2019年, 第26卷, 第3期　
刊出日期：2019-03-15

  

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论著
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  总摄氟量与成人血清骨钙素的相关关系及其基准剂量

  刘伯, 涂青云, 张明访, 刘康, 向全永

  实用预防医学. 2019, 26(3): 257-260. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.001

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  目的 探讨总摄氟量与血清骨钙素的剂量-效应关系及总摄氟量的基准剂量(benchmark dose,BMD),为氟骨症防治及总摄氟量标准的修订提供参考。方法 选择瓦庙村和新淮村为调查点,以家庭手压井饮水氟含量为依据,分别从瓦庙村和新淮村分层随机抽取103名和43名成年常住居民为被调查对象,调查内容包括家庭饮水和食物中氟含量,每日各种食物、饮水的摄入量,检测室内外空气中氟含量和血清骨钙素含量。计算每日总摄氟量,并根据每日总摄氟量将被调查对象分为四组:A组的总摄氟量为≤1.16 mg/(人·d)、B组>1.16 mg/(人·d)、C组>3.48 mg/(人·d)、D组>4.99 mg/(人·d),分别统计各组血清骨钙素含量及血清骨钙素的异常率。结果 瓦庙村居民的总摄氟量和血清骨钙素显著高于新淮村(P<0.01)。随着总摄氟量的增加,血清骨钙素含量逐渐增加,血清骨钙素的异常率也逐渐增加,总摄氟量与血清骨钙素及血清骨钙素异常率有显著的剂量-效应关系。依据血清骨钙素的异常率计算的总摄氟量的基准剂量和基准剂量下限(benchmark dose lower limitation,BMDL)分别为1.00 mg/(人·d)和0.67 mg/(人·d)。结论 骨钙素可能是氟接触人群骨损伤早期筛查的敏感指标;按照骨钙素计算的总摄氟量的BMDL显著低于国家总摄氟量标准。
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  西安市灞桥区学龄前儿童钙、铁、锌微量元素的变化趋势分析

  张星星, 赵小军, 于军, 赵海卫, 乔丽, 王丽, 王跃飞

  实用预防医学. 2019, 26(3): 261-263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.002

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  目的 通过分析2013年和2017年西安市灞桥区1~7岁儿童钙、铁、锌三种微量元素的缺乏情况和变化趋势,为当地儿童的合理膳食提供理论依据。方法 收集西安市灞桥区2013年和2017年在西安医学院第二附属医院进行正常保健体检的学龄前儿童微量元素数据,按年龄分>0~1岁;>1~3岁;>3~7岁,分析不同年龄段和年份学龄前儿童三种微量元素情况。结果 2013年与2017年的结果分析均显示,不同年龄段儿童的钙、铁、锌元素的平均值之间差异有统计学意义(P<0.05);2013年的检测结果显示,灞桥区学龄前儿童的钙、铁、锌元素的总体缺乏率为42.42%、16.36%和0.26%;2017年的结果显示,灞桥区学龄前儿童的钙、铁、锌元素的总体缺乏率为25.41%、19.14%和13.16%。不同年龄段儿童的钙、铁和锌元素的缺乏比例差异有统计学意义(P<0.05),且不同年份之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灞桥区儿童的钙缺乏情况有所好转,铁元素的缺乏情况有所下降,而锌元素的缺乏比例显著增加,接下来应该继续推进合理补充钙、铁元素的膳食计划,并且增加人们对锌元素的认识,积极宣传补锌。
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  自贡市2014年农贸市场食品中单增李斯特菌污染状况调查

  张正东, 张玲, 王红, 陈曦, 王艳, 闫国栋, 邹年莉, 孙松松

  实用预防医学. 2019, 26(3): 264-267. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.003

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  目的 探索自贡市农贸市场食品中单核细胞增生性李斯特菌(单增李斯特菌,Listeria monocytogenes, L. monocytogenes)的污染状况。方法 2014年12月采集四川自贡市农贸市场的各类食品样品,分离单增李斯特菌,采用血清分型,多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)对分离的单增李斯特菌进行分子分型,并用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)研究菌株之间的同源性。结果 从农贸市场626份各类食品中检出单增李斯特菌48株(阳性率7.67%),牛羊肉样品的菌株分离率(37.50%)最高。菌株分为 3种血清型:1/2a(17株,占35.41%)、1/2b(22株,占45.83%)、1/2c(9株,占18.75%)。9种ST型,以ST87型(13株,占27.08%)、ST8型(12株,占25.00%)、ST9型(9株,占18.75%)为主;PFGE分为21 种PT型,9个PFGE带型的菌株来自不同种类的食品。结论 自贡市各类食品中单增李斯特菌污染情况广泛存在,不同食品存在交叉污染,食品监督部门应加强市场卫生情况的监管。
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  湖北省2014－2016年艾滋病感染者/艾滋病患者晚发现情况分析

  笪琴, 彭国平, 汤恒, 郑武

  实用预防医学. 2019, 26(3): 268-270. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.004

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  目的 了解湖北省艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况,分析影响因素,为制定防治措施提供依据。方法 根据晚发现病例定义测算湖北省2014－2016年HIV/AIDS晚发现比例,比较不同特征和地区之间的差异。结果 湖北省2014－2016年报告HIV/AIDS 8 275例,晚发现病例3 121例,晚发现比例为37.72%。晚发现比例女性(42.95%)高于男性(36.63%);55~65岁(51.97%)的比例最高,其次是65岁以上(50.24%);本省户籍(39.37%)高于外省户籍(25.21%);职业为离退人员(51.68%)的最高,其次是农民(47.57%)。婚姻状况为未婚(24.38%)的比例最低;文化程度为小学(49.22%)的最高,其次是文盲(47.55%)。感染途径异性传播(46.46%)高于同性传播(26.10%);样本来源为其他就诊者(50.77%)的最高,其次是术前检测(43.71%)。晚发现比例最高的地区是黄冈市(53.66%)、黄石市(46.81%)和鄂州市(45.37%)。不同人群特征和地区晚发现比例之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 湖北省2014－2016年晚发现比例较高,应针对晚发现风险大的人群和地区加强监测,尽早地发现感染者。
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  金华市大气PM_2.5对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响研究

  何晓庆, 王祚懿, 盛微, 章光明, 罗进斌

  实用预防医学. 2019, 26(3): 271-273. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.005

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  目的 研究金华市大气PM_2.5对儿童呼吸系统门诊量的影响。方法 采用基于Poisson 分布的广义相加模型(generalized additive mode,GAM),控制气象因素、长期趋势和星期几效应等混杂因素,分析2015－2016年PM_2.5浓度和0~14岁儿童呼吸系统门诊量的关系及滞后效应。结果 2015－2016年金华市大气PM_2.5日均质量浓度为50.32 μg/m³,PM_2.5 浓度与5种气象因素日均值之间存在一定的相关性。Spearman 相关性分析发现大气PM_2.5日均浓度与儿童呼吸系统日门诊量之间存在正相关(r=0.298, P＜0.05)。广义相加模型结果分析,PM_2.5对儿童呼吸系统门诊量存在滞后效应,滞后效应第1 d最强,PM_2.5质量浓度每增加10 μg/m³,儿童呼吸系统疾病门诊量增加0.048 8%(95%CI:0.030 1%~0.059 5%)。结论 金华市大气PM_2.5浓度升高可导致儿童呼吸系统患病风险增加,应采取措施保护易感人群。
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  山东省心脑血管疾病死亡状况和潜在减寿年数监测结果分析

  赵晶, 刘晓迪, 郭晓雷, 王在翔

  实用预防医学. 2019, 26(3): 274-277. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.006

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  目的 探索山东省心脑血管疾病死亡的特点,为开展有针对性的预防和干预措施提供科学依据。方法 采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标对山东省全人群死因监测点2007－2013年居民心脑血管疾病的死亡资料进行分析。利用ArcGIS软件呈现山东省心脑血管疾病死亡率的地域分布。结果 2007－2013年山东省居民监测点心脑血管疾病死亡率由2007年的252.42/10万上升至2013年的323.48/10万,心脑血管疾病死亡率有上升趋势,各年份间、性别间差异均有统计学意义;心脑血管疾病死亡率随年龄增长呈上升趋势,从65～岁年龄组开始明显升高;心脑血管疾病的PYLL和AYLL均呈波动性上升趋势且男性的PYLL、AYLL和女性相比差异有统计学意义(Z_PYLL=5.79,P<0.05;Z_AYLL=5.68,P<0.05)。山东省西北和中部地区心脑血管疾病死亡率较高。结论 2007－2013年山东省心脑血管疾病死亡率呈波动性上升趋势,且具有年龄、地域等相关性,严重影响山东省居民健康。
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  单纯ARIMA模型和基于季节性分解的ARIMA模型在丙肝发病率中的预测效果比较

  刘天, 姚梦雷, 陈红缨, 黄淑琼, 黄继贵, 毛安禄, 杨雯雯, 蔡晶, 刘予希

  实用预防医学. 2019, 26(3): 278-281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.007

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  目的 探讨单纯求和自回归移动平均(ARIMA)模型和基于季节性分解的ARIMA模型在丙肝发病率拟合及预测中的应用。方法 收集2007－2015年荆州市丙肝月发病率资料,分别建立单纯ARIMA模型和基于季节性分解的ARIMA模型,采用2016年月发病率资料进行外回代验证模型的外推预测效果,评价指标包括相对误差(relative error,RE)、平均相对误差(mean relative error, MRE)、平均误差率(mean error rate,MER)、均方误差(mean square error,MSE)和平均绝对误差(mean absolute error, MAE)。结果 单纯ARIMA模型拟合和预测的MRE、MER、MSE、MAE分别为17.868、16.367、0.225、0.177 和14.090、15.057、0.343、0.284;基于季节性分解的ARIMA模型拟合和预测的MAD、MER、MSE、MAE分别为14.732、13.556、0.201、0.151和11.778、12.353、0.277、0.229。结论 在丙肝发病率的拟合及预测中,基于季节性分解的ARIMA模型优于单纯ARIMA模型。
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  2015－2017年上海市儿童医院重症社区获得性肺炎比例与流行特点

  周丽, 蒋鲲, 王淼, 陈科

  实用预防医学. 2019, 26(3): 282-284. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.008

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  目的 了解上海市儿童医院2015－2017年社区获得性肺炎(以下简称肺炎)住院患儿中的重症肺炎比例及其分布和变化特点,为防治儿童重症肺炎、降低死亡率提供参考。方法 在该院已结构化的2015－2017年电子病案数据库中按诊断标准纳入肺炎住院对象15 041例并筛查其中的重症患儿,获取住院病史的一般人口学信息,分析肺炎重症比例及人口学分布的特点,使用logistic回归检验分布差异的统计学意义,计算关联强度OR值。结果 该院肺炎总的重症比例为13.5%(2 028/15 041),2016年相对较低(11.3%),不同年份表现出不同的季节特点,多因素分析显示夏、秋、冬三季的重症比例均高于春季(13.6%、13.1%、 14.6% vs. 12.2%),无论单因素或多因素分析均显示:年龄1~岁、4~岁的肺炎重症比例均高于0~岁(14.2%、 22.9% vs. 7.9%),户籍地外省相对本市的重症比例较高(15.2% vs. 12.5%),中等以上营养风险相对无营养风险的重症比例较高(25.7% vs. 12.2%),上述差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 重症肺炎具有一定的季节规律,且与年龄、户籍地、营养情况较为相关,增加了经济负担,同时也增加了潜在的死亡风险,值得引起关注,可采取改善营养、接种肺炎球菌疫苗、注意空气污染、防治上呼吸道感染等措施以期降低重症肺炎比例。
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  芜湖市学龄前儿童饮食模式与情绪行为问题的关联研究

  张安慧, 朱敏, 王幼玲, 徐梦娟, 何海燕, 陈晨

  实用预防医学. 2019, 26(3): 285-289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.009

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  目的 描述学龄前儿童饮食模式的类型,探讨学龄前儿童饮食模式与情绪行为问题之间的相关性。方法 2016年5月对芜湖市9所幼儿园1 912名3～6岁学龄前儿童进行问卷调查,应用自编食物频率表(food frequency questionnaire, FFQ)评估儿童的饮食模式,运用儿童长处和困难问卷(SDQ)(父母版)对儿童情绪和行为问题进行评估,运用二分类非条件回归模型分析学龄前儿童饮食模式与情绪行为问题的关联。结果 芜湖市学龄前儿童情绪与行为问题异常总检出率为51%。儿童饮食模式可分为4种类型,累计贡献率为48.23%。“加工零食型”高分组儿童情绪与行为异常检出率显著高于中分组儿童(χ²=10.247,P<0.001)。“健康营养型”高分组与中分组儿童情绪与行为异常检出率显著均低于低分组儿童(P<0.012 5)。适量摄入粗粮、豆制品儿童的情绪与行为异常检出率低于摄入少的儿童(χ²=9.364,P=0.001)。“蛋奶型”饮食不同组别的儿童情绪与行为异常检出率差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,“健康营养型”饮食(OR=0.635,95%CI:0.481~0.839)、适量摄入粗粮、豆制品(OR=0.734,95%CI:0.592~0.910)是学龄前儿童情绪与行为问题的保护因素,“加工零食型”饮食(OR=1.522,95%CI:1.126~2.056)可增加儿童发生情绪与行为问题的发生风险。结论 饮食模式与学龄前儿童情绪行为密切相关,“健康营养型”和适量粗粮、豆制品的食物摄入有益于儿童的心理健康。
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  佛山市汉族人群叶酸代谢通路关键酶基因MTHFR C677T多态性分布特征调查

  郭晓玲, 鲁衍强, 杨兴坤, 钟进, 刘丹, 李瑛

  实用预防医学. 2019, 26(3): 290-292. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.010

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  目的 调查佛山市体检人群叶酸代谢障碍关键酶基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性分布情况。方法 以佛山市182位女性和120位男性为研究对象,均为汉族人群,检测其MTHFR C677T基因位点多态性,分析性别、地域与基因多态性分布特征的关系。结果 调查的302例佛山市汉族人群MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为62.6%、31.8%、5.6%,等位基因C、T所占比例分别为78.5%、21.5%。佛山市汉族男性与汉族女性MTHFR C677T位点多态性分布情况差异无统计学意义(P＞0.05)。佛山市汉族人群与已有数据报道的武汉、西安、长治、青岛、北京、乌鲁木齐等地的汉族人群的MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异均有统计学意义(P＜0.05)。佛山市汉族人群与回族、蒙族、维吾尔族、苗族MTHFR C677T位点基因型、等位基因的分布情况差异有统计学意义(P＜0.05),与布依族差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 佛山市汉族人群MTHFR C677T位点多态性分布情况与其他地区、其他民族有显著差异,在实施个性化日常保健措施时可将遗传因素纳入考虑。
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  社区糖尿病患者生命质量及健康促进生活方式研究

  马佳, 李双飞, 冯梅

  实用预防医学. 2019, 26(3): 293-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.011

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  目的 通过调查了解社区2型糖尿病患者的生命质量及健康促进生活方式,为科学开展健康干预提供参考依据。方法 于2017年8－10月对某社区117名2型糖尿病患者进行问卷调查,收集患者一般情况、患病情况,并采用SF-36量表及健康促进生活方式量表(HPLP)调查患者生命质量及健康促进生活方式信息,分析患者的生命质量、健康促进生活方式得分及关系。结果 117例调查对象生命质量总分为(620.09±113.95)分,各维度得分由高到低依次为:生理职能(87.39±26.99)分、生理功能(85.98±13.59)分、社会功能(85.47±17.88)分、活力(82.91±29.88)分、情感职能(75.21±15.91)分、精神健康(74.94±15.63)分、躯体疼痛(66.47±17.67)分、总体健康(61.71±16.88)分。健康促进生活方式总分得分率为62.61%,各维度由高到低依次为:营养行为72.02%、人际支持行为62.61%、生命欣赏行为61.54%、健康责任行为61.0%、压力处置行为60.85%、运动行为60.75%。 经逐步回归分析,在调整了年龄和其他慢性疾病的影响后,生命欣赏行为(β=6.388,P=0.008)和运动行为(β=5.298,P=0.024)与社区2型糖尿病患者生命质量正相关。结论 社区2型糖尿病患者健康促进行为执行不理想;运动行为及生命欣赏行为影响社区2型糖尿病患者生命质量,应采取健康教育干预重点提高运动行为及乐观心态。
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  深圳市常见食品中晚期糖基化终末产物含量分析

  朱凤, 刘春晓, 何建安

  实用预防医学. 2019, 26(3): 297-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.012

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  目的 检测分析深圳市常见食品中晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)代表物羧甲基赖氨酸(carboxymethyllysine, CML)的含量,提出合理的人群膳食建议。方法 根据深圳市膳食调查结果,选择市民摄入量较大的11类食品,包括谷类及其制品、肉类及其制品、水产品、豆类和坚果制品、蛋及蛋制品、乳及乳制品、薯类及其制品、糖果蜜饯、调味品、饮料、水果蔬菜,均来自大型超市和大型餐饮店。采用竞争法酶联吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)对采样食品中的CML含量进行检测。结果 检测结果显示,不同种类的食品CML含量差异较大,调味品CML含量最高可达(628.60±194.61)mg/kg,含量最低则为液态奶(3.39±0.98)mg/kg,由高到低为调味品、肉类、糖果蜜饯、乳类、谷类、豆类与坚果、水产品、蛋制品、薯类、饮料、水果蔬菜,其中调味品、水果蔬菜与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同烹饪方式的食物CML含量由大到小排序为焙烤(44.45±11.82 mg/kg)、油炸(36.78±7.24 mg/kg)、煎炒(29.83±8.39 mg/kg)、蒸煮(16.64±5.33 mg/kg),其中焙烤与油炸、油炸与煎炒间差异有统计学意义(P<0.05),煎炒与蒸煮间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 深圳市常见食品的CML含量高,从通过减少外源性AGEs摄入来维护健康的角度讲,建议人群食用少油少盐及未经长时间发酵腌制的食品,制作食物时尽量采用煎炒、蒸煮等方式,减少油炸、焙烤食品的摄入。
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  气相色谱法测定饮用水中卤乙腈

  奚晔, 于娟, 赵宜静, 郝莉鹏, 詹铭

  实用预防医学. 2019, 26(3): 301-302. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.013

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  目的 建立生活饮用水中溴乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈和三氯乙腈的液液萃取-气相色谱检测法。方法 采用液液萃取-气相色谱法检测饮用水中的溴乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈和三氯乙腈,以保留时间定性,峰面积定量。结果 本方法中溴乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈和三氯乙腈线性范围0.20~1.50 μg/L,相关系数均大于0.992。方法相对标准偏差2.14%~19.3%。结论 本方法具有操作简单、灵敏度高等优点,适用于生活饮用水中溴乙腈、溴氯乙腈、二溴乙腈和三氯乙腈的检测。
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  城市女性孕期体重增重的影响因素分析

  张勍烨, 周新, 林彤, 赵霞

  实用预防医学. 2019, 26(3): 303-308. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.014

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  目的 了解城市女性在孕中晚期体重增重趋势及其相关因素,为孕妇合理控制体重提供科学依据。方法 采用历史性队列研究的方法,调查于2015年在北京市某三甲医院建档产检并生产的孕妇1 176例,采用病案查询法获取孕妇的一般情况,以及建档时(孕6~8周)、孕16、20、24、28、32、36周及分娩当天体重数据。通过分析孕妇体重增幅及增重速度,以了解妊娠期体重增重的趋势及其相关影响因素。结果 本次调查提示调查对象孕期总增重(13.8±4.3)kg,增重速度(周增重)从孕24周后递减,孕中期高于孕晚期。孕期增重与基础体质指数(BMI)密切相关,基础超重/肥胖组孕期总增重[(11.8±4.6)kg]及增速(周增重)明显低于低体重组[(14.1±3.3)kg]和正常组[(13.9±3.9)kg],差异有统计学意义(P<0.05),其中超重/肥胖组增速整体较平缓。参考美国医学研究所(IOM,2009)标准,41.2%调查对象孕期增重适宜,23.3%增重不足,34.5%增重过多;基础低体重组孕期易增重不足比例较高(31.7%),而超重/肥胖孕妇易增重过多(58.6%)。分娩年龄≥35岁组的孕妇体重增幅低于年龄＜35岁组,但变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄组孕妇各孕周体重增速均呈递减趋势,差异有统计学意义(P＜0.001),其中年龄≥35岁组增速变化平缓(P＞0.05)。经产妇体重增幅低于初产妇(P＜0.05),但两组体重增速差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示孕期增重与怀孕年龄、基础BMI、分娩孕周有关,方程为Y=9.027-0.114X₁-0.258X₂+0.352X₄。结论 孕妇孕中期增重高于孕晚期,孕期总增重与基础体质指数密切相关。
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  高血压患者应对方式与心理健康关系研究

  李静, 史伟勋, 张海燕, 王静, 乔楠

  实用预防医学. 2019, 26(3): 313-315. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.016

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  目的 了解高血压患者心理健康状态及患者所采用的应对方式的相关性。方法 选取在河北北方学院第一附属医院心血管内科住院治疗的高血压患者237例,使用症状自评量表(SCL-90)和医学应对问卷(MCMQ)对所有患者进行调查;采用独立样本t检验进行高血压患者和常模的比较,心理健康和应对方式相关性采用Pearson相关分析。结果 高血压患者SCL-90总分及五个因子(躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执)得分均显著高于常模(t₁=4.377,P₁<0.05;t₂=2.429,P₂<0.05;t₃=3.627,P₃<0.05;t₄=3.380,P₄<0.05;t₅=2.263,P₅<0.05),应对方式中面对因子显著高于常模(t=6.545,P<0.05)、回避因子显著低于常模(t=-3.246,P<0.05)、屈服因子差异无统计学意义;面对因子与除强迫症状、敌对、恐怖因子外的其他因子及总分呈负相关(P<0.05);回避因子与除敌对因子外的其他因子及总分呈负相关(P<0.05);屈服因子与除强迫症状、敌对、偏执、精神病性因子外的其他因子与总分呈正相关(P<0.05)。结论 高血压患者的心理健康水平明显低于常人;面对和回避应对方式对高血压患者心理健康有积极作用,屈服应对方式对高血压患者心理健康有消极作用。
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  低年资护士手机依赖与焦虑的相关性研究

  李静, 孙璇

  实用预防医学. 2019, 26(3): 316-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.017

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  目的 探讨低年资护士手机依赖的现状及其与焦虑的相关性。方法 采用手机依赖量表(Mobile Phone Addiction Index Scale,MPAI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对湖北省5所三级医院的1 799名低年资护士进行调查。结果 低年资护士MPAI均分为(32.81±10.03)分,SAS均分为(41.80±8.60)分。不同性格、工作能力的低年资护士MPAI均分、失控性均分和低效性均分比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、聘用类型的低年资护士SAS均分比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状况、工作态度的低年资护士MPAI和SAS均分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。低年资护士手机依赖得分及其各维度得分与焦虑得分呈正相关(r=0.088~0.321,P<0.05),且手机依赖总分、低效性维度能够正向预测焦虑水平。结论 低年资护士手机依赖程度较高,与焦虑水平较高密切相关,护理管理者应加强对低年资护士的引导教育,使其尽快适应角色转变。
调查研究
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  黔北地区城、乡肺结核发病及分子流行病学特征差异比较

  申旭波, 亢玲玲, 周远忠, 瞿彬, 司壮丽

  实用预防医学. 2019, 26(3): 321-323. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.018

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  目的 比较黔北地区城乡肺结核患者流行病学特征及结核分枝杆菌基因型特征的差异,分析农村结核高发的原因。方法 对2011年12月－2013年6月期间黔北地区某医院及某疾病预防控制中心就诊肺结核患者的人口学资料及结核相关的行为生活方式特征进行调查,收集痰液标本并进行培养,培养阳性的进一步采用分枝杆菌散在重复单元(MIRU)技术对结核分枝杆菌进行基因分型。结果 农村患者初中以下文化程度、家庭年均人收入少于4 000元及肉类摄食每天不足一次者的构成比分别为56%、67.18%、54.96%,高于城市(镇)的26.15%、50.77%、40%(均P＜0.05);农村患者的结核分枝杆菌基因成簇率为19.08%(25/131),高于城市(镇)的7.69%(5/65)(P＜0.05),农村组基因簇群中具有流行病学关联的占48%,高于城镇组的0%。结论 黔北地区贫穷及高近期传播仍然可能是农村肺结核高发的原因。
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  急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义

  莫路姣, 许冠华, 沈晓圆

  实用预防医学. 2019, 26(3): 324-326. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.019

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  目的 分析急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)水平变化及临床意义。方法 选择2014年1月－2017年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者108例作为中毒组,根据病情的严重度将其分为重度24例、中度48例与轻度36例。选择同期于该院进行体检的86例健康人作为健康对照组。观察对比中毒组与健康对照组血清H-FABP的水平、不同病情严重度急性一氧化碳中毒患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-I)水平,并应用Pearson相关性分析一氧化碳中毒组患者临床相关指标与H-FABP水平的相关性。结果 中毒组的H-FABP、CK-MB、cTn-I水平分别为(30.78±15.20)μg/L、(8.00±1.92)IU/L、(0.56±0.11)μg/L,均高于健康对照组(t=16.512、26.032、42.419,均P<0.01)。不同程度的急性一氧化碳中毒患者血清CK-MB、cTn-I与H-FABP水平对比中,重度>中度>轻度,即随着病情加重而递增,组间对比差异均有统计学意义(F=647.665、552.633、54.747,均P<0.01)。中毒组H-FABP水平与碳氧血红蛋白、CK-MB、cTn-I呈正相关(r=0.428、0.518、0.481),与GCS评分呈负相关(r=-0.613)。结论 急性一氧化碳中毒患者血清H-FABP水平高表达,与疾病的严重度、预后有关,可作为急性一氧化碳中毒的有效评估指标。
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  2013－2015年某医院职业性手外伤患者伤害特征分析

  张志刚, 王枫, 杜立群, 孟娟娟, 严建刚

  实用预防医学. 2019, 26(3): 327-329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.020

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  目的 了解职业性手外伤患者伤害特征和临床治疗结局情况,探讨职业性手外伤伤害预防控制策略。方法 选择2013年1月－2015年12月在陕西中医大学附属医院骨科诊断和治疗的职业性手外伤伤害患者509例作为研究对象,记录患者一般情况、手损伤情况、伤害类型和伤害原因、临床治疗方法和结局等,并进行描述性分析。结果 男性职业性手外伤患者多于女性,男女比例为3.31∶1,年龄20～49岁较多占75.05%。85.46%的患者职业性手外伤伤害发生后8 h内就诊,就诊时间间隔平均为2.00 h。职业性手外伤以开放性外伤为主(82.12%),伤害类型前3位分别为骨折(29.86%)、挤压伤(27.31%)和切割伤(26.72%);伤害原因中机械造成最高占40.08%,其次为重物砸伤(20.63%)。职业性手外伤的治疗以清创缝合为主(44.14%),其次为内固定术(17.59%)和肌腱缝合(15.29%);患者平均住院时间为8.00(5.00,24.00)d,经治疗后98.42%患者手功能恢复正常或部分受损。结论 职业性手外伤伤害有明显的性别、年龄特点,开放性外伤以及骨折、挤压伤和切割伤较多,机械损伤是引起职业性手外伤伤害的最常见原因。
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  2017年河北省廊坊市18~25岁在校大学生人群乙型肝炎病毒的感染现状

  胡海石, 董博, 王德景, 苏亚娟, 杜文功

  实用预防医学. 2019, 26(3): 330-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.021

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  目的 分析河北省廊坊市18~25岁在校大学生人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,为HBV的防治提供依据。方法 应用随机分层抽样的方法于2017年1－4月对河北省廊坊市6所高等院校共计2 652例在校大学生进行HBV血清标志物检查,同时进行问卷调查,比较不同性别、生源地区、在校生年级、乙型肝炎疫苗接种情况学生HBV标志物检出情况。结果 本研究发放调查问卷2 652份,回收有效问卷2 578份,回收率97.21%。2 578例在校大学生检出HBV标志物阳性者共1 835例,阳性率为71.18%。在校大学生血清HBV标志物分为8种模式,其中[HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)]检出率最高,为64.90%,其次是[HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]和[HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)],检出率分别为3.03%和1.36%。男性在校大学生血清HBsAg阳性率、HBsAb阳性率显著高于女性大学生(P<0.05)。农村生源在校大学生血清HBsAg阳性率显著高于城市生源大学生, HBsAb阳性率显著低于城市生源大学生(P<0.05)。接种乙肝疫苗在校大学生血清HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBeAb阳性率、HBcAb阳性率显著低于未接种乙肝疫苗在校大学生,血清HBsAb阳性率显著高于未接种乙肝疫苗在校大学生(P<0.05)。结论 河北省廊坊市18~25岁在校大学生HBV感染率较低,HBsAb阳性率较高,接种乙肝疫苗对于防治HBV感染具有重要的意义。
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  新疆地区795例非综合征性耳聋患者A1555G和C1494T突变分析

  侯小娟, 丁伟, 张伦, 吴梅, 刘静

  实用预防医学. 2019, 26(3): 333-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.022

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  目的 研究新疆地区非综合征性耳聋患者线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T的突变情况并进行分析,为药物性耳聋的预防提供帮助。方法 收集新疆地区795例非综合征性耳聋患者的临床资料,抽取外周静脉血5~10 ml,采用芯片检测的方法进行DNA 12S rRNA A1555G和C1494T突变位点的检测。并对阳性突变患者家属进行病因学分析和遗传咨询。结果 795例非综合征性耳聋患者中线粒体DNA 12S rRNA A1555G和C1494T的突变检出率分别为1.26%(10/795)、0.25%(2/795)。检出的10例A1555G突变中,有7例分布在汉族人群中,2例分布在回族中,1例在维吾尔族中。A1555G突变在汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族NSHL中的检出率差异有统计学意义(χ²=9.761,P=0.021)。2例C1494T突变均分布在汉族中,C1494T突变在汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族NSHL中的检出率差异无统计学意义(χ²=3.855,P=0.278)。所有有药物接触者中,82.43%患者为重度及极重度耳聋,17.57%为轻度及中度耳聋。结论 线粒体DNA 12S rRNA A1555G突变在汉族中的检出率显著高于维吾尔族,而C1494T在各民族中的检出率无明显差异。
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  2016年青海省男男同性性行为人群艾滋病流行状况分析

  李积平, 樊明, 娄玛丽

  实用预防医学. 2019, 26(3): 336-338. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.023

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  目的 分析青海省截止2016年底男男同性性行为人群艾滋病流行状况,为控制男男同性性行为人群中艾滋病的传播和蔓延提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统导出报告病例相关历史卡片,用Excel 2010建立数据库,采用SPSS 19.0 统计软件进行描述性分析。结果 截至2016年12月31日,青海省累计报告男男同性性行为人群HIV/AIDS 病例共804例,累计死亡85例,现存活719例;以20～49岁年龄为主,共报告709例、占88.18%;婚姻状况以未婚为主,共报告461例、占57.34%;文化程度较高,大专及以上文化程度最多,共报告303例、占37.69%;报告最多的地区是西宁市,共报告613例,占76.24％;民族分布以汉族为主,共报告531例,占66.04%;职业分布以家政、家务及待业为主,共报告182例,占22.64%。结论 青海省经男男同性性行为接触传播艾滋病疫情呈逐步上升趋势,防治形势比较严峻,应该切实采取有效而且有针对性的干预措施,确保经男男同性性行为人群传播艾滋病防治工作取得实效,最终达到控制全省艾滋病的目的。
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  利用农村数字电影技术播放一种民俗健康教育视频的探索

  陈亦芳, 吴龙辉, 王海燕, 崔鑫

  实用预防医学. 2019, 26(3): 339-343. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.024

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  目的 利用农村数字电影技术播放一种融合民俗元素的方言健康教育视频,进行材料及途径评估,为健康传播材料的开发和应用提供新思路,探索适用于基层农村的健康传播的策略和措施。方法 通过整群随机抽样的方法,采用问卷调查的形式,在10个数字电影放映点于健康教育材料视频播放结束后对400位现场观众展开调查。结果 96.09%的被调查观众认可视频具有金山的民俗特色,98.18%的观众表示看过视频后会尝试戒烟或鼓励身边的亲友戒烟,95.05%的观众喜欢这种在电影放映前播放健康宣传片的形式。完整观看观众对简明性、民俗特色性指标评分高于部分观看观众。吸烟观众对视频各指标的评分及总评分均高于不吸烟观众,在文化程度及年龄分组方面,小学及以下文化程度观众、70岁及以上观众对视频总评分相对较高。结论 民俗文化是健康传播材料开发值得探索的新资源;数字电影是农村健康教育的一种有效传播渠道;受众实际情况是健康传播途径选择及材料制作需要考虑的因素。
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  495例男性患者人乳头瘤病毒感染状况分析

  袁利群, 郭先凤, 叶长翔, 叶剑荣

  实用预防医学. 2019, 26(3): 344-345. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.025

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  目的 了解男性患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染率、亚型分布以及不同年龄阶段HPV感染状况,为男性预防治疗HPV感染提供科学依据。方法 采用快速导流杂交法对2014年6月17日－2015年6月5日在湖南省人民医院皮肤性病科、泌尿外科门诊、泌尿男性科门诊就诊的495例男性患者进行21种HPV基因型的分型检测。结果 ①HPV阳性总检出率为23.23%(115/495),其中单一HPV基因型感染占84.35%(97/115),双层感染占13.91%(16/115),三层感染和四层感染各1例。②HPV感染率最高是HPV6,感染率为10.51%(52/495);最低亚型为HPV42、HPV43、HPV44、HPV59、HPV56,其感染率都为0.20%。③除<21岁的检查者没有检出HPV阳性患者外,其它各年龄组检出率在11.11%~32.14%之间,21~70岁各年龄组间HPV阳性率差异无统计学意义(χ²=2.729,P>0.05)。结论 男性患者HPV感染率处于较高水平,HPV感染率最高的亚型为HPV6。男性易感染年龄集中于21~50岁之间。建议处于婚姻阶段的男女双方以及婚后夫妻要加强HPV筛查,防止相互交叉感染。
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  2015年乌鲁木齐地区城乡老年人睡眠障碍现况及影响因素分析

  李媛, 杨英

  实用预防医学. 2019, 26(3): 346-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.026

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  目的 对乌鲁木齐地区老年人的睡眠障碍现状进行调查,探讨影响老年人睡眠质量的相关危险因素。方法 2015年6－10月按比例分层抽样方法对乌鲁木齐地区60岁以上老年人进行问卷调查,调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)表、基础资料调查表和睡眠行为和影响因素调查表,有效问卷1 104份,有效率92.00%,采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 老年人PSQI总平均分为(7.16±1.20)分,1 104名老年人中有504名总分>7分,占45.65%;女性在入睡时间、日间功能障碍、睡眠质量及睡眠效率明显差于男性,差异有统计学意义(均P＜0.05),农村老年人在日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量及睡眠效率明显差于城市老年人,差异有统计学意义(均P＜0.05);性别(女性,OR=1.585)、地区(农村,OR=1.758)、婚姻状况(无老伴, OR=1.647)、患有慢性疾病(OR=2.576)、睡前吸烟思考(OR=1.824)、不规律起睡(OR=1.345)、咳嗽打鼾(OR=1.558)为老年人睡眠质量的危险因素。结论 乌鲁木齐地区老年人睡眠质量较差,影响睡眠的危险因素有生理及睡眠习惯等,应采取多种方式对老年人进行干预,提高睡眠质量。
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  深圳市罗湖区示范社区健康生活方式综合干预效果评价

  马万成, 蔡鹏飞, 晋元凯, 付莹

  实用预防医学. 2019, 26(3): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.027

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  目的 了解深圳市罗湖区示范社区健康生活方式知识知晓率和健康相关行为情况,并对相应的干预效果进行评价,为进一步推广提供参考依据。方法 2016年5月－2017年4月以罗湖区示范社区常住居民为对象,通过健康教育和环境支持、支持性工具发放和生活方式指导、推广群众性健康活动团体及专项健康生活方式行动等方式进行健康生活方式干预。干预前后进行问卷调查,实际跟踪人数276人。结果 通过对社区全民健康生活方干预,社区居民对健康知识掌握的合格率、经常或每次都使用限盐勺、控油壶、经常或每天食用蔬菜、水果、每周锻炼次数增加、烹调油摄入量减少的比例分别由干预前的47.1%、21.7%、14.4%、74.3%、53.6%、31.2%、43.8%上升到干预后的77.9%、34.8%、33%、85.4%、64.5%、44.9%、50.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 科学并有针对性的健康综合干预措施使居民生活方式趋于健康,对于降低慢性病的行为危险因素,减少慢性病的发病有重要意义,值得推广。
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  老年重症肺炎患者的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素分析

  梅海霞, 唐玉珍, 杨辉, 朱敏, 魏继红

  实用预防医学. 2019, 26(3): 352-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.028

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  目的 探讨老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月－2017年6月宣城市人民医院期间收治的92例老年重症肺炎患者的临床资料,将发生死亡的32例患者分为A组,存活的60例患者分为B组。分析老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布及其耐药情况;对比两组患者的临床资料,并分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素。结果 老年重症肺炎最常见的临床特征为血氧分压＜60 mmHg,占82.61%,其次为呼吸频率＞30次/min,占81.52%。革兰氏阴性菌是老年重症肺炎最主要的致病菌,占75.20%,以铜绿假单胞菌最常见,占28.00%。最常见的革兰氏阳性致病菌为金黄色葡萄球菌,占10.40%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率均超过70%;不动杆菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦以及庆大霉素的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率均超过70%。年龄≥65岁(OR=6.669),累及脏器≥3个(OR=3.218)是老年重症肺炎死亡的危险因素(P＜0.05)。结论 革兰氏阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌,且耐药率较高。高龄及多脏器受累可增加老年重症肺炎死亡的风险,临床应及早干预以降低其死亡率。
卫生监督监测
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  医院传染病疫情管理中质控分析平台的应用研究

  黄芳, 林霞, 陈兴峰, 许丽君, 叶朝顺

  实用预防医学. 2019, 26(3): 355-356. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.029

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  目的 探讨医院传染病疫情管理中质控分析平台的应用。方法 选取2015年1－12月海南医学院第二附属医院应用质控分析平台之前的传染病疫情管理情况为对照组,2016年1－12月该院应用质控分析平台之后的传染病疫情管理情况为研究组,对比两组传染病疫情管理情况。结果 在传染病报告情况方面,研究组肺结核、梅毒及其他感染性腹泻及时报告率分别为94.75%、100%和97.85%,显著高于对照组的82.92%、93.64%、97.85%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在传染病报告卡填写质量方面,研究组病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和其他感染性腹泻规范率分别为97.34%、98.83%、96.77%、100%和100%,显著优于对照组的88.82%、89.89%、90.91%、90.91%、88.0%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);质控分析平台应用后医务工作人员传染病防治知识综合考试成绩优于应用前(t=8.762,P＜0.05)。结论 应用质控分析平台,结合质量管理工具中较常应用的持续改进循环管理方法,能够显著提高医院工作人员的传染病疫情管理意识,提升传染病疫情管理质量。
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  2017年广东省东莞市地铁列车车厢环境卫生状况调查

  杜济民, 赵建军, 黄岸仲, 欧建辉

  实用预防医学. 2019, 26(3): 357-359. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.030

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  目的 了解东莞市地铁列车车厢环境卫生状况,为预防疾病传播提供科学依据。方法 2017年对东莞市正在运营的地铁列车车厢内环境空气质量、列车把手表面微生物开展监测,分析空调制冷季与空调非制冷季、列车高峰期与非高峰期、车站外环境与列车车厢之间的差异。结果 除部分列车温度、噪声、列车扶手表面细菌总数指标出现超标外,大部分监测指标符合相关卫生标准要求。空调非制冷季一氧化碳、二氧化碳、空气细菌总数高于空调制冷季,而空调非制冷季扶手表面细菌总数低于空调制冷季,差异有统计学意义(P＜0.05)。高峰期扶手表面细菌总数高于非高峰期,而列车空气细菌总数低于非高峰期,差异有统计学意义(P＜0.05)。车站外环境温度、风速高于列车车厢,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 噪声过高、温度不达标、列车扶手表面细菌总数超标等问题对地铁列车车厢环境卫生状况产生影响,要针对监测中发现的问题加强列车日常卫生管理工作。
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  2007－2016年济宁市死亡病例报告质量评价

  江顺利, 王梅, 许雅茹, 马俊卿

  实用预防医学. 2019, 26(3): 360-363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.031

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  目的 评估济宁市死亡病例报告质量。方法 收集济宁市2007－2016年间网络直报的死亡数据,使用县及县以上报告机构和县级以下报告机构的报告率、报告时长、报告合格率、审核合格率、审核时长和死因编码错误率等指标进行分析评价。结果 济宁市报告死亡率2007年为0.76‰,但2013－2016年间已经稳定超过6‰。县及县以上、县级以下报告机构报告率近五年分别在17%左右和80%以上,报告合格率均在60%~70%。2007－2016年的审核合格率虽有波动,但基本在90%左右。死因编码错误率呈倒“U”型趋势且多在5%以下。结论 济宁市2007－2016年间死亡病例报告质量有所提升,但各报告机构的报告及时性和审核及时性仍需进一步加强。
实验研究与卫生检验
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  东台地区幽门螺杆菌多重耐药现状和相关基因突变的分析

  张薇, 吴李培, 宣世海

  实用预防医学. 2019, 26(3): 364-366. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.032

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  目的 分析江苏东台地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林单一耐药和多重耐药的现状,并探讨本地区gyrA、23SrRNA、PBP1基因突变的特征。方法 收集江苏东台医院消化科内镜室400例消化性疾病患者的胃粘膜组织标本,从胃黏膜标本分离培养H.pylori;用E条带(epsilometer test,E-test)分别检测H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);提取H.pylori基因组DNA; PCR扩增gyrA、23SrRNA、PBP1基因片段,并对扩增产物进行测序分析。结果 E-test药敏结果显示,临床分离的70例H.pylori菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物的单一耐药率分别为41.4%、31.4%、1.4%;双重耐药的H.pylori菌株中,左氧氟沙星+克拉霉素的耐药率最高,为20%;三重耐药率为1.4%。基因测序结果显示,江苏东台地区gyrA最常见的突变方式为C261A;23SrRNA的突变方式为A2143G;PBP1基因测序结果显示所有菌株均不存在基因突变。结论 江苏东台地区H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素的单一耐药率、双重耐药率较高,应根据药物敏感性试验选择有效的抗菌药物,阿莫西林可作为本地区根除治疗方案的一线药物。
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  中山市2014－2016年6株Ⅱ型登革病毒E基因分子特征分析

  谢颖, 高赛珍, 陈子龙, 王翠玲, 吴衍恒, 林金思

  实用预防医学. 2019, 26(3): 367-370. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.033

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  目的 分离鉴定中山市2014－2016年Ⅱ型登革病毒,从分子水平进行分析其地域来源和系统进化情况。方法 选取中山市2014－2016年核酸阳性血清6份,用C6/36细胞培养分离登革病毒,RT-PCR扩增毒株E基因并进行序列测定,分析其与不同区域流行株和国际标准株的同源性和系统进化情况。结果 成功分离培养出2株2014年登革Ⅱ病毒、2株2015年登革Ⅱ病毒、2株2016年登革Ⅱ病毒。ZS2014-02、ZS2014-03与2014年广州分离株D14115在进化关系上最近,2014年的3株病毒氨基酸和核苷酸同源性均达到91.3%以上;2015年ZS2015-01与广州分离株D14115在进化关系上最近,2015年2株病毒氨基酸和核苷酸同源性分别为98.8%和92.8%;2016年ZS2016-01与2010年巴布新几内亚分离株JN568270.1进化关系较近,2016年2株病毒氨基酸和核苷酸同源性分别为91.4%和88.8%。结论 6株毒株与国际标准株New Guinea C 登革Ⅱ型比较均存在氨基酸位点的差异。2014年2株毒株为广州输入病例,2015年的2株毒株ZS2015-01为广州输入,ZS2015-02为中山市本地二代病例,2016年的ZS2016-01为巴布新几内亚输入,而ZS2016-02为菲律宾输入病例。
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  深圳市龙岗区2017年手足口病病原柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型VP1区基因特征分析

  周健明, 邓义州, 洪泽涛, 洪敏丽, 金玉娟, 刘渠, 李静媚

  实用预防医学. 2019, 26(3): 371-374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.034

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  目的 了解2017年深圳市龙岗区柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CVA16)及肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)的分子特征,为制定本区手足口病的防控策略提供科学依据。方法 对2017年辖区哨点医院收集的CVA16及EV71核酸阳性样本的病毒VP1区基因进行扩增,产物回收并测序,用DNASTAR软件分析不同序列的核苷酸及氨基酸同源性,应用MEGA 6.0软件,以最大似然法(maximum likelihood method)构建系统进化树,进行分子特征分析。结果 2017年深圳市龙岗区共报告手足口病13 443例,发病率为304.83/10万。测序获得26份EV71及27份CVA16的VP1基因序列,基因特征分析显示龙岗区EV71序列均属C4a亚型,可分为3个进化分支。龙岗区CVA16可分为本地流行主分支B1b基因亚型和东南亚流行次分支B1a基因亚型。结论 2017年间,龙岗区CVA16与EV71病原存在多个进化分支,需及时对病原的基因型数据进行更新。
方法研究
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  高效液相色谱串联质谱法测定聚丙烯酰胺残留单体

  张昊, 陈东洋, 冯家力, 曾栋, 李帮锐, 刘先军

  实用预防医学. 2019, 26(3): 375-377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.035

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  目的 建立聚丙烯酰胺水处理剂及饮用水中丙烯酰胺的高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法 聚丙烯酰胺处理剂直接用甲醇超声提取,水样通过活性炭固相萃取柱富集,甲醇洗脱,采用T3色谱柱分离,以甲醇-0.1%甲酸水溶液作为流动相,以多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM),ESI⁺电离方式,外标法定量。结果 丙烯酰胺在1.0～100.0 μg/L和0.50～10.0 mg/L质量浓度范围内线性良好,相关系数分别为0.999 3和0.999 8,方法回收率为95.0%～102%,RSD≤4.7%,方法检出限分别为2 μg/kg和0.000 2 μg/L。结论 该方法快速、准确、灵敏,适合聚丙烯酰胺水处理剂和饮用水中丙烯酰胺的测定。
研究生园地
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  新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状分析

  别凤赛, 严晓玲, 孟月莉, 刘立煌, 黄佳文, 王晴, 毛阿燕, 邱五七

  实用预防医学. 2019, 26(3): 378-380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.036

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  目的 了解新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状和问题,为我国合理配置社区卫生人力资源提供依据。方法 运用描述性分析方法分析我国社区卫生服务中心人力资源的数量、结构,利用洛伦兹曲线和基尼系数分析我国社区卫生服务中心人力资源分布的公平性。结果 2009－2015年,我国社区卫生服务中心卫生人员以省为单位的东、中、西部地区卫生服务中心卫生技术人员Gini系数从0.331 1下降到0.294 6;社区卫生人员数量有所增加,新增卫生人员291.24万人,其中社区卫生人员20.97万人,占新增卫生人员的7.2%;2015年社区卫生服务中心执业(助理)医师本科及以上学历占比为39.8%,医护比从2009年的1.4改善为2015年的1.2。结论 新医改以来,我国社区卫生服务中心人才队伍总的来说向好的趋势变化,我国东、中、西部社区卫生服务中心的卫生人员分布公平上存在的差异在逐步缩小,但仍存在人员数量不足、学历、职称、医护比结构失衡问题。
综述
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  医学量表编制中的统计学方法进展

  张昊, 尚磊

  实用预防医学. 2019, 26(3): 381-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.03.037

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  量表广泛运用在心理学和教育学中,而在医学研究中,许多疾病状态和不健康行为等,只能通过量表测量和间接地测评。但量表编制在医学领域的运用中还显得有些滞后和不足。本文将已在心理学和教育学量表经过验证的量表编制中经常使用的测量学理论,即经典测量理论(classical test theory, CTT)、概化理论(generalizability theory,GT)和项目反应理论(item response theory,IRT)三大类,加以介绍。CTT理论广泛运用在医学量表编制中,具有简便易行、计算准确等优点,但其只适用于简单线性模型,限制了其在医学中的应用,而在教育学和心理学试卷及量表编制中,已开发引入了更为前沿的测量理论。GT理论作为CTT理论的补充,在同时考虑多个误差来源的基础上进行信度估计,信度估计比CTT更为细致和准确。IRT理论引入非线性模型及相关参数,可对量表条目进行更为细致和深入的研究分析,提升量表条目质量。但因以上两套理论实施复杂和学科之间壁垒存在等原因,一直未出现在医学量表编制中,如果使其在将来的医学量表的编制中得到充分广泛的运用和验证,将有重要的理论和现实意义。