2022年, 第29卷, 第4期　
刊出日期：2022-04-15

  

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专题报道—新型冠状病毒肺炎防治
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  健康成年人接种两剂新型冠状病毒灭活疫苗后序贯加强免疫重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)的免疫原性和安全性研究

  张尚孝, 杨世龙, 黄涛, 钟再新, 赵俊仕, 李谞, 戴德芳, 胡春生, 孙九峰, 高立冬

  实用预防医学. 2022, 29(4): 385-389. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.001

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  目的 评价在接种两剂已上市新冠病毒灭活疫苗的人群中序贯加强免疫重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)后的免疫原性和安全性,为制定新型冠状病毒疫苗的加强免疫策略提供科学依据。 方法 采用开放性试验设计,筛选入组360例已接种两剂新冠病毒灭活疫苗3～4个月、6～8个月、11～13个月的18周岁及以上研究对象并接种1剂重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)。采集所有研究对象研究用疫苗接种前、接种后14 d血样,用于体液免疫检测,收集研究用疫苗接种后1个月内的所有不良事件。 结果 本研究入组360例研究对象,按研究对象加强免疫与基础免疫间隔时间分3组(A组91～120 d,B组181～240 d,C组331～390 d),各组120例,无研究对象脱落。三组年龄均值分别为38.13、40.22和45.73岁,各组间年龄差异有统计学意义(F=13.516,P＜0.001),A、B组差异无统计学意义(P=0.168),C组和A、B组间差异均有统计学意义(P＜0.001)。三组 IgG GMC(几何平均浓度)免疫前分别为4.81、4.23、2.12 AU/ml,差异有统计学意义(F=10.054,P＜0.001),C组和A、B组间差异均有统计学意义(P＜0.001),A、B组间差异无统计学意义(P=0.520);三组免疫后 IgG GMC 分别为106.69、124.05、80.04 AU/ml,差异无统计学意义(F=2.028,P=0.133)。三组 IgG 抗体阳转率分别为84.17%、87.50%、79.17%,差异无统计学意义(χ²=3.081,P=0.214)。免疫前血清针对Delta变异株和原型株不同组别的中和抗体滴度比较,三组原型株中和抗体GMT(几何平均滴度)为1∶2.18、1∶2.18、1∶2.19,差异无统计学意义(F=0.011,P=0.990);三组Delta变异株中和抗体GMT为1∶2.09、1∶2.17、1∶2.16,差异无统计学意义(F=0.378,P=0.686)。免疫后血清三组原型株中和抗体 GMT为1∶31.09、1∶34.90、1∶21.98,差异无统计学意义(F=2.262,P=0.106);三组Delta变异株中和抗体GMT为1∶61.46、1∶77.44、1∶43.71,差异无统计学意义(F=2.105,P=0.123)。序贯加强免疫后血清对新型冠状病毒Delta变异株和原型株的中和抗体阳转率分别达到82.78%、83.33%。三组 SARS-CoV-2原型株中和抗体阳转率分别为86.67%、87.50%、75.83%,差异有统计学意义(χ²=7.320,P=0.026),其中C组低于A组和B组;三组 SARS-CoV-2 Delta变异株中和抗体阳转率分别为87.50%、84.17%、76.67%,差异无统计学意义(χ²=5.183,P=0.075)。发生不良事件人数为124人,不良事件总体发生率为34.44%。各组发生率分别为35.83%、40.83%和26.67%,差异无统计学意义(χ²=5.487,P=0.064),所有研究对象出现的不良事件以接种部位不良事件为主,主要表现为疫苗接种部位疼痛(23.89%);全身不良事件主要表现为疲劳/乏力(6.94%),未发生与疫苗接种有关的SAEs。结论 接种两剂新型冠状病毒灭活疫苗后序贯加强免疫重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)具有良好的免疫原性和安全性。较长间隔期的免疫前IgG和免疫后原型株中和抗体阳转率较低,不同间隔期的免疫后IgG 、Delta变异株和原型株中和抗体水平比较差异均无统计学意义,建议基础免疫后6~8个月为最佳的接种间隔。
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  疫情防控常态化下北京市居民新冠肺炎信息获取途径及需求调查

  黄梨煜, 贺雄, 郝艳华, 曹若湘

  实用预防医学. 2022, 29(4): 390-394. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.002

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  目的 了解疫情防控常态化下北京市居民对新型冠状病毒肺炎信息获取情况,为制定科学有效的开展健康传播策略提供依据。 方法 2020年8月5—13日,通过微信和QQ等交流平台采用分层方便抽样法对北京市1 942名居民的基本信息、新冠肺炎信息获取途径及信息内容需求等进行线上问卷调查,数据用SPSS 19.0软件进行统计学处理。 结果 在1 942名北京市居民中,获取新冠肺炎信息的途径比例最高的前两位为“网络与新媒体”(98.0%)“电视、广播”(90.2%)。通过网络与新媒体获取信息的来源前两位为“政府官方和专业机构网站、微博、微信公众号等”(94.0%、93.6%)。信息需求最高的前两位为“新冠肺炎基本知识”(85.5%)“预防措施”(83.9%)。不同居住地、性别、职业和年龄特征的居民通过各获取信息途径和对各种信息需求的比例存在差异。 结论 疫情防控常态化下北京市居民通过网络与新媒体获取新冠肺炎信息的比例最高,对新冠肺炎信息需求均较高,应坚持以需求为导向,政府相关部门应采取多元化的健康传播途径,及时科学精准地将新冠肺炎信息传播给广大居民。
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  北京市重点人群新冠疫苗接种组织实施情况调查

  孙鑫贵, 宋卫萍, 王勇, 曾晓芃

  实用预防医学. 2022, 29(4): 395-398. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.003

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  目的 了解北京市重点人群新冠疫苗接种组织实施情况。 方法 采用多阶段分层抽样法,对1 365个接种点进行问卷调查。 结果 在组织管理、接种场所设置、接种流程、不良反应处理、安全注射、疫苗管理、冷链保障7个方面的合格率最高指标分别为:后备梯队(100.0%)、现场秩序(95.9%)、“三查七对一验证” (99.7%)、疑似预防接种异常反应接报的个案报告卡(98.9%)、注射器处理(100.0%)、专人管理和疫苗扫码入库(99.9%)、转运冷链设备(100.0%)。第二阶段调查的接种点有12个指标(工作方案、人员配置、岗前培训、防护、整体布局、现场秩序、区域标识和道路指引、留观30 min、急救、疫苗存放、接种点冷链设备、温控设备)的合格率均高于第一阶段。城区接种点区域标识和道路指引的合格率高于郊区,疫苗运输的温度记录和温控设备的合格率均低于郊区。上述差异均有统计学意义。 结论 新冠疫苗接种点组织实施各项工作合格率均较高,仍有少量接种点的某些项工作没有做到位,需引起相关部门的高度重视。
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  上海市宝山区新型冠状病毒肺炎病例密切接触者感染危险因素分析

  高雅, 姜文婕, 姚利利, 郑余超, 金凯, 向伦辉, 张勤丽

  实用预防医学. 2022, 29(4): 399-401. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.004

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  目的 探讨上海市宝山区新型冠状病毒肺炎病例密切接触者感染的危险因素,以期对后续的预防与控制提供依据。 方法 根据宝山区疾病预防控制中心现场流行病学调查和医学观察得到的疫情和密切接触者资料,通过单因素分析及二分类logistic回归模型多因素分析的方法,得出密接接触者感染的风险因素。 结果 2020年1月19日—5月31日,宝山区共管理确诊病例密切接触者885例,最终19例确诊为新型冠状病毒肺炎,感染率为2.15%。不同年龄组的密切接触者感染率差异有统计学意义(χ²=22.231,P＜0.001);与病例关系不同的密切接触者感染率差异有统计学意义(P＜0.001);与病例接触频率不同的密切接触者感染率差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001);与病例接触地点不同的密切接触者感染率差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001);与病例接触方式不同的密切接触者感染率差异有统计学意义(χ²=118.825,P＜0.001)。二分类logistic回归模型多因素分析显示:密切接触者与关联病例的接触方式为共同生活(OR=74.302,95%CI:16.694~330.697)、年龄增加(OR=2.112,95%CI:1.039~4.294)为其感染的危险因素。 结论 新冠肺炎病例的密切接触者管理过程中,与病例共同居住生活的、年龄高于60岁的密切接触者,为感染高危风险人群,需要重点防控。
论著
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  自报高血压患者血压控制率及相关因素分析

  吴毅凌, 俞敏君, 周志明, 王桂敏, 姜永根, 赵根明

  实用预防医学. 2022, 29(4): 402-405. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.005

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  目的 描述上海市松江区自报高血压患者血压控制情况,分析相关因素,为防治高血压提供科学依据。 方法 2016—2017年在上海市松江区4个华东区域自然人群队列研究项目街镇招募20~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查,收集其区域临床诊疗数据,采用SPSS 16.0进行数据分析,不同特征高血压患者的血压控制率的比较采用χ²检验,血压控制的相关因素采用二分类logistic回归分析。 结果 共调查11 849名自报高血压患者,平均年龄(61.56±7.84)岁,其中女性占54.47%;血压控制率为38.69%,标化率36.45%。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.136,95%CI:1.029~1.254)、40~59年龄组(OR=1.831,95%CI:1.209~2.772)、60~74年龄组(OR=2.066,95%CI:1.367~3.124)、体重过低(OR=1.717,95%CI:1.083~2.721)、戒烟(OR=1.264,95%CI:1.054~1.515)、现在吸烟(OR=1.240,95%CI:1.104~1.393)是血压控制率的有利因素。超重(OR=0.817,95%CI:0.745~0.896)、肥胖(OR=0.683,95%CI:0.599~0.778)、并发糖尿病(OR=0.883,95%CI:0.808~0.965)、血脂异常(OR=0.872,95%CI:0.804~0.944)是血压控制的不利因素。 结论 上海市松江区自报高血压患者的血压控制率不高,在采取药物控制措施同时应注意体重控制、糖尿病和血脂异常等并发症控制。
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  基于Beta回归的非小细胞肺癌治疗质量影响因素研究

  田园, 侯爽, 刘梦洋, 魏丽, 安宁, 张丽媛, 刘美娜

  实用预防医学. 2022, 29(4): 406-409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.006

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  目的 利用非小细胞肺癌治疗质量指标计算综合得分,分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供依据。 方法 收集医院非小细胞肺癌患者病例信息;基于非小细胞肺癌评价指标体系,计算患者治疗质量综合得分;建立以综合得分为因变量、影响因素为自变量的Beta回归模型,进行治疗质量影响因素的单因素和多因素分析。 结果 收集非小细胞肺癌患者767例;治疗质量综合得分为(0.768±0.118)分;多因素分析结果显示:性别、工作、医保状况、合并症、组织学分级、淋巴结清扫及癌症分期差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性(OR=0.761,95%CI:0.678~0.854)、有工作(OR=0.783,95%CI:0.647~0.947)、有合并症(OR=0.703,95%CI:0.618~0.800)、癌症晚期(OR=0.458,95%CI:0.345~0.609)患者综合得分较低;新农合医保(OR=1.563,95%CI:1.278~1.912)、组织学中低分化(OR=1.292,95%CI:1.020~1.638)、实施淋巴结清扫术(OR=1.288,95%CI:1.007~1.665)的患者治疗质量较高。 结论 非小细胞肺癌治疗质量的影响因素分析提示:减轻职业压力、提高患者淋巴结清扫术的手术率、提高罹患合并症的患者及癌症晚期患者的指标依从率对非小细胞肺癌治疗质量的改善有重要意义。
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  226例癌症患者陪护家属焦虑现状及其影响因素分析

  杨吉星, 李深盼, 贺俊鹰, 梁翔

  实用预防医学. 2022, 29(4): 410-413. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.007

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  目的 了解癌症患者陪护家属焦虑现状,分析产生焦虑的影响因素,为调节癌症患者家属焦虑情绪提供理论依据。 方法 抽取湖南省某肿瘤医院的234例住院癌症患者的陪护家属,采用包含基本情况和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)的问卷调查其心理焦虑状况及其影响因素,用t检验、方差分析比较不同人口学特征、患者病情其陪护家属的焦虑SAS标准分。 结果 本次调查共发放234份调查问卷,有效问卷226份,有效回收率96.58%。该医院癌症患者家属焦虑发生率为69.91%,焦虑自评量表标准分为(55.67±10.60)分,显著高于普通人群(t=36.722,P<0.001)。不同年龄(F=12.032,P<0.001)、与患者的关系(F=2.487,P=0.024)、文化程度(F=15.333,P<0.001)、陪护时间(F=5.215,P<0.001)的家属SAS得分差异有统计学意义。患者不同部位(F=2.291,P=0.014)、癌症分期(F=4.300,P=0.006)、治疗时间(F=4.333,P=0.002)、疼痛程度(F=6.388,P<0.001)、自理程度(F=8.026,P<0.001)、对待疾病态度(F=28.788,P<0.001)、对疾病知情程度(F=6.808,P=0.001),其家属SAS得分差异有统计学意义。 结论 癌症患者家属人群中焦虑发生率显著高于普通人群;焦虑的程度既与家属年龄、与患者关系、文化程度、陪护时间等特征有关,也和患者的疾病病情、患病时间、对待疾病的态度有关。
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  湖南省某市居民野生菌中毒认知现状及影响因素研究

  肖智丽, 刘明月, 袁晟, 倪绍铭, 梁进军, 让蔚清

  实用预防医学. 2022, 29(4): 414-417. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.008

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  目的 调查湖南省某市居民野生菌中毒认知情况并分析其影响因素,为有针对性地开展有毒野生菌中毒防控宣传工作提供参考。 方法 采取多阶段抽样的方法在湖南省某市5个区县中随机抽取480名居民作为研究对象,应用湖南省居民野生菌中毒认知现状及影响因素调查问卷进行纸质问卷调查。 结果 湖南省某市居民野生菌中毒认知调查结果显示8题中仅4题知晓率在80%以上;二元logistic回归分析结果显示家务及待业(OR=0.353,95%CI:0.152~0.821,P=0.016)、有食用野生菌习惯(OR=0.337,95%CI:0.140~0.812,P=0.015)的居民得高分概率更低;多重应答分析结果显示中毒知识通过“宣传标语或海报”“微信、小视频等手机信息”获取信息的实际获取途径与希望获取途径一致。电视在目前获取途径中位列第4,在希望获取途径中位列第2。 结论 湖南省某市居民野生菌中毒知识知晓率有待提高,风险交流策略亟需进一步优化。
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  湖南省2011—2020年突发公共卫生事件流行特征研究

  岳文芳, 段红英, 夏梦芝, 蔡富文, 张斯钰, 刘富强

  实用预防医学. 2022, 29(4): 418-421. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.009

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  目的 分析湖南省突发公共卫生事件的流行病学特征,为有效防控突发公共卫生事件提供科学依据。 方法 收集湖南省2011—2020年通过“突发公共卫生事件管理信息系统”上报的突发公共卫生事件资料,应用描述流行病学方法进行分析。 结果 2011—2020年湖南省14个市州均有突发公共卫生事件报告,共计1 962起,报告病例58 355例,死亡174人,病死率为0.30%。事件级别以Ⅳ级和未分级为主,分别占48.88%和48.42%。事件类型以传染病事件为主,占88.94%;其次为突发中毒事件,占7.85%。发生场所以学校为主,占57.08%,累计发病52 183例,占全省突发公共卫生事件发病总数的89.24%。 结论 湖南省突发公共卫生事件主要以传染病为主,应提升突发公共卫生事件的监测和预警能力,重点关注学校突发公共卫生事件。
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  城市外卖送餐员生命质量现状及影响因素研究

  胡芳, 吴玉霞, 谢之辉, 张焕生

  实用预防医学. 2022, 29(4): 422-425. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.010

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  目的 了解城市外卖送餐员的职业健康状况和生命质量,分析其生命质量的影响因素,为提高外卖送餐员的职业健康和生命质量提供理论依据。 方法 采取随机抽样的方法,使用自制外卖送餐员基本情况调查表与SF-36生命质量量表,通过问卷星对240名外卖送餐员进行在线问卷调查。采用t检验、方差分析、非参数检验、多元线性回归进行统计分析。 结果 本次调查共发放电子问卷240份、回收有效问卷236份、问卷有效率98.33%;被调查对象中,男性229人(占97.03%)、女性7人(占2.97%);平均年龄为(31.28±7.69)岁;生命质量8个维度平均得分由高到低依次为生理功能(92.48±16.59)分、生理职能(87.39±29.85)分、躯体疼痛(87.14±6.47)分、社会功能(86.65±17.61)分、情感职能(84.74±32.15)分、总体健康(83.25±16.54)分、精神健康(70.64±17.08)分和活力(69.41±19.08)分。自觉受尊重者生理健康和心理健康得分均较高,每日睡眠时间长、与家人同住者生理健康得分较高,小学及以下文化程度和年龄在45岁及以上者心理健康得分较高。多元逐步回归分析结果显示,生理健康的影响因素有文化程度、家人同住、睡眠时长;心理健康的影响因素有性别、年龄、文化程度和受尊重程度。 结论 城市外卖送餐员生命质量各维度得分较高,年龄、文化程度、睡眠时长、受尊重程度、家人同住是城市送餐员生命质量的主要影响因素,应重点关注该人群的心理健康。
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  北京市8~14岁学生饮料摄入行为影响因素分析

  喻颖杰, 余晓辉, 郭丹丹, 李红, 贾海先, 张炎, 黄梨煜, 赵耀

  实用预防医学. 2022, 29(4): 426-430. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.011

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  目的 分析北京市学生饮料摄入行为的影响因素,为开展减糖教育提供思路。 方法 以2015年北京市中小学生营养与健康状况监测中的1 912名学生(8~14岁)作为研究对象。通过零食饮料消费问卷收集社会人口学信息、学生饮料行为、家庭零食饮料相关因素、营养成分表认知使用情况等,测量学生身高、体重,计算BMI。 结果 233名(12.2%)学生在调查前一周未摄入饮料;在摄入饮料的1 679名(87.8%)学生中,日均饮料摄入量为(319.8±364.4)ml/d(中位数201.4 ml/d)。二元logistic回归显示,学生零食频率增加、营养成分表得分及家庭零食饮料占食物总花费比例增加,其摄入饮料的可能性提高(OR值分别为1.63、1.23、2.18,P值均<0.05)。多元线性回归显示,男生、郊区学生容易摄入更多饮料(β值分别为0.18、0.19,P值均<0.05);年龄越大、BMI越大、学生零食频率越高、家庭零食饮料花费占比越大、主要照护者上周摄入饮料次数越多者,学生饮料摄入量越高(β值分别为0.09、0.01、0.24、0.39、0.04,P值均<0.05);主要照护者受教育程度较高者,学生饮料摄入量较低(β=-0.29,P<0.05)。 结论 北京市学生减糖教育的重点关注对象应为年长、男生、郊区、主要看护人文化程度低以及BMI高者,降低家长饮料消费频率、减少家庭零食饮料方面的花费、降低学生零食频率等是可能的干预点。
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  职业紧张对医护人员慢性病患病风险的影响

  余永杰, 王碧茹, 陈自然, 陈智, 吴世臣

  实用预防医学. 2022, 29(4): 431-434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.012

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  目的 调查深圳市龙华区医护人员职业紧张及慢性病患病情况,分析职业紧张对医护人员慢性病患病风险的影响。 方法 以深圳市龙华区公立医疗机构的医护人员为研究对象,采用职业紧张量表修订版和自编制的调查问卷调查研究对象职业紧张的程度及慢性病患病情况,将研究对象按职业紧张程度分组,分析各组间慢性病患病率的差异,使用logistic回归分析职业紧张对慢性病患病风险的影响。 结果 深圳市龙华区医护人员职业任务问卷(Occupational Role Questionnaire,ORQ)及个体应激反应问卷(Personal Stress Questionnaire,PSQ)得分(175.62±23.59)分和(100.65±19.27)分均高于技术人员常模(t值分别为10.787、11.964,P<0.05),个体应对资源问卷(Personal Resource Questionnaire,PRQ)得分(122.75±19.61)分低于技术人员常模 (t=-10.196,P<0.05);慢性病患病率前四位分别是颈腰部疾病(28.15%)、超重和肥胖(26.22%)、高血压(11.70%)和高脂血症(10.28%);随职业紧张程度的增加,颈腰部疾病、超重和肥胖、高血压、消化性溃疡的患病率及患病风险相应增加(P<0.05)。 结论 深圳市龙华区公立医疗机构医护人员职业紧张程度与其慢性病患病率及患病风险相关,有关部门可针对影响因素制定有效的干预措施减轻医护人员职业紧张的程度,预防慢性病的发生,提高医护人员的健康水平。
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  百色市2009—2020年人狂犬病流行特征及监测分析

  韦小琼, 岑远英, 吕冬艳, 陆夏瑜

  实用预防医学. 2022, 29(4): 435-438. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.013

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  目的 探讨百色市狂犬病流行规律,研究其发病的原因和影响因素,为制定疾病预防控制措施提供依据。 方法 收集整理统计分析百色市2009—2020年人狂犬病发病资料及2019—2020年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料。 结果 2009—2020年百色市报告人狂犬病病例105例,均为被动物致伤后未及时得到规范处置而发病,其中农民占79.05%,犬伤所致发病占87.62%,病例暴露后伤口未处置率为78.10%,自行处置率为19.05%,疫苗注射率为1.90%,全程注射率为0.00%,被动免疫制剂注射率仅为1.69%。2019—2020年百色市各县(市、区)疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊就诊者30 320人次,免疫接种率为97.36%,Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为29.22%;犬类伤人占狂犬病暴露的51.35%,猫伤人占33.95%,均以外观无异常疑似健康动物伤人为主,2年间所规范处置狂犬病暴露者无一例发病。结论 百色市仍为狂犬病的高发地区,加强多部门联防联控,加大对重点人群的狂犬病防制知识宣教,及时、规范、彻底处置暴露伤口,全程接种狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。
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  常州地区首例cisAB血型基因特征分析及家系调查

  杨红梅, 邹昕, 徐立

  实用预防医学. 2022, 29(4): 439-442. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.014

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  目的 研究1例ABO亚型及基因特征。 方法 采用试管法对家系3代共7例标本进行ABO血型血清学鉴定;对正反定型不一致的标本运用聚合酶链式反应序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer, PCR-SSP)法基因分型;并对ABO基因第6和7外显子扩增产物进行测序分析。 结果 ABO血型血清学发现7例标本中正反定型不符3例,其中2例红细胞表型为cisAB/A 或ABx,1例为cisAB/O或A2Bx;基因分型为ABO*cisAB01/A101、ABO*cisAB01/O01。ABO基因序列分析:ABO*cisAB01/A101第7外显子发生467C>T、803G>C的特征性突变,ABO*cisAB01/O01第6外显子261位缺失G,第7外显子在467C>T、803G>C存在特征性突变。测序结果均携带有ABO*cisAB01基因。 结论 ABO*cisAB01基因能导致A抗原或者B抗原的弱表达并能稳定遗传,因此应将血型血清学和分子生物学方法相结合才能准确鉴定ABO亚型。
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  浏阳市居民新鲜水果摄入频率与脑卒中发病的关联

  殷黎, 刘慧琳, 殷蕾, 裴培, 陈建伟, 杜怀东

  实用预防医学. 2022, 29(4): 443-446. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.015

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  目的 了解湖南省浏阳市居民新鲜水果摄入频率情况,探讨新鲜水果摄入频率与脑卒中发病关联。 方法 利用中国慢性病前瞻性研究湖南省浏阳市项目点30～79岁常住居民基线调查数据和随访获得的脑卒中发病数据,利用Cox比例风险模型,在调整混杂因素后,评估新鲜水果摄入频率与脑卒中发病的关联。 结果 共57 288名研究对象纳入分析,浏阳市仅7.38%的研究对象每周有4 d及以上吃新鲜水果 。男性、家庭年收入水平低、文化程度低、吸烟、饮酒人群新鲜水果摄入频率较低(P<0.001)。2015—2019年共随访观察到2 720例脑卒中发病。增加新鲜水果摄入频率对脑卒中的发病有保护作用,与不吃或极少吃新鲜水果相比,每周有4 d及以上吃新鲜水果脑卒中的发病风险降低了28%(HR=0.72,95%CI:0.61~0.85),缺血性脑卒中的发病风险降低了25%(HR=0.75,95%CI:0.60~0.94),出血性脑卒中的发病风险降低了51%(HR=0.49,95%CI:0.35~0.76)。 结论 新鲜水果摄入频率增加能降低脑卒中发病风险。浏阳市居民新鲜水果摄入频率情况不容乐观,针对这一问题,需要采取适当措施以增加居民新鲜水果摄入频率。
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  2012—2020年长沙市HIV抗体不确定献血人群的回顾性分析

  李咏梅, 侯全斌, 廖凯

  实用预防医学. 2022, 29(4): 447-450. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.016

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  目的 了解HIV抗体不确定献血者的阳转情况,探讨及时随访HIV抗体不确定献血者的必要性。 方法 分析长沙市HIV抗体不确定献血人群的回访及检测信息,了解HIV抗体不确定献血者的一般情况、依从性、HIV阳转情况及阳转所经历的时间。 结果 2012—2020年长沙市共筛查出81例HIV抗体不确定献血者,对2016—2020年筛查出的31例HIV抗体不确定献血者进行了回访,不确定献血者的依从率为35.5%,阳转率29.6%。是否进行回访对HIV抗体阳转率并无影响(χ²=0.009,P=0.926);回访的HIV抗体不确定献血者阳转历时2.0(1.5,9.5)个月,远远低于未回访的HIV抗体不确定献血者阳转历时19.0(6.0,35.0)个月(Z=-2.334,P=0.018)。 结论 回访有助于及早发现HIV抗体不确定献血者的感染情况,及时对HIV抗体不确定献血者进行回访很有必要。
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  四川省泸州市流行性腮腺炎时空流行病学特征

  粟小燕, 张瑶, 邵丹, 张孟媛, 梁付琼, 魏荣杰, 熊雪峰

  实用预防医学. 2022, 29(4): 451-454. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.017

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  目的 描述2010—2020年泸州市流行性腮腺炎的时间和空间流行病学特征,构建时间序列ARIMA模型进行短期预测,为泸州市流行性腮腺炎的综合防控提供参考依据。 方法 采用Microsoft Excel 2020整理疫情数据并绘制统计图,ArcGIS 10.6构建空间分布地图并进行空间自相关分析,Eviews 10构建月度发病数ARIMA时间序列模型,对泸州市2010—2020年流行性腮腺炎进行时空流行病学特征分析和发病趋势短期预测。 结果 2010—2020年泸州市7 个区县均有流行性腮腺炎病例报告,每年的高发区县不相同,各年份均不存在空间自相关性;年均报告发病率22.17/10万,高发年份为2012年(37.51/10万)、2013年(35.72/10万)和2019年(31.80/10万),发病低谷在2015年(10.90/10万);整体上有4—7月和11月至次年1月两个季节高峰,以4—7月为主;构建的ARIMA(1,1,1)(1,1,2)₁₂模型是最佳模型,预测2021年4—12月报告发病数稍低于2020年同期。 结论 2010—2020年泸州市流行性腮腺炎发病率总体呈下降趋势,不存在空间聚集性,ARIMA(1,1,1)(1,1,2)₁₂模型能够较好地进行时间序列拟合和短期预测,呈现的时空分布特征及其发病趋势能够为疾病预防控制工作提供参考。
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  四川省理县居民健康素养水平及影响因素分析

  班玉萍, 余石花, 黄健

  实用预防医学. 2022, 29(4): 455-458. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.018

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  目的 分析四川省理县居民健康素养水平状况,并探讨其影响因素。 方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,主要分为四个阶段,阶段一采用单纯随机抽样方法,随机抽取3个乡镇;阶段二在每个抽中的乡镇内,采用单纯随机抽样方法,随机抽取3个行政村(居委会);阶段三在每个抽中的行政村(居委会)内,采用单纯随机抽样方法抽取居民户;阶段四按照“生日法”方法,抽取居民。问卷采用《四川省2018年健康促进县(区)建设项目方案》中人群调查问卷对理县选取15～69岁居民进行调查。采用logistics回归模型分析健康素养影响因素。 结果 理县居民总体健康素养具备率为24.38%。从6类问题健康素养的具备率来看,从高到低依次为科学健康观(40.25%)、基本医疗(37.19%)、健康信息(27.90%)、传染病防治(25.62%)、安全与急救(25.50%)和慢性病防治(22.69%)。经logistics分析,理县居民健康水平的影响因素是:民族(OR_羌族=2.463, 95%CI:1.133~5.352)和文化程度(OR_初中=4.997, 95%CI:1.093~3.884;OR_{大专及以上}=6.138, 95%CI: 1.249~6.747)。 结论 四川省理县居民健康水平已达到《“健康中国2030”规划纲要》要求,但健康素养各维度模块水平存在较大差异。可从年龄、民族、文化程度、本地户籍和是否患慢性病等方面,采取针对性防控措施。
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  南京市溧水区学龄前儿童睡眠状况及其对情绪与行为问题的影响

  丁治保, 吴灿魁, 曹远保, 夏煜, 曹瑾

  实用预防医学. 2022, 29(4): 459-462. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.019

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  目的 探讨南京市溧水区学龄前儿童睡眠质量和情绪与行为的关系。 方法 2020年6—8月基于分层随机抽样,对南京市溧水区6个幼儿园的307名儿童进行研究,通过问卷调查采集儿童的基本信息和睡眠状况;采用长处和困难问卷(Strength and Difficulty Questionnaire, SDQ)了解儿童的情绪和行为问题发生情况,并用多因素logistic回归分析睡眠问题对儿童情绪及行为问题的影响。 结果 307名研究对象中,睡眠障碍者95名(30.94%),起床时间在7:00后、就寝时间在21:00后、夜间睡眠时间<8 h者分别有233名(75.90%)、169名(55.05%)、104名(33.88%);SDQ困难总分(>17分)有29名(9.45%);有睡眠障碍、就寝时间在21:00后及睡眠时间<8 h的学龄前儿童困难总分(>17分)检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示:睡眠障碍 (OR=3.613, 95%CI:1.217~6.314, P=0.013)、就寝时间晚于21:00(OR=1.611, 95%CI:1.031~2.467, P=0.038)、睡眠时间<8 h (OR=1.238, 95%CI:1.136~2.691, P=0.006)是学龄前儿童发生情绪及行为问题的独立危险因素。 结论 睡眠障碍、就寝时间晚于21:00和夜间睡眠时间<8 h增加儿童情绪行为问题的发生风险,特别是多动的发生,提示家长应为儿童创造良好的睡眠环境与成长环境,对促进儿童身心健康成长具有重要意义。
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  苏州市中学生抑郁症状现况及影响因素调查

  海波, 沈蕙, 杨海兵, 刘萌萌, 郑艳敏, 韩迪, 丁子尧, 胡佳

  实用预防医学. 2022, 29(4): 463-465. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.020

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  目的 分析中学生抑郁症状相关影响因素,为进一步预防和干预中学生抑郁症状的发生提供依据。 方法 采用分层整群随机抽样方法通过在线问卷调查形式采集苏州市1 734名中学生相关健康问题信息。利用logistic回归分析探索中学生抑郁症状相关影响因素。 结果 调查的中学生抑郁症状304人,检出率为17.53%。logistic回归分析显示,女性(OR=1.894,95%CI:1.440~2.492)、尝试饮酒(OR=2.902,95%CI:2.188~3.849)、曾被家长打骂(OR=2.674,95%CI:2.026~3.530)和过去一周每天至少60 min及以上中高强度运动0次(OR=3.930,95%CI:2.287~6.753)是中学生抑郁症状的影响因素。 结论 苏州市中学生抑郁症状检出率为17.53%,应将中学生作为重点人群开展防控抑郁症状科普宣传和干预工作,建议根据不同性别、饮酒、运动频次和家庭亲子关系状况采取有针对性的中学生抑郁症状防控措施。
调查研究
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  妊娠期生殖道感染对妊娠结局影响的分析

  张婷婷, 周志芳, 张文娟, 曹骆, 项忠元

  实用预防医学. 2022, 29(4): 466-468. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.021

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  目的 探究妊娠期妇女生殖道感染对妊娠结局的影响并分析其影响因素,为降低临床不良妊娠结局提供理论依据。 方法 选取2018年1月—2020年12月中南大学湘雅二医院产科收治的227例无妊娠合并症的生殖道感染产妇进行分析。根据是否接受了治疗,将生殖道感染产妇分为接受治疗组85例和未接受治疗组142例。另选取无妊娠合并症、无生殖道感染产妇200例。分析产妇的生殖道感染类型及构成比情况,比较生殖道感染组和无生殖道感染组、接受治疗组和未接受治疗组妊娠结局是否存在差异。 结果 227例生殖道感染产妇中其生殖道感染病原菌种类及构成分别是念珠菌属、支原体、大肠埃希菌、粪肠球菌、克雷伯氏菌属、无乳链球菌及其他病原微生物,构成比分别为34.80%(79例)、27.75%(63例)、15.86%(36例)、7.93%(18例)、5.29%(12例)、4.41%(10例)和3.96%(9例)。生殖道感染组发生不良妊娠结局的概率为23.79%,无生殖道感染组为7.00％ ,感染组高于无感染组,差异有统计学意义(χ²=22.382,P<0.05)。生殖道感染未接受治疗组发生不良妊娠结局的概率为33.10%,高于接受治疗组发生率8.23%,差异有统计学意义(χ²=18.131,P<0.05)。 结论 妊娠期生殖道感染以念珠菌和支原体较多见,妊娠期生殖道病原微生物感染会增加不良妊娠结局发生的风险,对此临床上应该努力做到积极预防、早发现、早治疗,以更好地保障母婴安全。
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  山东省某医学院校医学生抑郁现况及影响因素分析

  江顺利, 乔艺, 解瑞宁

  实用预防医学. 2022, 29(4): 469-472. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.022

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  目的 调查山东省某医学院校医学生抑郁现况,分析学业负担、社会支持、生活方式和饮食习惯与抑郁的关联。 方法 采用分层整群抽样法,以山东省某医学院校在校医学生为研究对象,使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价研究对象的抑郁状态,并使用自行设计的问卷对抑郁相关因素进行调查和统计分析。 结果 在651名调查对象中,28.73%的医学生出现不同程度的抑郁症状。在多因素分析中,与参照组相比,课程安排不合理、成绩不满意、朋友关系不密切、同学关系不密切、饮酒每周3次及以上、粗粮摄入少和宵夜食用频率高的学生抑郁患病风险分别增加1.78倍(95%CI: 1.23~2.58)、2.14倍(95%CI: 1.42~3.24)、2.06倍(95%CI: 1.37~3.09)、1.54倍(95%CI: 1.04~2.28)、3.41倍(95%CI: 1.70~6.84)、3.96倍(95%CI: 1.89~8.29)和2.04倍(95%CI: 1.11~3.76)。 结论 学业负担重、缺乏社会支持、饮酒、饮食习惯和饮食结构不合理与抑郁的发生有关,应采取综合防治措施。
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  2012—2018年辽宁省鲜活海鱼中异尖线虫感染状况分析

  宋蕴奇, 刁文丽, 李绥晶, 程艳菲, 王凯琳, 丛源

  实用预防医学. 2022, 29(4): 473-475. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.023

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  目的 了解辽宁省市售鲜活海鱼异尖线虫感染状况,发现监测工作中存在的问题,为今后进一步开展防治异尖线虫感染工作提供依据。 方法 根据《食品安全风险监测计划》,采集鲜活海鱼,参照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》中规定的方法对鱼体感染的异尖线虫进行检测。 结果 共检测鲜活海鱼983份,其中检出异尖线虫感染样品197份,总检出率为20.04%,总体呈逐年增高的趋势,第二季度检出率最高(24.93%, χ²=28.256,P＜0.05);不同采样环节中,以流通及收购环节的检出率最高(20.99%,χ²=8.342,P＜0.05);不同鱼种中,以在鲅鱼中检出率最高(45.83%,11/24),辽宁本地产的带鱼和小黄花鱼的异尖线虫检出率低于其他省份。 结论 辽宁省市售鲜活海鱼异尖线虫感染状况随季节、采样环节、鱼种类、样品产地等不同而呈现较为明显的分布规律,相对于其他省份总体风险较低,但存在部分样品信息不全而影响风险分析,部分种类、环节样品过少而缺乏代表性等问题。
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  乌鲁木齐市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援知信行调查分析

  古丽班努·地里木拉提, 姚萱, 凯赛尔·阿不都克热木

  实用预防医学. 2022, 29(4): 476-479. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.024

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  目的 了解乌鲁木齐市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援能力知识、态度、行为现状并分析影响因素,为提高医务人员应急救援水平提供参考依据。 方法 2021年5—7月抽取乌鲁木齐市8所公立医院2 500名医务人员作为研究对象,采用问卷调查法对医务人员进行突发公共卫生事件应急救援能力知信行现状调查,采用logistic回归分析影响乌鲁木齐市公立医院突发公共卫生事件应急救援水平的因素。 结果 医务人员应急救援能力知识平均得分(79.64±17.43)分、态度平均得分(25.33±4.62)分、行为平均得分(51.76±11.04)分。logistic回归分析结果显示,医务人员知识、态度、行为得分中性别均较低,其OR值及95%CI分别为0.556(0.434～0.711)、0.601(0.469～0.771)、0.598(0.467～0.767)。医务人员知识、态度、行为得分中职称均较高,其OR值及95%CI分别为2.435(1.44～4.118)、2.306(1.366～3.895)、2.113(1.269～3.519)。 结论 医务人员突发事件应急救援能力态度较好,知识及行为水平有待提高。加强医务人员对突发公共卫生事件应急救援能力知识普及,各医院根据自身特点建立应急救援体系,不断规范医务人员突发公共卫生事件应急救援行为是有效提升医务人员应急救援水平的关键路径。
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  无锡地区宫颈癌初筛人群HPV感染及分型分析

  王爱平, 王建霞, 黄小林, 顾燕芳, 冯亚玲

  实用预防医学. 2022, 29(4): 480-482. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.025

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  目的 分析无锡地区宫颈癌初筛人群人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及分型。 方法 选择2017年1—12月无锡地区各服务中心组织接受宫颈癌初筛人群140 469例为研究对象,其中HPV阳性患者行宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT),并对诊断为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)及以上病变者取宫颈活组织行病理检查,采用SPSS 19.0软件分析宫颈癌初筛人群HPV感染情况及分型。 结果 140 469例接受宫颈癌初筛人群中,HPV阳性者13 967例,HPV感染率为9.94%。召回11 851例行宫颈TCT检测,结果显示高危型HPV前4位的分别是HPV52、16、58 和18型,检出率分别为23.22%、11.99%、9.45%、7.23%。对2 850例诊断为ASCUS及以上病变者进行宫颈活组织病理检查,其中宫颈上皮内瘤变II(CINII)级以上病变544例(19.09%),CINⅡ级以上病变者单一HPV感染率为74.82%,其高危型HPV前四位分别为HPV16、52、58和33型;33例宫颈癌患者中,HPV单一感染25例(75.76%),多重HPV感染8例(24.24%),引起宫颈癌发生的高危型HPV前四位为HPV16、33、58、18型。 结论 无锡地区宫颈癌初筛人群HPV感染率为9.94%,CINⅡ级以上病变者HPV感染的主要高危型HPV为HPV16、52、58、33型。
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  濮阳市农村学龄前留守儿童行为问题及其影响因素分析

  王素珍, 史佳欣, 史文彦

  实用预防医学. 2022, 29(4): 483-486. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.026

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  目的 了解濮阳市农村学龄前留守儿童情绪行为问题发生率及相关社会学影响因素,为相关部门制定农村学龄前留守儿童心理行为干预措施提供科学依据。 方法 采用分层随机整群抽样法,对濮阳市5个县区共60所幼儿园学龄前儿童监护人进行自编问卷及Conners父母用量表进行调查,了解学龄前留守儿童的心理行为状况。采用多元logistic回归分析学龄前留守儿童行为问题的影响因素。 结果 本次共回收有效问卷3 683份,其中1 210名为留守儿童,留守儿童占32.85%。留守儿童中296名儿童存在行为问题,检出率为24.46%。多因素logistic回归分析结果显示,男孩(OR=3.770,95%CI:2.469~5.757)、主要看护人为祖父母/外祖父母/其他(OR=2.162,95%CI:1.246~3.750)、一般的家庭氛围(OR=1.675,95%CI:1.168~2.403)是农村学龄前留守儿童行为问题的独立危险因素。独生子女、母亲高学历、家庭收入高以及仅父亲出去打工为农村学龄前留守儿童行为问题的独立保护因素。 结论 农村学龄前留守儿童行为问题检出率较高。在对农村学龄前留守儿童行为问题的干预中,应重点关注男童和经济条件较差的家庭。此外,留守问题如若不可避免,则尽可能避免母亲角色的缺失。
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  老年Ⅱ型糖尿病患者口腔健康状况及相关生活质量影响因素分析

  郑明珠, 张曼华, 侯晓菲, 邵莉

  实用预防医学. 2022, 29(4): 487-490. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.027

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  目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者口腔健康生活质量现状及影响因素,为改善老年Ⅱ型糖尿病患者的口腔生活质量提供依据。 方法 以2020年1—12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的363例老年Ⅱ型糖尿病患者为研究对象。采用老年人口腔健康生活质量评价指数(Geriatric Oral Health Assessment Index,GOHAI)评估患者口腔健康相关生活质量,采集患者的基本信息并对其进行口腔健康检查。通过多元逐步回归分析影响口腔健康生活质量的因素。 结果 本次调查的363例老年Ⅱ型糖尿病患者GOHAI总分为(34.93±2.11)分,牙周病检出率为74.66%。多元逐步回归结果显示,影响老年Ⅱ型糖尿病患者口腔生活质量的主要因素包括年龄、居住地、抽烟、糖尿病患病时间、最近一次糖化血红蛋白值、牙周疾病、缺牙数目、刷牙次数和刷牙时间。 结论 本研究中老年Ⅱ型糖尿病患者的口腔健康相关生活质量处于较低水平。老年Ⅱ型糖尿病患者的口腔健康相关生活质量与患者自身情况、糖尿病相关情况、口腔疾病以及口腔健康行为密切相关。
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  2010—2020年岳阳市输入性疟疾疫情监测分析

  周旻, 彭朝阳, 何华先, 夏蒙

  实用预防医学. 2022, 29(4): 491-492. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.028

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  目的 分析湖南省岳阳市输入性疟疾疫情流行规律和分布特征,为巩固岳阳市消除疟疾成果和制定输入性疟疾防控策略提供科学依据。 方法 以国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统为资料来源,收集整理2010—2020年岳阳市输入性疟疾病例资料并对数据进行分析和总结。 结果 2010—2020年岳阳市共报告疟疾病例69例,均为输入性病例,年均发病率为0.11/10万。报告的疟疾病例以恶性疟为主,占病例总数的85.51%。全市10个县(市、区)均有病例报告,1—12月均有报告,但在1—3月和6—8月出现两个发病高峰,患者以中青年男性务工人员为主;省级机构报告14例,占20.29%;市级机构报告46例,占66.67%;县级机构报告7例,占10.14%。乡镇级医疗机构报告2例,占2.90%。发病-诊断的间隔时间0~33 d,中位数4 d。 结论 加强对赴境外务工人员等高风险人群疟疾防治知识培训,提高疟疾防治知识知晓率,改变不良生活习惯,降低疟疾发病是今后岳阳市防疟工作的重点。持续加强对医务人员疟疾诊治知识培训,提高早期正确诊断率,减少误诊是防控输入性疟疾的重要措施。
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  脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测分析

  郑凌寒, 朱巍, 金珍蕾

  实用预防医学. 2022, 29(4): 493-496. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.029

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  目的 探究脑脊液胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、颗粒蛋白前体(progranulin precursor,PGRN)对新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染性化脓性脑膜炎预后价值。 方法 选取平阳医院2017年5月—2020年6月收治的74例新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎作为研究对象,根据预后情况分组,预后良好组54例,预后不良组20例。对比两组临床资料、常规感染标志物[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]及脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN水平,分析脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN与常规感染标志物相关性,绘制受试者工作(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评价脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测价值,并采用logistic回归分析脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN与新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的关系。 结果 预后不良组脑脊液常规感染标志物PCT、CRP及IGF-1、MMP-9、PGRN水平均高于预后良好组(P＜0.05);Pearson相关性分析可知,新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN水平与常规感染标志物PCT、CRP均呈正相关关系(P＜0.05);评价脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后的预测价值,发现三者联合预测曲线下面积最大,具有良好预测效能;logistic回归分析显示,脑脊液IGF-1水平＞截断值患儿预后不良风险是≤截断值的5.547倍,脑脊液MMP-9水平＞截断值患儿预后不良风险是≤截断值的6.258倍,脑脊液PGRN水平＞截断值患儿预后不良风险是≤截断值的5.487倍。 结论 脑脊液IGF-1、MMP-9、PGRN对新生儿GBS感染性化脓性脑膜炎预后具有良好预测效能,临床可监测其水平,积极采取有效治疗措施,改善患儿预后。
实验研究与卫生检验
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  湖北某院流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析

  张欣, 刘世国, 李从荣

  实用预防医学. 2022, 29(4): 497-499. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.030

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  目的 了解某医院流感嗜血杆菌的临床分布特征及对抗菌药物的耐药率,为临床抗感染治疗提供合理用药依据。方法 收集该院2017年3月—2019年3月临床送检标本中分离的流感嗜血杆菌,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)进行鉴定,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer disc diffusion assay, K-B)进行药敏试验。 结果 共收集临床分离的流感嗜血杆菌895株,其菌株来源标本中<3岁婴幼儿占比最高,为39.22%,共351株;科室分布以儿科最高,共495株,占55.31%,ICU 188株(21.01%),呼吸内科128株(14.30%),其他科室84株(9.39%);来源疾病主要以肺部感染为主,共709株(79.22%),其次为外阴阴道炎131株(14.64%)、脑膜炎55株(6.15%);感染季节主要分布在冬季(35.53%,318株)、春季(27.82%,249株);β内酰胺酶检出阳性的菌株为541株,检出率为60.45%。不同年龄段、不同科室、不同疾病、不同标本、不同季节流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性菌株检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。流感嗜血杆菌具高耐药性和多重耐药性,其中对磺胺甲恶唑耐药率最高,为65.14%,其次依序为氨苄西林55.75%、头孢呋辛51.28%。 结论 流感嗜血杆菌为呼吸道感染常见病原菌,儿童是易感人群,冬春季节易感。当前流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性的比例较高。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林和头孢呋辛有较强的耐药性。
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  一种移动式床单位消毒机的消毒性能研究

  易亮, 陈贵秋, 高琼

  实用预防医学. 2022, 29(4): 500-501. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.031

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  目的 通过了解一种以臭氧消毒为主的移动式床单位消毒机的消毒性能,为实际应用提供科学依据。 方法 根据《消毒技术规范》2002版,采用臭氧浓度测定、定量杀菌试验和现场试验对该消毒机的消毒性能进行了试验观察。 结果 该移动式床单位消毒机开机作用5 min后臭氧浓度为5.58 mg/m³。随着时间变化,臭氧浓度逐渐升高,30 min后作用空间内臭氧平均浓度为45.36 mg/m³,作用空间外的臭氧泄露量为0.01 mg/m³。启动臭氧清除程序5 min后,臭氧残留量降为0.01 mg/m³。该移动式床单位消毒机经载体定量杀菌试验作用30 min后对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌杀灭对数值各次均大于3.00。用该移动式床单位消毒机对衣物、床单现场试验开启一个完整消毒程序后,杀灭对数值各次均值大于1.00。 结论 该移动式床单位消毒机对细菌繁殖体、真菌和衣服、床单等织物类的物品具有良好杀灭效果,可广泛应用于医疗卫生行业的床单位消毒。
卫生管理
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  中国疾病预防控制中心国家卫生应急队伍建设与管理实践探讨

  赵婧, 王晔萍, 赵悦乔, 姚建义

  实用预防医学. 2022, 29(4): 502-505. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.032

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  中国疾病预防控制中心2012年开始承建3支国家卫生应急队伍,还组建了重大自然灾害先遣队和国际公共卫生队伍,卫生应急队伍建设工作已取得显著成果。完成了多起国家卫生健康委交办的突发公共卫生事件处置、自然灾害救灾防病和重大活动保障任务。为梳理国家卫生应急队伍工作机制和实践,进一步提升国际和国内卫生应急事件应对能力,开展国家卫生应急队伍建设与管理实践探讨,包括队伍建设基本情况、队伍管理与现场实践应对等。
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  新型冠状病毒肺炎患者密切接触者集中隔离医学观察点的运行和管理:以深圳龙岗为例

  甘立勤, 王荀, 黄歆, 张燕花, 洪丹婷

  实用预防医学. 2022, 29(4): 506-509. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.033

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  新型冠状病毒肺炎疫情期间,为了防控境外疫情的输入和境内疫情的扩散,各地均根据自身实际情况建设集中隔离医学观察点。本研究以深圳市龙岗区密切接触者隔离酒店为例,探讨集中隔离医学观察点的管理和运作模式,包括选址、组织架构、人员职责以及其他各项防控措施,如硬件设施管控、人员健康管理、消毒与防护管理等,为新型冠状病毒肺炎疫情的常态化管理工作提供参考和借鉴。
综述
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  乳腺癌内分泌耐药机制的研究进展

  罗锦琳, 欧阳慧婷, 邹联洪, 范培芝

  实用预防医学. 2022, 29(4): 510-513. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.04.034

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  乳腺癌是全球发生率最高的肿瘤。在分子分型中,雌激素受体阳性占70%左右,内分泌治疗成为乳腺癌治疗的重要举措之一。但是,一线内分泌治疗平均1年以后出现耐药和疾病进展,转移性乳腺癌难以控制,平均生存期为3年,5年生存率为25%,所以对于耐药机制的把握有利于相关药物的研发,延长患者的生存率,本文就乳腺癌内分泌耐药的主要机制及研究进展进行综述。