2019年, 第26卷, 第6期　
刊出日期：2019-06-15

  

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论著
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  基于互联网的自我管理干预模式对高血压患者膳食情况的影响

  张洁, 吴淑玲, 王海清, 庞敏慧, 杨建卫, 张加仪, 陈雄飞, 吴雪霁, 潘冰莹, 董晓梅

  实用预防医学. 2019, 26(6): 641-645. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.001

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  目的 构建“互联网+”自我管理平台,评价“互联网+”自我管理平台干预模式对高血压患者膳食情况的影响效果。 方法 于2016年4月－2016年10月在广州市番禺区A、B、C三个居委招募的高血压病例106例,随机分为试验组和对照组,各53例,试验组接受基于互联网的社区高血压自我管理干预模式,对照组接受常规自我管理干预模式,干预时间均为6个月,对试验组和对照组进行膳食评估及血压测量,用SPSS 21.0分析两组高血压患者干预前后膳食摄入的差异。 结果 干预前试验组和对照组的主要食物的每日实际摄入量和主要营养素摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后盐、谷薯类的实际摄入量分别减少1.44、103.54 g,钙的实际摄入量比干预前增多,禽畜水产品、钠、胆固醇的实际摄入量比干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组干预后维生素C的摄入量降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余能量及营养素的实际摄入量干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后试验组的盐、油、谷薯类、禽畜肉类的实际摄入量比对照组较少;蔬菜类、蛋类、水果类、奶及奶制品的实际摄入量较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后试验组患者的钙、磷、钾、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的实际摄入量均比对照组多,钠的摄入量比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 “互联网+”自我管理膳食干预模式对调整高血压患者的膳食结构、防治高血压、改善患者的健康具有积极意义,是一项高血压防治的新举措。
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  肺癌相关lncRNA在PM_2.5处理细胞中的表达

  凌晓璇, 罗致远, 李洁优, 钟柏森, 刘嘉贤, 温赛娴, 陈振发, 袁倩, 刘林华

  实用预防医学. 2019, 26(6): 646-648. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.002

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  目的 探讨PM_2.5对人支气管上皮BEAS2B细胞肺癌相关lncRNA表达的影响。 方法 磷酸盐缓冲液(PBS)处理人正常支气管上皮细胞(BEAS2B细胞)为对照组,300 μg/ml PM_2.5处理BEAS2B细胞为处理组,48 h后用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测lncPVT1、lncUCA1、MIR31HG、lncIRAIN、lncCASC2、lncH19和lncSNHG表达的改变。 结果 与对照组相比,处理组细胞lncPVT1、lncUCA1、MIR31HG和lncIRAIN的表达量均为上升,分别上升了0.93、0.45、2.80和2.94倍,差异均有统计学意义(P<0.05),其中lncIRAIN的表达量上升最为明显。lncCASC2、lncH19的表达量下降,分别下降到0.17和0.08倍,差异均有统计学意义(P<0.05),其中lncH19表达量下降较为明显。 结论 PM_2.5能促进MIR31HG、lncPVT1、lncUCA1和lncIRAIN的表达,抑制lncCASC2和lncH19的表达。
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  2013－2017年深圳市水痘暴发疫情分析及水痘-带状疱疹病毒基因型分型研究

  李媛, 杨贵清, 张振, 高世同, 唐秀娟, 孔东锋, 秦彦珉, 梅树江

  实用预防医学. 2019, 26(6): 649-652. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.003

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  目的 掌握深圳市水痘暴发疫情流行特征及水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)病毒株的基因特征,在基因分型的基础上,探索疫情高发的原因,为水痘预防控制工作提供科学依据。 方法 对2013－2017年深圳市报告的水痘暴发疫情进行描述性流行病学分析。对部分临床诊断水痘病例采集疱疹液标本并提取DNA,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术鉴定毒株,并通过测序比对分析其基因型。 结果 2013－2017年深圳市共报告水痘暴发疫情579起,有两个高峰期,分别为3－6月及11月－次年1月;以龙岗区、罗湖区和南山区报告疫情起数居多,分别占31.43%、17.27%和11.40%;中小学和托幼机构是主要发生场所;疫情最长持续时间为120 d。17 例患者水痘病毒核酸检测阳性,VZV均为J 型毒株。 结论 2013－2017年深圳市水痘疫情形势严峻,VZV流行毒株为J型。应对水痘易感人群加强2剂次水痘疫苗接种工作,预防控制水痘疫情。
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  低剂量辐射对铀矿工健康潜在的影响

  陈香兰, 奉水东, 刘良丽, 高敏, 龙鼎新, 胡南

  实用预防医学. 2019, 26(6): 653-655. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.004

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  目的 探讨低剂量辐射对铀矿工人健康的损害作用。 方法 把某铀矿的工作人员按工种是否接触辐射有害因素,同时考虑年龄、性别的构成分为暴露组81人和对照组81人,对两组人员的血象学、肝肾功能、脂质学及甲状腺功能、微核检出率等指标进行检测并分析其差异。 结果 暴露组与对照组白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总蛋白(total protein,TP)、尿酸(uric acid,UA)、胆固醇(cholesterol,CH)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等的异常率之间差异无统计学意义(P＞0.05),总胆红素(total bilirubin,TBIL)(38.27% vs.22.22%)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)(38.27% vs.22.22%)差异有统计学意义(χ²=4.945,P=0.040),血清游离三碘原氨酸(serum free triiodothyronine,FT3)(51.85% vs.34.57%)差异有统计学意义(χ²=4.930,P=0.039),血清游离甲状腺素(serum free thyroxine, FT4)、血清促甲状腺激素(serum thyroid stimulating hormone,TSH)差异无统计学意义(P＞0.05);暴露组微核检出率为96.29%。 结论 低剂量辐射对铀矿工可产生肝功能、甲状腺功能损害和DNA损伤。
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  SARIMA模型在苏州市细菌性痢疾发病预测中的应用

  王建书, 刘强, 覃江纯, 杭惠, 杨海兵

  实用预防医学. 2019, 26(6): 656-658. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.005

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  目的 探讨季节性差分自回归求和滑动平均(seasonal auto-regressive integrated moving average, SARIMA)模型在苏州市细菌性痢疾月发病数预测中的应用。 方法 利用R i386 3.2.3软件对2005年1月－2018年4月苏州市细菌性痢疾月发病数据构建SARIMA模型,对2018年5－7月份细菌性痢疾的月发病人数进行预测,验证预测效果。 结果 建立了SARIMA(0,l,2)×(0,1,1)₁₂模型,Ljung-Box检验结果为Q=19.494,P=0.244,模型拟合效果良好,与2018年5－7月实际发病人数比较,实际值均在预测值95%可信区间内,相对误差的平均值为-0.147。 结论 SARIMA(0,l,2)×(0,1,1)₁₂模型可以对苏州市细菌性痢疾月发病人数进行较好的预测。
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  东莞市外来工生理健康生存质量现状及其影响因素

  杜进林, 孙铭薇, 黄志刚

  实用预防医学. 2019, 26(6): 659-662. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.006

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  目的 探讨东莞外来工生理健康生存质量现况及其影响因素。 方法 分层随机抽样抽取东莞740名外来工,采用与健康相关的生存质量测量量表(36-Item Short Form, SF-36)调查,多重线性回归分析东莞市外来工生理健康生存质量状况的影响因素。 结果 东莞市外来工生理内容综合测量得分为(57.99±10.63)分。单因素分析显示家庭人均月收入、营养状况、饮酒、熬夜、居住条件满意度、疾病及经历负性事件均有统计学意义(均P<0.10)。经多重线性回归分析,回归方程检验(F=11.172,P<0.000 1,R²=0.243)结果显示家庭人均月收入、营养状况、居住条件满意度和疾病(P<0.05)影响生理健康生存质量。 结论 家庭人均月收入、营养状况、居住条件满意度和疾病为外来工生理健康生存质量的影响因素。
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  北京地区人口非传染性疾病风险预测研究

  张明月, 高星

  实用预防医学. 2019, 26(6): 663-666. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.007

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  目的 应用前期研究建立的非传染性疾病(noncommunicable diseases,NCDs)风险预测理论与方法,对北京地区人口NCDs风险进行预测,为研究制定系统风险控制管理对策和整体能力提升提供科学依据。 方法 采用 SPSS 23.0软件对NCDs死亡率进行统计,并依据WHO的NCDs风险评估法,由专家咨询法对北京市人口NCDs资料进行分析,对北京地区人口NCDs未来风险进行评估。 结果 预测2025年北京地区恶性肿瘤、心脏病、慢性呼吸系统疾病的死亡率可能分别为 221.2/10万、205.0/10万、63.7/10万, 预测 2030 年时恶性肿瘤、心脏病、慢性呼吸系统疾病的死亡率可能分别为 241.3/10万、220.5/10万、67.3/10万,将比 2016年分别上升 36.1%、29.4%和0.03%。 结论 预测北京地区2025年、2030年NCDs风险为高,通过加强健康城市建设、加强院前急救、远郊区资源配置均等化、环境治理、园林绿化、控制吸烟、早筛查、早诊断、早治疗和精准治疗等综合防治措施,可降低北京地区NCDs风险,从高降为中等水平。
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  2005－2017年南宁市狂犬病流行病学特征及潜伏期影响因素分析

  唐金芳, 陆婉珠, 梁灵芝, 甘文烨, 陈海滨

  实用预防医学. 2019, 26(6): 667-671. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.008

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  目的 分析2005－2017年南宁市狂犬病流行病学特征,探讨潜伏期影响因素,为狂犬病防控提供科学依据。 方法 收集2005－2017年南宁市狂犬病个案调查资料,运用描述性流行病学方法分析人狂犬病三间分布特征,运用软件SPSS 20.0对数据做单因素分析、多因素多元线性逐步回归分析和有序回归分析。 结果 2005－2017年南宁市狂犬病发病率呈下降趋势(χ²_趋势=203.95, P<0.001)。各县区均有病例报告,但县城(0.36/10万)发病高于城区(0.14/10万)(χ²=37.37,P<0.001),男性(0.36/10万)发病高于女性(0.18/10万)(χ²=26.20,P<0.001)。>40岁病例占69.57%,职业以农民为主占81.03%。病例暴露后狂犬疫苗接种率为11.46%。潜伏期中位数71 d(最短3 d,最长2 459 d)。病例潜伏期与暴露程度、暴露部位、伤口处理、暴露后抗血清/免疫球蛋白注射、暴露后人用狂犬疫苗注射、动物种类和动物来源有关(P＜0.05),其中头面部暴露对潜伏期的影响最大,潜伏期的中位数为18 d(OR=0.12,OR95%CI:0.042～0.345)。 结论 加强狂犬病防制知识宣传,重点是对农民、男性、年龄>40岁的人群开展健康宣教。狂犬病潜伏期受多种因素影响,但提高暴露人群的规范伤口处置率及狂犬病疫苗的接种率是防制狂犬病的主要措施。
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  缫丝水浓缩液对小鼠免疫功能影响的实验研究

  傅伟忠, 覃辉艳, 覃光球, 张洁宏, 李彬, 高玉秋, 姚思宇, 温平镜, 王彦武, 赵鹏

  实用预防医学. 2019, 26(6): 672-674. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.009

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  目的 探讨缫丝水浓缩液对小鼠免疫功能的影响。 方法 分别以1 000、500、250 mg/kg·BW剂量的缫丝水浓缩液给小鼠连续灌胃30 d后,检测小鼠的脾淋巴细胞增殖转化能力、迟发型变态反应、小鼠溶血素水平(抗体积数)和抗体生成细胞数(溶血空斑数)、吞噬系统的碳廓清能力和吞噬鸡红细胞功能。 结果 ①缫丝水浓缩液高、中、低剂量组小鼠迟发型变态反应左右耳片重量差值分别为(16.0±2.4)、(15.9±3.0)、(14.3±2.6),高于阴性对照组的(12.2±4.0),高、中量组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);②高、中、低剂量组小鼠血清抗体积数分别为(163.4±12.0)、(150.4±13.4)、(148.4±14.2),高于阴性对照组的(141.6±11.5),高剂量组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高、中、低剂量组小鼠溶血空斑数分别为(217.4±26.4)、(178.2±41.5)、(169.6±32.5),高于阴性对照组的(162.4±38.2),高剂量组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);③高、中、低剂量组小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬率(%)分别为(28.2±4.57)、(26.6±2.50)、(24.7±2.36),高于阴性对照组的(23.3±3.40),高、中剂量组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高、中、低剂量组吞噬鸡红细胞指数分别为(0.625±0.134)、(0.584±0.059)、(0.529±0.068),高于阴性对照组(0.490±0.086),高、中剂量组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 缫丝水浓缩液在本实验条件下具有增强小鼠免疫功能的作用。
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  2014－2018年长沙市青年学生艾滋病哨点监测结果分析

  陈洁, 贺健梅, 郑军, 覃碧云, 陈曦

  实用预防医学. 2019, 26(6): 675-678. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.010

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  目的 了解长沙市青年学生艾滋病知识知晓、接受预防艾滋病干预服务及性行为状况,为今后制定实施青年学生艾滋病防控措施提供依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统-艾滋病防治基本信息系统及艾滋病专题调查信息管理系统导出2014－2018年长沙市青年学生艾滋病哨点监测数据,用SPSS 18.0软件分析各年度监测青年学生基本信息及艾滋病相关知信行特征。 结果 2014－2018年监测的4 000名学生艾滋病防治知识总知晓率92.6%,各年分别为87.0%、91.5%、93.4%、91.8%、99.4%,知晓率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=72.949,P<0.001),男生与女生的知晓率水平均呈上升趋势,2016年及以前男生知晓率高于女生,2017年起两者知晓率水平无差异;最近1年接受过预防艾滋病干预服务总干预率为60.5%,历年分别为45.5%、45.1%、61.2%、65.4%、85.0%,五年干预率有明显上升(χ²_趋势=329.534,P<0.001),除2015年,不同性别干预率水平差异无统计学意义(P>0.05)。6.8%的监测对象有过性行为,首次性行为平均年龄(18.9±1.4)岁,首次性行为安全套使用率为55.5%。有性行为的监测对象中,最近1年与固定性伴、临时性伴、商业性伴和同性性伴均有性行为发生,分别为44.2%、16.0%、2.9%、1.1%。 结论 长沙市青年学生对于艾滋病防治知识的掌握已达到国家要求水平,但自我保护和防范意识有欠缺,存在感染的高危行为。建议高校艾防工作应针对学生人群特点,加大艾防工作力度。
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  2017年郴州市生活饮用水水碘含量调查结果分析

  朱韩武, 陈贤柏, 邱彬, 谭徽

  实用预防医学. 2019, 26(6): 679-681. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.011

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  目的 全面了解郴州市生活饮用水水碘含量,科学指导碘缺乏病防治工作。 方法 按照《全国生活饮用水水碘含量调查方案》要求,对11个县(市、区)158个乡(镇、街道)开展以乡镇为单位的饮用水水碘含量调查,水碘中位数大于10 μg/L的乡镇开展以行政村(居委会)为单位的生活饮用水水碘调查。采用国家碘缺乏病参照实验室推荐方法检测水碘含量。采用Excel 2007和SPSS 17.0软件分析水碘调查数据。 结果 11个县(市、区)158个乡(镇、街道)共采集水样1 319份,水碘含量＜10 μg/L的水样占89.92%(1 186/1 319)。11个县(市、区)水碘中位数均＜10 μg/L;158个乡镇中,水碘中位数＜10 μg/L的占98.73%(156/158),10~100 μg/L的占1.27%(2/158)。以行政村为单位调查,共调查2个县2个乡镇19个村,水碘中位数＜10 μg/L的村占57.89%(11/19),10~100 μg/L的村占42.11%(8/19)。集中供水、部分集中供水和分散式供水水碘中位数分别为2.76、2.01和1.62 μg/L,总体差异有统计学意义(H=17.94,P<0.001),集中供水水碘中位值显著高于部分集中供水(D=11.19,P=0.000)和分散式供水(D=16.97,P=0.000)。地表水和井水水碘中位数分别为1.50和2.54 μg/L,差异有统计学意义(Z=-9.55,P<0.001)。城市地区和农村地区水碘中位数分别为3.37和1.90 μg/L,差异有统计学意义(Z=-2.68,P=0.007)。 结论 郴州市生活饮用水水碘含量总体处于较低水平,属外环境碘缺乏地区,须坚持科学补碘,持续开展碘缺乏病全面监测。
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  LL-37诱导人鼻黏膜上皮细胞凋亡的潜在机制研究

  王思懿, 鄢存坤, 陈学, 牟成金, 潘武

  实用预防医学. 2019, 26(6): 682-685. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.012

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  目的 研究抗菌肽LL-37对人鼻黏膜上皮细胞凋亡的影响,并探讨其潜在的作用机制。 方法 体外培养人鼻黏膜上皮细胞,用不同浓度的LL-37处理细胞后,CCK-8法鼻黏膜上皮细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved caspase-9)和Bax蛋白表达水平,ELISA法检测细胞培养上清中细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的分泌量。 结果 与0 μg/ml组细胞比,添加LL-37能够抑制鼻黏膜上皮细胞增殖,且呈浓度依赖性,诱导鼻黏膜上皮细胞发生凋亡,上调鼻黏膜上皮细胞中cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白的表达,有效降低鼻黏膜上皮细胞中TNF-α、IL-6、IL-8的分泌,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LL-37能够在体外抑制鼻黏膜上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其可能的作用机制与上调cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白水平,促进细胞中TNF-α、IL-6、IL-8的分泌有关。
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  湖北省咸宁市2013－2017年流感监测结果分析

  候少华, 安锋涛, 熊华豹, 张莉

  实用预防医学. 2019, 26(6): 686-688. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.013

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  目的 对咸宁市流感样病例(influenza-like illness,ILI)标本进行病原学检测,分析流感流行趋势及病原学特点,为流感的防控提供科学依据。 方法 通过国家流感监测系统,收集2013－2017年度咸宁市中心医院流感样病例监测数据,采集流感样咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR检测流感病毒核酸。 结果 2013－2017年共检测5 259份ILI标本,流感病毒核酸阳性595份,阳性率为11.31%;阳性率逐年攀升(χ²=102.733,P=0.000),2017年最高,达到17.88%;流感高发季以冬春季为主,间隔出现夏季高峰;流行型别主要是新甲型H1流感病毒、季节性H3流感病毒和B型流感病毒,2013年以新甲型H1为主,2016年以B型为主,2014-2015年和2017年以季节性H3为主;男女流感病毒阳性率差异无统计学意义;5～岁组阳性率最高,不同年龄组流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义(χ²=61.624,P=0.000)。 结论 咸宁市在2013－2017年中流感以冬春季和夏季流行为主,流感病毒核酸阳性率呈现出逐年攀升的态势,新甲型H1、季节性H3、B型三种优势毒株交替出现,5～岁组儿童为发病高危人群。
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  2014－2017年南宁市农村地区TB/HIV双重感染患者登记变化趋势分析

  何波, 农丽萍, 黎舒, 林倩, 陈文才, 李斯斯, 姚敏, 岑平

  实用预防医学. 2019, 26(6): 689-692. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.014

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  目的 分析2014－2017年南宁市农村地区结核分枝杆菌(TB)/艾滋病病毒(HIV)双重感染(简称TB-HIV感染)患者的登记变化趋势,为制定TB-HIV双重感染防控措施提供科学依据。 方法 整理2014－2017年南宁市所有县的TB-HIV双重感染防治工作年度报表数据,统计分析不同年度、不同地区TB-HIV双重感染患者登记、结核病患者筛查HIV和HIV/艾滋病(AIDS)患者筛查TB的报告登记变化情况, 并对登记报告的趋势进行归因和责任分析。 结果 2014－2017年,南宁市农村地区TB-HIV感染患者占结核病患者的比例为5.28％,其中,横县TB-HIV感染患者占结核病患者的比例逐年上升(χ²=24.260, P＜0.001),宾阳县TB-HIV感染患者占结核病患者的比例则逐年下降(χ²=5.518, P＜0.05),各县之间2014－2017年总TB-HIV感染患者占结核病患者的比例差异有统计学意义(χ²=141.132, P＜0.001)。2014-2016年,全市TB-HIV感染患者报告数上升了108.97％,其中,HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升150.79％,结核病患者筛查HIV登记报告下降66.67％;马山县HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升了543.75％,横县HIV/AIDS患者筛查TB登记报告上升了933.33％,宾阳县TB筛查HIV报告上升了300％,而HIV/AIDS患者筛查TB登记报告则下降了66.67％。因马山县和横县的HIV/AIDS患者筛查TB登记造成上升的责任比例分别为102.35%和24.71%,因宾阳县的HIV/AIDS患者筛查TB登记造成下降的责任比例为-11.77%。 结论 2014-2016年南宁市农村地区TB-HIV感染患者登记快速上升,主要由马山县和横县的HIV/AIDS患者筛查TB登记上升引起。应进一步加强和完善结核病和艾滋病综合服务机制,对专业人员进行技能培训,并采用多种筛查和检测方法,更高质量的发现、治疗现有以及潜在的TB-HIV双重感染者,有效控制结核病和艾滋病疫情的蔓延。
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  国内外社会资本健康的研究现状及趋势的文献计量分析

  王晓方, 何强, 张淼, 李莹, 田亚平, 刘彩

  实用预防医学. 2019, 26(6): 693-698. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.015

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  目的 分析国内外社会资本与健康相关的研究文献,归纳社会资本与健康相关研究现状,为我国此类研究提供参考。 方法 在CNKI、Web of Science数据库中检索出社会资本健康相关研究文献并进行整理和分析,检索到中文127篇,英文189篇,利用CiteSpace软件进行可视化分析。 结果 我国关于社会资本与健康的相关研究自2000年出现,2016年出现社会资本与健康行为的相关研究;国内研究普遍使用回归、综述、模型等方法,国外研究方法较国内丰富且深入;除社会资本外,中英文献关键词频率最高的分别为健康和self-rated health。 结论 我国社会资本与健康相关研究方法简单且较少评估测量工具效度,社会资本健康行为还需要进行深度研究,研究对象更具有特点及针对性以及健康研究主题需细化。
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  脑源性神经营养因子对皮质酮诱导新生大鼠海马神经元凋亡的保护作用

  王英俊, 董玉斌, 栾永刚, 曹亚芹, 黄娜娜

  实用预防医学. 2019, 26(6): 699-702. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.016

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  目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)对皮质酮诱导新生大鼠海马神经元凋亡的保护作用。 方法 原代培养新生大鼠海马神经元,并分成对照组、皮质酮组、皮质酮+BDNF组,皮质酮造模浓度为100 μM,分别采用浓度为0.1、1、10、25、50、100 ng/ml的BDNF干预,造模及干预时间均为24 h。CCK8法测定细胞活力,分析BDNF的最佳作用浓度,流式细胞术和 Hoechst荧光染色检测细胞的凋亡情况,免疫印迹(Western-blotting)法检测细胞Caspase-3、Caspase-9的表达水平。 结果 与对照组比较,皮质酮组神经元凋亡率由(10.7±1.2)%上升为(33.9±3.5)%(t=18.707,P<0.01),胞体透亮,部分细胞核碎裂,凋亡特征明显,Caspase-3、Caspase-9表达显著上调(t₁=27.098,P₁＜0.01;t₂=24.311,P₂＜0.01);BDNF作用后,细胞活力显著上升,在浓度为1 ng/ml时与皮质酮组比较差异有统计学意义(t=3.562,P＜0.05),分析得出BDNF最佳浓度为48 ng/ml;BDNF(48 ng/ml)干预完成后,细胞凋亡率较皮质酮组下降至(18.7±2.1)%,差异有统计学意义(t=11.478,P＜0.01),细胞形态基本恢复正常,Caspase-3、Caspase-9表达明显下调(t₁=17.341,P₁=0.002;t₂=14.993,P₂=0.005)。 结论 BDNF能有效拮抗皮质酮诱导的海马神经元凋亡,保护神经元细胞。
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  艾滋病严重疾病期合并中性粒细胞减少症与再感染的关系

  陆鹏, 莫让辉, 梁柱石

  实用预防医学. 2019, 26(6): 703-706. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.017

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  目的 研究艾滋病严重疾病期患者接受抗病毒治疗(HAART)前后中性粒细胞减少症与发生机会性感染的关系。 方法 回顾性分析138例已经确诊为艾滋病严重疾病期的患者,所有患者的机会性感染均已得到控制而进入机会性感染的二级预防及HAART阶段。患者按HAART前基线的血常规检测,分为中性粒细胞绝对数≤2×10⁹/L组77例(低下组)和中性粒细胞绝对数＞2×10⁹/L组61例(正常组)。接受HAART6个月后,对比两组患者再感染率及平均抗生素使用天数,分析患者基线中性粒细胞计数水平与抗生素使用天数、再感染次数的相关性。 结果 经过6个月的观察,低下组患者的再感染率为59.7%,正常组患者的再感染率为34.4%,两者差异有统计学意义(χ²=8.732,P<0.05)。患者的基线中性粒细胞数值与患者再感染次数存在负相关(r_s=-0.31,P<0.05),与抗生素使用天数存在负相关(r_s=-0.299,P<0.05)。 结论 合并中性粒细胞减少症可使艾滋病严重疾病期患者在抗病毒治疗早期出现再感染的危险性增加,监测患者中性粒细胞水平,及时发现并治疗再感染,具有重要临床意义。
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  深圳市某塑胶工厂一起由植物皂素导致的食物中毒事件调查

  何林, 谭琼, 叶千琨, 肖海清

  实用预防医学. 2019, 26(6): 707-709. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.018

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  目的 调查分析一起某塑胶工厂食堂发生的植物皂素中毒事件的原因和特点,为皂素中毒事件预防控制提供参考。 方法 使用食物中毒个案调查表收集深圳市某塑胶工厂中毒患者资料,通过现场调查和电话访问等方法收集本次中毒事件相关信息,通过回顾性队列研究分析事件发生的可疑餐次和可疑食品。 结果 此次皂素中毒事件共发现患者8例,员工罹患率为28.57％(8/28)。患者临床症状以头晕(100%)、呕吐(87.50%)为主。员工食用4月10日公司食堂提供的中餐者罹患率(50.00%)显著高于未食用当日中餐者(0%)(P=0.008, RR=+∞),当日中餐食用薯蓣骨头汤者罹患率(100%)高于未食用者(0%)(P<0.001)。检测患者呕吐物、剩余食品(薯蓣)样品和食品原材料(生薯蓣)皂素毒素阳性。 结论 该事件为一起皂素毒素中毒事件,致病因子为4月10日中餐未煮熟的薯蓣骨头汤。薯蓣属食物含有植物皂素,食用时需煮熟煮透避免引起中毒。
调查研究
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  2013－2017年泸州市某教学医院医务人员血源性病原体职业接触后随访依从性及其影响因素分析

  夏娇, 张青碧, 王荣丽, 刘静

  实用预防医学. 2019, 26(6): 710-712. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.019

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  目的 了解影响医务人员血源性病原体职业接触后随访依从性的因素,为提高接触者随访依从性提供参考依据。 方法 以泸州市某教学医院2013年1月－2017年9月上报到医院感染管理部和总值班室的职业接触者作为研究对象,分析影响其接触后随访依从性的因素。 结果 调查期间共发生职业接触1 069例次,其中528例次需随访,213例次完成随访,占40.3%。接触者随访依从率与工龄、源患者血清学结果、职业接触处理流程、职业接触史有关;logistic回归分析显示,以工龄小于1年作参照,工龄大于5年(OR=0.501,OR95%CI:0.283,0.886),以源患者血清学不详的情况作参照,源患者HBV感染(OR=0.551,OR95%CI:0.347,0.875)、HCV感染(OR=0.284,OR95%CI:0.107,0.752),优化职业接触处理流程(OR=0.546,OR95%CI:0.380,0.785)均是接触者完成随访的积极因素,职业接触史(OR=3.033,OR95%CI:1.099,8.368)是接触者完成随访的负向因素。 结论 该教学医院医务人员职业接触后随访依从率较低,工龄、源患者血清学状态、职业接触处理流程、职业接触史等是影响随访依从率的主要因素。
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  重症监护室患者谵妄评估现状观察及其影响因素分析

  蓝萍, 王辉, 周喜良, 严小翠, 王金扬

  实用预防医学. 2019, 26(6): 713-714. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.020

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  目的 了解重症监护室谵妄发生的危险因素,为预防谵妄发生提供防治数据基础。 方法 对2015年1月－2018年1月间杭州师范大学附属医院ICU收治的462例危重患者进行观察,记录谵妄的发生情况并采用单因素χ²检验与多因素Logistic回归模型分析其发生的影响因素。 结果 462例患者中发生谵妄103例,谵妄发生率22.3%。单因素χ²检验分析发现患者年龄>60岁,使用咪唑安定、低血压、发热、电解质紊乱、机械通气、并发糖尿病、并发高血压及感染时谵妄发生率显著升高(P<0.05)。多因素分析显示,使用咪唑安定、发热、电解质紊乱是导致谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。 结论 在重症监护室中谵妄的发生率较高,尤其是对于应用咪唑安定治疗并发有发热、电解质紊乱的患者应当积极对症治疗,预防谵妄发生。
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  胆红素水平与缺血性脑血管病的相关性研究

  高巍, 赵世娣, 韩志君

  实用预防医学. 2019, 26(6): 715-716. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.021

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  目的 研究胆红素是否与缺血性脑血管疾病有关。 方法 回顾性分析了110名缺血性脑血管患者和79名普通人群的胆红素水平,采用受试者工作特征曲线法和多元logistic回归分析了胆红素与缺血性脑血管病的关联。 结果 缺血性脑血管病患者血清中胆红素、直接胆红素和间接胆红素均低于对照组(均P<0.05),缺血性脑血管病组的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素分别为(10.0±4.7)μmol/L、(4.5±2.3)μmol/L和(5.5±3.2)μmol/L;健康对照组则为(14.1±3.5)μmol/L、(5.6±1.4)μmol/L和(8.4±2.3)μmol/L。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素鉴别缺血性脑血管病和对照的曲线下面积(AUC)分别是0.81、075和0.83。在校正了年龄、高血压、糖尿病等因素的多元Logistic回归模型中,间接胆红素仍然与缺血性脑血管病独立相关,其优势比为0.74。 结论 胆红素降低与缺血性脑血管病的发生有关,建议进一步论证间接胆红素降低是否是缺血性脑血管病的危险因子。
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  2015年上海市金山区脑卒中发病分析

  陈德喜, 朱晓云

  实用预防医学. 2019, 26(6): 717-718. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.022

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  目的 了解金山区2015年脑卒中发病情况,为制订卫生事业发展规划和卫生政策提供科学依据。 方法 对2015年金山区监测系统的脑卒中发病数据进行分析。 结果 2015年金山区脑卒中发病2 193例,发病率为423.26/10万(标化率159.64/10万),男性为439.12/10万(标化率为172.55/10万),女性为407.63/10万(标化率为147.15/10万),男性和女性发病率差异无统计学意义(χ²=3.05,P=0.081)。缺血型脑卒中发病率显著高于出血型脑卒中发病率(χ²=1 062.87,P<0.001)。报告的脑卒中病例以缺血型脑卒中为主,占总发病数的80.39%。不论是全部卒中(χ²_趋势=3 666.50, P<0.001)、缺项型脑卒中(χ²_趋势=2 906.07, P<0.001)还是出血型脑卒中(χ²_趋势=399.32, P<0.001),发病率都随着年龄的增高而上升。 结论 上海市金山区脑卒中发病率较高,应该加强中老年人群脑卒中防制工作,降低脑卒中的危害。
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  衡阳市学龄前儿童保健服务现状与需求调查

  赵飞, 阳琳, 吴成秋, 钟秋莲, 谭慧仪

  实用预防医学. 2019, 26(6): 719-721. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.023

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  目的 探讨衡阳市学龄前儿童保健服务现状及其家长对儿童保健服务的需求与满意度。 方法 随机选取衡阳市珠晖区和蒸湘区0~7岁的儿童360人作为研究对象,其中常住儿童205名,流动儿童155名。利用自制的调查问卷对儿童家长进行问卷调查。 结果 衡阳市0~7岁儿童保健建档率78.06%,计划免疫建卡率94.72%,体检率75.56%,家长保健知识知晓率78.61%。常住儿童保健四项指标依次为92.20%、99.02%、90.72%、93.66%,优于流动儿童的59.35%、89.03%、55.48%、58.7%,两组比较差异均有统计学意义(χ²=55.67、15.69、57.48、62.06,均P＜0.01);家长对社区儿童保健服务满意率为76.39%。是否常住儿童和是否父母抚养的家长满意率不同(χ²=32.95、48.99,均P＜0.01);不同居住形式的儿童家长对儿童保健服务的需求有所不同。 结论 衡阳市儿童保健工作虽然取得了一定成绩,但对于流动儿童保健管理有待于加强,社区卫生服务中心应为儿童提供多样化的儿童保健服务。
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  南阳市育龄妇女优生优育相关知识、态度和行为调查

  赵会珍, 朱佩茹, 张莹, 黄梦然

  实用预防医学. 2019, 26(6): 722-723. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.024

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  目的 了解南阳市育龄妇女对优生优育知识的掌握水平,以及对此的态度和行为情况,为加强优生工作提供参考依据。 方法 选取2016年1月－2017年12月来南阳市中心医院接受孕前体检的214名育龄妇女为研究对象,采用自制的问卷进行优生优育知识、态度和行为调查。 结果 214名育龄妇女优生优育知识得分合格率为78.04%。不同年龄、文化程度妇女优生优育知识得分有统计学差异(F=7.72, P=0.0005; F=10.89, P<0.001);城镇户口、有孕育史的妇女知识得分更高(t=-2.91, P=0.004; t=2.52, P=0.012)。73.36%的妇女对优生优育项目表示全部认同,其中认同率最低的为“婚前体检” (75.23%)。全部认同率随着文化程度的升高呈增加趋势(χ²_趋势=10.64, P=0.005);城镇户口的妇女全部认同率高于农村户口妇女(χ²=4.23, P=0.040)。优生优育相关行为发生率排名前3的依次是:补充叶酸(78.97%)、主动改变生活方式(77.10%)和孕前优生筛查(74.77%)。 结论 南阳市育龄妇女对优生优育知识、态度和行为仍需提高,相关部门应加强宣传力度,并重点关注农村户口、低文化水平、首次孕育的妇女。
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  北京市丰台区2015－2017年儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析

  毛雯雯, 王中战, 唐田, 黄胜天

  实用预防医学. 2019, 26(6): 724-727. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.025

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  目的 了解北京市丰台区入托、入学新生预防接种证查验和疫苗补种情况,为促进学校查漏补种工作提供科学依据。 方法 查阅丰台区2015－2017年的学校查漏补种工作记录, 对所有托幼机构、小学、初中新生的预防接种证查验情况进行调查。 结果 2015－2017年丰台区共有2 710家托幼机构和中、小学开展入托入学儿童预防接种证查验工作,累计对114 133 名入托入学儿童查验预防接种证。丰台区预防接种证查验率为100%,持证率99.83%,补证率100%。持证率初中生(99.66 %)与小学生(99.84 %)和托幼儿童(99.88%)差异有统计学意义(χ²=35.688 , P<0.001);外省户籍学生(99.63%)与本地户籍学生(99.96%)差异有统计学意义(χ²=172.324 , P<0.001);民办校学生(99.8%)与公办校学生(99.86%)差异有统计学意义(χ²=5.655, P=0.017);疫苗总体补种率在96.45%~98.3%之间,比较3年间托幼机构、小学、初中累计应补种剂次数所占构成比,差异有统计学意义(χ²=276.167,P<0.001);3年间本外地户籍儿童累计应补种剂次数所占构成比,差异有统计学意义(χ²=325.706,P<0.001);3年间公办、民办校累计应补种剂次数所占构成比,差异有统计学意义(χ²=116.179,P<0.001)。 结论 丰台区学校查漏补种工作日益完善,持证率、补证率及补种率均维持在较高水平,托幼儿童和学生的疫苗补种工作逐渐均衡化,今后要继续重视外来务工家长和初中生家长的疫苗查漏补种宣贯,并尝试在全区实行统一标准化的入学验证和补种模式。
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  深圳市宝安区二年级小学生及家长零食营养知识干预效果分析

  刘艳红, 黄韵, 张磊, 张伟涛, 陈腾铎

  实用预防医学. 2019, 26(6): 728-731. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.026

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  目的 评价零食健康教育对二年级小学生及家长零食营养知识的影响效果,为改善他们的零食行为提供依据。 方法 2017年8月,采取随机分层抽样方法,从深圳市宝安区130所小学中按街道随机分层抽取12所,从被选取学校的二年级中随机抽取1个班级,共602名学生和602名家长为研究对象,在2017年9月－2018年7月开展零食健康教育,干预前后对二年级小学生和家长分别开展零食相关知识、行为和习惯等方面的问卷调查。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。 结果 本次共对602名二年级小学生和家长进行了零食营养知识方面的健康教育干预。经干预,学生营养知识的知晓率较干预前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),其中每天吃零食的次数不要超过3次知晓率由24.03%提高到63.11%,白开水是最好的饮料知晓率由84.20%提高到94.82%,食用高蛋白食物可促进大脑发育的知晓率由68.91%提高到93.32%;在零食行为方面,经常食用糖果(24.71% vs. 15.86%)及巧克力、食用饼干和薯片(25.71% vs. 16.03%)、炸薯条、烤火腿肠等油炸、烧烤食品报告率(17.14% vs. 9.68%)均下降(P<0.05);在食用零食习惯方面,每次买零食时看生产日期和营养标签(53.95% vs. 65.28%)、每天吃早餐(70.25% vs. 86.98%)、每天喝牛奶(36.13% vs. 55.59%)的比例均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);在家长营养知识方面,白开水是最好的饮料(89.74% vs. 95.93%)、纯牛奶可经常食用(46.96% vs. 68.25%)、对早餐的重要性(77.22% vs. 85.40%)、碘缺乏的认识(93.57% vs. 96.43%)、维生素C缺乏的认识(50.96% vs. 56.93%)都有了明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05);在购买零食的习惯方面,家长每次买零食时阅读营养标签比例(25.57% vs. 32.09%)有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 零食健康教育对提高二年级小学生及家长对零食的认识和态度、改善零食行为具有积极意义。
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  宫颈癌组织中hPygo2蛋白与HR-HPV病毒定量的关系

  王萍, 吕美丹, 黄文娟

  实用预防医学. 2019, 26(6): 732-734. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.027

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  目的 研究宫颈癌组织中hPygo2蛋白与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)病毒定量的关系。 方法 以2016年3月－2018年3月永康市妇幼保健院收治的宫颈癌患者79例为研究对象,作为宫颈癌组。另取同期于该院接受治疗的宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)与宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者各50例,作为LSIL组与HSIL组。再取同期于该院接受子宫切除术治疗的良性病变患者50例作为对照组。分别采用免疫组织化学法检测不同组织中hPygo2蛋白表达情况,采用第二代杂交捕获技术(HC2)法检测研究组、LSIL组与HSIL组HR-HPV病毒定量情况。并分析宫颈癌组织中hPygo2蛋白与HR-HPV病毒定量的相关性。 结果 宫颈癌组、HSIL组、LSIL组以及对照组的组织中hPygo2蛋白阳性表达率分别为87.34%(69/79)、72.00%(36/50)、28.00%(14/50)、12.00%(6/50),呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(χ²=91.144,P＜0.05)。宫颈癌组、HSIL组、LSIL组HR-HPV病毒阳性表达率分别为97.46%(77/79)、92.00%(46/50)、64%(32/50),呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(χ²=31.290,P＜0.05)。经Spearson秩相关性分析可得:宫颈癌组织中hPygo2蛋白和HR-HPV病毒定量存在正相关关系(r_s=0.683,P<0.01)。 结论 宫颈癌组织中hPygo2蛋白存在明显高表达,且与HR-HPV病毒定量存在正相关。临床工作中可通过对上述两项指标进行联合检测,从而有利于诊断宫颈癌。
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  上海市浦东新区2015－2017年流感监测结果分析

  王静, 朱渭萍, 王远萍, 顾霍铮, 陈诹, 张露丹, 郝莉鹏

  实用预防医学. 2019, 26(6): 735-737. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.028

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  目的 了解上海市浦东新区流感流行状况及其病原学特征,为制定流感季节性流行的有效应对策略提供科学依据。 方法 对2015－2017年流感样病例症状监测和病原学监测结果进行分析,描述其流行特征。 结果 2015－2017年浦东新区综合性监测点流感样病例就诊百分比为1.22%,儿童监测点流感样病例就诊百分比为4.72%。2015－2017年流感病毒总体阳性率为24.21%,峰值为每年冬春季和夏季,检出流感病毒中以季节性A(H3N2)型为主,占57.24%;成人流感病毒阳性率(31.49%)显著高于儿童(16.92%)(χ²=182.472,P=0.000),流感病毒亚型均以季节性A(H3N2)型为主。 结论 上海市浦东新区2015－2017年流感的流行强度较高,3年检出流感病毒均以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童基本一致。
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  接种冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)后出现临床孤立综合征1例报告

  王达特

  实用预防医学. 2019, 26(6): 738-739. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.029

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  2013－2017年新乡市病毒性肝炎的流行特征及趋势分析

  叶明, 刘丹, 程栋

  实用预防医学. 2019, 26(6): 740-743. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.030

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  目的 分析新乡市2013－2017年病毒性肝炎的流行情况,为制定防治方案提供科学依据。 方法 整理并分析新乡市2013－2017年病毒性肝炎疫情资料汇编,通过描述性流行病学方法对新乡市2013－2017年病毒性肝炎的发病情况、流行特征及趋势进行分析。 结果 2013－2017年间新乡市病毒性肝炎报告发病率随时间变化总体呈下降趋势(χ²_趋势=225.567,P=0.000);甲肝、丙肝及未分型肝炎的报告发病率逐年降低,呈下降趋势(χ²_趋势=11.209、268.194、21.723,P=0.001、0.000、0.000);乙肝的报告发病率随时间变化呈总体下降趋势(χ²_趋势=3.913,P=0.048),戊肝的报告发病率报告发病率随时间变化呈总体下降趋势(χ²_趋势=4.268,P=0.039)。自2013年以来,乙肝的构成比总体呈上升趋势(χ²_趋势= 113.182,P=0.000),丙肝及与未分型肝炎的构成比总体呈下降趋势(χ²_趋势= 99.649、12.917,P=0.000、0.000)。男性发病人数高于女性,男女性别比为2.18:1。发病主要集中在20~64 岁人群,共 28 543例,占病例总数的 84.16%,其中25~29岁人群的构成比最高,占病例总数的13.41%。发病以农民为主(56.21%)。报告病例主要集中在郊区市县,累计报告病例数前3 位依次为延津县(21.57%)、卫辉市(13.88%)和封丘县(11.73%)。 结论 新乡市居民的病毒性肝炎报告发病率整体呈逐渐下降趋势,但仍需加强对病毒性肝炎的监测和预警,控制病毒性肝炎的传播,降低其感染的发生率。
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  南昌市安义县2005－2016年肾综合征出血热疫情监测分析

  夏金连, 陈盛恩, 吴亚云, 邓远平, 郑卫青, 柳小青, 付仁龙

  实用预防医学. 2019, 26(6): 744-746. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.031

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  目的 通过分析安义县肾综合征出血热的流行特征及宿主动物的种群特征,为预防控制肾综合征出血热提供依据。 方法 收集安义县2005－2016年间肾综合征出血热的疫情资料、个案调查表及宿主动物的监测资料,采用描述流行病学方法分析该病种的三间分布特点。 结果 南昌市安义县2005－2016年共报告肾综合征出血热202例,死亡4例。2005－2010年间年发病率波动在2.14/10万～8.19/10万之间,2010－2013年间发病率呈上升趋势(χ²=25.637,P＜0.01), 2014年的发病率大幅下降(χ²=21.854,P＜0.01)。发病主高峰在11月份至次年1月份,次高峰为4－6月份,发病数分别占病例总数的41.58%(84/202)和36.14%(73/202);男性129例,女性73例,男女性别比为1.77:1;发病地区前五位依次是鼎湖镇、长埠镇、东阳镇、龙津镇和石鼻镇,合占全县的77.22%(156/202);病例主要集中在30～69岁人群,发病数占总病例数的75.25%(152/202);职业以农民为主,占67.33%。外环境鼠密度9.93%,黑线姬鼠为优势鼠种,带毒率6.16%;居民区鼠密度7.22%,黄胸鼠为优势鼠种,但带毒率低,仅为0.32%,褐家鼠为室内常见鼠种,带毒率较高,为2.88%。 结论 安义县2010-2013年间肾综合征出血热发病率有上升趋势,采取了防鼠灭鼠、高危人群预防接种后发病率显著下降;黑线姫鼠和褐家鼠是该县HFRS主要宿主动物,且带毒率高;采取预防接种和科学防鼠灭鼠是控制高危人群HFRS发病率的有效措施。
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  140例血行播散性肺结核的临床特征及转归影响因素分析

  胡清亮, 韩平

  实用预防医学. 2019, 26(6): 747-748. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.032

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  目的 探讨血行播散性肺结核的临床特征并分析转归影响因素。 方法 回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2014年5月－2016年10月收治的140例血行播散性结核病患者临床资料,统计分析患者一般状况及临床症状表现,分析影响疾病转归因素。 结果 140例患者中≤50岁患者居多(57.14%);农村患者比例(62.86%)高于城镇患者;有肺结核接触史者占比80.00%;发病就诊时间较分散,以12-1月居多。140例患者异常症状主要有咳嗽、咳痰、发热、胸部听诊肺罗音和并发症。单因素分析显示血行播散性肺结核患者转归与年龄、居住地、是否合并其他疾病、临床症状、服药是否规律有关(均P<0.05),与性别、接触史无关(P>0.05)。多元logistic回归分析显示:居住农村(OR=1.748)、其他疾病史(OR=1.577)、临床症状≥3种(OR=4.447)及未按规律服药(OR=2.241)均是影响血行播散性肺结核患者转归的独立危险因素。 结论 血行播散性肺结核农村居民占比较高,且合并其他疾病,临床症状较多,并未规律服药,需控制上述独立危险因素,进而提高治疗效果。
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  金华市磐安县体检人群HBV感染、免疫状况及相关危险因素分析

  张秋芬, 陈红梅, 操金红, 胡晓燕

  实用预防医学. 2019, 26(6): 749-751. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.033

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  目的 探讨金华市磐安县HBV感染、免疫状况并分析相关危险因素。 方法 回顾性分析磐安县人民医院2014年6月－2017年10月5 000例体检人群临床资料,统计分析患者HBV感染情况及免疫情况,分析HBV感染的危险因素。 结果 5 000名体检人群中HBsAg阳性人数为418例(8.36%),HBsAg阳性组抗-HBs平均浓度为0.42 mU/ml,抗-HBs阳性率为9.33%及抗-HBs 强阳性率为2.63%均低于HBsAg 阴性组(P<0.05)。单因素χ²检验分析显示HBV感染与年龄、职业、婚姻状况、乙肝家族病史、拔牙史、侵入诊疗史及乙肝疫苗免疫史有关(P<0.05),与性别、输血无关(P>0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示拔牙(OR=1.859)、侵入性诊疗史(OR=1.385)、医务人员(OR=2.390)、无疫苗免疫史(OR=2.056)及有家族病史(OR=1.742)均是HBV感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 金华市磐安人群HBsAg阳性率较高,需要加强对已婚、拔牙、家族病史、侵入诊疗史及疫苗免疫史患者的关注,降低HBV感染率。
实验研究与卫生检验
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  过氧化氢蒸汽对微生物实验室的消毒效果观察

  蔡标, 戴陈伟, 李舜, 童琳, 刁慧敏, 辛及娣, 江杨帆

  实用预防医学. 2019, 26(6): 752-754. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.034

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  目的 为正确使用过氧化氢蒸汽进行实验室消毒提供试验依据,观察过氧化氢蒸汽对微生物实验室工作台、墙面及空气的消毒效果。 方法 采用HTY-SUPER SD2型汽化过氧化氢发生器将浓度为30%H₂O₂液体分别按照3.5、7.0、10.5 ml/m³的用量对微生物实验室进行汽化熏蒸处理,作用时间为30 min和60 min,根据消毒前后实验室工作台、墙面及空气细菌数,计算消毒后工作台、墙面的细菌杀灭对数值和空气细菌的消亡率。 结果 采用过氧化氢蒸汽对微生物实验室空气进行消毒时,H₂O₂剂量为7.0 ml/m³ 和10.5 ml/m³时消毒30 min所有进行消毒的实验室细菌消亡率平均值均＞90%,符合空气消毒的要求;对微生物实验室工作台面及墙面进行消毒时,H₂O₂剂量7.0、10.5 ml/m³时,消毒30 min对所有试验台和墙面的杀灭对数值平均值均＞1,均符合物体表面消毒的要求。 结论 过氧化氢蒸汽对微生物实验室工作台、墙面等物体表面及空气消毒效果较好,可以作为微生物实验室的综合消毒方法使用。
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  宫颈癌组织中角质细胞生长因子受体的表达以及对宫颈癌Hela细胞增殖、迁移能力的影响

  娄欢, 武明莉, 李怡梅, 杨小风

  实用预防医学. 2019, 26(6): 755-758. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.035

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  目的 探讨宫颈癌组织中角质细胞生长因子受体(KGFR)的表达以及对宫颈癌Hela细胞增殖、侵袭能力的影响。 方法 选取2017年1月－2018年4月郑州中心医院保存的宫颈癌组织标本52例(宫颈癌组),同时选取正常宫颈组40例作为对照组,采用免疫组化染色法检测KGFR表达;选取宫颈癌Hela细胞株,随机分为对照组、空白shRNA组和KGFR-shRNA组,其中空白shRNA组转染空白慢病毒载体,KGFR-shRNA组转染沉默KGFR表达的慢病毒载体,采用RT-PCR和Western blot检测Hela细胞KGFR mRNA和蛋白表达,CCK-8检测Hela细胞增殖情况,Transwell细胞迁移实验检测Hela细胞迁移能力。 结果 宫颈癌组KGFR阳性表达率为76.92%,明显高于对照组(χ²=54.438,P＜0.05);宫颈癌TNM分期Ⅲ期患者KGFR阳性表达率为100.00%,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(χ²_校正=5.183,P＜0.05);宫颈癌中低分化患者KGFR阳性表达率为91.89%,明显高于高分化患者(χ²_校正=13.399,P＜0.05);KGFR-shRNA组的KGFR mRNA和蛋白相对表达量分别为(0.354±0.065)和(0.603±0.122),明显低于对照组和空白shRNA组(P＜0.05);KGFR-shRNA组培养24、48、72 h细胞OD值明显低于对照组和空白shRNA组(P＜0.05);KGFR-shRNA组穿膜细胞数分别为(53.11±7.49)个,明显低于空白shRNA组和对照组(P＜0.05)。 结论 宫颈癌组织中KGFR表达上调,与患者临床病理特征有一定关系;KGFR表达沉默可抑制宫颈癌Hela细胞的增殖和迁移能力。
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  环介导等温扩增检测在下呼吸道感染病原菌检查中应用价值

  杨雪飞, 彭攀, 焦长锁, 刘爱玲, 田培

  实用预防医学. 2019, 26(6): 759-761. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.036

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  目的 探讨环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)法检测下呼吸道感染病原菌的临床应用价值。 方法 选取濮阳市疾病预防控制中心2016年1月－2017年10月收集的180份符合要求的下呼吸道感染患者的痰标本,分别采用痰培养、LAMP法进行检测,比较痰培养与LAMP法对各种致病菌的检出率,并分析抗感染的治疗情况。 结果 痰培养革兰阴性菌检出率18.89%低于LAMP法的43.33%(P<0.05);痰培养革兰阳性菌检出率6.11%低于LAMP法的13.33%(P<0.05);LAMP法对下呼吸道感染患者痰液中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为21.11%、7.22%,均高于痰培养的7.22%、2.78%,差异有统计学意义(P<0.05);LAMP法病原菌检出率56.67%显著的高于痰培养法的25.00%(χ²=37.356,P<0.001);180例下呼吸道感染患者于入院当天即给予抗生素进行治疗,其中35例患者初始治疗未覆盖病原体、145例患者初始治疗覆盖病原体;初始治疗覆盖病原体组患者的抗感染治疗时间(14.3±2.9)d、住院时间(14.5±3.2)d均显著的低于初始治疗未覆盖病原体组的(16.0±3.2)d、(18.4±3.8)d,差异有统计学意义(P<0.05),初始治疗覆盖病原体组患者的初始治疗有效率86.21%高于初始治疗未覆盖病原体组的40.00%(P<0.05)。 结论 LAMP检测在下呼吸道感染病原菌的效果较痰培养更好,对于临床治疗具有重要的指导意义。
方法研究
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  三种量表对老年晚期癌症患者抑郁状态评估一致性比较

  郭蕊, 丁选胜, 张晋萍, 叶小连, 曹慧, 刘思敏

  实用预防医学. 2019, 26(6): 762-765. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.037

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  目的 探究汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS-30)、心理状态温度计(National Comprehensive Cancer Network-Distress Thermometer,NCCN-DT)对老年晚期癌症患者抑郁状态评估中的一致性,以及明确NCCN-DT在该类患者中应用的最佳临界值。 方法 协助125例老年癌症患者完成HAMD-24、GDS-30、NCCN-DT量表评分。应用SPSS 23.0统计软件,对三种抑郁量表的评估结果进行信度克朗巴赫α系数(Cronbach’s α)、效度KMO值及结果一致性分析Kappa值分析,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)。 结果 HAMD-24、GDS-30、NCCN-DT量表的评分Cronbach’s α分别为0.907、0.860、0.787;KMO值分别为0.812、0.824、0.670;HAMD-24与GDS-30、NCCN-DT的Kappa值分别为0.790、0.619,GDS-30与NCCN-DT的Kappa值为0.698;ROC曲线下面积(areas under the ROC curves,AUC)分别为0.941、0.852、0.836。NCCN-DT量表的最佳临界值为5,对应的敏感性为0.791,特异性为0.759。 结论 三种量表均有较好的信效度,评估结果一致性均较强,且对于筛查诊断老年晚期癌症患者抑郁症状均表现良好。
综述
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  鲍曼不动杆菌耐药机制的研究及进展

  杨彬艺, 姚冬梅

  实用预防医学. 2019, 26(6): 766-769. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.038

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  鲍曼不动杆菌(Acietobacter baumannnii)属于革兰阴性杆菌,鲍曼不动杆菌耐药相关机制十分复杂,其中泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB)和全耐药鲍曼不动杆菌(pan drug-resistant Acinetobacter baumannii,PDRAB)更为复杂。由于药物灭活酶、外排泵等机制导致其对多种抗生素耐药,因此临床治疗变得十分困难,患者病死率比较高。本次研究主要是对近年来发现鲍曼不动杆菌的耐药机制的研究进展进行综述,并对当前广泛使用的治疗手段进行总结。