湖南省疾病预防控制中心
ISSN 1006-3110
CN 43-1223/R
中华预防医学会系列杂志
中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）
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2018年, 第25卷, 第7期　
刊出日期：2018-07-15
  

  • 全选
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    论著
  • 网吧环境和槟榔致口腔颊黏膜细胞DNA损伤研究
    刘圆圆, 杨丽艳, 王竹, 徐克前
    实用预防医学. 2018, 25(7): 769-772. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.001
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    目的 研究网吧环境和槟榔对口腔颊黏膜细胞DNA的损伤。方法 通过系统抽样抽取长沙市岳麓区5家网吧,在网吧内及网吧所在社区通过单纯随机抽样的方法选取无吸烟、饮酒等习惯的18~40岁健康男性,分别作为对照组(n=50)、网吧上网组(n=41)、咀嚼槟榔组(n=47)、网吧上网且咀嚼槟榔组(n=58)。收集受试者口腔颊黏膜细胞标本,采用单细胞凝胶电泳(single cell gel electrophoresis, SCGE)及颊细胞微核试验(buccal micronucleus cytome, BMCyt)检测DNA损伤情况。结果 网吧上网组和咀嚼槟榔组较对照组SCGE尾部DNA百分含量(%Tail DNA)及BMCyt微核频率(‰MN)显著增高(P＜0.05)。网吧上网且咀嚼槟榔组较网吧上网组和咀嚼槟榔组%Tail DNA及‰MN均显著增高(P＜0.05)。DNA损伤程度与网吧上网累积时间和槟榔咀嚼量呈剂量效应关系。结论 网吧环境和槟榔可分别导致口腔颊黏膜细胞DNA损伤,两者同时暴露会进一步增加DNA损伤程度。
  • 2013年沈阳市农村老年人抑郁症状现状及其影响因素分析
    吴义姣, 张天娇, 郝无迪, 苏琳, 孙炜
    实用预防医学. 2018, 25(7): 773-776. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.002
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    目的 了解沈阳市农村地区老年人抑郁症状现状及其影响因素,为维持和改善农村地区老年人心理健康提供科学依据。 方法 采用随机整群抽样方法,于2013年对抽取的沈阳市苏家屯的一个村中居住5年及以上、未患老年痴呆的65岁以上老人开展面访调查,收集其抑郁症状、认知功能状态、人口学特征、健康状况、个人生活方式及社会心理因素等方面的信息。采用logistic回归分析其影响因素。结果 沈阳市农村地区老年人抑郁症状检出率为21.2%。二分类logistic回归分析结果显示,农村地区,与老年人抑郁症状有关的影响因素依次为自立(不好vs.好:OR=3.84,95%CI:1.64~9.03),慢性病罹患(有vs.无:OR=3.81,95%CI:1.80~8.07),娱乐活动参与(否vs.是:OR=3.72,95%CI:2.06~6.74),婚姻状况(离异/未婚/分居/丧偶vs.已婚/同居:OR=3.13,95%CI:1.67~5.88),担心跌倒(是vs.否:OR=2.79,95%CI:1.37~5.67),子女孝顺(否vs.是:OR=2.34,95%CI:1.19~4.62),睡眠质量(不好vs.好:OR=2.27,95%CI:1.27~4.08),经常看电视(否vs.是:OR=2.15,95%CI:1.14~4.03)。结论 2013年沈阳市农村无认知功能障碍老人的抑郁症状水平较高,其主要影响因素为健康状况和社会心理因素,人口学特征亦对其有一定影响。
  • 2012-2016年河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒感染情况及流行特征分析
    赵文娜, 于秋丽, 刘莹莹, 苏通, 谢赟, 齐顺祥
    实用预防医学. 2018, 25(7): 777-779. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.003
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    目的 了解2012-2016年河北省5岁以下腹泻患儿轮状病毒流行病学特点和基因型别。方法 收集河北省病毒性腹泻监测哨点医院2012年1月-2016年12月0~59月龄腹泻患儿粪便标本1 614份。采用ELISA方法检测轮状病毒抗原,阳性标本采用RT-PCR法进行分型鉴定。采用SPSS 20.0软件对腹泻患儿轮状病毒的感染情况及流行特征进行分析。结果 1 614份标本轮状病毒抗原阳性率为45.23%(730/1 614),男女阳性率分别为42.96%(412/959)、48.55%(318/655),男女患儿差异有统计学意义(χ2=4.906,P=0.027)。轮状病毒感染呈现明显的季节性分布,秋冬季(11月-次年3月)检出率最高。轮状病毒感染在0~59月龄均有发生,集中在3~35月龄,占全部的96.44%,且随月龄增长呈现先升高后降低趋势,不同年龄组患儿中轮状病毒阳性率差异有统计学意义(χ2 =94.369,P=0.000)。730例轮状病毒阳性标本在2012-2016年均以G9血清型为主,所占比例呈逐年上升趋势,P分型以P[8]为主。G/P组合以G9P[8]为主,占70.14%,其次为G2P[4],占7.53%。结论 2012-2016年,轮状病毒是河北地区5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原,秋冬季高发,G9P[8]为该地区的流行株。
  • SALL3基因启动子区域异常高甲基化肝癌患者预后不良
    倪唯益, 夏卫, 顾峻, 赵仰星, 张红宇, 费琦, 余坚
    实用预防医学. 2018, 25(7): 780-783. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.004
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    目的 研究SALL3启动子高甲基化与原发性肝细胞癌(HCC)患者临床病理特征的关系。方法 应用甲基化特异性PCR(MSP)技术分析283对HCC及其相邻非肿瘤组织中SALL3的甲基化状态,评估SALL3启动子甲基化与临床特征的相关性。结果 肝细胞癌中SALL3启动子区甲基化率(38.87％)高于相邻癌旁组织(9.89％),差异有统计学意义(χ2=64.43,P<0.000 1)。单因素分析显示,不同年龄、性别、HBV病毒感染状况、肿瘤大小的肝癌患者SALL3基因甲基化率差异无统计学意义(P>0.05),但不同肝癌细胞分化程度(χ2=3.046,P=0.018 9)、临床分期(χ2=4.684,P=0.030 4)、门静脉瘤栓侵犯(χ2=14.930,P=0.000 1)的肝癌患者SALL3基因甲基化率差异有统计学意义。单因素Cox回归分析显示SALL3基因甲基化(OR=1.73, 95%CI:1.28~2.33, P=0.002 6)、肝硬化(OR=1.56, 95%CI:1.11~2.18, P=0.009 6)、临床分期(OR=1.63, 95%CI:1.36~1.94, P=0.000 0)是患者5年生存的影响因素。多因数Cox回归分析证实SALL3基因甲基化(OR=1.41, 95%CI:1.02~1.94, P=0.035 7)、临床分期(OR=1.73, 95%CI:1.39~2.01, P=0.000 0)是影响HCC患者术后生存期的独立危险因素。SALL3启动子甲基化的HCC患者术后生存时间明显短于非甲基化HCC患者[(20.37±3.5)月vs.(30.77±5.5)月, P=0.002 4)]。结论 SALL3基因启动子区甲基化状态是检测原发性肝细胞癌和预后不良的潜在生物标志物。
  • 江西省城乡中老年糖尿病居民营养状况及危险因素分析
    颜兴伟, 杨玉金, 付俊杰, 李琦, 赵玉静
    实用预防医学. 2018, 25(7): 784-787. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.005
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    目的 分析江西省城乡中老年糖尿病(DM)患病情况及危险因素,为制定居民营养计划和预防控制慢性病防治提供依据。方法 采用多阶段随机抽样,应用中国营养与健康状况调查表对江西省城乡中老年居民进行糖尿病与健康状况的评估。根据空腹血糖监测及口服糖耐量试验诊断DM,分析性别、年龄、食物消费量、营养素摄入情况、运动、吸烟、糖尿病家族史与DM的关系。结果 江西省城乡中老年糖尿病的患病率为11.14%,居民城市的患病率为13.45%,乡镇的患病率为8.83%,城市患病率高于乡镇(χ2=4.26,P<0.05);食盐(OR=3.05)、肉摄入(OR=2.91)、脂肪(OR=4.89)、家族史(OR=5.89)、吸烟(OR=2.14)、饮酒(OR=3.67)是糖尿病的独立危险因素(P<0.05);维生素E(OR=0.23)、维生素B族(OR=0.46)、钙(OR=0.14)、运动(OR=0.41)是DM的保护性因素;江西省城乡中老年糖尿病居民膳食来源构成中脂肪性食物来源所占比例较高。结论 江西省城乡中老年糖尿病的患病率较高,膳食结构不合理、能量和脂肪摄入过量、年龄等是DM的患病因素。因此应建立营养状况评估及干预体系,为制定改善策略,防治DM措施提供科学的依据。
  • 登革病毒诱导人单核细胞miR-146a表达的机制研究
    吴思宇, 梁湘辉
    实用预防医学. 2018, 25(7): 788-790. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.006
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    目的 探究登革病毒感染引起miR-146a高表达所依赖的天然免疫信号通路。方法 通过RNAi技术沉默登革病毒感染后激活的信号通路的上游蛋白,或采用信号分子抑制剂阻断登革病毒感染后激活的信号通路的下游因子,然后通过real-time PCR检测miR-146a的表达变化。 结果 DENV2感染引起的miR-146a的表达沉默IPS-1后减少了60%,而TLR3的沉默对miR-146a的表达无影响;采用特异性的抑制剂抑制NF-κB、IKK、p38和JNK后均可下调miR-146a的表达,而ERK的抑制对miR-146a的表达无明显影响。 结论 登革病毒感染诱导miR-146a的表达依赖于上游RIG-I/MDA5-IPS-1以及下游的p38、IKK/JNK和NF-κB,而不依赖于上游的TLR3和下游的ERK。miR-146a可能成为预防和治疗登革病毒感染的一个新靶标,最终为临床治疗和预防登革出血热提供一个新的视野。
  • 艾伯特埃希菌多重PCR检测方法的建立
    李新琼, 张正东, 熊衍文, 许彦梅, 刘祥, 张玲, 闫国栋, 邹年莉, 李群, 王红
    实用预防医学. 2018, 25(7): 791-794. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.007
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    目的 建立一种快速检测艾伯特埃希菌的多重PCR检测方法。方法 根据lysP和EA0134基因建立多重PCR反应体系,并对引物浓度、反应时间及温度等反应条件进行优化,同时评价其灵敏性和特异性。运用该方法对实验室分离的63株艾伯特埃希菌菌株及增菌液和非艾伯特增菌液进行了检测。 结果 两对引物均能特异性扩增相应的基因,其灵敏性均为25 CFU/反应(500 CFU/ml)且非常特异。对本实验分离的艾伯特埃希菌增菌液和非艾伯特埃希菌增菌液的检测结果与之前传统方法的一致。结论 本研究建立的多重PCR方法可用于艾伯特埃希菌的初步筛查和分离株的鉴定,为艾伯特埃希菌的快速鉴定和鉴别提供了一种新的检测方法。
  • 邵阳市老年人群感染HIV危险因素的病例对照研究
    李朝晖, 李京新, 胡邵华
    实用预防医学. 2018, 25(7): 795-798. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.008
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    目的 了解邵阳市老年艾滋病感染者和病人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)相关危险因素,为制定老年人群艾滋病防治政策提供理论支撑。方法 采用病例对照研究方法,通过匿名调查获得病例组和对照组人口学、行为学等相关资料,用χ2检验及Logistic回归模型进行危险因素分析。结果 共收集有效问卷199份,病例组91份和对照组108份。病例组平均年龄67.8岁,职业以农民和农民工为主占70.3%,小学及初中文化占80.2%,男女比例为4.7:1。在一般人口学方面,病例组和对照组在年龄、性别、职业和文化程度分布上差异无统计学意义(P>0.05)。在行为学方面,病例组与对照组相比,在商业性性行为、非商业性性行为、安全套使用、多性伴、肝炎、结核以及性病方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析最终进入方程的危险因素包括:单身(OR=9.23)、商业性性行为(OR=8.07)、性病(OR=7.03)、性伴数量≥3个(OR=6.33)。结论 单身、多性伴、发生不安全的商业性行为和感染性病是邵阳市老年人群HIV感染的危险因素,应采取针对性的干预措施,保障老年人健康。
  • 2015年哈尔滨市大学新生风疹抗体水平调查
    高晓丽, 李岩, 徐虹, 李玺琨, 姜立坤, 范晨璐
    实用预防医学. 2018, 25(7): 799-801. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.009
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    目的 了解2015年哈尔滨市大学新生风疹抗体水平,为制定哈尔滨市风疹防控策略提供依据。方法 采用多阶段随机抽样方法。在哈尔滨市南岗区、香坊区和呼兰区3个区开展监测工作,每个区抽取3所高校、共计9所高校作为本次调查的监测点。应用酶联免疫法对在9所高校随机抽取1 089名大学新生的血清风疹IgG抗体进行检测,将不同年龄、性别、生源地、免疫史学生的风疹抗体进行比较。结果 1 089名大学新生中,风疹抗体阳性率为83.01%;男性风疹抗体阳性率为82.60%,女性风疹抗体阳性率为83.39%,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05);有风疹疫苗免疫史的调查对象风疹抗体阳性率为85.27%,无疫苗免疫史的调查对象风疹抗体阳性率为76.47%,差异有统计学意义(χ2=10.94,P=0.001);各年龄组间以23~25岁大学新生风疹抗体阳性率最低为45%(χ2=29.37,P＜0.001)。不同生源地本省风疹抗体阳性率低于外省(χ2=5.10,P=0.024)。不同民族、学校、既往是否患风疹其风疹抗体阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2015年哈尔滨市大学新生风疹抗体阳性率整体较高,但大年龄人群仍具罹患风疹的风险;应开展针对大年龄人群,特别是育龄期女性的风疹疫苗的补充免疫工作。
  • 云浮市免疫规划基层预防接种门诊现状分析
    黄海锋, 赖辉兵, 罗立旷, 陈伟玲, 邓小凤, 张华
    实用预防医学. 2018, 25(7): 802-804. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.010
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    目的 了解云浮市基层预防接种门诊设置和服务现状,为规范化预防接种星级门诊的建设提供依据。方法 采用广东省统一制定的《广东省预防接种门诊评审表》,对云浮市69间预防接种门诊进行评审。结果 对云浮市的69间预防接种门诊通过评审表进行评审,评审表共四大项目满分100分,其中预防接种门诊设置情况总分28.5分,等级为好(得分≥22.8分)的有41间,占总数的59.42％;预防接种门诊规范化管理总分54.5分,等级为好(得分≥43.6分)的有45间,占总数的65.22％;儿童接种情况调查总分12分,等级为好(得分≥8分)的有62间,占总数的89.86％;预防接种门诊服务满意度总分5分,等级为好(得分≥4分)的有62间,占总数的89.86％。星级门诊评审情况:A级5间,占7.25％;AA级14间,占20.29％;AAA级50间占72.46％,云浮市暂无AAAA以上接种门诊。结论 云浮市免疫规划基层预防接种门诊总体水平较好,但数字化管理系统建设一般;应进一步改善和优化预防接种门诊软硬件设施,加快信息化、数字化管理系统建设,提高工作效率,提升儿童预防接种服务质量。
  • 2008-2016年武汉市性传播疾病流行状况及趋势分析
    陈福亭, 郑熠, 石萍, 石卫东, 王琍
    实用预防医学. 2018, 25(7): 805-809. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.011
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    目的 了解武汉市性病疫情的特征及流行趋势,有针对性的提出防控措施。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中的2008-2016年武汉市淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染等5种性传播疾病疫情数据,对5种性传播疾病流行特征与趋势进行分析。结果 2008-2016年间,武汉市共报告发病32 371例,年均3 567例。报告发病率从2008年的43.81/10万下降至2016年的30.42/10万(P=0.041 5)。其中梅毒报告发病率从2008年15.37/10万下降至2016年6.49/10万(P=0.0278)。淋病报告发病率从2008年13.84/10万下降至2016的7.36/10万(P=0.010 2)。尖锐湿疣报告发病率从2008年9.11/10万上升至2016年13.02/10万(P=0.436 8)。生殖器疱疹报告发病率从2008年2.37/10万下降至2016年2.09/10万(P=0.559 1)。生殖道沙眼衣原体感染报告发病率从2008年3.12/10万下降至2016年1.47/10万(P=0.126 1)。性病报告病例男性多于女性;主要集中在20~40岁中青年性活跃人群,但50岁以上人群占比由2008年的20.98%上升至2016年的30.82%,趋势检验显示差异有统计学意义(P<0.000 1);以家务及待业为主(22.74%);主要是本市户籍(76.17%)。男女比例总体在1.50:1上下波动,从2008年的2.00:1逐年下降,至2013年降到最低的1.26:1,然后又逐年上升至2016年的1.62:1(P<0.000 1),50岁以上人群占比由2008年的20.98%上升至2016年的30.82%(P<0.000 1),外省户籍占比上升,由2008年2.58%上升至2016年7.03%(P<0.000 1)。结论 要重点加强梅毒、中青年和50岁以上人群及流动人口的性病防控工作。加大力度开展健康教育,转介性病病人去具备规范化诊疗资质的医疗机构进行治疗,医防结合控制性病疫情发展。
  • 上海市成年人中心性肥胖者糖尿病的患病风险
    徐继英, 严青华, 姚海宏
    实用预防医学. 2018, 25(7): 810-813. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.012
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    目的 采用腰围(waist circumference,WC)、体质指数(body mass index,BMI)综合评价上海35岁及以上成年人中心性肥胖者糖尿病患病风险。方法 利用2013年上海慢性病及其危险因素监测样本人数,采用多级抽样方法抽取35岁及以上成年人20 991人,采用问卷调查、身体测量和实验室检测方法收集数据,比较各BMI组别中心性肥胖者糖尿病患病的OR值。结果 体质指数正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为19.68%、21.89%和27.03%;女性中心性肥胖者糖尿病患病率分别为17.78%、19.32%和26.73%;不同体质指数分组中心性肥胖人群糖尿病患病风险情况,男女性正常体重组和女性超重组,调整混杂因素前后,中心性肥胖者糖尿病患病率明显高于同组内的正常腰围人数(P＜0.01),OR值分别为男性正常体重组未调整OR值1.62(95%CI:1.16～2.28),调整后OR值1.65(95%CI:1.16～2.33);女性正常体重组未调整OR值2.28(95%CI:1.71～3.04),调整后OR值1.93(95%CI:1.49～2.50);女性超重组未调整OR值2.31(95%CI:1.66～3.22),调整后OR值2.01(95%CI:1.44～2.80)。结论 中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的糖尿病患病风险。
  • 惠州地区居民碘营养状况调查及甲状腺结节的危险因素分析
    吴少彬, 彭林平, 苗思慧, 邵月梅
    实用预防医学. 2018, 25(7): 814-817. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.013
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    目的 了解惠州地区居民碘营养状况,并分析该地区甲状腺结节的危险因素,为今后甲状腺结节的防治提供依据。方法 于2015年1月-2016年12月采用多阶段、随机抽样的方法抽取惠州地区25~70岁的人群共896例作为研究对象,通过问卷调查了解研究对象姓名、性别、年龄等基本情况,并检查其尿碘水平和甲状腺结节发生情况,应用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析分析甲状腺结节发生的相关因素。结果 惠州地区居民总体人群尿碘1.42~2 537.73 μg/L,中位数149.25 μg/L,男性尿碘中位数显著高于女性,农村人群尿碘中位数显著高于城市人群(Z=4.092、-5.984,均P<0.05)。单因素分析显示,惠州地区居民甲状腺结节发生与性别、年龄、地区、吸烟、饮酒、尿碘水平、常吃海产品、甲状腺疾病史有关(均P<0.05),与常吃腌制食品无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.418)、年龄≥60岁(OR=2.143)、吸烟(OR=2.113)、饮酒(OR=1.826)、低尿碘(OR=3.582)、甲状腺疾病史(OR=2.425)是惠州地区居民甲状腺结节发生的危险性因素,常吃海产品(OR=0.356)是惠州地区居民甲状腺结节发生的保护性因素(P<0.05)。结论 惠州地区居民总体碘营养水平处于适宜范围,但仍应加大重点人群甲状腺结节的检查,给予有效的治疗。
  • 2002-2015年上海市浦东新区老年人意外跌落死亡流行特征及趋势分析
    陈亦晨, 李小攀, 陈涵一, 杨琛, 郝莉鹏, 孙乔, 闫蓓, 曲晓滨, 张格, 朱海明, 孙良红
    实用预防医学. 2018, 25(7): 818-821. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.014
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    目的 了解2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡的流行特征及其趋势,为制定相应的干预措施提供依据。方法 对2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡资料进行流行病学分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、不同年龄组间变化百分比(PC)等指标对死亡情况进行分析。结果 浦东新区2002-2015年期间60岁以上老年人意外跌落粗死亡率为54.95/10万,标化死亡率为36.70/10万,是浦东新区老年人首位意外伤害死因,占45.74%。14年间老年人意外跌落死亡率呈现逐年下降的趋势(APC=-3.87, Z=-6.41, P<0.001),随年龄增长呈现上升趋势(PC=18.57%, Z=13.45, P<0.001);老年女性意外跌落死亡率高于男性(Z=-10.94, P<0.001),男女意外跌落死亡率均呈下降的趋势(APC男性=-2.26%, Z男性=-4.07, P=0.002; APC女性=-4.70%, Z女性=-5.68, P<0.001);郊区老年人意外跌落死亡率高于城区(Z=2.32, P=0.022),城郊老年人口意外跌落死亡率均呈下降趋势(APC城区=-3.14%, Z城区=-4.72, P<0.001; APC郊区=-6.14%, Z郊区=-5.94, P<0.001)。结论 2002-2015年浦东新区老年人意外跌落死亡呈现逐年降低趋势,郊区老年人意外跌落死亡值得关注,应采取进一步的干预措施。
  • 多囊卵巢综合征与子宫内膜癌罹患风险系统评价
    仲子星, 倪梦梅, 陈锦瑶
    实用预防医学. 2018, 25(7): 822-825. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.015
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    目的 探索多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜癌(EC)的相关性,以确定PCOS是否会增加EC的患病风险。方法 遵循meta分析方法,检索Pubmed、Cochrane、Medline、万方、CNKI等数据库,收集有关多囊卵巢综合征与子宫内膜癌发病风险的研究文献,利用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,并应用STATA 12.0软件计算纳入的病例对照研究中的比值比(OR)及95%置信区间(95%CI),对纳入的队列研究进行系统评价。 结果 共检索出442篇文献,最终纳入7篇符合标准的文献(4篇病例对照研究,3篇队列研究)。病例对照研究的Meta分析表明,PCOS与EC并无显著相关性(OR=1.82,95%CI=0.84~3.93,I2=64.6%,P=0.037)。结论 目前证据提示PCOS与EC发病风险相关性并不显著,但由于两者关系较复杂,影响因素较多,建议进行设计更为合理的临床研究。
  • 长沙地区献血人群HTLV感染情况调查与策略研究
    张钢, 蒋义
    实用预防医学. 2018, 25(7): 826-828. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.016
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    目的 调查长沙无偿献血人群中人类T淋巴细胞白血病病毒(human T-lymphotropic virus, HTLV)感染情况,为湖南省血液中心开展HTLV抗体检测及采取相关措施确保血液质量与安全提供依据。方法 2016年9-10月对湖南省血液中心无偿献血人群进行常规检测的同时采用双抗原夹心酶联免疫法筛查HTLVⅠ/Ⅱ,初筛阳性标本血浆送国家临检中心确认。采用Sigmaplot画图软件分析处理2010-2016年湖南省血液中心无偿献血者中户籍为湖南省与福建、广东等沿海地区及其他省组成分布。结果 无偿献血者共16 767份标本,初筛阳性标本24份,经蛋白免疫印迹实验确证,1份阳性,1份抗体不确定,其他为阴性。初筛阳性率为14.31/万,确认阳性率为5.96/10万,确认阳性者来自福建,不确定者为湖南本地人。献血人群户籍分布可见福建、广东等沿海地区献血人数比湖南献血人数增幅较大。结论 湖南血液中心无偿献血人群属于HTLVⅠ/Ⅱ感染的非流行区或低发区,但来自HTLV高流行的福建、广东等沿海地区献血人群比例日渐壮大,为确保血液安全和受血者的健康,建议在湖南省血液中心开展HTLV抗体检测及采取相关措施确保血液质量与安全。
  • 2015年北京市昌平区中小学生尝试吸烟行为及影响因素调查
    芦丹, 郭红侠, 张崛, 黄艳丽, 刘玉红, 刘晓培, 王金飞
    实用预防医学. 2018, 25(7): 829-832. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.017
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    目的 了解北京市昌平区中小学生尝试吸烟行为及相关影响因素,为开展学生烟草干预提供科学依据。方法 2015年10-11月, 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对昌平区9所中小学校1 364名学生进行现场问卷调查,调查内容包括学生基本情况、尝试吸烟现状、首次吸烟年龄、首次吸烟原因、对烟草的认知与态度及尝试吸烟的相关因素,分析不同因素对学生尝试吸烟行为的影响。结果 昌平区中小学生尝试吸烟率为10.34%,高中生(16.45 %)高于职高生(13.76%)高于小学生(7.53%)高于初中生(4.79%)(χ2=35.51,P=0.00),男生高于女生,差异有统计学意义(χ2=45.98,P=0.00);第一次尝试吸烟年龄主要分布在7岁或7岁以下(23.40%),其次是8~9岁(17.02%);最主要原因是好奇(54.61%);尝试吸烟行为的危险因素是男生(OR=3.02,95%CI:1.97~4.63,P=0.00)、每日零花钱>5元(OR=3.02,95%CI:1.91~4.79,P=0.00)、校园内见过有人吸烟(OR=1.97,95%CI:1.32~2.95,P=0.00)、最好的5位同学或朋友中有人吸烟(OR=4.28,95%CI:2.79~6.56,P=0.00)和电视、录像或电影中看到过吸烟镜头(OR=1.76,95%CI:1.19~2.61,P=0.01)。结论 2015年昌平区中小学生尝试吸烟行为较为严峻,且影响因素广泛,应针对重点人群加强烟草知识宣教,开启家庭-学校-社会的综合控烟模式。
  • 2015年重庆市农村集中式供水化学污染指标健康风险评价
    赵怡楠, 罗书全, 向新志, 周倩如, 王正虹
    实用预防医学. 2018, 25(7): 833-836. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.018
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    目的 评估2015年重庆市农村集中式供水中化学污染物对人体健康存在的潜在危害,为风险管理提供科学依据。方法 选择22个区县,每个区县选择70%的乡镇,每个乡镇选择1~2个农村集中式供水监测点,于2015年丰水期采集出厂水水样,按照美国环保署健康风险评价模型对17项化学污染经饮水途径所致的健康风险进行评价。结果 重庆农村集中式供水出厂水年均健康总风险为1.59×10-6(a-1),非致癌健康风险占总风险比例不到1%,风险主要来源于水中化学致癌物铬、砷和三氯甲烷,占健康总风险的比例依次为48.5%、45.4%、5.2%;重庆市农村集中式供水出厂水健康风险在国际辐射防护委员会推荐的最大可接受风险水平范围5×10-5(a-1)内,但又略超过瑞典环境保护局规定的最大可接受风险水平1×10-6(a-1)。结论 重庆市农村集中式供水出厂水健康总风险超过了瑞典环保局推荐的可接受风险水平,需要引起重视。对于健康总风险超过1×10-6(a-1)的农村集中式供水,要继续加强对相应化学污染物的监测和控制。在重庆市农村集中式供水风险管理中,应优先控制的污染指标依次为铬、砷及三氯甲烷指标。
  • 常德市性传播艾滋病病毒感染者/艾滋病患者生存状况及影响因素分析
    黎雅娟, 刘保湘, 黄道平, 罗承君, 谢敏
    实用预防医学. 2018, 25(7): 837-840. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.019
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    目的 分析常德市经性传播艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)生存状况及影响因素。方法 利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统,收集2000年1月1日-2016年12月31日经性传播的2 300例HIV/AIDS患者的发病、死亡等信息及影响因素,采用回顾性队列研究分析他们的生存时间及其影响因素。结果 2 300例研究对象平均生存时间为(129.97±3.319)个月,1、5、10、16年累积生存率分别为75.4%、60.0%、48.1%、48.1%。单因素分析显示,患者确诊时的年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径和接受艾滋病抗病毒治疗情况是性传播HIV/AIDS生存时间的影响因素(均P＜0.05)。多因素分析显示,确诊HIV抗体阳性时的年龄＞49岁死亡风险高于年龄17～24岁组(HR=2.774,95%CI:1.768～4.353, P=0.000);异性传播病例的死亡风险大于同性传播病例(HR=3.065,95%CI:1.972～4.763, P=0.000);未接受艾滋病抗病毒治疗组的死亡风险高于治疗组(HR=7.414,95%CI:6.193～8.876, P=0.000)。 结论 常德市经性传播HIV/AIDS患者的生存状况一般。年龄、传播途径、治疗接受艾滋病抗病毒治疗是影响生存时间的重要因素。＞49岁和异性传播HIV/AIDS患者死亡风险更高,接受抗病毒治疗可减少AIDS的死亡并延长生存时间。
    • 调查研究
  • 健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征效果的影响
    徐素君, 陈敏, 陈立新, 叶菁华, 李雅
    实用预防医学. 2018, 25(7): 841-843. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.020
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    目的 探讨健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征临床效果的影响。方法 选择2013年1月-2015年7月温州市中医院妇产科门诊收治的围绝经期综合征患者160例为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例。两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康教育干预。比较两组患者干预前及干预后3、6个月的绝经症状变化(Kuppernann)评分、血清性激素水平及子宫内膜厚度。结果 (1)干预后3、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高(均P＜0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降(均P＜0.05),且两组患者的血清性激素表达水平之间比较,观察组E2升高、FSH及LH下降程度较对照组更明显(均P＜0.05)。(2)干预后3、6个月,两组患者的子宫内膜厚度均显著增大,较干预前比较差异均有统计学意义(均 P＜0.05),但两组在3、6个月时子宫内膜厚度之间比较,观察组厚度(3.7±0.4 cm, 5.1±0.8 cm)明显大于对照组(2.9±0.5 cm, 4.3±0.5 cm),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(3)干预后3、6个月,两组患者的Kuppernann 评分均较干预前明显下降(P＜0.05),且观察组患者在3、6个月Kuppernann 评分分别为(11.6±3.7)、(7.6±2.8),较对照组(16.3±4.5,10.5±2.5)下降更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 健康教育应用于HRT治疗围绝经期综合征患者的过程中,能够促进患者的血清性激素表达水平和子宫内膜厚度的恢复,促进患者内分泌的稳定,并更好地改善患者的症状,提高患者的生活质量。
  • 北京市平谷区绝经期职业女性健康状况及相关知识认知调查
    张晓颖, 高凤霞, 李晋升, 陈飞
    实用预防医学. 2018, 25(7): 844-846. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.021
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    目的 了解北京市平谷区40～60岁绝经期职业女性的健康状况及对相关知识的认知情况。方法 2013年12 月-2014年12月对平谷区40～60岁职业女性采用统一问卷进行面对面调查。调查其绝经相关症状的发生率、自然绝经的年龄以及对绝经激素治疗的认知程度。结果 共有900例女性完成了问卷调查。出现绝经相关症状的平均年龄(47.05±3.23)岁,自然绝经的平均年龄(49.29±2.48)岁。调查对象中73.33%(660/900)的女性存在绝经相关症状,以轻、中度为主;发生率最高的5种绝经相关症状是乏力(63.67％)、失眠(57.89％)、易激动(54.67％)、骨关节和肌肉痛(53.89％)、头晕 (47.78％)。参加调查的900例女性中,出现绝经相关症状且月经规律者占23.11%(208/900);绝经过渡期者占50.11%(451/900),其中月经周期改变、同时出现绝经相关症状者占57.87%(261/451),绝经过渡期无绝经相关症状者占42.13%(190/451);绝经者占26.78%(241/900),其中绝经后无绝经相关症状者占20.74%(50/241)。认为绝经相关症状需要治疗者占63.5%(572/900),曾经或目前正在使用绝经激素治疗者占9.44%(85/900)。随着雌激素缺乏时间的延长,血压、血糖、血脂代谢异常的发生率逐渐增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。绝经相关知识来源于医院者仅占13.89%(125/900)。结论 平谷区40~60岁的职业女性绝经相关症状发生率高,但以轻、中度为主;随着年龄增加,更年期症状会发生改变,同时代谢异常发生率逐渐增高,因此应该重视绝经给该人群的健康带来的影响,同时,要加强医院专业人员对更年期知识的宣传,提高其对绝经危害的认知及绝经激素治疗的益处,提高绝经激素治疗的使用率,进而提高其工作效率及提高其中老年的生活质量。
  • 上海市静安区预防接种家长课堂实施效果评价
    胡宏, 沈冰, 高洁, 卑伟慧, 徐翠伟, 龚敏
    实用预防医学. 2018, 25(7): 847-850. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.022
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    目的 评估上海市静安区预防接种家长课堂培训实施效果,为探索建立适合城市特点的可复制、可持续的预防接种健康宣教模式提供参考依据。方法 抽取2015-2016年静安区预防接种儿童家长562名作为调查对象,按照接种儿童年龄分层,以社区为单位,平行对照设计,干预组使用经过专家论证的统一的培训课件和规范的科普材料,以邀请的形式集中开展干预组家长课堂活动,干预频次为1次,时间为1 h,形式为讲课和提问互动,内容覆盖疫苗接种相关问题。对照组采用传统接种人员口头宣教等方式进行健康教育。采用课堂评估问卷知信行得分评估家长课堂实施效果。采用SPSS 23.0进行数据统计学处理。结果 本次研究共调查562名儿童家长,平均年龄(30.66±4.23)岁,其中女性占72.95%。0～<4月龄的接种儿童占33.81%。不同分组的家长年龄及儿童年龄的分布差异有统计学意义(P<0.05)。将家长年龄作为调整变量进行干预前后不同分组的儿童家长认知得分进行重复测量的方差分析,结果显示家长的信念得分和行为得分存在干预和分组的交互作用(P<0.05)。进一步根据儿童年龄进行分层分析可得,存在交互作用的指标主要是0～<4月龄及≥1岁儿童家长的总体得分及信念得分;7~<12月龄儿童家长的知识得分;4~<7月龄及≥1岁儿童家长的行为得分(P<0.05)。 结论 预防接种家长课堂有一定干预作用,但效果不明显,同时对不同儿童年龄的儿童家长其疫苗接种认知改善效果也不同。因此在后续的课程开发上,应根据不同儿童年龄的实际需求,分别设置不同深度的课程内容,同时还应该分多次讲解,加强课堂干预效果。
  • 某院40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化发病率及危险因素分析
    武玲, 王锋
    实用预防医学. 2018, 25(7): 851-852. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.023
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    目的 分析40岁以上居民无症状性颈动脉粥样硬化(asymptomatic carotid atherosclerosis,ACA)发病率及相关的危险因素。方法 采用便利抽样抽取湖北省孝感市中心医院1 050名40岁以上体检者,通过问卷调查收集基本信息和饮酒、体力活动、吸烟、高血压、糖尿病等信息,并收集其体格检查和颈动脉超声检查结果。计算ACA的患病率。采用卡方检验比较率,采用logistic回归分析鉴别ACA的影响因素。结果 无症状性颈动脉粥样硬化患病率为46.70%。单因素分析结果显示不同性别、不同年龄组、有无吸烟、不同的饮酒频率和饮酒量、不同频率的体力活动、有无高血压、有无糖尿病、有无血脂异常的受访者之间ACA的发生率不同(P<0.05)。logistic 回归分析显示,60~岁(OR=1.875, 95%CI:1.320~2.663 )、70~岁(OR=1.674, 95%CI:1.176~2.384),男性(OR=1.487, 95%CI:1.030~2.146),吸烟(OR=1.568, 95%CI:1.097~2.242),高血压(OR=1.426, 95%CI:1.011~2.010),糖尿病(OR=1.650, 95%CI:1.155~2.357),血脂异常(OR=1.451, 95%CI: 1.002~2.101)均为无症状性颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 该院 40岁以上体检人群无症状性颈动脉粥样硬化患病率较高。吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常是无症状性颈动脉粥样硬化的危险因素。
  • 肺癌术后化疗患者健康状况调查及癌因性疲乏的影响因素研究
    谭兴平, 刘娜娜, 付愚, 蒋义成, 潘放, 魏武杰, 韩燕, 文超
    实用预防医学. 2018, 25(7): 853-856. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.024
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    目的 了解肺癌术后化疗患者健康状况,并分析影响患者癌因性疲乏的危险因素。方法 选取2016年2月-2017年2月重庆市合川区人民医院收治的肺癌术后化疗患者60例,根据Piper修正量表(RPFS)评分将患者分为无疲乏组(RPFS 0分,n=9)、轻度疲乏组(RPFS 1~3分,n=6)、中度疲乏组(RPFS 4~6分,n=28)、重度疲乏组(RPFS 7~10分,n=17)。采用中文版36条简明健康状况调查量表(SF-36)评价各组患者的健康状况,采用Spearman秩相关性分析方法分析癌因性疲乏与SF-36评分的关系,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析癌因性疲乏的影响因素。结果 肺癌术后化疗无疲乏组、轻度疲乏组、中度疲乏组、重度疲乏组患者的生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman秩相关性分析显示:肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域评分均呈负相关关系(Rs=-0.421,P=0.000;Rs=-0.418,P=0.000;Rs=-0.452,P=0.000;Rs=-0.389,P=0.012)。单因素分析显示:RPFS评分与年龄、文化程度、患病前吸烟、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度有关(P＜0.05),与性别、患病前饮酒、化疗疗程无关(P＞0.05)。多因素logistic回归分析显示:高中及以上的文化程度、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、有抑郁及中重度不良反应是患者癌因性疲乏的显著危险因素(P＜0.05)。结论 肺癌术后化疗患者的健康状况较差,患者健康状况与癌因性疲乏存在显著相关性。文化程度、TNM分期、抑郁以及不良反应严重程度均为影响肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的危险因素。
  • 河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院调查
    张曙霞, 赵松伟
    实用预防医学. 2018, 25(7): 857-859. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.025
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    目的 了解河南省鹤壁市中医院125例慢性心力衰竭患者一年再住院情况及其再住院的影响因素,以提高患者自我疾病管理能力。方法 选取河南省鹤壁市中医院2013年3月-2015年4月间收治入院的125例慢性心力衰竭患者作为调查对象,出院后随访观察1年内再住院情况,并进行慢性心力衰竭疾病相关知识、治疗依从性及用药情况调查,分析其与患者再入院间的关系。结果 125例患者入院就诊时均为首次就医,经治疗病情缓解出院后,随访观察1年内再次入院者占41.60%,其中16.80%患者住院次数超过2次。再入院患者中存在不合理用药情况较严重,主要问题:患者症状好转自行停药(65.38%)、患者因经济原因停药(59.62%)、患者用保健品代替药物(52.00%)及因副作用而私自停药(48.07%)情况较为严重。再次入院组病例对慢性心力衰竭相关知识(如何遵医、相关药物名称、药物作用、使用方法、药物副作用及采取措施、注意事项及药物保存)掌握率明显低于随访一年内没有再次住院组(均P＜0.05),而两组对于药物作用机理的掌握差异无统计学意义(χ2=0.468,P＞0.05);治疗依从性方面,随访1年再住院组中25.00%患者依从性较差,显著高于没有再次住院组(4.11%),两组比较差异有统计学意义(χ2=11.87,P＜0.05)。结论 目前河南省鹤壁市中医院慢性心力衰竭患者一年再住院率还较高,应加强患者治疗依从性,做到合理用药,有效控制疾病,避免再次入院。
  • 14 431例损伤与中毒住院患者的流行病学特征分析
    李恒, 李韬, 杜晓娟, 孙翠英, 刘阿强, 杨懿
    实用预防医学. 2018, 25(7): 860-862. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.026
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    目的 对湖北医药学院附属人民医院近三年收治的损伤与中毒患者相关资料进行分析,了解其流行特征,为预防控制策略的制定提供依据。方法 收集该院2014-2016年因损伤中毒住院的病人的住院资料,对损伤中毒发生情况进行回顾性调查。结果 本研究共搜集损伤和中毒患者14 431例,占出院人数的6.16%,其中死亡73例,死亡率为0.51%。男性患者明显多于女性,男性占63.28%,女性占36.72%;各年龄组中40～岁组所占比重最高,为21.55%,其次是50～岁和30～岁组,分别占16.94%和14.7%;农民和工人发生损伤中毒的比例最多,分别占16.56%和15.24%;损伤和中毒外因前五位占总外因的78.2%,依次为意外跌扭伤(39.77%)、机动车辆交通事故(13.96%)、机器切割穿刺工具等所致的意外事故(11.13%)、他杀和他伤(8.34%)、烧烫伤(5%)。结论 损伤与中毒严重危害人类健康, 加重家庭和社会负担,应针对其发生原因积极防范,加大健康教育和法制宣传,提高人群的自我防范意识,以减少因损伤中毒等外因所导致的损失。
  • 社会支持对老年冠心病患者应对方式及生活质量的影响
    叶玲燕, 李俊, 吴明东
    实用预防医学. 2018, 25(7): 863-865. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.027
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    目的 探讨社会支持对老年冠心病患者应对方式及生活质量的影响。方法 对2016年1月-2017年6月丽水市人民医院心血管内科收治的老年(年龄≥60岁)冠心病患者150例进行社会支持量表(SSRS)测定,根据评分结果将其分为高社会支持组(总分＞45分)与低社会支持组(总分＜35分),测定比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)、治疗依从性及SF-36生活质量量表评分情况。结果 150例老年冠心病患者SSRS总分处于常模35～45分之间者23例,占15.33%;＞45分的高社会支持者35例,占23.33%;＜35分低社会支持者92例,占61.33%。高社会支持组SAS评分(29.00±5.81)、SDS评分(54.36±6.31)、回避(16.10±2.58)及屈从(10.90±3.06)评分均显著低于低社会支持组的SAS评分(39.30±7.54)、SDS评分(61.27±6.73)、回避(20.02±2.91)及屈从(14.10±2.68)评分,差异均有统计学意义(t=7.293、5.257、6.989、5.778,均P<0.05)。面对评分、SF-36各项因子评分(躯体疼痛除外)均显著高于低社会支持组,差异有统计学意义(t=11.782、6.666、2.423、2.391、2.039、2.959、4.184、4.741,均P＜0.05);高社会支持组治疗总依从率94.29%显著高于低社会支持组的76.09%(χ2=5.479,P＜0.05)。结论 老年冠心病患者应对方式、生活质量与社会支持程度密切相关,加强社会支持能明显缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其积极应对态度及治疗依从性,促其生活质量改善。
  • 缺血性脑卒中高危患者健康预防策略研究
    马娜, 刘远洪, 梁金花, 张盼盼
    实用预防医学. 2018, 25(7): 866-869. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.028
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    目的 探讨健康预防策略对缺血性脑卒中高危患者健康管理的效果,为缺血性脑卒中高危人群的健康管理提供参考。方法 选择2014年2月-2015年2月符合纳入标准而进入濮阳市人民医院神经内科的120名缺血性脑卒中高危受试者作为研究对象,将其按照入组先后顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组60名。对照组受试者按照《中国脑血管病一级预防指南2015》中对脑卒中一级预防相关规范对其进行缺血性脑卒中的预防,观察组按照制定的缺血性脑卒中高危患者健康预防策略进行健康管理。比较两组患者入组2年后缺血性脑卒中危险因素控制率、患者生存质量评分(QOL-BREF)改善情况,2年内缺血性脑卒中发病率、相关并发症发生情况。结果 观察组患者入组2年后缺血性脑卒中危险因素(高血压、BMI指数、血脂异常、吸烟、饮酒、CHA2DS2-VASc评分、饮食营养不合理、体育活动缺乏)控制率均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。两组患者QOL-BREF评分(生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、社会关系领域)均较入组前有明显改善(均P＜0.05),但观察组患者入组2年后的各维度评分明显高于对照组(均P＜0.05)。对照组患者2年内共发生缺血性脑卒中15例(25.00%),并发症21例(35.00%),观察组共发生缺血性脑卒中5例(8.33%),并发症12例(20.00%),观察组受试者缺血性脑卒中发生率明显低于对照组(χ2 =6.0,P＜0.05),并发症发生率差异无统计学意义(χ2 =3.386,P>0.05)。结论 缺血性脑卒中健康预防策略可有效控制高危患者缺血性脑卒中危险因素控制率,改善患者生存质量,降低缺血性脑卒中的发生率,具有扩大研究范围、进一步规范预防策略的临床价值。
  • 促甲状腺激素水平对妊娠期糖尿病及其对妊娠结局的影响
    吴瑛, 吴芳兰, 黄蕾
    实用预防医学. 2018, 25(7): 870-871. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.029
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    目的 探讨血清促甲状腺素(thyroid stimulation hormone,TSH)水平对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢指标的影响,及其与孕妇妊娠结局的关系。方法 选取2014年5月-2016年5月在长沙市第一医院定期产检并住院分娩的游离甲状腺激素(free thyroxine,FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)正常、资料完整的单胎妊娠期糖尿病孕妇197例,根据TSH水平将其中87例TSH＞3.0 mIU/L孕妇为亚临床甲状腺功能减退组(研究组),110例0.3 mIU/L＜TSH＜3.0 mIU/L孕妇为甲状腺功能正常组(对照组),比较两组妊娠期糖尿病的糖代谢指标,及其与孕妇妊娠结局的关系。结果 研究组孕妇糖化血红蛋白水平(5.43±0.61)%较对照组高(5.32±0.45)%,差异有统计学意义(t=2.78,P＜0.05),两组服糖后2 h血糖(研究组:9.98±1.26 mmol/L;对照组:8.56±1.15 mmol/L)及空腹血糖(研究组:5.42±0.75 mmol/L;对照组:4.38±0.43 mmol/L)比较差异均有统计学意义(t=8.25、12.23,均P＜0.05),而两组服糖后1 h血糖差异无统计学意义(t=0.51,P＞0.05);两组的流产、早产及足月产率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 血清TSH水平对妊娠期糖尿病有一定的影响,TSH增高合并妊娠期糖尿病会加重不良妊娠结局的发生,因此,应注重对血清TSH增高的妊娠妇女血糖的监测和控制。
    • 实验研究与卫生检验
  • 164例艾滋病患者血液培养病原体分布及耐药性分析
    储从家, 吴惠玲
    实用预防医学. 2018, 25(7): 872-873. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.030
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    目的 探讨艾滋病(AIDS)患者机会性感染的病原体种类及其药敏结果。方法 采用BeeT/Alert3D血培养仪进行血液标本的细菌和真菌培养;绝大部分菌株采用VITEK2 COMPACT微生物分析仪进行鉴定和药敏,部分菌株用手工方法鉴定,真菌药敏采用ATB药敏条。结果 164例艾滋病患者血液标本培养阳性34例,共分离34株病原菌,总阳性率为20.73％。其中真菌16株(47.06%),主要为新生隐球酵母菌12株(75.00％), 马尼菲青霉菌2株(12.50％), 2株因患者死亡未进一步鉴定(12.50％);革兰阳性球菌10株(29.41%),均为凝固酶阴性葡萄球菌,8株为耐甲氧西林菌株;革兰阳性杆菌6株(17.65%),均为星形诺卡菌;革兰阴性杆菌2株(5.88%),为甲型副伤寒沙门菌。12株新生隐球酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感率均为100%;10株葡萄球菌对万古霉素、奎诺普叮-达福普叮、利奈唑胺、庆大霉素敏感率均为100%,对红霉素、青霉素G、克林霉素耐药率100%。6株星形诺卡菌对复方新诺明和庆大霉素敏感。结论 艾滋病患者发生机会性感染的病原体以真菌占优势,尤其以新生隐球酵母菌为主。
  • 2013-2015年北京市丰台区腹泻患者肠产毒性大肠埃希菌的MLST分型
    余红, 董晓根, 尉秀霞, 秦萌, 王兆娥, 陈倩
    实用预防医学. 2018, 25(7): 874-876. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.031
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    目的 了解2013-2015年北京市丰台区腹泻患者肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)分布与分子分型特征,为ETEC的分子流行病学研究提供参考依据。方法 对2013-2015年北京市丰台区腹泻病例的粪便标本进行致病菌分离培养,采用MLST法,用eBURST V 3软件和MEGA 5.0对分离株进行分子分型及进化树分析。结果 从1 599例腹泻病患者粪便标本中检出ETEC 58株,分离率为3.6%(58/1 599)。58株ETEC分离株MLST分型结果为共分成19个型别,部分试验菌株形成2个ST克隆群,分别为STC-6007、STC-3103,分别同属于一个进化分支,多数菌株的遗传关系较远,可能与菌株来源多样有关。结论 ETEC感染2013-2015年在丰台区腹泻疾患中占较高比例,ST-6010与ST-69是最主要的ST型别。
  • 2014-2016年北京市通州区5岁以下儿童病毒性腹泻病原流行特征分析
    杨艳娜, 李洪军, 李秋虹
    实用预防医学. 2018, 25(7): 877-879. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.032
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    目的 了解北京市通州区5岁以下腹泻患儿四种主要病毒性腹泻病原体的流行特征,为病毒性腹泻的防治提供依据。方法 2014-2016年从通州区某哨点医院采集符合要求的粪便标本,并记录患儿信息。对粪便标本进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的检测,采用SPSS 17.0软件分析。结果 818份粪便样本,病毒总阳性率为37.4%,男女患儿阳性率差异无统计学意义(38.2% vs. 36.2%,χ2=0.360,P=0.584)。轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒的阳性率分别为16.9%、13.8%、6.7%、4.5%。两种病毒的混合感染率为4.3%,其中诺如病毒和轮状病毒混合感染率最高占48.6%,三种病毒的混合感染率为0.1%。不同月龄阳性率差异有统计学意义(χ2=24.449,P<0.001),11~<16月龄阳性率(50.0%)最高。不同月份阳性率差异有统计学意义(χ2= 81.633,P<0.001),11月至次年4月是病毒性腹泻检出高峰月份,轮状病毒和诺如病毒在不同月龄儿童之间阳性率差异有统计学意义(分别χ2=13.180,P=0.022;χ2=14.031,P=0.015),不同性别之间差异无统计学意义(分别χ2=0.445,P=0.505;χ2=0.013,P=0.909)。肠道腺病毒和星状病毒在不同性别、不同月龄儿童之间差异均无统计学意义(分别χ2=0.790,P=0.374;χ2=4.919,P=0.426;χ2=0.091,P=0.762;χ2=6.761,P=0.239)。对诺如病毒进行分型分析,GⅡ型79份,占96.3%,GⅠ型3份,占3.7%。结论 2014-2016年通州区5岁以下患儿病毒性腹泻的病原体以轮状病毒和诺如病毒为主,存在不同病毒混合感染的情况,阳性率高峰月份在11月至次年4月,不同月龄的阳性率有差异。
  • 母体血浆胎儿游离DNA Rh D基因型产前诊断检测
    彭司琪, 郭雅兰, 李燕, 黎文珂, 郭硕, 周琳
    实用预防医学. 2018, 25(7): 880-882. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.033
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    目的 运用荧光定量PCR(quantitative realtime PCR, Q-PCR)技术检测Rh D阴性孕妇血浆中游离胎儿DNA进行无创性产前诊断胎儿Rh D基因型。方法 通过微量 DNA 抽提技术,并利用琼脂糖凝胶电泳法富集孕妇血浆游离胎儿 DNA(Cell-free fetal DNA,cff DNA),用Q-PCR技术检测 43例Rh D阴性孕妇血浆cff DNA,测定不同孕期的孕妇全血和血浆中管家基因(β-actin)的含量,比较不同孕期孕妇全血和血浆DNA 含量的变化;并用男性性别决定基因(sex-determining region Y gene,SYR)确定胎儿 DNA 的存在,以未有妊娠史的健康女性和健康男性作为阴性和阳性基因对照;同时对孕男胎的Rh D阴性孕妇血浆cff DNA进行Rh D 基因外显子 7、10 和内含子 4 的特异性扩增,与孕妇产后采集的新生儿脐血Rh D 定型结果对比分析。 结果 (1)孕妇早、中期孕组血浆DNA含量差异无统计学意义(P＞0.05),早、晚期和中、晚期孕组血浆 DNA差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)43例Rh D阴性孕妇中26例经产后证实为男胎,母血浆中检测到SYR基因特异性扩增的 25 例,灵敏度为96.15%,特异度为94.44%,准确率为97.67%。(3)26例孕男胎孕妇血浆中胎儿 DNA 的Rh D基因型检测发现,有19例胎儿Rh D血型阳性,5例胎儿Rh D血型阴性,即24例胎儿 DNA 的Rh D基因型与表型相符,准确率为97.6%。 结论 运用Q-PCR技术检测Rh D阴性孕妇血浆中cff DNA进行无创性产前诊断胎儿Rh D基因型,是一种敏感性高、特异性好的无创性产前诊断方法,可用于临床诊断和预防新生儿Rh D溶血病。
  • 血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP与社区获得性肺炎患者PSI评分的相关性研究
    娄坚江, 马国海, 徐枫
    实用预防医学. 2018, 25(7): 883-885. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.034
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    目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性。方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分＜PSI评分≤130分,n=52)和高危组(PSI评分＞130分,n=22);根据患者入院28 d内是否死亡分为存活组(n=112),死亡组(n=8)。另选取同期来医院体检的健康人40例作为对照组,所有受试者均进行血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP检测,分析其水平变化及其与PSI评分的相关性。结果 研究组血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.05)。高危组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平高于中危组和低危组,中危组患者高于低危组(P＜0.05)。经治疗社区获得性肺炎患者死亡8例,存活112例,死亡组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平及入院PSI评分显著高于存活组(P＜0.05)。经Pearson相关分析显示,社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平与患者PSI评分呈正相关(r=0.428、0.473、0.402、0.522,均P＜0.05)。结论 社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平异常升高,并与PSI评分呈正相关,其水平可以反映患者病情和预后情况。
  • 2015-2016年上海三林地区儿童腹泻病原谱监测分析
    龚春华, 刘芳, 陈敏, 孙建萍, 丁国栋
    实用预防医学. 2018, 25(7): 886-889. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.035
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    目的 了解上海三林地区儿科腹泻病病原谱流行病学特征,为科学防治儿童腹泻提供科学依据。方法 收集2015年1月-2016年12月东方医院南院儿科门诊急性腹泻患儿粪便标本,进行病原学检测。结果 共收集粪便标本617例,454例标本病原检出阳性,阳性检出率为73.58%(454/617)。共检出细菌8种、病毒5种。其中细菌阳性检出率32.58%(201/617),大肠埃希菌占48.76%、沙门菌占29.35%、空肠弯曲菌占10.95%、气单胞菌占5.97%、小肠结肠耶尔菌占3.48%、邻单孢菌占0.5%、副溶血弧菌占0.5%、志贺菌占0.5%。病毒检出率41.0%(253/617),其中诺如病毒占48.62%、轮状病毒占17.79%、腺病毒占16.21%、星状病毒占12.25%、札如病毒占5.14%。病毒检出率高于细菌检出率(χ2=9.432,P=0.018)。病原阳性总检出率在各季差异无统计学意义(P>0.05)。病毒性腹泻主要发生在春季及秋冬季,当季检出率分别为52.52%、49.02%、56.82%,夏季病毒性腹泻检出率仅15.54%,差异有统计学意义(χ2=77.043,P<0.001)。细菌性腹泻在夏季呈高发,检出率59.59%,其他季节22.30%、28.76%、8.33%,差异有统计学意义(χ2=107.658,P<0.001)。大肠杆菌检出高峰为夏季(29.53%),而在冬(5.30%)春(5.76%)季节检出率明显下降;肠沙门菌检出高峰为夏季(16.06%),而冬季检出率明显下降(2.27%);空肠弯曲菌检出高峰为春季(9.35%);气单胞菌检出高峰为夏季(5.7%);诺如病毒检出高峰为秋季(35.95%),而在夏季检出率明显下降(6.22%);轮状病毒检出高峰为冬季(23.48%),而在春(2.16%)夏(3.11%)秋(3.27%)季检出率下降;星状病毒检出高峰为春季(11.51%),在夏(1.04%)秋(1.96%)季检出率明显下降。各年龄组病毒、细菌检出率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),其中>6月~1岁、>1~2岁年龄组腹泻病原检出率最高,分别为83.0%、76.5%,0~6月腹泻病原检出率最低,仅为34.0%,其中0~1岁以病毒感染为主,病毒、细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),>4~5岁年龄组细菌检出率显著高于病毒,差异有统计学意义(P<0.05),其他年龄组细菌和病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2015-2016年上海市浦东三林地区腹泻病病原谱广泛,病原季节分布较为明显,应该根据在不同季节病原流行情况开展针对防治措施。
    • 方法研究
  • 应用Delphi法和AHP法构建中小学校公共卫生应急能力评估指标体系研究
    李学云, 周志峰, 赵梦蓝, 刘小敏, 钟剑明, 许玉成
    实用预防医学. 2018, 25(7): 890-893. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.036
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    目的 构建中小学校公共卫生应急能力指标体系,为加强中小学公共卫生应急处置能力建设提供科学依据。方法 在专家咨询和文献回顾的基础上,选取疾控专家、学校领导和校医共40人为调查对象,使用德尔菲法(Delphi)初步确定各级指标,使用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各级指标的权重,建立中小学公共卫生应急能力指标体系。结果 指标体系由4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标组成。4个一级指标分别为基础保障能力、应急队伍建设、应急体系建设、事件应对能力,权重系数分别为0.496 8、0.286 0、0.119 0和0.098 3。模型具有较好的一致性,一级指标CR=0.095 8,各项二级指标CR值均小于0.1。结论 本研究通过定量方法建立的指标体系具有较高可信度和实用性,可为中小学公共卫生能力建设提供科学依据。
    • 综述
  • 甲状腺癌的发病现状及影响因素
    韩婧, 康骅
    实用预防医学. 2018, 25(7): 894-897. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.07.037
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    全球甲状腺癌发病率逐年上升,我国表现出相同的趋势,甲状腺乳头状癌为主要的病理类型。甲状腺癌虽只占所有恶性肿瘤的 2％,且预后较好。由于其发病人群不断年轻化和发病率的不断增长,因而受到社会和医疗界的广泛关注。目前致使甲状腺癌发病的原因尚不十分明确,但临床研究及流行病学调查发现某些因素与甲状腺癌的发生密切相关,例如其在不同地区、种族、性别、职业等的增长速度表现出明显的差异。另外,碘摄入量异常、BRAF基因突变、合并其他甲状腺疾病等这些因素也可能对甲状腺癌的发生起促进作用。有关其发病原因和机制尚有待于进一步研究。
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