2019年, 第26卷, 第9期　
刊出日期：2019-09-15

  

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卫生健康事业发展70年巡礼
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  护佑三湘百姓健康 与新中国共同成长

  李俊华, 陈曦

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1025-1026. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.001

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专题报道-食品安全
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  2013－2016年南京市民膳食中镉暴露风险评估

  祝白春, 王艳莉, 郭宝福, 赵仕权, 李小成

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1027-1030. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.002

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  目的 了解南京市居民主要膳食消费量及市售食品中镉含量,对居民通过膳食镉暴露健康风险进行初步评估。 方法 2013－2016年监测全市10大类共计1 181份样品镉含量,结合2012年南京市居民膳食消费量调查,应用食品中化学污染物膳食暴露点评估法,初步评估南京市居民主要食品的镉暴露风险。 结果 市售食品中镉含量较高的食品是茶叶、面粉、菌藻类、水产品和动物内脏, 镉含量的中位数分别为:0.0300、0.0249、0.0203、0.0285、0.0327 mg/kg;各类蔬菜中叶菜类平均镉含量最高(中位数为0.0100 mg/kg),镉含量最低的食品是新鲜水果(0.0003 mg/kg)和畜肉(0.0024 mg/kg)。居民平均每月膳食镉暴露量为0.0087 mg/(kg·bw),占每月可耐受摄入量的34.6%;膳食摄入量采用P₅₀时,膳食中镉的每月暴露量为0.0027 mg/(kg·bw),占每月可耐受摄入量的10.8%,膳食摄入量采用P₉₀时,膳食中镉的每月暴露量为0.0188 mg/kg·bw,占PTWI的75.0%。大米、菌藻类、蔬菜和水产品是镉摄入的主要来源,从粮谷类食品、蔬菜、水产品中摄入的镉分别占膳食镉暴露量(膳食摄入量采用P₉₀时)的35.91%、13.98%、19.10%。居民膳食中每月镉暴露量均值占PTMI百分数的顺序依次为6~17岁年龄组(45.3%)、18~44岁年龄组(36.0%)、45~60岁年龄组(34.4%)和60岁以上年龄组(32.2%)。 结论 南京市居民膳食镉暴露水平总体安全,但仍有必要加强食品中镉含量监测,从源头上控制镉污染,进而减少居民膳食中镉暴露水平。
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  深圳市市售酒类塑化剂检测结果分析与风险评估

  李思果, 黄薇, 姜杰, 康莉, 潘柳波, 杨淋清, 罗贤如, 柯跃斌

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1031-1033. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.003

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  目的 通过检测深圳市售酒中塑化剂的含量,了解塑化剂在酒中迁移污染状况并对其健康风险进行评估,为酒类食品安全提供科学依据。 方法 2014－2016年依据深圳市食品安全风险监测方案,对深圳十个区市售酒类进行采样,按照国家食品污染物监测手册的检测方法进行酒中塑化剂的检测。 结果 全市2014－2016年共检测酒类样品505份,塑化剂超标23份,超标率为4.55%,不同年度间超标率差异有统计学意义(χ²=6.949,P=0.031),呈现逐年下降趋势(χ²_趋势=4.273,P=0.039), 2014年最高(8.13%),2015年最低(2.67%)。主要超标项目是邻苯二甲酸二丁酯(dibutyl phthalate,DBP)和邻苯二甲酸二异辛酯(di(2-ethylhexyl) phthalate, DEHP)。不同酒类品种塑化剂超标率由高到低依次为其他酒(6.45%)、白酒(5.26%)、红酒(1.96%),但差异无统计学意义(χ²=3.658,P=0.161)。不同采样地点塑化剂超标率坪山区最高(6.06%),龙华区最低(2.63%),但不同区域超标率差异无统计学意义(χ²=1.351,P=0.998)。风险评估显示,深圳市居民每天通过酒类摄入的DBP和DEHP的量分别为0.14 g/(kg·bw)和 0.268 g/(kg·bw),未超过国家食品安全风险评估专家委员会提出的两种物质的每日耐受摄入量[DBP:0. 01 mg/(kg·bw),DEHP: 50 μg/(kg·bw)]。 结论 2014－2016年深圳市售酒类存在塑化剂不同程度的迁移污染,呈逐年下降趋势,主要超标项目是DBP和DEHP,但其含量对饮酒者的健康风险处于可接受范围内。
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  超高效液相色谱-串联质谱法测定果蔬中6种植物生长调节剂残留及其污染水平分析

  肖国军, 许桂锋, 李波, 王生, 蔡超海, 覃玲

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1034-1039. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.004

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  目的 建立果蔬中常见植物生长调节剂赤霉素、噻苯隆、4-氯苯氧乙酸(4-chlorophenoxyacetic acid,4-CPA)、氯吡脲、2,4-二氯苯氧乙酸(2,4-dichlorophenoxyacetic acid,2,4-D)、多效唑残留的超高效液相色谱-串联质谱法,对市售水果和蔬菜中常见植物生长调节剂残留进行污染水平分析。 方法 用1%乙酸乙腈超声提取样品中的植物生长调节剂,高速离心后,提取液经QuEChERS净化管净化,过0.22 μm滤膜,经Shim-pack XR-ODS C18(2.0 mm × 75 mm,2.2 μm)色谱柱分离,以乙腈-0.1%甲酸水做流动相,梯度洗脱,采用电喷雾离子源正负离子检测模式(ESI±)和多重反应监测模式测定,基质匹配标准曲线,内标法定量。 结果 在果蔬基质中,该方法在1.0～200 μg/L内相关系数均>0.999,回收率为91.1%～108.0%,相对标准偏差(RSD)为0.3%～4.5%,检出限为0.01～1.0 μg/kg,定量限为0.03～3.0 μg/kg。 结论 该方法操作简便、准确、快速、检出限低、重现性好,适用于果蔬中常见植物生长调节剂残留的检测。
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  2016－2018年沈阳市食源性疾病主动监测结果分析

  陈慧中, 刘博, 刘丰瑜, 刘雪梅

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1040-1042. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.005

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  目的 对2016－2018年年沈阳市食源性疾病主动监测结果进行分析,了解食源性疾病流行特征。 方法 收集2016－2018年在沈阳市4 家哨点医院就诊的食源性疾病患者的粪便标本,进行沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌属及诺如病毒的检测。 结果 2016－2018年共采集粪便样本1 365份,检出病原体197株(14.43%),不同年度的总检出率差异无统计学意义(χ²=1.04,P>0.05)。诺如病毒的检出率最高136株(9.96%),其次为副溶血性弧菌 49株(3.59%);病原体阳性病例的症状与体征,主要为腹泻(100.00%)、腹痛(57.87%)、恶心(55.84%)、呕吐(48.22%)、发热(48.22%)、水样便(47.72%),25~34岁年龄组发病人数最高(24.20%)、职业最多的为家务及待业(23.35%),病例的主要暴露食品是肉与肉制品(21.62%)、水产动物及其制品(21.17%)。 结论 2016－2018年沈阳市食源性疾病主要以诺如病毒和副溶血弧菌感染为主,应在人群聚集的用餐场所加强监测与防控措施,防止食源性疾病暴发流行。
论著
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  围产期PFOS暴露对幼鼠海马BDNF/TrkB/CREB信号通路影响

  陈聪, 黄炼, 吴艳红, 王婧, 单晓云, 曾怀才

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1043-1046. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.006

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  目的 探讨观察母孕鼠围产期全氟辛烷磺酸盐(perfluorooctane sulphonate,PFOS)暴露对幼鼠海马组织BDNF/TrkB/CREB信号通路关键基因表达的影响。 方法 20只昆明种雌性小鼠随机分为对照组和低、中、高剂量组,从孕鼠怀孕第2 d开始(gestation day2, GD2)到幼鼠出生后21 d(postnatal day21,PND21)分别给予低、中、高剂量组孕鼠PFOS剂量为 0.1、1.0、5.0 mg/(kg·bw)灌胃染毒,对照组给予等体积的0.05% Tween-20水溶液。灌胃量为0.1 ml/10 (g·bw)。PND 21 d处死幼鼠,收集脑组织,分离海马及皮层。HE染色观察脑组织常规病理改变,实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,QPCR)检测海马组织中BDNF、TrkB、CREB、Syn1及Syp的mRNA表达水平。 结果 与对照组相比较,低、中、高三个剂量组对幼鼠的死亡率和体质量的影响差异无统计学意义(P>0.05)。但是在高剂量组幼鼠海马组织出现空泡,海马BDNF、TrkB、CREB mRNA水平显著降低,分别由对照组的(0.98±0.11)、(1.03±0.09)、(1.08±0.12)下降到(0.22±0.21)、(0.71±0.14)、(0.37±0.26),并在中、高剂量组引起了幼鼠突触相关蛋白Syn1和Spy的mRNA水平显著降低,分别由对照组的(1.10±0.09)、(0.97±0.08)下降到中剂量的(0.41±0.23)、(0.71±0.17)和高剂量的(0.39±0.19)、(0.63±0.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 PFOS损伤海马BDNF/TrkB/CREB信号通路可能是PFOS神经发育毒性之一。
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  单独高瘦素血症不能诱发小鼠外周组织瘦素抵抗

  曹艳强, 李会娟, 胡爽, 魏守刚

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1047-1050. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.007

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  目的 基于瘦素信号转导负反馈调节机制构建非肥胖瘦素抵抗小鼠模型,探讨单纯高瘦素作用能否引发外周瘦素抵抗及其作用机制。 方法 以C57 BL/6J小鼠为试验对象,普通饲料喂养,分组处理如下(每组6只):8周模型组,腹腔注射瘦素5 μg/(g·d),连续注射8周;14周模型组,腹腔注射瘦素5 μg/(g·d),连续注射14周;对照组腹腔注射等量生理盐水1次/d。采集动物血液及肝脏,ELISA法测定血清瘦素浓度,Western blot法检测肝脏瘦素信号转导反馈抑制因子SOCS3和PTP1B蛋白表达水平及信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)通路中主要信号分子的蛋白表达及磷酸化水平。 结果 两模型组小鼠体重均低于对照组,未发生肥胖;14周模型组小鼠血清瘦素水平较对照组显著增高(P<0.05),产生高瘦素血症,8周模型组瘦素水平亦呈现增高但差异无统计学意义;肝脏SOCS3(F=0.057,P=0.945)和PTP1B(F=3.192,P=0.070)蛋白表达水平,两模型组小鼠与对照组比较无显著差异,瘦素信号转导STAT3通路中的酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)(F=1.239,P=0.318)、STAT3(F=3.276,P=0.066),MAPK通路的p38MAPK(F=2.217,P=0.143)、细胞外信号调节激酶1/2(extracellular regulated protein kinase 1/2,ERK1/2)(F=3.080,P=0.076)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase ,JNK)(F=1.534,P=0.248),PI3K通路的PI3K(F=2.220,P=0.143)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)(F=0.519,P=0.605)信号蛋白的表达及其磷酸化水平,两模型在与对照组总体差异均无统计学意义。 结论 长期外源性瘦素注射对小鼠外周组织瘦素信号通路活性水平及瘦素信号转导反馈因子(SOCS3,PTP1B)的表达水平无影响,单纯高瘦素血症不能引发小鼠外周瘦素抵抗。
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  江苏省0~2岁儿童超重与母亲妊娠期及围生期饮食情况的关系研究

  张静娴, 谢玮, 朱谦让, 戴月

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1051-1054. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.008

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  目的 分析0~2岁儿童超重相关的母亲妊娠期及围生期饮食习惯等因素,为控制0~2岁儿童超重提供科学依据。 方法 采用多阶段随机整群抽样,2013年对江苏省2个监测点的537名0~2岁儿童及母亲进行了体格饮食情况与健康状况等问卷调查。采用logistic回归法分析了0~2岁儿童超重的影响因素。 结果 有效样本487例,0~2岁儿童超重率为39.0%(190/487),其中男童超重率低于女童(χ²=4.60,P<0.05)。0~12月龄儿童超重率高于13~24月龄儿童(χ²=7.40,P<0.05)。孕母孕前超重率为28.5%(139/487),孕期饮食量变化者占6.6%(32/487)以及孕期补充营养补充剂者占6.8%(33/487)。在调整了可能的人口学及其它影响因素后,孕母孕前超重(BMI>25 kg/m²)人群相对正常(BMI:18.54~25 kg/m²)人群,其子代超重风险提高了2.02倍(OR=2.02,95%CI:1.31~3.11)。 结论 母亲孕前BMI可能是0~2岁儿童超重的影响因素,控制母亲孕前BMI,保持营养均衡,食物多样的饮食习惯,提倡补充适量的营养补充剂,可减少儿童超重发生的风险。
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  2015－2017年绵阳市年轻男男性行为者安全套使用及影响因素

  王毅, 李六林, 周万明, 樊静, 赵西和, 唐宇, 何静, 刘江, 周力, 张晓军

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1055-1058. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.009

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  目的 了解年轻男男性行为者(young men who have sex with men, YMSM)安全套使用现状,分析影响因素。 方法 2015年9月－2017年6月,以四川省绵阳市15～24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行安全套使用、社会及性行为等调查和血清学检测。安全套使用影响因素单因素分析用χ²检验,多因素分析用非条件logistic回归。 结果 共回收有效问卷362份,近6个月安全套每次使用率男性肛交55.31%、商业性伴42.11%、固定性伴49.38%、偶然性伴58.10%,异性性伴39.29%。不使用安全套26.83%因自己、46.34%因性伴不愿意,其原因固定性伴29.27%、不舒服23.17%、没必要14.63%。艾滋病病毒抗体阳性率随近6个月肛交安全套使用频率降低呈上升趋势(χ²_趋势=16.82,P=0.000)。多因素分析显示,干部职员(OR=16.058,OR95%CI: 1.95～132.55)、对自己性取向自豪(OR=100.82,OR 95%CI:8.68～1170.39)、近1年接受宣传材料发放(OR=5.37,OR 95%CI: 1.12～25.72)、防治知识来源宣传材料(OR=4.07,OR 95%CI: 1.05～15.81)、性伴不使用安全套采取劝说处理(OR=3.889,OR95%CI: 8.14～293.10)、性伴相处坚持主张(OR=16.058,OR 95%CI: 1.03～14.70)、近6个月肛交每次准备安全套(OR=12.01,OR 95%CI: 3.18～45.43)是安全套使用促进因素。 结论 YMSM安全套使用率不高,性伴制约作用明显,预防服务、身份认同、意愿坚持等与其相关,应针对性开展行为干预。
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  医务人员主动提供艾滋病转介服务状况及影响因素调查

  农丽萍, 何波, 汤洪洋, 黎火佳, 岑平, 林倩, 李斯斯, 徐红, 姚敏, 覃威翱, 邓小芳

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1059-1063. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.010

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  目的 了解医疗卫生机构的医务人员主动为HIV/AIDS患者提供转介服务的现状及存在问题,探讨艾滋病转介工作开展的影响因素,为当地合理制定艾滋病防控策略提供依据。 方法 采用问卷调查的方法,2018年7－8月,在广西南宁市15个县(区)的20家医疗卫生机构249名医务人员进行面对面问卷调查,分析艾滋病转介服务的开展情况。 结果 研究对象对其发现或管理的HIV/AIDS患者均全部提供转介服务的比例为56.63%。提供转介服务的比例中,按照机构级别分析,最高是省级机构(67.12%),最低是县(区)级机构(47.46%),但差异无统计学意义(χ²=5.463,P=0.131);按照机构性质分析,最高是疾病预防控制中心(88.23%),最低是综合医院(52.24%),差异有统计学意义(χ²=7.980,P=0.046)。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因(占88.89%)。单因素分析显示,从事艾滋病防控工作年数、所在的机构性质、是否接受过艾滋病防治知识与转介工作技能培训等因素,与医务人员是否主动为发现的患者提供转介服务有统计学关联(P<0.05)。多因素分析显示,机构性质是疾病预防控制中心(OR=10.426, 95%CI: 1.745～62.294)、从事防艾工作年数为5年及以上(OR=2.598, 95%CI: 1.447～4.666)、接受过艾滋病防治知识与转介技能培训(OR=12.066, 95%CI: 4.518～32.223)是医务人员主动提供转介服务的积极因素。 结论 医务人员主动为患者提供转介服务的比例仍较低。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因。为保证艾滋病转介工作的有效开展,需建立首诊医生负责制和转介工作考核、奖励机制;同时进一步加强医务人员尤其是综合医院和从事艾滋病防控工作年数低的医务人员培训, 激励其主动为患者提供转介服务,确保HIV/AIDS患者有效管理和治疗。
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  某职业院校大学生应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用

  刘沛君, 张卫东, 荣峰, 徐作杰, 孟秀红

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1064-1068. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.011

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  目的 探讨应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用。 方法 采用整群抽样的方法,选择安徽省六安市某职业院校在校大一、大二学生进行统一匿名问卷调查,评价人格特征、应对方式和主观幸福感情况,并通过自举(Bootstrap)程序和PROCESS软件检验应对方式在人格特征与幸福感关联中的中介作用。 结果 3 183名在校大学生中,神经质(t=6.896,P<0.001)和宜人性(t=5.854,P<0.001)人格特征评分女性高于男性,宜人性(t=4.834,P<0.001)、开放性(t=5.128,P<0.001)和外向性(t=2.992,P=0.003)人格特征评分大一学生高于大二学生,差异均具有统计学意义。幸福感评分中,大一学生高于大二学生(t=2.624,P=0.009),自评家庭经济条件较好者高于自评家庭经济条件较差者(t=6.421,P≤0.001),自评学习成绩较好者高于自评学习较差者(t=5.512,P≤0.001),差异均具有统计学意义。中介效应分析显示,积极应对方式在神经质、严谨性、宜人性、开放性、外向性人格和幸福感关联中介效应比例分别为15.60%、39.01%、28.31%、61.46%和33.77%;消极应对方式在神经质、宜人性、开放性和外向性人格特征与幸福感关联中的中介效应比例分别为34.50%、4.78%、8.63%和5.28%。 结论 大学生人格特征是影响主观幸福感的重要因素,应对方式在人格特征与主观幸福感关联中起部分中介作用。
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  GM(1,1)模型在我国梅毒发病率预测中的应用

  王雅文, 沈忠周, 杨银

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1069-1071. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.012

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  目的 探讨GM(1,1)模型及其新陈代谢模型在我国梅毒发病率预测中的效果,为我国梅毒病情控制提供理论参考。 方法 收集2008－2017年全国梅毒年发病率数据,用R3.4.3软件建立GM(1,1)模型及其新陈代谢模型并预测,比较两类模型的拟合及预测效果。 结果 拟建立的两个GM(1,1)模型及两个新陈代谢模型分别为x⁽¹⁾(k+1)=511.37e^(0.048k)-491.88,x⁽¹⁾(k+1)=1 830.61e^(0.016k) -1 803.75,x⁽¹⁾(k+1)=753.35e^(0.036k)-730.28,x⁽¹⁾(k+1)=922.35e^(0.016k)-895.48。其拟合相对误差为4.38%、0.79%、2.55%、1.96%,预测相对误差为5.46%、5.51%、6.85%、1.48%,模型精度高。 结论 新陈代谢GM(1,1)模型的效果优于普通模型,用监测数据建立GM(1,1)模型优于用预测数据建立模型。
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  辽宁省肺癌高发农村地区1 381名肺癌高危人群筛查结果分析

  尚德高, 吕美文, 佟爽, 于连政

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1072-1074. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.013

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  目的 分析肺癌高危筛查人群特征及高危因素,为完善肺癌筛查方案提供依据。 方法 根据《癌症早诊早治肺癌筛查及早诊早治技术方案2015年试行版》,在辽宁省肺癌高发地区(丹东东港市和朝阳北票市)利用问卷对肺癌高危人群进行筛查,分析高危人群的分布情况及高危因素对肺癌的影响。 结果 52 600人纳入筛查覆盖范围,从中筛选出符合高危标准的1 381人。 在高危人群中,吸烟暴露率最高为95.51%,室内污染暴露率80.38%,职业史、既往疾病史和家族史暴露率分别为1.81%、19.19%和26.00%,多个危险因素暴露率为95.94%,其中吸烟与室内污染同时暴露率为76.76%。通过低剂量螺旋CT检查,检出肺癌患者15例,检出率为1.09%,15名肺癌检出者均暴露于吸烟或室内空气污染。 结论 吸烟和室内污染在高危人群中分布最广,包含了99.13%的高危人群和100%肺癌阳性人群,提示可以简化筛查条目,即仅通过吸烟和室内污染情况筛查人群,减少筛查时间,并可避免因隐私、记忆等问题不愿意暴露或者描述不清自己或者亲属的状况发生。
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  武汉市一般人群血清中全氟辛烷磺酸和全氟辛酸分布特征

  刘俊玲, 肖永华, 潘新赟, 何振宇

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1075-1079. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.014

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  目的 对武汉市一般人群体内全氟辛烷磺酸(perfluorooctane sulfonate,PFOS)和全氟辛酸(perfluorooctanoate,PFOA)负荷状况及分布特征进行研究,为武汉市制定控制PFOS和PFOA污染的法规政策提供科学依据。 方法 2014－2015年间采用分层随机抽样方法收集在武汉市居住5年以上的、无职业性暴露的成人及儿童的血液样本,采用高效液相色谱串联质谱法,测定血清中PFOS和PFOA含量。采用SPSS 22.0软件分析检测数据。 结果 武汉市人群血清中PFOS检出率为75.4%(儿童组)、83.3%(成人组),PFOA的检出率为80.5%(儿童组)、82.9%(成人组)。城市、农村地区儿童组、成人组男性和女性血清中PFOS和PFOA含量差异均无统计学意义(P>0.05)。城市地区女性血清中PFOS含量成人组( M=2.40 ng/ml,P₂₅=1.58 ng/ml,P₇₅=3.95 ng/ml)高于儿童组( M=2.00 ng/ml,P₂₅=0.23 ng/ml,P₇₅=3.20 ng/ml)(Z=-2.565,P=0.010),男性血清中PFOA含量成人组(M=1.80 ng/ml,P₂₅=0.25 ng/ml,P₇₅=5.82 ng/ml)低于儿童组(M=3.60 ng/ml,P₂₅=1.13 ng/ml,P₇₅=10.00 ng/ml)(Z=-2.158,P=0.031)。农村地区男性血清中PFOA含量成人组(M=1.29 ng/ml,P₂₅=0.05 ng/ml,P₇₅=3.60 ng/ml)低于儿童组(M=4.07 ng/ml,P₂₅=0.24 ng/ml,P₇₅=8.34 ng/ml)(Z=-2.820,P=0.005)。成人组女性血清中PFOS含量城市地区(M=2.40 ng/ml,P₂₅=1.58 ng/ml,P₇₅=3.95 ng/ml)高于农村地区(M=0.48 ng/ml,P₂₅=0.05 ng/ml,P₇₅=5.02 ng/ml)(Z=-4.316,P＜0.001),PFOA含量城市地区(M=3.30 ng/ml,P₂₅=0.85 ng/ml,P₇₅=6.85 ng/ml)高于农村地区(M=0.88 ng/ml,P₂₅=0.24 ng/ml,P₇₅=4.05 ng/ml)(Z=-3.639,P＜0.001)。武汉市人群血清中PFOS和PFOA含量之间存在正相关关系(P＜0.05)。 结论 地区、年龄、生理状态等因素的作用都可能造成人群体内PFOS和PFOA负荷的差异。 饮食摄入可能是武汉地区人群暴露于PFOS和PFOA共同途径。
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  武汉市农村生活饮用水化学污染物健康风险评价

  孙言凤, 刘俊玲, 潘锋

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1080-1083. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.015

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  目的 了解武汉市农村生活饮用水中污染物浓度水平,并通过健康风险评价初步评估水体污染物对成人及儿童身体健康的潜在危害度。 方法 对2017年武汉市农村饮用水中17个指标的浓度进行调查,并利用美国环保局推荐的风险评估模型进行健康风险评价。 结果 武汉市农村饮用水中5种化学致癌物和12种非致癌物所引起的成人和儿童总健康风险分别为2.58×10^-5/a和3.61×10^-5/a,其中化学致癌物的健康风险值大于非致癌物的健康风险值,占总健康风险的99.99%。化学致癌物所致成人和儿童的健康风险值由高到低均依次为铬(六价)＞砷＞镉＞三氯甲烷＞四氯化碳,非致癌物所致成人和儿童的非致癌健康风险值由高到低均依次为铅＞氟化物＞铜＞汞＞硝酸盐＞锰＞铁=锌＞硒＞氰化物＞氨氮＞挥发性酚。化学致癌物和非致癌物对儿童的健康风险均高于成人。 结论 武汉市农村饮用水中污染物所致成人和儿童总健康风险在美国环保局和国际放射防护委员会推荐的最大可接受风险度(1×10^-4/a和5×10^-5/a)范围内。
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  河北省2010年强化免疫人群2015－2016年麻疹疫情分析

  丛艳丽, 孙丽, 李静, 陈枚, 郭玉, 刘岩

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1084-1086. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.016

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  目的 分析2010年强化免疫人群2015－2016年麻疹疫情流行病学特征,为河北省制定加速控制和消除麻疹的策略提供科学依据。 方法 收集河北省2015－2016年麻疹监测病例个案信息,采用描述性研究对强化免疫人群和全人群进行流行病学分析。 结果 强化免疫人群发病率明显低于全人群发病率;强化免疫人群发病高峰期为4－5月份,全人群为3－5月份;强化免疫人群病例有免疫史者占67.80%,全人群病例无免疫史者占69.06%;以医院暴露史为暴露因素的病例对照研究中,强化免疫人群队列病例组与对照组的暴露率没有统计学差异。 结论 2015－2016年,强化免疫人群为河北省麻疹疫情的低发人群,2010年的强化免疫活动对2015－2016年的麻疹疫情防控仍有一定的作用。
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  彰武和凤城地区伤害死亡特征及疾病负担分析

  伊曼, 刘晓冰, 王新宇, 武惠, 孙秋红, 时景璞

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1087-1090. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.017

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  目的 了解2017年辽宁省彰武县和凤城市(县级市)伤害死亡情况及疾病负担,为农村居民制定伤害预防控制策略和措施提供参考。 方法 收集2017年彰武和凤城地区居民的全死因死亡数据和人口学资料,采用死亡率、标化死亡率、死因顺位、早死所致寿命损失年(years of life Lost,YLL)和平均潜在减寿年数(average potential years of life lost,AYLL)等指标,用SPSS 22.0进行统计分析。 结果 2017年辽宁省彰武和凤城地区伤害死亡率为54.02/10万(标化死亡率为44.69/10万),占总死亡的6.36%,居全死因顺位第3位。男性死亡率为80.40/10万(标化死亡率为66.29/10万),女性死亡率为27.12/10万(标化死亡率为22.26/10万),男性高于女性(χ²=126.24,P＜0.001)。伤害死亡前五位原因中交通事故标化死亡率最高,为23.15/10万。伤害死亡导致的AYLL为17.35年。男性伤害死亡的YLL(6 917人年)大于女性(2 087人年)。不同伤害死亡原因的YLL以交通事故(5 052年)最大 ,总体YLL率随年龄的增长呈现先下降,后上升,然后再下降的趋势,不同年龄段男性的YLL率均大于女性。 结论 伤害是2017年彰武和凤城地区居民的主要死亡原因之一,对男性和老年人群的危害比其他人群更大。交通事故既是伤害的首位死因,也是造成疾病负担的首位原因。有关部门应对重点人群采取针对性的预防和控制措施,以降低伤害造成的损失。
调查研究
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  聚焦解决模式在艾滋病患者心理干预中的应用效果评价

  陈伟梅, 李丽仙, 程林, 石义容, 苗琪琪, 吴宝红, 徐六妹

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1091-1093. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.018

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  目的 探讨聚焦解决模式对艾滋病患者进行心理干预中的效果。 方法 选取2017年8月－2018年8月在深圳第三人民医院住院治疗的100例艾滋病患者,用随机数字表法随机分为两组各50例,实验组实施聚焦解决模式心理干预,对照组实施常规心理干预。采用心理弹性量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和服药依从性问卷评估两组艾滋病患者。 结果 两组患者在干预前焦虑、抑郁、心理弹性评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后1个月,实验组焦虑自评得分为(46.50±8.44),抑郁自评得分为(52.10±1.74),心理弹性量表各维度中坚韧性评分为(31.06±8.40);力量性评分为(16.92±5.61);乐观性评分为(9.38±2.59)。对照组焦虑自评得分为(53.83±8.38),抑郁自评得分为(63.40±5.33),坚韧性评分为(27.34±6.15);力量性评分为(13.54±3.39);乐观性评分为(7.92±2.51)。实验组焦虑、抑郁、心理弹性的改善程度均优于对照组(均P<0.05)。两组患者预后漏服率进行比较,差异有统计学意义(χ²=4.882,P=0.027)。 结论 应用聚焦解决模式能够显著改善艾滋病患者的心理健康状况,降低患者的焦虑和抑郁评分,提高其心理弹性水平和抗病毒治疗服药的依从性。
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  三亚市1 599例学龄前儿童社会生活适应能力及影响因素分析

  邢存乔, 陈海琼, 林报忠, 曾广萍

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1094-1097. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.019

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  目的 调查三亚市1 599例学龄前儿童社会生活适应能力及影响因素,从而为改善儿童社会生活适应能力提供指导。 方法 通过整群抽样的方式抽取2017年2月－2018年2月三亚市区6所幼儿园学龄前儿童1 599例为研究对象,采用国内修订的婴儿-初中生社会生活能力量表对所有儿童的社会生活适应能力进行评估。并予以单因素及多因素logistic回归分析学龄前儿童社会生活适应能力的影响因素。 结果 三亚市1 599例学龄前儿童社会生活适应能力水平边缘及低下占22.83%,正常占65.60%,高常及优秀占11.57%。其中6～7岁儿童社会生活适应能力水平为高常及优秀的人数占比为2.78%,相比其他年龄段儿童明显更低(χ²=28.404,P＜0.05)。男性儿童社会生活适应能力水平为边缘及低下人数占比高于女性儿童,而高常及优秀人数占比低于女性儿童(χ²=15.118,P＜0.05)。经单因素及多因素的logistic回归分析可得:男性、照顾者文化程度较低、儿童每天看电视的时间＞2 h、起床穿衣时间很慢、对简单家务的态度不感兴趣、父母与幼儿园老师极少或不沟通、父亲文化程度较低、父亲个性不开朗、母亲文化程度较低、母亲职业不稳定、家庭关系不和睦、父母教育儿童态度无所谓、对儿童的期望值较少过问、对儿童做简单劳动的态度听之任之、父母不耐心听取儿童意见、父母与儿童相处时间(睡眠除外)极少均是学龄前儿童社会生活适应能力的影响因素(均P＜0.05)。 结论 三亚市学龄前儿童社会生活适应能力普遍不佳,且与多种因素密切相关,实际工作中可针对相关因素进行干预,从而达到改善学龄前儿童社会生活适应能力的目的。
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  原发性高血压患者焦虑与抑郁情绪的现状调查及干预分析

  王金委, 陈平, 娄铮, 陈超霞, 姚定国

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1098-1100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.020

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  目的 调查原发性高血压患者焦虑与抑郁情绪产生情况及影响因素,并探究针对可控因素的心理干预措施对患者的影响效果。 方法 回顾性分析86例原发性高血压患者临床资料,根据是否存在焦虑或抑郁情绪分为不良情绪组(n=40)与正常情绪组(n=46),观察所有焦虑或抑郁情绪产生程度分布,将其各项临床资料与正常情绪组对比进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异指标进行非条件logistic多元逐步回归分析。对不良情绪组患者均采取针对性心理干预,比较不良情绪组患者干预前及干预2周后焦虑度、抑郁度、未服药安静状态血压变化情况并分析其与正常情绪组患之间的差异。 结果 86例患者中,无不良情绪46例(53.49%),单纯焦虑情绪4例(4.65%),单纯抑郁情绪11例(12.79%),焦虑与抑郁情绪共存25例(29.07%)。两组患者高血压分级、吸烟史、家族高血压病史、职业及参加运动情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);而女性、病程较长、合并更多种类疾病、承担更大比例医疗支出均是导致原发性高血压患者产生焦虑与抑郁情绪的独立危险因素(均P＜0.05)。干预2周后,不良情绪组患者HAMA、HAMD评分及SBP、DBP水平均较干预前有显著下降,且SBP、DBP水平明显低于正常情绪组(均P＜0.05)。 结论 原发性高血压患者产生焦虑与抑郁情绪风险较大,性别、病程合并疾病种类及医疗支出模式均是对其造成影响独立危险因素,临床需引起重视,采取有针对性的干预措施改善患者预后。
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  山东省某医科大学一年级新生电子健康素养及其影响因素分析

  孙晨鸣, 尹永田, 于佩琳, 崔光辉, 韩祝滔

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1101-1103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.021

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  目的 了解医科大学一年级新生电子健康素养的现状及影响因素,为探讨医科大学学生电子健康素养水平提供参考依据,并采取有效措施。 方法 选取山东省某医科大学503名一年级学生,采用电子健康素养量表(eHEALS)及一般资料调查表进行问卷调查。 结果 医科大学一年级新生电子健康素养平均得分为 30.79±5.97 ;不同生源地、健康状况、经济水平及生活压力的学生电子健康素养得分差异具有统计学意义(P<0.05);身体健康状况(β=-0.133, 95%CI:-2.022~-0.401)、生源地(β=0.114,95%CI:0.346~-2.443)、家庭结构(β=-0.106,95%CI:-2.863~-0.313)及锻炼身体情况(β=-0.094,95%CI:-1.175~-0.033)是医科大学一年级新生电子健康素养的主要影响因素。 结论 医科大学一年级新生的电子健康素养总体水平偏低;医学类院校应重视大学生电子健康素养的培养,加强对一年级新生的关心和支持,从家庭环境、健康促进等方面进行综合干预,提高医科大学的大学生电子健康素养水平。
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  全程质量管理对消毒供应中心外来手术器械院感管理控制效果研究

  王梅, 李正英

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1104-1105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.022

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  目的 探讨消毒供应中心应用全程质量管理方法对外来手术器械的院感管理控制的效果,以降低医院感染发生率。 方法 选取2017年1－12月期间新疆维吾尔自治区人民医院消毒供应中心的1 200件外来手术器械作为全程质量管理实施前研究对象,同时选取2018年1－12月期间该院消毒供应中心的1 200件外来手术器械作为全程质量管理实施后研究对象,比较实施前后的无菌检验和微生物限度检验一次合格率、质量管理情况(包括回收、分类、清洗消毒、包装不合格情况)以及院感发生率等指标变化情况。 结果 实施前后外来手术器械进行无菌检验一次检验合格率、微生物限度检验一次检验合格率实施后均优于实施前,差异有统计学意义(χ²=20.89、13.98,均P＜0.05)。在质量管理方面(包括回收、分类、消毒清洗、包装等),实施后器械不合格率低于实施前,差异有统计学意义(χ²=4.79、4.59、4.53、4.29,均P＜0.05)。在院感发生率方面,实施前为1.92%,高于实施后的0.58%,差异有统计学意义(χ²=8.64,P＜0.05)。 结论 全程质量管理对于提高消毒供中心外来手术器械的使用效率,提高管理质量以及降低医院感染的发生有重要价值,值得推广。
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  全民预防保健背景下泸州贫困农村居民对基层卫生服务利用研究

  李正业, 罗刚, 黄立, 陈佩, 方泉, 李爱玲

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1106-1109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.023

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  目的 了解全民预防保健背景下泸州贫困农村居民对基层卫生服务利用情况。 方法 通过调取四川省基层卫生医疗信息系统2014年10月－2017年11月居民健康档案信息、叙永县死因监测系统及县门诊住院服务统计系统等系统数据,针对居民服务利用指标进行统计描述与分析。 结果 该县人口以农业人口为主(69.7%),文化程度普遍偏低,老龄化明显;全民预防保健项目实施后,居民体检率和建档率逐年上升,2017年底覆盖了100%的常住人口;居民参与扫盲夜校、健康院坝会等特色健康教育活动人次逐年上升;居民参与高血压、糖尿病等主要疾病管理服务积极性高,管理率逐年上升(P<0.001);居民利用医疗基层卫生机构门诊和住院人次均有下降。 结论 泸州贫困地区居民对基层医疗卫生服务利用积极性高,全民预防保健项目实现了全民体检和分类健康管理等目标工作,在激活居民健康需求和利用方面起到积极作用,可作为我国贫困农村地区开展基层卫生服务的参考模式。
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  江苏省儿童家长对一类疫苗预防接种异常反应补充保险知晓、购买情况影响因素调查

  潘铭, 孙翔, 马永法

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1110-1113. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.024

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  目的 调查江苏省儿童家长对预防接种异常反应的认知情况、对一类疫苗预防接种异常反应补充保险的知晓、购买情况及其影响因素,了解该保险在江苏省试点推广过程中存在的问题,为该保险后续在全国范围内推广提供依据。 方法 2017年4－5月,采用分层随机抽样的方法,对江苏省苏南、苏中和苏北6个预防接种点的803名儿童家长进行问卷调查。调查儿童家长对疫苗异常反应的认知、对一类疫苗异常反应补充保险的知晓和购买情况。利用Epi Data 3.1建立数据库,运用SPSS 17.0对数据进行统计分析,分析家长对疫苗异常反应认知、一类疫苗异常反应补充保险购买情况的影响因素。 结果 本次调查显示,儿童家长对该保险的知晓率为62.8%,购买率为 45.1%;多因素logistic回归分析显示:保险的知晓情况受地区、儿童年龄、被调查者家长课堂参与情况和被调查者预防接种认知评分影响,泰州市(OR=4.270,95%CI:2.592~7.034)、常州市(OR=2.574,95%CI:1.503~4.408)、5周岁以上(OR=3.977,95%CI:1.861~8.498)和未参与过家长课堂(OR=3.899,95%CI:2.614~5.814)的儿童家长保险知晓情况较差,预防接种认知评分高[(OR_3~4分=0.493,95%CI:0.312~0.782),(OR_5~6分=0.496,95%CI:0.295~0.834)]的被调查者,保险知晓情况好。保险购买情况受地区、城乡、儿童年龄和家长课堂参与情况影响,泰州市(OR=12.406,95%CI:5.861~26.260)和常州市(OR=13.889,95%CI:6.163~31.305)、2~4周岁(OR=2.552,95%CI:1.441~4.520)、经济水平相对较差的乡镇地区(OR=2.906,95%CI:1.733~4.871)和未参与过家长课堂(OR=2.303,95%CI:1.153~3.574)的儿童家长保险购买情况较差;75.8%的家长觉得应当鼓励推行该保险,93.1%的已购买家长觉得购买该保险没有经济负担。 结论 江苏省儿童家长对该保险的知晓和认可度较好,但购买意愿较低,受到各地区宣传的力度和方式、城乡经济差异、儿童年龄因素的影响,应当推广重点试点地区的经验,结合多种方式,针对重点人群进行宣传,让家长正确地了解该保险。
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  社区精神分裂症患者主观生活质量与自我病耻感的相关性研究

  郭祎, 瞿淑敏, 秦虹云, 王强

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1114-1118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.025

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  目的 社区精神分裂症患者自我病耻感与主观生活质量相关性研究。 方法 在2017年1月至12月,采用分层抽样法,对全区30家社区服务中心的602例精神分裂症居家患者进行一般问卷调查、生活质量及自我病耻感调查。根据自我病耻感总分均分为界,所有患者分为自我病耻感高组及自我病耻感低组,采用SPSS17.0分析两组人口学特征构成的差异,不同人口学特征患者自我病耻感得分差异,分析自我病耻感与主观生活质量关系。 结果 两组患者在性别(男:女,53.4% vs.45.0%,t=4.096,P=0.043)、婚姻状况(离婚鳏寡:未婚:已婚,9.1% vs.55.2% vs.35.7%, χ²=6.310,P=0.043)、病程 (<6年:6~10年:11~15年:16~20年:>20年,4.5% vs.16.5% vs.19.27% vs. 20.1% vs. 39.7%, χ²=12.063,P=0.007)、住院次数 (0次:1次:2次:3次:4~次,36.9% vs.23.6% vs.17.8% vs.12.5% vs.9.3%, χ²=12.087,P=0.017)等方面构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。而在不同文化程度、职业、家庭状况、发病年龄、精神科药物等方面构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。精神分裂症社区患者主观生活质量得分与自我病耻感得分呈正相关(r=0.462,P<0.001),即自我病耻感越高生活质量越低。依据自我病耻感总分均值分为自我病耻感高组和低组,病耻感高组的主观生活质量得分(38.28±13.12)均高于病耻感低组(25.50±11.15)(t=12.51,P<0.001);依据生活质量总分均值分为生活质量低(得分高)组和高(即得分低)组,生活质量低组的自我病耻感高于高组(t=10.79,P<0.001)。 结论 社区精神分裂症患者自我病耻感越高,主观生活质量越低,当考虑提高社区精神分裂症患者的生活质量时,要考虑自我病耻感的干预。
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  湖南省2011－2014年出生儿童流感病毒裂解疫苗接种情况分析

  颜洁, 杨土保

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1119-1120. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.026

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  目的 了解湖南省儿童流感病毒裂解疫苗接种现状,为提高疫苗接种率提供科学依据。 方法 整理《湖南省预防接种信息系统》中登记在册的湖南省2011－2014年出生的儿童接种信息,描述湖南省儿童流感病毒裂解疫苗接种特征。 结果 湖南省2011－2014年出生儿童流感病毒裂解疫苗1-4剂次接种率分别为24.27%、13.81%、4.41%、1.63%,各剂次接种率呈下降趋势(χ²_趋势=1 154 988.57,P<0.001);2011－2014年出生儿童首针流感病毒裂解疫苗接种率分别为26.74%、25.89%、22.71%、21.76%,呈逐年下降趋势差异有统计学意义(χ²=8 959.8,P<0.001);湘东、湘中地区流感病毒裂解疫苗接种率较高,湘西地区最低,不同地区流感病毒裂解疫苗接种率差异有统计学意义(χ²=546 470.72,P<0.01)。 结论 湖南省流感病毒裂解疫苗接种率较低,2011－2014年出生儿童的接种呈现逐剂次下降趋势,首针流感病毒裂解疫苗呈逐年下降趋势,地区间差异明显,湘东、湘中地区接种率较高,湘西地区最低。
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  广州市越秀区2013－2017年本地居民肺结核流行特征

  陈其琛, 刘国标, 李笑颜, 包婉玲

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1121-1125. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.027

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  目的 通过对2013－2017年广州市越秀区本地户籍肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制方法,达到提高疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为越秀区、登记时间为2013年1月1日－2017年12月31日、本地户籍的新登记肺结核患者的病案信息,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居民肺结核登记发病率、复发比例、病型分布、人群分布、发现方式、患者延误、HIV检出率、非结核菌检出率及耐药检出率等变化情况。 结果 肺结核登记发病率从2013年的85.84/10万下降到2017年的58.73/10万,5年间下降了31.57%,差异有统计学意义(χ²=141.47,P<0.001)。复发比例分布在8%～12%之间,不同年份的复发比例差异有统计学意义(χ²=13.75,P=0.008)。病型以浸润型肺结核为主,占97.14%,其次是结核性胸膜炎,占2.36%,不同年份的病型构成比差异无统计学意义(χ²=11.12,P=0.195)。男∶女性别比1.98∶1 ;65岁及以上病人占比最高,为23.50%,25岁以下占比最小,为10.81%,但不同年份的年龄段构成比差异有统计学意义(χ²=47.15,P=0.001),其中55岁以上构成比有所提高;无业、离退休占比分别为45.61%和29.29%,不同年份的职业构成比差异有统计学意义(χ²=59.94,P<0.001),其中商业服务和离退人员构成比例有所提高。患者因症就诊被发现占63.72%,综合医院转诊发现占26.36％,各年因症就诊和转诊为主的发现方式没有改变,不同年份的发现方式构成比差异有统计学意义(χ²=130.27,P<0.001),其中因症就诊比例有所提高,转诊比例有所下降。总涂阳病人就诊延误率46.45%明显高于总涂阴患者的37.86%,差异有统计学意义(χ²=31.76,P<0.001);总涂阳病人确诊延误率17.32%明显低于涂阴病人确诊延误率40.30%,差异有统计学意义(χ²=263.26,P<0.001)。HIV检出阳性率0.61%。非结核分枝杆菌总体检出率12.45%,各年间差异未见统计学意义(χ²=7.75.P=0.101)。总耐药率为18.74%,耐多药率8.46%,不同年份耐多药检出率差异未见统计学意义(χ²=5.15.P=0.272)。 结论 2013－2017年,广州市越秀区结核病疫情呈不断好转趋势, 但仍应重点加强对男性、无业、离退休人群的防控工作,积极开展新登记肺结核患者的菌型鉴定工作,提高HIV和耐药结核病的筛查率。
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  连云港市2014－2016年健康人群流行性脑脊髓膜炎免疫水平和带菌率监测分析

  张嘉陵, 谷利妞

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1126-1128. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.028

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  目的 分析连云港市健康人群流行性脑脊髓膜炎免疫水平和带菌监测数据,为预防控制流行性脑脊髓膜炎提供参考依据。 方法 2014－2016年采集不同年龄组健康人群血标本和咽拭子标本,用流脑杀菌力实验检测血清流脑抗体,咽拭子进行流脑病原分离、玻片凝集实验。 结果 2014－2016年共采集不同年龄健康人群咽拭子标本1 265份,脑膜炎奈瑟菌阳性150份,带菌率11.86%。分群鉴定分离出B群2株,带菌率0.16%;C群3株,带菌率0.24%;其余群别未检出。带菌率最高的年龄组为3~岁,带菌率为18.95%,其次为15~岁(16.15%)。共采集1 239名健康人群血清标本,A群抗体阳性率76.84%,C群抗体阳性率82.97%。A群、C群3~岁及以上年龄人群抗体阳性率均高于80%。地区间、不同年龄组间A群、C群抗体阳性率和带菌率差异有统计学意义(P<或=0.001)。不同性别A群、C群抗体阳性率和带菌率差异无统计学意义(P>0.05)。地区间A群、C群抗体滴度差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 连云港地区健康人群流脑A群、C群抗体阳性率较高。今后应加强B群流脑病例监测与防控,加强适龄儿童流脑A群、A+C群疫苗预防接种。
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  西藏自治区山南市某中学高中生健康生活方式与行为素养现况和影响因素分析

  周苍海, 杨人贵

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1129-1130. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.029

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  目的 了解西藏自治区山南市高中生健康生活方式与行为素养水平及其影响因素,为有效提高藏区学生健康素养水平,改善藏区学生健康状况提供理论依据。 方法 对山南市某中学600名高中生进行健康素养问卷调查,分析其健康素养的具备情况。 结果 本次共调查山南市某中学高中生569人,具备健康生活方式与行为素养52人,具备比例为9.14%,具备水平较低。不同年级学生健康生活方式与行为素养水平差异有统计学意义(χ²=40.308,P＜0.001)。 结论 山南市某中学高中生健康生活方式与行为素养水平较低,相关部门应进一步加强健康教育与健康促进工作,采取有效措施促进学生养成健康的生活方式和行为习惯。
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  2014－2016年北京市怀柔区严重急性呼吸道感染病例流感病毒感染情况及其住院率分析

  赵小娟, 张奕, 杨剑, 李超, 耿晓飞, 刘洋, 高志鹏

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1131-1134. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.030

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  目的 描述2014－2016年怀柔区严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例流感病毒感染情况,并估算怀柔区全人群流感导致的SARI住院率。 方法 于2014－2016年在怀柔区1家哨点医院开展SARI监测,采集病例咽拭子标本开展流感病毒核酸检测;计算2014－2016年SARI病例住院率及流感导致的SARI住院率。 结果 2014－2016年共纳入SARI病例1 980例,采集标本1764件,流感病毒阳性率为18.76%。2014年和2016年以季节性甲型H3N2[A(H3N2)]流感病毒为流行株,2015年以乙型Yamagata(BY)系流感病毒为流行株。流感病毒阳性病例中以60~岁人群最多(占35.65%),15～岁组病例所占比例最低(占3.02%),60~岁人群流感病毒阳性检出率最高(22.06%)。2014－2016年3个年度相对的流感导致的SARI住院率分别为34/10万、50/10万和50/10万,<5岁年龄组儿童流感的住院率最高,为149/10万～276/10万;其次为60~岁人群,流感导致的SARI住院率为97/10万～150/10万。2014－2016年甲型流感导致的住院率分别为27/10万、17/10万、37/10万,乙型流感导致的住院率分别为6/10万、32/10万、13/10万。 结论 0~4岁年龄组儿童、60~岁人群流感的住院率高,应作为流感防控的重点对象;不同型别的流感病毒在不同年份导致的住院率不同。
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  工人职业伤害与工人职业安全认知、职业安全态度和安全生产行为的关系

  卿文静, 朱志良, 荣怿

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1135-1137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.031

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  目的 探讨工人职业伤害与工人职业安全认知、职业安全态度和安全生产行为的关系。 方法 采用横断面调查,选取200例出现过职业伤害仍在职的职工为研究组,另以同工种、年龄相差＜5岁原则,为每个职业伤害职工选取1名对照者,共200名作为对照组,调查工人职业安全认知、职业安全态度及安全生产行为的情况。 结果 研究组职业安全认知评分为(10.71±1.40)分,低于对照组的(15.38±1.36)分,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组乐观态度、对管理者支持态度、对安全政策态度、对安全实践态度评分低于对照组,消极态度评分高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05);研究组个人防护、工作姿势、操作方法、卫生习惯评分低于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05);二分类logistic回归分析显示,工人职业伤害的影响因素包括职业安全认知、对安全政策态度及个人防护(P＜0.05)。 结论 工人职业安全认知、职业安全态度、安全生产行为与职业伤害发生密切相关,应加强管理和宣传教育力度,加大对工人相关职业伤害知识的培训。
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  郴州市2005－2017年麻疹流行病学特征分析

  李映霞, 段良松, 刘晓峰, 黄凯

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1138-1139. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.032

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  目的 分析郴州市2005－2017年麻疹发病的流行情况,为控制和消除麻疹提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法对郴州市2005－2017年来发生的麻疹病例的时间、人群,免疫情况等进行分析,数据来源于中国疾病预防控制中心传染病预防控制信息系统的麻疹监测信息报告管理系统。 结果 郴州市2005－2017年报告麻疹病例3 232例,死亡2例。郴州市麻疹发病呈周期性流行,流行周期为3~4年, 2006年,2009年,2013年,2017年的麻疹发病的流行高峰,发病率分别为23.17/10万、13.27/10万、9.87/10万、1.06/10万;麻疹高发季节为4－7月份;散居儿童发病2 089例,占病例总数的64.10%;≤6岁儿童发病2 656例,占病例总数的82.20%; 955名≥8月龄麻疹病例中,无麻疹类疫苗免疫史者308例,占32.25%;免疫史不详者353例,占36.96%。 结论 郴州市麻疹疫情呈现下降趋势,加强对麻疹疫情监测,做好适龄儿童的麻疹类疫苗接种率,及时对麻疹疫情做好处置是控制和消除麻疹的有效策略。
实验研究与卫生检验
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  微波消解-石墨炉原子吸收法测定微量人发中铟

  王超洋, 姜开友, 秦文华

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1140-1141. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.033

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  目的 建立人发样品中铟的石墨炉原子吸收测定方法。 方法 样品经微波消解后,去离子水稀释定容,以胶体钯为基体改进剂,石墨炉原子吸收光谱仪进行检测,外标法定量。 结果 方法的线性范围为5.0～50.00 μg/L,相关系数(r)=0.9996,方法的检测限为0.26 μg/g;精密度为1.63%～2.12%;加标回收率为97.6%～100.5%。 结论 该方法样品和消解液用量小,操作简单,效率高,目标物损失少,技术指标满足《职业卫生标准制定指南第5部分:生物材料中化学物质测定方法》的要求。
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  冠心病患者血清D-二聚体、脂蛋白相关磷脂酶A2与不规则趋化因子的表达及其对早期冠心病诊断的临床意义

  张祥, 许宁, 甄晓玲, 朱淑珍

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1142-1145. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.034

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  目的 研究冠心病(coronary heart disease, CHD)患者血清D-二聚体(D-Dimer,D-D)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与不规则趋化因子(Fractalkine)的表达水平及其临床意义。 方法 选取2016年7月－2018年7月于青岛市市立医院心内科诊治的122例CHD患者作研究组,选择同一时间段在该院进行体检的41例健康志愿者作为对照组,比较CHD组研究对象及对照组研究对象的D-D、Lp-PLA2、Fractalkine水平。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各指标单独诊断及联合诊断价值。 结果 CHD组的D-D、Lp-PLA2、Fractalkine表达水平均高于对照组(P<0.05)。联合诊断的灵敏度(91.80%)高于D-D(74.59%)、Lp-PLA2(81.15%)、Fractalkine(78.69%)分别单独诊断,具有统计学差异(P<0.05)。联合检测ROC曲线下面积0.871(95%CI:0.829~0.914),高于D-D 0.793(95%CI:0.734~0.852)、Lp-PLA2 0.772(95%CI:0.713~0.831)、Fractalkin 0.690(95%CI:0.614~0.766)分别单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清D-D、Lp-PLA2、Fractalkine联合检测可提高CHD诊断的灵敏度,有利于早期发现患者,积极采取有效措施。
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  湖州地区冠心病患者MTHFR C677T基因多态性及Hcy水平及其与冠心病发病的关联研究

  张诗吟, 陆建忠

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1146-1149. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.035

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  目的 探讨浙江湖州地区冠心病患者N10,N5-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra hydrofolate reductase, MTHFR)C677T基因多态性及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病发生的关系。 方法 纳入2016年7月至2017年10月于湖州市第一人民医院治疗的208例冠心病患者(冠心病组)和196例健康体检者(健康组) 提取研究对象全血 DNA,采用等位基因特异性引物 PCR 检测两组MTHFR C677T基因多态性位点并对其PCR反应产物进行测序验证;观察MTHFR C677T基因多态性位点等位基因频率分布,通过全自动生化分析仪检测两组Hcy标的浓度,分别采用单因素及logistic分析影响冠心病发生的危险因素。 结果 单因素分析显示,冠心病组糖尿病患病率(19.71% vs.12.24%, χ²=4.167,P=0.041)、高血压患病率(82.69% vs.74.49%, χ²=4.052,P=0.044)、总胆固醇[(4.16±1.17)mmol/L vs. (3.86±1.06)mmol/L, t=2.147,P=0.034]、低密度脂蛋白[(2.46±0.98)mmol/L vs.(2.28±0.79)mmol/L, t=2.109,P=0.037]及Hcy[(16.986.30)mmol/L vs.(11.395.30)mmol/L, t=11.455,P=0.000]显著高于健康组, MTHFR C667T基因等位基因构成不同(χ²=13.526,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组的高密度脂蛋白显著低于健康组[(1.03±0.54)mmol/L vs.(1.13±0.67)mmol/L, t=2.065,P=0.041],差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显高血压(OR=1.602,95%CI:1.161~2.223)、糖尿病(OR=1.591,95%CI:1.143~2.232)、血清Hcy水平高(OR=1.018,95%CI:1.002~1.167)、MTHFR C667T基因CT(OR=1.076,95%CI:1.021~1.193)是冠心病发生的独立危险因素(P<0.05)。冠心病组和健康组的不同基因型Hcy水平不同(P<0.05),CT型、TT型和CC型Hcy水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。Hcy诊断冠心病的ROC曲线的截断值12.45 mmol/L(P<0.05)。 结论 浙江湖州汉族人群MTHFR C677T基因CT型及血清Hcy与冠心病关系紧密,可增加患冠心病的风险。
综述
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  孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响研究进展

  牛欣, 朱婉秋, 白英龙, 贾丽红, 翟玲玲, 孙琦, 魏薇

  实用预防医学. 2019, 26(9): 1150-1153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.036

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  成年女性肥胖是全球性的公共卫生问题。母亲孕前肥胖可能会对子代的认知功能和智力发育产生不良影响,并增加子代出现行为问题、注意力缺陷和多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)以及孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)等的风险。孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响的具体机制尚未被完全理解,可能与脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、子代大脑代谢改变及炎症等有关。本文对孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响及可能机制作以简要综述,呼吁相关部门及医务人员积极预防母亲孕前肥胖发生,以促进后代身心健康发展。