2019年, 第26卷, 第5期　
刊出日期：2019-05-15

  

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论 著
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  廊坊市和呼和浩特市PM_2.5浓度及呼吸系统疾病患病率比较

  边毓尧, 郭文有, 修明文, 陈光远, 陈芳, 李继忠, 刘永纯

  实用预防医学. 2019, 26(5): 513-517. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.001

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  目的 探讨高PM_2.5地区居民呼吸系统疾病患病率情况。方法 选取廊坊市、呼和浩特市居民共2 139名填写呼吸系统流行病学调查表,统计2016年两地呼吸系统疾病患病率,比较两地区患病率差异。收集2013－2016年两地区年均PM_2.5浓度,根据呼吸系统疾病患病率探讨呼吸系统疾病和PM_2.5的相关性。结果 廊坊市年均PM_2.5浓度[(97.34±8.41) vs. (44.50±9.61) (μg/m³), t=8.278,P<0.001]、AQI[(135.33±5.40) vs. (77.67±9.70), t=10.39,P<0.001]明显高于呼和浩特市。2016年廊坊市鼻炎(30.92% vs. 19.63%,χ²=36.137, P<0.001)、鼻敏感(17.11% vs. 6.60%, χ²=56.536, P<0.001)、咽炎(27.44% vs. 19.26%, χ²=20.042, P<0.001)、急性上呼吸道感染(23.81% vs. 20.02%, χ²=4.499, P=0.034)、支气管炎(9.12% vs. 5.49%, χ²=10.411, P=0.001)、哮喘(5.73% vs. 3.81%, χ²=4.337, P=0.037)、COPD(7.33% vs. 1.21%, χ²=49.194, P<0.001)、肺炎(9.12% vs. 3.07%, χ²=34.352,P<0.001)、间质性肺病(6.86% vs. 0.56%, χ²=59.721, P<0.001)患病率均高于呼和浩特市。廊坊市51~岁(8.28% vs. 0.63%, χ²=10.923, P=0.001)、61~岁(8.57% vs. 1.55%, χ²=13.416, P<0.001)、71~岁(15.92% vs. 2.67%, χ²=26.929, P<0.001)年龄组人群COPD患病率高于呼和浩特市。21~<31岁人群哮喘患病率呼和浩特市高于廊坊(10.26% vs. 1.27%, P=0.040),71~岁人群哮喘患病率廊坊高于呼和浩特市(8.57% vs. 2.67%, χ²=8.446, P=0.004)。廊坊市PM_2.5浓度与鼻炎、咽炎、上感呈正相关(P<0.05)。结论 廊坊市年均PM_2.5 浓度、呼吸系统疾病患病率高于呼和浩特市。
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  米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型及耐药性分析

  李文涓, 石一, 张铮, 李雪梅, 张璐, 孙亮, 王安礼, 关蓉晖

  实用预防医学. 2019, 26(5): 518-520. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.002

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  目的 了解陕西米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型和耐药性。方法 对近5年(2012-2016年)陕西地区的米面食品中收集到的208株蜡样芽胞杆菌用PCR方法进行呕吐型菌株的鉴别,用多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)技术对鉴别的呕吐型菌株分子分型,用微量肉汤稀释法测定其药物敏感性。结果 鉴别出8株呕吐型蜡样芽胞杆菌,分为ST-1050、ST-1606和ST-26三个ST 型。呕吐型蜡样芽胞杆菌对氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率100%。对头孢西丁、头孢唑林,耐药率分别为62.5%、50.0%。对红霉素、克林霉素、四环素,敏感率均为87.5%,对环丙沙星、达托霉素、万古霉素、氯霉素、庆大霉素100%敏感。结论 陕西地区米面食品中存在呕吐型蜡样芽胞杆菌的污染,ST-26是优势型别,应作为陕西防控工作的重点。氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率高不应作为临床治疗用药。
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  2016年山东省成人高血压患病的空间分布研究

  祝宪庭, 马家国, 刘凤亭, 董惠玲

  实用预防医学. 2019, 26(5): 521-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.003

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  目的 探讨 2016 年山东省高血压患病率的空间分布模式及特征,寻找高发的热点地区,为疾病防控与优化医疗资源配置提供依据。方法 应用 Arc GIS 10.1 软件,运用自然间断点等级分布图、Moran’s I 空间自相关、LISA 检验及Getis-Ord Gi^*统计等地理空间分析方法,探讨2016年山东省高血压患病的空间分布状况。结果 山东省的高血压患病率居于中高水平,且存在地域差异。山东省高血压的患病率东北部、西北部、西南偏高,鲁中部偏低;在整体上存在明显的空间正相关(I=0.48,Z>1.96),呈聚集性分布;邻近地区的高血压患病率存在局部空间自相关,某些局部地区之间的患病情况不均衡,威海市存在高高相邻的分布模式,潍坊市周围存在低低相邻的分布模式;威海市形成高血压患病的热点区域,烟台市形成较显著的热点区域。结论 山东省的高血压患病率具有明显的地域分布规律,空间数据分析方法对其研究具有强大的优势,结果具有较大的实用价值。
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  分布滞后非线性模型评估气温对赣州市流感发病的影响

  黄仁发, 李如, 李建华, 熊衍峰, 廖勇

  实用预防医学. 2019, 26(5): 525-527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.004

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  目的 利用模型评估气温对流感发病的影响,为流感发病的预警预测提供依据。方法 收集2014－2016年赣州市流感日发病资料和同期气温资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析气温与流感发病的关系。结果 流感日发病人数与日平均气温、日最高气温、日温差呈负相关(均P<0.05),与日最低气温无关(P>0.05)。流感发病随日平均气温变化而变化,呈非线性关系,25 ℃为最适温度。当日平均温度<16.00 ℃,当天流感发病风险明显上升(RR＞1,95%CI＞1)。当日平均温度<25.00 ℃,滞后1 d的流感发病风险明显上升(RR＞1,95%CI＞1)。结论 气温与流感发病明显相关,但滞后效应较弱。
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  血清蛋白成分及炎性细胞因子与支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性研究

  尹延凤, 雷飞飞, 张刚, 王洋, 金越

  实用预防医学. 2019, 26(5): 528-531. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.005

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  目的 检测支原体肺炎患儿血清白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白及κ、λ轻链、炎性细胞因子的水平,探讨其临床意义。方法 选择2014年1月－2016年1月湖北省妇幼保健院儿科确诊的224例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,包括普通MPP患儿组163例,重症MPP组61例,同期健康体检儿童50例作为对照组。测定对照组和MPP组急性期及恢复期的血清蛋白成分比例变化及κ、λ轻链、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 急性期,普通MPP组和重症MPP组的血白蛋白(albumin,ALB)比例均较对照组显著下降,α1、α2、γ球蛋白比例显著升高(P＜0.05),以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。恢复期,普通MPP组和重症MPP组的ALB比例均较急性期升高,α1、α2、γ球蛋白比例均较急性期下降(P＜0.05)。普通MPP组和重症MPP组的β球蛋白比例变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。急性期普通MPP组和重症MPP组的血IgG、IgA、IgM水平较对照组均显著升高(P＜0.05),重症MPP组升高更加明显(P＜0.05),恢复期IgG、IgA、IgM水平较急性期显著下降(P＜0.05)。各组的κ轻链、λ轻链变化差异无统计学意义(P＞0.05)。普通MPP组和重症MPP组在急性期血IL-2水平较对照组降低,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α较对照组升高,且以重症MPP组变化更加明显(P＜0.05)。至恢复期,普通MPP组和重症MPP组的IL-2水平均较急性期升高,hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较急性期降低(P＜0.05)。结论 炎症因子参与了MPP的发生发展,血清蛋白电泳各成分比例的变化程度与MPP的病情轻重存在相关性,通过动态监测血清蛋白电泳各成分比例变化,可为MPP提供临床评估依据。
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  儿童血流感染病原菌人苍白杆菌的流行种系及耐药特点

  李先斌, 刘健龙, 郭宽鹏, 宋春荣, 李梨平, 胡琼

  实用预防医学. 2019, 26(5): 532-534. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.006

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  目的 了解儿童血流感染病原菌人苍白杆菌的流行种系及耐药特点,为临床诊疗提供依据。方法 收集湖南省儿童医院2010年1月－2017年12月收治的全自动微生物鉴定分析仪鉴定为人苍白杆菌败血症患儿的194株病原菌菌种,采用质谱仪重新鉴定,再取其中61株用基因测序法鉴定,同时对药物结果进行统计。结果 194株原鉴定为人苍白杆菌的菌株有163株确定为人苍白杆菌,占84.0%,其他31株分别是解糖精假苍白杆菌26株,假贵格纳苍白杆菌4株,中间苍白杆菌1株。苍白杆菌对氨曲南100%耐药。人苍白杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、头孢他啶耐药率达90.0%以上,对左氧氟沙星、亚胺培南耐药率为0%,对环丙沙星、丁胺卡那、庆大霉素耐药率低于2.0%,对复方新诺明、头孢吡肟耐药率小于21.5%。假苍白杆菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率小于50%,对头孢他啶、头孢吡肟、丁胺卡那、庆大霉素耐药率低于10.0%。对左氧氟沙星、环丙沙星、哌啦西林/他唑巴坦、复方新诺明耐药率为0%,对亚胺培南则有16.1%的耐药率。人苍白杆菌有AmpC/R基因,假苍白杆菌没有。结论 湖南省儿童苍白杆菌血流感染的流行菌株主要是人苍白杆菌,其次为解糖精假苍白杆菌和假贵格纳苍白杆菌等。传统仪器无法区分苍白杆菌的种系,而人苍白杆菌和假苍白杆菌的耐药性有差别。人苍白杆菌可选用头孢吡肟,重症患儿可用亚胺培南;假苍白杆菌可选用头孢他啶、头孢吡肟、哌啦西林/他唑巴坦。
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  835例皮肤科门诊就诊男性患者尿道感染人乳头瘤病毒基因亚型分析

  徐帅师, 牛凤霞, 聂文佳, 张咏梅

  实用预防医学. 2019, 26(5): 535-538. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.007

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  目的 探讨河北地区男性感染人乳头瘤病毒 (human papilloma virus,HPV) 基因亚型特点。方法 采用凯普导流杂交HPV-DNA检测法检测2014年4月－2017年8月来河北省人民医院皮肤科门诊就诊的835例男性患者分泌物标本中21种HPV亚型。结果 835例受检者中HPV感染率为24.79%(207/835),单一HPV亚型、两种HPV亚型、三种HPV亚型、四种HPV亚型和五种HPV亚型的感染率分别为18.20%(152/835)、4.91%(41/835)、0.84%(7/835)、0.72%(6/835)和0.12%(1/835)。仅高危型HPV感染率为14.61%(122/835);仅低危型HPV感染率为6.35%(53/835);高危型与低危型HPV混合感染率为3.83%(32/835)。检出率前五位依次为HPV16、HPV11、HPV6、HPV58及HPV52。在同年龄段受检者中HPV感染模式均以单一感染为主,不同年龄组HPV感染率差异无统计学意义(χ²=4.677,P=0.322)。结论 河北地区男性尿道感染HPV主要亚型是HPV16、11、6、58和52,为研究男性感染HPV流行病学特征提供数据资料。
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  社区严重精神障碍患者动态监护及同伴支持服务模式研究

  罗建军, 黄靖童, 张佳丽, 王令

  实用预防医学. 2019, 26(5): 539-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.008

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  目的 探究社区严重精神障碍患者动态监护及同伴支持服务模式(新型管护方案)对患者社区康复和生活质量的影响。方法 随机抽取某社区内管理的严重精神障碍患者50例作为研究对象,通过自身对照比较新型管护方案实施前、实施后1年,患者病情控制率和生活质量情况。结果 实施前疾病控制率为62.00%,实施新型管护方案1年后病情控制率为80.00%,差异有统计学意义(χ²=3.934,P＜0.05);实施后患者的生理功能(79.0±22.5)分、社会功能(64.2±11.5)分、生理职能(49.5±10.4)分、情感职能(69.5±19.2)分、生命活力(69.1±9.5)分等5个指标得分均高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,患者对监护及同伴支持服务模式总体满意度显著提高,实施前、后分别为70.00%和96.00%,差异有统计学意义(χ²=11.977,P＜0.05)。结论 社区严重精神障碍患者的动态监护及同伴支持服务模式(新型管护方案)能有效提升社区管护效果,值得推广应用。
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  艾滋病病区护士工作压力及主观幸福感相关性研究

  陈敏桢, 潘辰, 杨琳

  实用预防医学. 2019, 26(5): 542-545. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.009

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  目的 探讨艾滋病病区护士工作压力及主观幸福感间的关系,为科学排解工作压力,防范艾滋病病区护士心理亚健康、提高主观幸福感和生活质量等方面提供重要的理论依据。方法 应用护士一般调查问卷、护士工作压力源量表、总体幸福感量表对湖南省5所艾滋病定点收治医院中在艾滋病病区工作的102名护士进行问卷调查。结果 艾滋病病区护士工作压力处于中高等水平(89.43±11.81)分,护士总体幸福感(59.79±5.12)为中等偏下水平,艾滋病病区护士工作压力源总分及各维度得分均与主观幸福感总分呈负相关(P＜0.05)。结论 艾滋病病区护士工作压力偏大、而主观幸福感偏低,应建立完善的护士支持系统,提高护士主观幸福感,进而提高护理服务质量,稳定护理队伍,保障医疗护理工作安全。
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  季节及气象因素对广州市花都区上消化道出血患者发病的影响

  李哲, 卢秀姗, 黄绪琼, 丁赞, 方佳英

  实用预防医学. 2019, 26(5): 546-549. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.010

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  目的 探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者发病住院的季节分布特点及其与气象因素的关系。方法 收集广州市某三甲医院2010－2017年确诊为UGIB的2 589例住院患者的临床资料、入院日期及同期的气象资料,进行统计分析,比较季节间UGIB住院人次的差异,并分析各气象因素与UGIB住院人次的关系。结果 2010－2017年UGIB的住院人次高峰值均分布在冬春季节;Spearman 双变量相关分析显示UGIB住院人次与月平均气温关联最强(r=-0.518,P＜0.001),人体舒适度指数次之(r=-0.510,P＜0.001),再次是月平均气压(r=0.369,P＜0.001)和月平均风速(r=0.308,P=0.002),而月平均日温差(r=0.043,P=0.660)和月平均相对湿度(r=-0.030,P=0.773)与 UGIB无显著关联。多元逐步回归结果表明月平均气温是UGIB住院人次的独立影响因素。舒适度指数绝对值越小,UGIB月住院人次越多。结论 UGIB患者发病住院与季节及气象因子密切相关,冬春季节是预防的重点。
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  我国中老年慢性病患者卫生服务利用现况及影响因素分析

  李树峰, 严晓玲, 付翰林, 别凤赛, 王晴, 闻海

  实用预防医学. 2019, 26(5): 550-554. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.011

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  目的 分析我国中老年慢性病患者卫生服务利用水平的现况及影响因素,为提高卫生服务利用水平提供参考意见。方法 从中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据中筛选6 952例中老年慢性病患者,运用统计描述、χ²检验、Logistic回归模型分析其卫生服务利用的现况及影响因素。结果 中老年慢性病患者四周就诊率为24.14%,一年住院率为17.69%。logistic回归结果显示:性别(参考:女性,男性OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.31,95%CI:0.21~0.46;良OR=0.37,95%CI:0.28~0.49;中OR=0.55,95%CI:0.47~0.64;较差OR=0.66,95%CI:0.57~0.76)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.55,95%CI:0.45~0.67;中OR=0.73,95%CI:0.60~0.90)、家庭总收入(参考:低收入,中等收入OR=1.20,95%CI:1.05~1.37;高收入OR=1.49,95%CI:1.19~1.87)对四周就诊率有影响;居住地(参考:农村,城市OR=1.42,95%CI:1.17~1.72;城乡结合部OR=1.34,95%CI:1.12~1.61)、年龄(参考:45~岁,50~岁OR=1.10,95%CI:0.89~1.35;60~岁OR=1.41,95%CI:1.15~1.73;70~岁OR=1.79,95%CI:1.44~2.22)、受教育程度(参考:小学及以下,初中OR=1.15,95%CI:0.98~1.35;高中OR=1.31,95%CI:1.06~1.63;大学及以上OR=0.90,95%CI:0.61~1.33)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.27,95%CI:0.17~0.42;良OR=0.20,95%CI:0.14~0.28;中OR=0.32,95%CI:0.27~0.39;较差OR=0.47,95%CI:0.40~0.55)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.73,95%CI:0.58~0.93;中OR=0.89,95%CI:0.70~1.12)、医疗服务满意度(参考:非常不满意,非常满意OR=1.61,95%CI:1.20~2.15;有点满意OR=1.59,95%CI:1.22~2.07;中立OR=1.24,95%CI:0.96~1.60;有点不满意OR=1.28,95%CI:0.96~1.70)、身体功能状况(参考:无障碍,有一些障碍OR=0.47,95%CI:0.24~0.93;严重障碍OR=0.81,95%CI:0.40~1.64)对一年住院率有影响。结论 我国中老年慢性病患者卫生服务利用的水平整体较高,但在性别、居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、医疗服务满意度、身体功能状况、家庭总收入等变量之间存在差异。基层卫生机构要对中老年慢性病患者进行健康教育、心理疏导和康复训练,同时关注男性患者、受教育程度较低患者的就诊和住院情况。政府部门要积极推进城镇化建设,增加居民收入,改善就医环境。
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  2004－2016年珠海市道路交通伤害时间序列分析

  尹锡玲, 代文灿, 李德云, 梁小冬, 朱克京, 龚思红, 马丹, 曾茹阳, 宁婷

  实用预防医学. 2019, 26(5): 555-558. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.012

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  目的 建立珠海市道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)发生的时间序列模型,了解RTIs的时间变化规律。方法 对2004－2016年珠海市3家哨点监测医院RTIs病例发生时间进行描述性分析。以2004－2015年RTIs按发生年、月份建立自回归移动平均混合模型(ARIMA),以2016年资料进行验证;同时按RTIs发生星期、时点(24 h)建立ARIMA模型进行时间序列分析。结果 2004－2016年共监测到70 813例RTIs。1－2月份 RTIs较少,7月达高峰;星期一、六和日RTIs发生数量较多;18－21点RTIs呈现最高峰,7－9点、0－2点分别呈现次高峰。构建得到RTIs发生人数按年、月份的ARIMA(0,1,1)模型(Ljung-Box检验Q=16.586,P=0.413),预测2016年RTIs人数,预测值与实际观测结果较相符;随着预测时间延长,CI范围扩大。对RTIs发生星期及时点序列分析建模为ARIMA(1,0,0)(Ljung-Box检验Q=13.283,P=0.652),观测值与拟合值基本相符。结论 2004－2016年珠海市RTIs流行状态具有一定时间变化规律,ARIMA模型适合进行RTIs发生时间趋势拟合并进行短期预测分析。
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  2014－2017年湖南省城市饮用水浑浊度影响因素及其对消毒效果的影响

  胡冀, 陈彦华, 黄涛, 张杏娥

  实用预防医学. 2019, 26(5): 559-562. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.013

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  目的 探究影响湖南省城市饮用水浑浊度的主要因素,分析浑浊度对消毒效果的影响。方法 利用2014－2017年湖南省城市生活饮用水水质监测网络直报数据,分析饮用水浑浊度的影响因素,通过相关分析以及线性回归分析浑浊度与耗氧量、菌落总数、余氯和二氧化氯之间的关系,以及对消毒效果的影响。结果 2017年湖南省城市饮用水浑浊度超标率(2.97%)明显低于2014(6.69%)、2015(7.29%)和2016(5.77%)(P<0.001);经过完全处理(含混凝、沉淀、过滤、消毒)的饮用水浑浊度超标率(5.38%)较低;地下水源饮用水浑浊度超标率(16.78%)明显高于地表水源饮用水(4.95%)(P<0.001),其中未经处理的地下水源饮用水浑浊度超标率最高,达50%;二次供水浑浊度超标率(2.7%)较出厂水(7.16%)和末梢水(6.21%)低(P<0.001);浑浊度与菌落总数、耗氧量存在正相关性及线性回归关系(r=0.177、0.094,P<0.001);与余氯和二氧化氯存在负相关性及线性回归关系(r=-0.03、-0.196,P<0.001)。结论 2014－2017年湖南城市饮用水浑浊度的主要影响因素是水源类型、水源水质情况、水处理工艺和管网,浑浊度与有机污染物以及微生物污染有着密切的关联,浑浊度增加会影响饮用水消毒效果。
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  某市市政管网末梢水中氟化物健康风险分析

  孙言凤, 刘俊玲, 徐立, 汪耀, 潘锋

  实用预防医学. 2019, 26(5): 563-565. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.014

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  目的 了解武汉市市政管网末梢水中氟化物的浓度水平,并通过健康风险评价初步评估其对成人及儿童身体健康的潜在危害度。方法 对2017年武汉市市政管网末梢水中氟化物的浓度进行调查,并利用美国环保局推荐的风险评估模型进行健康风险评价。结果 武汉市市政管网末梢水中氟化物的含量为0.13~0.35 mg/L,均在国家生活饮用水卫生标准范围内,所致成人和儿童健康风险分别为1.32×10^-9/a和1.59×10^-9/a,均低于国际放射防护委员会推荐的最大可接受风险度5×10^-5/a。结论 武汉市市政管网末梢水中氟化物浓度较低,应在各城区及时开展儿童龋齿患病率的监测,注意预防儿童龋病的流行。
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  三峡库区宜昌监测点传染病发病趋势的Joinpoint回归分析

  赵鑫, 刘建华, 张慧琦

  实用预防医学. 2019, 26(5): 566-569. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.015

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  目的 了解三峡库区宜昌监测点2004－2017年传染病发病率趋势变化情况。方法 收集2004－2017年三峡库区宜昌监测点传染病发病资料及人口资料,应用Joinpoint转折点回归分析对传染病数据进行时间趋势分析。结果 三峡库区蓄水运行后,2004－2017年库区监测点累计报告传染病7 409例,年均发病率564.48/10万,报告发病率在2004－2009年间呈现明显上升(APC=15.00%, P=0.009),2009年后发病率趋于平稳(P=0.532)。男性发病明显高于女性(χ²=326.52, P<0.001)。库区传染病主要以乙型肝炎、肺结核、手足口病、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎为主,占发病总数的89.70%。按病种分析显示库区乙肝发病率在2004－2010年间呈现快速上升(APC=30.75%,P=0.006),肺结核在2007－2017年呈现缓慢下降趋势(APC=-6.53%,P=0.011)。 结论 三峡库区宜昌监测点2004－2017年法定传染病报告发病率未发生特异性变化,与我国传染病流行的情况基本一致。需针对库区乙型肝炎、肺结核和手足口病等重点传染病制定相应的预防控制策略。
调查研究
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  海口府城地区老年高血压患者自我管理现状调查及其影响因素研究

  葛广全, 陈道虎, 石振塑, 陈泽伦, 王天光, 郭义龙, 王超, 王上卿, 舒悦, 王康娃, 何书武

  实用预防医学. 2019, 26(5): 570-573. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.016

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  目的 评估海口府城地区老年高血压患者自我管理现状,并探讨其影响因素。方法 选择2016年1月－2018年3月在海南医学院第二附属医院心血管科住院收治的老年高血压患者485例为研究对象,应用自主开发的高血压患者自我管理行为测评量表进行自我管理现状调查评估,并采用t检验、方差分析及多元线性回归分析对影响患者自我管理的相关因素进行分析。结果 本研究中,海口府城地区老年高血压患者自我管理得分为(65.86±6.38)分,标准化得分为67.69%,评估为中等偏下水平。单因素分析显示性别、受教育程度、家庭人均月收入、家族史、病程、合并症、疾病知识了解程度、血压分级、吸烟状况、自我效能、社会支持与海口府城地区老年高血压患者自我管理水平关系密切(均P<0.05)。以自我管理评估得分为因变量,作多元线性回归分析,结果发现影响海口府城地区老年高血压患者自我管理现状的因素有受教育程度、疾病知识了解程度、自我效能、社会支持,其中受教育程度、自我效能对自我管理现状的影响较大。结论 受教育程度、疾病知识了解程度、自我效能、社会支持是海口府城地区老年高血压患者自我管理现状的影响因素,应着重从这几个方面制定针对性干预措施,以改善本地区老年高血压患者的自我管理现状,改善预后。
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  反复呼吸道感染患儿食物特异性IgG抗体检测的临床意义

  周莉, 李小象, 侯红丽, 赵慧娅, 郝建华

  实用预防医学. 2019, 26(5): 574-576. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.017

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  目的 探讨食物特异性IgG抗体检测在儿童反复呼吸道感染疾病中的临床使用意义。方法 选取开封市儿童医院2016年3月－2018年3月期间收治的门诊及住院经确诊的反复呼吸道感染患儿147例作为研究组,另选取同期进行体检的健康儿童110例作为对照组。采用酶联免疫法检测研究对象血清中牛肉、鸡肉、鱼、牛奶、蛋清/蛋黄、蟹、虾、大豆这8种食物特异性IgG抗体,分析两组儿童对食物特异性IgG的阳性率,并比较IgG阳性儿童血清中总IgE及嗜酸性粒细胞的阳性率。结果 研究组患儿的食物血清特异性IgG检出阳性率为73.5%,高于对照组正常儿童的18.2%(χ²=61.836,P<0.05);<3岁、3~<6岁及6~14岁年龄段,研究组的食物血清特异性IgG抗体阳性检出率分别为75.6%、81.3%及57.9%,均显著高于对照组(均P<0.05);研究组在牛奶、蛋清/蛋黄、蟹这三个食物过敏原的IgG检出阳性率为38.1%、57.8%、8.8%,均显著高于正常对照组(P<0.05);两组IgG阳性儿童中IgE及嗜酸性粒细胞检出阳性率结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 食物特异性IgG抗体在反复呼吸道感染患儿中具有较高的阳性检出率,可以根据食物特异性IgG抗体的检测结果辅助反复呼吸道感染临床诊断和治疗。
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  重症监护病房老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌整合基因调查及耐药性分析

  刘唯, 陈键, 杨子林

  实用预防医学. 2019, 26(5): 577-580. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.018

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  目的 探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)老年患者感染的嗜麦芽寡养单胞菌整合基因的分布及耐药率,为医院感染控制提供实验室依据。方法 收集2015年1月－2017年12月从湖南省人民医院ICU老年感染患者分离嗜麦芽寡养单胞菌349株,用PCR分析整合基因,并通过测序明确基因型。结果 349株嗜麦芽寡养单胞菌检出Ⅰ类整合基因、qacEΔ1-sul1、L1、L2、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、ant(2")-I、 dfrA12、I类整合子可变区分别为29.51％、9.74%、95.7%、85.1%、75.07%、67.34%、81.08%、 8.88%、13.18%;耐磺胺甲噁唑/甲氧苄啶34株中,有qacE△1-sul 1合并intI 1阳性共25株,qacE△1-sul 1,sul 2和intI1同时阳性4株;整合子可变区测序有aacA4、ant(3″)、aac(6′)-Ib和aar-3-dfrA27耐药基因盒。结论 ICU老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的I类整合基因能把多种耐药基因整合并在细菌间播散,是形成多重耐药菌的关键因素。
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  北京市大兴区孕妇对孕妇学校健康教育需求现状调查

  张俊清, 王巧红, 高万里

  实用预防医学. 2019, 26(5): 581-583. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.019

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  目的 对新形势下北京市大兴区孕妇对孕妇学校健康教育实际需求进行调查,从而为孕妇学校进一步提高覆盖率及服务质量提供有针对性的临床依据。方法 以2016年11月-2017年4月在北京市大兴区人民医院妇产科产检分娩的574名孕妇为调查对象,对其一般资料、孕妇学校课堂内容及课堂形式需求情况、孕妇学校参与情况等进行问卷调查,采用SPSS 16.0软件对结果进行统计分析。结果 孕妇学校课程内容的总体需求率不高(43.31%);孕妇对课程自主选择性较强,需求较多的课程为孕晚期课程,需求排前三位的课程为产后康复(68.64%)、新生儿护理(67.07%)、孕期合理营养及孕期保健(48.43%);四种孕妇学校课堂形式中,网络课堂及实践体验课较受孕妇欢迎(56.45%、45.47%)。孕妇学校课堂的总体参与率为54.53%,孕妇未参加孕妇学校的原因为64.85%表示没有时间参加,14.43%表示因课堂预约人数限制约不上课,8.72%因交通不便,7.51%不知晓孕妇学校,4.49%的孕妇因为疾病、保胎等原因。结论 随着社会发展,北京市大兴区孕妇孕产期健康教育内容需求重点发生了变化,她们希望孕妇学校开展网络、实践、特色小课堂等多样化的课堂形式,孕妇学校须以孕妇实际需求为核心对课程内容、课堂形式及时间安排进行相应改革和创新。
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  2015－2016年株洲市感染性腹泻病原学监测结果分析

  龙奇志, 龙英姿, 胡世雄, 何礼, 罗垲炜

  实用预防医学. 2019, 26(5): 584-586. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.020

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  目的 了解株洲市感染性腹泻的病原学特征和流行病学特征,为感染性腹泻防控提供参考依据。方法 连续收集2015年5月－2016年4月哨点医院门诊腹泻病例粪便标本,采用实时荧光聚合酶链反应检测病毒核酸,采用传统培养方法检测致病菌,分析病原体构成、季节变化、人群分布。结果 从150例病例粪便标本中检出病原体87例,检出率为58.0%。致病菌检出率为21.3%,集中在夏季,主要为沙门菌(12例)、致泻性大肠杆菌(12例)。病毒检出率为36.7%,集中在秋冬季,主要为轮状病毒A型(28例)、诺如病毒(17例)。性别检出率差异无统计学意义(χ²=0.06,P>0.05)。不同年龄组中的副溶血性弧菌(P=0.001)、诺如病毒(P=0.006)检出率差异有统计学意义。病原体检出主要集中在0~5岁人群(71.3%,62/87)。结论 株洲市感染性腹泻病原体夏季以细菌为主,秋、冬季以病毒为主。0~5岁儿童是感染性腹泻高发人群。
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  北京市西城区2013－2017年异地急性弛缓性麻痹病例特征分析

  王青海, 姜帆, 王倩, 刘淑岭, 秦京宁

  实用预防医学. 2019, 26(5): 587-590. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.021

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  目的 了解和评价北京市西城区异地急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例特征。方法 对北京市西城区2013－2017年异地AFP病例监测数据进行分析和评价。AFP病例个案资料采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。结果 2013－2017年西城区共调查处理异地AFP病例627例,占北京市异地AFP病例总报告数的77.50%。其中北京儿童医院报告率占87.40%,病例主要来自河北省(46.57%),集中分布在6岁以下小年龄组(63.32%),每年4－7月和8－10月为发病高峰,大部分病例临床症状体征不明显。采集到双份及以上粪便标本的593例病例中,399例是在麻痹后14 d内采集到双份粪便标本,合格便标本采集率为67.28%。在所有627例异地AFP病例中,患者既往就诊次数≤2次占73.04%,麻痹后首诊医院以省市级医院为主,占76.08%。随着就诊医院级别升高,AFP诊断率增高(χ²=226.555,P＜0.001)。结论 北京市西城区异地AFP病例主要来自周边省份,尤其是河北省;病例以学龄前儿童为主;发病后首选省市级医院就诊,且级别越高,AFP诊断率越高;异地AFP病例合格便标本采集率低。建议首诊医院应及时报告,及时采集便标本,及时横向沟通转移(横转)病例,需要进一步加大京津冀AFP监测信息系统对接。同时,西城区需要通过培训进一步加强对异地AFP病例的监测,以积极应对脊灰输入风险。
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  儿童腹泻合并惊厥372例病因分析

  廖亦男, 刘静, 肖耿吉

  实用预防医学. 2019, 26(5): 591-592. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.022

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  目的 对儿童腹泻合并惊厥的病因进行探讨和分析。方法 选取2013年3月－2018年3月来湖南省儿童医院治疗的腹泻合并惊厥儿童患者372例,对其临床表现和辅助检查进行回顾性分析。结果 372例腹泻合并惊厥患儿中,230例为腹泻相关良性惊厥,127例为发热惊厥,4例为电解质紊乱,11例为中枢神经系统疾病(7例为颅内感染,4例为癫痫)。结论 儿童腹泻合并惊厥的原因较多,会同时受到多种因素的影响,其中腹泻相关良性惊厥和发热惊厥为主要病因,电解质紊乱、中枢神经系统并发症也是导致惊厥的常见原因。诊断时要明确病因,从而及时对症治疗,终止惊厥发作。
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  2017年北京市昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测

  王涛, 王海红, 易文娟, 范肖肖, 许颖, 杨俊英

  实用预防医学. 2019, 26(5): 593-596. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.023

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  目的 了解北京市昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平,为制定免疫策略提供依据。方法 2017年采取多层抽样方法对360名健康人群采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清进行百日咳、白喉、破伤风IgG抗体检测,分析不同年龄组、性别、户籍等之间抗体水平情况。结果 昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率分别为5.00%、59.44%、68.33%,抗体几何平均滴度(geometric mean concentration,GMC)分别为9.18、0.55、0.86 IU/ml。不同年龄组白喉、破伤风抗体水平差异有统计学意义(P<0.001)。不同性别、户籍和免疫剂次人群间百日咳、白喉、破伤风抗体水平差异均无统计学意义(P>0.05)。接种末剂DTaP和/或DT和/或DTaP-IPV/Hib≤1年、2~5年、6~14年后的百日咳、白喉、破伤风抗体水平差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 昌平区15岁以上人群白喉、破伤风抗体阳性率较低,随着免疫后时间延长,百日咳、白喉、破伤风抗体水平均明显降低。应加强小月龄婴儿、青少年及成人百日咳、白喉、破伤风的监测,推荐15岁以上人群、与1岁以下儿童有密切接触的成人及医务人员接种1剂Tdap疫苗。
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  1985－2016年宝鸡市斑疹伤寒流行特征分析

  李红兵, 付海龙, 何微, 严钏元, 田辉, 杨晓敏

  实用预防医学. 2019, 26(5): 597-598. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.024

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  目的 通过分析宝鸡市斑疹伤寒流行特征,为斑疹伤寒预防控制提供科学依据。方法 使用1985－2016年年发病率以自回归移动平均模型进行趋势分析,对宝鸡市斑疹伤寒疫情资料用描述性流行病学方法及圆形分布进行分析。结果 1985－2016年宝鸡市共报告斑疹伤寒970例,无死亡病例,近年发病出现小幅上升趋势后,2017－2018年发病将有所下降,渭滨区、金台区及陈仓区报告发病数依然较多,且发病地区有进一步扩大的趋势,发病季节性特点不明显,2004－2016年发病职业以农民为主,占发病总数的65.85%,男女报告发病之比为1.25∶1,发病以20~59岁年龄组为主,占发病总数的72.56%。结论 宝鸡市近年斑疹伤寒发病以散发为主,但主要流行地区依然未改变,且有扩大趋势,应进一步加强疫情监测、落实综合性防治措施。
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  湖北省居民健康素养现况及其影响因素分析

  罗彦, 马丽娜, 余惠红, 黄希骥, 卞晨阳, 徐静东

  实用预防医学. 2019, 26(5): 599-602. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.025

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  目的 了解湖北省居民健康素养水平现况,探讨其影响因素,为健康教育工作的开展提供依据。方法 2016年9月－2017年2月,采用多阶段分层整群抽样的方法,在湖北省抽取15~69岁常住居民进行入户调查。依据第六次人口普查数据,对调查数据进行复杂抽样加权标化。结果 湖北省居民健康素养水平为13.46%,基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康技能健康素养水平依次为22.47%、8.04%和14.64%。女性健康素养水平高于男性,OR值(95%CI)为1.305(1.007～1.693);以文盲作为对照,文化程度越高,健康素养水平越高,小学、初中、高中/中专/职高、大专/本科及以上OR值(95%CI)分别为4.989(1.168~21.302)、9.062(2.164~37.956)、12.628(2.951~54.029)、30.293(6.969~131.681)。以65~69岁为参照,15~岁和25~岁人群健康素养水平较高,OR值(95%CI)分别为2.843(1.241~6.511)、2.657(1.313~5.373)。以其他职业为参照,医务人员健康素养水平较高,OR值(95%CI)为3.150(1.648~6.021)。结论 湖北省居民健康素养水平在不同人群中差异较大,其影响因素是多方面的,应加强对重点人群的健康教育与行为干预。
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  2015－2016年长沙地区艾滋病患者深部真菌感染分布

  王斌, 邬靖敏, 沈晖

  实用预防医学. 2019, 26(5): 603-604. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.026

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  目的 探讨长沙地区艾滋病患者中,深部真菌感染分布情况,为临床诊疗提供参考。方法 对2015－2016年在长沙市公共卫生救治中心住院治疗的艾滋病患者分别采集血液、骨髓、脑脊液及胸腹水标本,采用BD 9120全自动血培养仪进行培养、VITEK2 COMPACT 60与ATB进行鉴定和药敏试验。结果 长沙市公共卫生救治中心2015－2016年共收治艾滋病患者2 535例,共采集标本8 321份。8 321份标本中分离真菌325株,首位为马尔尼菲青霉220株、其后依次为新型隐球菌98株、白假丝酵母3株、热带假丝酵母2株、光滑假丝酵母2株;剔除同一患者多部位检出同一真菌后,长沙地区AIDS住院患者马尔尼菲青霉感染率为7.89%(200株)、新型隐球菌感染率为2.6%(66株),马尔尼菲青霉、新型隐球菌两年间感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 长沙地区艾滋病住院患者中深部真菌感染以马尔尼菲青霉为主,可侵犯血液、骨髓、胸腹腔,呈播散性感染;新型隐球菌感染以脑膜炎较为多见;建议在AIDS病例治疗过程中,结合临床多部位采集标本送检,提高深部真菌检出率。
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  新生儿手足口病发生现状及影响因素研究

  康乐, 王艺, 王新华

  实用预防医学. 2019, 26(5): 605-607. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.027

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  目的 研究与分析新生儿手足口病发生现状及影响因素。方法 选取驻马店市中心医院2016年6月－2017年12月期间的1 060例新生儿为研究对象,将其手足口病发病率进行统计,比较不同母亲情况、新生儿情况、喂养情况及外出就医情况者的发病率,采用单因素χ²检验与多因素logistic回归分析处理上述因素与手足口病的关系。结果 1 060例新生儿共发生17例手足口病,发病率为1.60%,单因素χ²检验分析显示不同性别、日龄、出生体重及母亲文化程度者的发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),是否早产情况、喂养方式、母亲卫生习惯、1周内外出史、1周内医院就诊情况、新生儿疾病、与其他手足口病患儿接触史者的发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示,是早产(OR=2.516)、混合喂养(OR=2.369)、母亲卫生习惯差(OR=2.639)、1周内外出史(OR=2.893)、1周内医院就诊情况(OR=2.971)、新生儿疾病(OR=2.725)、与患儿接触史(OR=3.052)是新生儿手足口病发生的危险因素(P＜0.05)。结论 新生儿手足口病的发生率并不低,且影响因素较多,可根据影响因素进行针对性防控措施的制定与实施,降低新生儿的病原接触概率及提升其身体素质。
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  心理干预对中学生行为问题的影响研究

  李悦阁, 朱青青, 李露露

  实用预防医学. 2019, 26(5): 608-610. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.028

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  目的 探讨心理干预对中学生心理行为问题的干预效果。方法 抽样选取铁岭市3 654名中学生、按班级分为干预组和对照组,对干预组实施半年的心理干预。干预前后评估两组学生的心理行为问题表现及干预效果。结果 中学生总体行为问题发生率为12.81%;心理干预前,干预组与对照组男生、女生行为问题相关因子评分差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组男生除分裂样、不成熟和多动因子外,其他相关因子评分均显著低于对照组(P<0.05),干预组女生除分裂样、不成熟多动因子外,其他因子评分均显著低于对照组(P<0.05)。 结论 中学生心理行为问题发生率较高,心理干预能够有效降低中学生的行为问题,提升中学生的心理健康水平。
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  800例肺结核患者复发情况及相关因素分析

  邓翔, 蒋在慧, 吕凯

  实用预防医学. 2019, 26(5): 611-612. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.029

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  目的 探讨肺结核患者复发情况并分析相关影响因素,为预防肺结核复发提供临床依据。方法 回顾性分析江夏区第一人民医院2014年9月－2016年3月收治的800例肺结核患者临床资料,治愈后随访2年统计分析患者复发情况,分析影响疾病复发的相关因素。使用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析法探讨影响复发的相关因素。结果 800例肺结核患者复发46例,复发率为5.75%,复发时间(1.22±0.12)年。复发肺结核患者年龄平均为(58.77±5.72)岁,未复发肺结核患者平均年龄(51.46±5.17)岁,两者差异有统计学意义(t=14.235,P<0.05)。单因素分析显示肺结核患者转归复发与年龄、耐药、职业、户籍、治疗方案、治疗管理方式、空洞及患者来源均有关(均P<0.05),进一步多因素logistic回归发现,体力型劳动(OR=1.649)、流动人口(OR=1.614)、耐药情况(OR=2.241)及空洞(OR=2.331)均为治愈后复发的独立危险因素。结论 肺结核患者治愈后仍有较高的复发率,需要关注体力型劳动、流动人口、耐药情况及空洞肺结核患者,降低疾病复发率。
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  2013－2017年温州市报告15岁以上女性HIV/AIDS病例流行病学特征分析

  赵丽娜, 王大勇, 叶振淼, 苏德华, 张鹤美, 汪若秋, 陈向阳

  实用预防医学. 2019, 26(5): 613-615. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.030

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  目的 了解2013－2017年温州市报告15岁以上女性艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)病例的流行病学特征,为艾滋病综合防治措施的调整提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2013－2017年温州市报告且年龄≥15岁的女性HIV/AIDS病例的人口学和行为学信息,分析该人群的流行病学特征。结果 2013－2017年温州市报告的15岁以上女性HIV/AIDS病例数明显增长,50岁及以上的女性所占比例为34.25%。已婚有配偶者占62.62%,初中及以下文化程度者接近90%,五年间年龄、婚姻状况、文化程度构成比差异无统计学意义(P>0.05);异性传播比例为96.50%,其中尤以非婚异性性接触是主要传播途径,占71.37%,不同年龄组女性病例异性传播表现形式不同,差异有统计学意义(P<0.000 1)。2015－2017年报告的15~24岁年龄段青年女性病例非婚非商业异性性行为、商业异性性行为比例分别为62.79%和23.26%,高于其他年龄组;50岁及以上女性经配偶/固定性伴阳性感染的比例最高,为36.36%。结论 2013－2017年温州市报告15岁以上女性HIV/AIDS病例数明显增长,50岁以上女性所占比例高;建议开展相关人群的扩大检测,做到早发现、早治疗。
卫生监督监测
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  深圳市福田区汽修企业职业病危害情况分析

  李汉锋, 钟剑明, 刘俊玲, 郑晓钧

  实用预防医学. 2019, 26(5): 616-619. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.031

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  目的 了解深圳市福田区汽车维修企业职业病危害及防护现状。方法 2015年10月－2017年9月对福田区52家汽车维修企业的基本情况、职业病防护设施、职业健康监护等现状进行专题调查,并对工作场所职业病危害因素进行检测。结果 52家企业有机溶剂挥发性有机组份主要为苯系物、乙酸酯类、醇类、酮类等。工作场所职业病危害因素检测化学性危害因素合格率99.93%,粉尘合格率95.65%,噪声合格率97.48%。化学性危害因素(粉尘除外)检出率前四位分别为二甲苯(45.93%)、甲苯(40.00%)、乙酸丁酯(22.96%)、异丙醇(21.43%),4S店二甲苯、甲苯检出率低于普通汽修企业,而异丙醇检查率高于普通汽修企业(均P<0.05);52家汽修企业职业卫生专/兼职负责人配备率94.23%、有效防护用品配备率78.85%、物料安全数据表(MSDS)提供率57.69%、有效通排风设施设置率32.69%、职业病危害因素申报率76.92%、定期检测开展率40.38%、劳动者职业健康检查率61.41%、劳动者职业卫生培训率61.54%,其中4S店的有效防护用品配备率、有效通排风设施设置率、职业病危害因素申报率、定期检测开展率、劳动者职业健康检查率、劳动者职业卫生培训率等高于普通维修企业(均P<0.05)。结论 汽车维修企业仍存在多种职业病危害因素,大部分企业职业病防治措施未落实到位,特别是普通汽修企业;汽修行业职业卫生问题不容忽视, 应采取相应的预防对策和措施。
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  某废旧铅蓄电池回收利用企业职业病危害调查分析与防治对策

  严伟兰, 刘俊峰, 陈坤

  实用预防医学. 2019, 26(5): 620-621. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.032

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  目的 了解某废旧铅蓄电池回收利用企业的职业病危害状况,提出职业卫生防治对策。方法 采用职业卫生调查、职业卫生检测和职业健康监护等方法收集某废旧铅蓄电池回收利用企业的职业病危害数据和资料,对数据进行分析。结果 该企业铅尘、铅烟合格率分别为40%和20%,煤尘、硫酸、二氧化硫、一氧化碳合格率均为100%,噪声合格率为77.8%。结论 该废旧铅蓄电池回收利用企业铅尘、铅烟职业危害严重,应改善工艺布局,加强生产设施的密闭化,完善通风除尘设施,加强铅作业人员职业卫生管理措施。
实验研究与卫生检验
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  自然杀伤细胞在肝泡型棘球蚴病患者中的应答研究

  尹启超, 倪少波, 冀林华, 王海久, 樊海宁

  实用预防医学. 2019, 26(5): 622-623. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.033

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  目的 检测泡型棘球蚴病(aveolar echinococcosis,AE)患者外周血自然杀伤细胞(nature killer cell,NK)的数量及其分泌变化,从而探讨在多房棘球蚴绦虫感染中NK细胞的应答及其意义。方法 收集青海大学附属医院初诊泡型包虫病组(AE组)32例、对照健康组30例的临床资料;抽清晨空腹外周血,离心,吸取上清液冻存备用;应用流式细胞仪计数各组CD16⁺、CD56⁺NK细胞;应用ELISA法检测各组受试者血浆中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平,对结果进行统计分析。结果 AE组NK细胞在淋巴细胞中占比为(20.22±6.45)%,其中CD56^dimCD16⁺NK细胞占比为(12.34±5.52)%;对照组NK细胞在淋巴细胞中占比为(29.47±8.16)%,其中CD56^dimCD16⁺NK细胞占比为(21.96±6.40)%,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.001);两组CD56^brightCD16^-NK细胞占比差异无统计学意义[(3.79±1.69)vs. (3.26±1.18), P＞0.05];AE组IFN-γ水平为(281.04±61.19)pg/ml,对照组为(17.77±5.69)pg/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 泡型棘球蚴病患者外周血NK细胞总数及CD56^dimCD16⁺ NK细胞数都出现了变化,提示在泡型棘球蚴感染、发展过程中,NK细胞参与了包虫感染的免疫应答。
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  细菌内毒素试验阳性对照失控的原因分析

  高琼, 陈贵秋, 尹进, 宋江南, 胡春生

  实用预防医学. 2019, 26(5): 624-625. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.034

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  目的 分析在血液透析用水细菌内毒素鲎试验检查中影响阳性对照管凝固的因素,提高试验成功率。方法 通过更改各类试验条件,包括试剂、耗材、实验室环境以及操作手法等观察阳性对照管结果。结果 试验条件对结果存在一定影响,试剂不配套、耗材洗涤不合格、保温温度不够以及操作中的轻微失误均可能导致阳性对照管不凝固。结论 为避免细菌内毒素试验失控结果不可信,应严格按照相关标准进行准备和操作。
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  氧化应激及免疫炎性相关指标与2型糖尿病周围神经病变的相关性分析

  宋娜, 苏东峰, 高宇, 刘晓燕, 韩桂艳, 刘畅, 李丽慧

  实用预防医学. 2019, 26(5): 626-629. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.035

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  目的 研究氧化应激及免疫炎性与2型糖尿病周围神经病变的相关性。方法 选取2016年3月－2017年12月承德医学院附属医院收治的单纯2型糖尿病患者60例(糖尿病组)、2型糖尿病合并周围神经病变患者60例(周围神经病变组)以及接受体检的健康人员60例(对照组)。检测三组人员生化指标水平,氧化应激[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]与免疫炎性[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]相关指标,分析其与2型糖尿病周围神经病变的相关性及预测价值。结果 周围神经病变组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。糖尿病组、周围神经病变组SOD、IL-1β水平均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P＜0.05)。对照组、糖尿病组、周围神经病变组MDA、IL-6及TNF-α水平呈逐渐升高趋势,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:MDA、IL-6、TNF-α均是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素(均P＜0.05)。经ROC分析提示:MDA、IL-6、TNF-α均可较好的预测判断2型糖尿病周围神经病变发生,其AUC、敏感度、特异度均在0.7以上或附近(P＜0.05)。结论 氧化应激及免疫炎性反应可能在2型糖尿病周围神经病变的发生、发展过程中起着至关重要的作用,值得临床重点关注。
方法研究
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  医院就诊数据疾病诊断自动编码和分类统计工具的建立与评价

  吕祎然, 刘婕, 郝舒欣, 刘悦, 徐东群

  实用预防医学. 2019, 26(5): 630-634. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.036

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  目的 建立ICD-10自动编码和分类统计软件工具,快速实现医院就诊数据疾病诊断的ICD-10编码和分类统计,并对其适用性进行客观评价。方法 采用模块化思想,使用精确匹配和正则匹配相结合的方式进行编码分析和分类统计;采用某三甲医院2015年12月份的就诊数据,以其原始ICD编码为标准进行适用性评价。结果 该软件具有数据导入、编码匹配、分类统计等业务功能,字典管理、模板管理、权限管理等管理功能;导入数据耗时38 s,完成ICD-10编码耗时456 s,完成统计报表耗时61 s;ICD编码初始成功率为83.3%,编码符合率为90.9%,分类统计结果准确率为100%。结论 本研究建立的疾病诊断自动编码分析工具简便、快速、准确、可行,为提高空气污染人群就诊影响等研究数据质量提供有效支持。
研究生园地
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  孕中晚期妊娠压力与心理健康状况的关系分析

  柳兆芳, 黄芬, 贾青青

  实用预防医学. 2019, 26(5): 635-637. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.037

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  目的 分析孕中晚期妊娠压力与心理健康状况的关系。方法 选择2017年8月-2018年3月在安徽省立医院接受产检的孕中晚期孕妇386例,采用自行设计问卷调查孕妇一般资料,采用妊娠特有压力量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对孕妇心理健康状况进行评价,并分析上述指标间的相关性。结果 孕中期妇女妊娠特有压力得分和SAS得分分别为(16.08±9.47)和(42.26±7.46),均显著高于孕晚期妇女(均P<0.05),孕中、晚期妇女SDS得分差异无统计学意义。压力得分排名前5的条目依次为“担心婴儿不正常”(75.13%)、“担心婴儿能否正常分娩”(72.02%)、“担心分娩是否安全”(69.95%)、“担心分娩可能出现不正常的情况或剖腹产”(67.62%)、“害怕疼痛的厉害”(65.03%)。焦虑和抑郁的发生率分别为13.21%和15.28%,孕妇特有压力得分与焦虑、抑郁得分均呈正相关(r=0.527、0.409,均P<0.05)。结论 孕中期妇女妊娠特有压力水平高于孕晚期妇女,引起妊娠期妇女妊娠特有压力的主要因素是“为确保母子健康和安全而引发的压力感”,妊娠特有压力水平与焦虑、抑郁水平呈正相关。
综 述
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  一碳单位酶基因单核苷酸多态对砷代谢及中毒的影响

  杨舒伊, 郎虹, 陈峣, 李昕

  实用预防医学. 2019, 26(5): 638-640. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.05.038

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  砷是一种已知的毒物和人类致癌物,在自然界中广泛存在。慢性砷暴露可引起皮肤色素异常、过度角化及皮肤和内脏肿瘤为主的全身中毒,其机制到目前为止尚不十分清楚。砷化合物进入机体将发生甲基化代谢,砷甲基化代谢过程的甲基供体S-腺苷基甲硫氨酸(S-adenosyl methionine,SAM)来自以四氢叶酸为中心的一碳单位代谢环路,该环路受多种酶的调节,这些酶的单核苷酸多态性可能会由于影响SAM的供给而间接引起个体甲基化代谢的差异。本综述主要阐述一碳单位代谢环路中关键酶的功能、基因多态性及其与砷代谢和砷中毒发病风险之间的关联。