2023年, 第30卷, 第1期　
刊出日期：2023-01-15

  

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专题报道—呼吸道传染病防治
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  2010—2019年湖北省水痘流行病学特征及发病趋势预测分析

  唐丽, 黄淑琼, 蔡晶, 涂画

  实用预防医学. 2023, 30(1): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.001

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  目的 分析湖北省2010—2019年水痘流行特征并预测短期发病趋势,为水痘防控工作提供一定的科学依据。 方法 采用描述性分析、Spearman秩相关分析、聚类分析、季节指数模型进行分析和预测。 结果 2010—2019年湖北省水痘年均发病率为46.06/10万,与年份存在显著正相关关系(r_s=0.842,P=0.010);发病高峰期在5—6月和10月至次年1月;全省各地区发病率间差异有统计学意义(χ²=50 591.454,P<0.001),聚类分析(F=31.954,P<0.001)按年均发病率的严重程度将湖北省17个市州分为两类;0 14岁儿童为高发人群,职业分布以学生、幼托儿童、散居儿童为主,男性发病率高于女性(χ²=2 943.978,P<0.001);拟合的季节指数模型为Xt1=(2.185+0.025t)×St1,MRE为8.65%;预测2020年发病率,除2—8月份,其他月份预测值与实际值的MRE=28.02%。 结论 2010—2019年湖北省水痘发病水平总体呈上升趋势;发病呈双峰分布;以学生为主要发病群体;男性发病率高于女性;发病主要集中在以神农架林区为主的鄂西北地区;季节指数模型在水痘发病趋势预测中适用性较好。
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  2016—2020年浙江省衢州市流感监测结果分析

  杨辉, 尹志英, 钟建跃, 曹国平, 余昭

  实用预防医学. 2023, 30(1): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.002

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  目的 了解2016—2020年浙江省衢州市流行性感冒(简称流感)流行特征,分析流感样病例(influenza-like illness,ILI)与流感病毒检测阳性率的关系,为优化流感防控提供科学依据。 方法 按照国家流感监测方案,对2016—2020年衢州市国家级流感监测哨点医院报告ILI及流感病原学监测结果进行统计和分析。 结果 2016—2020年衢州市共报告ILI 41 995例,占就诊总人数的4.41%,2016—2019年,ILI%有上升趋势(χ²_趋势 = 84.369,P<0.001)。2020年ILI%显著低于2016—2019年平均ILI%(4.06% vs. 4.47%, χ²=33.657,P<0.001)。报告ILI以0 4岁组为主(19 308例)占45.98%,0 14岁组(26 617例)占63.38%。共采集ILI样本5 589份,总阳性率为17.07%(954/5 589),其中男性阳性率18.12%(463/2 555),女性阳性率16.18%(491/3 034),性别间阳性率差异无统计学意义(χ²=3.680, P=0.055)。2016—2020年样本阳性率分别为14.95%(164/1 097)、20.02%(211/1 054)、14.11%(152/1 077)、33.36%(373/1 118)、4.34%(54/1 243),总体上呈下降趋势(χ²=8.656,P=0.003)。2016—2019年每年冬春均有流行高峰,主要集中在每年的11月至次年2月,2018年夏季出现流行高峰。病原以甲型H3N2亚型为主,占42.14%(402/954)。不同年龄组中,流感病毒阳性率显著不同(χ²=104.981,P<0.001),0 4岁、5 14岁、15岁及以上三个年龄组ILI数与病毒核酸检测阳性率呈正相关,相关系数均有统计学意义(Spearman相关系数分别为0.716、0.905、0.839,P值分别为0.009、<0.001、0.001)。 结论 2016—2020年衢州市以甲型流感病毒为主,基本呈冬春季高发,偶有夏季高发,发病人群以14岁以下儿童为主,建议做好此类人群流感防控。ILI数与病毒核酸检测阳性率呈正相关。
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  湖南省某县普通高中学生结核病健康促进效果评价

  王丹, 高敏, 魏斌花, 贺佳, 吴郁美, 白丽琼

  实用预防医学. 2023, 30(1): 9-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.003

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  目的 了解高中学生结核病防治核心知识知晓情况,评价结核病健康促进项目对提升高中学生结核病知识水平的效果。 方法 采取整群抽样方法,对湖南省某县普通中学高中学生进行结核病健康促进活动,以自制的结核病知识问卷为调查工具,比较结核病健康促进项目实施前后学生结核病核心知识知晓率。 结果 共纳入9个高中班级502名学生为研究对象,其中高一172名(34.26%)、高二184名(36.65%)和高三146名(29.08%);男生260名(51.79%),女生242名(45.21%)。结核病健康促进项目实施前,答题者结核病核心知识总体知晓率为55.00%,8条知识的知晓率为42.23%～75.10%,其中知晓率最低的是“肺结核的治疗规范及疗效”(42.23%),最高的是“肺结核的传播途径”(75.10%)。不同性别知识知晓率的差异有统计学意义(χ²=6.795,P=0.009),女生(57.08%)显著高于男生(52.98%)。不同年级知晓率的差异有统计学意义(χ²=14.561,P=0.001),高三(58.73%)最高,高一(51.24%)最低。结核病健康促进项目实施后,结核病知识总体知晓率为86.65%,8条知识的知晓率为80.28%～94.82%;不同性别、民族、居住地和不同年级学生结核病知识知晓率差异均无统计学意义(P＞0.05)。结核病健康促进项目实施后8条知识条目知晓率和总知晓率均显著高于实施前(P=0.001)。结核病健康促进项目实施前,学生获取结核病知识的最主要途径为“宣传单、折页和报刊等宣传资料”(57.97%),项目实施后学生最喜欢的知识获取途径为“网络、微信、抖音”(80.48%)。 结论 开展结核病健康促进项目是提升高中生结核病知识知晓率的有效措施。微电影微信抖音推送结核病知识的措施是高中学生认为获取结核病知识最有效的途径。
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  新型冠状病毒肺炎患者出院管理的流行病学探讨

  苏小可, 姚令辉, 段良松, 谭文艳, 谭晓罗, 刘鸽群, 陈柏塘, 黄莲英, 何德彪, 李莉菊

  实用预防医学. 2023, 30(1): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.004

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  目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者出院后的传染风险。 方法 收集整理分析郴州市40例确诊病例、6例无症状感染者诊断、住院治疗、出院及复查的资料,判定患者出院后是否安全。 结果 截至2020年5月31日,按照《诊疗方案》(试行第六版)解除隔离和出院标准,40例确诊病例全部治愈出院,确诊后住院天数7 29 d,平均12.50 d,≤14 d 29例,>14 d 11例;6例无症状感染者均治愈出院,确诊后住院天数6 16 d,平均14 d,≤14 d 5例,>14 d 1例;均经过两次以上咽拭子核酸检测阴性。6例确诊病例出院后复检核酸阳性。 结论 新冠肺炎患者出院后,可能仍有传染风险,建议完善出院标准,加强患者出院后管理,及时规范随访、复诊。
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  2014—2020年上海市松江区猩红热时空分布特征分析

  高桂玲, 王超, 吕锡宏, 孙中兴, 姚霞菁

  实用预防医学. 2023, 30(1): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.005

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  目的 分析2014—2020年上海市松江区猩红热空间自相关性和时空聚集性分布特征,探讨松江区猩红热高发地区和聚集时间,为猩红热防控工作提供科学依据。 方法 采用描述流行病学、空间自相关和时空扫描聚集性分析方法对2014—2020年上海市松江区猩红热疫情数据进行分析。 结果 2014—2020年上海市松江区累计报告猩红热病例3 328例,年均报告发病率25.03/10万。猩红热发病季节性显著,4—6月和11月至次年1月两个发病高峰。病例集中在4 10岁,占总发病人数的89.12%,学生、幼托儿童为猩红热高发人群。全局空间自相关分析显示松江区猩红热发病呈空间正相关,且P<0.05;局部自相关分析显示猩红热分布主要呈现“高-高”“低-低”“低-高”模式;分析显示热点区域集中在松江区东北部的九亭镇,冷点区域主要集中在西南地区。逐年时空扫描结果显示2014—2020年均存在高风险聚集区域,聚集区域为中心城区和东北部,聚集时段多为4—6月或11月至次年1月,与发病高峰基本一致。 结论 2014—2020年松江区猩红热发病存在显著季节性和空间聚集性,中心城区和东北部街道/镇是猩红热防控重点区域。
论著
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  不育症男性生育生活质量现状及影响因素研究

  买尔哈巴·阿不力孜, 何丽娟, 赵婉竹, 张晨

  实用预防医学. 2023, 30(1): 21-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.006

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  目的 调查不育症男性生育生活质量现状及探讨相关影响因素,提出有效措施改善生育生活质量。 方法 选取新疆某大学某附属医院生殖助孕中心就诊的不育症男性260例,采用生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire, FertiQoL)、社会支持量表(Social Support Rating Scale, SSRS)、正念注意觉知量表(Mindful Attention Awareness Scale, MAAS)及生育压力量表(Fertility Problem Inventory, FPI)进行调查,多元线性回归法探讨不育症男性生育生活质量影响因素。 结果 不育症男性生育生活质量总分为(68.08±14.07)分,其中治疗环境得分最低仅为(59.79±14.18)分;多元线性回归分析结果显示,没有既往疾病史者比有疾病史者生育生活质量平均提升0.140,日常无暴露于有害环境者比暴露于有害环境者生育生活质量平均提升0.116,社会支持总得分和正念得分与生育生活质量总分正向关联(b’=0.245、0.356),生育压力总分与生育生活质量总分负向关联(b’=-0.176)。 结论 不育男性的生育生活质量不容乐观,社会支持、正念水平越高者,生育生活质量越好,生育压力越低者,生育生活质量越好。社会、家庭及患者自身需注重身心结合、身心同治。
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  1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及变化趋势分析

  陈旭鹏, 尉力文, 严子康, 周金意, 俞浩

  实用预防医学. 2023, 30(1): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.007

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  目的 分析和比较1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势,为江苏省慢性肾病的预防控制和策略制定提供理论依据。 方法 从2019年全球疾病负担研究中获取江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担指标,分析和比较1990—2019年2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率、死亡率、伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALY)、早死损失寿命年(years of lost life,YLL)和伤残损失健康寿命年(years lived with disability,YLD)等指标,分析江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势。 结果 2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率和死亡率分别为32.42/10万、2 355.47/10万和3.37/10万,与1990年相比标化发病率和患病率增长了3.95%和3.71%,死亡率下降了23.49%。2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病DALY率、YLL率和YLD率分别为88.84/10万、61.29/10万和27.55/10万。与1990年相比,标化DALY率和YLL率下降了21.68%和30.88%,YLD率增长了12.31%。2019年男性标化DALY、YLL率(61.46/10万、45.39/10万)高于女性(49.56/10万、32.41/10万),YLD率为女性(17.15/10万)高于男性(16.07/10万)。DALY、YLL和YLD率均随年龄增长而递增,70岁及以上人群达到最高。Joinpoint分析显示,1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病标化DALY率总体呈下降趋势(AAPC=-0.79,t=-3.339,P＜0.001)。 结论 1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担有下降趋势,以早死负担为主要表现。男性和老年患者疾病负担总体较高,应重点在男性和老年2型糖尿病患者中开展综合防治,降低2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担。
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  应用集中度与圆形分布法分析2012—2018年长沙市手足口病季节性特征

  段陈林, 周银柱, 陈水连, 邱劲松, 刘如春, 赵锦, 杨栋, 肖回回, 胡伟红, 李叶兰, 王智宇, 石凌, 张锡兴

  实用预防医学. 2023, 30(1): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.008

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  目的 探讨长沙市2012—2018年手足口病季节性特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。 方法 对长沙市2012—2018年手足口病监测数据进行统计分析,采用集中度和圆形分布法分析其季节性特征。 结果 2012—2018年长沙市共报告205 988例病例,年均报告发病率是389.91/10万。发病人群以＜4岁儿童(83.34%)为主,以散居儿童(75.29%)和幼托儿童(21.71%)为主。发病集中度M=0.32具有一定的季节性;圆形分布r=0.31,α=175.82°(87.02°,264.62°)(Z=18 648.533,P＜0.001),发病高峰日为6月27日,流行高峰期为3月29日—9月25日。 结论 2012—2018年长沙市手足口病发病具有一定的季节性,应在该疾病流行期前和流行期间加强重点人群防控。
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  广州市青少年男男性行为者社会支持状况及影响因素分析

  徐伟宏, 黎嘉宏, 卢伟涛, 刘昕, 裴晨阳, 罗桢妮

  实用预防医学. 2023, 30(1): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.009

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  目的 了解广州市青少年男男性行为者(man who have sex with man,MSM)社会支持状况,并探究其影响因素。 方法 利用社会支持评定量表对广州市477名青少年MSM进行评定;采用t检验、方差分析、多元线性逐步回归分析对该人群的社会支持状况进行单因素和多因素分析。 结果 477名青少年MSM社会支持评定量表总分为(33.93±7.02)分,其中客观支持(6.40±2.36)分、主观支持(20.39±3.83)分、社会支持利用度(7.14±2.65)分。多因素分析显示,安全套使用频率与社会支持利用度和社会支持总分相关;同性性伴数量与客观支持、社会支持利用度和社会支持总分相关;饮酒频率与客观支持、主观支持和社会支持总分相关;性伴侣选择为配偶或固定伴侣在客观支持、主观支持、社会支持利用度和社会支持总分高于临时和商业性伴,P值均＜0.05。 结论 广州市青少年MSM的各维度社会支持得分普遍较低。建议有关部门要尽可能地改善该重点人群的社会支持状况,联合社会、学校和家庭提供针对性支持措施以提高其社会支持水平,进而提高生活质量。
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  家庭亲密度和适应性与学龄前儿童孤独症特质关系的研究

  牟劲松, 周海山, 冯战桂, 黄诗雅, 汪育东

  实用预防医学. 2023, 30(1): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.010

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  目的 探讨家庭亲密度和适应性与学龄前儿童孤独症特质之间的关系,为减少孤独症特质的发生提供科学依据。 方法 选择2021年11月1日—12月31日深圳市坪山区幼儿园的儿童,采用家庭亲密度和适应性量表和社会交往量表对学龄前儿童家庭亲密度和适应性以及孤独症特质进行调查,使用Stata 16.0软件进行统计分析。 结果 学龄前儿童孤独症特质检出率为6.73%(1 507/22 407),缠结型、亲密型、自由型和松散型家庭的儿童孤独症特质检出率分别为3.68%,8.35%,14.44%和13.22%;无规律型、灵活型、有规律型和僵硬型家庭的儿童孤独症特质检出率分别为5.68%,4.41%,5.68%和11.63%。多因素分析发现,家庭亲密度为亲密型和缠结型的家庭儿童孤独症特质发生风险相对较低(OR=0.62,95%CI:0.50～0.77;OR=0.27,95%CI:0.22～0.33);家庭适应性方面,灵活型家庭的儿童孤独症特质发生风险较低(OR=0.76,95%CI:0.64～0.91),僵硬型家庭的儿童孤独症特质发生风险较高(OR=2.07,95%CI:1.77～2.42)。 结论 家庭亲密度和适应性与学龄前儿童孤独症特质的发生密切相关,应当重视家庭环境在儿童早期心理发展中的重要作用。
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  肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸与中老年高血压人群心血管风险水平的相关性研究

  覃雪, 白学松

  实用预防医学. 2023, 30(1): 43-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.011

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  目的 研究不同心血管风险水平的中老年高血压患者肠道菌群的差异,为了解肠道菌群在高血压人群心血管疾病中的作用提供参考。 方法 选取2021年1—12月在四川省达州市人民医院消化内科就诊的中老年高血压患者,在低、中、高心血管风险的高血压患者中分别抽取100例作为研究对象,同时选取100例健康查体人群为对照组。采集各组患者粪便并分离细菌DNA,经16s rDNA高通量测序比较心血管风险程度与肠道菌群的结构、丰度及多样性之间的关联,同时分析各组短链脂肪酸水平差异。 结果 ①从研究对象中,获得542个分类操作单元(operational taxonomic units,OTU),不同组间特有OUT(χ²=0.287,P=0.963)比较差异无统计学意义;但是不同组间ACE(F=8.305,P<0.001)、Shannon指数(F=52.796,P<0.001)、Simpson指数(F=75.628,P<0.001)、Chao指数(F=5.250,P=0.002)比较差异有统计学意义。②在门的水平上,各组在拟杆菌门(F=5.639,P<0.001)、厚壁菌门(F=12.740,P<0.001)、变形菌门(F=12.209,P<0.001)和酸杆菌门(F=6.572,P<0.001)等的相对丰度差异有统计学意义;在属的水平上,各组在罗氏菌属(F=28.936,P<0.001)、双歧杆菌属(F=15.668,P<0.001)和粪杆菌属(F=10.724,P<0.001)等菌属上差异有统计学意义。③Spearman相关性回归分析结果显示,乙酸水平与ACE(R²=0.410,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.340,P<0.05)、Simpson指数(R²=0.574,P<0.01)和Chao指数(R²=0.544,P<0.01)呈正相关;丁酸水平与ACE(R²=0.681,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.673,P<0.01)、Simpson指数(R²=0.695,P<0.01)呈正相关;戊酸平与ACE(R²=0.526,P<0.01)、Shannon指数(R²=0.419,P<0.05)、Simpson指数(R²=0.507,P<0.05)呈正相关。④相较于对照组,不同心血管风险组高血压患者肠道乙酸、丁酸、戊酸水平均有降低,且4组研究对象肠道乙酸(F=6.012,P<0.001)、丁酸(F=70.950,P<0.001)、戊酸(F=10.926,P<0.001)水平比较差异有统计学意义。 结论 本研究发现肠道菌群的多样性指数、均一性指数与高血压患者的心血管风险密切相关,肠道菌群可能通过代谢产物短链脂肪酸影响高血压患者的心血管风险,菌群疗法可能作为潜在的干预手段以对抗高血压患者的心血管风险。
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  发光菌评价3种药物与个人护理品的毒性研究

  张建江, 肖建忠, 陈思萍

  实用预防医学. 2023, 30(1): 49-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.012

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  目的 评价3种药物与个人护理品(pharmaceuticals and personal care products, PPCPs),即红霉素、乙酰螺旋霉素和邻苯二甲酸二丁酯对海洋发光菌的毒性。 方法 根据预试验的结果将红霉素、乙酰螺旋霉素和邻苯二甲酸二丁酯分别配制成不同浓度,以3% NaCl溶液作为空白对照,加入明亮发光杆菌T3变种,分别用生物毒性测试仪测试样品和空白对照的发光度,计算发光损失率,数据用SPSS 21.0软件进行统计学分析。 结果 样品发光度值分别随着红霉素、乙酰螺旋霉素和邻苯二甲酸二丁酯浓度的增加而降低,而发光损失率则分别随着3种PPCPs浓度的增加而增高,发光菌的发光损失率分别与3种PPCPs的浓度间呈线性回归关系(P＜0.001),拟合的红霉素毒性回归方程为Y=13.25+47.38X(R=0.933),乙酰螺旋霉素的毒性回归方程为Y=6.24+80.33X (R=0.956),邻苯二甲酸二丁酯毒性回归方程为Y=6.32+38.18X (R=0.952),3种PPCPs对发光菌的毒性各不相同,红霉素、乙酰螺旋霉素和邻苯二甲酸二丁酯的EC₅₀值分别为0.78×10^-3mol/L、0.54×10^-3mol/L和1.14×10^-5mol/L。 结论 利用发光菌对3种PPCPs进行毒性评价显示发光菌的发光抑制率与毒物浓度间呈较好的线性回归关系,通过EC₅₀值可以为判定3种PPCPs毒性强弱提供参考。
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  群体“互联网+”健康管理对功能社区人群健康状况的影响

  谢羡, 付中喜, 刘意, 殷蕾, 金东辉

  实用预防医学. 2023, 30(1): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.013

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  目的 评估“互联网+”为主导的健康管理模式对功能社区群体生活方式及健康指标的影响,为推动和发展健康管理新途径和新方法提供科学依据和经验参考。 方法 对湖南省某功能社区内所有职工进行为期1年的健康管理,在健康管理开始前和管理结束后对研究对象进行体检和问卷调查,评估管理前后其生活方式和生理指标的变化情况。采用SAS 9.3软件进行统计分析,非正态分布的计量资料用中位数(四分位数间距)表示,采用秩和检验;计数资料用率或构成比表示,采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 研究共纳入1 956人,其中男性1 445人(占73.88%)、女性511人(占26.12%)。健康管理前后,肉类摄入量达标率增加,由39.57%上升至44.48%,差异有统计学意义(χ²=9.669,P<0.05),吸烟、饮酒、蔬菜摄入量达标率、水果摄入量达标率等指标在健康管理前后差异无统计学意义(P>0.05);舒张压中位数由79 mmHg降低至78 mmHg、总胆固醇和低密度脂蛋白降低,而高密度脂蛋白、甘油三酯升高,差异有统计学意义(H=-44 512、-54 725.5、880 834.5、919 648、878 379,P均<0.05)。健康管理前后空腹血糖达标率由94.43%降低至90.90%,血脂的达标率由63.14%降低至57.82%,差异均有统计学意义(χ²=17.902、11.568,P均<0.05)。 结论 健康管理应采用从个人到群体多角度、个性化的健康管理方法,维持参与积极性,才能真正促进干预对象由“知”到“行”的改变。
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  父母社会经济地位和养育效能的关系:父母第一次生育年龄的中介作用

  刘影, 严超, 吴若瑶, 杨少萌, 宋星星, 姚荣英

  实用预防医学. 2023, 30(1): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.014

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  目的 探究父母第一次生育年龄在父母社会经济地位和养育效能中是否存在中介效应,从而为提高父母养育效能提供参考依据。 方法 采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市2所幼儿园和 2 所小学的1 3年级共计880名3～9岁儿童,以儿童及其父母为研究对象进行问卷调查,内容包括儿童及其父母的一般人口学资料及父母养育效能的评价。基于多元线性回归分析构建中介效应模型,采用Bootstrap法对模型中的中介效应进行检验。 结果 相关性分析显示,母亲社会经济地位与母亲角色满意度呈负相关(P<0.05),与母亲第一次生育年龄呈正相关(P<0.01)。母亲第一次生育年龄与母亲自我效能感和母亲角色满意度呈负相关(P<0.01)。控制儿童的性别后,中介效应模型显示,母亲社会经济地位与母亲角色满意度呈负相关(β=-0.071,t=-2.123,P<0.05),母亲社会经济地位与母亲第一次生育年龄呈正相关(β=0.252,t=7.717,P<0.01);母亲第一次生育年龄与母亲角色满意度呈负相关(β=-0.087,t=-2.365,P<0.05)。控制儿童的性别后,Bootstrap检验结果表明,总效应和间接效应的 95%置信区间(confidence interval, CI) 均不包含 0,直接效应的95%CI包含0,表明母亲第一次生育年龄在母亲社会经济地位与母亲角色满意度中起完全中介效应。 结论 较高社会经济地位的母亲会通过增加第一次生育年龄而降低母亲角色满意度。建议高社会经济地位的母亲也勿过晚生育,同时注重提升育儿技巧,从而促进母亲养育效能的提升。
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  “全面三孩”政策下上海市嘉定区育龄妇女再生育意愿及其与生育成本和效用的关系

  张妍, 袁红, 金亚清, 于宏杰

  实用预防医学. 2023, 30(1): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.015

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  目的 了解上海市嘉定区育龄妇女的再生育意愿并分析其与生育成本和效用分析的关系,以期为“全面三孩”政策下推进和完善相应政策提供科学参考。 方法 采用分层概率抽样方法,选取已育一孩育龄妇女作为调查对象,采用基本情况问卷、生育成本和效用问卷进行调查;应用多项logistic回归模型分析再生育意愿的影响因素。 结果 433人调查对象中,79人(18.2%)有再生育意愿,88人(20.3%)没想好,266人(61.4%)无再生育意愿;多项logistic回归分析结果显示,教育成本(OR=0.430,95%CI:0.186 0.995)、时间精力压力(OR=0.408,95%CI:0.194 0.856)、教育孩子压力(OR=0.520,95%CI:0.298 0.907)、教育优化效用(OR=2.346,95%CI:1.216 4.526)是再生育的影响因素;传承责任效用(OR=0.669,95%CI:0.478 0.937)是不再生育的影响因素。 结论 “全面三孩”政策下上海市嘉定区育龄妇女的再生育意愿有所提升但仍处较低水平。应当出台更多配套激励与补贴政策,加强对公共教育投入,提供多样化托幼服务,从教育优化、传承责任效用等角度做好宣传,以更好推进和实施“全面三孩”政策。
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  超高效液相色谱法同时测定中草药保健食品中7种功效成分

  杨珍, 胡骢, 汪琼

  实用预防医学. 2023, 30(1): 66-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.016

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  目的 建立灵敏、简便的中草药保健食品中7种功效成分(丹参酮ⅡA、芍药苷、栀子苷、丹皮酚、芦丁、淫羊藿苷和木兰花碱)同时测定的超高效液相色谱方法。 方法 样品用60%甲醇超声提取,采用C18色谱柱分离,以甲醇—0.1%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,紫外波长检测,外标法定量。 结果 丹参酮IIA、芍药苷、栀子苷、芦丁、木兰花碱在0.50～50.0 mg/L,丹皮酚和淫羊藿苷在0.10～25.0 mg/L范围内有良好的线性关系,相关系数r≥0.9992。方法检出限为0.1~1 mg/kg,回收率88.9%～105.0%,相对标准偏差(relative standard deviations,RSDs)为0.4%~7.7%。 结论 该方法操作简便,灵敏、快捷,适合中草药保健食品中7种功效成分的同时测定。
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  学龄前儿童牙科畏惧症与父母教养方式、气质特点的相关性分析

  彭程纬, 游弋

  实用预防医学. 2023, 30(1): 69-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.017

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  目的 探讨学龄前儿童牙科畏惧症现状及与父母教养方式、儿童气质特点的相关性,为学龄前儿童的牙科畏惧症的防治提供参考。 方法 采取便利抽样法选取2022年1—5月湖南省儿童医院口腔科门诊收治的312例学龄前儿童作为研究对象。采用中文版儿童牙科畏惧调查量表-牙科分量表(Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale,CFSS-DS)评估学龄前儿童的牙科畏惧水平,儿童版父母教养方式问卷(Egna MinnenBetraffende Uppfostran for Children,EMBU-C)评估学龄前儿童父母教养方式,中国学龄前儿童气质量表(Chinese Preschool Children Temperament Scale,CPTS)评估学龄前儿童的气质特点。采用多因素logistic回归分析学龄前儿童牙科畏惧症的影响因素。 结果 312例学龄前儿童CFSS-DS总分(45.62±6.57)分,其中165例有牙科畏惧症,发生率为52.88%(165/312)。不同父母教养方式的学龄前儿童牙科畏惧症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),情感温暖型的学龄前儿童牙科畏惧症发生率最低(40.43%、57/141),过度保护型的学龄前儿童牙科畏惧症发生率最高(76.19%、16/21);不同气质特点的儿童牙科畏惧症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),平易型的学龄前儿童牙科畏惧症发生率最低(46.97%、62/132),麻烦型的学龄前儿童牙科畏惧症发生率最高(76.19%、31/42)。单因素分析显示,不同年龄、是否独生子女、儿童有无牙科就诊经历、不同家长文化程度、不同家庭月收入、儿童有无接受过口腔健康宣教的学龄前儿童牙科畏惧症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,低龄3 4岁(OR=3.028,95%CI:1.787 5.131)、4 5岁(OR=2.370,95%CI:1.519 3.698)、家长文化程度高中及以下(OR=2.392,95%CI:1.491 3.836)、家庭月收入≤0.8万元的(OR=3.333,95%CI:1.914~5.805)、0.9~1.5万元的(OR=2.675,95%CI:1.655 4.324)、父母焦虑性教养(OR=2.380,95%CI:1.543 3.670)、拒绝型教养(OR=2.497,95%CI:1.606 3.881)、过度保护教养(OR=3.108,95%CI:1.878 5.143)、消极气质型(OR=3.377,95%CI:1.985~5.744)是学龄前儿童牙科畏惧症发生的影响因素(P<0.05)。 结论 学龄前儿童牙科畏惧症较普遍,与父母教养方式、气质特点密切相关。可以培养情感温暖型教养方式,并根据气质特点不同,采取针对性的教育方法,进而降低学龄前儿童牙科畏惧症的发生。
调查研究
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  早期母婴皮肤接触与产后抑郁发生风险相关性的meta分析

  李俊晓, 张蓟, 霍宁, 马琳娜, 宋颖丽, 张月, 柴秋玲

  实用预防医学. 2023, 30(1): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.018

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  目的 基于meta分析的方法探讨妊娠后早期母婴皮肤接触(skin-to-skin contact,SSC)与产后抑郁(postpartum depression,PPD)发生风险之间的关系,为预防产妇PPD提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台以及维普中文科技期刊全文等数据库,检索2000年1月1日—2022年3月1日发表的有关早期SSC与PPD关联性的文献,以OR值作为效应量,使用Stata v16.0和RevMan v5.3软件进行meta分析。 结果 初步检索得到文献770篇,最终纳入8篇,其中包括随机对照试验3篇和病例-对照研究5篇,共纳入研究对象3 611例,包括试验组2 350例和对照组1 261例。meta分析结果显示,早期SSC护理组PPD发生率低于对照组,且两组间差异有统计学意义(OR=0.39,95%CI:0.23 0.67)。剂量-反应分析结果显示,早期SSC时长与PPD发生风险之间呈非线性关系,给予60 min SSC能够发挥最好的预防PPD作用。 结论 早期SSC与PPD存在统计学联系,较长时间的母婴SSC时间是PPD的保护因素。
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  郑州市某医院产前诊断门诊1 045名孕妇心理问卷调查

  贾艳霞, 楚甜甜, 王婷, 李志霞, 马婷婷, 赵悦淑

  实用预防医学. 2023, 30(1): 78-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.019

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  目的 调查产前诊断门诊孕妇孕期心理压力、焦虑、抑郁等情况。 方法 微信扫码问卷调查产前诊断门诊就诊的孕妇,问卷包括基本信息、妊娠压力量表、广泛性焦虑量表GAD-7和抑郁自评量表PHQ-9。 结果 1 045名孕妇平均年龄(29.73±4.55)岁,孕期心理压力发生率为35.12% ,焦虑发生率为18.56%,抑郁发生率为 27.27% 。孕早期抑郁倾向最严重,发生率35.18%;孕晚期妊娠压力最严重,发生率46.27%;孕晚期焦虑最严重,发生率28.36%。妊娠期压力第一位原因为“担心婴儿不正常”,发生率70.0%。“变得容易烦恼或急躁”是孕妇焦虑的最常见表现,42.31%的重度焦虑孕妇有“由于不安而无法静坐”表现。“入睡困难、很难熟睡或睡太多”是孕期抑郁最常见的表现。 结论 孕早期重点关注孕妇抑郁,孕晚期重点关注压力和焦虑状况,及早发现孕妇的不良心理状态,合理干预,提高就诊满意率,促进孕妇身心健康。
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  西安市住院老年2型糖尿病患者社会支持、病耻感与抑郁水平相关性研究

  王春丽, 王琼, 王晓丽, 金鑫

  实用预防医学. 2023, 30(1): 81-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.020

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  目的 了解西安市住院老年2型糖尿病患者抑郁症现状及社会支持、病耻感与抑郁水平的相关性,为优化2型糖尿病共病抑郁症患者健康管理提供依据。 方法 采用方便抽样法,对2020年1—12月在空军军医大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病患者进行问卷调查,数据采用SPSS 23.0进行统计分析,抑郁水平影响因素采用多元线性回归模型分析,中介效应分析采用Bootstrap法。 结果 共调查60岁及以上的2型糖尿病患者868人,伴抑郁症者占比21.20%。相关性分析结果表明,抑郁水平与社会支持呈负相关,与病耻感呈正相关。多元线性回归结果显示,社会支持(b’=-0.429,95%CI:-1.371～-0.787)、病耻感(b’=0.247,95%CI:0.214～0.591)与老年2型糖尿病患者的抑郁水平有关。中介效应分析表明,病耻感在社会支持与抑郁水平的关联中具有中介作用,占比7.36%。 结论 西安市住院老年2型糖尿病患者伴抑郁者占比较高。糖尿病患者健康管理中应强化患者社会支持,减轻病耻感,减少抑郁发生。
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  一起学校肠炎沙门氏菌食源性疾病事件暴发的流行病学调查

  刘颜, 何玲玲, 王乐, 汪洋, 张先德

  实用预防医学. 2023, 30(1): 84-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.021

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  目的 对某学校发生的一起食源性疾病事件进行调查分析,为今后类似事件的防控和调查提供参考。 方法 通过现场流行病学、食品卫生学调查、实验室检测,查找可疑食品、致病因子及造成此次事件的原因。 结果 该事件共搜索198名病例,罹患率为50.13%(198/395),主要症状以腹泻(90.40%)、发热(87.88%)、腹痛(66.16%)为主,平均潜伏期为13.8(4～47)h。采集的106份样本中,有63份样品分离培养出肠炎沙门氏菌,总检出率为59.43%。从检出的食品、原材料、物表样和随机抽取的11名患者共17株肠炎沙门氏菌进行PFGE分子溯源分析,结果显示上述样品DNA指纹图谱相似度为100%。 结论 此事件为一起热狗沙拉面包受到肠炎沙门氏菌污染引起的学校食源性疾病暴发事件。建议加强学校及食品生产企业的卫生监管,健全食品安全管理体制,加强从业人员的食品安全相关知识培训,避免类似事件的发生。
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  自我感知老化与社会支持对老年慢性病患者生命质量影响研究

  蒋艳, 武景, 邹雪琴

  实用预防医学. 2023, 30(1): 88-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.022

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  目的 了解老年慢性病患者生命质量现状,分析自我感知老化、社会支持对老年慢性病患者生命质量的影响,为改善老年慢性病患者生命质量提供思路。 方法 于2019年10月—2021年9月采用方便抽样法选取256名南京市中心医院就诊老年慢性病患者,调查患者一般资料、社会支持、自我感知老化及生命质量。利用Pearson相关分析老年慢性病患者自我感知老化、社会支持及生命质量间的相关性,利用多元线性回归分析自我感知老化与社会支持老年慢性病患者生命质量影响,利用AMOS 23.0构建老年慢性病患者生命质量的影响路径模型。 结果 老年慢性病患者生命质量总得分为(56.17±23.71)分,社会支持(t=9.356,P<0.001)与消极感知老化(t=-3.255,P=0.001)是老年慢性病患者生命质量的影响因素;社会支持可通过直接效应对患者生命质量产生正向影响(β’=0.979,95%CI:0.976～0.982),也可通过消极感知老化对患者生命质量产生间接影响(β’=0.267,95%CI:0.108～0.406),中介效应占总效应的27.27%。 结论 老年慢性病患者生命质量水平较低,可通过提高社会支持、促进积极感知老化,改善老年慢性病患者生命质量。
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  医护人员职业紧张现状与身心健康的关系研究

  王岩, 程欣, 于晓雪, 王松林

  实用预防医学. 2023, 30(1): 92-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.023

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  目的 了解医护人员职业紧张与身心健康状况,探讨其职业紧张与身心健康之间的关系。 方法 采用横断面调查方法,按医护4∶3的比例,抽取辽宁省丹东市中心医院262位医护人员为研究对象,通过问卷调查收集基本信息,付出-回报失衡(Effort-Reward Imbalance,ERI)问卷、SF-36健康调查量表评估研究对象职业紧张程度与身心健康状况。 结果 本研究发放调查问卷266份,回收有效问卷262份,有效应答率为98.50%。研究对象ERI指数为(1.082±0.117),生理健康、心理健康评分分别为(73.1±18.2)分和(64.7±13.0)分。不同年龄段、性别、学历、工作时间、专业、职称和收入的医护人员ERI指数差异有统计学意义(P<0.05)。其中男性、收入较高的医护人员心理健康评分明显较高(P<0.05),职称较高的医护人员生理健康评分明显较低(F=6.985, P=0.001)。相关性分析结果显示,付出、内在投入与生理健康评分和心理健康评分均呈负相关(r_{s生理健康}=-0.223, r_{s心理健康}=-0.248, P<0.05),(r_{s心理健康}=-0.386、-0.313, P<0.05)。回报与生理健康和心理健康评分均呈正相关(r_{s生理健康}=0.109, r_{s心理健康}=0.281,P<0.05);ERI指数与生理健康和心理健康评分均呈负相关(r_{s生理健康}=-0.286, r_{s心理健康}=-0.419,P<0.05)。 结论 医务工作者中女性、护士、职称和收入较低的群体职业紧张程度较高,职业紧张可引起一系列生理和心理健康问题。
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  常州市未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道感染状况调查

  高飞, 刘慧, 杨春

  实用预防医学. 2023, 30(1): 95-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.024

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  目的 调查常州市未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道感染状况,为保障其生殖健康提供参考依据。 方法 选取2020年5月—2021年2月就诊于常州市妇幼保健院的697名接受人工流产手术的未婚女性为研究对象,术前采用自制问卷调查未婚人工流产女性对避孕知识的认知情况与避孕知识需求现状,并进行常规妇科检查其生殖道健康情况。 结果 697名未婚人工流产女性中,避孕知识平均正确率为34.43%,其中“您觉得口服短效避孕药安全吗”的回答正确率最高(68.01%),“您知道一个月内需要采取避孕措施的时间吗”的回答正确率最低(12.20%);697名未婚人工流产女性中,需要避孕咨询的占比为78.62%、需要避孕知识的占比为80.06%、避孕知识的获取途径占比第一的为医务人员(74.89%)、认为避孕宣传必要的占比为87.09%;697名未婚人工流产女性中,生殖道感染379名,检出率为54.38%,生殖道感染疾病排在前三的为阴道假丝酵母菌病142名(20.37%)、细菌性阴道病93名(13.34%)、滴虫性阴道炎75名(10.76%),其次为沙眼衣原体感染60名(8.60%)、尖锐湿疣6名(0.86%)、梅毒3名(0.43%)。 结论 常州市未婚人工流产女性避孕知识认知程度较低,其对避孕咨询、避孕知识的需求程度较高,未婚人工流产女性生殖健康状况不容乐观,临床加强对未婚女性避孕宣教十分必要。
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  2011—2020年武汉市汉阳区手足口病流行特征及流行趋势分析

  李冬冬, 汪鹏

  实用预防医学. 2023, 30(1): 98-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.025

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  目的 对2011—2020年武汉市汉阳区报告的手足口病发病数据进行回顾性分析,通过建立数学模型进行发病率的短期预测,为完善该地区手足口病防治策略和措施提供依据。 方法 对中国疾病预防控制信息系统中2011—2020年武汉市汉阳区报告的手足口病发病数据进行统计学描述并使用求和自回归移动平均模型进行该地区发病率的短期预测。 结果 2011—2020年武汉市汉阳区手足口病年均报告发病率为185.67/10万,2020年报告发病率为23.29/10万,为10年来最低,2019年发病率最高(284.48/10万)。汉阳区报告的手足口病病例男女性别比为1.55∶1。3～4岁年龄组报告例数占比最高(22.05%)。所有报告的手足口病发病病例中以散居儿童最多,共报告6 524例(53.54%)。使用求和自回归移动平均模型预测2021年7月—2022年6月的手足口病发病率最低为2022年2月(0.94/10万),最高为2022年6月(37.58/10万)。 结论 2011—2020年武汉市汉阳区手足口病发病率和发病数均呈现总体增长趋势,应加强疫情的主动监测并对重点人群制定有针对性的防治策略和措施。
实验研究与卫生检验
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  基于全基因组测序对一起食物中毒事件中的副溶血性弧菌溯源分析

  孔令汉, 甘雨露, 罗杰, 贺良, 袁满沙, 郎中凯

  实用预防医学. 2023, 30(1): 101-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.026

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  目的 对一起食物中毒事件中的副溶血性弧菌进行分子分型溯源,并调查其毒力基因和耐药性。 方法 采用全自动微生物质谱仪鉴定病原菌,illumina测序平台进行全基因组测序,利用多位点序列分型和全基因组单核苷酸多态性(whole genome single nucleotide polymorphism, wgSNP)进行溯源分析,数据库比对分析毒力和耐药基因,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验。 结果 共分离鉴定5株副溶血性弧菌,其中4株来自患者,1株来自龙虾开背刀。来自患者的均属于ST2156亚型,其wgSNP差异数为0,来自龙虾开背刀的为ST1880^*型,其与来自患者的wgSNP差异数为36 649。4株ST2156型副溶血性弧菌均携带外毒素基因tdh和tlh,ST1880^*型副溶血性弧菌只携带tlh。5株副溶血性弧菌均只携带氨苄西林耐药基因blaCARB-35,且仅对氨苄西林中度敏感。 结论 此次食物中毒事件的病原菌为ST2156型副溶血性弧菌,未出现多重耐药现象,但均对抗生素氨苄西林中度敏感,建议临床治疗时尽量避免使用此类抗生素。
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  2017—2021年某市儿科呼吸道感染患儿病原菌分布特征调查及耐药分析

  符秀宁, 张华, 陈海丹

  实用预防医学. 2023, 30(1): 104-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.027

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  目的 探讨2017—2021年某市儿科呼吸道感染患儿病原菌分布特征及耐药性,以期为抗菌药物规范应用提供依据。 方法 选择2017年1月—2021年12月某市儿科呼吸道感染患儿539例纳入研究,对患儿呼吸道分泌物、痰液进行采集、送检,并实施病原菌菌株培养、鉴定,再经K-B法(纸片扩散法)分析病原菌对不同抗菌药物产生的耐药性。 结果 539例儿科呼吸道分泌物标本内分离出病原菌株602株,包括220株(36.54%)革兰阳性菌、368株(61.13%)革兰阴性菌、14株(2.33%)真菌。2017、2018、2019、2020和2021年检出病原菌检分别占16.94%(102株)、20.27%(122株)、20.76%(125株)、20.60%(124株)、21.43%(129株)。主要革兰阳性菌肺炎链球菌对青霉素G、四环素、红霉素及克林霉素产生的耐药率均＞70.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素产生的耐药率均＞70.00%;主要革兰阴性菌流感嗜血杆菌对左氧氟沙星和头孢吡肟无耐药性,对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均＜10%,但对氨苄西林和庆大霉素产生的耐药率均＞50.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、环丙沙星、四环素及庆大霉素的耐药率均＞60.00%;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药性,对氨苄西林及头孢唑林、环丙沙星、氨曲南、庆大霉素的耐药率均＞70.00%;主要真菌白假丝酵母菌对左氧氟沙星、克林霉素和莫西沙星无耐药性,对四环素、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、庆大霉素及氨苄西林-舒巴坦钠耐药率均＞70.00%。 结论 2017—2021年某市儿科呼吸道感染患儿病原菌分布中多见革兰阴性菌,不同年份病原菌检出率及病原菌耐药性各具特点,临床需重视病原菌检测和耐药分析,合理选择抗菌药物。
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  2019—2021年某院325例血培养细菌分布及耐药性分析

  王美娟, 谢群, 王华雨

  实用预防医学. 2023, 30(1): 108-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.028

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  目的 了解2019—2021年海安市人民医院血培养阳性病原菌分布及耐药性情况,为指导临床合理用药提供科学依据。 方法 收集该院2019年1月—2021年8月住院病房送检的325例血培养细菌及药敏试验结果,分析该院血培养阳性病原菌分布及耐药性情况。 结果 本研究中共检出病原菌325株,其中以大肠埃希菌(24.31%)、肺炎克雷伯菌(20.92%)、产气肠杆菌(19.38%)等占比最高;产单核细胞李斯特菌(0.31%)、居泉沙雷菌(0.31%)、尿肠球菌(0.31%)、松鼠葡萄球菌(0.31%)及粘质沙雷菌(0.31%)等占比最低。各科室中以肿瘤科(29.54%)、内分泌科(13.85%)、感染性疾病科(13.23%)病原菌感染检出占比较高。药敏实验结果显示革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌及铜绿假单胞菌均表现出对氨苄西林高度耐药;对美洛培南、亚胺培南及阿米卡星耐药性较低;而革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及人葡萄球菌均对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星及利福平表现出低耐药,对青霉素钠、氨苄西林耐药性较高。 结论 该院血流感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,且以肿瘤等重症科室阳性检出占比高。临床应根据药敏结果合理予以患者抗菌药物,避免抗生素的滥用,以减缓耐药菌的产生。
方法研究
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  上城区其他感染性腹泻ARIMA乘积季节模型的建立与预测

  徐玲, 李秀央

  实用预防医学. 2023, 30(1): 111-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.029

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  目的 建立上城区其他感染性腹泻病求和自回归移动平均(auto-regressive integrated moving average, ARIMA)乘积季节模型,为早期防控提供参考。 方法 利用SPSS 25.0软件对上城区2010—2020年其他感染性腹泻病发病数据构建ARIMA乘积季节模型,通过对2021年月发病数进行回代预测评价模型拟合效果,并用构建的模型对2022年月发病数进行预测。 结果 上城区2010—2020年共报告其他感染性腹泻病40 534例,年均报告发病数为3 685例,无死亡病例报告。构建的较优模型为ARIMA(2,1,1)(1,1,1)₁₂,平稳R²=0.870,贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion, BIC)=9.524,平均绝对百分误差(mean absolute percentage error, MAPE)=27.351,模型Box-Ljung检验差异无统计学意义(Q=10.420 ,P=0.659)。模型实测发病趋势与预测发病趋势基本一致,预测值和实测值平均相对误差为23.88%,预测效果尚可。利用ARIMA(2,1,1)(1,1,1)₁₂模型对2022年上城区其他感染性腹泻病发病情况进行预测,预测值均在95%置信限范围内,存在夏季和冬季两个发病高峰,和浙江省及全国监测数据相一致。 结论 ARIMA(2,1,1)(1,1,1)₁₂模型能对上城区其他感染性腹泻病做出较好的预测,在早期防控中起到一定的作用。
卫生管理
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  湖南省医疗卫生资源配置效率分析——基于数据包络分析VRS模型与Malmquist指数模型

  黄丽莉, 闻杰, 张天成

  实用预防医学. 2023, 30(1): 116-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.030

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  目的 基于区域协调发展视角,分析2010—2020年湖南省及四大区域的卫生资源配置效率情况,为湖南省各区域提升卫生资源配置效率、促进卫生健康事业协调发展提供理论参考。 方法 采用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)中的基于规模收益可变(variable returns to scale, VRS)模型和Malmquist指数模型对2010—2020年湖南省卫生资源配置效率进行分析。 结果 2020年湖南省千人口卫生技术人员数达7.52人,千人口床位数达7.82张。2010—2020年间湖南省卫生资源配置综合效率逐年下降,2020年湖南省整体卫生资源配置的综合效率、纯技术效率和规模效率值分别为0.685、0.951、0.721,14个市州中,3个市为卫生资源配置DEA有效(21.4%),1个市为DEA弱有效(7.1%)。2010—2020年,长株潭城市群、湘南地区、洞庭湖经济区、湘西地区四大区域的全要素生产率变化指数均值分别为0.963、0.916、0.905、0.924,全省均值为0.926。 结论 湖南省医疗卫生资源投入持续增加,但区域配置和资源结构合理性有待提升;整体卫生资源配置效率有待提高,重点在于提升规模效率和技术水平;各地区卫生资源配置效率有差异,且影响因素多元,可探索建立区域内和区域间协调发展机制,因地制宜优化卫生资源配置方式。
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  实施三级管理及培训对医院感染管理效果研究

  匡雯, 盛建琴, 姚玉宇

  实用预防医学. 2023, 30(1): 122-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.031

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  目的 探讨三级管理方案和“四步法”培训方案在医院感染控制中的效果。 方法 选择2020年1—12月该院17 494例住院患者作为监测病例,130名从事医院感染控制的相关医务人员作为培训对象。2020年1—6月实施常规管理,2020年7—12月实施三级管理方案和“四步法”培训方案。分析实施前后的医院感染控制效果和医务人员防感染知识掌握情况。 结果 实施三级管理方案和“四步法”培训方案后的医院感染发生率、医院感染漏报率、多重耐药发生率、抗菌药物使用率、Ⅰ类手术感染率均低于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05);实施后医生、医技及护士的手卫生依从性、手卫生正确率、手消毒剂床日消耗量明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);医务人员的医院感染控制方面专业知识水平如医院感染防控基础知识、职业暴露预防与处置、手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、微生物送检、多药耐药菌防控、传染病管理得分均高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 实施三级管理和“四步法”培训方案能有效带动全员进行医院感染控制工作,医务人员的手卫生依从率和感染控制情况得到显著改善,具有一定的临床推广价值。
综述
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  汞中毒对心血管疾病影响的研究进展

  刘丹丹, 吉卉霞

  实用预防医学. 2023, 30(1): 125-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2023.01.032

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  汞是危害人类健康的重金属之一,人体内血液汞的水平与心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)的发生发展密切相关,但目前我国关于汞与CVDs之间的报告甚少。本研究将从汞对心血管系统的影响、汞通过干扰心血管线粒体钙稳态、诱导心血管线粒体功能障碍、诱导心血管的氧化应激、诱导脂质过氧化、诱导心血管内皮损伤等机制促进CVD进展进行综述。