2019年, 第26卷, 第1期　
刊出日期：2019-01-15

  

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论 著
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  磷酸可待因滥用与MSM人群HIV感染及相关高危行为的关联性

  彭二磊, 毛翔, 李佳明, 姜拥军, 耿文清, 徐俊杰

  实用预防医学. 2019, 26(1): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.001

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  目的 了解男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群磷酸可待因的滥用情况,分析滥用磷酸可待因与(human immunodeficiency virus,HIV)感染及相关高危行为的关系。 方法 采用访谈式问卷收集2012年6月－2013年6月,中国7城市MSM人群的社会人口学、性行为、磷酸可待因及其他药物滥用行为等信息。采集静脉血检测HIV抗体。 结果 4 492名MSM调查对象中,84名(1.87%)自报近半年内有磷酸可待因滥用经历。滥用者近半年内发生同性商业性行为(AOR=3.431,95%CI:2.104~5.593)、肛门出血(AOR=2.052,95%CI:1.243~3.387)、安全套破裂(AOR=2.735,95%CI:1.578~4.741)、群体性行为(AOR=4.573,95%CI:2.454~8.521)、吸食rush(AOR=2.759,95%CI:1.763~3.387)和存在部分特定性病症状(AOR=4.926,95%CI:2.880~8.426)的风险均显著更高。吸食过rush(AOR=1.509,95%CI:1.219~1.869)、肛门出血(AOR=1.595,95%CI:1.246~2.041)和存在部分特定性病症状(AOR=1.689,95%CI:1.192~2.392)与HIV感染呈正相关。未发现滥用磷酸可待因与HIV感染之间的显著关联性(OR=1.289,95%CI:0.588~2.825)。 结论 尽管MSM群体中磷酸可待因滥用还不普遍,但相关滥用者容易发生与HIV感染相关的各类高危行为,间接增加其HIV感染风险。卫生部门需进一步加强关注和监测MSM群体的磷酸可待因滥用情况,控制该人群HIV的流行和扩散。
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  锰对雄性小鼠血清性激素水平的影响

  吴凤迪, 杨欣欣, 齐志鹏, 袁媛, 刘巍, 徐斌, 徐兆发, 邓宇

  实用预防医学. 2019, 26(1): 5-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.002

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  目的 探讨锰暴露对雄性小鼠血清性激素分泌的影响。 方法 选用健康雄性昆明小鼠48只,随机分为对照组和低、中、高染锰组。各组小鼠分别腹腔注射生理盐水、12.5、25.0、50.0 mg/kg MnCl₂,注射容量5 ml/kg,每天染毒1次,持续14 d,最后一天染毒24 h后处死小鼠,测量体重、睾丸和附睾的重量,腹主动脉采血,离心后取血清用酶联免疫试剂盒检测促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、卵泡刺激素(folide-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)的水平。HE染色观察下丘脑神经元细胞组织形态的改变。 结果 与对照组相比,各染锰组小鼠体重、睾丸和附睾脏器系数差异无统计学意义(P>0.05),而高锰组血清中GnRH、FSH和LH含量显著升高至68.22 ng/L、11.43 U/L、2 055.82 pg/ml(P<0.05),T水平明显降低至81.25 nmol/L(P<0.05)。HE染色发现对照组可见结构清楚,排列规整,核膜清晰,染锰组逐渐形态紊乱,胞体皱缩,细胞周围间隙增大。 结论 锰暴露可引起雄性小鼠血清性激素分泌异常以及下丘脑组织形态受损,GnRH、FSH、LH明显升高,睾酮降低。
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  基于GIS的福建省60岁及以上不健康和生活不能自理二类老年人口空间分布特征研究

  何莹, 阎波杰

  实用预防医学. 2019, 26(1): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.003

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  目的 研究福建省60岁及以上不健康和生活不能自理老年人口的地理空间分布特点,进而掌握人口老龄化的发展规律和趋势。 方法 利用2010 年第六次人口普查中的福建省各县市区的自评健康数据,结合空间自相关分析方法,研究分析了福建省60岁及以上不健康及生活不能自理老年人口的空间格局。 结果 2010年福建省60岁及以上不健康及生活不能自理老年人口占比具有显著的空间正相关性和潜在的空间依赖性,且其空间分布都存在较明显的空间分异,其中60岁及以上不健康老年人口占比整体呈现“东北部热,东南部冷”的空间分布格局。60岁及以上生活不能自理的老年人口占比整体呈现“东北部和西南部热,东南部冷”的空间分布格局。 结论 60岁及不健康及生活不能自理的老年人口有明显的聚集区域,且这些聚集区域均呈现了团状集聚且连续分布的现象。经济发展水平对2010年福建省60岁及以上老年人口健康状况存在较大的影响。
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  2015年深圳市医疗卫生人员对气候变化的认知及其影响因素调查

  廖玉学, 彭朝琼, 余淑苑, 方道奎, 刘宁, 梅树江, 李媛

  实用预防医学. 2019, 26(1): 13-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.004

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  目的 了解深圳市医疗卫生专业人员对全球气候变化的关注、认知情况及影响因素,为相关决策提供科学依据。 方法 2015年底,采用分层随机整群抽样方式,抽取深圳市医院、疾控中心、卫生监督所等医疗卫生单位共786名专业技术人员,对其人口学特征、气候变化的关注、气候变化相关知识的认知、获取气候变化相关知识的途径、参与适应气候变化工作的态度及应对气候变化的意愿与行为等进行问卷调查,采用logistic回归对关注度、认知情况及其影响因素等进行分析。 结果 深圳市医疗卫生专业人员气候变化知晓率为88.8％,关注度为49.4%,其中55~岁年龄组(关注率77.8%)和医院工作人员(关注率60.2%)关注度较高;获取相关知识的主要途径为网络(84.0％)、电视(75.3％)、报纸(66.9％)、书籍(52.7%);影响气候变化认知因素为曾经是否主动获取气候变化及其对健康影响相关知识(OR=1.934, OR95%CI:1.053~2.745)、对气候变化的了解程度(OR=1.630, OR95%CI:1.100~2.451)。 结论 深圳市医疗卫生专业人员对气候变化的知晓率较高,但关注度相对不足。应加强气候变化相关知识宣传和培训。
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  2015年长春市某高校医学生功能性消化不良现况调查及影响因素分析

  石凡超, 安澜, 付梅花, 蔡炜, 王长聪, 姚燕, 夏爱

  实用预防医学. 2019, 26(1): 17-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.005

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  目的 了解长春市某高校在校本科医学生功能性消化不良的患病现况及影响因素,为制定有针对性防治策略提供科学依据。 方法 2015年9－11月采用分层随机抽样方法,对长春市某高校抽取的1 024名本科医学生采用成人功能性胃肠病国际罗马Ⅲ诊断性问卷、自制调查问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行面对面调查,并利用logistic回归分析方法探讨其相关的因素,利用秩和检验分析生活方式与功能性消化不良症状的关系。 结果 功能性消化不良检出71人,患病率为6.9%,其中61人为餐后不适综合征,未筛检出上腹痛综合征者。性别为女性(OR=11.016, 95%CI:3.416~35.529)和就业压力(OR=1.980, 95%CI:1.176~3.335)是功能性消化不良的独立危险因素,餐后30 min后卧位是保护因素。其中,餐后立位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的3.745倍(OR=3.745, 95%CI:1.033~13.577),餐后坐位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的3.818倍(OR=3.818, 95%CI:1.154~12.633),餐后即卧位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的4.362倍(OR=4.362, 95%CI:1.201~15.839)。暴饮暴食者(Z=2.230,P=0.026)发生餐后饱胀不适症状的频率高;少于6 h的睡眠时间者(Z=2.115,P=0.034)发生早饱症状的频率高;失眠者(Z=3.142,P=0.002)、抑郁者(Z=2.351,P=0.019)以及因学习和工作压力被迫熬夜者(Z=2.813,P=0.005)发生上腹痛或上腹烧灼感症状的频率高。 结论 长春市某高校在校本科医学生功能性消化不良患病率较高,受性别、就业压力、餐后习惯体位等因素的影响,而FD患者相关症状的发生频率也与饮食习惯、睡眠质量、心理抑郁等因素密切相关。
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  长沙市HIV感染者/AIDS病人对随访管理及治疗服务依从性调查

  余阳, 彭碧华, 黄竹林, 陈曦, 王敏, 罗丹

  实用预防医学. 2019, 26(1): 22-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.006

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  目的 了解HIV感染者/AIDS病人对随访管理及治疗服务的依从现状并探讨其相关因素。 方法 以长沙市疾病预防控制中心和艾滋病定点治疗医院为调查现场,将在2013年3月1日－2015年8月31日期间开始接受抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS病人(治疗时长为3~6个月)作为连续样本征募入组,获得有效样本207例。采用“美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷”及自编的一般情况问卷进行调查;CD4检测和常规随访数据来源于艾滋病综合防治信息系统。 结果 样本对随访管理的依从率为96.6%,抗病毒治疗服药量依从率为87.0%;随访管理及治疗服务依从率为75.4%。多因素分析显示,有稳定工作(OR=2.30,95%CI:1.06~4.98)、治疗方案为“其他组合”(OR=5.49,95%CI:2.15~14.02)的样本依从更差。 结论 长沙市HIV感染者/AIDS病人对随访管理服务的依从性较好,但其服药依从性有待提高。在管理及治疗服务中,应及时为该人群提供服药指导及心理支持。
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  季节时间序列分析在新疆地区涂阳结核疫情预测预警中的应用

  张伟文, 贺湘焱, 古丽娜扎尔·艾克拜尔, 曹明芹

  实用预防医学. 2019, 26(1): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.007

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  目的 探讨季节时间序列模型(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)在新疆涂阳肺结核疫情预测预警中的应用。 方法 收集新疆2005年1月－2015年6月涂阳肺结核月发病数建立时间序列分析模型,对2015年7－12月的月发病数进行预测并与实际发病数进行比较评价。 结果 新疆涂阳肺结核月发病数具有明显季节性,在3月和11月存在发病高峰,SARIMA(0,1,1)(0,1,1)₁₂模型参数的回归系数假设检验结果P<0.001,与实际月发病数拟合效果良好,平均绝对百分比误差MAPE=7.985%。 结论 SARIMA模型能较好的拟合新疆涂阳肺结核疫情在时间上的变异趋势,用其进行预测效果良好,能够为肺结核疫情的预警防治提供参考。
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  磷酸二酯酶4D基因rs918592位点多态性与急性冠脉综合征的关系

  韩鹏黎, 程晓丹, 刘建华, 刘新叶, 池豪, 曹巍, 杨东伟

  实用预防医学. 2019, 26(1): 30-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.008

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  目的 探讨磷酸二酯酶(phosphodiesterase 4D,PDE4D)基因rs918592位点多态性与急性冠脉综合征的关系。 方法 运用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测50例急性冠脉综合征患者(ACS 组)及100例同期经冠脉造影排除冠心病诊断的患者作为对照组(NC 组)血液中PDE4D基因rs918592位点多态性,比较两组间的PDE4D基因rs918592位点多态性差异。 结果 150个样本中AA、AG、GG基因型频率分别为22.67%、56.66%、20.67%,符合Hardy·Weinberg定律(χ²=2.686,P=0.101)。ACS与NC两组的GG基因型(18% vs. 25%)、AA+AG基因型(82% vs. 75%)分布以及G(57% vs. 55%)、A(43% vs. 45%)等位基因频率差异无统计学意义(P<0.05)。 结论 PDE4D基因rs918592位点多态性与急性冠脉综合征无关。
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  ARIMA季节乘积模型在儿童肺炎门急诊人次预测中的应用

  杨蕾, 吴文华, 任泉, 王艳杰, 刘早玲

  实用预防医学. 2019, 26(1): 33-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.009

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  目的 探索自回归差分移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)季节乘积模型在预测儿童肺炎门急诊人次的应用,为合理利用医疗资源提供科学依据。 方法 收集乌鲁木齐市两家三级甲等医院2011－2016年儿童肺炎逐月门急诊人次数据,使用R 3.4.1软件进行模型的识别、参数估计与检验,建立ARIMA季节乘积模型对2011年1月－2016年6月儿童肺炎逐月门急诊人次进行拟合,并利用2016年7－12月数据计算预测值与实际值的平均预测相对误差来评价预测效果。 结果 ARIMA(0,1,2)(1,1,0)₁₂模型是拟合儿童肺炎门急诊人次的最佳预测模型,平均相对误差为9.82%。 结论 ARIMA 季节乘积模型有较好的拟合和短期预测效果,能为医院合理利用医疗资源提供参考依据。
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  吉林市中小学生视力不良现状及增长速度趋势分析

  周歌, 吴方园, 刘美田, 钱晓波, 张秀敏, 刘红箭

  实用预防医学. 2019, 26(1): 36-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.010

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  目的 了解吉林市中小学生视力不良现状并拟合视力不良及各程度不良检出率随年龄增长速度曲线模型,为制定视力不良防控策略提供科学依据。 方法 于2015年4－5月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取吉林市船营区、丰满区、蛟河市和永吉县所在地共9 676名中小学生进行视力检测和问卷调查,分析学生视力不良检出情况。利用曲线拟合的方法获得视力不良及各程度不良的增长速度模型,分析其增长速度在城乡男女生间的变化规律。 结果 吉林市中小学生视力不良检出率为77.9%,轻、中和重度视力不良检出率分别为12.1%、17.4%和48.5%。多因素logistic回归分析显示,视力不良及各程度不良检出率的性别、城乡差异有统计学意义(P<0.05)。视力不良及各程度不良增长速度模型显示,城乡男女生视力不良检出率增长速度曲线呈“抛物线”形,在学龄初期和青春晚期出现“交叉现象”,视力不良率增长速度的年龄峰值提前;轻度视力不良率增长速度曲线在7~15岁呈负增长,而城市女生、乡村男生、乡村女生在进入青春晚期后其增速曲线又出现增长倾向;中度视力不良率增长速度曲线呈“U”形变化,在10~15岁呈负增长;重度视力不良率增长速度整体呈下降趋势,在学龄初期增速最快,增速曲线在青春期出现“交叉现象”。 结论 吉林市中小学生视力不良率随年龄增长明显,增长速度曲线的年龄峰值不断提前,呈进一步低龄化发展,视力不良防控重点应向学龄初期及学前倾斜。
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  成都市社区60岁及以上老年人跌倒现状及影响因素分析

  谢娜, 杨悦, 魏全

  实用预防医学. 2019, 26(1): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.011

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  目的 了解成都市社区60岁及以上老年人跌倒现状,探讨影响老年人跌倒的危险因素,为预防措施的制定提供参考依据。 方法 2018年1－3月,课题组采取多阶段整群随机抽样的方法,随机抽取成都市若干个社区,将社区内60岁及以上且居住满一年的老年人作为研究对象,调查其2017年1－12月间的跌倒情况。采用自制的问卷收集资料。 结果 本次共调查了782名成都市社区老年人,2017年1－12月间共有104位老人发生184次跌倒经历,跌倒发生率为13.30%,跌倒发生例次率为23.53%,男女跌倒发生率分别为8.31%、16.42%,差异有统计学意义(χ²=10.514,P=0.001),随年龄增加,跌倒发生率增高,且差异有统计学意义(χ²_趋势= 5.117,P=0.024),跌倒发生的时间分布:一天中7-11点(57.61%)与14-18点(21.74%)是社区老年人跌倒发生的高峰期,四季中冬季(29.35%)发生占比最高;跌倒发生的地点分布:家中(47.28%)、楼梯或台阶(26.09%)、公共场所(13.59%)是社区老年人跌倒的频发地点;多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.252)、年龄为70~<80岁组及80~92岁组(分别OR=1.315、2.347)、患有慢性病(OR=3.329)及视力不好(OR=3.027)是社区老年人跌倒发生的危险因素,经常锻炼(OR=0.362)是其保护因素。 结论 成都市社区60岁及以上老年人跌倒发生率较高,应针对女性、年龄在70岁以上、患有慢性疾病及视力不好的老年人,制定综合干预措施,以降低老年人跌倒的发生率。
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  结核分枝杆菌利福平分子药敏结果与其表型药敏差异的研究

  李敏, 李大兴, 杨奇, 吴金娣, 王洪瑛

  实用预防医学. 2019, 26(1): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.012

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  目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测与在表型药敏(Bactec MGIT 960)检测结果不一致的机制。 方法 从2015年10月－2018年4月在长沙医学院第一附属医院进行 Xpert MTB/RIF 检测的8 274位患者中筛选出 Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药而 Bactec MGIT 960 利福平敏感的患者39例,以及Xpert MTB/RIF 检测利福平敏感而 Bactec MGIT 960 利福平耐药的患者7例,共46例患者标本复苏其分离株,然后提取基因组DNA并进行rpoB的利福平耐药决定区域(rifampicin resistance determining region, RRDR)测序,同时对所有复苏的分离株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)测定,观察不同突变菌株的耐药程度。 结果 46例患者中有2例菌株复活失败、2例菌株丢失,剩下42例菌株完成测序,其余有5株菌株RRDR区未发生突变,剩余的37株在rpoB基因的RRDR区有不同位点及不同类型的变异,其中有2株在508和509位点发生缺失突变,其它突变的位点有511、516、526、531、533。多数突变位点集中在526位,突变类型包括His526Asn、His526Leu、His526Gly、His526Cys四种,其余位点突变形式为Leu511Pro、Asp516Tyr、Leu533Pro。在511、516、526、533位点突变中,MIC测定除了一株突变类型为His526Leu的菌株为32 μg/ml外,其余位点突变均表现为低水平耐药或敏感,而531位点突变中Ser531Trp、Ser531Leu均表现为高水平耐药。 结论 基于rpoB测序和MIC测定的结果显示特定rpoB基因突变可能导致结核分枝杆菌利福平耐药水平的改变,结核分枝杆菌利福平耐药(Xpert MTB/RIF)检测与(Bactec MGIT 960)检测结果不一致。
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  2005－2016年湖南省其他感染性腹泻流行特征分析

  赵善露, 罗垲炜, 胡世雄, 邓志红, 孙倩莱, 杨浩, 曾舸, 张恒娇, 张斯钰, 高立冬, 李俊华

  实用预防医学. 2019, 26(1): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.013

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  目的 分析2005－2016年湖南省其他感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外)流行病学特征,为防控措施提供科学依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统“传染病报告信息系统”收集2005－2016年湖南省其他感染性腹泻统计报表和病例信息,运用描述性流行病学方法进行分析。 结果 2005－2016年湖南省共报告其他感染性腹泻病例262 396例,年报告发病率范围15.84/10万~45.57/10万,报告发病率整体呈现上升趋势(χ²_趋势=16 974.39,P<0.001)。年龄以5岁以下儿童(55.0%)、60岁及以上人群(10.8%)为主;职业以散居儿童(52.1%)、农民(22.2%)为主。每年呈现夏季(7－9月)、冬季(11－次年1月)两个高峰期。年均报告发病率居前五位的地市是永州市(71.6/10万)、株洲市(63.8/10万)、娄底市(56.5/10万)、长沙市(50.8/10万)和张家界市(38.9/10万)。病毒感染占90.3%(3 318/3 676),细菌感染占9.06%(333/3 676);病毒感染病例中93.1%为轮状病毒感染,细菌感染病例中67.3%为沙门氏菌感染。细菌感染高峰在5－10月,病毒感染高峰在1月、11－12月。 结论 湖南省2005－2016年其他感染性腹泻呈现夏季和冬季两个发病高峰,5岁以下散居儿童、60岁及以上老人、农民是高发人群;感染的主要病原体为轮状病毒、沙门氏菌,夏秋季以细菌性感染为主,冬春季以病毒性感染为主。
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  宜宾市2007－2016年60岁及以上人群梅毒流行特征分析

  朱建军, 赵继续, 谢欣, 顾欣, 于力力, 何俊, 李万书

  实用预防医学. 2019, 26(1): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.014

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  目的 了解宜宾市老年人口梅毒流行特点和趋势,为制定性传播疾病的防治策略提供科学依据。 方法 收集宜宾市近2007－2016年60岁及以上人群梅毒发病资料进行描述性流行病学分析。 结果 2007－2016年宜宾市60岁及以上人口累计报告梅毒病例1 102例,年平均发病率为13.17/10万, 梅毒发病率呈增长趋势,差异有统计学意义(χ²_趋势=275.23,P=0.000),其中2015年发病率最高,发病率达到25.35/10万;男女性别比为2.38:1,男性年平均发病率18.92/10万,女性年平均发病率7.64/10万,差异有统计学意义(χ²=179.86,P=0.000);各期梅毒患者性别构成比、各年龄组各期梅毒患者性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05);梅毒患者以隐性梅毒(占68.87%)为主,其次是Ⅰ期梅毒(22.69%)、Ⅱ期梅毒(6.26%)和Ⅲ期梅毒(2.18%),各期梅毒的发病人数随年龄增长呈递减趋势。职业分布以农民最多(837例,占75.95%),其次为家务及待业人员(224例,占20.33%)。 结论 2007－2016年间宜宾市60岁及以上老年人口梅毒发病率呈增长趋势,男性发病率高于女性,梅毒患者以隐性梅毒为主,农民居多,因此,需重视对老年人梅毒的检测,加强对老年人特别是农民的宣传干预力度,控制梅毒的传播和蔓延。
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  深圳市龙岗区大气污染物与医院呼吸系统疾病门诊量的广义相加模型分析

  王荀, 廖玉学, 刘丽红, 王小倩, 郭淑妍, 何志明, 何慧, 李斌

  实用预防医学. 2019, 26(1): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.015

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  目的 探讨深圳市龙岗区主要大气污染物(SO₂、NO₂、PM₁₀与PM_2.5)与医院呼吸系统疾病门诊量的关系。 方法 收集2013年1月1日－2015年12月31日深圳市龙岗区2家公立医院呼吸系统疾病逐日门诊量资料,深圳市龙岗区逐日大气污染物浓度及逐日气象资料分别来自深圳市环境监测站及气象局,运用时间序列分析广义相加模型对大气污染物日均浓度与呼吸系统疾病门诊量的关系及滞后效应进行分析。 结果 深圳市龙岗区2013－2015年SO₂ 、NO₂ 、PM₁₀ 与PM_2.5浓度中位数分别为8.08、38.08、46.05 μg/m³及31.04 μg/m³。2家医院三年呼吸系统门诊总量为549 169人次,日门诊量中位数为499人次/d。广义相加模型分析结果表明,除NO₂对呼吸系统疾病门诊量影响差异无统计学意义外,其余三种污染物对呼吸系统疾病门诊量影响均存在滞后效应,污染物每升高10 μg/m³,滞后2 d时SO₂对门诊量影响最强(相对危险度RR为1.030 7,95%CI:1.015 7~1.045 9),滞后3 d时PM₁₀与PM_2.5浓度对呼吸系统疾病门诊量影响最强(PM₁₀:RR=1.005 4,95%CI:1.002 8~1.008 0,PM_2.5:RR=1.006 0, 95%CI:1.002 7~1.009 4)。 结论 深圳市龙岗区大气SO₂、PM₁₀与PM_2.5浓度对医院呼吸系统疾病门诊量影响存在滞后效应。
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  深圳市2010－2015年轮状病毒腹泻流行特征分析

  张振, 李媛, 路滟, 姚相杰, 梅树江, 谢旭

  实用预防医学. 2019, 26(1): 63-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.016

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  目的 分析深圳市轮状病毒腹泻的流行病学及病原学特征,为今后开展科学防控及探索研究方向提供依据。 方法 对“中国疾病预防控制信息系统”中上报的RV 腹泻病例信息和深圳市病毒性腹泻病原谱哨点监测系统数据进行分析。 结果 深圳市2010－2015年共报告轮状病毒腹泻113 823例,逐年发病率为150.17/10万、186.55/10万、147.08/10万、298.82/10万、146.76/10万和149.76/10万,平均为179.86/10万,2013年为最高峰。疫情每年约10月开始上升,11－12月为发病高峰;具有明显地区聚集特征,宝安、龙华等流动人口聚集的郊区高发,南山、福田等市区以及东部沿海大鹏新区低发;以男性为主,占61.8%;年龄以2岁以下为主,占83.2%。实验室病原学哨点监测阳性率月度分布趋势与疫情流行趋势一致;2011－2015年P基因型以P8为主,G血清型逐渐经过2011年G9为主,演变为2012年G9、G1和G3三足鼎立,至2013年高峰期以G1为主,2014年后又以G9为主。 结论 2010－2015年深圳市轮状病毒腹泻疫情总体平稳,但G血清型流行株的变化与疫情大幅波动有关。应加强流动人口聚集地区轮状病毒腹泻防控工作,重视轮状病毒分型监测和免疫策略探索。
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  GDM母体血清HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素的变化与新生儿Apgar评分、体质量的关系

  徐广萍, 郑春兰, 白录增, 李哲, 丁亚琼

  实用预防医学. 2019, 26(1): 68-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.017

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母体血清中缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor alpha,HIF-1α)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、尿酸、内脂素水平的变化及与新生儿Apgar评分、体质量情况的关系。 方法 选取150例GDM孕妇(GDM组)、正常妊娠妇女150例(对照组),收集时间2016年1月－2017年6月,检测并比较两组孕24～28周的血清HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平,并随访至分娩结束,观察两组新生儿的分娩结局,探讨上述指标与新生儿结局的关系。 结果 孕24～28周,GDM组的HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组和对照组的分娩方式、胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05);GDM组的分娩孕周、1 min Apgar评分均显著低于对照组(P<0.05),GDM组新生儿的体质量大于对照组(P<0.05);GDM组孕妇血清HIF-1α、ET-1水平与新生儿的1 min Apgar评分呈显著的负相关关系(P<0.05),GDM组孕妇血清尿酸、内脂素水平与新生儿的体质量呈显著的正相关关系(P<0.05)。 结论 GDM孕妇的HIF-1α、ET-1、尿酸、内脂素水平均升高,并且与新生儿Apgar评分、体质量密切相关。
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  泸州市艾滋病异性传播病例高危性行为史调查分析

  李春英, 郭巍, 陈航, 冯才碧, 赖文红, 罗映娟, 肖体呈, 袁风顺, 陈晨

  实用预防医学. 2019, 26(1): 71-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.018

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  目的 调查了解泸州市艾滋病病毒(HIV)感染者经异性传播的具体来源。 方法 招募经异性性行为传播的HIV感染者,采用深入访谈的方式调查其诊断HIV之前高危性行为信息和方式,分析其感染HIV最可能的时间和地点。 结果 对300名经异性性行为感染HIV的感染者的调查表明,男性和女性感染HIV的方式差异有统计学意义(χ²=164.834,P<0.001),男性以商业异性性行为为主(90.8%),另外固定性伴性行为占5.1%,临时异性性行为4.1%;而女性中以固定性伴性行为为主(71.9%),商业异性性行为占17.1%,临时异性性行为11.0%。自述经过商业异性性行为感染HIV的调查对象中,25.9%的人自述曾在2个以上地市发生过商业性行为,25.0%在2个及以上的省份发生过商业性行为;64.3%的调查对象自我判断在泸州市感染,而认为自己是在户籍地以外的其他省份感染HIV的调查对象占29.3%。 结论 泸州市艾滋病经异性性传播的情况较为复杂,亟需系统而全面地在全人群和重点人群中开展健康教育和行为干预工作。
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  平顶山市8岁学龄儿童患龋状况及影响因素分析

  宋秋坤, 李智伟, 李爱军, 王亚涛, 王孝文, 马红梅

  实用预防医学. 2019, 26(1): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.019

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  目的 了解平顶山市8岁学龄儿童龋病流行状况,探讨影响龋病发生发展的危险因素。 方法 参考“第三次全国口腔健康调查”的标准,采用分层整群抽样的方法,对1 762名适龄儿童进行口腔检查和问卷调查。 结果 平顶山市8岁学龄儿童患龋率84.68%,龋均4.79,城乡结合区域及农村儿童患龋率和龋均明显高于城市,差异有统计学意义(P＜0.05);乳、恒牙患龋率分别为83.65%、25.77%;城乡类型(OR=22.42)、家庭收入(OR=10.21)、睡前是否有吃零食习惯(OR=8.01)、吃完零食是否刷牙(OR=6.00)、进食甜食频率(OR=8.28)、刷牙方法(OR=8.88)、家长是否检查刷牙效果(OR=9.15)是影响患龋率的因素。 结论 平顶山市农村及城乡结合区域儿童患龋率较高,应加强口腔健康教育和龋病预防控制工作。
调查研究
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  慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与肺功能的关系研究

  罗敏涛, 王玉梅, 李森龙, 肖建兰

  实用预防医学. 2019, 26(1): 78-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.020

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  目的 研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者睡眠质量与肺功能的关系。 方法 选取2015年3月－2017年8月深圳南山区西丽人民医院收治的COPD患者95例,根据患者临床分期分为急性加重期组42例和稳定期组53例,所有患者进行肺功能检查,应用匹兹堡睡眠质量调查问卷调查患者睡眠质量,分析患者睡眠质量与肺功能的相关性。 结果 急性加重期组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物,日间功能障碍评分分别为(2.18±0.42)分、(2.20±0.38)分、(2.23±0.35)分、(2.30±0.28)分、(2.34±0.33)分、(2.01±0.35)分、(2.08±0.33)分,均明显高于稳定期组的(1.12±0.33)分、(1.25±0.28)分、(1.23±0.32)分、(1.21±0.25)分、(1.22±0.25)分、(1.04±0.23)分、(1.02±0.12)分(均P＜0.05)。急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值分别为(1.31±0.34)L、(57.13±6.34)%、(54.25±5.12)% 均明显低于稳定期组的(1.62±0.31)L、(72.12±6.44)%、(70.54±5.12)%(P＜0.05)。经Pearson相关性分析可得:COPD患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍评分均与FEV1/FVC、FEV1/预计值水平呈负相关关系(P＜0.05)。 结论 COPD患者睡眠质量与肺功能存在密切相关,且睡眠质量越差,患者肺功能也越差,值得临床重点关注。
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  产后抑郁患者血清AA、EPA、DHA、维生素D及激素水平的变化及意义

  杜趁香, 孔凡静, 闫珺, 武海英, 孙淑玲

  实用预防医学. 2019, 26(1): 81-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.021

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  目的 探讨产后抑郁患者血清花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、维生素D、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)的水平变化及其意义。 方法 选取河南省人民医院分娩后并确诊为产后抑郁的产妇60例(抑郁组)、产后未发生抑郁的妇女120例(对照组),收集时间2015年5月－2017年5月,检测两组产妇血清AA、EPA、DHA、维生素D、E2、P的水平并进行比较,并按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行分层分析。 结果 抑郁组产妇的血清AA、EPA、DHA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组产妇的血清维生素D、E2、P水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度抑郁组产妇的血清AA、EPA、DHA水平显著低于重度抑郁组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);轻度抑郁组产妇的血清维生素D、E2、P水平显著高于重度抑郁组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组产妇的血清AA、EPA、DHA水平与HAMD评分呈显著的正相关关系(P<0.05);抑郁组产妇的血清维生素D、E2水平与HAMD评分呈显著的负相关关系(P<0.05)。 结论 产后抑郁产妇血清AA、EPA、DHA、维生素D、E2、P的水平发生改变,并且与抑郁程度具有一定的关系。
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  2015－2017年濮阳市即食食品中微生物污染状况调查

  康鹏伟, 袁志敏, 朱文刚

  实用预防医学. 2019, 26(1): 86-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.023

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  目的 了解濮阳市即食食品中微生物的污染状况,为预防食源性疾病提供依据,以期提高该市食源性疾病检测和预警能力。 方法 依照国家食源性疾病监测工作手册,对濮阳市2015－2017年农贸市场、超市、餐饮店及食品零售店中7类即食食品进行采集和微生物检测。 结果 三年共检测样品684份,总合格率为89.18%。2015－2017年即食食品的总合格率、菌落总数合格率均呈现逐年上升趋势(χ²_趋势=6.129, P=0.047; χ²_趋势=6.874, P=0.032)。冬春季节采集的样品合格率高于夏秋季节(χ²=4.371, P=0.036);定型包装食品的合格率高于散装食品,差异有统计学意义(χ²=9.233, P=0.002)。所有样品中共检出32株致病菌,检出率为4.68%。其中蜡样芽胞杆菌检出率最高(1.46%);其次为副溶血性弧菌和单增李斯特菌,均为1.17%;金黄色葡萄球菌检出率均为0.88%;餐饮食品、熟肉制品、即食水产品中致病菌检出率较高,分别为9.37%、5.83%和5.71%。 结论 濮阳市即食食品中微生物合格率逐年上升,但是仍存在致病菌污染,应重点关注餐饮食品、熟肉制品和即食水产品等高风险食物;主要关注致病菌为蜡样芽胞杆菌。需继续加强对即食食品安全的监管。
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  岳阳市留守与非留守儿童监护人预防接种知识、态度、行为调查

  邓素, 余明东, 吴永刚, 叶培生

  实用预防医学. 2019, 26(1): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.024

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  目的 了解岳阳市不同类型儿童(留守与非留守儿童)的监护人对于预防接种知识、态度、行为(KAP)情况,为岳阳市制定免疫规划工作对策提供科学依据。 方法 采取两阶段按容量比例概念抽样法(PPS)进行抽样,采用“儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表”开展入户调查,每名儿童仅调查1名主要监护人,共调查1 650人,其中留守儿童746人(45.2%),非留守儿童904人(54.8%)。 结果 监护人主要为父母(57.5%,949/1 650)和外/祖父母(41.8%,690/1 650);其中父母文化程度以高中或中专为主(81.1%,770/949),外/祖父母以初中及以下为主(99.71%,688/690);监护人疫苗知晓率排前三位的是乙肝(32.8%)、脊灰(26.6%)、卡介苗(22.8%),排在后三位的是:麻腮风(15.2%)、流脑(14.4%)、甲肝(4.9%);留守儿童和非留守儿童监护人接到疫苗接种信息后是否及时去接种差异有统计学意义(χ² =6.691,P=0.035);如未被告知接种信息,非留守儿童监护人“会带儿童去咨询”的比例显著高于留守儿童监护人(χ² =29.655,P＜0.001);对“应接种而没接种,采取下次补种”消极态度应对的非留守儿童监护人显著低于留守儿童监护人(χ² =96.922,P＜0.001)。 结论 岳阳市留守儿童基础免疫接种率已经达到较高水平(92.8%),达到了国家规定的接种要求,但低于非留守儿童基础免疫接种率(97.0%);岳阳市免疫规划的宣传工作还不够深入,监护人整体预防接种知识不好,积极性有待加强;
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  中学生吸烟干预效果分析

  赵超, 杨国, 刘起展

  实用预防医学. 2019, 26(1): 93-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.025

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  目的 根据对南京市某区中学生吸烟行为影响因素的调查,提出控烟干预措施,总结控烟干预效果,为预防青少年吸烟提供依据。 方法 采用整群随机抽样的方法,在前期所调查的4所学校共2 382名中学生中随机抽取一所学校共400名学生进行控烟干预,干预后进行问卷调查。调查问卷内容包括:学生的基本情况,对吸烟的态度,对吸烟有害的认知情况,学生吸烟的情况。使用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 干预后提高了研究对象的吸烟危害健康知识知晓率,该学校的吸烟的中学生尝试戒烟的人数和校内操场、厕所和校园花坛边烟蒂数量,学校内老师当着学生面抽烟的情况都有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 控烟干预能提高中学生对于吸烟危害健康知识知晓率;在一定程度上抑制了研究对象吸烟行为的增长;研究对象的短期效果比较明显,说明在学校开展控烟是十分必要的。
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  健康宣教对学生人工流产及避孕方法现状的影响

  叶青, 蒋巍, 周婕

  实用预防医学. 2019, 26(1): 96-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.026

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  目的 了解健康宣教对学生人工流产及避孕方法现状的影响。 方法 选择2017年7－11月在计划生育手术室要求行人工流产手术的570例学生为研究对象,通过调查表收集年龄、婚育史、流产史、非意愿妊娠的原因、常用避孕措施等情况,并考察健康宣教的效果。 结果 人工流产学生人数随年龄增长呈上升趋势,63.2%的学生因未避孕导致本次意外妊娠,26.0%的学生有过人工流产史,1.8%的学生有过3次人工流产史。以往使用过避孕套、安全期、体外排精、紧急避孕药和复方短效口服避孕药的学生分别为74.7%、27.2%、19.1%、16.8%和6.1%,从未使用过任何避孕方法的学生为2.8%。流产次数与年龄呈正相关关系(r=0.091,P＜0.05),怀孕天数与年龄呈负相关关系(r=-0.130,P＜0.01)。通过健康宣教后,高效避孕法的使用率由1.2%增加到11.8%,常规避孕法的使用率由40.7%增加到77.4%,联合避孕法的使用率由1.4%增加到10.9%,不安全避孕法和无任何保护措施性生活被弃用。 结论 通过健康宣教改善学生人工流产及避孕方法现状,加强术后随访咨询服务,帮助学生强化避孕知识和长期落实科学有效的避孕措施。
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  2016年厦门市老年人伤害病例特征分析

  池家煌, 张金华, 伍啸青, 陈国伟, 林艺兰

  实用预防医学. 2019, 26(1): 98-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.027

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  目的 了解厦门市老年人伤害流行病学特征,为开展老年人伤害防制工作提供科学依据。 方法 收集、分析辖区内哨点医院2016年1月1日－12月31日就诊的60岁以上伤害病例,分析伤害特征。 结果 2016年厦门市共登记报告60岁及以上老年人伤害3 965例;造成老年人伤害前5位的原因依次为跌倒/坠落(46.94%)、钝器伤(17.40%)、道路交通伤(11.40%)、动物伤(10.42%)和刀/锐器伤(8.50%);发生时间主要集中在8:00~20:00;地点以家中(51.02%)、公共居住场所(19.80%)和公路/街道(17.48%)为主;伤害发生时进行休闲活动的构成比最高,达46.10%,其次为家务(16.90%)和步行(8.75%);受伤部位构成比前3位的分别为:下肢(26.70%)、头部(26.48%)和上肢(22.37%);伤害程度以轻度为主。 结论 应采取相对应的多层面干预措施,预防老年人伤害。
卫生监督监测
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  B超探头消毒器在医用超声探头表面消毒的应用研究

  陈羽浩, 江飞, 刘剑桥, 尹进, 易亮, 郭桂平

  实用预防医学. 2019, 26(1): 101-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.028

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  目的 为控制由医用超声探头表面污染引起的交叉感染,探索一种医用超声探头表面的快速消毒方法。 方法 2017年1月－2018年1月对不同级别医院使用的腹部超声探头采用现场消毒试验,分析比较清洁处理方法、消毒湿巾消毒方法和B超探头消毒器3种不同方法处理超声探头表面前后的消毒效果。 结果 医院超声探头表面微生物污染严重,处理前细菌检出率为100%,细菌总数最高达6.01×10⁸ CFU/cm²;纸巾擦拭方法细菌杀灭率为(89.16±18.59)%,消毒湿巾擦拭法细菌杀灭率为(96.76±14.95)%,以B超探头消毒器的消毒效果最好,杀灭率均为100%;用B超探头消毒器对不同级别的医院使用的腹部超声探头表面进行消毒,其消毒效果无差异,杀灭率均为100%。 结论 B超探头消毒器具有作用快,消毒效果好,是预防控制腹部超声探头表面污染引起交叉感染的有力措施。
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  2014－2016年大连市伤寒副伤寒流行病学特征及耐药性分析

  肖冰, 王晓立, 侯君, 陈玉凤, 栾明春

  实用预防医学. 2019, 26(1): 103-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.029

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  目的 了解大连市伤寒副伤寒的流行特征和分离菌株的耐药情况,为防治工作和临床用药提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对2014－2016年大连市伤寒、副伤寒的流行病学特征进行分析,并采用微量肉汤稀释法对分离得到的78株阳性菌株进行15种抗菌药物敏感试验。 结果 2014－2016年大连市共报告伤寒副伤寒病例133例,年平均发病率为0.65/10 万;发病时间有两个高峰,分别为4－8月和12－1月;发病年龄主要集中在25～59岁(占发病总数57.14％);发病构成居前三位的职业分别是家务及待业(占35.58%)、农民(占19.95%)和干部职员(占10.65%)。78株沙门菌对阿奇霉素100.00%敏感,对红霉素100.00%耐药,对其他13种药物均有不同程度耐药(1.28%~74.35%)。发现1株多重耐药菌株。 结论 2014－2016年大连地区伤寒疫情稳定在较低水平,应采取综合性的防制措施预防伤寒副伤寒发病。耐药现象严峻,应加强监测和检测力度。
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  2007－2016年北京市昌平区急性弛缓性麻痹病例监测分析

  易文娟, 王海红, 王涛, 许颖, 张丽文, 苑新海

  实用预防医学. 2019, 26(1): 106-108. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.030

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  目的 分析2007－2016年北京市昌平区急性弛缓性麻痹病例的发病情况及监测系统运行情况,及时发现和解决问题,提高监测工作质量。 方法 采用描述性流行病学分析方法对监测资料进行整理、分析。 结果 2007－2016年昌平区累计报告47例AFP病例,均为非脊灰AFP病例,89.36%为省级医院报告。病例以5岁以下儿童为主(72.34%),不同年份间年龄组构成比差异有统计学意义(χ²=32.21,P=0.000),不同年份间本地、异地户籍构成比差异有统计学意义(χ²=4.79,P=0.029)。7例病例病毒分离结果阳性(阳性率15.56%),其中5例为非脊灰肠道病毒阳性,1例为Ⅲ型脊灰疫苗病毒高变异株,1例为I型脊灰疫苗病毒相似株。2010年和2015年AFP病例双份合格粪便标本采集率分别为71.43%和66.67%,2015年AFP病例3 d内标本送检率为66.67%,未达到北京市≥80%的指标要求。AFP病例采集合格粪便标本率低为病例就诊时间距发病时间已超14 d。 结论 昌平区AFP监测系统运转良好,达到并维持了无脊灰状态。强化监测人员培训,提高便标本合格采集率和送检率,加强流动儿童管理,是进一步提高AFP监测质量的关键。
实验研究与卫生检验
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  雾化吸入不同植物精油对小鼠的抗晕动病作用

  刘茜, 兰彪盛, 焦亚军, 邱浩, 李桂忠, 张玲

  实用预防医学. 2019, 26(1): 109-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.031

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  目的 观察雾化吸入生姜精油、橘皮精油及食醋对小鼠晕动症的预防作用。 方法 预先分别使小鼠雾化吸入(0.1 ml/只)15 min生姜精油、橘皮精油、食醋雾化吸入后制备晕动症模型,立即观察小鼠的晕动症症状、旷地行为实验和爬绳实验,评价上述3种物质对晕动症小鼠的预防作用。 结果 旷地行为实验发现,雾化吸入生姜精油的小鼠四肢恢复时间、尾巴离地时间明显短于对照组(P<0.05),雾化吸入橘皮精油有助于小鼠的四肢运动恢复且可明显增加小鼠抓脸次数(P<0.05),雾化吸入食醋可缩短小鼠四肢恢复时间和腹部离地时间(P<0.05);雾化吸入生姜精油、橘皮精油、食醋能显著降低小鼠晕动症状评分(P<0.05);与对照组相比,生姜精油组、食醋组小鼠爬绳所用时间明显减少(P<0.05),橘皮精油组未见明显差异(P>0.05)。 结论 雾化吸入生姜精油、橘皮精油、食醋对小鼠晕动症有不同程度的抗晕动病作用。
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  共振瑞利散射光谱法测定大米中的百草枯

  胡文武

  实用预防医学. 2019, 26(1): 111-113. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.032

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  目的 建立大米中百草枯的共振瑞利散射光谱测定方法。 方法 在NaAc-HAc缓冲溶液中,在PVA-124 存在下,[Zn(SCN)₄]^2-和百草枯反应形成疏水性较强的化合物,导致体系共振瑞利散射(resonance rayleigh scattering,RRS)急剧增强并产生相应的散射光谱,在420 nm和502 nm出现两个强的RRS峰,选择420 nm为定量分析的波长,用共振瑞利散射光谱法对百草枯的浓度进行检测。 结果 百草枯浓度在0.02~5.0 μg/ml范围内与RRS增强程度呈良好的线性关系,相关系数为0.999 5,相对标准偏差为1.5%~2.2%。在pH=6.00的缓冲条件下,反应时间为20 min,方法具有较高的灵敏度,检出限为3.6 ng/g,回收率为90%~97.8%。 结论 方法用于大米中百草枯的测定,简便、快速,结果满意。
方法研究
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  基于SIR模型对2016年南宁市手足口病传染源管理效果的评价

  唐驰, 郭泽强, 罗娜, 潘利花, 汤洪洋

  实用预防医学. 2019, 26(1): 114-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.033

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  目的 通过SIR模型对2016年南宁市手足口病传染源管理效果进行评价。 方法 采用经典SIR 模型进行数学建模,对2016年南宁市手足口病流行曲线进行拟合。估计传染率(β)随时间变化趋势,在模型中引入参数P(有效管理率),并将感染者区分有效管理组(传染率为β₁)和无效管理组(传染率为β₂),通过模型参数评价本地区传染源管理效果,并对不同防控效果下疫情变化趋势进行模拟。 结果 传染率β随时间变化趋势服从威布尔分布,本地区手足口病传染源有效管理率为28.90%,有效管理的患者传染率较无效管理组降低15.56%,有效管理率从目前的28.9%提高至68.9%,全年病例数由65 319例下降至19 376例,参数b1从3.8×10^-5下降至2.28×10^-5后,全年发病例数下降至10 228例。 结论 SIR模型能较好估计本地区手足口病传染源管理效果,通过提高有效管理率、降低管理后患者的传染率能有效控制疫情。根据β的分布特征,在11周前实施积极的传染源控制措施可获得较理想的效果。
研究生园地
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  甘肃省定西市居民传染病防治素养水平及其影响因素研究

  孙文君, 刘兴荣, 毛强, 任欢欢, 张竞文, 任弟娟

  实用预防医学. 2019, 26(1): 117-120. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.034

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  目的 分析甘肃省定西市居民传染病防治素养水平现状及其影响因素,为传染病的预控提供科学依据。 方法 采用分层随机抽样方法,对两个城市社区和两个行政村4个调查现场共计1 000名15~69岁常住居民采用《公众传染病防治素养水平测试问卷》进行问卷调查。 结果 甘肃省定西市城乡居民传染病健康素养具备率为4.0%;意识素养、知识素养、技能素养、行为素养、信息素养具备率分别为38.3%、6.4%、6.1%、10.6%和10.9%。农村地区(1.3%)、汉族(3.6%)、不识字/识字很少(1.6%)、农民(1%)、月收入低于1 000元(0.9%)和身体自评状况不好者(1.9%)传染病健康素养水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析影响居民传染病健康素养水平的是民族、职业和自评身体状况,医务人员传染病防治素养高于其他人群(OR=6.526,95%CI:1.743～24.442), 汉族居民传染病知识素养具备率低于少数民族(OR=0.085,95%CI=0.017～0.430),身体状况不好的居民要比身体状况好的居民更有可能具有传染病健康素养。 结论 甘肃省定西市居民传染病防治素养水平较低。以老年人、文化程度低、家庭收入低、汉族农民等人群为重点,进一步加大传染病防治知识的宣传力度,有效的预防和控制传染性疾病。
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  医学生环境内分泌干扰物知-信-行调查

  贺娟娟, 魏俊妮

  实用预防医学. 2019, 26(1): 121-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.035

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  目的 了解医学生对环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals, EDCs)的认知情况、态度和日常行为,以及影响因素。 方法 采用流行病学现况研究的方法,分层整群随机抽取山西医科大学1 455名在校本科生为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。 结果 共回收有效问卷1 404份,有效回收率为96.49%。医学生的EDCs知识、态度、行为得分分别为(43.68±15.47)分、(63.64±11.84)分和(65.43±9.05)分。不同性别学生EDCs知识、行为得分差异无统计学意义(分别t=-1.05,P=0.296;t=-1.65,P=0.099);但不同性别的学生EDCs态度得分差异有统计学意义(t=-5.17,P=0.000)。不同专业学生对EDCs知识、行为得分差异有统计学意义(分别F=17.20,P=0.000;F=5.60,P=0.000);但不同专业学生EDCs态度得分差异无统计学意义(F=1.25,P=0.289)。不同年级学生EDCs知识、态度、行为得分差异均有统计学意义(分别F=8.00,P=0.000;F=4.80,P=0.001;F=4.37,P=0.002)。学生成绩排名不同,EDCs知识、态度得分差异有统计学意义(分别F=6.07,P=0.000;F=4.62,P=0.003)。生源地不同的学生EDCs知识、态度、行为得分差异均无统计学意义(分别t=-1.19,P=0.235;t=-0.87,P=0.384;t=-0.98,P=0.327)。平均月生活费不同的学生EDCs知识、态度得分差异无统计学意义(分别 F=2.06,P=0.103;F=0.65,P=0.581);但平均月生活费不同的学生EDCs行为得分差异有统计学意义(F=7.71,P=0.000)。多重线性回归分析表明,知识、态度、平均每月生活费是学生EDCs行为的影响因素(分别t=-4.22,P=0.000;t=-2.48,P=0.013;t=-3.64,P=0.000),但是知识、态度及平均月生活费对医学生EDCs行为的影响均是负向的。 结论 医学生对EDCs的态度、行为尚可,但认知水平偏低,应加强相应的健康教育。
综 述
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  出生缺陷监测进展

  赵一鸣, 史慧静

  实用预防医学. 2019, 26(1): 125-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.036

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  利用科学、合理的监测手段对出生缺陷进行长期、持续的动态观察,有助于及时获悉缺陷发病率和疾病顺位的变化趋势,分析原因,为制定出生缺陷防控策略措施提供科学依据。本文综述了国内外出生缺陷的监测模式、监测病种和监测期限的工作进展。
特约专稿
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  环境化学污染对公共卫生领域的挑战

  阿·戈·马丽谢娃尤·阿·拉赫曼尼, 恩·尤·卡兹洛娃, 厄·戈·拉斯坚尼科夫

  实用预防医学. 2019, 26(1): 128-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2019.01.037

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