2019年, 第26卷, 第11期　
刊出日期：2019-11-15

  

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卫生健康事业发展70年巡礼
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  夯实卫生应急之基 铺就健康湖南之路—湖南省卫生应急体系的发展与展望

  刘富强, 高立冬

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1281-1283. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.001

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专题—慢性病防治
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  2010－2018年重庆市糖尿病早死概率变化趋势

  丁贤彬, 焦艳, 毛德强, 许杰, 吕晓燕, 杨弦弦, 唐文革, 罗凯颖

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1284-1287. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.002

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  目的 了解重庆市糖尿病死亡率及早死概率的变化趋势,为开展糖尿病综合防治提供建议。 方法 收集整理2010－2018年重庆市糖尿病死亡个案(ICD-10:E10-E14),统计分析死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、早死概率和年度变化百分比(annual percent change, APC),率的比较采用χ²检验,趋势变化APC采用t检验。 结果 糖尿病死亡率与标化死亡率分别由2010年的9.58/10万、6.23/10万上升至2018年的16.20/10万、8.82/10万,APC分别为7.25%与4.81%,变化趋势差异有统计学意义(t=23.35、9.39,P值均<0.001)。糖尿病早死概率由2010年的0.36%上升至2018年的0.47%,APC为3.46%,变化趋势差异有统计学意义(t=19.72,P<0.001)。男性与女性糖尿病早死概率均呈现上升,年均上升幅度分别为4.08%与2.94%,变化趋势差异有统计学意义(t=5.97、7.29,P<0.05)。示范区与非示范区糖尿病早死概率均呈上升的趋势,年均上升幅度分别为2.94%与4.39%,变化趋势差异有统计学意义(t=3.40、6.65,P<0.05)。 结论 2010－2018年重庆市糖尿病早死概率高,呈上升的趋势,应切实加强糖尿病的三级预防。
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  深圳市中老年人群脑卒中患病率及影响因素分析

  谭舒然, 杨婷婷, 刘建新, 张升超, 杨宇迪, 王超, 曾小舟, 徐鸿彬, 甘勇, 汪志宏, 卢祖洵

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1288-1293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.003

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  目的 探讨深圳市中老年人群脑卒中的患病率及其相关因素,为脑卒中的防控研究提供依据。 方法 于2013年3月－2015年4月,采用整群抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点12 908例40岁及以上常住居民为研究对象,结合问卷调查、体格检查和实验室检查等方法进行筛查,利用logistic逐步回归分析探讨脑卒中患病率主要相关因素。 结果 深圳市中老年人群脑卒中粗患病率为4.06%,男性脑卒中的患病率(5.46%)高于女性(2.89%)(χ²=48.79, P<0.001)。年龄(50岁组: OR=1.72,95%CI:1.23~2.40;60岁组: OR=2.23,95%CI:1.60~3.09;70岁组: OR=3.93,,95%CI:2.81~5.48)、男性(OR=1.74,95%CI:1.38~2.18)、非在婚(OR=1.90,95%CI:1.27~2.84)、无医疗保险(OR=1.51,95%CI:1.21~1,88)、有卒中家族史(OR=2.92,95%CI:2.21~3.86)、饮酒频率(偶尔:OR=0.55,95%CI:0.39~0.79;经常:OR=0.55,95%CI:0.33~0.91)、吸烟(现在吸烟:OR=1.59,95%CI:1.19~2.14;戒烟:OR=2.53,95%CI:1.74~3.70)、口味偏咸(OR=2.41,95%CI:1.96~2.96)、水果摄入不足(OR=1.75,95%CI:1.44~2.14)、奶类及奶制品摄入不足(OR=1.28,95%CI:1.04~1,58)、缺乏体力活动(OR=1.32,95%CI:1.04~1,58)、高血压(OR=1.31,95%CI:1.07~1,61)及高同型半氨酸血症(OR=1.69,95%CI:1.37~2.04)与中老年人脑卒中患病密切相关。 结论 深圳市中老年人群脑卒中患病率较高。影响中老年人脑卒中患病的因素较多,建议针对不同人群特征制定干预措施,以有效地开展脑卒中的防控工作。
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  邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率及危险因素研究

  肖利, 马腾, 张健, 东辉英, 李晓, 袁芳琪, 徐珍珍, 马丽娜

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1294-1297. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.004

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  目的 了解邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患病率及其相关因素。 方法 自行设计流行病学调查表,对30 068名干部职工进行问卷调查、体格检查和生化检测。患病率的比较应用χ²检验。相关因素应用logistic回归分析。 结果 邢台市干部职工CHD的患病率为4.59%(1 381/30 068)。单因素分析显示,年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、运动量、高脂饮食、高糖饮食、髙盐饮食、嗜好饱食和家族史均与CHD的患病相关联(P<0.001)。多因素分析显示,CHD患病的危险因素为年龄大(OR=4.49,95%CI: 3.30～6.58)、男性(OR=4.46,95%CI:3.13～6.45)、血脂异常(OR=41.96,95%CI:27.50～64.02)、高血压(OR=49.64,95%CI:33.87～88.24)、糖尿病(OR=58.20,95%CI:43.18～97.71)、肥胖(OR=23.58,95%CI:12.30～45.12)、吸烟(OR=17.19,95%CI:5.31～15.82)、饮酒(OR=4.30,95%CI:3.18～5.90)、运动量小(OR=3.34,95%CI:1.86～5.99)、高脂饮食(OR=23.01,95%CI:12.65～41.86)、高糖饮食(OR=21.11,95%CI:12.05～36.32)、髙盐饮食(OR=6.88,95%CI:3.83～12.16)、嗜好饱食(OR=12.01,95%CI:6.90～20.81)和家族史(OR=13.46,95%CI:4.16～12.12)。 结论 邢台市干部职工CHD的患病率较高,CHD的患病与年龄大、男性、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、运动量小、高脂饮食、高糖饮食、髙盐饮食、嗜好饱食和家族史密切相关。
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  上海市金山区2011－2017年社区卫生服务中心门诊老年人伤害监测分析

  王慧, 朱晓云

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1298-1300. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.005

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  目的 了解2011－2017年上海市金山区社区卫生服务中心门诊60岁及以上老年人伤害监测病例分布特征,为制定伤害预防措施提供依据。 方法 对2011－2017年在上海市金山区11家社区卫生服务中心门诊就诊的所有60岁及以上伤害病例进行描述性分析。 结果 纳入监测分析的60岁及以上老年人伤害病例共10 215例,男女性别比为1.15∶1,7年间伤害发生时报告的年龄分布差异有统计学意义(χ²=68.867,P<0.001)。老年人伤害主要发生在家中(7 234例、70.82%)。伤害发生原因主要为跌倒/坠落(3 742例、36.63%)、其次为刀/锐器伤(3 463例、33.90%)。 结论 上海市金山区2011－2017年老年人伤害主要原因为跌倒/坠落,刀/锐器伤。提示家庭及所在社区制定和实施针对性的预防干预措施,减少老年人发生伤害及严重并发症,对促进老年人群健康非常必要。
论著
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  活性糙米对代谢综合征患者糖脂代谢的影响

  张永, 王慧鸽, 郝颖, 于晓明, 汪德清, 刘英华

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1301-1304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.006

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  目的 探讨食用活性糙米对代谢综合征患者血糖血脂的影响。 方法 60名代谢综合征患者随机分为两组,分别食用活性糙米和普通糙米,时间1个月。每周随访一次,登记受试者饮食情况。分别于研究开始前和干预1个月后进行馒头餐试验,采空腹及餐后0.5、1、2 h静脉血,测空腹血糖、空腹甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、维生素(A、D、E、C、B1、B2、B6、B9、B12)水平及餐后0.5、1、2 h血糖和餐后2 h甘油三酯水平。用体成分分析仪测定研究前后两组受试者体重、体脂肪百分比、腰臀比、内脏脂肪面积的变化。 结果 3例患者退出研究,获得有效数据57例,活性糙米组28例,普通糙米组29例。研究前后两组体重、体质指数、体脂肪百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及各种维生素水平差异均无统计学意义。实验结束后活性糙米组空腹甘油三酯水平(1.65±0.72 mmol/L)显著低于普通糙米组(3.19±3.25 mmol/L)。实验结束后活性糙米组餐后甘油三酯水平(1.30±0.76 mmol/L)显著低于干预前(2.31±1.62 mmol/L)及普通糙米组(3.26±2.32 mmol/L);实验结束时活性糙米组血清维生素B1水平(109.00±27.12 nmol/L)显著高于干预前(83.46±13.49 nmol/L),普通糙米组血清维生素B1水平(109.39±15.76 nmol/L)显著高于干预前(83.32±12.72 nmol/L)。 结论 活性糙米对改善代谢综合征患者餐后甘油三酯水平有积极作用。
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  湖南省B群脑膜炎奈瑟菌的药物敏感性及PFGE分型特征分析

  夏昕, 方明礼, 周海健, 覃迪, 贺子翔, 高立冬, 湛志飞

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1305-1308. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.007

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  目的 了解湖南省B群脑膜炎奈瑟菌的病原生物学特征、药物敏感性以及PFGE分型特征。 方法 29株B群流脑菌株经生化和血清学鉴定后,对菌株进行药敏试验和脉冲场凝胶电泳分型。 结果 29株B群脑膜炎奈瑟菌菌株对米诺环素、头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、利福平、氯霉素和阿奇霉素全部敏感,对青霉素和氨苄青霉素的敏感率为75.86%和86.21%, 对环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率较高,耐药率为34.48%、41.38%和96.55%;29株B群脑膜炎奈瑟菌的PFGE分型共分为22个带型,不同地区间分离株可见带型一致的情况。 结论 B群脑膜炎奈瑟菌对抗菌药物的敏感性与其它血清群基本一致,PFGE分子分型呈现高度多态性,健康人群携带者的带型与病人的带型呈现一定的遗传相关性,应持续开展监测,密切关注菌株的传播趋势。
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  蚌埠市小学生对二孩接纳状况及其影响因素分析

  蒋志成, 储志远, 李翠翠, 周依伦, 郑珍, 姚荣英

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1309-1313. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.008

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  目的 了解蚌埠市小学生对“二孩”接纳状况并分析其原因,为更好的践行“全面二孩”政策提供依据。 方法 采取分层整群抽样方法,选取蚌埠市三个学校,二到六年级共计1 353名小学生作为研究对象进行调查,调查问卷分为个人基本情况、家庭状况问卷、接纳状况评估问卷三部分。 结果 1 353名小学生中,531名独生子女,822名非独生子女(一孩395名、二孩427名)。531名独生子女是否同意父母生育“二孩”的态度调查发现,289名(54.44%)表示同意,131名(24.67%)保持中立,111名(20.90%)表示不同意;395名“一孩”是否喜欢“二孩”的调查发现,有233名(58.99%)表示很喜欢,136名(34.43%)表示一般,26名(6.58%)表示不喜欢。多因素logistics回归分析发现,父母对独生子女疼爱程度高与独生子女对“二孩”的高接纳率呈正相关(P<0.01);父母对“一孩”的疼爱程度高和四、五年级与“一孩”对“二孩”的高接纳率呈正相关(P<0.01)。 结论 为促进“全面二孩”政策的顺利实施,“一孩”对“二孩”的接纳程度不可忽略;家庭教养环境中,建议父母对独生子女或“一孩”多些疼爱和陪伴以提高其对“二孩”的接纳率。
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  广西高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿及关注因素调查

  吕毅, 冯霞, 姚均, 邢文革, 蒋岩

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1314-1317. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.009

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  目的 了解广西高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿及关注因素,为进一步在高校开展HIV尿液自我采样传递检测提供依据和参考。 方法 采取整群随机抽样方法,分别选取广西A、B两所高校新生进行匿名问卷调查,其中,A校在健康教育讲座前问卷调查,B校在健康教育讲座后问卷调查。 结果 本次调查中,共发放问卷500份,A、B两所高校新生的问卷回收率分别是88.0%(132/150),96.9%(339/350),差异有统计学意义(P<0.001)。A、B两所高校新生艾滋病基本知识平均知晓率分别为73.7%,87.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。受访的大学新生中有2.3%(11/471)曾接受过HIV检测。A、B两所高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿率分别是63.6%(84/132),88.5%(300/339),差异有统计学意义(P<0.001)。男生对HIV尿液自助采样包的使用意愿率均要稍高于女生,但差异无统计学意义(P>0.05)。在阻碍HIV尿液自助采样包的使用因素调查中,54.0%(47/87)认为操作流程不方便,37.9%(33/87)怀疑结果的准确性,8.1%(7/87)认为容易污染。此外,在大学新生对HIV尿液自助采样包的关注因素调查中,首要关注的是保密性(85.4%,402/471),其次是准确性(72.4%,341/471)。超过一半的新生认为100~150元是HIV尿液自助采样包的可接受价格范围,高达97%的新生认为检测结果的反馈时长应小于7 d。 结论 广西高校新生对HIV尿液自助采样包的态度积极,使用意愿较高,对HIV尿液自我采样传递检测持相对开放态度。HIV尿液自助采样包的保密性和准确性是大学新生最为关注的两个因素。举办健康教育讲座对HIV尿液自助采样包进行适当的介绍和宣传,可有效提高使用意愿。
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  广州市2011－2018年流感样病例暴发疫情特征分析

  陆剑云, 陈艺韵, 马钰, 刘文辉, 李魁彪, 李铁钢

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1318-1321. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.010

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  目的 分析了解广州市2011－2018年流感样病例暴发疫情的流行特征,为该市制定流感防控政策提供依据。 方法 对2011－2018年广州市流感样病例暴发疫情的特征开展三间分布描述及病原谱特征分析。 结果 2011－2018年,广州市流感样病例暴发疫情共423起,总体呈上升趋势,疫情主要集中于3-6月(167起,39.48%),和12-1月(175起,41.37%),累计报告数较多的区县为:花都(109例,占25.77%)、从化(49例,占11.58%)和天河(46例,占10.87%)。疫情主要集中在小学(70.92%)和中学(15.37%),。B型流感209起,占49.41%,A(H1N1)pdm09型73起,占17.26%、A(H3N2)型72起,占17.02%,各年流行毒株不一,其中2011－2013年和2016－2017年流感病毒病毒株以B型为主。疫情持续时间与首发病例到介入疫情时间呈正相关,(Spearman相关系数为0.19,P＜0.01)。 结论 2011－2018年广州市流感样病例暴发疫情主要集中在3－6月,但2017和2018连续两年的冬季出现第二个暴发疫情高峰,中、小学是高发场所,早期介入疫情有利于缩短疫情持续时间,今后应利用好学校晨检缺勤系统,提高监测的敏感性。
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  深圳市新生儿早产影响因素的病例对照研究

  樊静洁, 刘世新, 林一才

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1322-1325. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.011

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  目的 探讨深圳市新生儿早产相关危险因素,为预防早产提供参考依据。 方法 在深圳市某妇幼保健院选取2015年1月1日－12月31日分娩的产妇和新生儿为研究对象,以妊娠满28周不足37周的200例新生儿母亲为病例组,妊娠满37周~42周的200例新生儿母亲为对照组。收集2014年1月1日－2015年12月31日SO₂、NO₂、PM₁₀、PM_2.5、CO和O₃逐日浓度。运用logistic回归模型分析早产影响因素。 结果 2014－2015年深圳市空气质量良好。病例组和对照组孕早期SO₂暴露浓度分别为(10.00±5.10)μg/m³、(8.66±5.03)μg/m³,NO₂暴露浓度分别为(38.23±15.98)μg/m³、(35.33±15.01)μg/m³,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组和对照组孕晚期PM₁₀暴露浓度分别为(54.26±28.00)μg/m³、(51.39±27.92)μg/m³,PM_2.5暴露浓度分别为(32.96±19.20)μg/m³、(30.11±18.36)μg/m³,差异均有统计学意义(P＜0.05)。病例组和对照组产妇年龄分别为(29.2±5.4)岁、(27.6±6.0)岁,家族早产史所占比例分别为38.5%、26.5%,大专及以上文化程度所占比例分别为62.5%、73.5%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。进一步进行早产影响因素的多因素logistic回归分析发现:产妇年龄(OR=1.009, 95%CI:1.002~1.018)、有家族早产史(OR=1.308,95%CI:1.019~1.714)、孕晚期PM_2.5(OR=1.387,95%CI:1.112~1.579)、孕晚期PM₁₀(OR=1.267,95%CI:1.108~1.531)、孕早期SO₂(OR=1.118,95%CI:1.009~1.329)、孕早期NO₂(OR=1.106,95%CI:1.009~1.273)对早产有影响。 结论 深圳市空气SO₂、NO₂、PM₁₀、PM_2.5污染、产妇年龄和家族早产史与早产有关。
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  郑州市中学生亚健康现状及其影响因素分析

  刘晓蕙, 全善爱, 马晓梅, 杨梦利, 赵倩倩, 姬旺华

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1326-1329. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.012

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  目的 探讨郑州市中学生亚健康现状及其影响因素,为河南省制定中学生亚健康预防干预策略提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法、在郑州市随机抽取初中2所、高中2所,初一、初二、高一和高二4个年级共1 461名中学生进行青少年亚健康多维评定问卷和自编中学生亚健康影响因素问卷调查。 结果 郑州市中学生身心亚健康症状检出率为67.15%,身心亚健康状态检出率为25.26%,男生躯体亚健康症状检出率高于女生,高中生躯体亚健康症状、心理亚健康症状和身心亚健康症状检出率均高于初中生(均P<0.05)。非单亲家庭、三餐饮食规律、采纳食物多样、荤素搭配饮食、少熬夜、增加课外锻炼时间、减少上网时间、学习成绩中下等以上、学业负担小、有3位以上知心朋友均可降低中学生身心亚健康状态(均P<0.05)。 结论 郑州市中学生亚健康状况较严重,可能与不健康生活方式和学业负担较大等危险因素有关,建议采取健康教育知识讲座、心理指导、体育社团活动等有效的干预措施。
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  散光幼儿生活环境因素的分析

  周明月, 周玥, 徐志东, 刘俊山, 车艳鸿, 莫宝庆

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1330-1332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.013

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  目的 探讨幼儿散光与生活环境的关系。 方法 2017年7－8月,采取整群抽样的方法选取滁州市2所儿童保健机构门诊中462名1～3岁儿童(924眼)为筛查对象,采用美国伟伦视力筛查仪筛查散光状态,并对幼儿饮食、居住等生活环境相关因素进行问卷调查,比较不散光与散光幼儿生活环境相关因素的差异。 结果 本次共筛选出379名非散光与83名散光幼儿。与不散光幼儿相比,散光幼儿经常吃胡萝卜(89.2% vs. 95.3%)、硬质食物(85.5% vs. 95.5%)、家庭采光好(74.7% vs. 86.8%)、每日户外活动30 min以上(92.4% vs. 97.4%)、喜欢看色彩艳丽的画册(79.5% vs. 87.9%)的比例明显较低,而开灯睡觉(22.9% vs. 11.9%)、看电视时眼睛与电视不同水平(47.1% vs. 32.6%)的比例明显较高。多因素logistic回归分析结果显示,经常吃硬质食物(OR=0.419,95%CI:0.180～0.977)、家庭采光好(OR=0.502,95%CI:0.270～0.935)、每日户外活动30 min以上(OR=0.238,95%CI:0.088～0.644)是幼儿散光的保护因素。 结论 幼儿散光与其饮食、家庭采光、运动有关。
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  珠海市户籍人口2006－2017年自杀死亡人群流行病学特征

  梁伟文, 代文灿, 朱克京, 李德云, 梁小冬

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1333-1336. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.014

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  目的 了解珠海市人群自杀死亡流行特征及自杀模式,为自杀干预提供决策依据。 方法 应用国际疾病分类ICD10,收集2006－2017年珠海市户籍居民死因监测资料,分析珠海市人群自杀死亡的流行特征及变化趋势。 结果 2006－2017年间珠海市户籍人群平均自杀死亡率为4.56/10万,标准化率为4.06/10万,是继交通事故之后的第2位伤害死亡原因;男性和女性、农村和城市的标准化率分别为4.84/10万、3.22/10万,4.84/10万、3.37/10万,男性高于女性(u=4.25,P<0.01),农村高于城市(u=3.81,P<0.01)。自杀方式以悬吊、高处跳下居多,占所有自杀死亡的68.12%。 结论 2006－2017年珠海市户籍人群平均自杀死亡率低于全国平均水平;农村高于城市,且主要为悬吊、高处跳下;男性明显高于女性,且多发生在老年男性人群。预防控制重点为农村地区和老年人群,加强社区公共卫生服务、心理健康的教育和干预、农药、药物的安全管理和改善农村经济条件,提高老年人生活质量等。
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  西藏山南市藏区2013－2018年5岁以下儿童死亡原因分析及对策研究

  陈军, 杜其云, 普布仓决, 谢冬华

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1337-1342. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.015

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  目的 分析山南市藏区5岁以下儿童死亡率、死亡原因、地域分布、时间分布、医疗服务及构成,为控制藏区5岁以下儿童死亡提供科学决策依据。 方法 收集2013－2018年山南市藏区5岁以下儿童死亡资料,根据藏区海拨高度分区,利用构成比、卡方检验等方法分析死亡情况、死因构成。 结果 6年间山南市藏区5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势(χ²=62.963、P=0.000)。5岁以下儿童死亡中以婴儿为主,占92.10%,新生儿死亡则占婴儿死亡的62.38%;男、女童死亡率分别为11.18‰、11.27‰;高海拔地区儿童死亡率11.33‰,沿雅江地区儿童死亡率11.15‰;死亡季节以一季度最高;5岁以下儿童前3位主要死因依次为出生窒息、早产或低出生体重、肺炎;5岁以下儿童死亡地点以医院为主占53.86%,死前治疗占81.76%,死亡出生地点省(市)、县占87.54%。 结论 2013－2018年山南市藏区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,死亡年龄段以婴儿为主,死亡季节以一季度最高。加强新生儿窒息复苏培训,关注高海拔地区5岁以下儿童死亡,提高省(市)、县医疗保健机构助产技术,加强围生期保健工作,防治早产和低出生体重、重点关注一季度死亡,是控制山南市5岁以下儿童死亡率的关键。
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  季节及气象因素对广州地区急性心肌梗死发病住院的影响

  方佳英, 丁赞

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1343-1345. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.016

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  目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病住院的季节分布特征及其与各气象因子的关系。 方法 收集广州市某三甲医院2008－2017年确诊为AMI的2 471例住院患者的基本资料,比较季节间AMI住院人次的差异,并分析各气象因子与AMI住院人次的关系。 结果 2008－2017年AMI的住院人次高峰值均分布在冬春季节(占53.42%),男性发病比例高于女性,男女之比为2.79∶1,发病年龄主要集中在55～80岁,占总发病就诊人次的63.70%。Spearman分析显示:AMI住院人次与月平均风速关系最强且呈正相关(r=0.613,P＜0.001),其次是月平均相对湿度(r=0.346,P＜0.001)和平均气温(r=-0.251,P=0.006),而月平均日温差(r=0.128,P=0.163)及月平均气压(r=-0.019,P=0.836)与 AMI住院人次无显著关联。多元逐步回归结果表明月平均风速、月平均相对湿度、月平均日温差及月平均气温对AMI住院人次有独立影响。 结论 掌握AMI患者的住院特征和季节分布可为本院科学地管理科室工作提供依据。AMI发病住院与气象因子的关系还可为患者有效加强自我保健提供依据。
调查研究
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  229例肺结核患者睡眠状况调查及相关因素分析

  王鑫姝, 高晓虹

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1346-1348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.017

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  目的 调查肺结核患者睡眠状况并分析影响睡眠的危险因素,以改善患者睡眠质量。 方法 选择2016年1月－2017年1月辽宁省本溪市中心医院收治的229例肺结核患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评估患者睡眠情况,采用焦虑/抑郁自评量表评估患者是否存在焦虑和抑郁,其他一般资料和临床资料通过询问和查询病历获得,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析影响睡眠的因素。 结果 肺结核患者PSQI得分为(8.59±3.67),显著高于国内常模PSQI＞7分的参考值,其中睡眠质量差157人,发生率为68.56%;logistic回归结果显示年龄(OR=2.248)、吸烟(OR=1.762)、病程(OR=3.463)、焦虑(OR=3.581)、抑郁(OR=6.319)、锻炼(OR=0.496)是患者睡眠的影响因素。 结论 肺结核患者总体睡眠质量差,特别是高龄、有吸烟史、病程长的患者,应注意保持心情愉悦、增强锻炼,积极寻求治疗和心理干预,提高睡眠质量。
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  唐山市2010－2018年公交车道路交通伤流行病学特征分析

  王勇贵, 张冬艳, 李允, 孙渺

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1349-1351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.018

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  目的 探讨唐山市2010－2018年公交车道路交通伤的流行病学特征分析及影响因素。 方法 收集开滦总医院2010－2018年的公交车道路交通伤害住院及门诊病例信息,分析其流行病学特征。 结果 2010－2018年开滦总医院共收治851例公交车道路交通伤害患者,其中2013年所占比例最高达19.86%,随后公交车道路交通伤害发生呈下降态势, 其中2018年所占比例为7.40%;时间段分布中:公交车道路交通伤害主要发生在7~10 h时间段和17~19 h时间段,分别占46.29%和37.13%;月份分布上呈现双高峰分布,分别为3月份和9月份,分别占34.67%和31.61%;年龄段分布中:公交车道路交通伤害发生年龄段主要为12～18岁、51～60岁和＞60岁组,分别占26.56%、25.73%和24.21%,各年限年龄构成比差异比较具有统计学意义(P<0.05);性别分布上男女构成比差异比较具有统计学意义(P<0.05);在城市主干道交通事故发生的比例最高,其次为城乡交界区和农村道路,分别占59.69%、20.21%和19.86%。 结论 唐山市公交车道路交通伤存在时间、季节及年龄段聚集性,故应采取针对性措施以减少相关事故的发生。
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  嘉兴市2016年钉螺调查分析

  谢亮, 顾伟玲, 富小飞

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1352-1355. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.019

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  目的 分析2016年嘉兴市钉螺调查结果,为血吸虫病防治提供依据。 方法 按照《全国钉螺调查方案》开展了钉螺全面调查,调查环境包括现有钉螺环境、历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境,对调查结果进行分析。 结果 2016年嘉兴市共调查了27 826处环境,未发现血吸虫感染性钉螺。全市历史有螺环境24 402处,其中环境类型未改变占53.66%、部分改变占32.63%和彻底改变占13.71%。全市现有钉螺共12处,分布在3个县(市、区),有螺面积共7 930 m²,均为复现面积;全市活螺平均密度为0.0002只/0.1 m²,平均活螺框出现率为0.0020%。杂草为有螺环境中最主要的植被类型,在环境数(占66.67%)、有螺面积(占64.31%)占比均较高。按环境类型统计,塘堰型的有螺环境数(占33.33%)和有螺面积(占54.22%)占比较高。现有螺区域主要分布于与周边有螺地区毗邻的相通水系及嘉兴市运河农场区域。 结论 首次建立了嘉兴市钉螺分布数据库和电子地图,未被改造的历史有螺环境及与周边有螺地区毗邻的相通水系、湿地公园和农场等场所将是嘉兴市钉螺监测的重点区域。
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  温州市15~24岁青年学生艾滋病流行特征及相关知识行为调查分析

  叶振淼, 王大勇, 赵丽娜, 张鹤美, 苏德华, 陈向阳, 汪若秋

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1356-1359. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.020

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  目的 了解温州市15~24岁青年学生艾滋病流行特征,艾滋病知识知晓情况及相关行为特征,为该人群制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。 方法 收集全国艾滋病综合防治信息系统中温州市历年报告的15~24岁学生HIV/AIDS病例,对其人口学特征、传播途径、发现途径等进行分析;下载2017年温州市国家级青年学生哨点监测数据,分析该人群艾滋病知识知晓率、危险行为特征。 结果 截止2018年底温州市累计报告15~24岁HIV/AIDS学生病例89例,学生病例数总体呈现增加的趋势;男女性别比为29.67∶1;男男同性传播为主要传播途径,占75.28%;通过医疗机构其他就诊者检测和艾滋病自愿咨询检测发现的病例数最多,分别占33.71%、26.97%,首次CD4⁺T淋巴细胞<200个/mm³占17.28%,梅毒现症感染率为17.54%。哨点监测显示青年学生艾滋病知识总体知晓率为95.63%;有过性行为的占9.75%,首次性行为安全套使用率为25.64%,最近一年与固定性伴、临时性伴、商业性伴和男男同性性伴发生性行为的比例分别为6.13%、3.13%、0.25%和1.57%,安全套坚持使用率分别为8.16%、20.00%、50.00%和0;最近一年接受过预防艾滋病宣传服务比例为39.00%;HIV抗体、梅毒抗体及丙肝抗体均未检出阳性。 结论 男男同性性接触是温州市青年学生感染HIV的主要途径,学生病例晚发现比例高,梅毒现症感染率高,青年学生艾滋病高危行为普遍存在,“知-行分离”现象明显,应加强针对性的健康教育和精准干预。
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  2009－2018年南京市新发职业病发病状况分析

  朱晓敏, 林怡, 章文豪

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1360-1362. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.021

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  目的 分析2009－2018年南京市新发职业病发病状况,为控制、消除职业病危害提供依据。 方法 收集2009－2018年南京市职业病网络直报系统中的个案,采用描述性统计方法对职业病例数、病种、分布进行描述。 结果 南京市2009－2018年共计发生605例职业病,其中职业性化学中毒累积报告342例,占56.53%,以二硫化碳中毒为主,共194例,其次为汞中毒98例,主要分布于化工、电子行业;职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病病例共计报告135例,占22.31%,以矽肺为主,共计82例,职业性尘肺病例主要分布在地质矿产和煤炭行业;职业病病例总数呈现波动减少的趋势,2009年病例数最多为138例(占22.81%),2018年最少为17例(占2.81%),职业性化学中毒例数逐年减少由2009年的121例减少到2018年的3例,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病发病例数基本稳定。 结论 南京市的职业病防控工作发挥了良好作用,近10年来职业病发病例数逐年降低,但职业性尘肺防治形势依然不容乐观,应进一步加强职业病防治工作。
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  一例携带非致病性无毒力白喉杆菌癌症患者的病例报告

  贺晴, 侯水平, 李洪玲, 陆剑云

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1363-1364. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.022

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  目的 通过调查广州市某口腔专科医院1例携带非致病性无毒力白喉杆菌癌症患者,进一步了解白喉杆菌携带者的临床特征和传播规律。 方法 收集病例的临床诊疗经过资料,采集病例右眼及面部瘘口分泌物,应用梅里埃API Coryne棒状杆菌生化鉴定卡对该菌株进行生化鉴定,并对该菌株的16S rRNA基因及白喉毒素基因tox基因的A和B亚基及其表达调控基因dtxR进行聚合酶链反应(PCR)扩增。 结果 患者近期未出现发热、恶心、呕吐等不适,否认含白喉类疫苗免疫史,右眼分泌物及瘘口分泌物培养菌株为白喉杆菌。广州市疾病预防控制中心实验室的菌种生化鉴定、表达调控基因dtxR和白喉毒素基因tox基因扩增结果显示该菌株为无毒力的白喉杆菌。 结论 广州市仍有发生白喉病例的可能,需加强对人群白喉抗体水平的监测,加强人群白喉杆菌携带率的监测。
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  深圳市宝安区小学生视力不良危险因素及干预效果分析

  余家麟, 范相博, 孙健, 邱燚, 黎琅文, 马晋

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1365-1368. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.023

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  目的 了解宝安区小学生视力不良的流行现况,分析其影响因素及干预效果,为小学生视力不良的防控提供科学依据。 方法 2017年10月11日－12月18日在深圳市宝安区随机抽取20所小学,对选中学校的所有学生开展视力筛查;对20所学校一至五年级各随机抽取2个班,抽到班级的全体学生进行问卷调查,通过多因素logistic回归分析小学生视力不良的影响因素。对随机抽取的600名视力不良学生开展康复训练,并对干预效果进行分析。结果 共筛查学生39 590人,总体视力不良率为40.2%(15 918/39 590)。多因素logistic回归分析发现,女生(OR=1.12)、父亲近视(OR=1.11)、母亲近视(OR=1.26)、连续看书或写作业>1 h(OR=1.14)、不良看书习惯(OR=1.23)是学生视力不良的危险因素;认真做眼保健操(OR=0.87)、读写姿势正确(OR=0.88)是保护视力的因素。377名完成干预的视力不良学生中,有263名学生的视力取得了不同程度的好转,干预有效率为69.8%(263/377),视力不良程度越轻,干预效果越好。 结论 宝安区应针对高危人群(女学生、高年级学生、父母亲近视学生)采取针对性的防控措施;学校应与家长一起培养学生养成良好的读写习惯,保持正确的读写姿势;视力不良的学生建议早期开展视力矫正或干预,及时纠正假性近视,同时避免视力不良向更深程度发展。
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  上海市某医院2016－2018年腹泻病原体监测分析

  毕文俊, 许姜姜, 严剑婷, 刘永斌, 王淼

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1369-1371. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.024

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  目的 加强对儿童腹泻病原谱的流行病学特征认识,为儿童腹泻病的防控提供参考。 方法 对上海市某医院2016－2018年监测的腹泻病原体进行统计分析。 结果 共采集768例粪便标本,检出至少一种病原体感染者共计356例(46.35％)。其中细菌感染检出率18.75%,主要是肠致泻性大肠埃希菌7.42%、空肠弯曲菌4.56%和沙门氏菌4.17%。病毒感染检出率22.39%,主要是诺如病毒7.42%、轮状病毒5.47%和札如病毒3.13%。细菌病毒混合感染检出率5.21%。<5岁组以病毒为主;≥5岁组以细菌为主;春季和秋冬季以病毒为主,夏季以细菌为主。 结论 儿童腹泻病原谱广,不同感染类型的腹泻病流行特征存在差异,应针对病原流行情况采取相应防控措施。
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  2016－2018年湖南地区儿童感染性腹泻病原学监测结果分析

  阮洋, 莫丽亚, 邹爱军

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1372-1374. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.025

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  目的 分析2016－2018年湖南地区儿童感染性腹泻病原学监测结果, 为病例诊断、救治及感染性腹泻的流行病学研究和有效预防控制提供科学依据。 方法 收集2016－2018年湖南地区儿童感染性腹泻患者的粪便标本,进行病原菌分离及鉴定,同时采用免疫荧光法对易导致儿童腹泻的四种肠道病毒(轮状病毒、腺病毒、星状病毒、诺如病毒)进行检测分析。 结果 在1 580例腹泻患儿粪便标本中,病原菌的总检出率为17.78%,其中沙门氏菌占20.64%、弗劳地枸橼酸杆菌占18.86%,白色念珠菌占15.66%;病毒总检出率13.99%,以轮状病毒感染(73.30%)为主。在轮状病毒感染的患儿中,1岁以下患儿占87.04%,5岁以下占轮状病毒感染的98.14%。细菌感染的高峰在夏、秋季,而轮状病毒感染的高峰在秋冬和春季。 结论 导致儿童感染性腹泻的病原体较多,且具有季节和年龄分布的不同,应加强感染性腹泻病原的监测与分析。
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  喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的发生情况及相关因素分析

  王月霞, 徐芳, 滕海荣

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1375-1377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.026

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  目的 探讨喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的发生情况及相关影响因素,以期为临床预防提供参考依据,降低感染的发生。 方法 收集南京医科大学附属淮安第一医院2015年1月－2018年12月收治的262例喉癌术后气管切开患者的临床资料,分析患者术后下呼吸道感染情况;并采用单因素χ² 检验及多因素logistic回归分析患者发生术后感染的相关因素。 结果 共有25例患者发生下呼吸道感染,感染率为9.54%;共检出病原菌116株,其中革兰阴性菌69株占59.48%,革兰阳性菌38株占32.76%,真菌9株占7.76%;单因素χ²分析表明不同年龄、手术方式、病变分型、临床分期、手术时间、是否使用抗菌药物术后发生下呼吸道感染率差异有统计学意义(均P<0.01)。进一步多因素logistic回归分析表明:临床分期为Ⅲ和Ⅳ期(OR=1.783,0.95%CI:1.135～2.802),手术时间≥6 h(OR=12.611,0.95%CI:1.085～6.282)是导致喉癌气管切开术后下呼吸道感染的主要危险因素。 结论 喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,影响喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的因素主要与临床分期以及手术时间等因素相关。临床应根据患者具体情况,积极预防术后感染,减少下呼吸道感染的发生,并及时对患者术后分泌物进行细菌培养和耐药性检测,明确病原菌及药敏结果,使用敏感抗菌药物治疗。
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  湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

  向仕婷, 周蓉, 吴舒婷, 覃亚斌, 刘敏, 李梨平

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1378-1380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.027

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  目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。
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  阳江市2001－2018年登革热流行特征分析

  陈星红, 李文杰, 关玉明, 胡莹丹, 李旺标

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1381-1382. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.028

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  目的 分析阳江市2001－2018年登革热流行特征,为预防和控制登革热提供依据。 方法 收集国家传染病报告信息管理系统2001－2018年阳江市登革热病例基本信息、登革热个案调查表、实验室检测和蚊媒密度监测结果,采用描述流行病学方法进行分析。 结果 2001－2018年阳江市累计报告登革热病例536例,年平均报告发病率为1.23/10万;全市4个县(市、区)均有登革热病例报告,其中江城区450例,占83.9%;发病年龄2～89岁,其中20～69岁443例,占82.6%;暴发疫情大多集中在8－10月,占81.8%;2014－2018年抽取正常人群血清标本1 000份,检出登革热特异性IgG抗体阳性50份,阳性率为5.0%;2017－2018年3－12月的蚊媒监测哨点平均布雷图指数BI波动在12～36。 结论 阳江市登革热流行具有一定的周期性,每5~10年会发生程度不等的局部暴发或区域流行;暴发疫情大多集中在8－10月,主要原因是该时段传播登革热的媒介伊蚊密度高,易于登革热传播。
实验研究与卫生检验
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  产生IL17的γδT细胞与中性粒细胞协同促进乳腺癌的转移

  韩婷婷, 印永祥, 马涛

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1383-1387. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.029

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  目的 研究中性粒细胞对乳腺癌转移的作用并探讨其相关机制。 方法 采用自发乳腺癌小鼠KEP小鼠分析中性粒细胞表达情况;敲除中性粒细胞后,分析乳腺癌转移的变化;流式细胞术检测KEP小鼠中CD8T细胞的比例与细胞因子分泌情况;Elisa检测KEP小鼠中炎症性因子IL1β,IL6,IL12分泌情况;流式细胞术与Elisa分析KEP小鼠中IL17表达情况;敲除γδT细胞后,分析乳腺癌转移模型小鼠中性粒细胞表达情况及乳腺癌转移情况。 结果 在KEP小鼠中,中性粒细胞比例明显升高;敲除中性粒细胞后,乳腺癌转移情况显著下降;中性粒细胞通过抑制CD8T细胞功能来促进乳腺癌的转移;乳腺癌环境中IL1β,IL6,IL12炎症因子高表达;IL1β促进γδT细胞分泌IL17;敲除分泌IL17的γδT细胞显著降低中性粒细胞的比例,抑制乳腺癌的转移。 结论 肿瘤环境中产生的IL1β促进γδT细胞分泌IL17,产生IL17的γδT细胞加强了了中性粒细胞的聚集,从而促进了乳腺癌的转移。
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  深圳市学校结核病监测中基因分型技术的研究

  洪创跃, 李金莉, 杨争, 王峰, 余卫业

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1388-1390. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.030

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  目的 应用DiversiLab基因分型系统对深圳市学校结核分枝杆菌进行基因分型,初步探讨其分型特征以及在学校结核病监测中的应用。 方法 对来自2015年深圳市学校结核病患者的41株结核分枝杆菌菌株,采用DiversiLab基因分型系统对其进行基因分型。 结果 DiversiLab基因分型系统将41株结核分枝杆菌分为8个基因群,分型显示高度多态性,各个基因群分别占比为Ⅰ群12.2%(5/41)、Ⅱ群22.0%(9/41)、Ⅲ群7.3%(3/41)、Ⅳ群24.4%(10/41)、Ⅴ群17.1%(7/41)、Ⅵ群2.3%(1/41)、Ⅶ群9.8%(4/41)、Ⅷ群4.9%(2/41),以Ⅱ群和Ⅳ群为主。各个基因群的患者均有来自深圳户籍、广东省户籍和广东省外户籍的人口,深圳户籍患者主要基因型集中在Ⅳ群(33.3%,4/12)和Ⅴ群(41.7%,5/12)基因群中。各个基因型与户籍人口之间差异无统计学意义(χ²=15.280,P=0.270>0.05)。研究中发现了5株耐药菌株,耐药菌株同样来自各个不同的户籍人口,但是并未发现统计学联系(χ²=4.237,P=0.077>0.05)。 结论 深圳市学校结核病基因分型存在高度多样性,有主要流行基因群,并且存在跨区域流行传播的可能性。
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  微小RNA-140-5p靶向EGR-2基因调控胃癌细胞增殖凋亡的作用研究

  王兴, 陈淑卿

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1391-1396. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.031

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  目的 探讨microRNA-140-5p(miRNA-140-5p)在胃癌患者组织中的表达及其对癌细胞增殖、凋亡的影响。 方法 收集2017年5月到2018年5月杭州市肿瘤医院住院的100例胃癌患者的组织样本,利用荧光定量PCR检测miRNA-140-5p在胃癌组织和癌旁组织中的表达并分析其临床意义。采用CCK-8法、Annexin V-FITC/PI双染法分析miRNA-140-mimics、miRNA-140-inhibitor对人胃癌细胞系BGC-823增殖和凋亡的影响,以及检测其对胃癌细胞TGF-β、ERK1、Smad2、IGF-1R、PI3K、Ras、AKT、MAPK、Ki67基因表达的影响。采用生物信息学、Western Blotting、双荧光素酶报告实验等方法预测并验证miRNA-140-5p的下游靶基因。 结果 胃癌患者癌组织中miRNA-140-5p的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.001);ROC曲线示miRNA-140-5p诊断胃癌的曲线下面积为0.803(95%CI:0.723～0.851);与对照组相比,miRNA-140-mimics组中的细胞增殖率明显降低而凋亡率升高(均P<0.05);TGF-β,ERK1,Smad2,IGF-1R,PI3K,Ras,AKT,MAPK mRNA表达,以及Ki67蛋白表达明显下调(P<0.05);Targetscan数据库预测和双萤光素酶检验结果发现早期生长反应蛋白2(EGR2)是miRNA-140-5p的下游靶基因之一,较于空白对照组,miRNA-140-mimics组中EGR2含量降低(P<0.001)。 结论 miRNA-140-5p在胃癌组织中表达下调,可能通过靶向EGR2来调控胃癌细胞的增殖与凋亡, miRNA-140-5p有可能成为胃癌诊断和新型生物治疗的靶点。
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  NT-proBNP和CK-MB在EV71感染手足口病患儿血浆中检测水平及其和预后的关系

  祁婧芸, 郑方雄

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1397-1400. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.032

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  目的 探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme , CK-MB)在肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)感染的手足口病(hand-foot-and-mouth disease , HFMD)患儿血浆中的水平及其与预后的关系。 方法 选取2016年5月－2017年5月在武汉市中心医院接受治疗的EV71感染的HFMD患儿140例为研究组,另选择同期来院体检的健康儿童65例作为对照组,将研究组患儿分为普通组48例,重症组42例,危重症组50例。患者入院后收集患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时血糖(blood sugar, BS)、外周血白细胞(white blood cell, WBC)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase , ATL)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase , AST)、肌酐;采用双抗体夹心ELISA法测定血浆NT-proBNP水平,全自动生化分析仪检测CK-MB;统计在院治疗患儿28 d的临床结局;分析各组各指标的差异,对NT-proBNP、CK-MB与临床指标的关系进行Spearman相关性分析,对影响患者预后的因素进行logistic回归分析。 结果 各组BS、WBC、ALT、AST、血肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05):HFMD普通组患儿高于对照组,重症组高于对照组和普通组,危重组高于对照组、普通组和危重组。各组NT-proBNP、CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05):HFMD普通组患儿高于对照组,重症组高于对照组和普通组,危重组高于对照组、普通组和危重组;危重组中死亡组高于存活组。各组LVEF水平有差异(P<0.05):HFMD普通组患儿低于对照组,重症组低于对照组和普通组,危重组低于对照组、普通组和危重组;危重组中死亡组低于存活组。Pearson相关系数法分析显示HFMD患儿血浆NT-proBNP与BS(r=0.657,P<0.001)、WBC(r=0.565,P=0.005)、ALT(r=0.522,P=0.009)、AST(r=0.601,P<0.001)、肌酐(r=0.448,P=0.026)均呈显著正相关;CK-MB与BS(r=0.623,P<0.001)、WBC(r=0.654,P<0.001)、ALT(r=0.512,P=0.005)、AST(r=0.492,P=0.012)、肌酐(r=0.465,P=0.028)均呈显著正相关;logistic回归分析显示NT-proBNP(Or=1.601,95%CI:1.124～2.281)、CK-MB(Or=1.806,95%CI:1.257～2.594)、LVEF(Or=1.824,95%CI:1.325～2.512)是影响HFMD预后的独立危险因素。 结论 NT-proBNP、CK-MB在EV71感染的HFMD患儿血浆中异常升高,LVEF降低,三者可反映HFMD患儿病情的严重程度,且是影响患儿预后的危险因素。
卫生管理
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  泰国艾滋病防控策略研究及经验分析

  杨渊, 李玲, 高东平, 李杰

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1401-1405. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.09.033

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  目的 分析泰国艾滋病防控成效取得的成功经验。 方法 从疾病防控的组织管理、防控策略的实施路径、防控成效几个方面进行分析。 结果 2000年以来,泰国有效控制了艾滋病的流行趋势,并成为亚洲第一个阻断母婴传播的国家。 结论 泰国过去几十年在艾滋病预防和应对方面的成功归功于政府清晰的政策承诺、完善的信息系统、有效的价格调节机制、治疗的全民覆盖和所有有关部门的良好合作。
综述
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  慢性阻塞性肺病动物模型建立的研究进展

  马慧敏, 刘起展, 陆璐, 施爱民

  实用预防医学. 2019, 26(11): 1406-1502. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.11.034

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  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)为一种常见的呼吸系统疾病,发病率和死亡率均较高,严重可能会出现肺功能进行性减退、呼吸衰竭和肺源性心脏病等问题。但目前的发病机制尚不明确,动物模型是开展COPD科研工作的有效工具,合理的动物模型能够更加彻底地探究COPD的发病机制、找出COPD有效治疗方法。因此,怎样构建一类简单方便、重复性高、同时能够复制人类临床特征的动物模型,对于这一研究课题来说十分关键。就此对当前COPD动物模型建模概况进行系统回顾。