2022年, 第29卷, 第9期　
刊出日期：2022-09-15

  

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专题报道—食源性疾病
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  云南省食用蜂蛹中毒与食用蜂蜜中毒的相关性研究

  林燕, 贾豫晨, 彭霞

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1025-1027. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.001

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  目的 分析云南省食用蜂蛹中毒和食用蜂蜜中毒事件的相关性,为进一步明确食用蜂蛹中毒的原因提供参考依据。 方法 根据云南省2004—2020年报告的蜂蛹中毒和蜂蜜中毒事件资料,采用描述性统计方法分析其相关性。 结果 云南省食用蜂蛹中毒事件表现出与食用蜂蜜中毒事件不同的流行病学特征,蜂蛹中毒主要发生在9—10月滇西北的怒江和迪庆,蜂蜜中毒发生在6—7月滇西南临沧等地,蜂蛹中毒中位潜伏期9.5 h,远短于蜂蜜中毒的24 h,蜂蛹中毒以抽搐、烦躁等神经系统症状为主,蜂蜜中毒则以腰痛、少尿等泌尿系统症状为主,毒素污染路径和烹调方式等环节的证据也不支持两者具有相关性的结论。 结论 因蜂类采集有毒植物蜜粉导致毒素污染蜂蛹不是云南省食用蜂蛹中毒的原因。
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  2021年长沙市食源性疾病沙门菌血清分型及PFGE分子分型分析

  苏良, 宋迎春, 杨柳青, 刘晓雷, 张玉娟, 曹可珂

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1028-1030. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.002

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  目的 了解长沙市食源性疾病沙门菌的血清分型和PFGE分子分型情况,为食源性疾病防控提供依据。 方法 按《食源性疾病监测工作手册》收集长沙市4所哨点医院食源性疾病病例粪便标本,从中分离沙门菌,并对沙门菌进行血清分型和凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE),通过Bionumerics 7.6 软件对电泳图谱进行分析。 结果 全年共监测528份标本,检出沙门菌50株,检出率为9.47%,阳性病例主要集中在5岁及以下年龄段,占74.00%(37/50),发病主要在夏秋5—9月,占全年的76.00%(38/50)。血清型共有12种,主要血清型是鼠伤寒沙门菌占60.00%(30/50),其次为斯坦利沙门菌4株占8.00%,肠炎沙门菌3株占6.00%。 50株沙门菌PFGE分型为41种带型,相似度为55.7％～100％,呈现多态性,主要分成两个簇,有8组相似度 100％ 的菌株,共17株(占34.00%,17/50),主要是鼠伤寒沙门菌;有10簇相似度90%以上的克隆系,包含32株沙门菌。 结论 长沙市2021年食源性疾病沙门菌感染的优势血清型是鼠伤寒沙门菌,沙门菌PFGE分子分型带型呈多态化,PFGE分型可识别共同感染来源的病例,可用于暴发疫情识别和控制。
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  2019—2020年烟台市食源性疾病流行病学特征分析

  郑重, 孙月琳, 陈友霞, 董峰光, 宫春波, 冯雪英

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1031-1034. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.003

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  目的 分析2019—2020年烟台市食源性疾病流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据。 方法 收集烟台市168家医院食源性疾病病例信息,对临床诊断、暴露食品及实验室检测信息进行分析。 结果 2019—2020年烟台市168家医院共报告食源性疾病病例104 516例,6-9月份最为高发(58.69%),发病年龄最多为55～64岁(18.30%)年龄组,其次为65～74岁(15.79%),职业以农民(60.38%)为主,暴露食品主要为水果类及其制品(30.79%)及水产动物及其制品(18.09%),发生场所以家庭为主(89.62%)。采集生物样本427份,检出各类病毒及致病菌81株(18.97%)。其中沙门氏菌35株,副溶血性弧菌20株,诺如病毒13株,致泻性大肠埃希菌12株。 结论 烟台市食源性疾病监测网络实现县乡村覆盖,监测数据能够更准确的反应食源性疾病发生情况。应根据本地食源性疾病流行病学特征,制定相应的防控措施,以降低食源性疾病的发生。
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  2010—2020年云南省学校食源性疾病暴发事件流行病学分析

  苏玮玮, 杨彦玲, 董海燕, 万青青, 赵江, 陈留萍, 张强, 朱晓, 刘志涛

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1035-1038. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.004

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  目的 了解云南省学校食源性疾病暴发事件流行病学特征和趋势。 方法 收集2010—2020年云南省各地报告的学校食源性疾病暴发资料,并进行描述性流行病学分析。 结果 2010—2020年共发生学校食源性疾病暴发260起,发病6 600人,死亡2人,总体呈下降趋势。学校食源性疾病暴发高峰期为第二、四季度,占总起数的66.54%(173/260);暴发场所多发生在小学,占总起数的58.08%(151/260)。报告明确或可疑致病因子的185起事件中由微生物或可疑微生物引起的占40.00%(74/185),毒素引起的占46.49%(86/185);明确致病因子的118起暴发事件中,60.17%(71/118)是由4种致病因子引起的,其中蓖麻毒素导致的最多,达22起(18.64%),发病人数428人,其次是蜡样芽孢杆菌20起(16.95%),原因食品被归因为一类食品植物类,主要是大米、三明治、面包。导致暴发污染环节最多的是生产加工环节(50.77%,132/260)。 结论 关注学校食源性疾病暴发事件流行特征,在学生开学季时,加强对小学食堂植物类食品的生产加工环节管理和监督。微生物、毒素感染是学校食源性疾病主要的致病因素,且原因查明率低,进一步强化医疗机构食源性疾病微生物、毒素检测能力,提高原因查明率,最大限度地降低学校食源性疾病的发病率。
论著
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  空腹血糖受损预测模型与风险评分的建立

  刘晓磊, 刘相佟, 陶丽新, 刘佳, 陈硕, 康晓平, 张静波, 郭秀花

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1039-1043. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.005

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  目的 构建北京市成年人10年内发生空腹血糖受损的预测模型,并建立风险评分可视化列线图。 方法 本研究利用2009—2018年北京市健康管理队列研究的数据。以2009—2013年第一次数据为基线数据,采用Cox比例风险回归来构建空腹血糖受损发生的预测模型,建立空腹血糖受损发生的可视化列线图,通过C指数来对列线图进行评估。 结果 共纳入18~89岁居民5 574例,其中训练集4 459例,平均随访(6.78±1.78)年,共有544例(12.20%)发生空腹血糖受损;验证集1 115例,平均随访(6.83±1.82)年,共128例(11.48%)发生空腹血糖受损。多因素Cox回归分析结果显示高龄、体质指数大、腰臀比大、高血压、甘油三酯异常、谷草转氨酶异常、有父母糖尿病史的人群更容易发生空腹血糖受损。验证结果:训练集C指数=0.74(95%CI:0.72~0.76),验证集C指数=0.73(95%CI:0.68~0.77)。 结论 本研究所构建的10年内成年人空腹血糖受损发生的列线图效能良好,对可能进展为空腹血糖受损的高风险人群有预测价值。
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  郑州市流感和呼吸道合胞病毒感染住院病例的抗生素使用及合理性评估

  郭金鑫, 汪千力, 林莉, 张华, 任凌霜, 成怡冰, 张天琛, 梁露, 高延秋, 陈秋生, 金志鹏, 刘瑞华, 连鸿凯, 王江涛, 余宏杰

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1044-1049. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.006

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  目的 描述河南省郑州市流感和呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染住院病例的抗生素使用情况,评估抗生素使用的合理性。 方法 采用前瞻性病例系列研究,2018年11月—2019年11月在河南省儿童医院与郑州市中心医院分别纳入儿童和成人急性呼吸道感染住院病例,收集人口学和临床资料,采集呼吸道标本,使用Real-time PCR法检测流感病毒和RSV,分析流感和RSV感染病例合并细菌感染、抗生素使用及其合理性。 结果 共检出669例流感和RSV感染住院病例,38.4%(252/656)合并细菌感染,13例无法判断细菌感染情况。97.9%的病例住院期间使用抗生素,第三代头孢菌素(77.0%)、大环内酯类(20.3%)、青霉素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(15.5%)、喹诺酮类(9.9%)和碳青霉烯类(7.9%)为常用的种类。从入院到使用抗生素的时间间隔为1.0(1.0,1.0)d,抗生素使用持续时间为6.0(5.0,8.0)d。抗生素用药频度和总费用分别为2.4(1.3,6.0)DDDs和369.7(210.6,1 154.0)元/人。在655例使用抗生素的病例中,37.7%为合理使用,60.3%为不合理使用。 结论 郑州市流感和RSV感染住院病例抗生素使用的范围广、强度大、费用负担重,预防性或无指征用药等抗生素不合理应用普遍存在,抗生素管理仍待加强。
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  2015—2019年云南省老年人自杀死亡流行特征分析

  唐娴, 李本燕, 杨永芳, 黄源, 吴楷雯, 邓睿

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1050-1053. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.007

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  目的 描述云南省老年人自杀死亡水平及流行特征,为减少老年人自杀,促进健康老龄化提供依据。 方法 利用2015—2019年人口死亡信息登记管理系统中的全省监测数据,对云南省老年人自杀死亡流行病学特征进行统计分析。 结果 2015—2019年间云南省老年人报告自杀死亡率为25.02/10万~28.59/10万,标化自杀死亡率为25.29/10万~27.17/10万;历年老年男性自杀报告死亡率均高于女性,农村老年人自杀报告死亡率均高于城市;同年份之间,自杀报告死亡率随年龄增大而上升,80岁及以上男性的自杀死亡率最高(44.67/10万~57.81/10万);80岁及以上老年人自杀报告死亡率呈上升趋势,差异有统计学意义(APC=7.92%,P<0.05)。老年人自杀死亡案例的婚姻状况以已婚为主(67.21%),自杀方式以服用农药(55.86%)和悬吊(34.12%)为主。 结论 自杀是云南省老年人伤害死亡的主要原因之一,应采取综合策略减少老年人自杀行为的发生。
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  海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求调查分析

  朱庆, 符小晴, 吴叶青, 苏晶

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1054-1058. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.008

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  目的 了解海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求,为制定卫生规划提供科学依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取海口市60岁以上老年人3 601名,通过入户问卷调查了解老年人基本情况、慢性病患病情况、养老方式选择以及对居家医疗服务需求。 结果 共回收有效问卷3 544份,有效应答率98.42%。老年人文化程度主要以小学及以下为主,占43.68%,93.28%的老人与配偶和(或)子女同住,6.30%的老人独居;4.77%的老年人生活不能自理,30.11%的老年人部分自理需要照顾。60岁以上老年人慢性病患病率为65.83%,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、精神或心理疾病、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病、骨及关节疾病以及其他疾病患病率依次为31.94%、13.54%、2.51%、2.51%、0.90%、2.20%、3.02%、4.23%和17.41%。78.89%老年人选择居家养老并有居家养老医疗服务需求,11.91%老年人选择机构养老。二元logistic回归分析结果显示家庭关系、自评健康状况与居家养老医疗服务需求存在相关性;居家养老医疗服务费用可接受范围在1 000元以下的占70.67%;希望提供医疗服务项目的前五位依次为定期体检(37.69%)、疾病诊治(17.17%)、预防保健(16.72%)、健康教育(9.70%)、康复护理(6.90%);希望提供的服务形式前五位为患者直接到机构(54.25%)、医生定期上门服务(29.18%)、提供专业护理入户服务(8.26%)、医生预约上门服务(2.64%)和开设老年病社区讲座(2.07%)。 结论 海口市老年人慢性病患病率高,居家养老是首选的养老方式,居家养老医疗服务需求较高,应根据服务需求建立切实有效的服务体系,为老年人提供多形式、多途径的居家养老医疗服务。
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  足部皮肤温度与糖尿病足溃疡风险相关性的meta分析

  黄悦, 汪清, 陈丹, 褚洁

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1059-1063. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.009

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  目的 探究糖尿病患者足部皮肤温度与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)发生风险之间的关联性。 方法 由2名研究人员分别独立检索并筛选PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfangdata)以及维普中文科技期刊全文数据库(VIP)中公开发表的有关糖尿病患者足部皮肤温度与DFU发生风险关联性的相关文献,应用Stata v16.0和RevMan v5.3软件进行meta分析。 结果 共纳入研究文献8篇,其中包括4篇前瞻性队列研究、3篇随机对照试验和1篇病例-对照研究;纳入研究对象804例,包括试验组412例和对照组392例。meta分析结果显示,足部皮肤温度升高是DFU的危险因素(RR=1.95,95%CI:1.47~2.58)。剂量-反应分析结果显示,足部皮肤温度与DFU发生风险之间呈线性关系(χ²=9.90,P=0.002;RR=1.17,95%CI:1.06~1.28)。 结论 足部皮肤温度与DFU之间存在相关性,研究结论仍需要更多临床证据予以验证。
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  新型冠状病毒核酸检测样本DNA污染鉴别方法研究

  梁志超, 潘阳, 林长缨, 李砚萍, 李红, 王斌, 崔淑娟, 张代涛

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1064-1067. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.010

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  目的 采用不同实时荧光PCR方法检测各类型DNA污染模拟样本,分析检测方法性能,为在新型冠状病毒(简称新冠病毒)核酸检测中鉴别DNA污染提供依据。 方法 取实验室保存的新冠病毒RNA核酸样本和新冠病毒阳性质控品(含病毒序列的质粒样本),按不同比例混合,并进行梯度稀释,制成模拟样本。分别使用实时荧光RT-PCR、灭活逆转录酶前加样并去除RT步骤的PCR(PCR Set 1)和灭活逆转录酶后加样并去除RT和灭活步骤的PCR(PCR Set 2)三种不同方法,使用同一型号设备对同一批模拟样本进行检测。记录并分析检测结果,确定最佳的DNA污染判断方法。 结果 新冠病毒RNA核酸样本中,相比实时荧光RT-PCR,PCR Set 1下所有样本的Ct值增高2-4个循环,PCR Set 2中除原始样本N基因阳性外,均为阴性。新冠病毒DNA污染样本三种方法检测Ct值无明显差异。含等量DNA污染的混合污染样本和含梯度DNA污染的混合污染样本三种方法检测显示Ct值存在差异。三种方法检测不同新冠病毒基因,变化规律无明显差异。 结论 PCR Set 1和PCR Set 2两种方法均可用于鉴别DNA污染,特别是PCR Set 2方法对各浓度的DNA污染均有较好的区分能力。
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  北京市丰台区老年人免费流感疫苗接种效果评价

  姜晓飞, 唐田, 毛雯雯

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1068-1071. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.011

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  目的 评价北京市丰台区老年人接种免费流感疫苗的效果。 方法 随机抽取丰台区2019年10—11月434名接种免费流感疫苗的60周岁以上的老年人作为接种组,选取2019年未接种流感疫苗的60周岁以上的434名老年人作为对照组。 采用统一设计的调查问卷,收集调查对象的基本情况、接种疫苗后一年内流感样病例、呼吸系统疾病和心脑血管疾病的发生及就诊情况。 结果 接种免费流感疫苗3个月内,接种组流感样病例的发病率(1.61%)低于对照组的发病率(5.07%),差异有统计学意义(χ²=8.027,P=0.005)。接种免费流感疫苗3个月内、4~6个月、7~12个月流感样病例的保护率分别为68.24%、16.67%、25.00%,流感样病例就医行为的保护率分别为40.00%、25.00%、50.00%;呼吸系统疾病的保护率分别为25.45%、-29.93%、-67.03%,呼吸系统疾病就医行为的保护率分别为19.97%、-8.70%、-57.14%;心脑血管系统疾病的保护率分别为40.00%、16.67%、-25.00%,心脑血管系统疾病就医行为的保护率分别为60.00%、75.00%、-25.00%。 结论 老年人接种流感疫苗可明显减少流感样病例的发生。
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  河北省城乡地区6~24月龄婴幼儿喂养状况研究

  张翠, 田美娜, 牛蓓, 赵永丽, 罗晓燕, 苗润晓, 陈磊, 宋立江, 刘长青

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1072-1075. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.012

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  目的 了解河北省城乡地区6~24月龄婴幼儿的喂养状况,并应用婴幼儿喂养指数(infant and child feeding index,ICFI)评价城乡地区不同月龄组婴幼儿的喂养行为,为指导婴幼儿喂养提供科学的参考依据。 方法 数据来自2015年中国居民食物消费状况调查。选取6~24月龄婴幼儿作为研究对象,应用ICFI对喂养行为(24 h母乳喂养、24 h奶瓶喂养、24 h膳食种类、1周辅食添加天数)进行评分。 结果 本研究共纳入婴幼儿861名,ICFI平均得分为(10.58±3.18)分,不同月龄组间ICFI平均得分的差异有统计学意义(F=141.119,P=0.000),在6~8月龄组中,城市ICFI平均得分为(7.61±3.15)分,显著高于农村的(5.44±3.04)分(F=11.859,P=0.001)。喂养总合格率为54.94%(473/861),各月龄组的喂养合格率分别为14.16%、38.78%、66.56%,不同月龄组间喂养合格率的差异均有统计学意义(χ²=124.181,P=0.000)。婴幼儿辅食添加满分率较高的为蛋类、谷薯类、水果、蔬菜,较低的为豆类及其制品、奶类及其制品。 结论 河北省农村地区的低月龄婴幼儿喂养较差,建议加强对辅食添加时间、种类及添加频率等方面婴幼儿喂养知识的宣传。
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  深圳市坪山区学龄前儿童贫血危险因素的1∶1配比病例对照研究

  牟劲松, 周海山, 冯战桂, 黄诗雅, 汪育东, 张超宇

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1076-1079. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.013

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  目的 探索学龄前儿童贫血高危因素,为儿童贫血防控提供参考依据。 方法 采用1∶1配比的病例对照研究方法,将2018年7月—2019年7月深圳市坪山区学龄前儿童血常规检测为贫血的儿童纳入病例组,按照班级、性别和年龄配对选择健康的儿童为对照组,收集相关资料,运用单因素和多因素条件logistic回归分析儿童贫血的高危因素。 结果 采集了301对研究对象的相关信息,对26个主要研究因素进行了单因素分析。结果显示:儿童籍贯,母亲孕前、孕期和哺乳期贫血,母亲主动或被动吸烟,分娩孕周,G6PD缺乏或携带地贫基因与儿童贫血存在统计学关联(P<0.05)。多因素分析结果发现,母亲孕期贫血(OR=5.13,95%CI:3.08～8.53),携带地贫基因(OR=16.80, 95%CI:5.03～56.18)和近两周感冒咳嗽(OR=1.66,95%CI:1.06～2.58)的儿童贫血发生风险较高,而分娩孕周较大的儿童贫血发生风险低于孕周较小的儿童(OR=0.57,95%CI:0.39～0.85)。 结论 母亲孕期贫血,携带地贫基因,近两周感冒咳嗽和分娩孕周是儿童贫血的主要影响因素,在儿童贫血防控过程中应重点关注。
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  MCV、MCH 用于地中海贫血筛查的能效验证

  唐腊梅, 何敬, 刘栋宾, 胡敏

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1080-1084. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.014

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  目的 分析地中海贫血不同基因型MCV、MCH值,参照2020年地中海贫血妊娠期管理专家共识(简称共识),验证共识MCV、MCH截断值的筛查能效,为临床诊疗及遗传咨询提供数据参考。 方法 选取2016年10月—2021年2月在湖南省妇幼保健院进行婚检、孕检对象, 以全自动血细胞分析仪检测MCV、MCH,Gap-PCR检测三种常见缺失型α地贫突变,RDB-PCR检测三种常见α地贫点突变和17 种常见β地贫点突变,收集地贫基因检测阳性样本数据3 234例进行统计分析。 结果 3 234例地贫阳性样本中,血常规MCV、MCH值随着地贫临床分型的加重逐渐降低,静止型a地贫及轻型地贫αCSα/αα、CAPM/N基因型MCV、MCH均值均高于共识截断值,漏检率分别为61.73%、79.37%、100.00%;轻型β地贫βEM/N基因型MCV、MCH均值位于共识截断值附近,漏检率35.00%;其他基因型(除外个别复合地贫)MCV、MCH均值都低于共识准截断值,漏检率0%～5%左右。 结论 不同地贫基因型MCV、MCH值有相应的取值范围,根据共识推荐的截断值(MCV<82 fl和(或)MCH<27 pg)筛查地贫携带者,可能导致静止型地贫及轻型地贫αCSα/αα、βEM/N、CAPM/N基因型高漏检,夫妻同步筛查MCV、MCH可以大幅提高只筛查孕妇的筛查能效。
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  济南市2013—2020年其他感染性腹泻病流行特征及时空聚集性分析

  高尚, 任娅如, 单朝霞, 常彩云

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1085-1088. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.015

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  目的 对2013—2020年济南市其他感染性腹泻病的流行病学和时空聚集性进行分析,为防控工作提供科学依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统中获取济南市2013—2020年其他感染性腹泻病资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析其他感染性腹泻病的流行特征和时空分布特征。 结果 2013—2020年济南市累计报告其他感染性腹泻病72 033例,年均发病率119.19/10万。病例集中在<5岁年龄组,占报告病例总数的42.74%。人群以散居儿童为主,占41.69%。男女性别比1.21∶1,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(χ²=432.25,P<0.001)。全年出现夏季和冬季2个发病高峰。平阴县、天桥区、槐荫区、历下区和历城区是主要高发地区。全局自相关分析各年全局Moran’s I值均为正值,范围为0.039～0.235。时空聚集性分析共探测到5个时空聚集区(1个一类聚集区,4个二类聚集区),具有显著时空聚集性。 结论 2013—2020年济南市其他感染性腹泻病流行水平呈逐年上升的趋势,存在时空聚集性,根据时空分布及流行病学特征,应加强病原学监测,在高发地区重点人群中开展宣传教育等防控措施。
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  气相色谱-质谱法测定水中丁香酚类麻醉剂及其代谢物的研究

  皮超凡, 章新奇, 刘峰, 李谭瑶

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1089-1092. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.016

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  目的 建立水中丁香酚类麻醉剂及其主要代谢物的气相色谱-质谱检测方法。 方法 待测物通过HLB固相萃取小柱富集,经乙酸乙酯洗脱,使用气相色谱-质谱法测定。 结果 方法对丁香酚等物质的检出限可达0.01 μg/L,样品加标回收率为78.6%~104%,相对标准偏差≤7.0%(n=5)。 结论 新方法灵敏、准确,可用于环境水体中丁香酚类鱼用麻醉剂及其主要代谢物污染的检测。
调查研究
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  云南高原偏寒地区汉族高血压患病现况及其影响因素分析

  张小乔, 汪艳蛟, 米飞, 孟琼, 冯月梅, 张雪辉, 王松梅, 殷建忠

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1093-1097. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.017

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  目的 了解云南省高海拔地区丽江市永胜县汉族成年居民高血压患病率及其影响因素,为制定该地区的防控措施提供科学依据。 方法 本研究采用多阶段分层整群抽样,选取当地30～79岁的汉族成年居民。分析体检者人口学资料、生活方式情况、体格检查及生化结果,采用SPSS 25.0对数据进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析,探讨高血压的影响因素。 结果 共调查有效样本10 201人,其中男性3 563人(34.93%),女性6 638人(65.07%),检出高血压患者3 052人(29.92%),标化率为26.00%。非条件logistic回归分析结果显示:男性、年龄增加、超重、肥胖、行政及管理人员、家族史、糖尿病、高脂血症、中心性肥胖等因素与高血压的发生有关(P≤0.05)。 结论 该地区高血压患病率较高,在高血压防治工作中,应合理分配有限的卫生资源,重点关注有家族史、吸烟、超重/肥胖、糖尿病、血脂异常等高危人群,针对不同人群的特征采取适宜的宣教方式早期预防,进而有效控制高血压患病率。
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  多学科协助膳食干预追踪在肥胖冠心病患者健康管理中的应用效果

  周维芬, 林丽容, 黄贝真

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1098-1101. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.018

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  目的 探讨多学科协助膳食干预追踪对肥胖冠心病患者体质指数、血脂、血糖及饮食依从性和生活质量的影响。 方法 选取2017年1月—2020年10月汕头市潮阳区人民医院心血管内科收治身体质量指数(body mass index,BMI)≥25的冠心病患者100例,按随机数字表法分为对照组和实验组,各组50例。对照组予常规的膳食干预,实验组则在多学科协作下进行膳食干预3个月,并全程追踪,比较两组干预前后体质指数、血脂、血糖、膳食营养摄入水平、饮食依从性及生活质量。 结果 实验组干预后体重(70.51±6.86)kg、腰围(93.25±9.01)cm、BMI(26.01±4.17)、甘油三酯(triglyceride,TG)(1.88±0.24)mmol/L、总胆固醇(total cholesterol,TC)(5.22±0.69)mmol/L及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)(5.21±4.01)mIU/L指标水平均低于对照组[体重(74.22±8.05)kg、腰围(98.02±8.25)cm、BMI(28.15±4.96)、TG(2.55±0.45)mmol/L、TC(6.15±0.82)mmol/L及FINS(6.91±3.55)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组干预后营养摄入总能量(1 295.22±495.25)kcal、脂肪(49.56±23.28)g均低于对照组[总能量(1 671.24±601.75)kcal、脂肪(68.81±45.25)g],膳食纤维(13.59±4.55)g高于对照组(11.77±4.25)g,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组干预后饮食依从性[(25.56±4.49)分]及生活质量[(76.98±14.51)分]得分改善情况优于对照组[饮食依从性(23.19±4.73)分、生活质量(69.83±13.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 多学科协助膳食干预追踪能在一定程度上改善肥胖冠心病患者体质指数、血脂及血糖水平,提高患者饮食依从性及生活质量。
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  老年体检人群非酒精性脂肪肝病的患病情况及相关因素分析

  高秋爽, 马爱江, 成丽岚, 于伟

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1102-1104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.019

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  目的 探讨老年体检人群非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患病情况及相关影响因素,为早期干预和治疗提供指导和依据。 方法 选取2020年1—12月在河北省直属机关第二门诊部进行常规健康体检的2 254例老年体检人群为研究对象,根据NAFLD诊断标准,统计老年体检人群NAFLD患病情况,分析NAFLD和非NAFLD两组不同特征及实验室指标差异,并采用多因素logistic回归分析NAFLD相关因素。 结果 2 254例老年体检人群中,检出NAFLD患者844例,NAFLD检出率为37.44%,其中轻度NAFLD患者398例,中重度患者446例;NAFLD组患者体质量指数、腰围、收缩压和舒张压分别为(24.89±2.78)、(89.50±3.39)cm、(130.46±11.16)mmHg和(81.54±9.98)mmHg,明显高于非NAFLD组(均P＜0.05);NAFLD组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)及代谢综合征比例分别为(5.62±0.98)%、(5.78±1.00)mmol/L、(5.50±1.03)mmol/L、(1.72±0.45)mmol/L、(41.17±12.21)U/L、(27.87±3.39)U/L、(82.22±19.64)U/L、(5.20±0.97)umol/L、(75.10±8.84)umol/L和21.45%,明显高于非NAFLD组(均P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)分别为(1.44±0.37)mmol/L和(14.15±4.11)mmol/L,明显低于非NAFLD组(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示:体质量指数、腰围、FBG、TC和TG是老年人群发生NAFLD的相关因素(OR值分别为2.036、1.592、1.925、1.702和1.654,P＜0.05)。中重度NAFLD患者体质量指数、腰围、FBG、TC和TG分别为(25.64±2.71)、(92.53±5.52)cm、(5.87±1.02)mmol/L、(5.61±1.00)mmol/L和(1.82±0.38)mmol/L,明显高于轻度NAFLD患者(均P＜0.05)。 结论 老年体检人群NAFLD的患病率较高,患者体质量指数、腰围、FBG、TC及TG等代谢指标明显异常,与NAFLD严重程度有关。应当合理调整膳食结构,积极改善不良生活习惯,有效控制糖尿病、高脂血症等慢性疾病发生。
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  个体化营养管理对孕前超重妇女孕期血糖水平和妊娠结局的影响

  王帆, 王竹青, 杨丽娜, 廖芳

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1105-1108. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.020

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  目的 探讨个体化营养管理指导对孕前超重孕妇妊娠期血糖水平、体重增长以及妊娠结局的影响,为开展预防妊娠期糖尿病工作提供依据。 方法 选择上海交通大学附属第六人民医院产科2020年12月—2021年6月在该院建卡、并能定期来产检的200名孕前超重孕妇作为研究对象。采用随机数字法将研究对象分为对照组(100例)和干预组(100例),进行营养干预,其中干预组在对照组基础上给予个体化营养干预。分别比较两组孕妇孕期增重、75 g口服葡萄糖耐量试验空腹及服糖后1、2 h血糖水平、妊娠糖尿病检出率、妊娠结局。 结果 孕早期、孕中期和孕晚期,对照组孕妇体重增长均高于干预组,差异有统计学意义(t值分别为7.593、3.776、4.071,P值均<0.001);空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖,对照组孕妇均高于干预组,差异有统计学意义( t值分别为3.917、2.571、2.263,P值分别为<0.001、0.011、0.025);共检出妊娠合并糖尿病患者65例,检出率为32.50%,其中对照组妊娠合并糖尿病检出率(42.00%)远高于干预组(23.00%),差异有统计学意义(χ²=8.228, P=0.004);两组孕妇剖宫产、早产、低出生体重儿和巨大儿分别为71例(35.50%)、11例(5.50%)、13例(6.50%)、23例(11.50%),其中对照组巨大儿发生率(16.00%)明显高于干预组(7.00%)差异有统计学意义(χ²=3.979,P=0.046)。 结论 孕期进行个体化营养指导有利于控制孕期体重合理增长,控制血糖水平,降低妊娠糖尿病和巨大儿的发生风险。
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  学龄期儿童注意力缺陷伴多动障碍危险因素的病例对照研究

  王旭琴, 蒋茂莹, 刘俊

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1109-1111. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.021

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  目的 分析学龄期儿童注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)危险因素,为有效防治学龄期儿童ADHD提供参考。 方法 选择2021年5月—2022年1月杭州市儿童医院收治的489例符合入选要求的6~12岁ADHD儿童为病例组,另选择同期就诊非ADHD儿童520例为对照组,采用自制儿童ADHD危险因素调查量表对两组进行调查,并采用多因素logistic回归分析导致儿童ADHD的危险因素。 结果 单因素分析发现,两组儿童在父亲文化程度、母亲文化程度、家庭月收入、双亲抚养、父母关系不良、每日视屏时长、和父亲关系、和母亲关系、和同学关系、教育方式、学习困难、情绪不稳定等差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic分析发现,父亲文化低(OR=2.174,95%CI:1.813~2.607)、母亲文化低(OR=2.605,95%CI:2.169~3.129)、家庭月收入低(OR=1.312,95%CI:1.092~1.575)、非双亲抚养(OR=3.329,95%CI:2.641~4.195)、父母关系不良(OR=3.512,95%CI:2.914~4.234)、每日视屏时长≥2 h(OR=1.738,95%CI:1.449~2.085)、和父亲关系差(OR=1.941,95%CI:1.596~2.362)、和母亲关系差(OR=2.280,95%CI:1.831~2.838)、和同学关系差(OR=2.245,95%CI:1.873~2.692)、不良教育方式(OR=4.760,95%CI:3.764~6.021)、学习困难(OR=3.324,95%CI:2.744~4.027)、情绪不稳定(OR=2.633,95%CI:2.196~3.157)是儿童ADHD的危险因素(P＜0.05)。 结论 引起学龄期儿童ADHD的危险因素复杂,包括家庭、社会和学校等多方面因素,需建立规范化筛查体系,采取卫生机构、学校及家庭共同防控措施,确保儿童健康成长。
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  子痫前期患者胎盘组织中MMP-9、IFI16及NGAL的变化及其临床意义

  程晓艳

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1112-1114. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.022

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  目的 探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、人γ干扰素蛋白16(human gamma interferon protein 16,IFI16)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的变化及其临床意义。 方法 选取信阳市第一人民医院2019年1月—2021年1月收集的78例PE患者胎盘组织(PE组)、30例正常妊娠及分娩产妇的胎盘组织(对照组),采用Western-blot技术检测两组标本中的MMP-9、IFI16、NGAL蛋白表达情况,并分析不同病情PE患者中的MMP-9、IFI16、NGAL蛋白表达,采用Pearson相关分析法探讨MMP-9、IFI16、NGAL与PE患者SBP、DBP的相关性。 结果 PE组的SBP、DBP及24 h尿蛋白水平均高于对照组(P<0.05);PE组的胎盘组织中MMP-9、IFI16、NGAL蛋白均高于对照组(P<0.05);重度PE组的胎盘组织中MMP-9、IFI16、NGAL蛋白均高于轻度PE组(P<0.05);PE患者的胎盘组织中MMP-9、IFI16、NGAL蛋白与患者的SBP、DBP均呈显著的正相关关系(P<0.05)。 结论 PE患者胎盘中MMP-9、IFI16、NGAL蛋白表达上调,并且与患者血压水平及病情程度有关。
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  河南省焦作市高校新生膳食及生活行为方式与非酒精性脂肪肝的关系

  陈红, 赵莎莎, 杨婉君

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1115-1118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.023

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  目的 了解高校新生非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率,膳食及生活行为方式(包括体育运动、吸烟、睡眠时间等)与NAFLD的关联。 方法 随机选取2020年9月焦作市6所高校的1 325名入校新生为研究对象,经腹部彩超检查,分为NAFLD组和非NAFLD组,收集其膳食与生活行为方式信息、体格检查等资料,使用多元 logistic 回归分析 NAFLD的影响因素。 结果 本调查人群中NAFLD的检出率为7.25%。较少的体育锻炼(3~4次/周:OR=1.452,95%CI:1.032~2.042;1~2次/周:OR=1.667,95%CI:1.255～2.214; 0次/周:OR=2.306,95%CI:1.299~4.094)、较少的睡眠时间(6~8 h/d: OR=1.476,95%CI:1.118~1.949; 4~6 h/d: OR=1.687,95%CI:1.210~2.352;<4 h/d: OR=1.928,95%CI:1.094~3.399)、较高的肉食模式得分(T2: OR=1.424,95%CI:1.090~1.860; T3: OR=3.551,95%CI:1.751~7.201)和较高的主食模式得分(T2: OR=1.340,95%CI:1.005~1.788; T3: OR=1.850,95%CI:1.235~2.770)均是NAFLD患病的危险因素(P＜0.05);较高的果蔬得分(T2: OR=0.711,95%CI:0.563~0.898; T3: OR=0.555,95%CI:0.349~0.884)是NAFLD患病的保护因素(P＜0.05)。 结论 摄入过多主食、肉类,缺乏体育锻炼及睡眠不足是大学新生患NAFLD的危险因素,而较高的果蔬得分是大学新生患NAFLD的保护因素。
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  武汉市中年人群心血管健康行为和因素调查分布及其对颈动脉斑块的影响

  陈鹏, 江峰, 杨洋, 熊翼, 夏艳霞

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1119-1123. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.024

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  目的 调查武汉市中年健康体检人群心血管健康行为和因素的分布特征及其与颈动脉斑块发生风险的关系。 方法 使用横断面研究方法,选取2019年1月—2020年10月在武汉市第七人民医院体检科进行健康体检的3 483名中年人群为研究对象,分析不同年龄、性别组的心血管健康行为和因素;采用logistic回归模型分析单个心血管健康行为和因素及其个数对颈动脉斑块发生的影响。 结果 男性颈动脉斑块检出率明显高于女性(χ²=14.118, P<0.001);有颈动脉斑块患者组年龄、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯、空腹血糖水平均明显高于无颈动脉斑块组,差异有统计学意义,t值分别为24.323、15.588、14.926、12.579、99.217、53.819、44.055、4.936,P值均<0.001;男性在体育锻炼水平上处于理想状态的比例高于女性,差异有统计意义(χ²=362.787,P<0.001)。在吸烟(χ²=1 222.742,P<0.001)、BMI(χ²=72.997,P<0.001)、饮食(χ²=237.124,P<0.001)、血压(χ²=100.601,P<0.001)、总胆固醇(χ²=22.747,P<0.001)、空腹血糖(χ²=82.941,P<0.001)这6项心血管健康指标上,女性处于理想状态的比例均高于男性。吸烟行为主要集中在男性上,52.98%的男性目前正在吸烟(即处于差状态),相比之下女性只有0.41%。随着年龄的增长,BMI、饮食理想状态比例升高(χ²_趋势=30.981、12.415,P<0.001);吸烟、体育锻炼、血压、总胆固醇、空腹血糖理想状态比例随着年龄的增长,逐渐降低(χ²_趋势=38.292、54.662、143.616、47.372、36.911,P<0.001)。不同年龄段、不同性别理想心血管健康行为与因素个数差异有统计学意义(χ²=35.354、243.200,P<0.001)。在校正性别、年龄后,相较于理想状态,吸烟(差评级)、体育锻炼(差评级)、饮食(差评级)、血压(差评级)、总胆固醇(中间、差评级)、BMI(中间、差评级)和空腹血糖(差评级)均为颈动脉斑块发生的危险因素,P<0.05。在校正性别、年龄后,相较于0~1个理想心血管健康指标,2~4个和4~7个理想心血管健康指标均为颈动脉斑块发生的保护因素,OR(95%CI)分别为0.708(0.591~0.881)、0.542(0.382~0.832)。 结论 武汉市人群理想心血管健康行为和因素的数量越多,颈动脉斑块的发生风险就越低。理想心血管健康行为和因素能有效降低颈动脉斑块的发生。
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  急性心梗流行病学特征及危险因素的调查分析

  赵冬, 杨丽霞, 赵绮旎

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1124-1126. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.025

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  目的 探讨急性心梗(acute myocardial infarction,AMI)流行病学特征及高危因素,为AMI早期防治提供依据。 方法 采用前瞻性队列研究方法,对吉林大学中日联谊医院2020年1月—2021年1月8 964例体检人群进行基线调查,随访1年,调查人群AMI发病情况,并采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析AMI发病高危因素。 结果 本次共发放调查问卷8 964份,回收有效问卷8 897份,有效回收率99.25%(8 897/8 964)。随访1年,研究人群AMI发病共261例,AMI发病率2.93%(261/8 897)。261例AMI患者中以老年患者居多(占70.88%),小学初中文化占比50.96%,多数患者有医保(74.71%),已婚占63.98%,37.93%患者有吸烟史、45.98%有高血压史,24.14%检出糖尿病,多以急诊形式入院(70.88%)。AMI组年龄≥60岁、体质量指数≥24、吸烟史、高血压史和糖尿病、血脂异常、脂肪肝占比明显高于无AMI组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁(OR=1.680,95%CI:1.272~2.220)、体质量指数≥24(OR=1.534,95%CI:1.198~1.964)、吸烟史(OR=1.670,95%CI:1.325~2.105)、高血压史(OR=1.644,95%CI:1.119~2.414)、糖尿病(OR=1.709,95%CI:1.254~2.330)、血脂异常(OR=1.490,95%CI:1.192~1.863)、脂肪肝(OR=1.531,95%CI:1.168~2.007)是AMI发生的高危因素(P＜0.05)。 结论 AMI在人群中发病情况不容乐观,老年、吸烟史、高血压和糖尿病及脂肪肝等是AMI发生的危险因素,而戒烟、合理膳食、适度运动、有效控制血压和血糖等是降低AMI发病率的有效措施。
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  入境人员集中隔离点房间新型冠状病毒污染状况分析

  郑亚盼, 李胜, 李纲, 沈园园, 杨波

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1127-1128. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.026

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  目的 了解入境人员集中隔离点房间新型冠状病毒污染状况,为集中隔离点规范管理提供科学依据。 方法 采集2021年12月18日—2022年1月16日入境人员集中隔离居住过的房间环境表面涂抹样本,用Real-Time PCR方法对新型冠状病毒核酸进行检测,并对房间污染状况进行分析。 结果 共采集房间环境标本21 150份,其中确诊病例房间35个,样本数为350份,检出新冠病毒核酸阳性25份,均在确诊病例房间内,检出率为7.14%(25/350),物品为马桶、门板、灯开关、地面、床头柜、洗漱台、桌面、遥控器等。81.81%(9/11)的奥密克戎变异株确诊病例房间内检出新冠病毒核酸阳性。 结论 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例隔离房间物体表面存在污染风险,尤其是奥密克戎变异株患者房间环境污染风险更高,应按相关要求落实闭环管理,采取严格隔离措施,规范做好消毒工作,才能切实阻断新冠肺炎交叉感染和外溢感染风险。
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  二孩政策后江西省助产机构活产数与出生性别比变化趋势分析

  张欢, 江亮, 李臻, 张浩意

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1129-1131. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.027

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  目的 了解“单独二孩”“全面两孩”政策对江西省出生人口与出生性别比的影响。 方法 分析2014—2020年间全省助产机构活产儿数量及性别比变化趋势,并分城乡进行比较。 结果 全省7年间活产数仅在2016年上升3.23%,其他年份呈现逐年下降趋势。2020年活产数与2014年相比,全省、市区、县分别下降37.47%、29.13%、 43.97%。2014年全省出生性别比为114.38,2015年降至110.71,此后逐年上升,2020年达116.66。市区出生性别比高于县。 结论 二孩政策对促进该省人口增长作用有限,也未能有效降低该省出生性别比,应积极构建生育支持体系大力鼓励生育。
实验研究与卫生检验
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  一种甘胆酸快速测定试剂的性能评价

  魏莎, 周裕军, 朱子欣, 吴浪, 王会, 张望, 许秀丽, 蒋洪敏

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1132-1136. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.028

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  目的 对基于时间分辨荧光免疫层析法的甘胆酸快速检测试剂性能进行验证、评价,为临床实验室提供参考。 方法 根据美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)的相关EP(Extend Play,EP)文件以及我国发布的相关指南,从精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围、回收率、空白限、交叉反应、抗干扰及可比性验证等方面对此甘胆酸检测试剂进行性能验证、评价。 结果 低、高值质控2种水平甘胆酸的批内变异系数(CV_R)分别为2.46%、4.43%,总变异系数(CV_L)分别为2.57%、6.13%,均小于厂家提供的产品性能指标(CV<15%);低、高值正确度验证物的偏倚分别为-0.96%、-1.73%,均小于厂家提供的产品性能指标(±10%);分析测量范围验证结果显示,在0.1～48.3 μg/ml范围内理论浓度与实测浓度有明显相关性(r＞0.999);正常人群样本甘胆酸均在参考区间(0～2.5 μg/ml)内,不同性别组的甘胆酸结果之间差异无统计学意义(P>0.05);回收率在102%~105%之间;空白限为0.08 μg/ml;交叉反应率均低于2%;4种干扰物在低、高值质控的试验浓度下偏差均＜5％;对均相酶免疫法和时间分辨荧光免疫层析法检测甘胆酸进行方法学比对,两种方法临床标本检测结果回归方程为Y=0.9964X+0.5539,R²=0.9823,两种方法具有极佳的相关性(P<0.01)。 结论 基于时间分辨荧光免疫层析法的甘胆酸快速测定试剂性能符合规定的质量要求,可满足临床快速检测的需求。
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  2015—2019年北京市大兴区食源性疾病常见病原微生物监测结果及变化趋势分析

  赵颖, 马琳, 韩林

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1137-1140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.029

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  目的 分析辖区食源性疾病常见病原微生物监测结果和变化趋势,为本区域食品安全事故处置和食源性疾病防控措施制定提供科学依据和数据支撑。 方法 收集大兴区2015—2019年食源性疾病病例流行病学、临床资料,采集便标本,检测常见8种食源性致病菌和2种肠道病毒,对检出病原分析。 结果 2015—2019年监测病例1 941例,检出致病菌5种254株,阳性率13.09%,沙门氏菌、致泻大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌阳性率分别为5.20%、4.64%、2.78%、0.41%,空肠弯曲菌1株。沙门氏菌中肠炎沙门氏菌45株,致泻大肠埃希氏菌中肠道集聚性大肠埃希氏菌(EAEC)49株,副溶血性弧菌中O3∶K6血清型45株,志贺氏菌均为宋内志贺氏菌。1 941例中600例开展肠道病毒检测,检出2种70株,阳性率11.67%,其中诺如病毒检出67株。 结论 本区域食源性疾病常见致病菌种类未发生明显变化,分布发生变化,副溶血性弧菌占比上升,志贺氏菌明显下降,各致病菌血清型发生变化。肠道病毒中诺如病毒占优势。预计本区域食源性疾病常见病原微生物种类将趋于复杂。
卫生管理
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  城市区域医疗集团突发公共卫生事件应急反应系统构建

  叶家骏, 肖南希, 曹天生, 徐间萍, 张培莉

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1141-1143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.030

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  目的 以广州市花都区人民医院医疗集团抗击新冠肺炎的实战做法为例,提出医疗集团突发公共卫生事件应急反应体系的理论框架和具体实施策略。 方法 本研究采用文献研究、自由访谈咨询和专家评分法对医疗集团应对突发公共卫生事件要素构成进行了研究。 结果 本研究以广州市花都区为例,通过文献阅读、专家自由访谈咨询、531评价法,最终确定了医疗集团应急反应系统的36项指标内容,问卷克朗巴赫α系数均大于0.9,可信度高,构建了花都区医疗集团突发公共卫生事件应急反应体系框架。 结论 本研究构建了医疗集团突发公共卫生事件应急反应体系框架,为医疗集团提供平战结合的管控思路、提升精准管理水平、有效防范处置突发公共卫生事件发挥有力支撑作用。
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  长沙市助产机构产科服务能力调查

  黄倩, 樊小兰, 祖月娥, 纪榕荣, 李维芳

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1144-1147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.031

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  目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。
综述
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  食物中重金属检测方法的研究进展

  贾璐璐, 冯小燕, 田玉婷, 任晓委, 邹立娜, 荣胜忠, 马宏坤

  实用预防医学. 2022, 29(9): 1148-1153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.09.032

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  重金属是密度大于5.0 g/cm³的金属,虽然低浓度的重金属离子不会立即引起健康危害,但其会在生物体内积累。由于人类活动和地质条件的影响,重金属会以不同形式富集在土壤、大气和水体中,经食物链进入人体后危害人体健康。因此了解食物中重金属的污染现状及检测方法的研究进展至关重要。本文综述了食物中重金属的污染现状及检测方法,重点阐述了主要检测方法的原理、优缺点及研究进展,并对食物中重金属检测技术的未来发展趋势进行了展望。