2021年, 第28卷, 第11期　
刊出日期：2021-11-15

  

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论著
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  2015—2020年湖南省感染性腹泻病原学及分子流行病学特征分析

  周帅锋, 郑星星, 李世康, 陈雨, 张帆, 夏昕, 贺子翔, 覃迪, 戴志辉, 赵善露, 刘子言, 张红, 胡世雄, 湛志飞

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1281-1285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.001

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  目的 了解湖南省感染性腹泻的病原谱,追踪其分子流行病学演变趋势,为感染性腹泻的综合防治提供科学依据。 方法 通过哨点监测结合暴发疫情监测的方法,收集2015—2020年湖南省感染性腹泻标本,对细菌病原采用细菌培养、生化鉴定进行检测;对病毒病原采用分子生物学方法进行分型鉴定,并对部分PCR阳性标本进行序列测定。 结果 哨点医院主动监测的总阳性率为35.61%,病毒检出率20.26%高于细菌检出率11.26%,混合病原感染检出率为4.09%。细菌病原谱以沙门菌O∶4群鼠伤寒型为主,病毒病原谱以轮状病毒A组G9P[8]型和诺如病毒GⅡ.4Sydney[P31]型感染为主。不同监测、不同年份的病原谱构成及其基因型变迁规律各不相同:哨点医院监测细菌阳性率低而病毒阳性率高时,诺如暴发疫情随之增加;暴发疫情中诺如病毒感染为86.78%,其中69.43%为GⅡ型感染,12.42%为GⅠ型感染,混合感染占3.03%。诺如病毒暴发疫情具有明显季节性,优势基因型为GⅡ.2[P16]占42.97%。 结论 2015—2020年湖南省感染性腹泻病毒类病原体高于细菌类,鼠伤寒沙门菌、A组轮状病毒G9P[8]和诺如病毒GⅡ.4 Sydney [P31]是最主要的病原体和优势血清/基因型;GⅡ.2 [P16]是诺如病毒暴发流行的优势基因型;通过连续哨点监测的数据支持,提前为暴发疫情做好了防控,促成了湖南省感染性腹泻发病率的平稳下降。
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  绵阳市年轻男男性行为者rush使用现状及影响因素分析

  王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 杨红, 何静, 周力, 张晓军

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1286-1290. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.002

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  目的 了解年轻男男性行为者(young men who have sex with men ,YMSM)rush poppers(以下简称rush)使用现状,分析影响因素。 方法 2016年9月—2019年9月,用“滚雪球”抽样法,在绵阳市进行YMSM rush使用和血清学的现况调查,用χ²检验,logistics回归分析rush使用的影响因素。 结果 336名YMSM的rush使用率24.1%,使用时间中位数为4.5(2.0,12.0)个月,42.0%因好奇、29.6%因减少肛交疼痛、27.2%因寻求刺激使用,81.5%与固定性伴、28.4%与偶遇性伴共用,使用后30.8%发生无保护肛交。rush使用的 HIV-1阳性率12.3%,高于未使用的2.0%(χ²=15.544,P＜0.001)。多因素分析发现,职业非学生(OR=1.992,95%CI:1.036～3.831)、知晓艾滋病知识(OR=2.617,95%CI:1.235～5.545)、有风险认识(OR=4.407,95%CI:1.220～15.918)、近6个月有商业性行为(OR=9.136,95%CI:1.228～67.985)、近6个月肛交人数增加(OR=1.732,95%CI:1.170～2.563)的rush使用可能更大,近1年接受宣传材料发放(OR=0.410,95%CI:0.203～0.825)、近1次肛交有保护(OR=0.346,95%CI:0.152～0.785)的rush使用可能更小。 结论 YMSM其rush使用较普遍,好奇是主要原因,与固定性伴共用常见。rush使用增加其高危性行为和HIV感染风险,应针对性加强健康教育。
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  新疆煤矿工人肌肉骨骼疾患患病率及相关因素研究

  易孝婷, 李雪, 刘继文

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1291-1294. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.003

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  目的 调查新疆煤矿作业工人肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders,MSDs)状况,并分析职业紧张与心理障碍对MSDs的影响。 方法 通过分层整群抽样的方法纳入1 230名一线煤矿工人作为研究对象,采用自填式的基本情况调查表、付出-回报失衡(effort-reward imbalance,ERI)问卷、症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)和MSDs调查表对研究对象的MSDs现状进行评价。 结果 研究总共调查了1 230名煤矿工人,有805名工人存在MSDs,患病率为65.45%,不同性别、年龄、工龄、倒班情况、工种、文化程度、月均收入间MSDs发生率差异均有统计学意义(分别为χ²=8.989、76.602、40.054、9.617、38.671、127.846、33.154,均P<0.05);有615名工人存在职业紧张,患病率为50.00%,有630名工人存在心理障碍,患病率为51.22%,不同职业紧张和不同心理障碍组间MSDs患病率差异均有统计学意义(χ²=11.681,χ²=22.059,均P<0.05);logistic 回归分析发现:女性(OR=2.022,95%CI:1.292～3.159)、年龄(OR=1.532,95%CI:1.035～2.266)、采煤工(OR=1.801,95%CI:1.307～2.409)、受教育程度初中及以下(OR=9.453,95%CI:6.529～13.687)、职业紧张(OR=1.364,95%CI:1.030～1.806)、心理障碍(OR=1.826, 95%CI:1.361～2.449)均是煤矿工人MSDs的危险因素(P＜0.05)。 结论 研究表明煤矿作业工人目前发生MSDs状况不容乐观,职业紧张和心理障碍可以增加MSDs发生的风险。
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  湖南省新发X群Y群流行性脑脊髓膜炎病例菌株的病原学特征分析

  夏昕, 方明礼, 覃迪, 贺子翔, 高立冬, 湛志飞

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1295-1298. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.004

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  目的 了解2019—2020年本省分离到的新发X群和Y群脑膜炎奈瑟菌病例菌株的药物敏感性及分子分型特征。方法 从病人血液和脑脊液中分离到的脑膜炎奈瑟菌经生化鉴定后,进行血清学分群、药敏试验以及多位点序列分型分析。 结果 新发的X群、Y群脑膜炎奈瑟菌药敏试验中对青霉素、氨苄青霉素、米诺环素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、阿奇霉素、美罗培南和利福平全部敏感;对复方磺胺甲噁唑耐药;与B群菌株的药物敏感性比较具有对青霉素、氨苄青霉素以及氟喹诺酮类抗菌药物更高的敏感性,多位点序列分型结果显示X菌株为ST-5克隆群,两株Y群菌株为ST-23克隆群。结论 X群有可能是从A群菌株荚膜转换而来,Y群菌株与国际高致病流行ST克隆群一致,二者均有可能成为新的流脑流行群并引起暴发疫情,需引起重视。
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  普通成年人群抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性波动性及其与糖尿病的相关性研究

  李婧, 林松柏, 邓垂文

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1299-1302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.005

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  目的 研究普通成年人群抗谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)阳性波动的发生率及其临床意义。 方法 检索北京协和医院健康管理数据库,分析2014—2019年进行过两次以上GADA检测成年人的阳性变化情况及其与糖尿病的相关性。 结果 共5 736人纳入研究,50人(0.9%)的GADA曾经阳性过,持续阳性12人,波动阳性38人。第一次检测阳性的20人40%后来抗体转阴。持续阳性者的GADA滴度为85.5(35.5,835.0)IU/ml,高于波动阳性者的滴度12.9(11.3,15.0)IU/ml,差异有统计学意义(P＜0.001)。与GADA持续阴性组比,GADA曾经阳性组的体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸水平更低,高密度脂蛋白胆固醇水平更高,差异有统计学意义。GADA持续阳性和波动阳性组之间各临床指标差异无统计学意义。糖尿病患病的单因素分析和多因素logistic回归结果均提示GADA阳性不是糖尿病患病的风险因素。男性、年龄增长、体重指数增加、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸降低和高血压是糖尿病患病的独立风险因素。 结论 我国普通成年人群中的GADA阳性有较大转阴的可能。成年人群中GADA波动阳性和持续阳性者在临床表现上没有显著差异,GADA阳性可能不是糖尿病患病的独立风险因素。
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  ABO血型与鼻咽癌发生发展及预后的相关性分析

  熊海玉, 邓红玉, 钟沁安, 谢静, 欧阳淑娟

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1303-1306. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.006

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  目的 探讨ABO血型在鼻咽癌发生发展和预后中的意义。 方法 将2013年6—12月于湖南省肿瘤医院初次就诊的188例鼻咽癌患者纳入研究,收集患者治疗前血样进行ABO血型以及EBV-DNA检测。对患者随访5年以上,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较总生存率的差异。 结果 不同血型的患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期、T分期、N分期、M分期、EBV-DNA水平、放化疗情况均无统计学意义(P＞0.05);ABO血型在鼻咽癌患者与正常人群之间的分布差异无统计学意义(P=0.352);ABO血型与鼻咽癌分期、远处转移及EBV-DNA水平无相关性(P＞0.05),不同血型患者的总生存率差异也无统计学意义(P=0.215);此外,A型与非A型、B型与非B型、O型与非O型患者的总生存率差异均无统计学意义(P＞0.05)。非AB型患者总生存率明显高于AB型患者(P=0.038)。EBV-DNA＜4.0×10²copies/ml或EB-DNA≥4.0×10²copies/ml时,不同血型患者的总生存率均无明显差异(P＞0.05)。 结论 ABO血型与鼻咽癌的发生发展及预后无相关性,ABO血型与EB病毒感染未见明显相关性。
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  深圳市介入放射工作人员外周血液常规与淋巴细胞微核监测分析

  刘征宇, 高朝贤, 李丽梅, 张怡, 张志敏, 林大枫

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1307-1310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.007

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  目的 监测分析深圳市介入放射工作人员长期接触电离辐射对外周血液常规和淋巴细胞微核的影响,为介入放射工作人员的职业健康管理提供依据。 方法 选取深圳市2017—2018年15家三级甲等医院在本院接受职业健康检查的放射工作人员591名,其中从事介入放射学工作人员304名为介入放射组,同期X射线影像诊断工作人员287名为普通X射线组,比较分析其个人外照射剂量及外周血液常规、淋巴细胞微核率和转化率检测结果变化。 结果 介入放射组平均年龄为37.0(32.0,45.0)岁,男性占 62.17%,人均年照射剂量为0.07(0.04,0.21) mSv。 普通X射线组平均年龄为36.0(30.0,44.0)岁,男性占55.40%,人均年照射剂量为0.03(0.03,0.05) mSv。人均年照射剂量在两组间差异有统计学意义(W=21 676,P=0.000)。两组的白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比和淋巴细胞微核率之间差异有统计学意义(均P＜0.05)。随着放射工龄的增长,介入放射组淋巴细胞微核率和异常检出率均增高,差异有统计学意义(均P＜0.05),而随着放射工龄的增长,对介入放射组血细胞数影响不明显。 结论 深圳市介入放射工作人员受照射剂量水平较低,但其淋巴细胞微核异常检出率随着放射工龄的增长出现明显增高的趋势,需进一步加强对介入放射工作人员职业健康管理,提高个人防护意识,将其接受辐射损伤的程度降到最低,保证身体健康与职业安全。
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  血清TMT标记定量蛋白质组学对多囊卵巢综合征病因研究

  邹颖, 马丹, 穆仪冰, 方超英

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1311-1314. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.008

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  目的 通过应用串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)联合液相色谱-串联质谱(liquid chromatography/tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)技术、差异表达蛋白及其相关生物通路对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者病因研究。 方法 本研究纳入20例PCOS患者作为PCOS组,18例正常女性作为对照组。通过TMT联合LC-MS／MS检测所有研究对象的空腹血清样本,对数据进行统计学和生物信息学分析。 结果 鉴定了38个差异表达蛋白质,其中21个蛋白在PCOS中表达上调(FC≥1.2,P＜0.05),17个在PCOS中表达下调(FC≤0.83,P＜0.05)。采用京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)和Reactome对差异表达蛋白进行富集分析,分别富集到18个和78个通路。将两个数据库富集分析结果整合,均发现补体级联反应的富集通路,共同涉及的差异表达蛋白为甘露糖结合蛋白(mannose-binding protein,MBL)。 结论 PCOS患者体内可能存在补体系统的过度激活,差异蛋白MBL可能是其中的关键致病因子。
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  2010—2019年广州市肝癌死亡情况与趋势分析

  董航, 陈远源, 李科, 梁伯衡, 林国桢, 秦鹏哲

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1315-1318. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.009

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  目的 分析2010—2019年广州市肝癌死亡情况及趋势,为降低肝癌死亡率的科学防控提供数据支持。 方法 人口资料来源于市公安局。死亡数据来源于中国疾病预防控制信息系统“人口死亡信息登记管理系统”。计算死亡率、年龄别死亡率、世界人口标化死亡率(简称世标率)和年度变化百分比(annual percentage change, APC)。利用Joint Regression Program软件分析肝癌死亡的时间变化趋势。 结果 2010—2019年广州市肝癌年平均死亡率为24.40/10万,男性(38.37/10万)高于女性(10.25/10万),男性死亡中位年龄比女性早11岁。49.69%的男性肝癌死亡发生在45～64岁组,68.95%的女性集中在65岁以上组。近10年肝癌整体、男性和女性死亡均呈下降趋势且有统计学意义,APC分别为-2.06%、-1.82%和-2.49%。15～44岁、45～64岁和65岁以上组肝癌死亡均呈下降趋势,APC分别为-3.78%、-2.01%和-1.17%。 结论 广州市近10年肝癌死亡率呈下降趋势,男性和老年人为防控重点。应重视肝癌筛查,进一步提升居民健康素养,加强自我管理能力,降低死亡风险。
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  2017—2019年浙江省温州市经性传播感染的HIV/AIDS感染来源及特征分析

  赵丽娜, 郑剑, 王大勇, 叶振淼, 苏德华, 张鹤美, 汪若秋, 陈向阳, 张秀新, 陈晓微

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1319-1323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.010

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  目的 分析2017—2019年浙江省温州市经性传播感染的HIV/AIDS感染来源和特征,为艾滋病综合防治措施的调整提供依据。 方法 以2017—2019年温州市鹿城区和永嘉县新发现的经性传播感染的HIV/AIDS为研究对象,调查收集其人口学、性行为、流动情况等信息,并采血检测首次CD4⁺T淋巴细胞计数,运用Epi Data 3.1和SAS大学版软件进行数据整理和统计分析。 结果 342名调查对象以男性、25～59岁年龄段为主,未婚、初中及以下文化程度、外地迁入者居多。经感染来源判定,新感染比例为22.42%,本地感染比例为71.00%。15~24岁以下年龄组、未婚病例新感染比例高,分别为33.33%和31.54%;60岁及以上年龄组、教师/干部/退休等职业、大专及以上文化程度病例本地感染比例高,分别为94.74%、87.80%和81.43%;新感染病例曾发生非商业临时异性性行为、固定性伴同性性行为的比例分别为60.87%和39.53%,高于既往感染病例(χ²=3.967,P=0.047;χ²=4.314,P=0.038);本地感染病例曾发生非商业临时同性性行为比例为98.26%,高于外地感染病例(P=0.036)。 结论 2017—2019年温州市经性传播感染的HIV/AIDS以既往感染和本地感染为主,青年、老年及高知人群不容忽视,应加强对非商业临时性行为的干预。
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  基于季节性ARIMA模型的新疆肺结核发病预测分析

  聂艳武, 郑彦玲, 孙亚红, 杨磊, 张利萍

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1324-1327. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.011

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  目的 探讨季节性时间序列模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)在新疆肺结核发病预测中的应用,并验证模型的可行性和适用性。 方法 采用季节性ARIMA(p, d, q )(P, D, Q)_s拟合2005年1月—2019年8月新疆地区肺结核月发病人数,建立多个季节时间序列模型并进行比较,选出最优模型对2019年9—12月肺结核发病人数进行预测。 结果 2005年1月—2019年8月新疆地区肺结核累积发病人数为627 869例,年平均发病人数为3 567例。 新疆地区肺结核月发病数具有季节性,1—5月平均发病数高于平均水平,6—12月平均发病数低于平均水平,发病高峰为1月和3月,发病低谷为9月。通过赤池信息量(Akaike Information Criterion,AIC)和贝叶斯信息量(Bayesian Information Criterion,BIC)最小原则得出,ARIMA(1, 1, 1 )(0, 1, 2)₁₂是最优模型,其残差序列为白噪声,参数的回归系数均具有统计学意义,拟合的平均绝对百分比误差MAPE为8.723%。预测的MAPE为18.674%,真实值均处于预测值的95%置信区间内。 结论 ARIMA(1, 1, 1 )(0, 1, 2)₁₂模型能够较好地拟合新疆肺结核发病数据,并进行短期预测,对新疆卫生防控措施的制定具有一定指导意义。
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  长沙市GI.6[P11]重组型诺如病毒引起的暴发疫情全基因组序列特征分析

  彭芳, 姚栋, 叶文, 黄政, 陈静芳, 徐明忠

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1328-1331. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.012

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  目的 对长沙市2017年5月一起诺如病毒暴发疫情中的病毒基因型别进行鉴定,并对病毒全基因组序列特征进行分析。 方法 采集疫情中4份病例粪便标本和2份饮用井水标本,提取病毒核酸后实时荧光逆转录聚合酶链反应进行诺如病毒GI和GII型检测,逆转录聚合酶链反应扩增病毒开放阅读框(open reading frame,ORF),测定ORF1与ORF2连接区域序列并进行基因型别鉴定,应用二代测序技术对阳性标本进行全基因组序列测定和分析。 结果 采集的6份标本中有2份病例标本和1份井水标本诺如病毒GI型阳性,基于核酸序列的进化树分析发现ORF1区域序列位于GI.P11型别分支,ORF2区域序列位于GI.6型别分支。3份阳性标本毒株序列之间的同源性为99.8%~100.0%。全基因组序列毒株编号为Hu/CSNV0501/2017,基因组编码区全长为7 602 bp。Simplot软件分析重组位点位于ORF1区域序列约5 341 bp。 结论 本次疫情的传染源为井水污染传播,引起此次胃肠炎疫情的病原体为诺如病毒GI.6[P11]重组型。应加强对长沙市诺如病毒少见重组亚型的监测,为重组毒株的遗传进化和疫情防控提供参考。
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  河北省2010—2018年含麻成分疫苗补充免疫疑似预防接种异常反应监测分析

  王亚菲, 孙丽, 许晓萌, 王晶辉, 崔世恒, 郝玲, 张振国

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1332-1335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.013

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  目的 了解河北省2010—2018年含麻成分疫苗(measles-containing vaccine, MCV)补充免疫活动中疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)特征,为及时妥善处置补充免疫活动中发生的不良反应提供科学依据。 方法 通过全国AEFI信息管理系统和各市专项上报的MCV补充免疫接种数据,对河北省2010—2018年MCV补充免疫活动中AEFI监测数据进行描述流行病学分析。 结果 河北省2010—2018年MCV补充免疫共报告AEFI个案2 590例,总报告发生率为64.40/10万剂;男性略多于女性,年龄主要集中在0～6岁的儿童。不良反应报告发生率为63.10/10万剂,其中,一般反应为54.03/10万剂、异常反应为9.08/10万剂。62.19%的异常反应临床诊断为过敏反应导致的皮疹。严重异常反应报告发生率为3.18/10万剂。不良反应主要发生在接种后1 d内。 结论 河北省2010—2018年MCV补充免疫的AEFI病例以一般反应为主。异常反应以过敏导致的皮疹类为主,严重异常反应报告发生率未见明显升高。
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  2015—2019年湖南省洞庭湖区饮用水中氨氮水平及其影响因素分析

  张杏娥, 黄涛, 周纯良, 吕玲双

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1336-1339. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.014

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  目的 了解湖南省洞庭湖区饮用水中氨氮含量水平及其影响因素。 方法 利用2015—2019年湖南省洞庭湖区生活饮用水水质监测网络直报数据,通过比较不同时间、采样类型、水源类型、供水方式、水样类型的氨氮含量,分析洞庭湖区饮用水中氨氮含量及其影响因素。 结果 2015—2019年湖南省洞庭湖区氨氮浓度中位数为0.040(0.010,0.100)mg/L,总合格率为98.54%,不同年份间氨氮合格率差异有统计学意义(χ²=19.724,P=0.001),其中2015—2018年呈上升趋势(χ²_趋势=16.477,P<0.001)。与农村饮用水比较,城市饮用水氨氮浓度较低(Z=-107.403,P<0.001),合格率较高(χ²=16 136.000,P<0.001)。不同水源类型、供水方式和水样类型的饮用水中氨氮浓度和合格率比较,差异均有统计学意义(P<0.001);多因素logistic逐步回归分析结果表明,农村水(OR=7.569,95%CI:1.008～56.864)、地下水(OR=4.702,95%CI:2.397～9.224)及分散式供水(OR=6.28,95%CI:2.251～17.519)是湖南省洞庭湖区饮用水中氨氮超标的危险因素。 结论 2015—2019年湖南省洞庭湖区饮用水中氨氮平均浓度符合生活饮用水中氨氮限值标准,有时间性差异,采样类型、水源类型和供水方式均是其影响因素。
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  湖南省低档暗娼HIV感染以及安全套使用影响因素18个月队列研究

  郑军, 邹潇白, 贺健梅, 梁梦然, 陈曦

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1340-1343. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.015

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  目的 观察湖南省低档暗娼人群18个月内HIV感染、行为特征和艾滋病干预服务接受情况及其影响因素,为该人群综合防治措施的制定及效果评价提供科学依据。 方法 在湖南省张家界市招募400位HIV抗体阴性低档暗娼建立队列。人口学、行为学问卷采用2017版国家暗娼人群哨点健康调查问卷,进行面对面访谈调查,同时采集血样检测HIV抗体。随访干预时间为6、12、18个月,共3次。 结果 调查对象主要来源于路边店/小饭店,以41～50岁年龄段和在婚或同居为主。3次随访分别有3.1%(12/384)、1.1%(4/368)和0.0%(0/328)HIV抗体阳转。18个月时共有56人(14.0%)失访。多因素logistic分析显示,18～30岁年龄段(OR=5.078,95%CI:1.040~24.784)、未婚(OR=14.821,95%CI:3.829~57.378)以及最近一年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务(OR=8.504,95%CI:4.035~17.920)的调查对象更倾向在发生性行为时使用安全套,而最近一年被诊断患过性病的人群在发生性行为时更少使用安全套(OR=0.212,95%CI:0.047~0.955)。 结论 湖南省低档暗娼HIV感染处于低流行趋势,加强干预工作有助于提高低档暗娼人群安全套使用率,减少HIV传播的发生。
调查研究
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  广州市某高校一起人鼻病毒感染暴发疫情调查分析

  吴迪, 麦玥雪, 莫骏健, 曾庆, 曹蓝, 刘艳慧, 王大虎, 陆剑云, 景钦隆

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1344-1346. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.016

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  目的 调查分析新型冠状肺炎(简称新冠肺炎)流行期间广州市某高校一起由人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)引起的上呼吸道感染暴发疫情的流行,为HRV暴发疫情预防控制提供科学依据。 方法 采用现场流行病学调查方法,对病例进行现场流行病学调查;采集出现病例班级的学生咽拭子利用呼吸道多病原体检测试剂盒进行呼吸道或病原体核酸检测。 结果 本起疫情累计报告病例29例,罹患率为0.49%(29/5 868),其中男性25例,女性4例,男女比例为6.25∶1。首发病例发病时间与其他发热病例时间均在一个星期之内。班级分布有明显聚集性,主要集中在三个班级中。病例临床表现主要以发热为主(100.00%),为一过性发热。 结论 HRV感染引起的症状多为一过性发热轻症病例,且主要为男性病例。在新冠肺炎疫情防控常态化背景下,学校等单位发生聚集性发热疫情除排查新型冠状病毒及流感病毒核酸外,如阴性亦需排查鼻病毒等呼吸道病原体以明确病原体。
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  南京市儿童家长预防接种异常反应补充保险投保意愿及影响因素分析

  徐鹭, 陈敏, 马谧, 孙金宁, 梁亚琼

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1347-1349. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.017

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  目的 了解南京市儿童家长投保预防接种商业保险的意愿,并对投保意愿的影响因素进行分析。 方法 采用分层随机抽样方法,随机抽取2 400名儿童家长开展问卷调查。采用SPSS 20.0软件χ²检验进行单因素分析,logistic回归进行多因素分析。 结果 53.4%(1 279/2 393)的儿童家长有投保愿意。logistic回归分析显示,小于6月龄儿童、本市户籍儿童、独生子女、已购买其他商业保险、≤29岁儿童家长、高家庭收入、预防接种知识及格者、预防接种行为正向者、补充保险知识及格者、补充保险态度和行为正向者的投保意愿较高[OR(95%CI):1.251(1.018～1.539)、1.495(1.188～1.880)、1.320(1.078～1.618)、1.247(1.032～1.507)、1.374(1.037～1.820)、1.457(1.014～2.094)、1.334(1.112～1.600)、1.498(1.001～2.241)、1.731(1.439～2.082)、2.762(2.151～3.548)、1.598(1.338～1.908)]。 结论 广泛开展有针对性的宣传,提高儿童家长预防接种的KAP,对提高家长投保意愿有积极作用。
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  脐血S100B、MCP-1、G-CSF在胎膜早破早产儿脑损伤诊断中的价值

  崔红霞, 许雅娟, 方惠, 伦冰

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1350-1352. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.018

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  目的 探讨脐血S100B、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)早产儿脑损伤诊断中的价值,为临床PROM早产儿脑损伤提供诊断参考。 方法 选取2017年2月—2020年3月在郑州大学第三附属医院分娩的PROM早产儿143例,采用酶联免疫吸附法检测脐血S100B、MCP-1、G-CSF水平,同时在出生后7 d或纠正胎龄40周后7 d行20项新生儿神经行为测定(neonatal neurobehavioral measurements,NBNA)。 结果 143例PROM早产儿发生脑损伤53例,发生率为37.06%;脑损伤组脐血S100B、MCP-1和G-CSF分别为(2.12±0.54)μg/L、(520.54±210.41)ng/L和(163.22±78.87)ng/L,明显高于无脑损伤组(均P＜0.05),而NBNA评分为(27.65±3.03)分,明显低于无脑损伤组的(38.22±2.16)分,差异有统计学意义(P＜0.05);脐血S100B、MCP-1、G-CSF诊断脑损伤的ROC曲线下面积分别为0.945、0.687和0.638,其临界诊断值分别为1.20 μg/L、420.00 ng/L、142.00 ng/L;脐血S100B、MCP-1、G-CSF与NBNA评分呈负相关(r=-0.345、-0.321和-0.310,P＜0.05)。 结论 在PROM早产儿脑损伤中,脐血S100B、MCP-1、G-CSF水平升高,在脑损伤诊断中有一定应用价值。
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  东莞市2014—2019年制鞋业胶粘剂挥发性有机物分析

  周常侠, 彭建梅, 马争, 钟权锦, 刘伟东

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1353-1355. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.019

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  目的 分析制鞋业胶粘剂主要的挥发性化学组分,为开展制鞋业职业病危害因素监测和职业病防治工作提供依据。 方法 根据产品类型从25家制鞋企业收集了72份胶粘剂样品,运用气相色谱－质谱联用仪进行挥发性化学组分检测后对结果进行汇总分析。 结果 黄胶挥发性有机组分检出职业病危害因素种类最多,PU胶危害因素种类最少,4种胶粘剂中均检出酯类、酮类和烷烃类物;72份有机溶剂中主要挥发性有机组分检出率超过10%的常见职业病危害因素共13种,其中检出率最高的是丁酮69.4%(50/72),最低是乙酸丁酯12.5%(9/72);胶粘剂中某些职业病危害因素的检出率差异存在统计学意义,分别为丁酮(χ²=32.293,P＜0.05)、乙酸乙酯(χ²=18.879,P＜0.05)、丙酮(χ²=19.763,P＜0.05)、乙酸甲酯(χ²=12.653,P＜0.05)、正庚烷(χ²=25.665,P＜0.05)、正己烷(χ²=34.549,P＜0.05)、甲基丙烯酸甲酯(χ²=13.350,P＜0.05)、辛烷(χ²=12.809,P＜0.05)、二氯甲烷(χ²=8.243,P＜0.05)、戊烷(χ²=19.405,P＜0.05)和乙酸丁酯(χ²=9.678,P＜0.05)。 结论 所检出的职业病危害因素的种类、毒性以及差异性等都对监测工作危害因素的识别具有指导意义,针对胶粘剂中存在的职业病危害因素仍然要引起职业卫生监管部门、企业的重视。
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  湖北省孝感市成年体检人群血清尿酸水平与肾脏损害的相关性

  虞典元, 王欣, 李涛, 冯爱桥, 程俊佳

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1356-1358. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.020

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  目的 了解孝感市成年人群肾脏损害现状及尿酸水平,探讨尿酸水平与血尿、蛋白尿和肾脏功能减退的相关性。方法 对2018年1月—2020年6月来孝感市中心医院体检的成年人群血生化、尿常规指标进行横断面分析,描述肾功能各项指标及血尿、蛋白尿和肾脏功能减退在该人群的检出率,通过Person相关性分析和logistic回归模型,探索尿酸水平与肾功能各项指标间的相关性,高尿酸血症与血尿、蛋白尿和肾功能减退间的关系。 结果 该人群总体尿酸水平为(347.57±99.95)μmol/L,男性尿酸水平(400.35±91.56)μmol/L明显高于女性(288.35±71.83)μmol/L,差异有统计学意义(t=479.157, P<0.001)。总体高尿酸血症检出率为26.64%,血尿检出率为22.04%,蛋白尿检出率为3.49%,肾脏功能减退检出率为6.42%,男性高尿酸血症、蛋白尿和肾脏功能减退检出率均显著高于女性,但血尿检出率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,尿酸水平与年龄(r=0.022, P=0.002),尿素(r=0.184, P<0.001),血肌酐(r=0.499, P<0.001),空腹血糖(r=0.025, P<0.001),总胆固醇(r=0.076, P<0.001),甘油三酯(r=0.294, P<0.001),低密度脂蛋白(r=0.085, P<0.001)呈正相关。尿酸水平与肾小球滤过率(r=-0.479, P<0.001)和高密度脂蛋白(r=-0.315, P<0.001)呈负相关。logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血糖、血脂指标后,未发现尿酸水平升高和高尿酸血症与血尿发生风险之间的相关性。但是,高尿酸血症患者是发生蛋白尿和肾功能减退的独立危险因素(P<0.05)。血尿酸水平每增加10 μmol/L,蛋白尿和肾功能减退的发生风险分别增加1.042和1.099倍(P<0.05)。 结论 男性尿酸水平、高尿酸血症、蛋白尿和肾脏功能减退检出率均明显高于女性。尿酸水平升高对蛋白尿和肾脏功能损伤具有一定的预测作用。对高尿酸血症患者应积极开展降尿酸治疗,预防肾脏功能损伤的发生。
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  乌鲁木齐市大学生对HIV阻断药接受意愿情况分析及影响因素研究

  范彩云, 李萍, 韩雯雯, 庞维跃

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1359-1362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.021

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  目的 了解乌鲁木齐市大学生对艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阻断药的认知情况,以及发生非职业暴露后HIV阻断药的使用意愿及相关影响因素。 方法 本研究于2021年1—4月采用多阶段分层整群抽样方法抽取乌鲁木齐市五所高校大学生为研究对象,通过问卷调查法进行人口学特征、艾滋病相关知识、HIV阻断药相关知识及HIV非职业暴露后阻断药的接受意愿;并采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析HIV非职业暴露后阻断药接受意愿的影响因素。 结果 本研究共发放问卷1 862份,有效回收问卷1 758份,回收率为94.41%。研究对象HIV阻断药知识知晓人数为193人,占10.98%;发生HIV非职业暴露后会考虑使用HIV阻断药的学生为1 441人,占81.97%;对大学生HIV非职业暴露后阻断药接受意愿的影响因素进行分析发现,女学生(OR=5.613,95%CI:3.534~8.913)、医学专业(OR=4.323,95%CI:2.633~7.098)、父亲文化程度为中专/高中(OR=10.340,95%CI:7.069~15.123)、母亲文化程度为中专/高中(OR=7.909,95%CI:3.590~17.425)、知晓艾滋病知识(OR=17.743,95%CI:10.891~28.906)及知晓HIV阻断药知识(OR=27.550,95%CI:16.325~46.494)是大学生发生HIV非职业暴露后更愿意接受HIV阻断药的因素(均P＜0.05);认为药物费用较高(OR=0.530,95%CI:0.317~0.886)则是大学生发生HIV非职业暴露后更不愿意接受HIV阻断药的因素(P＜0.05)。 结论 乌鲁木齐市大学生HIV阻断药知识知晓率较低,且HIV非职业暴露后HIV阻断药接受率情况不理想。因此,建议加强大学生非职业HIV暴露后预防性用药的健康教育及宣传,促进大学生高危性行为后HIV阻断药接受率,减少学生HIV感染。
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  湖南地区地中海贫血基因检出情况分析

  吴颖, 谢艳, 李思, 张莉, 彭荣

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1363-1365. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.022

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  目的 了解湖南地区地中海贫血的发病情况及基因分型的特点,为优生优育、提高人口素质提供科学依据。 方法 采用PCR琼脂糖凝胶电泳法和反向点杂交法检测技术对2018年10月—2020年11月湖南地区送检的抗凝全血标本进行地中海贫血基因分型检测,统计地中海贫血检出情况及基因分型特点。 结果 送检的5 642例患者标本中,检出地中海贫血1 477例,检出率为26.18%,其中α地中海贫血、β地中海贫血及α和β双重检出率分别为12.62%(712例)、13.13%(741例)和0.43%(24例)。男性地中海贫血检出率为29.58%,女性为25.41%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ²=7.598,P=0.006)。年龄中以＜17岁检出率最高,为45.90%,不同年龄间检出率差异有统计学意义(χ²=226.281,P<0.001)。在基因分型方面,α地贫中以SEA缺失型占比最高(65.08%),β地贫中以IVS-Ⅱ-654(C→T)占比最高(36.86%)。 结论 湖南地区地中海贫血检出率较高,α地贫和β地贫分别以SEA缺失型和IVS-Ⅱ-654(C→T)为主,具有地域性特征,应加强地中海贫血的检测及做好遗传咨询和产前诊断,以降低地中海贫血儿的出生率。
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  2018—2020年长沙市开福区农村适龄妇女“两癌”免费检查结果分析

  易娟, 李赞, 罗双琪, 彭欢

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1366-1368. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.023

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  目的 探讨长沙市开福区2018—2020年农村适龄妇女“两癌”免费检查结果,为更好地开展农村女性群体健康服务提供依据。 方法 对2018—2020年开福区11 262例农村适龄妇女免费“两癌”检查结果进行回顾性分析。 结果 检查出宫颈癌3例、乳腺癌6例,患病率分别为26.64/10万、53.28/10万。宫颈癌早诊率达97.65%,乳腺癌早诊率66.67%。另检查出其他恶性肿瘤2例。 结论 政府主导及科学的组织管理是农村妇女“两癌”检查实施的保障。通过对农村适龄妇女进行“两癌”免费检查,可以提早发现“两癌”或者癌前病变,对患者疾病的早期治疗和预防、对降低“两癌”的发病率有着极其重要的意义。
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  某儿童医院3 089例0~16岁儿童维生素D水平回顾性分析

  董荣荣, 张宁, 张海青, 王笑峰

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1369-1371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.024

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  目的 了解本地区0~16岁儿童25(OH)D的水平,为本地区0~16岁儿童合理补充维生素D提供科学依据。 方法 回顾性分析2019年1月—2020年10月在本院儿童保健科进行健康体检的3 089例儿童血清25(OH)D水平,并分析其与性别、年龄、季节之间的关系。 结果 3 089例0~16岁儿童的25(OH)D平均水平为(30.80±13.31)ng/ml,其中25(OH)D严重缺乏者29例(0.94%),血清25(OH)D水平为(7.80±1.26)ng/ml;缺乏者570例(18.45%),25(OH)D水平为(16.41±2.66)ng/ml;不足者1 098例(35.55%),25(OH)D水平为(24.87±2.86)ng/ml;充足者1 392例(45.06%),25(OH)D水平为(41.85±11.56)ng/ml。不同性别间25(OH)D的水平差异也有一定的统计学意义。随着年龄增加维生素D水平逐渐下降,充足率逐渐降低,严重缺乏、缺乏、不足率升高,差异有统计学意义。不同季节中以夏、秋季水平较高,春季较低、冬季最低,差异有统计学意义。 结论 本地区0~16岁儿童血清25(OH)D水平充足比率偏低,应注意增加维生素D的补充及户外活动时间。
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  2020年浙江省丽水市无偿献血人群戊型肝炎感染人群特征分析

  庄杰, 纪勇平, 黄林红

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1372-1374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.025

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  目的 分析丽水地区无偿献血者戊型肝炎感染人群特征,为献血者招募工作提供依据。 方法 对丽水市2020年常规筛查合格34 746例无偿献血者标本进行酶联免疫吸附法(ELISA)抗-HEV IgM和IgG检测,采用χ² 检验分析不同特征人群戊型肝炎感染情况。 结果 34 746人份献血者样品中,共检测出HEV-IgG阳性8 621例(24.81%),HEV-IgM阳性580例(1.67%);男性HEV-IgG阳性率25.87%,HEV-IgM阳性率1.79%;女性HEV-IgG阳性率23.25%,HEV-IgM阳性率1.49%;男性HEV-IgG阳性率和HEV-IgM阳性率均明显高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。χ²趋势性检验结果显示,随着年龄的增加,HEV-IgG阳性率和HEV-IgM阳性率随之增加(P<0.005);不同职业间,HEV-IgM阳性率和HEV-IgG阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。农民HEV-IgG阳性率最高为42.81%,学生HEV-IgG阳性率最低,占7.38%;农民HEV-IgM阳性率最高为2.58%,医务人员HEV-IgM阳性率最低,占1.22%。χ²趋势性检验结果显示,随着学历的增加,HEV-IgM阳性率和HEV-IgG阳性率随之降低(P<0.05)。 结论 丽水地区无偿献血人群存在一定比例的戊型肝炎病毒携带者,HEV阳性人群性别、年龄、职业和学历分布特征,可作为无偿献血筛查工作的参考依据,降低HEV病毒经输血途径传播的风险。
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  生产性噪声接触作业人员职业健康状况调查及听力损伤相关因素分析

  刘正, 唐丽华, 陈玉洁, 王鑫, 谢松源

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1375-1377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.026

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  目的 分析生产性噪声接触作业人员职业健康状况调查及听力损伤相关危险因素,为企业的职业危害防护和管理提供参考依据。 方法 选取2017年1月—2020年1月崇州市某钢厂接触生产性噪声的作业人员500例为接触组,选取与噪声职业无关的行政、后勤工作人员500名作为对照组,调查研究对象一般情况,包括年龄、性别、工龄、接触噪声年龄及工种类型,对所有研究对象进行健康体检,包括纯音听阈测试、血常规、尿常规、肝功能、心电图和血压等。采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析作业人员听力损伤的影响因素。 结果 接触生产性噪声的作业人员听力损伤、耳鸣、头晕、高血压及心电图、血红蛋白、血小板、尿糖、尿蛋白、ALT异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着接触噪声强度、工龄及年龄的增加,作业人员听力受损的检出率越高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同工种间钢铁锻压工听力损伤检出率最高为14.71%,其次为钣金冲压工为12.79%。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析结果显示,年龄(30~<40岁组:OR=8.201;≥40岁组:OR=10.313)、接触噪声工龄(10~<15年组:OR=3.714;≥15年组:OR=6.140)、噪声强度[90~<95 dB(A)组:OR=1.316; 95~<100 dB(A)组:OR=2.001;≥100 dB(A)组:OR=2.567]、工种分级(钢铁锻压工:OR=2.115;钣金冲压工:OR=1.725;铝合金抛光工:OR=1.326)均可影响作业人员听力损伤的发生(P<0.05)。 结论 生产性噪声接触作业人员听力损伤检出率明显增高,接触噪声年龄、工龄、强度及工种均可影响噪声性听力损伤的发生。
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  流行病学调查在1例新型冠状病毒肺炎疑似病例鉴别诊断中的应用

  汪鹏, 李冬冬, 王帅, 吴倩

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1378-1380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.027

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  目的 通过对1例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疑似病例的流行病学调查分析,探讨流行病学个案调查在新冠肺炎病例鉴别诊断中的应用。 方法 应用新冠肺炎流行病学个案调查方法,对1例新冠肺炎疑似病例的发病就诊信息、接触史、暴露史、既往史等进行调查,对可能的新冠病毒感染来源和感染途径进行分析,为病例的鉴别诊断提供依据。 结果 流行病学调查未发现本例患者有明确的新冠肺炎患者接触史和集贸市场、医院等高风险环境暴露史,但有其他传染病流行病学史,为病例的进一步诊断提供了方向。 结论 对临床表现高度疑似但无病原学证据支持的新冠肺炎疑似病例进行流行病学调查时,除了重点关注新冠肺炎的流行病学史外,应同时关注其他相关传染病的流行病学史,全面的调查分析可为病例的临床诊断提供流行病学依据。
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  2006—2019年济宁市学校突发公共卫生事件流行特征分析

  姜静静

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1381-1383. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.028

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  目的 了解济宁市2006—2019年学校突发公共卫生事件的流行特征,为有效防控济宁市突发公共卫生事件提供科学高效的依据。 方法 采用描述流行病学方法描述济宁市2006—2019年学校突发公共卫生事件的时间、地区、人群分布特点。 结果 2006—2019年济宁市共报告学校突发公共卫生事件86起,93.02%(80起)报告的是传染病事件,其中丙类传染病报告44起(占51.17%),乙类传染病报告8起,其他类传染病报告28起。济宁市学校突发公共卫生事件报告的高峰期集中在9月、12月。小学报告事件起数最多占56.98% (49/86),乡镇学校报告36起(41.86%),县城学校报告30起(34.88%),城市各级学校共报告突发公共卫生事件16起(18.60%),城市、县城、乡镇学校之间突发公共卫生事件罹患率总体差异有统计学意义(χ²=1 507.21,P<0.01),幼儿园、小学、初中各学校之间突发公共卫生事件罹患率总体差异有统计学意义(χ²=393.18,P<0.01)。 结论 济宁市学校突发公共卫生事件防控措施依然有待提高,乡镇学校和小学仍然是学校突发公共卫生事件防控的重点。
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  新型冠状病毒肺炎防控措施对儿童呼吸道病原体感染的影响

  张海青, 迟昆, 董荣荣, 李文杰

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1384-1387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.029

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  目的 分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)暴发后采取的长期严格防控措施对儿童常见呼吸道病原体肺炎支原体(Mycoplasmal pneumonia,MP)、腺病毒(adenovirus,ADV)、肺炎衣原体(Chamydiae pneumoniae,CP)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza A virus,Flu A)、乙型流感病毒(influenza B virus,Flu B)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)感染的影响。 方法 收集青岛市妇女儿童医院2019年、2020年同时间段(1月23日—12月31日)因呼吸道感染入院的呼吸科患儿分别4 373例、1 933例,采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体血清IgM抗体,采用荧光定量PCR法检测MP-DNA,比较分析COVID-19暴发后采取长期防控措施(即2020年)与COVID-19暴发前(即2019年)儿童呼吸道病原体感染率的变化。 结果 COVID-19暴发前(2019年)MP、ADV、CP、RSV、Flu A、Flu B、PIV、LP感染率分别为46.26%(44.73%)、0.76%、1.06%、4.08%、15.77%、21.87%、5.06%、0.87%,COVID-19暴发后(2020年)其感染率分别为21.37%(19.09%)、0.75%、0.17%、5.40%、15.38%、25.34%、1.57%、2.24%。与2019年比较, 2020年MP、CP、PIV感染率均显著降低(χ²=350.441/378.591、13.980、43.008,均P<0.001)。 结论 COVID-19暴发后,全国采取的针对性防控措施(做好个人防护、减少外出及人员聚集、勤洗手)可有效降低儿童呼吸道病原体MP、CP、PIV的感染率。
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  武汉市学龄前儿童特应性皮炎现况调查及危险因素分析

  汪春蕾, 朱静, 施芬, 李银喜, 肖海霞, 余胜斌, 占慧琼, 胡万娟, 卢浙, 梅勇

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1388-1391. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.030

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  目的 了解武汉市学龄前儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的患病现状,并分析引发AD的危险因素。 方法 于2020年5—6月采用多阶段分层整群抽样从武汉市新洲区幼儿园抽取3 489名2~6岁的学龄前儿童,调查其AD患病情况,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析儿童 AD 的相关影响因素。 结果 本研究共纳入研究对象3 489例,儿童AD209例,患病率5.99%。其中男童患病率为6.21%,女童为5.75%,不同性别间差异无统计学意义(χ²=0.325,P=0.568);经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示:出生时营养状况差(OR=1.228,95%CI:1.031~1.462)、过敏性哮喘史(OR=2.532,95%CI:1.302~4.923)、过敏性鼻炎史(OR=1.672,95%CI:1.095~2.554)、父母过敏史(OR=2.015,95%CI:1.386~2.929)、父母AD史(OR=1.852,95%CI:1.356~2.530)、住房中有霉斑(OR=1.627,95%CI:1.163~2.276)、家中饲养宠物(OR=1.306,95%CI:1.039~1.642)、接触毛绒玩具(OR=1.508,95%CI:1.399~2.377)均为学龄前儿童患AD的独立危险因素。 结论 学龄前儿童AD影响因素较多,应进行早期健康教育干预,加强孕期妇女的营养摄入,促进均衡饮食,有家族史和自身过敏史的儿童父母应加强对儿童的健康护理,保持居住环境干燥清洁,尽量避免接触宠物、毛绒玩具并定期干燥杀菌,以降低AD在儿童中的发生率。
实验研究与卫生检验
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  2019年郑州市感染性腹泻患者中分离沙门菌的病原学特征分析

  周鹏, 安戈, 李羿, 赵雪蕾, 牛卫东, 段晶晶

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1392-1393. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.031

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  目的 了解2019年郑州市感染性腹泻患者中分离沙门菌的基本流行特征及主要血清型分布情况,为今后该地区科学防控沙门菌感染提供科学依据。 方法 对2019年郑州市21家医院上送的206株沙门菌进行复核鉴定、基本流行病学分析与血清学分型。 结果 206株菌株分别来自126名男性和80名女性患者,不同年龄组均有沙门菌感染病例。可以分为10个群和29种血清型,其中最常见为肠炎沙门菌(40.78%),其次为鼠伤寒沙门菌(28.16%)。沙门菌引起的发病年龄段主要集中在0~3岁,一共包含124株沙门菌,可以分为8个血清群和21种血清型,最常见的血清型为鼠伤寒沙门菌(37.10%),其次为肠炎沙门菌(29.03%)。 结论 郑州市沙门菌感染主要发生在夏秋季节,患者年龄集中在低年龄段,血清型分布呈多样性,肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要血清型,但在不同年龄段中两种血清型占比优势不同。
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  湖南省医用超声探头表面及耦合剂微生物污染现况调查

  尹进, 唐丽君, 高琼, 易亮, 宋江南, 陈贵秋

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1394-1396. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.032

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  目的 研究医用超声探头表面及耦合剂微生物污染现状,为规范与标准的制定提供科学依据。 方法 在湖南省内选取不同等级的综合性医院、儿童医院和妇幼专科医院共11家单位,对其超声探头表面及耦合剂进行采样检测,在规定的时间内送实验室进行细菌总数和致病菌检测。 结果 从湖南省11家医院采集484份体外超声探头表面,细菌总数超标率为89.26%;170份阴道超声探头样品,侧面细菌总数超标率为42.35%,顶端细菌总数超标率为18.82%;耦合剂细菌总数超标率为50.00%;超声探头表面和耦合剂检出多种致病菌和条件致病菌。 结论 医院使用的超声探头表面及耦合剂微生物污染不容乐观,存在交叉感染的风险,需尽快制定医用超声探头表面消毒卫生要求标准。
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  化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检测中的应用价值

  范艳佳, 陈美红, 颜林林

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1397-1399. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.033

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  目的 评价化学发光免疫法应用于肿瘤生物标志物检验时的临床价值,为肿瘤患者早发现提供参考依据。 方法 采用病例对照研究方法,选择50例临床病理确诊的恶性肿瘤患者纳入观察组,选择50例同期在本院接受体检的健康人群纳入对照组,收集基本流行病学和临床背景资料,采集静脉血标本。采用化学发光免疫法同时检测两组人群血液中的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、糖链抗原－199(carbohydrate antigen 199,CA-199)、糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA-125)和糖链抗原-153(carbohydrate antigen 153,CA-153)五种肿瘤生物标志物含量,并统计分析各项检测结果及阳性率。 结果 观察组患者CEA、AFP、CA-199、CA-125和CA-153五种水平分别为(78.52±76.11)ng/ml、(143.83±157.47)ng/ml、(82.50±74.92)U/ml、(92.64±117.39)U/ml和(55.95±45.70)U/ml,明显高于对照组健康人群的(2.46±0.94)ng/ml、(3.27±1.77)ng/ml、(15.64±6.11)U/ml、(19.55±8.84)U/ml和(14.21±6.11)U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者五种肿瘤标志物阳性检出率分别为66.00%(33例)、68.00%(34例)、64.00%(32例)、50.00%(25例)和54.00%(27例),对照组仅在AFP检测出1例阳性,差异均有统计学意义(P＜0.05)。五种肿瘤生物标志物在不同恶性肿瘤中均有检出,其中最特异的标志物,肠癌为CEA,肝癌为AFP,乳腺癌为CA153,卵巢癌为 CA125。 结论 化学发光免疫法应用于肿瘤生物标志物检验具有较高准确度,可为临床肿瘤疾病的诊断提供有效的参考依据。
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  T2DM合并颈动脉粥样硬化患者血清vWF、FGF-23、PPARγ及AOPP的变化及其意义

  王晓虎, 孙良阁, 姜丽燕

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1400-1402. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.034

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  目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉粥样硬化患者血清血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor gamma,PPARγ)及晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)的水平变化及其意义。 方法 选取安阳市人民医院2018年2月—2019年4月确诊的T2DM合并颈动脉硬化患者80例(硬化组)、单纯T2DM患者80例(T2DM组)、同期健康体检者80例(对照组)作为研究对象,检测三组研究对象的血脂相关指标、血清vWF、FGF-23、PPARγ及AOPP水平,并进行统计分析。 结果 硬化组、T2DM组和对照组的年龄、性别、BMI、血压(SBP、DBP)差异均无统计学意义(P>0.05);硬化组的TG、TC、LDL-C水平高于T2DM组和对照组(P<0.05),硬化组的HDL-C低于T2DM组和对照组(P<0.05);硬化组和T2DM组的FPG、HbA1c显著高于对照组(P<0.05);硬化组、T2DM组和对照组三组血清vWF、FGF-23、PPARγ、AOPP水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中硬化组>T2DM组>对照组;硬化组患者的颈动脉内膜中层厚度与血清vWF、FGF-23、PPARγ、AOPP水平均呈正相关关系(r=0.405、0.448、0501、0.429,P<0.05)。 结论 T2DM合并颈动脉粥样硬化患者血清vWF、FGF-23、PPARγ及AOPP水平明显升高,与患者颈动脉IMT厚度呈正相关,对T2DM患者合并发生颈动脉硬化有一定的诊断评估价值。
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  某胶囊对缓解人体视疲劳作用的研究

  李梓民, 尹晓晨, 吴媛妮, 姚松银, 胡余明

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1403-1405. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.035

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  目的 探讨含越橘提取物、叶黄素微粒为主要原料的某胶囊对缓解人体视疲劳作用的研究。 方法 筛选纳入受试者106例,分为试食组和对照组,分别服用样品和安慰剂60 d,试食前后观察其安全性与功效性。 结果 试食组视疲劳临床症状总有效率(67.92%)显著高于对照组的(16.98%),差异有统计学意义(χ²=28.15,P<0.01);试食组的视疲劳症状积分由服用前的(13.25±2.62)降低至服用后(10.04±2.30),差异有统计学意义(t=6.70,P<0.01);试食后试食组视疲劳症状积分(10.04±2.30)与对照组(11.13±2.24)比较差异有统计学意义(t=2.47,P<0.01);试食后试食组明视持久度为60.25±9.56,与对照组(49.59±9.79)比较,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.01);试食前后两组受试者视力均无显著变化(t=0.00,P>0.05),且组间差异均无统计学意义(t=0.00,P>0.05); 结论 某胶囊对人体视疲劳有一定的缓解作用,且安全有效。
综述
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  新型冠状病毒肺炎疫情危机下的家庭韧性研究进展

  秦玄, 宋立升

  实用预防医学. 2021, 28(11): 1406-1409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2021.11.036

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  新型冠状病毒肺炎疫情危机对个人和家庭产生了广泛而严重的影响,但同样包含着恢复和成长的机会。家庭韧性的视角将家庭作为一个整体,关注家庭在面对困境和危机时的应对过程并发掘家庭的优势,强调以家庭为本的资源系统整合和能力建设。本文在新型冠状病毒肺炎危机的背景下就家庭韧性的理论、评估、影响因素和干预措施进行综述,并对基于家庭的危机干预的实践进行了展望。