2019年, 第26卷, 第10期　
刊出日期：2019-10-15

  

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卫生健康事业发展７０年巡礼
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  湖南省寄生虫病防治工作70年历程

  段绩辉

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1153-1158. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.001

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  经过70年的努力,湖南省在寄生虫病防治工作取得了举世瞩目的巨大成就。疟疾达到消除疟疾标准,连续13年无本地感染疟病例;丝虫病全省实现消除目标,近22年监测中未发现新感染微丝蚴血症者;钩虫感染率控制在历史的最低水平。有力的保障了全省人民健康,促进了和谐社会建设和社会经济的发展。消除丝虫病、疟疾是湖南疾病控制人员的初心与使命,保障人民健康是湖南疾病控制人员的职责与担当,是一代又一代疾控人的无私奉献及精神传承的结果。
专题报道－慢性病防治
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  强化健康教育对社区老年糖尿病患者生活方式的影响研究

  张海瑞, 王志玲, 门可

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1159-1161. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.002

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  目的 探讨强化健康教育模式对老年糖尿病患者生活方式及血糖控制效果的影响,为更好的改善糖尿病患者生活质量提供建议。 方法 采用自身前后对照的实验方法,将社区115名2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,实验组给予强化健康教育干预措施,对照组给予常规健康教育模式,观察比较两组患者生活方式的变化情况。 结果 干预后,实验组和对照组人群的生活方式均有所改善,其中实验组人群的饮酒率由37.93%降为17.24%、吸烟率由31.03%降为12.07%、缺乏运动由48.28%降为16.0%、高盐饮食由34.48%降为5.86%、高脂饮食由34.48%降为24.14%、高糖饮食由20.69%降为3.45%、服药依从性由44.83%上升为79.31%,失眠率由50.00%降为18.97%,空腹血糖由(8.39±1.42)mmol/L降为(6.58±1.53)mmol/L。与对照组相比,实验组患者在饮酒、吸烟、缺乏运动、高盐饮食、服药依从性及失眠等健康相关行为方面以及血糖水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 强化健康教育对改善老年糖尿病患者健康相关行为具有良好的促进作用。
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  上海市奉贤区中青年脑卒中患者生存质量及其影响因素研究

  徐海峰, 吴武鑫, 汤海英, 罗卫平, 袁媛

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1162-1164. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.003

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  目的 探讨奉贤区中青年脑卒中患者的生存质量状况及其影响因素,为提高患者生存质量提供依据。 方法 对482例中青年脑卒中患者进行流行病学问卷调查,收集被调查者的基础资料和脑卒中专门化生存质量量表评分,并进行流行病学统计学分析。 结果 中青年脑卒中患者生存质量总体均值影响最大的自变量为家庭人均收入、残疾等级、康复锻炼情况(t=5.340、-20.074、2.563,均P<0.05);患者残疾等级与患者生存质量呈负相关;患者康复锻炼情况、家庭人均收入与生存质量呈正相关。 结论 针对中青年脑卒中患者不同的疾病现状进行干预,加强早期康复锻炼,减轻患者的经济负担,能有效改善中青年脑卒中患者生存质量。
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  江苏盐城市糖尿病患者自我管理小组有氧运动水平及活动效果评价

  刘付东, 孟显峰, 张学艳, 郑春早, 刘荣海

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1165-1168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.004

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  目的 调查糖尿病自我管理小组患者有氧运动水平,评估自我管理小组活动在社区糖尿病患者管理中的应用效果。 方法 选择2017年盐城市部分街道和乡镇1 120名(完成有效问卷1 092人)糖尿病患者作为研究对象。以调查问卷形式,对规范完成8次自我管理小组活动的患者进行评估。 结果 1 092名完成问卷的调查对象中,城镇患者每周有氧运动次数多于3次的比例为50.50%,高于农村,差异有统计学意义(P＜0.05);文化程度较高的患者和患病时间较长的患者每周有氧运动的次数分别高于高于文化程度较低的患者和患病时间较短的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者自我管理小组活动后,糖尿病知识知晓率高于活动前,差异有统计学意义(P＜0.05)。自我管理小组活动后,在血糖监测、足部检查、健康饮食和有氧运动等行为频率较活动前有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者在小组活动后的总自我效能得分及饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、足部护理和高低血糖处理6个部分的自我效能得分均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 城镇患者及文化程度较高和患病时间较长的糖尿病患者有氧运动水平较高;糖尿病患者自我管理小组活动是一种可以提高患者自我管理效能、培养患者自我管理意识和行为的有效管理方式。
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  “万步有约”百日健走活动对湖南职业人群健康的影响评价

  刘意, 陈碧云, 金东辉, 殷黎, 刘慧琳

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1169-1171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.005

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  目的 分析“万步有约”百日健走运动对湖南赛区职业人群健康指标的影响,评价职业人群健走效果。 方法 收集2018年第三届“万步有约”湖南职业人群健走激励大奖赛中6个参赛地区共284名参赛队员数据,比较分析百日健走活动前后的腰围、血压、体重、体重指数(body mass index, BMI)等指标变化情况。 结果 研究对象年龄为(43.06±9.23)岁,其中男性112人(39%),女性172人(61%),百日健走后,各年龄阶段参赛队员的体重、BMI、腰围、血压等指标均有不同程度变化,其中队员体重、BMI指标和男性的腰围、女性的血压指标下降差异均有统计学意义(P<0.05); 结论 开展“万步有约”健走激励大赛能改善职业人群的体重、BMI、腰围、血压等健康指标,对促进职业人群的健康具有积极作用。
论　著
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  2017年深圳市大气PM_2.5污染状况及其来源解析研究

  严宙宁, 牟敬锋, 严燕, 余淑苑, 李斌

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1172-1176. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.006

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  目的 探讨深圳市大气PM_2.5污染状况及其污染来源,为防治空气污染和保护人群健康提供参考依据。 方法 于2017年1－12月每月10－16日分别在深圳市南山区和龙岗区各设置一个监测点采集大气PM_2.5样品,分析样品PM_2.5质量浓度及PM_2.5中多环芳烃、重金属和水溶性离子含量,采用因子分析法对PM_2.5污染来源进行分析。 结果 研究期间南山区和龙岗区PM_2.5质量浓度中位数分别为0.041 mg/m³、0.039 mg/m³(Z=-0141,P=0.888),超标率分别为8.333%、7.143%(χ²=5.063,P=0.018)。因子分析法源解析发现:多环芳烃污染源为汽车尾气(南山区和龙岗区贡献率分别为49.986%、54.226%)、燃煤(南山区和龙岗区贡献率分别为16.936%、19.669%)和工业原料(南山区和龙岗区贡献率分别为9.270%、8.353%);水溶性离子污染源为汽车尾气、工业污染(贡献率为58.694%)和燃煤(贡献率为27.751%);重金属元素污染源为汽车尾气、工业冶金(南山区和龙岗区贡献率分别为55.993%、62.004%)和建筑尘(南山区和龙岗区贡献率分别为21.875%、11.051%)。 结论 2017年深圳市大气PM_2.5污染较轻,其主要来源于汽车尾气、工业、燃煤尘的复合污染。
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  强化四周抗结核药物治疗对结核病患者肠道微生态影响分析

  孙玉霞, 赵善良, 刘加洪, 张健稳, 张超, 马爱国

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1177-1181. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.007

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  目的 分析强化四周抗结核药物治疗对结核病患者肠道微生态的影响。 方法 收集青岛市某医院10名强化四周抗结核治疗结核病患者及10名健康对照组的粪便标本,提取细菌基因组DNA,PCR扩增16S rDNA 的V3~V4区特定序列,用Illumina HiSeq 平台测序。对序列进行操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU)聚类和物种注释;通过Alpha多样性反映单个样品物种丰度及物种多样性;通过主坐标分析(principal co-ordinates analysis,PCoA)观察两组之间菌群结构的差异程度;通过比较门和属水平各细菌的相对丰度来描述菌群结构的差异并进一步采用线性判别分析效应量(line discriminant analysis effect size,LEfSe)找出两组的差异菌。采用 Mann-Whitney U检验对两组微生物多样性指数进行比较。 结果 四周抗结核治疗的Alpha多样性指标Chao1指数和Ace指数分别为(140.13±34.73)和(145.18±30.74),显著低于对照组的(196.56±37.12)和(197.62±31.76)(分别U=13.000,P=0.004;U=11.000,P=0.002);抗结核治疗组的Shannon指数为(2.31±0.57),与对照组(2.89±0.46)相比略有降低,但差异未见统计学意义(U=30.000,P=0.143)。基于binary jaccard的PCoA分析显示两组整体菌群结构有显著差异。抗结核治疗组与对照组比肠道菌群组成发生改变,其中厚壁菌门、毛螺菌科的相对丰度明显低于对照组(46.4% vs. 72.4%, χ²=5.491,P=0.019;72.4% vs. 43.1%, χ²=5.851,P=0.016);而拟杆菌门、拟杆菌属的丰度明显高于对照组(39.0% vs. 18.8%, χ²=4.166,P=0.041;31.4% vs. 10.3%, χ²=7.406,P=0.007)。 结论 强化四周抗结核药物治疗可使肠道菌群多样性下降,肠道菌群结构失衡;肠道毛螺旋菌科等丰度减少,拟杆菌属等丰度增加。
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  深圳市经性途径感染HIV/AIDS疾病进展影响因素分析

  刘莹, 刘小敏, 刘俊玲, 牛姬飞, 舒彬

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1182-1185. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.008

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  目的 研究经性途径感染的HIV/AIDS患者疾病进程的影响因素。 方法 对深圳市280例经性途径感染HIV/AIDS一般情况及HLA-B等位基因型的分布进行研究,分析其与疾病进展相关性。 结果 280例经性途径感染 HIV/AIDS分为典型进展组(typical progressors,TP) 223例(79.64%),缓慢进展组(slow progressors,SP) 57例(20.36%)。单因素分析结果显示,TP、SP两组性别、户籍、文化程度,婚姻、传播途径、基线CD4水平和HLA-B基因型构成差异有统计学意义(P<0.05)。TP组HLA-BW4/BW4纯合子构成比相对偏低(10.31% vs. 22.81%),HLA-BW6/BW6纯合子构成比(43.05% vs.29.82%)相对偏高。多因素logistic 回归分析结果显示性别(OR=0.030,95%CI:0.003～0.278)、文化程度(OR=0.066,95%CI:0.014～0.316)、传播途径(OR=0.222,95%CI:0.049～0.994)、基线CD4(OR=0.002,95%CI:0.000～0.012)和HLA-B基因型(OR=35.845,95%CI:3.309～388.274)是影响疾病病程的因素(P<0.05)。女性、文化程度高、异性传播、基线CD4>500个/μl和HLA-BW4/BW4基因型是延缓经性途径感染HIV/AIDS疾病进展的保护性因素。 结论 性别、文化程度、传播途径、基线CD4和HLA-B基因型是影响经性途径感染HIV/AIDS疾病病程的因素。
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  2008－2016年上海市传染病自动预警信号的流行病学特征分析

  陶芳芳, 冯玮, 王晔, 韩若冰, 顾宝柯, 吴寰宇

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1186-1189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.009

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  目的 分析2008－2016年上海传染病自动预警信号特点,为传染病自动预警系统优化提供依据。 方法 通过“传染病自动预警信息系统”模块下载、整理传染病自动预警信号资料,分别按年份、预警信号类型、病种、预警信号响应情况等因素进行整理分析。 结果 2008－2016年上海市共计预警传染病32种59 603次。预警信号数排在前5位的分别为:水痘、麻疹、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎和手足口病。不同病种的预警类型不尽相同,不同病种预警信号随着年份变化趋势也不同。经核实判定为疑似事件的信号数为1 952次,预警信号有效率为3.28％,其中单病例预警有效率(12.50%)最高,其次为时间预警(1.73%),最低为时空预警(1.01%),差异有统计学意义(P＜0.001)。预警信号处理及时率85.69％(51 071/59 603),其中单病例预警信号处理及时率最高(91.47%),其次为时间预警(86.34%),最低为时空预警(80.69%),差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 2008－2016年上海市传染病自动预警系统整体运行情况良好,但存在预警信号有效率低,处理不及时等问题,今后应进一步完善系统功能及参数设置,提高工作人员处置能力和报告意识。
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  1999－2015年北京市丰台区自备井水硝酸盐污染地区分布特征

  敬燕燕, 徐赐贤, 谢俊卿, 韩凤超, 张芳, 信振江

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1190-1193. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.010

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  目的 分析北京市丰台区农村饮用自备井水中硝酸盐浓度水平及其分布特征,为农村改水及健康风险管理提供数据支撑。 方法 利用1999－2015年北京市丰台区各乡镇自备井水硝酸盐监测资料,分析自备井水硝酸盐浓度在各地区间分布特征。 结果 1999－2015年丰台区农村自备井硝酸盐合格率为44.06%(267/606),其中花乡合格率最低(14.84%),长辛店镇合格率最高(100.00%)。河东地区自备井水硝酸盐浓度(29.85 mg/L)高于河西地区(2.38 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.001);各乡镇间自备井水硝酸盐浓度差异有统计学意义(P＜0.001),从高到低浓度排序为花乡(34.50 mg/L)＞卢沟桥乡(26.70 mg/L)＞南苑乡(25.00 mg/L)＞王佐镇(2.89 mg/L)＞长辛店镇(1.82 mg/L)。1999－2015年各年份中自备井水硝酸盐浓度在各乡镇间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 1999－2015年丰台区自备井水硝酸盐污染河东地区高于河西地区,并且17年来各乡镇间均存在显著性差异。为保障居民饮水健康,建议政府重点加强河东地区自备井水硝酸盐污染治理,可按照花乡、卢沟桥乡、南苑乡的顺序逐步推进。
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  北京市延庆区2017年中小学生伤害现况及影响因素分析

  王芸 , 王绍华, 张琨, 张镇权, 万帝, 郭秀花

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1194-1196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.011

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  目的 掌握2017年北京市延庆区中小学生伤害流行状况及影响因素。 方法 采用分层整群抽样的方法,抽取中小学生进行伤害发生及相关危险行为调查,运用χ²检验分析伤害发生现况,建立多因素logistic回归模型,分析影响因素。 结果 共收回有效问卷1 390份,学生伤害发生率为16.62%。初中生(22.67%)高于小学生、高中生(20.00%、8.89%);伤害发生类型以“跌倒/跌落”为主、发生地点以“家中”为主、发生部位以“下肢”为主;“住校”(OR=1.87, 95%CI:1.04~3.37)、“过马路不走人行横道”(OR=1.80, 95%CI:1.10~3.27)是伤害发生的危险因素;“骑车不听音乐”(OR=0.57,95%CI:0.40~0.81)、“兄弟姐妹同住”(OR=0.49,95%CI:0.17~0.99)、“父亲文化程度高中及以上”(OR=0.60, 95%CI:0.40~0.89)是伤害发生的保护因素。 结论 2017年辖区中小学生伤害发生率高于北京市水平,需家庭、学校、社会从重点防护的伤害类型、伤害的影响因素等多角度进行干预,保护中小学生健康。
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  二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基维生素D水平的关系以及对分娩方式的影响

  朱倩芸, 汤珺, 杨灿, 刘婷, 冯晓薇

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1197-1200. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.012

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  目的 研究二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基维生素D(25-OH-VD)水平的关系及对分娩方式的影响。 方法 选取从2016年2月－2018年2月于武汉市优抚医院进行分娩且伴有抑郁症的二次妊娠产妇100例记为研究组,另取同期于该院进行分娩不伴有抑郁症的二次妊娠产妇100例记为对照组。分别比较两组产妇焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评分以及血清25-OH-VD水平,并分析二次妊娠产妇抑郁情绪与SAS评分、血清25-OH-VD水平的相关性。此外,对比两组产妇分娩方式情况,并作多因素的logistic回归分析。 结果 研究组产妇SAS、HAMD评分相比对照组高(P＜0.05),而血清25-OH-VD水平相比对照组低(P＜0.05)。经Pearson相关性分析可得:二次妊娠产妇HAMD评分与SAS评分呈正相关(P＜0.05),与血清25-OH-VD水平呈负相关(P＜0.05)。研究组产妇顺产人数占比相比对照组低,而剖宫产人数占比相比对照组高(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:SAS评分、HAMD评分较高以及血清25-OH-VD水平较低均是二次妊娠产妇不良分娩方式的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-OH-VD水平存在明显负相关关系,且抑郁情绪与清25-OH-VD水平的降低均会增加二次妊娠产妇不良分娩方式发生的风险。
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  凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃的不确定度评定

  张昊, 冯家力, 陈东洋, 袁春晖, 曾栋, 刘先军, 李帮锐

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1201-1204. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.013

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  目的 对凝胶渗透色谱-液相色谱法测定沉积物中多环芳烃不确定度进行评定。分析不确定度来源,计算各不确定分量,以控制测定结果准确度。 方法 依据JJF 1059.1-2012 《测量不确定度评定与表示》和CNAS-GL06-2006 《化学分析中不确定度的评估指南》中有关规定,从标准溶液配制,样品前处理,仪器测定重复性等方面对测定结果的不确定来源进行评定。 结果 评定结果显示标准曲线,仪器测定的重复性和样品前处理是不确定度的主要来源。 结论 建立的凝胶渗透色谱-液相色谱法准确可靠,能应用于沉积物中多环芳烃的测定;优化仪器条件,规范实验操作提高回收率能减小方法不确定度。
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  农村地区家庭教养环境对儿童攻击行为作用的研究

  李红影, 吴若瑶, 姚荣英

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1205-1209. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.014

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  目的 探索农村地区家庭教养环境对儿童攻击行为的影响,为儿童攻击行为的干预提供参考依据。 方法 2014年10－11月,在皖北的蚌埠地区和宿州地区抽取5所初中和5所小学,在每所学校的4~9年级随机整群抽取2个班,共有学生1 988名(男生1 009名,女生979名),采用自编家庭教养环境、攻击行为问卷对学生进行问卷调查并采用多元线性回归(stepwise)等方法分析家庭教养环境与农村儿童攻击行为关系。 结果 家庭教养环境中自评家庭经济状况一般(β=-0.222,P<0.01)、父母对儿童生活中的表现持满意态度(β=-0.220,P<0.01)以及身边照看人多与儿童聊天(β=-0.214,P<0.01)是儿童攻击行为的保护因素;儿童与周围人发生矛盾时,母亲采取批评指责、教导儿童与对方打骂和不与对方交往的方式是儿童攻击行为的危险因素(β=0.302,P<0.01);儿童犯错误时父亲采取无所谓和打骂的处理方式也是儿童攻击行为的危险因素(β=0.202,P<0.01)。 结论 良好的家庭教养环境可以有效减少儿童的攻击行为,而不良的家庭教养环境则可以促进儿童攻击行为的发生。
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  蒙氏教育法对2~4岁儿童社会适应能力发展的影响

  何宏灵, 刘秀丽, 李爱军, 张西萍

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1210-1213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.015

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  目的 观察蒙氏教育法对幼儿社会适应能力的影响。 方法 采用前瞻性研究方法观察蒙氏教育法对2~4岁儿童社会适应能力的影响。选择某幼儿园新入园的257名2~4岁儿童为研究对象,随机分配到蒙氏组和普通组。扣除失访者,最终获得蒙氏组108名和普通组124名的数据资料。蒙氏组除接受常规传统教育内容外,每日参加2小时的蒙氏教育活动,包括蒙氏教具操作,数小豆子、穿扣子、用珠子认识多与少的概念、训练走直线等;普通组仅接受常规传统教育。采用一般情况问卷和左启华修订的婴儿-初中生社会生活能力量表分别调查儿童基本情况及社会适应能力,于新生入园时及1年后共发放问卷调查2次。比较两组儿童1年前后社会适应能力水平的变化。 结果 两组儿童平均年龄及性别、父母亲文化程度、家庭人均月收入构成及社会适应能力的基线水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。实施蒙氏教育法一年后,蒙氏组幼儿独立生活[(10.56±0.66) vs. (10.35±0.48)]、交往[(10.41±0.82) vs. (10.11±0.59)]、自我管理能力[(11.72±1.34) vs. (11.16±1.32)]及社会生活总能力得分[(10.64±0.79) vs. (10.22±0.67)]显著高于传统组,差异有统计学意义(均P＜0.05),而运动[(10.13±0.75) vs. (10.11±0.41)]、作业操作[(10.70±1.05) vs. (10.71±1.06)]、参加集体活动[(10.59±0.76) vs. (10.54±0.77)]两组差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 蒙氏教育可促进2~4岁儿童社会适应能力的发展。
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  2017年湖北省15岁及以上人群吸烟行为与影响因素分析

  周亮, 罗彦, 马丽娜, 徐静东

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1214-1218. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.016

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  目的 了解2017年湖北省15岁以上人群吸烟行为状况,并探讨其影响因素。 方法 2017年1－5月,使用分层多阶段随机抽样方法,从湖北省随机抽取12个县(市、区)对其中15岁及以上常住人口进行入户调查。使用SPSS 19.0软件复杂抽样数据分析模块,根据抽样设计及全国第六次人口普查湖北省人口数据进行加权。 结果 共调查3 126名15岁及以上居民,现在吸烟率为22.2%,每日吸烟率为17.3%,对吸烟能引起中风、心脏病、肺癌和阴茎勃起障碍及所有四种疾病的知晓率分别为51.1%、54.8%、93.4%、28.1%和23.4%。性别[男vs. 女OR值(95%CI)为51.355(35.016~75.319)]、年龄[与15~24岁相比,25~44岁、45~64岁、65岁~OR(95%CI)分别为2.951(1.556~5.598)、4.233(2.239~8.003)、3.579(1.813~7.063)]、文化程度[以大专及以上为对照,小学及以下、初中、高中OR(95%CI)分别为2.594(1.609~4.182)、1.980(1.306~3.003)、2.010(1.313~3.077)]、职业(与农民对照,离退休人员OR=0.539,95%CI:0.359~0.808)和对吸烟危害认知(认为吸烟能引起四种疾病vs.不认为吸烟能引起四种疾病OR=1.472,95%CI:1.140~1.902)是现在吸烟的影响因素。 结论 湖北省2017年15岁及以上人群吸烟流行现况严峻,对烟草危害认知不够全面,应针对重点人群,制定针对性干预策略。
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  2010－2017年西藏山南市孕产妇死亡率趋势及影响因素分析

  仓决卓玛, 次巴卓玛, 郭娟, 徐小丽

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1219-1223. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.017

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  目的 分析山南市2010－2017年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素。 方法 采用回顾性分析方法,运用WHO孕产妇死亡十二格评审表,对2010－2017年山南市死亡孕产妇的死亡报告卡及个案调查报告进行分析。 结果 2010－2017年山南市孕产妇死亡总体呈逐年下降趋势,其中2015年死亡率(从2010年度的194.98/10万降至38.03/10万)为最低,但是2017年偶然的呈现上升现象(2017年为105.22/10万,同年自治区为102/10万,全国为19.6 /10万)。同期住院分娩率以年均12.15%在提高,从2010年的61.37%上升到2017年度99.37%,住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关。孕产妇死亡前三位原因依次是产科出血、妊娠期高血压疾病和脑溢血。2010－2017年山南市孕产妇死亡总数为39例,直接产科原因死亡病例占76.92%(30/39),其中38.46%死于产科出血。WHO十二格表评审结果为个人和家庭知识技能原因占74.36%、医疗机构知识技能因素占61.53%、个人态度有关占30.77%、医疗保健机构管理占15.39%。 结论 要加大健康教育及孕妇保健管理力度,引导老百姓崇尚科学、唤醒自我健康意识;加强医疗专业技术队伍培训,强化针对死因病种的专题培训,进一步提升本地区高危孕产妇救治技术能力、筛查能力和适时转诊能力等;是降低本地区孕产妇死亡率的关键措施。
调查研究
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  三级医院护士长睡眠质量与心理健康状况调查研究

  孙璇, 李静, 王迎, 王高华

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1224-1227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.018

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  目的 了解三级医院护士长睡眠质量与心理健康状况,分析两者之间的相关关系。 方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对湖北省5所三级医院的208名护士长进行调查。 结果 护士长PSQI得分为(5.63±3.03)分,SAS得分为(39.84±8.58)分,SDS得分为(49.18±10.84)分,均高于国内常模(P<0.05)。不同身体状况的护士长PSQI得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同聘用类型、家庭支持度和生活满意度的护士长SAS得分和SDS得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同月收入、是否参加体育锻炼在护士长PSQI得分、SAS得分和SDS得分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。护士长PSQI得分及其各维度得分与SAS、SDS得分呈正相关(r=0.154~0.404,P<0.05;r=0.164~0.352,P<0.05)。 结论 三级医院护士长睡眠质量与心理健康状况较差,且睡眠质量同心理健康状况具有一定的相关性,医院管理者应针对性制定有效的防范措施改善护士长睡眠质量,维护其身心健康,以提高护理管理质量。
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  北京市怀柔区2013－2018年流感监测结果分析

  陈玲霞, 姬莉莉, 孙卫明, 喻金玉, 毛玉梅

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1228-1230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.019

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  目的 分析北京市怀柔区2013－2018年流行性感冒(流感)病原学监测结果和流行特征,为怀柔区流感防治提供科学依据。 方法 对怀柔区2013－2018年流感样病例(influenza-like illness ,ILI)数据和病原学监测结果进行统计分析,分析流感流行变化情况。 结果 2013年9月－2018年8月,怀柔区两家哨点医院累计报告ILI 13 313例,ILI就诊百分比为0.37%。采集ILI呼吸道标本11 983份,流感病毒核酸检测阳性2 627例,阳性率为21.92%,其中甲型H3N2亚型(H3N2)1 124例(占42.79%)、新甲型H1N1亚型(甲型H1N1)511例(占19.45%)、乙型Victoria系253例(占9.63%)、乙型Yamagada系739例(占28.13%)。流感呈现冬春季高峰流行,2013－2014年甲型H1N1、H3N2、乙型Yamagata系同时流行,2014－2015年优势流行株主要为H3N2和乙型Yamagata系,2015－2016年为乙型Victoria系,2016－2017年为H3N2,2017-2018年为甲型H1N1和乙型Yamagata系。 结论 怀柔区2013－2018年各监测年度流感病毒亚型交替流行或者同时流行,流行强度各异,应做好流感病毒的长期监测工作,以便早期发现流感流行变化情况。
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  开封市14岁以下百日咳疑似患者抗体分布情况及诊断方法研究

  陆寒, 董聪聪, 李艳玲

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1231-1233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.020

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  目的 了解开封市14岁以下百日咳(pertussis,PT)疑似患者抗体分布情况,探讨百日咳疑似患者实验室诊断方法。 方法 收集开封市哨点医院2014－2016年186例14岁以下百日咳疑似患者静脉血,采用酶链免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)对抗PT-IgG进行检测;采集鼻咽拭子采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction Q-PCR)对CT值进行检测。分析抗体分布情况和两种检测方法在百日咳诊断中的差异。 结果 186例百日咳疑似患者中,百日咳抗体阳性率30.11%,抗体浓度≥80 U/ml占比11.83%(22/186)。ELISA法确诊百日咳患者26例,Q-PCR法确诊33例。男(25.44%)、女(34.72%)阳性率差异无统计学意义(χ²= 1.8459,P=0.174);年龄分布中,7～14岁年龄组阳性率最高,为45.45%;职业分布中学生抗体浓度≥80 U/ml占阳性比率( 81.82%)最高,与托幼儿童、散居儿童差异有统计学意义(χ²=10.708,P=0.004);186名疑似患者中有免疫史150名,其中免疫史3剂次疑似患者阳性率最高,阳性率为47.17%,免疫史各组间阳性率差异有统计学意义(χ²=17.366,P=0.002);采样时间对抗体的影响研究显示随着病程的延长,抗体确诊率逐渐升高(χ²_趋势=4.303,P=0.038),Q-PCR确诊率有下降趋势(χ²_趋势=13.107,P＜0.001)。 结论 7～14岁学生是百日咳防控重点人群;对不同病程的百日咳疑似患者的诊断可采用血清学和Q-PCR两种方法相辅进行,以免漏诊。
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  江西某农村集中式供水污染引起的诺如病毒感染暴发疫情分析

  夏光辉, 潘欢弘, 谢昀

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1234-1236. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.021

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  目的 查明一起疑似感染性腹泻疫情暴发原因,防止疫情扩散,为相关部门制定决策提供理论依据。 方法 制定病例定义,采取查看门诊日志、入户调查等多种方式进行病例搜索,发放调查问卷进行病例对照研究,现场查看当地卫生状况和集中式供水情况,将采集到的水样和病例呕吐物、排泄物进行实时荧光PCR检测,探究可疑病因。 结果 共搜索到106例病例,全部集中在一个村庄,病例分布与该村集中式供水范围一致,末梢水、患者呕吐物以及12份肛拭子的实验室检测结果为诺如病毒Ⅱ型核酸阳性,阳性率为87.5%;卡方检验提示饮用自来水(χ²=27.310, P<0.001)和使用自来水(χ²=26.330,P<0.001)与发病明显相关。 结论 供水管道存在渗漏、诺如病毒经供水管道传播为此起疫情暴发的主要原因,应加强对农村地区集中式供水的监测与管理,防止介水传播再次发生。
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  江苏省宿迁市社区2型糖尿病患者神经病变罹患情况及危险因素分析

  吴利, 曹长春, 周文, 郭曼丽, 张瑛, 詹宪玲, 叶梦, 朱红

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1237-1240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.022

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  目的 分析江苏省宿迁市项里卫生服务中心10个社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的罹患情况及其危险因素。 方法 选取江苏省宿迁市项里卫生服务中心的10个社区的2型糖尿病患者507例为研究对象,通过对患者进行规范化体检、相关实验室检查及问卷调查形式,收集患者一般资料,如姓名、性别、年龄、文化程度、病程、口服降糖药物种类等,检测空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血脂等,测量身高、体重、卧位血压心率、立位血压心率等,计算体重指数(body mass index, BMI),并行神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)检测,根据结果分为DPN组和非DPN组,分析其危险因素。 结果 江苏省宿迁市项里卫生服务中心10个社区507例2型糖尿病患者DPN患病率为44.58% (226/507)。DPN组年龄、糖尿病病程、HbA1c均显著高于非DPN组,差异有统计学意义(均P＜0.05),而DPN组BMI、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)低于非DPN组,差异有统计学意义(均P＜0.05),两组间FBG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、收缩压、舒张压、性别差异均无统计学意义(均P＞0.05)。Logistic多元回归分析显示,年龄(OR=1.044)、病程(OR=1.157)、HbA1c(OR=1.291)是DPN的独立危险因素(均P＜0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)预测DPN风险显示,DPN患病风险显著增加的临界值为:年龄60.5岁、病程7.5年、HbA1c8.75%。 结论 年龄、病程、HbA1c为DPN独立危险因素。临床医生在糖尿病早期针对DPN危险因素进行预防,尤其对于年龄≥60.5岁、糖尿病病程≥7.5年、HbA1c≥8.75%的2型糖尿病患者应重视DPN筛查并进行干预,做好健康宣教,延缓DPN的进展,提高患者生活质量。
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  人工流产女性焦虑、抑郁情绪调查及其相关因素分析

  范幸, 聂雪晴, 龙玲, 周燕飞, 樊小兰

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1241-1244. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.023

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  目的 探讨人工流产术的患者焦虑、抑郁情绪状况及其相关因素。 方法 使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)筛选拟施人工流产术的女性776名为研究对象进行情绪评估。 结果 776名人工流产女性的SDS、SAS得分分别为(52.58±11.2)分、(45.93±10.39)分,和全国常模SDS、SAS指标值比较,结果显示人工流产女性的抑郁、焦虑水平均高于国内平均水平(均P<0.001)。研究发现首次性生活年龄在19~20岁(OR=6.407)、男方的避孕态度中非常关心(OR=0.322)和关心(OR=0.349)等3个因素对人流女性的焦虑情绪的影响有统计学意义。文化程度高中(OR=4.763)、首次性生活年龄19~20岁(OR=9.515)、男方的避孕态度中非常关心(OR=0.223)和关心(OR=0.271)等4个因素对人流女性的抑郁情绪的影响有统计学意义。 结论 人工流产女性存在明显的焦虑、抑郁情绪。首次性生活年龄、文化程度、男方的避孕态度等3个因素对人流女性的焦虑、抑郁情绪有影响,医务人员应对患者及其伴侣进行性健康知识教育,帮助其获得良好的社会支持以缓解心理压力。对于焦虑、抑郁程度较为严重的患者,应由专业心理治疗师进行围术期的心理支持和干预,保障其身心健康,恢复正常的社会功能。
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  河北省2016年麻疹流行特征及控制策略分析

  丛艳丽, 孙丽, 崔世恒, 安玉琴, 郝玲, 张振国

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1245-1246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.024

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  目的 分析河北省2016年麻疹流行病学特征,为河北省制定加速控制麻疹的策略提供科学依据。 方法 收集河北省2016年麻疹监测病例个案信息,采用描述性研究对相关指标进行流行病学分析。 结果 2016年河北省麻疹发病率为2.46/10万,3～5月份是麻疹疫情高峰期,占全部病例的66.30%;疫情主要集中在河北省南部地区;8月～14岁病例占全部病例的45.97%;医院暴露是麻疹发病的危险因素之一(OR=2.94)。 结论 麻疹类疫苗接种率、及时率均有待于进一步提高。
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  2017年台州地区急性脑梗死发生的流行特征

  蔡珍飞, 吴肖萍, 曹丹

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1247-1250. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.025

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  目的 分析2017年台州地区三级医院急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)就诊患者的流行病学特征,以期为该地区ACI的防控方案制定提供基础数据支持。 方法 收集2016－2017年台州地区6家三级医院收治并确诊为ACI的患者临床资料,所有入组患者均为随访1年且资料保存完整的患者。对患者一般资料、就诊时临床特征、诊治情况、近期结局(就诊后1年内)等流行病学调查指标进行整理统计, 分析ACI患者的流行病学特征。 结果 2017年1月－2017年12月台州地区6家三级医院共收治确诊ACI共计3 792例,男女之比为1.14∶1,年龄≥65岁占58.74%,居住地主要为城市占82.67%;ACI合并常见高危因素主要为高血压病,占28.59%,其次为高脂血症,占24.71%;发病状态主要是在睡眠时发病,占43.17%(1 637例);就诊时首发症状以头痛,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐为主,其次为半身不遂、吞咽困难,说话不清,昏迷、休克等;患者发病至就诊时间1~25 h,平均(10.13±2.78)h,他人护送就诊2 179例占57.46%,医院急救车接诊1 613例占42.54%;就诊后即行CT检查者2 630例,行MRI检查809例,脑血管造影(DSA)353例;符合溶栓治疗指征2 851例,行溶栓治疗2 840例,在达到急诊室60 min内即确诊为ACI者1 983例,完善的实验室检查3 194例;按照Org10172治疗试验(TOAST)病因/发病机制分型,分型率由高到低依次为:大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞性、其它明确病因性、不明原因型;就诊后1年内死亡532例,死亡率14.03%,残疾803例,残疾率21.18%。 结论 ACI致残致死率高,加强高危人群ACI健康教育及健康检查,家庭尽可能完备夜间呼救设施,发病后及时就诊,争取在溶栓窗口期实施溶栓治疗,以期提升预后质量。
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  慢病长处方对社区高血压患者管理的影响分析

  徐勇, 周琴, 皋凌子, 周烨, 沃颖慧

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1251-1252. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.026

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  目的 探索慢病长处方对社区高血压病患者管理的影响。 方法 选取上海某社区卫生服务中心2016年10月－2017年10月间门诊就诊的高血压病患者共100例,随机分为高血压病常规治疗组50例、长处方治疗组50例,给予规范健康管理的同时观察随访一年,比较两组患者的收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、血压控制率,并记录患者的满意度、就诊花费时间和累计就诊次数。 结果 随访一年后两组患者的收缩压、舒张压、血压控制率及BMI水平比较差异无统计学意义(P>0.05),长处方组每月门诊就诊花费时间(56.9±19.8)min,累计就诊次数(22.1±11.6)次,患者满意率为89.3%,常规治疗组分别为(76.5±23.1)min、(30.7±13.6)次和70.8%,两组患者门诊花费时间、就诊次数、患者满意率比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 运用慢性病长处方对社区高血压患者的血压控制、医疗质量无明显影响,但有利于节约患者就诊时间,提高了患者满意度,优化医疗资源合理配置。
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  2008－2017年绵阳市流行性腮腺炎流行病学特征分析

  李永清, 张驯, 刘世安, 王保东, 张昭

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1253-1255. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.027

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  目的 了解绵阳市流行性腮腺炎发病趋势及流行病学特征,为制订防控策略提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对2008－2017年流行性腮腺炎流行病学特征进行分析。 结果 2008－2017年绵阳市累计报告流行性腮腺炎11 792例,年均报告病例1 179例,年均发病率为24.24/10 万;4－7月和10月－次年1月为发病高峰,夏季高峰流行强度明显高于秋冬季高峰;涪城区、科学城和高新区年均发病率较高;男女性别发病率比为1.48∶1;病例主要集中0岁~、5岁~和10岁~年龄组,分别占病例总数的18.05%、48.64%和20.52%;病例职业以学生、幼托儿童和散居儿童为主,分别占病例总数的55.61%、24.60%和9.56%。 结论 绵阳市流行性腮腺炎发病主要5-9岁儿童为主,学校及幼托机构是流腮防控的重点区域,建议实行2剂次的免疫程序,加强学校传染病防控专业指导。
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  南宁市2015－2016年涂阳肺结核患者耐多药筛查情况分析

  赵亚玲, 黎舒, 朱荣健, 邱媛

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1256-1258. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.028

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  目的 了解南宁市耐多药肺结核筛查状况,为改进耐多药筛查防治措施提供依据。 方法 从结核病管理信息系统导出南宁市2015－2016年期间登记的全部耐多药肺结核可疑者筛查、培养及药敏情况,并与痰培养实验室登记本及药物敏感试验实验室登记本核对,用卡方检验对2年涂阳肺结核患者筛查率、痰培养阳性率,耐药检出率进行对比分析。 结果 南宁市 2016年耐多药可疑者筛查率80.97%(1 332/1 645)较2015年38.12%(536/1 406)明显提高,差异有统计学意义(χ²=586.327,P<0.001);2016年涂阳培阳率69.26％(874/1262)较2015年50.63％(201/397)提高,差异有统计学意义(χ²=45.929,P<0.001);2016年筛出的耐多药肺结核患者数是2015年的1.75倍,按登记分类不同,检出率从高到低依次为复治失败与其他并列(50%)、初治失败(38.89%)、复发(17.39%)、初治2/3月末阳性(15.09%)、新患者(2.76%),检出率差异有统计学意义(χ²=133.33,P<0.001)。 结论 南宁市2016年耐药结核病筛查工作较2015年明显提高。
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  衡阳市严重精神障碍登记在册患者流行特征分析

  雷飞燕, 赵美, 张天成

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1259-1261. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.029

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  目的 掌握衡阳市目前在册的严重精神障碍患者的流行特征,为加强严重精神障碍防控工作提供依据。 方法 从国家严重精神障碍数据收集分析系统中导出截止2018年6月30日衡阳市上报的所有严重精神障碍患者登记数据,进行统计分析。 结果 衡阳市登记在册的严重精神障碍患者累计为29 539例,患病率为4.14‰,南岳区的患病率最高(4.63‰),蒸湘区最低(2.97‰);男性15 197例(51.45%),女性14 342例(48.55%);超过80.49%的患者属于18～59岁劳动力人口;患者文化程度偏低,初中及以下患者超过总病例数的83.27%,大专以上文化程度仅占1.34%;严重精神障碍家族史患者占4.29%;未婚患者占37.70%,离婚患者占2.60%;职业以农民(69.76%)为主;家庭贫困者较多,在当地贫困线标准以下的患者占72.03%;精神分裂症的患者最多(占91.57%);年度登记患者最少的是2010年(9人),年度登记患者最多的是2014年(11 061人)。 结论 衡阳市严重精神障碍登记在册患者群体存在文化程度低、未婚率高、经济水平低等特点,是社会的弱势群体。政府和社会应高度关注这一群体,并提供多种途径的救治救助。
卫生监督监测
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  不同级别医院呼吸机消毒现状调查

  邹联洪, 徐晖, 文辉, 郭鑫

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1262-1264. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.030

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  目的 了解医院呼吸机消毒现状,分析不同级别医院呼吸机消毒管理水平的差异。 方法 采用自行设计的调查问卷,在2017年4－6月对全国范围内286家不同级别医院的呼吸机管理工作人员调查医院呼吸机消毒管理现况。 结果 73.43%的医院呼吸机日常消毒和维护主要由护士负责,三级医院主要采用环氧乙烷方式对呼吸机外部管路消毒,二级医院主要采用酒精浸泡消毒,44.41%的医院进行呼吸机内部气路消毒,对呼吸机内部气道消毒的三级医院(三甲医院46.43%、三乙医院50.00%)比例高于二级医院(二甲医院36.07%、二乙医院40.00%)。分别有70.63%和72.38%的医院能够做到消毒重复使用呼吸机细菌过滤器或更换一次性呼吸机细菌过滤器,对呼吸机细菌过滤器进行消毒或更换的三级医院比例(三甲:分别77.38%和76.19%;三乙:分别69.05%和78.57%)高于二级医院(二甲:分别59.02%和62.30%;二乙:分别46.67%和53.33%)。 结论 与三级医院相比,二级医院在呼吸机气道管路消毒和维护方面的水平和意识较低,需加强呼吸机气道管路消毒方式、理论水平的学习,制定和执行呼吸机消毒管理制度和流程,提升和保障呼吸机管路消毒效果。
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  株洲市城区蟑螂侵害现状及防治对策

  首朝晖, 唐永媚, 杨志勇, 周幸福

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1265-1266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.031

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  目的 掌握株洲市城区蟑螂的种群分布和密度情况,为该市城区蟑螂的防治提供科学依据。 方法 2016年6－10月采用粘捕法,对株洲市城区蟑螂的种群分布和密度情况进行调查。 结果 本次共计调查房间1 200间,阳性房间66间,阳性率为5.50%;布放粘蟑纸1 200张,有效纸数1 141张,阳性纸数66张,阳性率为5.78%,各月蟑螂房间侵害情况和捕获蟑螂情况比较差异无统计学意义(χ²=2.46,P=0.65, χ²=2.60,P=0.63);捕获蟑螂390只,密度为0.34只/张, 不同生态环境侵害情况和捕获蟑螂情况比较差异有统计学意义(χ²=42.50, P<0.001, χ²=42.91, P<0.001);其中德国小蠊,383只,占98.21%;美洲大蠊仅捕获7只,占1.79%。 结论 株洲市城区蟑螂密度维持在较低水平,但餐饮业和农贸市场的密度较高,所以应加强对餐饮和农贸市场等重点行业的管理,采取综合防治措施。
实验研究与卫生检验
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  高危型人乳头瘤病毒核酸(分型)检测试剂的临床应用初步评价

  陈艳敏, 王利军, 陈梅卫, 周建, 邓中平

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1267-1270. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.032

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  目的 通过对正常人群样本、宫颈癌样本的检测,评估市售实时荧光定量PCR方法学高危型HPV分型检测试剂临床应用性能。 方法 分别采用两种荧光PCR检测试剂(A试剂与B试剂)对1 000例的体检样本、48例宫颈鳞癌样本和18例宫颈腺癌样本进行HPV DNA检测并对比其结果,评价其临床应用性能。 结果 A试剂与B试剂检测体检样本阳性率分别为18.5%和16.5%。14种HPV型别阳性一致性百分比为97.57%,阴性一致性百分比为98.78%,总一致性百分比为98.58%。 A试剂与B试剂检测48例宫颈鳞癌样本阳性率分别为100%和95.83%,其中HPV16型(66.7%)、58型(14.6%)、18型(10.4%)所占比例较高。18例宫颈腺癌样本阳性率分别为83.33%和77.78%,HPV16型(50%)、18型(27.7%)和51型(11.1%)所占比例较高。通过比较发现A试剂在宫颈鳞癌和腺癌样本中的阳性检出率较B试剂高。 结论 通过检测对比,两种试剂一致性较好,而A试剂检测下限更低,检测性能更好,更适用于人群宫颈病变的早期检测与筛查,具有较高的临床应用价值。
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  肺泡灌洗液中白细胞分类计数和白介素6检测对社区获得性肺炎的诊断价值

  张望, 伍勇

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1271-1273. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.033

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  目的 探讨肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中白细胞分类计数,白介素6(interleukin-6, IL-6)检测对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的诊断价值。 方法 收集来自于中南大学湘雅三医院的60例社区获得性肺炎患者BALF及血清标本。根据BALF的病原学培养结果,将其分为革兰阴性菌肺炎组、革兰阳性菌肺炎组、真菌性肺炎组、支原体肺炎组。行白细胞分类计数及IL-6检测。 结果 对于细菌源性社区获得性肺炎诊断,BALF的中性粒细胞百分比、IL-6及血清IL-6的AUC分别为0.912、0.877、0.661。BALF的中性粒细胞百分比、IL-6含量及血清IL-6在革兰阴性菌肺炎组明显大于其它组, 差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6在革兰阳性菌、支原体、真菌肺炎组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 BALF的白细胞分类及IL-6对于细菌源性的CAP的诊断价值最高。三个检测指标对于革兰阴性菌性肺炎的诊断有辅助意义。
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  北京市昌平区感染性腹泻标本常见病原菌谱分析

  王维钧, 舒高林, 彭华, 李东迅

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1274-1277. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.034

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  目的 了解北京市昌平区腹泻患者的病原菌分布情况,为该地区细菌性腹泻的预防控制提供参考依据。 方法 收集2017年5月－2018年4月北京市昌平区某哨点医院肠道门诊380例感染性腹泻患者的粪便标本,进行沙门菌、肠致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)、志贺菌、副溶血性弧菌、气单胞菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、克罗诺杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等常见病原菌的检测,并对病原菌的月份分布、致病人群及病例混合感染情况进行分析。 结果 380份感染性腹泻患者粪便标本中,检出病原菌189株,检出率为49.74%;其中检出最多的病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别占19.05%和17.99%;进一步的血清分群发现,检出的沙门菌中主要为肠炎沙门菌,DEC中肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic Escherichia coli, EPEC)占42.31%(11/26),肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)占38.46%(10/26),副溶血性弧菌以血清型为O3∶K6(占69.57%,16/23)多见;不同年龄段的病原菌检出率的差异有统计学意义(P<0.001),且在6－9月病原菌的检出率(>50%)较高。 结论 北京市昌平区腹泻患者粪便标本中肺炎克雷伯菌检出率最高,其次为金黄色葡萄球菌、DEC、副溶血性弧菌和沙门菌,细菌性腹泻在夏季有明显的高峰,且不同菌种的检出月份存在差异。
综　述
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  美国医疗机构口腔综合治疗台水路消毒管理技术规范研究进展

  王绍鑫, 王磊, 秦晓东

  实用预防医学. 2019, 26(10): 1278-1280. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.10.035

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  医疗机构口腔综合治疗台由水、电、气供给系统与各种口腔诊疗器械组成,在诊疗过程中为患者提供必要的冷却与冲洗用水,是口腔诊疗必备的基本装置。对其水路污染的控制问题越来越受到国内外学者的关注。能否有效进行消毒管理是关系到口腔治疗中医院交叉感染控制能否有效实施的关键环节。文章对美国的医疗机构口腔综合治疗台水路消毒管理技术规范的研究进展进行了系统介绍和梳理,为国内医务人员和牙科治疗台设备生产厂家对相关问题的研究设计和消毒管理提供借鉴。