、中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L、住院时间≥20 d是影响AL患者化疗期间感染的独立危险因素,针对以上危险因素进行干预,有助于预防AL患者化疗期间发生感染风险。
卫生管理
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  上海某区社区卫生服务中心公共卫生应急能力现况研究

  于宏杰, 李倩, 邵钰清, 程帆, 钟培松, 段春梅, 楚翘, 王朝昕, 吕奕鹏

  实用预防医学. 2024, 31(2): 237-242. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.027

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  目的 针对社区卫生服务中心应急管理中的应急指挥与沟通、预案建设、预警监测、应急处置、演习演练和应急培训等维度开展调研和分析,以期梳理和展示上海市某区基层卫生应急能力区域特征。 方法 本研究选取了上海市某区辖区内全部13家社区卫生服务中心,采用自设计访谈提纲《公共卫生应急能力评价访谈提纲(社区卫生服务中心版)》开展访谈和调研,包含应急体制设置、应急指挥与管理、预案管理、能力建设、健康宣教、实践工作等部分共计23个问题,涉及对象主要为社区卫生服务中心管理者,并在调研过程中针对关键问题开展访谈。 结果 在资源储备方面,研究对象所设立应急队伍实有成员数量充足(平均82人)主要为急救医护、应急值班和现场流调采样人员,资金上实际投入应急工作经费差异较大(3.7万~100.8万,平均20.9万),应急物资储备总价值平均3.6万元,并且普遍在2020年得到了增长。在应急管理方面,13家社区卫生服务中心均建立应急领导小组、值班制度并编制了本单位卫生应急预案和突发公共卫生事件医疗救治方案,对聚集性疫情信息开展了监测,6家中心建立有突发公共卫生事件风险评估工作制度和机制。在培训演练方面,研究对象全部每年参加1次以上的演练和培训。 结论 当前社区卫生服务中心公共卫生应急管理人力资源储备难以满足突发疫情时期骤增需求。物资和资金保障是基层开展应急响应的基础,要充分发挥社区卫生服务中心公共卫生应急职能,优化应急沟通与协同机制,加强应急培训与演练,提升社区卫生服务中心应急能力。
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  重症监护室呼吸机相关性肺炎患者住院费用分析

  魏超霞, 孔繁晶, 潘慧琼, 蔡春琳, 周鹏程

  实用预防医学. 2024, 31(2): 243-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.028

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  目的 研究重症监护室(intensive care unit, ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)产生的经济损失,为合理分配医疗资源及制定医院感染防控策略提供依据。 方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者,按性别、年龄、基础疾病等变量采用1∶1选择病例作为对照组,比较两组之间住院费用、住院天数的差异。 结果 病例组总费用、床位费、西药费、护理费、监护费、注射费、治疗费、检查费、化验费、输血费、耗材费高于对照组(P<0.05),病例组和对照组的住院总费用分别为160 309.80(92 617.81,237 660.00)元和86 599.98(54 390.90,128 029.73)元,其中西药费、化验费、治疗费位居前三;病例组较对照组住院天数延长6.5 d,ICU住院时间延长5.5 d,较对照组预后更差,死亡率达40.0%;病例组入住ICU至出现VAP的间隔时间平均为8.0(4.0,12.3)d,大部分气管切开时间在VAP事件之前;病原学以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主。 结论 VAP加速病情恶化,占用更多医疗资源,增加大量住院费用,需制定可行的感染防控策略予以干预。
综述
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  高血清脂蛋白(a)水平对急性缺血性脑卒中患者预后影响系统综述

  贾园园, 张禹遥, 王甜甜, 孟殿怀

  实用预防医学. 2024, 31(2): 247-251. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.029

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  目的 明确高血清脂蛋白(a)水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。 方法 采用主题词结合自由词方式,检索了PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,范围是建库以来至2022年4月有关脂蛋白(a)水平与急性缺血性脑卒中患者预后相关的文献,提取内容包括作者、出版年份、研究对象、研究类型、主要结局指标和结论。 结果 纳入文献15篇,从功能预后、复发事件、认知障碍和深静脉血栓形成等方面进行评价。高血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者的功能障碍预后更差,复发风险更高,认知功能损害更重,深静脉血栓形成发病率更高。 结论 和正常血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者相比,高血清脂蛋白(a)水平的急性缺血性脑卒中患者预后相对较差。
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  肝纤维化的早期血清标志物研究进展

  魏莎, 陈晰, 章臻翊, 邓秀娟, 张镓, 吴浪

  实用预防医学. 2024, 31(2): 252-257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2024.02.030

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  肝纤维化是慢性肝病的一种病理性修复反应,其特征是细胞外基质的过度积累和重组。肝活检是肝脏纤维化诊断的金标准。由于该方法的各种局限性,包括患者损伤和取样错误的风险,因此使用肝纤维化的非侵入性血清标志物显得尤为重要。随着深入研究的进行,一些新出现的生物学标志物为临床早期预测肝纤维化的严重程度,评估治疗效果,改善预后及寻找新的治疗靶点提供了新的线索。