2022年, 第29卷, 第11期　
刊出日期：2022-11-15

  

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一切为了人民健康—我们这十年
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  湖南省消除疟疾历程及策略评价

  庄世锋, 李正祥, 彭进平, 王郭清, 赵琳娜, 何卓, 龙晓蕾, 吴文韬

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1281-1284. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.001

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  目的 分析湖南省疟疾流行规律与防治历程,总结评估消除疟疾策略及措施。 方法 对湖南省历年疟疾防治疫情数据报表、文件、工作计划、防治策略与措施等资料进行描述性分析和总结,根据国家相关文件的要求,从保障措施、技术措施、防控效果3个方面对消除疟疾工作进行评估。 结果 湖南省曾发生过3次疟疾大流行,1954—1956年、1962—1965年和1971—1973年,发病率分别为87.45/万～156.04/万、39/万～ 58.98/万和44.46/万～69.51/万,通过及时调整防治策略和措施,大多数地区疟疾流行得到了有效控制。在启动消除疟疾行动计划以来,通过不断地落实各项疟疾防治策略和措施,疟疾发病率持续稳定在1/10万以下。2010年湖南省报告最后一例本地感染病例后,已连续多年未报告本地感染病例。至2016年,全省122个县(市、区)和14个市(州)均通过了消除疟疾的县级考核和市级评估,2020年通过国家评估达到消除疟疾的标准。 结论 湖南省经过多年疟疾防治,保持连续11年无本地疟疾病例,达到消除疟疾标准,巩固工作重点是加强输入性病例监测,降低本地再传播风险。
专题报道—结核病防治
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  2005—2021年新疆肺结核季节流行特征及阶段趋势对比

  买力曼·巴哈尼, 萨拉瓦提·哈日特别克, 聂艳武, 田茂再, 张利萍

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1285-1289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.002

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  目的 分析2005—2021年新疆肺结核流行现状和传播规律,为进一步做好肺结核防控提供参考依据。 方法 基于2005—2020年全国和新疆肺结核年报告发病率,建立连接点回归(joinpoint regression,JPR)模型对比肺结核的阶段性变化趋势;以2005年1月—2021年8月新疆肺结核报告月发病数建立Prophet模型和季节性自回归移动平均(auto regressive integrated moving average,ARIMA)模型,分析肺结核发病季节变化特征,并比较模型的拟合精度。 结果 JPR模型拟合结果显示,相较于全国缓慢下降且无明显转折点,新疆肺结核发病率变化曲线被2个明显的转折点划分为3个阶段:缓慢下降阶段[2005—2015年,年度变化百分比(annual percent change,APC)=-1.988,P＜0.05],不明显上升阶段(2015—2018年,APC=19.071,P＞0.05)和明显下降阶段(2018—2020年,APC=-36.048,P＜0.05);总体上变化趋势较为平稳。Prophet模型和ARIMA(1, 1, 2)×(1, 1, 1)₁₂模型结果提示,新疆肺结核易在1月和3月高发,9月为发病低谷;Prophet模型拟合效果优于传统的ARIMA模型。 结论 2005-2021年新疆肺结核报告发病率远高于全国,且存在明显季节效应,应进一步加强春季肺结核的防控。
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  佛山市193例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

  林志浩, 丘小燕, 马晓慧, 赵之梦, 冯娟珍, 钟倩红, 张锡林

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1290-1294. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.003

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  目的 了解佛山市耐多药肺结核患者的治疗转归情况,探讨影响治疗转归的相关因素。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集佛山市2008—2019年193例耐多药肺结核患者,利用logistics回归分析方法对影响耐多药肺结核患者治疗转归的诸多因素进行回顾性分析。 结果 193例患者中男性137例(70.98%), 女性56例(29.02%);年龄在19～92岁之间;治疗转归中,成功治疗119例,治疗成功率为61.66%;多因素logistics回归分析发现:年龄≥60岁(OR=4.111,95%CI:1.686～10.025)、偏瘦人群(OR=2.072,95%CI:1.112～3.883)、6月末痰培养未转阴(OR=3.332,95%CI:1.742～6.332)、复治患者(OR=3.772,95%CI:1.394～10.191)、使用过二线抗结核药物(OR=4.492,95%CI:2.092～9.663)及氧氟沙星耐药(OR=6.598,95%CI:2.612～16.603)是影响耐多药肺结核治疗成功的危险因素。 结论 针对耐多药肺结核患者,需结合药敏结果制定治疗方案,特别是6月末痰培养未转阴患者,需考虑方案的合理性,加大对年龄≥60岁、复治患者的监测管理,进一步提高耐多药肺结核患者的治疗成功率。
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  长沙市城区中学生结核病筛查感染情况分析

  肖涛, 王巧智, 徐祖辉, 明辉, 刘礼亲, 张娟

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1295-1298. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.004

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  目的 了解长沙市城区中学生结核感染情况,为制定有针对性筛查策略提供参考。 方法 选取长沙市城区三所中学,筛查初一、高一入学新生及新高三学生结核病感染情况。对调查对象询问肺结核可疑症状、结核病史,进行结核菌素皮肤试验,对结核菌素皮肤试验强阳性的学生进行X线胸片检查。统计描述学生不同组别的结核感染情况,用χ²检验感染率差异,用趋势χ²检验结核感染的年龄分布趋势。 结果 共筛查中学生3 557例,经结核菌素试验判定为结核感染204例,总体感染率5.74%,其中男性结核感染率5.64%(102/1 808),女性结核感染率5.83%(102/1 749),差异无统计学意义(χ²=0.060,P=0.807)。年龄为11、12、13、14、15、16、17、18岁的学生感染率分别为0.0%、3.19%、3.57%、4.15%、4.30%、8.56%、9.04%、9.38%。各年龄组感染率随年龄增加而升高的趋势有统计学意义(χ²_趋势=32.954,P<0.001)。筛查的三所学校感染率分别为7.70%(62/805)、5.15%(44/854)和5.16%(96/1 898),各学校的感染率比较总体差异有统计学意义(χ²=7.444,P=0.024)。筛查学生中有结核病史者感染率7.27%(4/55);无结核病史者感染率5.71%(200/3 502),两者比较差异无统计学意义(χ²=0.244,P=0.621)。无肺结核相关症状者感染率5.69%(200/3 513);咳嗽咳痰<2周者感染率8.33%(3/36);咳嗽咳痰≥2周者感染率12.50%(1/8),三组间感染率差异无统计学意义(χ²=1.138,P=0.566)。 结论 长沙市中学生结核分枝杆菌总体感染率达5.74%,结核感染率与年龄呈正相关,年龄越大,感染率越高。
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  基于ARIMA的新冠肺炎疫情前后结核病流行趋势预测与分析

  乐博昕, 刘效峰, 王娜, 胡伟宏, 冯太聪, 蔡博

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1299-1302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.005

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  目的 构建ARIMA季节性模型,探讨新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠肺炎疫情)对结核病流行特征的影响,预测上海市宝山区结核病流行趋势。 方法 收集上海市宝山区2009—2021年结核病月发病率资料,构建ARIMA季节性模型,验证预测模型效果,分析预测误差的原因。 结果 上海市宝山区结核病月发病率模型为ARIMA(2,0,0)(0,1,1)₁₂,BIC值最小,Ljung-Box统计量Q=23.127,P=0.081,残差序列为白噪声。2019年实际月发病率与预测值变化趋势基本一致,且均在预测值95%可信区间内。受新型冠状病毒肺炎疫情影响,近两年观察值与预测值差异较大,2021年2月观察值在拟合值的95%置信区间外。 结论 ARIMA(2,0,0)(0,1,1)₁₂模型能较为准确地预测宝山区新冠肺炎疫情前结核病发病趋势,受新冠肺炎疫情影响时,预测结果偏差较大,需要后疫情时代结核病发病数据来重新建模。
论著
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  新冠肺炎疫情下公众风险感知对防控行为的影响:一个有调节的中介模型

  宗惠敏, 王雨佳, 葛蒲, 施琳玲, 吴一波

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1303-1307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.006

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  目的 探索新冠肺炎流行期间公众风险感知对防控行为的作用机制,考察情绪的中介作用和疾病认知的调节作用。 方法 借助问卷星平台在全国范围内开展网络调查,通过相关分析和中介效应分析探究公众风险感知、情绪和防控行为之间的关系,并采用bootstrap检验分析疾病认知的调节作用。 结果 本研究共收集有效问卷10 846份。相关分析结果显示,公众的风险感知和防控行为之间存在显著的正向影响(P<0.05),情绪和防控行为之间存在显著的负向影响(P<0.05)。风险感知、情绪、疾病认知、防控行为四者之间构成了有调节的中介模型,情绪作为风险感知和防控行为的中介变量,其中介效应对总效应的贡献率为28.75%。调节效应分析结果显示,疾病认知对风险感知和情绪的调节效应显著(β=-0.06,t=-5.28,P<0.001),对风险感知和防控行为的调节效应也显著(β=0.26,t=25.05,P<0.001)。 结论 焦虑、神经衰弱等症状会对公众防控行为造成负面影响,认知过程可以对人的情绪进行控制和调节,对情绪变化起主导作用,因此情绪引导可以从改变认知开始。通过加强正面宣传引导,缓解公众情绪,提高疾病认知水平,可以有效引导公众及时采取有效防控行为。
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  宝安区家用净水器过滤水中亚硝酸盐含量及细菌总数调查分析

  肖惠贞, 刘姗姗, 李行方, 陈震, 尹江伟, 钟伟燕, 曾雁玲, 林馥坡

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1308-1310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.007

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  目的 调查经净水器净化后水中亚硝酸盐、菌落总数和总大肠菌群与未经净化的水之间的结果差异,以考察净化器对管网自来水的净化效果及家用净水器的卫生状况。 方法 随机选取使用净水器的135户家庭作为研究对象,采集每户家庭经净水器过滤的水和该家庭的自来水,检测亚硝酸盐、菌落总数和总大肠菌群三个指标,对结果进行统计学分析。同时比较不同净水器品牌间结果的差异。 结果 经净水器流出水中亚硝酸盐含量最高为0.821 mg/L,均符合标准限量要求(生活饮用水亚硝酸盐限量标准为1 mg/L),26份水样菌落总数高于标准限值(100 cfu/ml),超标率为19.26%(26/135),其中最大值为46 000 cfu/ml。135份自来水水样的菌落总数和亚硝酸盐测定结果均为合格。自来水经净水器净化后,水中的亚硝酸盐含量和菌落总数超标率均有增高,与自来水测定结果比较差异均有统计学意义(P<0.001);水中亚硝酸盐含量与菌落总数结果之间呈正相关(P<0.001);不同品牌净水机的饮用水中所含亚硝酸盐的含量及菌落总数差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 宝安区居民使用家用净水器存在一定的卫生安全隐患,民众对净水器的使用维护知识亟须提高,对家用净水器的卫生监管应该加强。
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  重庆社会文化因素对MSM人群性角色和性取向认同影响的定性研究

  欧阳琳, 周超, 阮玉华, 吴国辉

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1311-1316. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.008

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  目的 分析重庆地域社会文化因素对男男性接触人群(men who have sex with men, MSM)性取向认同和性角色的影响,进而探讨性角色与MSM人群HIV高感染风险的关联。 方法 在2020年采用定性访谈的方法,依托当地从事MSM干预的社会组织招募符合要求的30名MSM人群进行个人深入访谈。 结果 访谈发现,重庆MSM人群对其性取向有较好自我认同感,告知他人性取向时最顾虑家人感受,性角色为被插入方或兼有者相对更可能告知父母。大部分访谈对象认为重庆MSM性角色被插入方的比例较高,可能跟重庆人体型小皮肤好、女性地位高、接受多元文化等有关,也使得性角色被插入方的自我认同度增高。重庆公众对同性恋现象的包容度较强,城市的包容开放受移民文化、经济发展等因素影响,但也受一定传统文化的制约。MSM的社区亚文化,如追求性自由的享乐、道德规范较弱、新型毒品的使用使得不同性角色都面临感染HIV的高风险。 结论 重庆社会文化因素对MSM性角色的选择有一定影响,充分考虑社会文化因素无疑会有效推进艾滋病防控工作。
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  沙门氏菌对碳青霉烯类抗生素敏感性的meta分析

  邱天, 田亭, 秦思, 霍翔

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1317-1323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.009

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  目的 沙门氏菌多重耐药现象呈现越来越严重的趋势,碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药(multidrug resistance, MDR)细菌感染最有效的抗菌药物之一,本研究针对沙门氏菌对碳青霉烯类抗生素的敏感性进行了meta分析。 方法 在Pubmed、Medrix、中国知网等数据库中搜索近十年国内外有关研究数据,运用R软件对亚胺培南、厄他培南、美罗培南三种常见碳青霉烯类药物的沙门氏菌敏感率进行meta分析,并进一步进行亚组分析。 结果 沙门氏菌对亚胺培南的总体敏感率0.997(95%CI:0.995~1.000),对厄他培南总体敏感率为0.990(95%CI:0.978~1.000),对美罗培南总体敏感率为0.993(95%CI:0.988~0.999)。临床来源的样本对亚胺培南的敏感率为0.999(95%CI:0.998~1.000),非临床来源标本为0.992(95%CI:0.984~1.000),不同来源标本之间敏感率无显著差异(P=0.168)。临床来源的样本对厄他培南的敏感率为0.999(95%CI:0.997~1.000),非临床来源标本为0.884(95%CI:0.809~0.965),不同来源样本之间敏感率存在显著性差异(P=0.006)。临床来源的样本对美罗培南的敏感率为0.997(95%CI:0.992~1.000),非临床来源标本为0.972(95%CI:0.954~0.991),不同来源样本之间敏感率存在显著性差异(P=0.033)。 结论 沙门氏菌对碳青霉烯类抗生素总体敏感性很高。临床来源的样本对厄他培南和美罗培南的敏感性高于非临床来源样本。
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  妊娠期高血压患者妊娠结局调查及相关影响因素分析

  王晔, 周飞飞, 凌思思, 林美美, 陈媛媛, 胡艳君

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1324-1327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.010

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  目的 调查温州市人民医院2018—2021年妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者妊娠结局,并分析其妊娠结局的相关影响因素,为临床采取对应干预措施、降低不良妊娠结局发生风险提供参考。 方法 选取2018年1月—2021年12月于温州市人民医院分娩的400例HDP患者(单胎妊娠)的临床资料,开展回顾性分析,根据其妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=157)与正常妊娠结局组(n=243)。比较两组临床资料,分析HDP患者不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型方程,并分析logistic回归模型的预测价值。 结果 400例HDP患者中共157例(39.25%)发生不良妊娠结局;单因素分析显示患者年龄、孕前BMI、分娩方式、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、负性情绪与不良妊娠结局的发生有关(P＜0.05);logistic回归模型显示,年龄≥35岁(OR=23.815,95%CI:10.370～54.655)、孕前BMI≥24.0(OR=16.010,95%CI:6.832～34.620)、阴道分娩(OR=16.336,95%CI:7.325～36.403)、GDM(OR=26.337,95%CI:11.908～58.253)、负性情绪(OR=20.682,95%CI:2.791～54.876)均为HDP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P＜0.05);5个独立危险因素构建logistic回归模型方程为logistic(P)=-4.125+年龄×3.170+孕前BMI×2.773+阴道分娩×2.793+GDM×3.271+负性情绪×3.029;当logistic(P)=4.11,预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.899(95%CI:0.865～0.926),预测敏感度为84.36%,特异度为82.17%;根据设定的评分标准与不良妊娠结局发生情况,可将HDP患者划分为低风险(0～4分)、中风险(5～8分)与高风险(9～12分)。 结论 HDP患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、阴道分娩、GDM、负性情绪均为不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型可预测不良妊娠结局发生风险,有助于临床制定相关干预措施。
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  饮酒与慢性阻塞性肺疾病风险关系的meta分析

  阮春燕, 林俏丽, 蔡倩, 邬欣桃, 刘婵娟, 耿金花

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1328-1332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.011

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  目的 探讨饮酒与慢性阻塞性肺疾病风险(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的关系。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜集各数据库建库至2021年11月公开发表的有关饮酒与COPD风险的观察性研究。由2位研究者根据文献纳入及排除标准独立筛选文献并提取数据。采用Stata 12.0软件进行统计学分析。 结果 共纳入8篇文献(2篇队列研究文献和6篇横断面研究文献),共纳入209 489例研究对象。meta分析结果显示,与最低饮酒量组相比,最高饮酒量组发生COPD的风险无显著变化(RR=0.97, 95%CI:0.87~1.08);与不饮酒组相比,少量或中度饮酒组发生COPD的风险降低(RR=0.87, 95%CI:0.81~0.94);与少量或中度饮酒组相比,过量饮酒组发生COPD的风险无显著变化(RR=1.26, 95%CI:0.98~1.63)。 结论 meta分析结果提示少量或中度饮酒可降低COPD的风险。过量饮酒是否会增加COPD的风险尚需进一步研究。
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  黑龙江省贫困地区2020年居民健康素养水平及其影响因素分析

  苏莹, 马志杰, 郭恂, 王莹

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1333-1337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.012

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  目的 了解2020年黑龙江省贫困地区居民健康素养水平及其影响因素,为黑龙江省贫困地区居民的健康扶贫政策的制定提供依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2020年8—12月选取黑龙江省28个国家级贫困市县15～69岁6 762名常住居民为研究对象,进行健康素养水平问卷调查。 结果 2020年黑龙江省贫困地区居民健康素养水平为14.33%。其中健康基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康基本技能三方面水平分别为25.37%、14.72%、15.95%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息6类问题水平分别为37.02%、19.26%、17.79%、39.45%、20.72%、23.86%。进行多因素logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、家庭平均年收入均是贫困地区居民健康素养水平的影响因素。 结论 黑龙江省贫困地区健康素养水平较低,应针对不同性别、文化程度和家庭平均年收入的居民开展健康教育活动,以提高居民的健康素养水平和生活方式。
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  固相萃取-气相色谱-串联质谱法同时测定饮用出厂水中202种农药

  李婷, 陶晶, 王春梅, 张永, 张桂斌

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1338-1341. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.013

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  目的 建立固相萃取(solid phase extraction,SPE)-气相色谱-串联质谱(gas chromatography-tandem mass spectrometry,GC-MS/MS)测定饮用出厂水中202种农药的方法。 方法 优化了预处理方法,采用填料为二乙烯苯和N-乙烯基吡咯烷酮共聚物(divinylbenzene and N-vinylpyrrolidone copolymer,HLB)的SPE柱富集1 L水样,3 ml甲醇和15 ml乙酸乙酯洗脱,氮吹定容至1.0 ml后GC-MS/MS测定,外标法定量。 结果 202种农药在2.5×10³~2.0×10⁵ ng/L范围内线性关系良好,相关系数0.9954~0.9999,方法检出限2~20 ng/L。其中181种农药的定量下限(limit of quantitation,LOQ)为10~50 ng/L,回收率为59.5%~119.3%,相对标准偏差为2.1%~42.6%;另有21种农药的LOQ暂时无法确立。 结论 该方法准确、灵敏,经实际样品测试,适用于生活饮用水中农药残留的高通量筛查与检测。
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  2017—2020年湖南省哨点监测流感样病例流行特征

  曾舸, 黄超洋, 王小磊, 刘子言, 罗垲炜, 黄一伟, 李文超, 赵善露, 戴志辉, 陈生宝, 杨浩, 孙倩莱, 胡世雄

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1342-1345. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.014

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  目的 通过分析湖南省2017—2020年度流感样病例(influenza-like illness,ILI)的哨点监测结果,了解湖南省ILI流行病学特征,为湖南省流感防控提供依据。 方法 通过中国流感监测信息系统,收集2017—2020年度湖南省ILI哨点监测数据和病原学检测数据,采用Excel 2007、SPSS 20进行统计分析。 结果 2017—2020年湖南省23家哨点医院总共报告799 699例ILI,ILI%为4.58%。2017—2018年、2018—2019年、2019—2020年度ILI%分别为5.23%、4.12%、4.42%(χ²=8 469.13,P＜0.05);2017—2020年监测年度的ILI报告数年龄别分布相似,构成比依次顺位为0~岁、5~岁、25~岁、15~岁、60~岁组;2017—2020年度的ILI%波动区间在1.86%~7.58%之间。在冬春季(12月至次年2月)和夏季(5—7月)期间出现两个高峰。三个年度ILI%走势基本一致;湖南省各市州之间ILI%报告总体有差异(χ²=173 310.88,P＜0.05),居前五位的市州分别是岳阳市、永州市、湘潭市、张家界市、常德市;2017—2020年度湖南省哨点医院共采集ILI标本77 754份,检出流感病毒阳性12 243份,阳性率15.75%,阳性标本中A(H3N2)占35.87%、A(H1N1)占29.69%、B(Victoria,BV)占19.05%、B(Yamagata,BY)系占15.18%。 结论 2017—2020年湖南省ILI流行呈现冬春季和夏季两个流行高峰。总体上2017—2020年以A型毒株为主要的流行优势毒株,主要感染人群是5岁以下的儿童。
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  长沙体检人群身体质量指数与脂肪肝关系的探讨

  张超, 李慧, 邵正健

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1346-1350. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.015

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  目的 分析身体质量指数(body mass index, BMI)与脂肪肝的关系,明确发生脂肪肝的BMI临界值,以便及时识别并干预脂肪肝高危人群。 方法 收集2020年1月—2021年8月在湖南省人民医院健康管理中心进行体检的成年人健康体检资料24 019例,根据我国目前超重和肥胖标准分成体重过轻组、正常组、超重组和肥胖组,使用二元logistic 回归分析评估四组患脂肪肝的风险,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)判断发生脂肪肝的BMI临界值。 结果 ①本次所选取长沙地区体检人群的脂肪肝患病率为35.64%;②二元logistic回归分析矫正混杂因素后显示超重组和肥胖组患脂肪肝的风险分别是正常组的2.946倍和9.168倍(P<0.05),表明BMI增高是脂肪肝的独立危险因素;③超重组和肥胖组患脂肪肝的风险在不同的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平中存在差异(P_交互作用<0.05)。④ROC曲线显示,男性发生脂肪肝的BMI 临界值为24.60,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.814,女性发生脂肪肝的BMI临界值为23.20,AUC为0.848。 结论 BMI增高是脂肪肝的独立危险因素,对脂肪肝有一定的预测价值,当男性BMI＞24.60、女性BMI＞23.20时,应重视体重管理,以减少脂肪肝的发生。
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  QuEChERS-混合型吸附剂分散固相萃取-气相色谱-三重四级杆串联质谱法测定鸡肉和猪肉中的五氯酚

  徐玲珍, 胡明友, 姚建花

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1351-1353. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.016

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  目的 建立QuEChERS-混合型吸附剂分散固相萃取-气相色谱-三重四级杆串联质谱法(gas chromatography-triple quadrupole mass spectrometry,GC-MS/MS)测定鸡肉和猪肉中五氯酚的方法。 方法 样品用5%的三氯乙酸沉淀蛋白质,加入乙腈和QuEChERS萃取包提取,混合型吸附剂进行分散固相萃取净化,乙酸酐-吡啶溶液衍生。GC-MS/MS测定,以2,4,6-三溴酚为内标定量。 结果 本实验测定的五氯酚具有良好的线性关系(r＞0.999),检出限(S/n=3)为0.01 μg/kg,定量限为0.03 μg/kg,回收率为89.8%～115.2%,相对标准偏差为1.6%～11.3%。 结论 该方法操作简单,定量准确,重现性和精密度良好,检出限较低,适用于鸡肉和猪肉中五氯酚的检测。
调查研究
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  基于“格林模式”的健康教育在苏州农村高血压高危人群中的应用效果评价

  李艳, 连燕舒, 褚新春, 胡晓江

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1354-1357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.017

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  目的 评价“格林模式”的健康教育对农村社区高血压高危人群知信行的影响。 方法 采用整群抽样和随机分组方法,在苏州市吴江区松陵镇城南社区和八坼社区抽取高血压高危人群240 例,实验组根据“格林模式”理论制定健康教育计划进行干预管理,对照组根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行管理,并比较干预前和干预一年后高危人群的倾向因素相关指标、不良生活方式和体检结果变化情况。 结果 经过一年干预,实验组的倾向因素高血压防治知识相关指标均显著提高,不良生活方式均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预一年后,实验组高血压发生率为1.67%,对照组为7.50%,差异有统计学意义(χ²=4.669,P=0.031),且实验组腹部肥胖者(腰围:男≥90 cm,女≥85 cm)和高血脂者检出率均显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05)。 结论 基于格林模式的健康教育综合干预可显著提高农村高血压高危人群知信行水平,提高高血压相关知识的知晓率,改善相关指标,改变不良生活方式,控制高血压发生,提高农村居民的健康水平。
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  嘉兴市城南社区2型糖尿病患者并发脑卒中患病状况及影响因素调查分析

  许俊杰, 陆霞, 张林燕, 黄菊明, 胡进, 王宝祥

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1358-1360. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.018

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  目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发脑卒中情况及影响因素,为T2DM患者并发脑卒中提供早期预防依据。 方法 选取2019年4月—2021年4月期间嘉兴市第一医院诊治的1 119例城南社区T2DM患者为研究对象,采用自行设计调查表统计T2DM患者并发脑卒中情况及相关临床资料,比较不同特征T2DM患者并发脑卒中情况,并运用多因素logistic回归分析探讨T2DM患者并发脑卒中的影响因素。 结果 1 119例T2DM患者中,并发脑卒中180例,脑卒中患病率为16.09%,其中男性患病率高于女性(19.55% vs. 12.45%),差异有统计学意义(χ²=10.418,P=0.001)。随着病程和年龄的增长,T2DM合并脑卒中患病率呈上升趋势,不同病程和年龄组合并脑卒中患病率比较差异有统计学意义(χ²值分别为26.443、47.227,P<0.001)。相比不吸烟、体质指数(body mass index,BMI)<24、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)<8%的T2DM患者,吸烟、BMI≥24、HbA1c≥8%的T2DM患者的脑卒中患病率均更高(P<0.05)。伴有高血压、血脂异常、高尿酸血症的T2DM患者合并脑卒中的患病率更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄45~<55岁(OR=1.430,95%CI:1.060~1.931)、55-~<65岁(OR=1.465,95%CI:1.142~1.879)、65~<75岁(OR=1.493,95%CI:1.037~2.150)、75~88岁(OR=1.573,95%CI:1.118~2.212),病程5~<10年(OR=1.311,95%CI:1.074~1.601)、10~<20年(OR=1.422,95%CI:1.102~1.835)、≥20年(OR=1.498,95%CI:1.125~1.994),男性(OR=1.355,95%CI:1.079~1.701)、BMI≥24(OR=1.165,95%CI:1.090~1.245)、HbA1c≥8%(OR=1.107,95%CI:1.069~1.290)、高血压(OR=1.159,95%CI:1.119~1.201)、血脂异常(OR=1.187,95%CI:1.130~1.247)、高尿酸血症(OR=1.137,95%CI:1.100~1.176)、吸烟(OR=1.157,95%CI:1.102~1.215)是T2DM合并脑卒中发生的危险因素(P<0.05)。 结论 嘉兴市城南社区T2DM合并脑卒中患病率较高,且年龄增加、病程越长、男性、BMI≥24、HbA1c≥8%、高血压、血脂异常、吸烟、高尿酸血症是T2DM合并脑卒中发生的危险因素。
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  416例0～12岁儿童钙磷及微量元素检测结果分析

  吴玉芹, 杨燕飞, 肖晓, 殷峥, 王霖, 李扬方

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1361-1363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.019

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  目的 分析昆明市0～12岁健康儿童血清钙磷及微量元素的检测结果,了解该地区儿童血清元素含量情况,为儿童营养指导提供依据。 方法 选取2020年6月—2021年6月在昆明市儿童医院特需门诊健康体检的416名0～12岁儿童,检测血清钙、磷、铅、锌、铁、铜元素含量,分析不同年龄组、不同性别血清微量元素情况。 结果 不同年龄段儿童血清钙、磷、锌、铁元素含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。随着年龄的增长,血清钙、磷含量呈下降趋势,锌、铁含量呈上升趋势。受检者未检测到铜元素缺乏及铅元素超标的情况,其他钙、磷、锌、铁元素均有不同程度的缺乏情况,其中不同年龄组儿童钙缺乏、磷缺乏、锌缺乏率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同性别儿童血清磷元素的含量及缺乏率差异有统计学意义(P＜0.05),其他元素差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 昆明市不同年龄段儿童血清元素含量不同,均有不同程度的缺乏情况,应在医师指导下改善膳食结构、合理补充。
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  中晚期胃癌患者抑郁情绪的影响因素调查及其与化疗耐受性的关系

  王鑫, 王建华, 李甲, 柳浩然, 王锦辉

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1364-1367. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.020

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  目的 调查中晚期胃癌患者抑郁情绪的影响因素,并分析其与化疗耐受性的关系。 方法 通过应用病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Module,PHQ-9)对唐山市人民医院2018年1月—2021年5月收治的203例中晚期胃癌患者抑郁情绪进行评估。采用多元线性逐步回归分析中晚期胃癌患者抑郁情绪的影响因素,根据世界卫生组织不良反应分度标准评价中晚期胃癌患者化疗耐受性,Pearson相关性分析抑郁情绪与化疗耐受性的关系。 结果 203例中晚期胃癌患者抑郁情绪PHQ-9平均得分为(12.62±3.19)分,其中82例存在抑郁情绪,占比40.39%。多元线性回归分析,居住地、文化水平、家庭月收入、医疗费用支付方式、疾病分期、是否存在远处转移、自我感受负担、焦虑是中晚期胃癌患者抑郁情绪的影响因素(P＜0.05);中晚期胃癌患者抑郁情绪PHQ-9得分与化疗耐受性食欲减退、恶心、骨髓抑制评分呈正相关(P＜0.05)。 结论 中晚期胃癌患者存在高抑郁发生率,对于居住在农村、文化水平较低、家庭月收入较低、自费支付医疗费用、疾病晚期、存在远处转移、伴有自我感受负担、焦虑的患者应注意加强对抑郁情绪的评估与干预,有利于增强化疗耐受性。
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  老年高血压患者高同型半胱氨酸血症发生影响因素及相关指标预测价值分析

  陈静娴, 冼朝丽, 张慧玲, 李超强

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1368-1371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.021

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  目的 探讨老年高血压患者高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)血症发生的相关因素及脉搏波导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、叶酸、血清OX40配体蛋白(OX40L)三个指标对老年高血压患者HHcy血症预测价值。 方法 选择2020年1月—2021年1月吴川市人民医院收治的114例老年高血压患者作为研究对象,根据患者是否发生HHcy血症将其分为HHcy血症组和无HHcy血症组。收集所有患者临床资料,包括年龄、性别、高血压病程、高血压分级、BMI、饮酒史、吸烟史、有无糖尿病等;检测两组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖、baPWV、叶酸、OX40L、同型半胱氨酸等指标水平;以ROC曲线分析baPWV、叶酸、OX40L预测老年高血压患者发生HHcy血症的价值,采取非条件logistic逐步回归分析老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结果 114例老年高血压患者中,检出36例HHcy血症,检出率31.58%。与无HHcy血症组相比,HHcy血症组男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常的患者比例较高,同时baPWV、OX40L、Hcy水平较高,叶酸水平较低(均P＜0.05);经ROC分析,baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的最佳截断值(均P＜0.05);logistic回归分析显示,男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常、baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结论 老年高血压患者发生HHcy血症可能受血脂异常、性别等因素影响,另外使用baPWV、叶酸、OX40L三线指标预测患者发生HHcy血症时均取得较高的敏感度和特异度,可考虑将其作为临床筛查HHcy血症的预测指标。
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  剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响

  杨丽洁, 马文琴

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1372-1374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.022

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  目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2016年5月—2021年7月常州市妇幼保健院收治的80例前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,剖宫产术治疗以剥离胎盘时机不同分为对照组(37例)与研究组(43例)。对照组为即刻剥离胎盘,研究组为延迟剥离胎盘。收集两组的一般资料,对比两组手术相关指标(手术时间、是否进行输血治疗、术中出血量以及是否进行B-lynch缝合术)、对比术中是否使用特殊宫缩药物(如卡贝宫缩素、马来酸麦角新碱、欣目沛、安列克等)、对比产妇与胎儿的妊娠结局及术后3 d内并发症发生情况以及对比两组手术前后红细胞比容(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。 结果 两组产妇的孕周、产次、年龄、孕次、既往剖宫产次数、胎盘植入分型差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间、输血治疗例数占比差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组进行B-lynch缝合术例数占比、术中出血量比对照组低(P＜0.05);术前,术后2 d两组HCT、Hb水平差异均无统计学意义(P＞0.05),且两组术后2 d的HCT、Hb水平均比术前低(P＜0.05);研究组术中总特殊宫缩药物使用率(4.65%)比对照组(24.32%)低(χ²=6.490,P=0.011);两组产妇与胎儿的妊娠结局对比差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3d内,两组总并发症发生率差异均无统计学意义(χ²=0.869,P=0.501)。 结论 前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中即刻剥离胎盘与延迟剥离胎盘对母子妊娠结局的影响不大,安全可靠,延迟剥离胎盘可降低术中出血量与特殊宫缩药物使用率。
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  湖北省恩施州一起人细小病毒B19感染引起的学校聚集性疫情流行病学调查

  吴云, 王雷, 黄莉, 李富强, 易继宽, 吴小凤

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1375-1377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.023

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  目的 分析一起学校人细小病毒B19暴发流行特征,为学校出疹性疾病防控策略提供参考。 方法 收集疫情发生学校基本情况及发病学生的基本资料,并对其进行描述性分析,采集病例血清及咽拭子开展实验室检测。 结果 该次疫情共计发病199人,小年龄组患者出现典型的“掌掴脸”,初中及高中学生主要表现为四肢、手足等部位边界不清晰的斑疹,46名病例出现2次出疹,7名病例3次出疹,室外打扫卫生和拔草是反复出疹的危险因素(χ²=12.454,P<0.001)。127份急性期血清中,麻疹IgM抗体阳性数量为30份,阳性率为23.62%; 人细小病毒B19 IgM抗体阳性数量为41份,阳性率为32.28%;麻疹IgM抗体和细小病毒B19 IgM抗体同为阳性数量为20份,阳性率为15.75%。采集恢复期血清26份与急性期进行比对,麻疹IgG抗体滴度无明显升高,人细小病毒B19 IgG抗体滴度呈4倍增高数量为21份,升高比例为80.77%。127份血清和103份咽拭子,麻疹病毒核酸检测结果均为阴性,人细小病毒B19核酸检测结果阳性数量分别为97份和31份,阳性率分别为76.37%和30.69%。 结论 该次疫情由人细小病毒B19感染引起;成人及青少年无典型“掌掴脸”表现;人细小病毒B19感染后可出现麻疹IgM假阳性结果,聚集性出疹疫情现场处置即使麻疹抗体检测阳性,应考虑细小病毒B19感染。
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  2010—2021年长沙市流行性腮腺炎病例流行病学分析

  张英, 罗美玲

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1378-1380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.024

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  目的 了解2010—2021年长沙市流行性腮腺炎的流行特征,为制定流行性腮腺炎防控措施提供依据。 方法 在传染病监测信息报告管理系统中收集长沙市2010年1月1日—2021年12月31日的流行性腮腺炎病例数据进行分析。 结果 2010—2021年间,长沙市共报告流腮病例56 578例,年均发病率为48.31/10万,无死亡病例。发病高峰主要在4—7月、10月至次年1月。病例类型主要为学生、托幼儿童和散居儿童,年龄方面以5～15岁儿童为主;男女发病比例为1.39∶1。长沙县的病例数位居长沙市9个区(县)第一,占19.10% (10 804/56 578)。 结论 长沙市流行性腮腺炎存在明显的季节性,发病高峰呈双峰型,学生和儿童为重点人群,应在冬春流腮流行季节、重点机构如托幼机构、学校等采取针对性防控措施。
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  ICU老年患者呼吸机相关性肺炎合并多重耐药菌感染病原菌分布及危险因素

  刘东欣, 江琴

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1381-1383. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.025

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  目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)合并多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria,MDRO)感染的病原菌分布及危险因素。 方法 选择杭州市老年病医院2020年1月—2021年12月ICU收治的260例VAP患者为研究对象,根据是否合并MDRO感染分为VAP合并MDRO感染组和VAP无MDRO感染组。统计MDRO感染病原菌分布情况,并同时记录两组患者住ICU时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分以及呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生情况,并采用多因素logistic回归分析VAP合并MDRO感染的危险因素。 结果 260例老年VAP患者中合并MDRO感染156例(60.00%),检出MDRO 176株,其中革兰氏阴性菌共计171株,占比为97.16%,主要为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌86株,占比48.86%,次要为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌41株,占比为23.30%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌30株,占比为17.05%,;革兰氏阳性菌共计5株,为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占比2.84%;VAP合并MDRO感染组患者住ICU时间、机械通气时间均明显长于无MDRO感染组,APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于无MDRO感染组,呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生率均明显高于无MDRO感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归性分析结果显示,住ICU时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素(P＜0.05)。 结论 ICU老年患者VAP合并MDRO感染的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素,在临床中应加以重视。
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  544例突发性耳聋的临床特征调查及相关危险因素分析

  王小姣, 顾东胜, 陈禹武, 冯爱凤, 黄爱萍

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1384-1387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.026

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  目的 探讨突发性耳聋的临床特征及相关危险因素,以期为临床防治工作提供参考。 方法 选择2019年1月—2020年12月在海警医院、嘉兴市第二医院接受诊治的544例突发性耳聋患者作为观察组,另选择同期接受健康体检的150例正常人员作为对照组。通过自制调查表收集两组人员基本资料,分析突发性耳聋患者临床特征及相关危险因素。 结果 544例突发性耳聋患者中男性309例(56.80%)、女性235例(43.20%);发病年龄＜60岁的患者,占比57.72%(314/544);94.67%患者伴耳鸣、眩晕等耳部症状;突发性耳聋分型多见平坦下降型209例(38.42%)、全聋型149例(27.39%);冬季172例(31.62%)、春季151例(27.76%)是高发季节。多因素logistic分析显示,高血脂(OR=5.295,95%CI:2.527~11.095)、高血压(OR=7.519,95%CI:3.010~18.780)、糖尿病(OR=4.260,95%CI:1.821~9.964)、每天睡眠时间＜8 h(OR=3.071,95%CI:1.933~4.880)、情绪不稳定(OR=3.442,95%CI:2.362~5.014)、睡眠质量差(OR=2.243,95%CI:1.565~3.214)、病毒感染(OR=3.102,95%CI:1.938~4.965)为突发性耳聋的危险因素(P＜0.05)。 结论 突发性耳聋多见为中青年群体,且多于冬季和春季发病;高血脂、高血压、糖尿病、每天睡眠时间＜8 h、情绪不稳定、睡眠质量差、病毒感染等是突发性耳聋发病的危险因素。针对高危人群,应开展全身系统评估,改善不健康生活方式并积极治疗相关疾病,从而降低突发性耳聋发生的危险性。
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  一起农村宴席误饮曼陀罗籽药酒导致食物中毒事件的调查

  徐皓轩, 王圣贤, 吴香伦, 黄鹏, 蓝岳云

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1388-1389. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.027

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  目的 通过对一起曼陀罗药酒食物中毒事件的调查分析,为食物中毒调查处置和预防类似事件提供经验和依据。 方法 采用现场流行病学方法调查该事件中病例发病情况、临床症状和体征、饮食史和可疑食物来源等,采集可疑食品样本开展实验室检测。 结果 该事件中6名病例均饮用自制曼陀罗籽药酒,发病潜伏期15 min~1 h,剩余药酒中检出东莨菪碱228 mg/L,阿托品68.1 mg/L。 结论 该事件为一起误饮曼陀罗籽药酒导致食物中毒事件。应对药酒的制作、饮用进行指导,开展食品安全知识宣传教育,加强有毒中药材的监管力度,杜绝此类事件再次发生。
方法研究
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  基于数据挖掘技术的肺癌危险度预测模型的构建

  黄普超, 原慧洁, 张桂芳

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1390-1394. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.028

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  目的 借助数据挖掘技术,联合流行病学特征和临床症状资料构建肺癌危险度预测模型,评价各模型用于肺癌危险度预测的性能,并筛选出最优模型。 方法 选取460例肺癌患者和560例肺良性疾病患者为研究对象,收集其流行病学特征和临床症状共16个自变量。将研究对象按照3∶1的比例随机分为训练集与测试集,应用支持向量机(support vector machine,SVM)、决策树C5.0和人工神经网络(artificial neural network,ANN)分别建立肺癌危险度预测模型,并比较不同模型的预测性能。 结果 经特征提取,痰中带血、发热出汗和吸烟史等9个变量被筛选为有效变量,用来构建肺癌危险度预测模型。测试集中SVM、决策树C5.0和ANN模型的灵敏度分别为74.1%、62.5%和92.9%;特异度分别为76.2%、80.4%和64.3%;阳性预测值分别为70.9%、71.4%和67.1%;阴性预测值分别为79.0%、73.2%和92.0%;准确度分别为75.3%、72.5%和76.9%;曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.694~0.803)、0.715(95%CI:0.655~0.769)和0.786(95%CI:0.730~0.835)。 结论 ANN预测模型的整体性能优于SVM模型和决策树C5.0模型,在肺癌高危人群的筛查中具有潜在的应用价值。
卫生管理
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  基于TOPSIS的分级诊疗实施效果评价研究—以湖南省某市为例

  李杨, 路庆, 钟杰, 张天成

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1395-1397. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.029

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  目的 以湖南某市为例,评价分级诊疗政策在我国实施的效果,并讨论实际运行过程中的障碍及其解决对策。 方法 从该市分级诊疗试点工作信息上报平台中提取2015—2020年的分级诊疗实施效果相关指标,采用较理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)对该市实行分级诊疗政策的实施效果及进展情况作综合评价。 结果 从2015—2020年,Ci值依次为0.046、0.062、0.295、0.363、0.759、0.913,该市的分级诊疗运行情况数据评价得分Ci逐年提高,2015年该市分级诊疗实施效果最不明显,2020年最为明显。 结论 该市的分级诊疗实施效果显著,但仍存在着医疗卫生机构职能定位不明确和基层医疗卫生机构发育迟缓的问题,需要继续加大政府的宏观调控作用,加强基层医疗卫生机构的能力建设和切实利用好“互联网+医疗”。
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  构建供需双方的国家基本公共卫生服务项目评价指标的可行性分析

  赵金红, 陈新月, 杨凌鹤, 尤莉莉, 刘远立

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1398-1401. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.030

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  自2009年国家基本公共卫生服务项目实施以来,国内外学者对基本公共卫生服务项目的研究不断深入,但缺乏统一的考核指标和标准研究。本研究介绍了我国基本公共卫生服务项目评价指标体系的研究进展,总结目前基本公共卫生服务评价指标体系的优点和存在的问题,分析供需视角下评价指标体系构建的必要性和可行性。研究发现,基本公共卫生服务项目评价指标体系主要用于项目均等化评价、绩效评价和经费测算,现有评价指标体系科学性不强,缺乏需方视角的研究。伴随着基层初级保健系统的健全、医疗大数据的发展和理论研究的支持,基于供需视角构建基本公共卫生服务指标体系可以较好地弥补当前指标体系的不足之处。同时应结合不同子项目的特点,确定合理的评价主体,选择合适的评价方法,及时反馈应用评价结果,实现项目全过程的监督和评价。
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  2021年湖南省卫生系统病原微生物实验室生物安全现状调查

  叶金波, 蔡亮, 湛志飞, 陈长, 马海玲

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1402-1404. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.031

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  目的 了解湖南省卫生系统病原微生物实验室生物安全现状,查找问题和分析原因,提出改进措施,规范实验室生物安全管理。 方法 参照国家法规和标准制作调查表,对14个市(州)卫生健康委和随机抽取的35家病原微生物实验室(市级17家、县级18家)以查阅记录、现场核查等方式开展调查。 结果 市级卫生健康委在成立生物安全领导小组和病原微生物实验室生物安全专家委员会、出台市内生物安全实验室管理制度、开展培训和法规宣传等工作上做得较好,达标率均为100.00%,但生物安全实验室备案(达标率28.57%)、培训计划编制(达标率50.00%)等还有不足。实验室在建立完整生物安全管理组织架构(市级达标率88.24%、县级达标率83.33%)、开展应急演练(市级达标率82.35%、县级达标率72.22%)比较符合规范,但生物安全管理体系建设(市级达标率58.82%、县级达标率33.33%)、实验活动管理(达标率均未超过50.00%)、设施设备管理(达标率均未超过65.00%)等工作上问题比较多,市县两级实验室在所调查指标上的差异无统计学意义。 结论 建议加强湖南省卫生系统病原微生物实验室生物安全工作的专项经费保障和生物安全实验室备案管理,重点做好实验室生物安全管理体系建设、实验活动管理、设施设备管理等工作。
综述
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  Baveno指标在门静脉高压出血风险筛查中的研究进展及其在晚期血吸虫病中的应用前景分析

  黄帅钦, 侯循亚, 管洁, 丁国建, 陈鸿志, 邓维成, 吴翔

  实用预防医学. 2022, 29(11): 1405-1409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2022.11.032

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  门静脉高压是危害中国700多万肝硬化病人临床预后的最主要原因,食管胃底静脉曲张破裂出血是其最常见的致死性并发症,所以建立与完善门静脉高压出血风险监测和管理制度,尤为迫切。Baveno共识是国际上最具权威的门静脉高压症临床诊断指南,其所提供的Baveno指标(肝静脉压力梯度、肝硬度测定值、血小板计数以及内镜检查)对门静脉高压和静脉曲张出血的筛查和检测都有着重要的临床指导意义。本研究通过对Baveno指标在门静脉高压出血风险筛查中的研究与应用进展进行综述,以期能够更好地了解各个指标的优缺点及目前该领域的研究现状,为优化、开发更加有效的筛查方法与指标提供参考,特别是为晚期血吸虫病人门静脉高压出血风险筛查提供依据。