2022年, 第29卷, 第7期　
刊出日期：2022-07-15

  

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专题报道—慢性病防治
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  2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤死亡趋势及减寿分析

  杨金秀, 阎岩, 武志强

  实用预防医学. 2022, 29(7): 769-773. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.001

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  目的 了解郑州市二七区居民2011—2020年恶性肿瘤死亡流行趋势及对居民寿命的影响情况,为制定恶性肿瘤防治对策提供科学依据。 方法 对2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤死亡资料进行分析,计算恶性肿瘤死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、标化潜在减寿年数(standardized potential years of life lost,SPYLL)、标化潜在减寿率(standardized potential years of life lost rate,SPYLLR)和人均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标,采用年度变化百分比(annual percent change,APC)分析率的时间变化趋势。 结果 2011—2020年郑州市二七区居民恶性肿瘤年均死亡率为114.68/10万,标化死亡率为103.52/10万,男性年均死亡率(146.09/10万)高于女性(84.56/10万)。恶性肿瘤前5位死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,共占恶性肿瘤死亡构成的65.36%。2011—2020年该区居民恶性肿瘤死亡率呈上升趋势(APC=3.70%,P＜0.001)。0～44岁年龄组恶性肿瘤死亡率处于较低水平,45岁后随年龄增长逐渐升高,75岁以后迅速升高。恶性肿瘤总PYLL为39 067人年,SPYLLR为 6.73‰, AYLL为 12.59年。 结论 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌是二七区恶性肿瘤预防控制的重点工作,同时宫颈癌和乳腺癌对女性健康的影响不可忽视,应针对主要恶性肿瘤和重点人群开展综合防控措施,以降低恶性肿瘤的死亡率。
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  不同地域间老年人抑郁现状及影响因素分析

  崔珑严, 丁玎, 王明慧, 赫繁荣, 陈俊峰

  实用预防医学. 2022, 29(7): 774-777. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.002

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  目的 了解不同地域老年人抑郁情况及影响因素。 方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查中60岁及以上人群,采用单因素与多因素分析等方法进行抑郁检出情况及影响因素分析。 结果 老年人抑郁总体检出率为40.17%,西部(46.76%)、中部(40.73%)、东部(32.98%)。结果显示健康状况差(OR=4.379,95%CI:3.655～5.245)、失能(OR=2.150,95%CI:1.909～2.421)、女性(OR=1.585,95%CI:1.417～1.771)等与老年人抑郁有关,也是地域间共有影响因素。患慢性病(OR=1.362,95%CI:1.115～1.662)是东部影响因素;非婚状态(OR=1.314,95%CI:1.058～1.630)、有社交活动(OR=0.787,95%CI:0.654～0.945)是中部影响因素;初中及以上教育程度(OR=0.699,95%CI:0.521～0.936)是西部影响因素。 结论 我国老年人抑郁检出率较高,且不同地域间抑郁影响因素存在差异,制定心理健康干预策略时要注重地域中各具特色的因素。
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  某市2 311名事业单位人员肺结节筛检情况及生活习惯相关性调查

  魏周阳, 赵红梅, 符桑, 王锡榜, 刘政

  实用预防医学. 2022, 29(7): 778-781. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.003

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  目的 分析湘潭市事业单位人员肺结节的检出情况及其与生活习惯的相关性。 方法 选取2020 年3—6月在湘潭市中心医院健康管理中心参加肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography,LDCT)健康体检的事业单位人员进行生活习惯问卷调查,分析阳性肺结节的检出率、影像学特征及其与生活习惯的关系。 结果 共有2 311名人员完成了肺部LDCT检查和问卷调查,阳性肺结节检出241例,总检出率10.43%,Lung-RADS 3、4 类结节检出35例,检出率为1.52% 。多因素分析结果:年龄31～40岁(OR=1.452,95%CI:1.039～2.031)、41～50岁(OR=2.091,95%CI:1.413～3.093)、51～59岁(OR=3.644,95%CI:2.155～6.162)、不按时三餐(OR=1.408,95%CI:1.055～1.880)、嗜好高油脂油炸食品(OR=1.789,95%CI:1.277～2.505)、肉类摄入过多或过少(OR=1.400,95%CI:1.063～1.845)、不参加运动锻炼(OR=1.627,95%CI:1.210～2.188)是肺结节的危险因素。 结论 事业单位人员肺结节检出率较高,相关生活习惯可能对肺结节产生影响。建议增加40岁以下事业单位人员肺部LDCT检查。
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  成都市60岁及以上老年人群骨质疏松影响因素及相关知识知晓程度调查

  苟静, 岳建彪, 易松, 张文举

  实用预防医学. 2022, 29(7): 782-786. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.004

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  目的 了解成都市60岁及以上城市居民骨质疏松影响因素及相关知识知晓程度,为骨质疏松的防治提供科学依据。 方法 选取2020年6月1日—2021年5月31日在四川省骨科医院进行体检的60岁及以上人群作为研究对象。通过问卷调查采集研究对象基本信息和骨质疏松相关知识,并通过QUS超声骨密度仪检测右足跟跟骨骨密度。 结果 本研究共调查1 043名60岁及以上老年人,骨质疏松检出率为20.61%,其中女性检出率(25.00%)显著高于男性(17.75%),差异有统计学意义(χ²=8.007,P=0.005);随着年龄的增长,骨质疏松检出率升高,差异有统计学意义(χ²_趋势=95.335, P<0.001);随着文化程度的增加,骨质疏松检出率降低,差异有统计学意义(χ²_趋势=22.370, P<0.001);老年人骨质疏松检出率在不同的户外活动时间、乳类及乳制品食用频率、不同钙片和维生素D服用频率、不同饮茶习惯间差异均有统计学意义(P<0.05)。有饮酒习惯或患有糖尿病的老年人骨质疏松检出率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示,女性、年龄≥70岁、饮酒、食用乳类及乳制品少于1~3次/月、饮用浓茶、服用维生素D和钙片少于1~3次/月、患有糖尿病均是老年人群发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05);文化程度在初中以上、每天户外运动时间>60 min为老年人群发生骨质疏松的独立保护因素(P<0.05)。对于可能引起骨质疏松原因的知识调查部分,60岁及以上老年人群对“缺钙”为骨质疏松可能原因的知晓率最高(95.11%),“营养不良”和“酗酒”可能引起骨质疏松的知晓率比较低,分别为30.58%和32.69%;对于骨质疏松危害及预防相关知识调查部分,“骨质疏松有哪些易患人群”的知晓率最低为28.38%,其次为“骨质疏松的特征表现”(34.13%),被调查者中仅有43.72%对自己是易感人群的属性有正确认知。 结论 成都市60岁及以上老年人群骨质疏松的患病率较高,而相关知识知晓率低。提高户外运动时间、经常食用乳制品、补充钙片和维生素D 、戒酒、少喝浓茶、降低血糖水平能够降低骨质疏松发生的风险。
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  膳食含糖饮料摄入与高尿酸血症风险相关性的meta分析

  黄琴, 吴少霞, 黄芳, 林思吟, 唐苗苗

  实用预防医学. 2022, 29(7): 787-791. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.005

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  目的 采用meta分析方法系统评价含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSBs)摄入与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)发生风险之间的关系。 方法 系统检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfangdata)以及维普数据库(VIP)中截至2021年12月31日公开发表的有关SSBs摄入量与HUA发生风险的观察性研究,严格遵守纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,应用Stata v.16.0软件进行异质性检验、亚组分析、回归分析、敏感性分析、发表偏倚检测和剂量-反应分析。 结果 共纳入参考文献10篇,其中包括1篇病例对照研究和9篇横断面研究,共纳入研究对象66 559例,包括HUA患者12 108例。分析结果显示,膳食SSBs摄入是HUA发病的风险因素(OR=1.37, 95%CI:1.25~1.49),剂量-反应分析结果显示,SSBs摄入量与HUA发病风险之间呈现非线性正相关。 结论 膳食SSBs摄入与HUA之间存在相关性,高SSBs摄入可以增加HUA发病风险。
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  湖南省赫山区老年人失能现况及影响因素分析

  刘意, 殷召雪, 钟彬, 朱晓磊, 金东辉

  实用预防医学. 2022, 29(7): 792-795. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.006

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  目的 调查湖南省赫山区65岁以上老年人日常生活活动能力现状及影响因素,为制定干预措施、养老服务规划提供理论依据。 方法 采用多阶段随机抽样的原则,分别抽取赫山区2个街道(村)共460名65岁以上老年人,对其进行问卷调查。评估基本生活自理能力(basic activities of daily living,BADL)和工具性日常生活活动能力(instrumental activities of daily living,IADL)。使用χ²检验分析不同特征老年人群失能率差异,采用多因素logistic回归模型分析老年人BADL和IADL失能的影响因素。 结果 赫山区65岁以上BADL总体失能率为13.76%,IADL总体失能率47.82%。BADL损失率排前3位的项目依次是洗澡、穿衣、上厕所;IADL损失中搭乘公共交通受损率最高(34.06%),其次是使用电话、食物烹调。多因素分析结果显示:年龄越大,BADL、IADL损失的可能性越高;近1年未跌倒(OR=0.429,95%CI:0.182～1.010)、无慢性病(OR=0.136,95%CI:0.056～0.332)是BADL发生的保护因素,而初中以上文化程度(OR=0.418,95%CI:0.217～0.806)、近1年未跌倒(OR=0.313,95%CI:0.137～0.717)、无慢性病(OR=0.250,95%CI:0.141～0.443)是IADL失能的保护因素。 结论 湖南省益阳市赫山区65岁以上老年人失能率较高。高龄、跌倒、患有慢性病是BADL损失发生的危险因素,高龄、较低的文化程度、跌倒、患慢性病是IADL损失的危险因素,对该地区老年人日常生活活动能力进行有针对性地干预十分必要。
论著
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  上海某区学龄期儿童家庭功能现状及其影响因素研究

  仇晓艳, 郑宏, 王瑜, 姜莲, 霍言言, 王广海, 陈津津, 江帆

  实用预防医学. 2022, 29(7): 796-800. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.007

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  目的 调查学龄期儿童家庭功能现状,探索相关影响因素,为学龄期儿童身心健康发展提供相关策略支持和指导。方法 通过简单随机抽样选取上海某区四所小学,按照班级进行整群抽样,对抽取的1 124名学生家长进行社会人口学信息、家庭亲密度与适应性量表调查。调查学龄期儿童的家庭基本状况和家庭功能。 结果 此次调查显示学龄期儿童家庭适应性得分(48.31±8.43)分,家庭亲密度得分(71.62±10.33)分;父亲受教育程度、父亲周末照看孩子的时间、家庭人均月收入、母亲周末照看孩子的时间、及是否留守儿童与儿童家庭适应性得分显著相关(P<0.05);父亲周末照看孩子的时间、家庭人均月收入、父亲受教育程度、母亲周末照看孩子时间、家庭类型及留守儿童与家庭亲密度得分显著相关(P<0.05)。 结论 学龄期儿童家庭功能影响因素较多,在针对儿童身心健康制定相应策略支持时应综合考虑家庭环境因素,特别是对特殊家庭功能的儿童进行重点干预。
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  基于时空计量分析方法的我国卫生资源配置现状研究

  孙亚红, 陈佳佳, 郑彦玲, 聂艳武, 杨振, 张利萍

  实用预防医学. 2022, 29(7): 801-804. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.008

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  目的 基于我国2013—2019年卫生资源分配在“人口公平性”与“地理公平性”存在的差异,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估。 方法 通过计算基尼系数和绘制洛伦兹曲线对卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数五个指标分别按人口公平性与地理公平性分析我国2013—2019年卫生资源分配现状,使用空间相关分析结合基尼系数和洛伦兹曲线的综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性。 结果 卫生资源配置人口和地理的基尼系数分别在0.055~0.186和0.614~0.679之间,各类医疗卫生资源按人口配置相对公平,而按面积配置则较为不公平,我国卫生资源分配的空间公平性分析显示,卫生资源数据在总体空间分布上具有一定的空间自相关性。局域空间自相关分析发现卫生资源无论按人口还是地理主要分布在中东部地区,说明全国卫生资源分配仍不均衡。 结论 我国卫生资源分配存在地区差异,从人口、地域分布特点出发的同时,应充分考虑包括地理条件、人口因素、经济发展等在内的各类影响区域卫生配置的条件,全面优化我国卫生人力资源配置结构。
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  煤矿工人工作家庭冲突对职业紧张的影响研究

  易孝婷, 李雪, 刘继文

  实用预防医学. 2022, 29(7): 805-809. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.009

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  目的 分析煤矿作业人员工作家庭冲突对其职业紧张发生的影响,为降低其职业紧张的发生提供参考依据。 方法 通过分层整群抽样的方法纳入1 500名煤矿工人作为研究对象,采用ERI量表和工作家庭冲突量表调查研究对象的工作家庭冲突和职业紧张现状,采用二分类logistic回归对职业紧张的影响因素进行分析。 结果 研究共调查了1 346名煤矿作业工人,工作家庭冲突分数结果显示,不同轮班、婚姻和工种的煤矿作业人员其分数差异较大(P<0.05);煤矿工人职业紧张阳性率为47.77%,煤矿工作人员在不同年龄、工龄和婚姻状况之间职业紧张阳性率差异较大(分别为χ²=20.938、 χ²=19.873、 χ²=6.273,P<0.05);工作家庭冲突三维度的方面(时间、压力、行为)的得分都与付出、超负荷和ERI比值呈现出正相关关系(P<0.05);多因素回归分析发现:年龄>45岁(OR=1.370,95%CI:1.052～1.785)、工龄>10年(OR=1.788,95%CI:1.223～2.614)和家庭-工作冲突(OR=1.070,95%CI: 1.049～1.091)均是煤矿作业人员发生职业紧张的危险因素(P＜0.05)。 结论 研究表明煤矿作业工人目前发生职业紧张状况不容乐观,家庭-工作冲突可以增加职业紧张发生的风险。
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  2003—2018年上海市金山区道路交通伤害死亡特征及趋势分析

  舒奇, 马碧萍, 朱晓云

  实用预防医学. 2022, 29(7): 810-813. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.010

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  目的 了解2003—2018年金山区居民交通伤害死亡的流行病学特点及其趋势,为开展交通安全防控工作提供建议。 方法 对2003—2018年上海市金山区居民交通伤害死亡资料进行分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(annual percent change,APC)、潜在减寿年(potential years of life lost,PYLL) 、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标对死亡情况进行分析。 结果 金山区2003—2018年交通事故粗死亡率为19.59/10万,标化死亡率为16.23/10万。16年间交通伤害粗死亡率及标化死亡率呈下降趋势(APC分别为-4.76%、-7.99%,P＜0.001);以摩托车交通伤害死亡为主,占死亡总数的43.69%;交通伤害死亡PYLL 为28 414人年,PYLL 率为3.41‰,PYLL标化率为3.59‰,AYLL为17.41年/人。 结论 2003—2018年金山区交通事故死亡率低于同期全国平均水平,呈下降趋势。应着重关注摩托车交通伤害,采取科学性、有效性和长期性的综合干预措施。
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  中小学校学生流感疫苗接种效果评估和卫生经济学评价

  许玉成, 张瑞银, 蔡琳, 赵梦蓝, 郭聪锐, 梁静, 钟剑明

  实用预防医学. 2022, 29(7): 814-817. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.011

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  目的 评估中小学校学生流感疫苗接种效果,开展疫苗接种的卫生经济学评价,为制定流感疫苗接种策略提供依据。 方法 采用易感者-潜伏者-显性感染者/隐性感染者-移出者/恢复者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed/recovered, SEIARR)动力学模型对既往疫情数据进行模拟,计算累计罹患率评估疫苗接种效果,计算成本-效果和成本-效益进行卫生经济学评价。 结果 当流感疫苗接种率为0%、50%、70%和90%时,疫情平均累积罹患率为99.79%(99.75%, 99.82%)、70.84%(70.58%, 71.09%)、56.81%(56.17%, 57.45%)和34.29%(32.46%, 36.20%),流感疫苗接种率越高,累计罹患率越低;当疫苗接种率为50%、70%和90%时,疫苗的成本-效果比为:141.03(139.86, 142.19)元、133.16(131.34, 135.08)元和112.90(110.03, 116.11)元,疫苗的成本-效益比为:6.27(6.22, 6.32)元、6.65(6.56, 6.74)元和7.88(7.66, 8.09)元;流感疫苗接种率越高,疫苗的成本-效果越好,成本-效益越高。 结论 接种流感疫苗能有效降低疫情的累计罹患率,提高接种率能有效增加疫苗接种的卫生经济学效应。
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  2010—2018年河北省含麻疹成分疫苗常规免疫和补充免疫疑似预防接种异常反应对比分析

  王亚菲, 许晓萌, 王晶辉, 杜慧, 王易寒, 崔世恒, 王丽娜, 张富斌, 孙丽

  实用预防医学. 2022, 29(7): 818-821. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.012

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  目的 了解河北省2010—2018年含麻疹成分疫苗(measles-containing vaccine, MCV)常规免疫和补充免疫中疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)监测数据的差异,为优化MCV补充免疫策略提供科学依据。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集的AEFI个案数据、常规免疫疫苗接种数据和各市专项上报的MCV补充免疫接种数据,采用描述流行病学方法对河北省2010—2018年MCV常规免疫和补充免疫中AEFI监测特征进行统计分析。结果 河北省2010—2018年MCV常规免疫和补充免疫分别共报告AEFI个案9 352例和2 590例。常规免疫中AEFI总报告发生率、一般反应报告发生率、异常反应报告发生率分别为47.81/10万剂、45.31/10万剂和2.32/10万剂;补充免疫的分别是64.40/10万剂、54.03/10万剂和9.08/10万剂。严重异常反应中,常规免疫的热性惊厥、血小板计数减少、急性严重过敏反应报告发生率分别为0.07/10万剂、0.16/10万剂和0.02/10万剂;补充免疫的分别是0.35/10万剂、0.07/10万剂和0.15/10万剂。 结论 2010—2018年河北省MCV常规免疫和补充免疫不良反应均以一般反应为主,严重异常反应罕见。河北省MCV安全性较好。
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  基于DEA-Tobit模型的上海市53家医联体效率影响因素分析

  宗莲, 王贤梅, 何凡, 孟杨, 金春林, 张晓溪

  实用预防医学. 2022, 29(7): 822-826. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.013

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  目的 以上海市53家医联体为研究对象,结合投入产出指标和效率评价结果,分析医联体效率影响因素,为实现医联体的建设目标、优化卫生资源配置提供理论和实践依据。 方法 以效率值为被解释变量,影响因素为解释变量,以stata作为统计软件,运用随机效应面板Tobit回归模型进行分析。 结果 采用逐步回归策略筛选出包含4个影响因素的模型,该模型的F值为20.70,P<0.001,拒绝回归方程显著性检验的原假设,其中二级-副高及以上职称所占人员比例与医联体效率呈正相关关系,其偏相关系数为1.060(P=0.014),牵头-出院者平均住院日、二级-出院者平均住院日、二级-门急诊人次均费用(元)与医联体效率呈负相关关系,其偏相关系数分别为-0.036、-0.014、-0.001(P<0.001,P<0.001,P=0.007),且均具有显著性差异。 结论 规范双向转诊流程可缩短平均住院日,从而来改善医联体效率水平;在医疗联合体内部实行相关医疗保险制度可降低门急诊次均费用,从而提高医联体运行效率;创造条件鼓励基层人才优化,提升二级医院副高及以上职称所占人员比例,有利于医联体内部运行效率的提升。
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  合肥市924名孕妇不同时期焦虑动态变化及影响因素分析

  杨茜, 杭春梅, 孙瑜, 邵子瑜

  实用预防医学. 2022, 29(7): 827-830. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.014

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  目的 描述合肥市参与产前筛查的孕妇不同时期的焦虑变化及影响因素。 方法 选取参与产前筛查孕妇924例,采用焦虑自评量表分别在产前筛查前、产前筛查后、孕晚期(≥28周)和产后6周对孕妇焦虑症状进行评估。 结果 产前筛查前、产前筛查后、孕晚期、产后6周焦虑症状得分分别为(25.7±5.3)分、(25.5±5.1)分、(24.7±5.3)分、(23.9±6.4)分,整体得分呈下降趋势,差异有统计学意义(F=19.964,P＜0.001)。产前筛查前,怀孕年龄为25～30岁是焦虑症状发生的保护因素(OR=0.323,95%CI:0.130~0.805),从事以脑力为主的职业(OR=2.641,95%CI:1.136~6.141)、患妇科病(OR=2.695,95%CI:1.166~6.231)是焦虑症状发生的危险因素;产前筛查后,孕妇产次为2次及以上是焦虑症状发生的危险因素(OR=6.611,95%CI:1.541~28.367);孕晚期,怀孕年龄为25～30岁是焦虑症状发生的保护因素(OR=0.215,95%CI:0.064~0.723);在产后6周,产筛高风险是焦虑症状发生的危险因素(OR=2.729,95%CI:1.012~7.360)。 结论 从产前筛查前到产后6周孕妇整体焦虑症状减轻。孕妇不同时期焦虑症状的影响因素既有共性也有不同。
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  长沙市儿童艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的临床特点分析

  旷健, 谭鑫, 王香云, 钟礼立, 郑芳, 蒋文, 钟正, 吴瑛, 王莉

  实用预防医学. 2022, 29(7): 831-835. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.015

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  目的 探讨长沙市14例AIDS合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei, TM)感染患儿的临床特点。 方法 回顾性分析长沙市第一医院2015年1月—2020年12月收治的14例AIDS合并TM感染患儿的临床特征、实验室检查、病原学依据、影像学表现以及疾病转归。 结果 14例(男12例,女2例)AIDS合并TM感染患儿中,入院时临床表现为:发热(100.0%)、咳嗽(85.7%)、乏力(71.4%)、食欲缺乏(71.4%)、皮疹(64.3%)、体重下降＞5 kg(57.1%)、淋巴结肿大(50.0%)、骨关节痛(7.1%)。实验室检查显示贫血(92.9%),CD4⁺T淋巴细胞＜200 cells/μl(100.0%,12/12);血培养和骨髓培养TM阳性率分别为92.9%和75.0%;50.0%(7/14)患儿胸部影像学病变累及双肺,表现为斑片影、结节影、磨玻璃影及粟粒样改变。治疗上,使用抗真菌药物前发热持续中位时间15 d,抗真菌药物使用后发热持续中位时间3 d,且78.6%(11/14)最终好转,其余3例失访。 结论 儿童AIDS合并TM感染临床症状多样,其中皮疹是一个重要的特异性表现,骨骼受累在儿童并不常见,临床建议采取多部位不同标本类型进行培养以明确诊断;及时、有效的抗真菌治疗对预后具有重要影响。
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  浙江省2013—2019年发热疫情的病原学和流行病学特征分析

  蔡剑, 凌锋, 丰燕, 孙继民

  实用预防医学. 2022, 29(7): 836-839. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.016

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  目的 了解浙江省引起发热疫情的病原学种类及其流行病学特征,为疫情的调查处置提供参考。 方法 收集整理2013—2019年浙江省报告的有发热病例的暴发疫情,分析其病原学特征,并按照不同的疾病种类分组,分析罹患率、持续时间和三间分布特征,描述发热伴皮疹、咽痛、咳嗽等症状暴发疫情的病因和流行病学特征。 结果 共发现614起发热疫情,有疾病23种,涉及的病原体包括诺如病毒(167起)、流感病毒(147起)、水痘-带状疱疹病毒(129起)、手足口病病原体(59起)、登革病毒(43起)、流行性腮腺炎病毒(10起)、腺病毒(8起)、基孔肯雅热病毒(8起)、人感染H7N9禽流感病毒(8起)、沙门菌(7起)、新型布尼亚病毒(5起)、致泻性大肠埃希菌(3起)、布鲁氏菌(3起)、寨卡病毒(3起)、狂犬病毒(2起)、空肠弯曲菌(2起)、乙型脑炎病毒(2起)、鼻病毒(1起)、鹦鹉热衣原体(1起)、札如病毒(1起)、副溶血性弧菌(1起)、脑膜炎奈瑟菌(1起)。诺如病毒引起的暴发罹患率中位数为3.52%,持续时间2.90 d,流行性感冒罹患率为6.82%,持续时间19.17 d,水痘罹患率为2.16%,持续时间为36.00 d。发热暴发疫情在3—5月和9—12月各有一个高峰,在浙江全省11个市都有分布。持续时间超过1个月的有水痘、流行性腮腺炎、布病;罹患率大于30%的有乙脑、寨卡病毒病、狂犬病、基孔肯雅热、布病。伴有皮疹195起(占31.76%),涉及病种8种,咽痛200起(占32.57%),涉及病种11种,咳嗽211起(占34.36%),涉及病种13种。 结论 2013—2019年浙江省发热疫情病原体种类多,流行特征复杂,了解引起发热疫情的病因,对疫情判断和及时处置具有重要的参考价值。
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  2016—2020年高邮湖区血吸虫病疫情监测及防治效果

  张翠萍, 李倩, 孙道宽

  实用预防医学. 2022, 29(7): 840-843. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.017

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  目的 了解高邮湖区4县(市)“十三五”期间血吸虫病疫情状况及防治效果,探讨今后防治对策。 方法 每年3—4月份,采取系统抽样结合环境抽查法对高邮湖区开展钉螺调查;每年6—9月份,采用网捞法和稻草帘诱螺法对高邮湖区重点地段开展漂浮物和水体钉螺扩散监测。每年在血吸虫病流行季节,采用酶联免疫吸附试验或胶体染料试纸条法对高邮湖区重点人群进行血吸虫病筛查,阳性者采用Kato-katz法(1粪3检)进行病原学检查。调查统计湖区4县(市)灭螺、治疗、粪便管理、健康教育、联防联控等防治措施落实情况及效果。 结果 2016—2020年高邮湖区4县(市)累计查螺面积38 755.10 hm²,发现有螺面积284.45 hm²,其中新发现有螺面积2.83 hm²。宝应县有螺面积17.37 hm²,高邮市有螺面积267.08 hm²。累计解剖钉螺14 319只,未发现感染性钉螺。累计开展人群血清学查病114 890人次,血清学阳性率0.90%。粪检查病14 449人次,未发现阳性者。累计开展药物灭螺及巩固性灭螺2 608.08 hm²,有螺面积下降了53.84%。扩大化疗970例,新建无害化厕所9座。目标人群血防知识知晓率达到95%以上。 结论 高邮湖区4县均达到消除血吸虫病标准,仍应做好包括血吸虫病非流行区在内的长期监测工作。
调查研究
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  早产儿肠道菌群与早期BMI轨迹的研究

  龚萍, 朱齐凤, 尹洁云, 仇君, 黄瑞文, 廖镇宇

  实用预防医学. 2022, 29(7): 844-848. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.018

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  目的 探究早产儿肠道菌群与生命早期BMI轨迹的关系。 方法 以湖南省儿童医院75名就诊的早产儿为研究对象,收集其0~3个月内的粪便样本和0~10个月的体格信息;利用潜分类增长混合模型,分析调查对象的BMI生长轨迹,将其分为BMI较高组、BMI较低组和BMI追赶组,通过Illumina Miseq高通量测序平台,对样本粪便中全部细菌的16S rDNA V4-V5区进行DNA测序,并对结果进行数据分析。 结果 BMI较高组(n=18)有63个OTU, BMI较低组(n=51)有305个OTU,BMI追赶组(n=6)有61个OTU。对三个组进行分析发现4个多样性指数(Chao1、ACE、Shannon和Simpson指数)差异均无统计学意义(P>0.05)。随后对BMI较高组和BMI较低组进行分析,发现Chao1和ACE指数差异有统计学意义(Chao1:P=0.045; ACE:P=0.027);而两组的Shannon和Simpson指数则差异无统计学意义(Shannon:P=0.739;Simpson:P=0.739)。Principal Component Analysis发现三组肠道菌群相似度较高,不能明显区分BMI轨迹组。在群落构成上三组均以厚壁菌门和变形菌门为主,BMI较低组和BMI较高组的乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 早产儿早期肠道菌群尚不能区分不同BMI轨迹组。早产儿早期肠道菌群以厚壁菌门和变形菌门为主, BMI较高组早期肠道菌群中乳酸杆菌属占比较小。
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  2016—2020年成都市龙泉驿区水痘流行病学特征分析

  黄彬彬, 刘小波, 程思宇, 林伶

  实用预防医学. 2022, 29(7): 849-851. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.019

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  目的 对成都市龙泉驿区2016—2020年水痘流行病学特征进行分析,为制定针对性的防控措施提供依据。 方法 对龙泉驿区2016—2020年水痘病例资料进行描述性统计分析和时空扫描统计分析。 结果 2016—2020年龙泉驿区共报告水痘病例2 058例,年平均发病率48.02/10万;10—12月份发病数最多,占总病例的35.37%;发病年龄构成以20岁以下居多,占71.62%;职业构成以学生居多,占55.10%;龙泉街道区域年均发病率最高,为65.96/10万;时空扫描分析显示,2019年9—12月和2020年10—12月出现时间聚集性,最可能聚集区域为洛带镇、同安街道、洪安镇和西河镇。结论 龙泉驿区应加强水痘防控力度,做好水痘疫苗接种工作,建立有效免疫屏障。
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  2011—2020年广东省湛江市性病流行特征分析

  梁君, 莫卓鼎, 吴锡宇

  实用预防医学. 2022, 29(7): 852-855. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.020

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  目的 了解广东省湛江市2011—2020年性病流行趋势及特点,为制订控制对策提供科学依据。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》收集湛江市2011—2020年的5种性病报告资料,运用JoinPoint回归模型对发病率进行拟合,用年均变化百分比对趋势进行描述。 结果 2011—2020 年湛江市共报告5种性病43 643例,发病率以每年9.49%的平均速率上升,其中除淋病年均发病率无变化外,梅毒发病率以每年5.48%的平均速率上升,生殖道沙眼衣原体感染发病率以每年25.19%的平均速率上升,尖锐湿疣发病率以每年34.90%的平均速率上升,生殖器疱疹发病率以每年31.00%的平均速率上升。生殖道沙眼衣原体感染发病数历年均少于梅毒发病数。性病发病率最高的地区是霞山区,最高时达186.80/10万。女性生殖道沙眼衣原体感染发病数是男性的4.90倍,梅毒发病率中60岁及以上人群居最高并以每年4.93%的平均速率上升,而<1岁人群的以每年30.29%的平均速率下降。 结论 2011—2020年湛江市性病发病呈持续缓慢增长流行趋势,生殖道沙眼衣原体感染的诊断能力有限,疫情以市辖区为中心向四周蔓延,梅毒发病以老年人为主,性病防治工作仍任重道远,应加强性病监测,有针对性地进行性病防治工作。
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  海口市美兰区中小学生生长发育状况调查分析

  张转姑, 梁伟, 蔡仁况

  实用预防医学. 2022, 29(7): 856-860. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.021

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  目的 了解海口市美兰区儿童青少年生长发育状况,为评价海口市现阶段儿童少年生长发育提供参考。 方法 2019年8—10月采用普查的方法对海口美兰区73所中小学共计32 141名学生进行调查测量,并将检测数据录入海南省学生健康档案管理系统,采用SPSS 20.0 统计软件包分析儿童青少年生长发育等情况。 结果 海口美兰区7~16岁中小学生男女生平均身高(151.4±13、149.3±10)cm、体重(44.4±14、41.4±11)kg接近或高于全国平均水平。随着年龄增长,男女生身高体重呈各自的特征,男女身高增长曲线出现2次交叉,而体重增长曲线男生增速始终高于女生。32 141名学生中,营养不良比率为16.0%,超重和肥胖率分别为11.2%、9.1%,腹型肥胖率达27.8%,血压偏高为6.5%。总体上男生发生营养不良、超重、肥胖的比率高于女生,小学生高于初中生。视力低下率为62.1%,女生视力低下程度高于男生。结论 海口市美兰区儿童少年身高体重发育接近或略高于全国水平,男生肥胖问题突出,视力防控形势严峻,学校及有关部门应予以高度重视并积极采取针对性措施予以控制。
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  首发急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度及其危险因素分析

  时兴华, 曲立新, 周君, 杨风刚, 王鹏

  实用预防医学. 2022, 29(7): 861-863. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.022

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  目的 探讨首发急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度及其致残的危险因素,为脑卒中患者的早期干预和预后,降低脑卒中的致死、致残率和复发率提供依据。 方法 回顾性分析2020年1月—2021年7月在德州市人民医院神经内科住院治疗的1 658例首发急性缺血性脑卒中患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分分为轻型非致残性脑卒中和致残性脑卒中,收集患者性别、年龄、身高、体重等人口学特征;抽烟,饮酒等生活习惯;测量患者血压,采集患者空腹血糖(fast blood glucose, FBG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、胆固醇(cholesterol, CHOL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、同型半胱氨酸(homocysteine, hcy)。比较不同神经损伤程度急性缺血性脑卒中患者的临床特点。采用logistic回归模型,探讨急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度的影响因素。 结果 致残性脑卒中患者年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、FBG、TG、CHOL、LDL、Hcy水平比较均明显高于非致残性脑卒中患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而致残性脑卒中患者HDL水平明显低于非致残性脑卒中患者,差异有统计学意义(t=7.992, P<0.001)。两组患者性别比例差异无统计学意义(χ²=0.079,P=0.779);致残性脑卒中患者具有抽烟、饮酒习惯的比例均明显高于非致残性脑卒中患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有吸烟习惯的患者致残性脑卒中的发生风险是无吸烟习惯的2.365倍(95%CI:1.630~3.432);年龄每增加1岁,致残性脑卒中的发生风险增加1.024倍 (95%CI:1.010~1.038)。TG浓度每增高1 mmol/L,致残性脑卒中的发生风险增加4.145倍(95%CI:3.544~4.849);Hcy浓度每增高1 mmol/L,致残性脑卒中的发生风险增加1.095倍(95%CI:1.013~1.185);而HDL为致残性脑卒中发生的保护因素(OR=0.600,95%CI: 0.462~0.779)。 结论 积极改变不良生活方式,降低血脂水平和Hcy水平不仅可以预防脑卒中的发生,还可及时改善脑卒中患者的预后,减少神经功能的损伤程度,降低复发率,提高患者的生存质量。
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  全面二孩政策前后早产儿发生情况及结局分析

  朱丹丹, 鲁萍, 王建平

  实用预防医学. 2022, 29(7): 864-865. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.023

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  目的 分析“全面二孩”政策前后早产儿发生率与结局,为产科健康管理提供参考依据。 方法 以2013年1月1日—2020年10月31日温州医科大学附属第二医院产科分娩的新生儿作为调查对象,将2016年1月1日“全面二孩”政策实施时间作为分界点,2013年1月1日—2016年12月31日分娩的新生儿为A组,2017年1月1日—2020年10月31日分娩的新生儿为B组。统计分析两组早产儿发生率、基本情况、并发症及早产儿结局等临床资料。 结果 82 413名新生儿中,早产儿6 587例,平均发生率为7.99%。全面二孩政策实施前早产儿发生率为8.00%,实施后早产儿发生率为7.99%,实施前后早产儿发生率差异无统计意义(χ²=1.671,P＞0.05);全面二孩政策前后早产儿性别、体重、胎龄、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及并发症发生率相比差异无统计意义(P＞0.05);全面二孩政策实施前早产儿的不良结局发生率为7.29%,全面二孩实施后早产儿不良结局发生率为7.04%,两者相比差异无统计意义(P＞0.05)。 结论 “全面二孩”政策实施前后该院早产儿发生率、并发症及结局无明显变化,针对性地制定并实施孕期保健是该院“全面二孩”政策实施后早产儿及相关并发症发生率维持较低水平的关键。
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  健康促进行动对提升公众健康素养的干预效果分析

  赵桂娟, 钟文晴, 黄柳柳

  实用预防医学. 2022, 29(7): 866-868. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.024

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  目的 探究健康促进行动对提升公众健康素养的干预效果。 方法 回顾性分析百色市2018年11月—2020年11月期间公众健康素养情况,将2018年实施健康促进行动前百色市居民健康素养水平归为对照组,将2019年1月—2020年11月实施健康促进行动后居民健康素养水平归为研究组。采用SPSS 20.0软件比较两组健康素养水平差异,评价健康促进行动干预效果。 结果 研究组与对照组公众健康素养水平分别为17.21%和14.59%,差异有统计学意义(χ²=14.635,P＜0.05);研究组基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平均显著高于对照组(25.99% vs. 22.99%、22.00% vs. 17.30%、17.00% vs. 13.59%),差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组科学健康观、安全与急救素养、基本医疗素养、传染病防治素养、慢性病防治素养和健康信息素养水平显著高于对照组(38.01% vs. 33.60%、41.00% vs. 38.40%、23.00% vs. 19.01%、24.01% vs. 18.30%、24.01% vs. 18.80%、24.01% vs. 19.69%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 百色市公众健康素养水平逐渐提高,表明健康促进行动取得了一定成效,可以有效提升居民健康素养水平。
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  孕产妇弓形虫感染影响因素及对妊娠结局的影响

  牛丽丽, 刘红丽

  实用预防医学. 2022, 29(7): 869-871. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.025

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  目的 探讨孕产妇弓形虫感染的影响因素及对妊娠结局的影响。 方法 选择2018年1月—2020年1月在山西医科大学附属医院(山西省妇幼保健院)建卡及部分产时、产后原尚未建卡的980例孕产妇作为研究对象,采集孕产妇静脉血液标本,用酶联免疫吸附法测定孕产妇血清弓形虫IgG及IgM抗体,同时对其开展问卷调查,通过多因素logistic回归分析孕产妇感染弓形虫的危险因素,并分析弓形虫感染对妊娠结局的影响。 结果 纳入的980例孕产妇中,共检出弓形虫抗体阳性112例,阳性率为11.43%;其中IgM阳性27例,IgG阳性37例,IgM、IgG两者均阳性48例;多因素logistic回归分析显示,与动物密切接触、有输血史及喜食生/半生肉是影响孕产妇弓形虫感染的危险因素;活动性感染组、急性感染组、既往感染组孕产妇不良妊娠结局发生率分别为(14.58%)、(11.11%)、(13.51%),均高于无感染组(1.74%),差异有统计学意义(χ²=46.190,P＜0.05)。 结论 孕产妇是弓形虫感染的高危人群,与动物密切接触、有输血史及喜食生/半生肉是孕产妇弓形虫感染的危险因素。孕前、孕期开展血清学检查诊断弓形虫感染,对提高优生优育水平具有积极意义。
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  抑制素A、人绒毛膜促性腺激素、糖蛋白125在先兆流产妊娠结局中的预测价值

  程晓艳, 赵阳, 张曼, 郭珊珊

  实用预防医学. 2022, 29(7): 872-873. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.026

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  目的 探讨抑制素A、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、糖蛋白125(carbohydrate antigen 125,CA125)对于先兆流产妊娠结局的预测价值。 方法 选取2018年1月—2020年3月信阳市第一人民医院收治的孕6～12周先兆流产孕妇130例作为研究对象,其中77例经治疗后继续妊娠(妊娠组)、53例发展为流产结局(流产组)。另选取同期正常妊娠至分娩的孕妇80例(对照组)对比三组的抑制素A、β-hCG、CA125水平,采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析三项指标单独及联合应用预测先兆流产妊娠结局的价值。 结果 流产组的抑制素A、β-hCG、CA125水平显著低于妊娠组和对照组(P<0.05),妊娠组的抑制素A、β-hCG水平显著低于对照组(P<0.05);抑制素A水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.833、灵敏度为88.28%、特异度为77.66%;β-hCG水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.884、灵敏度为91.63%、特异度为81.95%; CA125水平预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.786、灵敏度为83.77%、特异度为72.67%;三项联合预测先兆流产妊娠结局的AUC值为0.922、灵敏度为95.44%、特异度为89.41%。 结论 早期检测抑制素A、β-hCG、CA125对于预测先兆流产妊娠结局具有重要的临床意义。
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  HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH在难治性肺炎支原体肺炎患儿中的表达及相关性研究

  倪春燕, 王建军, 李美丽

  实用预防医学. 2022, 29(7): 874-876. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.027

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  目的 研究高迁移率族蛋白B1(High mobility group B1,HMGB1)、粒细胞巨噬细胞刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenas,LDH)在难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)患儿中的表达及相关性。 方法 选择2019年1月—2021年12月杭州市第九人民医院收治的90例RMPP患儿作为RMPP组、120例普通型肺炎支原体肺炎(general Mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)患儿作为GMPP组,另取同期体检的100例健康儿童作为对照组,检测血清HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH的水平,分析不同组间血清HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH水平以及HMGB1、GM-CSF、CRP与LDH的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH指标对RMPP的诊断价值。 结果 RMPP组、GMPP组、对照组三组血红蛋白、血小板计数、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);RMPP组的血清HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH水平高于GMPP组和对照组(P<0.05);RMPP组的血清HMGB1、GM-CSF、CRP水平与LDH水平呈正相关(相关系数分别为0.461、0.394、0.509,P<0.05);血清HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH对RMPP具有预测价值(P<0.05),其临界值分别为76.74 ng/ml、8.31 ng/ml、24.35mg/ml、247.60 U/L。 结论 血清HMGB1、GM-CSF、CRP、LDH增多与RMPP的发病密切相关,临床上作为预测RMPP的血清标志物有一定参考价值。
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  女性输卵管不孕患者IVF-ET治疗次数对胚胎移植结局影响

  唐璟, 吴少君, 孙鸿展

  实用预防医学. 2022, 29(7): 877-879. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.028

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  目的 研究女性输卵管不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗次数对胚胎质量、性激素水平、子宫内膜容受性及胚胎移植结局的影响。 方法 选择173例输卵管不孕患者作为研究对象,将首次接受IVF-ET治疗的患者纳入A组(82例),第2次IVF-ET治疗的患者纳入B组(57例),第3次IVF-ET治疗的患者纳入C组(34例)。记录治疗期间三组促性腺激素(gonadotropins,Gn)使用时间、Gn使用量、胚胎移植(embryo transfer,ET)数、取卵数、优质胚胎数;检测三组子宫动脉和子宫内膜及内膜下搏动指数(PI)、脐动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、脐动脉血流阻抗值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D),并检测子宫内膜厚度;检测三组雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平;记录三组受精率、妊娠率、异位妊娠率、植入率、流产率。 结果 三组Gn使用量比较,A组＜B组＜C组,三组取卵数和优胚数比较,A组＞B组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组子宫内膜及内膜下PI、RI、S/D比较,A组＜B组＜C组,三组子宫内膜厚度比较,A组＞B组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组E2、LH、FSH水平比较,A组＞B组＞C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与B、C两组相比,A组妊娠率较高(P＜0.05);三组受精率、异位妊娠率、植入率、流产率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 IVF-ET治疗次数越多,治疗期间Gn使用量越大、取卵数和优质胚胎数越少,还可能影响子宫内膜容受性和性激素分泌水平,降低妊娠率。
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  口腔健康教育对学龄前儿童口腔健康行为和家长口腔卫生认知的影响

  夏益枫, 张勇, 焦延卿

  实用预防医学. 2022, 29(7): 880-882. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.029

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  目的 了解口腔健康教育干预前后温州市学龄前儿童家长口腔卫生知识、态度以及儿童口腔健康行为的改变情况,为制定针对性的口腔健康教育策略提供依据。 方法 2020年5—12月采用整群随机抽样方法,选取温州市龙湾区3所在园儿童人数大于150人的幼儿园,对在园的480名4~6岁儿童及其家长进行口腔健康教育干预。使用第四次口腔流行病学调查问卷收集干预前后儿童家长口腔卫生知识、态度以及儿童口腔健康行为情况。 结果 干预前、后儿童家长对“食用甜食可以导致龋齿”和“龋齿可以引起牙龈发炎”的知晓率均在90%以上。干预后儿童家长对口腔疾病知识的后5题知晓率均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001)。干预前、后儿童家长对“口腔健康对自己的生活很重要”持积极态度率均在90%以上。干预后的儿童家长在“预防牙病首先靠自己”“保护孩子六龄牙很重要”“定期口腔检查是十分必要的”“乳牙龋齿应及时充填”“乳牙缺失应及时制作间隙保持器”持积极态度明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001);干预后儿童刷牙频率明显高于干预前,差异有统计学意义(χ²=124.993,P<0.001);干预后家长帮助儿童刷牙率(41.04%)明显高于干预前(19.17%),差异有统计学意义(χ²=54.579,P<0.001);干预后儿童含氟牙膏使用率、饭后刷牙/漱口率均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.001)。干预后儿童“甜点食用频率≥1次/d”率明显低于干预前,差异有统计学意义(χ²=84.832,P<0.001);干预后儿童碳酸饮料饮用频率明显低于干预前,差异有统计学意义(χ²=54.248,P<0.001);干预前、后儿童口腔清洁率分别为65.63%、82.08%,干预前后儿童口腔清洁率差异有统计学意义(χ²=33.667, P<0.001)。 结论 对学龄前儿童家长进行口腔健康教育,能够促进学龄前儿童养成良好的口腔卫生习惯,对预防口腔疾病的发生具有重要意义。
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  杭州市西湖区2型糖尿病患者合并抑郁发生情况及影响因素分析

  来利娅, 年素娟, 李儿

  实用预防医学. 2022, 29(7): 883-886. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.030

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  目的 了解杭州市西湖区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者合并抑郁症现况,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。 方法 以2021年1月1日—12月31日在杭州市西溪医院门诊就诊的1 034例T2MD患者为研究对象。采用横断面调查方法,收集患者一般情况、病程、治疗和并发症等情况,并检测患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)。采用SDS抑郁自评量表评估T2MD患者抑郁程度。采用SPSS 22.0统计学软件分析T2MD患者抑郁发生情况及影响因素。 结果 1 034例T2MD患者中,418例(40.43%)T2MD患者合并抑郁;多元logistic回归分析结果显示,糖尿病并发症[1种(OR=1.398,95%CI:1.133~1.724)、≥2种(OR=1.672,95%CI:1.256~2.226)]、HbA1c>7.0%(OR=4.591,95%CI:2.150~9.801)、病程≥5年(OR=1.505,95%CI:1.171~1.935)、药物治疗(OR=3.364,95%CI:1.697~6.666)是 T2MD患者合并抑郁的独立危险因素,而家庭年收入[40 000~59 999元(OR=0.829, 95%CI:0.710~0.968)、60 000~元(OR=0.640, 95%CI:0.465~0.880)]是T2MD患者合并抑郁的保护因素。 结论 杭州市西湖区T2MD患者合并抑郁发生率较高,应加强对T2MD患者心理问题的关注。医护人员应充分考虑T2MD患者的危险因素进行有效心理干预。
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  糖尿病足患者感染病原菌分布及CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子的相关性

  应丹丹, 王文光, 李楠, 陈舒

  实用预防医学. 2022, 29(7): 887-890. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.031

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  目的 探讨糖尿病足患者感染病原菌分布及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、内皮素(endothelin,ET)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和脂肪细胞因子的相关性,为糖尿病足患者临床诊治提供参考。 方法 选取2019年1月—2020年12月在诸暨市中心医院及诸暨市人民医院就诊的200例糖尿病足患者,采集患者足部溃疡创面深部分泌物进行细菌培养及菌株鉴定,同时检测CRP、IGF-1、ET、VEGF、瘦素、内脂素及抵抗素,分析糖尿病足患者感染病原菌分布及CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子水平,并采用Pearson相关分析患者CRP、IGF-1、ET、VEGF和脂肪细胞因子的相关性。 结果 200例糖尿病足患者中,合并足部感染者占49.00%(98例)。其中轻度感染占21.43%(21例)、中度感染占55.10%(54例)、重度感染占23.47%(23例)。检出病原菌114株,以革兰阳性菌为主,主要为表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。合并感染者血清炎症细胞因子CRP、ET分别为(21.97±8.33)mg/L、(6.65±1.02)ng/ml高于无感染患者(t=18.288、23.271,P<0.001),IGF-1、VEGF分别为(64.91±8.42)ng/ml、(114.85±22.74)pg/ml低于无感染患者(t=12.869、11.007,P<0.001);不同程度足部感染患者血清CRP、IGF-1、ET、VEGF水平比较差异均有统计学意义(F=32.611、22.442、46.354、13.655,P<0.001);合并足部感染患者血清中脂肪细胞因子抵抗素及瘦素分别为(8.28±1.47)ng/ml、(13.18±1.40)μg/ml高于无感染患者(t=11.740、9.427,P<0.001),内脂素(6.51±1.97)mg/L低于无感染患者(t=6.237,P<0.001),不同程度感染患者血清抵抗素及瘦素、内脂素水平比较差异均有统计学意义(F=7.171、18.933、17.934,P<0.001)。糖尿病足合并感染患者血清CRP、ET与抵抗素及瘦素之间有正相关(P<0.05),与内脂素之间有负相关性(P<0.05),血清IGF-1、VEGF与抵抗素及瘦素之间有负相关(P<0.05),与内脂素之间有正相关性(P<0.05)。 结论 糖尿病足患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,随着感染程度加重,CRP、IGF-1、ET、VEGF及脂肪细胞因子紊乱加重,同时CRP、IGF-1、ET、VEGF与脂肪细胞因子紊乱之间关系密切。
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  FMEA和HVA联合应用于消毒供应中心的感染控制效果观察

  应嘉, 叶卉, 刘秀俊, 杜翠旗

  实用预防医学. 2022, 29(7): 891-893. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.032

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  目的 探讨失效模式和效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)与灾难脆弱性(hazard vulnerability assessment,HVA)联合用于医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)感染防控管理的成效。 方法 联合应用FMEA与HVA对杭州市第一人民医院CSSD感染防控工作进行管理,选择12名工作人员组成管理小组,其中2020年6—12月为FMEA联合HVA管理实施前,2021年1—6月为实施后,对比分析两个阶段风险事件危害相关风险值(RISK) 、RISK前三事件的失效模式事先风险数(risk priority number,RPN),并对比实施前后消毒合格率。 结果 通过HVA评估,实施前后居于前三位的医源性感染风险事件为自动化清洗消毒机故障、真空压蒸汽灭菌器故障以及锐器损伤,但FMEA配合HVA管理实施后,三者的RISK均显著低于实施前的,差异有统计学意义(P＜0.05)。FMEA配合HVA管理实施后,自动化清洗消毒机器故障、真空压蒸汽灭菌机器故障及锐器损伤的失效模式RPN值分别是(43.62±6.23)分、(44.45±5.52)分、(52.37±5.61)分,分别低于实施前的(65.26±5.26)分、(60.23±6.00)分、(67.20±4.78)分(均P＜0.05)。实施前消毒物品合格率为91.67%,实施后为100.00%,差异有统计学意义(P=0.029)。 结论 在医院CSSD实施FMEA配合HVA管理可有效减少感染风险事件,预防感染发生,提高医疗器械安全性,有着重要的临床意义。
综述
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  学校食源性疾病暴发事件监测体系及预警系统研究进展

  蔡富文, 董瑞, 张斯钰, 刘富强

  实用预防医学. 2022, 29(7): 894-897. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.07.033

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  食源性疾病是当今世界最广泛的公共卫生问题之一,其对人类健康的危害已受到高度关注。学校食源性疾病的防控重在预防,监测预警是关键,本研究对学校食源性疾病进行了概述,将发达国家监测预警系统与国内进展进行比较,借鉴其宝贵经验。结合我国学校食源性疾病监测预警技术的研究现状,为学校食源性疾病预防控制提供科学依据和实践指南。