2018年, 第25卷, 第6期　
刊出日期：2018-06-15

  

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论著
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  吉林省2012-2016年5岁及以下儿童手足口病流行特征分析

  李娜, 李美娜, 卢欣荣, 栾博, 翁熹君, 张洋, 赵庆龙

  实用预防医学. 2018, 25(6): 641-644. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.001

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  目的 分析吉林省2012-2016年5岁及以下儿童手足口病流行特征,为针对易感人群制定防控措施提供科学依据。 方法 运用描述流行病学方法,对2012-2016年《传染病报告信息管理系统》报告的吉林省5岁及以下儿童手足口病疫情资料进行统计分析。 结果 吉林省2012-2016年5岁及以下儿童累计报告手足口病55 352例,年均发病率870.13/10万,每2年出现1次疫情高峰。发病季节高峰为6-8月,呈单峰分布。平均发病率居前三位的是延边州(1 867.88/10万)、通化市(1 342.02/10万)、吉林市(1 030.50/10万)。各年龄组男性发病率均高于女性(P＜0.01),病例男女性别比1.45:1,以散居儿童为主(占69.15%),2岁组年均发病率最高。实验室检测肠道病毒阳性标本中,其他肠道病毒占39.56%,CoxA16占30.79%,EV71占29.66%;重症病例检测阳性标本中,EV71占79.02%。 结论 吉林省2012-2016年5岁及以下儿童手足口病流行具有明显季节性、地区性和易感人群特殊性。EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染交替主导流行,但近两年其他肠道病毒成为优势型;重症和死亡病例以感染EV71为主。
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  基于正则化回归的变量选择方法在高维数据中的应用

  荣雯雯, 张奇, 刘艳

  实用预防医学. 2018, 25(6): 645-648. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.002

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  变量筛选和模型估计一直是高维数据的研究热点,而高维数据的维度灾难问题日渐突出,传统的统计分析方法因模型不稳定不再适用,本文对高维数据中基于正则化回归的变量选择方法的原理、适用的数据类型及优缺点、调整参数的选择进行综述。
  
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  半乳糖凝集素3在糖尿病足溃疡患者中的表达

  邹译娴, 李国庆, 汤参娥, 孟莉娟

  实用预防医学. 2018, 25(6): 649-651. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.003

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  目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者伤口和血清中半乳糖凝集素3(galectin-3)的表达,以期阐明galectin-3和DFU的关系。 方法 选取2015年1月-2016年3月Wanger 1、2级的糖尿病足患者50例,另选取同期血糖正常的外伤患者20例为对照,分别取其足部伤口边缘组织及血清。对所有入选对象均行ELISA检测血清galectin-3浓度,Western-blot法检测伤口边缘组织galectin-3的表达水平。 结果 ELISA结果显示DFU组血清galectin-3水平高于外伤对照组[(5.66±2.76)vs (4.25±1.94)ng/ml](P=0.04),Western-blot结果显示galectin-3在DFU组伤口边缘组织表达增强。 结论 galectin-3在DFU患者中高表达,galectin-3的高表达可能参与了糖尿病足的进展。
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  人口老龄化对重庆市恶性淋巴瘤发病趋势的影响

  丁贤彬, 吕晓燕, 毛德强, 焦艳

  实用预防医学. 2018, 25(6): 652-654. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.004

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  目的 分析重庆市恶性淋巴瘤发病趋势变化及人口老龄化对发病趋势的影响,为开展恶性淋巴瘤防控工作提供建议。 方法 收集整理2006-2014年重庆市肿瘤登记点报告恶性淋巴瘤新发病例,统计分析发病率、中标率、世标率、年度变化百分比(annual percent change, APC),采用曲线估计指数分布回归模型进行趋势变化分析。采用差别分解法分析人口老龄化和其它影响因素对恶性淋巴瘤发病趋势变化的贡献率。 结果 重庆市恶性淋巴瘤发病率由2006年的2.31/10万上升至2014年的6.82/10万,APC为9.09%,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05),中标率、世标率APC分别为5.34%与4.92%,变化趋势差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性淋巴瘤发病率的上升受人口因素与其它影响因素的协同作用,其它影响因素的贡献率(72.45%)高于人口老龄化的贡献率(27.55%)。 结论 2006-2014年重庆市恶性淋巴瘤发病率呈上升的趋势,发病率上升受人口老龄化与其它影响因素的协同影响,应重视恶性淋巴瘤的一级预防工作。
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  miRNA-21在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中表达的意义

  石计朋, 栗延伟, 桑桂梅, 王卫卫, 郭洪旭, 唐成和

  实用预防医学. 2018, 25(6): 655-658. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.005

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  目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic brain damage, HIE)患儿血清miRNA-21表达及其对新生儿HIE发生发展的意义,为新生儿HIE的早期诊断和预后提供科学依据。 方法 将2015年3月-2016年11月在新乡医学院第一附属医院出生的新生儿,分为:缺氧缺血组(HIE组)51例并用神经节苷脂对其进行治疗;正常对照组28例,共计79 例。两组于生后24~48 h内及治疗15 d后分别采静脉血5 ml。利用实时荧光定量 PCR 检测血清miRNA-21和低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平。 结果 治疗前HIE组与对照组比较,HIE组血清miRNA-21含量(5.25±2.17)显著高于对照组(1.21±0.10)(P<0.05);血清HIF-1α含量(8.76±3.23)高于对照组(1.28±0.10)(P＜0.05)。治疗15 d后,HIE组血清miRNA-21含量(2.13±1.06)和HIF-1α含量(3.64±3.34)与治疗前(5.25±2.17、8.76±3.23)相比,均显著降低(P＜0.05)。 结论 血清miRNA-21和HIF-1α高表达与新生儿缺氧缺血性脑病相关,有望作为新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后的生物学指标。
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  2011-2016年重庆市江北区居民伤害死亡分析

  周春碚, 李怡, 郭梅

  实用预防医学. 2018, 25(6): 659-662. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.006

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  目的 了解重庆市江北区2011-2016年伤害死亡变化特点,为针对性的开展伤害干预和控制提供依据。 方法 采用描述性统计方法对重庆市江北区2011-2016年居民伤害死亡资料进行流行病学分析。 结果 2011-2016年重庆市江北区居民伤害粗死亡率27.74/10万,标化死亡率为20.45/10万,伤害死亡人数占总死因的5.35%,其中男性标化死亡率26.13/10万,女性标化死亡率14.75/10万。江北区居民伤害死因排首位的为意外跌落,死亡率为8.39/10万,其中男性死亡率为10.52/10万,女性为6.18/10万。男性和女性伤害死亡排名前五位的原因相同,为意外跌落、机动车以外的运输事故、其他意外事故和有害效应、自杀、机动车辆交通事故。0~<5岁幼儿伤害首位死因为机动车辆交通事故,5~<15岁儿童伤害首位死因为其他意外事故和有害效应,15~<45岁青年伤害首位死因为机动车以外的运输事故,45~岁中老年人群伤害首位死因为意外跌落。 结论 伤害是2011-2016年重庆市江北区居民死亡的重要原因之一,应多部门协作,针对不同人群制定相应的干预措施,尤其应重点预防和控制居民意外跌落和机动车相关的事故,重点加强对老年人等重点人群的保护。
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  2010-2015年吉林省暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

  郭伟, 孟晓军, 蔡勇, 黄飚

  实用预防医学. 2018, 25(6): 663-666. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.007

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  目的 分析2010-2015年吉林省暗娼人群艾滋病哨点监测数据,为制定暗娼人群艾滋病相关防控策略提供依据。 方法 2010-2015年,采用分层随机抽样的方法,每个监测点抽取吉林省暗娼不少于400人,进行艾滋病知识知晓及性行为方面的问卷调查,同时采集血样进行梅毒、HIV和HCV检测。 结果 2010-2015年,吉林省共调查暗娼35 830人。该人群艾滋病相关知识的总知晓率为94.4%,并且从2010年的93.0%上升到2015年的95.3%(χ²_趋势=43.756,P＜0.001);最近一次商业性行为安全套使用率为94.5%,并且从2010年的92.6%上升到2015年的95.8%(χ²_趋势=246.304,P＜0.001);最近1个月,商业性行为坚持使用安全套的比例为84.2%,并且从2010年的78.6%上升到2015年的87.9%(χ²_趋势=247.433,P＜0.001)。HIV抗体总的阳性率为0.01%,各年差异无统计学意义(χ²=4.958,P=0.421);梅毒抗体总的阳性率为1.7%,并且从2010年的1.4%上升到2015年的2.6%(χ²_趋势=66.071,P＜0.001)。 结论 吉林省暗娼人群HIV抗体阳性率较低,但梅毒抗体阳性率相对较高且呈逐年上升趋势。应该加强针对暗娼人群的行为干预服务,进一步提高该人群坚持使用安全套的比例,并促进其定期检测HIV和梅毒。
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  社区2型糖尿病患者生存质量影响因素的结构方程模型分析

  刘览, 利耀辉, 孙敏英, 潘冰莹, 陈雄飞, 刘华章, 吴雪霁

  实用预防医学. 2018, 25(6): 667-669. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.008

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  目的 探讨社区2型糖尿病患者生存质量的影响因素,为制定合理措施改善其生存质量提供参考依据。 方法 采用中文版糖尿病特异性生存质量量表(CN-ADDQOL)及自编问卷对广州市社区205名2型糖尿病患者进行调查与体测,对调查数据进行结构方程模型拟合。 结果 模型拟合结果显示,χ²= 652.979,CMIN/DF=2.221,CFI=0.875,IFI=0.877,RMSEA=0.077;2型糖尿病患者生存质量不同维度之间存在相互关系;居住地、文化程度、冠心病史、病程、自我管理知识水平、足部检查、经常锻炼、血糖控制等8个因素为社区2型糖尿病患者生存质量不同维度的影响因素(P<0.05)。 结论 结构方程模型适用于分析2型糖尿病患者生存质量影响因素;2型糖尿病患者应通过提升自我管理知识水平及经常参与体育锻炼来提高生存质量水平。
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  KIR基因对男男性接触者HIV感染临床进程的影响

  刘小敏, 刘莹, 周杰, 谢思柔, 郭聪锐

  实用预防医学. 2018, 25(6): 670-672. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.009

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  目的 对男男性接触者(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因不同基因型的分布及其与疾病进展相关性进行研究,探讨KIR基因在MSM HIV感染临床进程中的作用。 方法 对353例MSM HIV/AIDS患者KIR位点的等位基因分型,分析KIR 基因型与H1V感染进展相关性。 结果 353例MSM HIV/AIDS患者,典型进展组(TP)291人(82.44%),长期不进展组(LTNP)62人(17.56%)。KIR2DL3、KIR3DL1等位基因在LTNP组分布大于TP组(均P<0.05)。 结论 KIR基因多态性影响MSM HIV感染临床进程,KIR2DL3、KIR3DL1等位基因可能是延缓HIV感染者疾病进展的保护性因素。
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  长沙市大学生艾滋病相关高危行为现状调查

  赵俊仕, 贺健梅, 陈曦, 郑军, 覃碧云, 陈洁

  实用预防医学. 2018, 25(6): 673-676. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.010

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  目的 了解长沙市大学生艾滋病感染相关高危行为发生现状、既往接受艾滋病预防服务情况,分析有关影响因素,为制定高校艾滋病防控策略提供依据。 方法 在长沙市选取三所综合性高校,于2015年11月-2016年1月对校内在读大学生(含研究生)进行问卷调查(个人基本情况、性行为、毒品使用等),使用SPSS 21.0软件进行数据整理和统计学分析。 结果 962名调查对象中有5名男生使用过毒品,83.8%(806/962)最近一年接受过艾滋病预防服务,最近6个月性行为发生率为11.6%(112/962),其中异性性行为、商业性性行为、男男同性性行为发生率分别为10.3%(99/962)、2.1%(20/962)、4.7%(26/552)。除商业性性行为在性别上无差异外,男性、少数民族、大年龄组、非一本学校、高年级组、文科专业的学生性行为发生率均较高(P<0.05)。最近一次性行为使用安全套的比例为55.4%(62/112),非商业和商业性行为之间以及男女之间安全套使用率差异均无统计学意义(P>0.05)。高危性性行为的发生率为7.7%(74/962),与性别(男性高于女性,OR=4.163,95%CI:1.752~9.893,P=0.001)、民族(少数民族高于汉族,OR=4.203,95%CI:4.563~11.301,P=0.004)、学校(一本高于非一本,OR=11.187,95%CI:5.371~23.298,P<0.001)、年级(大学3~5年级高于大学1~2年级,OR=2.285,95%CI:1.109~4.708,P=0.025)、近一年接受艾滋病预防服务(接受过低于未接受过,OR=0.339,95%CI:0.158~0.729,P=0.006)有关。 结论 长沙市大学生中存在艾滋病感染风险较高的行为,接受艾滋病预防服务的比例还不高,应特别重视大学生高危行为状况,采取针对性宣传和行为干预措施。
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  2004-2017年突发水污染事件报告和处置工作质量评价

  丁凡, 黄立勇, 王锐

  实用预防医学. 2018, 25(6): 677-680. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.011

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  目的 综合评价2004-2017年我国突发水污染事件报告和处置工作质量。 方法 采用TOPSIS综合评价不同年份和不同地区突发水污染事件的报告和处置,结合秩和比法(RSR)对评价结果进行分档。 结果 经TOPSIS法排序后结合RSR法将不同年份和不同地区各分为三档,其中2011、2012和2014年三年以及安徽、黑龙江和江苏为“好”;2004、2005和2013年三年以及新疆、辽宁、贵州、重庆和北京为“差”;其余为“中”。 结论 应健全突发水污染事件的报告机制,规范事件的处置,并建立对该类事件报告及处置工作质量的定性和定量评价方法。
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  乌鲁木齐市男男性行为者HIV新发感染及危险因素研究

  倪永康, 王云霞, 刘早玲

  实用预防医学. 2018, 25(6): 681-684. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.012

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  目的 获得乌鲁木齐市男男性行为者(MSM)HIV新发感染率,了解MSM人群新发感染的相关危险因素,为估计艾滋病流行趋势,判断疫情形势以及高危行为干预提供科学依据。 方法 对2015年乌鲁木齐市艾滋病哨点监测MSM人群866例样本纳入研究,用ELISA方法对所有研究对象血清样本进行HIV抗体初筛,对于HIV抗体初筛阳性者,使用免疫印迹法进行确证,符合条件的HIV抗体阳性血清再用HIV-1 BED捕获酶联法(BED方法)检测,从而估算该人群2015年的新发感染率;通过问卷调查,了解MSM人群与HIV感染相关的危险因素。 结果 共调查866例MSM人群,平均年龄(31.03±7.44)岁,其中汉族734(84.76%)例,维吾尔族54(6.24%)例,回族54(6.24%)例,其它少数民族24(2.76%)例;文化程度以大专及以上为主(83.60%);艾滋病防治知识知晓率为97.92%;最近6个月,95.84%(830例)发生过肛交行为,每次都使用安全套的占52.04%(432例);HIV抗体检出率为5.31%(46例),其中既往感染7例;进一步采用BED检测,结果表明其中14例为长期感染,25例为新发感染,利用McDougal法计算出新发感染率为5.95%(95%CI:4.37%~7.52%);多因素logistic回归显示年龄≥45岁(OR=3.105)、近6个月同性性行为安全套使用情况为每次都用(OR=0.205)、艾滋病防治知识知晓情况为知晓(OR=0.151)是乌鲁木齐MSM人群HIV新发感染的独立影响因素。 结论 乌鲁木齐市MSM人群HIV新发感染率较高,应继续加强干预力度,给予该人群中年龄较大者重点关注。
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  恶性肿瘤患者临终关怀需求的影响因素分析

  韦艳, 刘奕, 王莹, 李得保, 张红

  实用预防医学. 2018, 25(6): 685-687. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.013

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  目的 探讨新疆医院恶性肿瘤患者临终关怀需求影响因素。 方法 2016年1-12月以不记名调查方式随机调查2所医院恶性肿瘤患者是否愿意接受临终关怀需求以及患者一般信息、疾病信息、治疗方法等。并采用单因素χ²检验和多因素logistic逐步回归分析影响恶性肿瘤患者临终关怀需求因素。 结果 276名被调查的恶性肿瘤患者中,30.07%的患者选择愿意接受临终关怀治疗。将经过单因素分析后差异有统计学意义的因素进行多元逐步logistic回归分析,显示恶性肿瘤临终关怀需求影响因素为年龄(OR=1.723)、学历(OR=2.471)、宗教信仰(OR=2.709)和付费方式(OR=1.836)。 结论 应对恶性肿瘤患者根据临终关怀需求影响因素采取针对性措施,进行心理、营养、疼痛的评估及管理,通过通俗易懂的方式宣教。
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  7岁儿童乳牙龋齿对第一恒磨牙患龋的影响

  李晓茹, 杨烨, 黄丰, 杨燕

  实用预防医学. 2018, 25(6): 688-690. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.014

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  目的 研究乳牙龋齿对第一恒磨牙患龋率的影响。 方法 2016年11月整群随机抽样选择珠海市区三所小学一年级7岁儿童开展口腔龋齿检查,将有乳牙龋齿的学生作为乳牙龋齿组,乳牙无龋齿的作为对照组,回顾性队列研究比较两组第一恒磨牙龋患率;分析第一恒磨牙的龋齿数与乳牙龋齿数相关性;比较第一恒磨牙在不同萌出阶段的龋患率。 结果 三所小学7岁儿童第一恒磨牙萌出率92.5%,第一恒磨牙龋齿率为13.5%,第一恒磨牙龋均为(1.99±1.06)。乳牙龋齿率61.93%,乳牙龋均(4.35±2.67)。女生第一恒磨牙龋齿率18.54%,男生第一恒磨牙龋齿率9.06%,女生第一恒磨牙龋齿率高于男生(χ²=11.453,P=0.001)。女生乳牙龋齿率66.67%,男生乳牙龋齿率57.87%,女生乳牙龋齿率高于男生(χ²=5.68,P=0.017)。回顾性队列研究显示乳牙龋齿组相对于对照组发生第一恒磨牙龋齿的相对危险度(RR=3.18,95%CI:1.84～5.51),在女生中(RR=4.15,95%CI:1.84～9.36),男生乳牙龋齿组和对照组第一恒磨牙龋齿率差异无统计学意义(P>0.05)。第一恒磨牙龋齿数与乳牙龋齿数正相关(r=0.308,P=0.003)。第一恒磨牙在萌出第1个时龋齿率最高(44.4%)。 结论 7岁儿童的乳牙龋齿是第一恒磨牙患龋的危险因素。在第一恒磨牙刚萌出时应该采取预防控制措施。
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  新型服务模式下深圳市福田区不同年龄新婚人群的婚检意愿调查及干预对策

  厉晓萍, 马健, 邓扬, 王芳, 黄敏, 葛福章

  实用预防医学. 2018, 25(6): 691-694. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.015

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  目的 探讨新型服务模式下不同年龄新婚人群的婚前检查意愿调查。 方法 选取2015年9月-2016年4月1 600例新婚人群为研究对象,按照年龄,将其均分为≤25岁、>25~30岁、>30~35岁、>35岁四组,采用自制调查问卷调查并分析新婚人群不同年龄组婚前检查意愿,提出针对性的干预对策。 结果 不同年龄组婚检调查问卷得分分布差异有统计学意义(χ²=76.190,P=0.000),>35岁新婚人群的婚检认知较≤25岁、>25~30岁、>30~35岁低(χ²₁=53.517、χ²₂=31.631、χ²₃=24.555,P<0.007);不同年龄组婚前体检必要性认知情况分布差异有统计学意义(χ²=39.702,P=0.000),>35岁新婚人群认为婚检有必要的相对较≤25岁、>25~30岁、>30~35岁低(χ²₁=31.634、χ²₂=22.893、χ²₃=14.875,P<0.007);81.38%(1 302例)愿意参与免费婚检,18.63%(298例)不愿意参与免费婚检。不同年龄组参加免费婚检意愿率差异有统计学意义(χ²=38.285,P=0.000),其中,≤25岁愿意参加免费婚检率较>30~35岁及>35岁高(χ²₁=15.885、χ²₂=17.852,P<0.05),>25~30岁愿意参加免费婚检率较>30~35岁及>35岁高(χ²₁=20.224、χ²₂=22.418,P<0.007);愿意便于了解男女双方的健康状况、及时发现疾病、预防子代出生缺陷是愿意参与婚检的主要原因。觉得不重要、在单位常规体检过是不愿意参与婚检的主要原因;二分类logistic回归分析,结果发现:学历高(OR=0.056)、婚检重要性(OR=0.039)及必要性(OR=0.055)认识充分是愿意参加免费婚检的保护因素。害怕查出有病对方不结婚(OR=7.076)是愿意参加免费婚检的危险因素。 结论 新型服务模式下,年龄较低的新婚人群婚检意愿较高,新婚人群对于婚检认识还有待加强,规范婚检服务,加强宣传教育工作,促进婚检重要性及必要性认识,仍是今后工作的重点。
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  2010-2015年常州市武进区慢性病患病及其危险因素流行情况分析

  强德仁, 许敏锐, 周义红, 秦晶, 石素逸

  实用预防医学. 2018, 25(6): 695-698. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.016

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  目的 了解常州市武进区主要慢性病及其相关危险因素的流行及进展情况,为制定慢性病防控相关政策及健康教育和干预对策提供依据。 方法 2010、2012、2015年采用多阶段分层抽样的方法分别调查武进区18岁常住居民5 922、9 094和7 904人,共计22 920人,通过问卷调查人口学信息、生活方式、慢性病相关知识知晓情况等,体格测量检测身高、体重、腰围和血压,实验室检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和高/低密度脂蛋白胆固醇,对三次调查数据进行分析比较。 结果 标化后,2010、2012、2015年高血压标化患病率分别为27.1%、28.2%和30.7%,逐渐升高(χ²_趋势=22.60,P<0.001);糖尿病标化患病率分别为6.1%、6.5%和7.8%,逐渐升高(χ²_趋势=16.63,P<0.001);血脂异常标化后患病率分别为34.1%、37.4%和40.2%,逐渐升高(χ²_趋势=53.70,P<0.001)。2010、2012、2015年吸烟率分别为25.6%、21.5%和23.4%,男性吸烟率分别为56.6%、53.8%和51.7%,呈逐渐下降趋势 (χ²_趋势=14.77,P=0.001);男女性饮酒率三年间差异均无统计学意义(P>0.05)。超重率分别为33.9%、35.5%和33.8%;肥胖率分别为10.4%、12.0%和9.4%;中心型肥胖率分别为31.8%、32.9%和29.9%,超重及肥胖率三年比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性病相关知识知晓率呈逐渐上升趋势(均P<0.001)。 结论 2010-2015年常州市武进区慢性病预防控制在知晓率方面初见成效,但慢性病患病情况总体上尚处在较高水平,危险因素情况流行广泛,仍需进一步采取措施综合防控慢性病的发展。
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  濮阳市饮水型地方性氟中毒病区改水效果分析

  王利波, 宋传清, 王兰珍

  实用预防医学. 2018, 25(6): 699-702. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.017

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  目的 了解濮阳市饮水型氟病区儿童氟斑牙患病情况,评价改水效果,为病区改水工作提供依据。 方法 采取多阶段分层抽样方法,首先按照改水前水氟含量1.2～2.0 mg/L、2.1～4.0 mg/L和≥4.1 mg/L把饮水型氟中毒病区村分为3个层次,然后在每个层次随机抽取改水年限≤5年、6～8年、≥9年的病区村各1个,共9个村作为调查点。调查各调查点改水前和2015年饮水氟含量和8～12岁儿童氟斑牙患病情况。 结果 2015年调查儿童1 126人,氟斑牙检出率为24.25%,低于改水前(64.10%)(χ²=368.448,P<0.001)。改水6～8年和≥9年的调查点儿童氟斑牙检出率分别为16.31%、20.44%,差异无统计学意义(χ²=2.270,P=0.132),2组均低于改水≤5年的调查点(42.69%)(χ²=49.263、43.012,均P<0.001)。2015年调查男、女童氟斑牙检出率分别为23.54%、25.21%,差异无统计学意义(χ²=0.418,P=0.518);8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为18.71%、19.31%、29.82%、24.87%和35.77%,差异有统计学意义(χ²=16.374,P<0.001),改水≤5年、6～8年的调查点,儿童年龄越小,氟斑牙检出率越低(χ²_趋势=18.412、6.294,均P<0.05);改水≥9年的调查点各年龄组儿童氟斑牙检出率差异无统计学意义(χ²_趋势=7.263,P=0.123)。除10岁年龄组外,同一年龄组的儿童,氟斑牙检出率与改水年限有关(均P<0.05)。 结论 濮阳市饮水型氟病区改水成效显著,改水年限对儿童氟斑牙患病有很大影响,改水5年以上可达到病区控制标准。
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  上海市初中生生活方式现状及其相关因素分析

  李月红, 朱益, 蔡军, 张伟波

  实用预防医学. 2018, 25(6): 703-708. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.018

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  目的 了解上海市初中生的生活方式现状及其相关因素。 方法 2015年12月-2016年1月采取二阶段分层整群抽样,抽取并调查了徐汇、长宁、黄浦、闵行和奉贤5个区的5所普通公立初级中学学生3 108名,采用自编问卷和中国青少年生活方式问卷调查学生个人、家庭、学校情况以及生活方式等。 结果 回收有效问卷3 021份,上海市初中生的生活方式问卷因子分均大于3分,除睡眠状况评分以外,其余各因子优于全国水平(P＜0.001)。单因素分析显示:在个人特征中,男生在睡眠状况、体育锻炼以及生活满意度的评分优于女生(P＜0.01),而女生则在卫生习惯、学习习惯、人际关系和应对方式方面优于男生(P＜0.01);独生子女的饮食、卫生习惯评分优于非独生子女(P＜0.01)。家庭因素方面,核心家庭学生的生活方式各因子评分均高于非核心家庭者(P＜0.01);父母无不良嗜好的初中生在生活方式各因子评分均要优于有不良嗜好者(P＜0.05)。学校因素中,不同学习压力、不同学习氛围的学生生活方式各因子评分差异均有统计学意义(P＜0.01)。多元逐步回归分析表明,社会支持、学习氛围、年级、学习压力、学校所在区县、家庭经济、父亲文化程度、家庭结构和父母不良嗜好等因素对初中生生活方式有较强的影响作用(P＜0.05),回归模型有统计学意义(F=122.413,P＜0.01,R²=0.374)。 结论 初中生生活方式受个体、家长和学校等多维度影响,应建立综合性的干预机制,积极培养学生健康生活方式。
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  2013年德宏州15岁及以上傣族居民血脂异常流行现状及其影响因素分析

  吴波青, 高右东, 杨汝成, 杨景晰, 程文茹, 杨艳梅

  实用预防医学. 2018, 25(6): 709-713. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.019

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  目的 了解云南省德宏州傣族居民血脂异常的流行现状及其危险因素,为科学制定防控策略和措施提供依据。 方法 采用多阶段分层抽样的方法,于2013年抽取1 861名15岁及以上傣族常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检测,采用单因素分析、多因素logistic回归分析傣族血脂异常的影响因素。 结果 德宏州傣族居民血脂异常患病率40.57%,高胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症患病率分别为8.72%、11.43%、23.86%、16.53%。经多因素分析显示,男性(OR=1.58,95%CI:1.29~1.93)、30~岁(OR=1.37,95%CI:1.07~1.76)、45~岁(OR=1.81,95%CI:1.35~2.43);60~岁(OR=1.63,95%CI:1.15~2.32)、超重(OR=1.54,95%CI:1.22~1.95)、中心性肥胖(OR=2.78,95%CI:2.21~3.51)、高血压(OR=1.58,95%CI:1.23~2.03)是血脂异常的独立影响因素。 结论 2013年德宏州傣族居民血脂异常的患病率处于较高水平,男性、30岁以上、超重、中心性肥胖、高血压是危险因素。
调查研究
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  恩施土家族苗族自治州500例0~6岁健康体检儿童全血6项矿物元素检测结果分析

  范松, 徐克前, 段照亮

  实用预防医学. 2018, 25(6): 714-716. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.020

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  目的 分析恩施州地区0~6岁儿童全血中钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素的水平,探讨本地区婴幼儿消瘦的原因。 方法 从恩施州送检到武汉金域医学检验所的0~6岁儿童的静脉血,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素。比较不同年龄组和性别之间钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素的分布情况。 结果 男童与女童的钙、镁、铅3种元素含量均在参考区间范围内,无异常情况。铁、锌、铜3种元素异常率分别为11.4%(57例)、29.4%(147例)、3.0%(15例),铁、锌均表现为缺乏,铜既有缺乏,同时存在有高于上限情况。铁、锌、铜3种元素异常率在不同性别间异常率差异均无统计学意义(χ²=2.308、0.02817、0.1111,均P>0.05),铁、锌元素在不同年龄组之间的缺乏率差异有统计学意义(χ²=7.762、62.50,均P<0.05),铜元素在不同年龄组之间缺乏率差异无统计学意义(χ²=0.4921,P=0.7819)。 结论 恩施州地区儿童钙、镁、铜含量基本不缺乏,趋于合理,无铅元素超标。但锌、铁缺乏较为普遍。需医务工作者继续加强儿童保健指导的宣传工作,加强对儿童家长的健康指导。
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  非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的相关性研究

  钱巧慧, 方琦, 郭建, 翟迎九, 张菁, 杨燕萍, 姚蔚

  实用预防医学. 2018, 25(6): 717-719. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.021

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  目的 分析非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的相关性。 方法 选择2016年2月-2017年5月在上海市浦东新区周浦医院体检中心体检诊断的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者89例作为研究对象,根据是否存在甲状腺结节分为有结节组(A组),无结节组(B组)。对两组患者临床资料、生化指标、胰岛素抵抗指数以及甲状腺结节发生率进行评估。 结果 A组患者体重、腰围、臀围、BMI以及WHR均显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。A组患者FINS水平、FBG水平以及HOMA-IR均显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。不同胰岛素抵抗指数患者甲状腺结节发生率差异有统计学意义(χ²=34.471,P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果表明HOMA-IR与甲状腺结节发生率呈显著正相关(OR=2.648,P＜0.05)。 结论 非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的发生呈显著正相关,当胰岛素抵抗指数＞1时,甲状腺结节发生风险显著升高。
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  神经内分泌变化与冠心病合并焦虑症的关系

  张晓蕾, 任岩春, 赵永峰, 胡喜田, 安少波, 吴志红

  实用预防医学. 2018, 25(6): 720-722. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.022

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  目的 研究神经内分泌变化与冠心病(CHD)合并焦虑症的关系。 方法 选择从2014年7月-2017年3月在石家庄市第一医院接受诊治的CHD合并焦虑症患者86例记为A组,CHD无焦虑症患者94例记为B组,检测并对比两组临床资料,两组神经内分泌有关指标(去甲肾上腺素NE和血浆神经肽NPY),以及两组心率变异性指标(SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50)。 结果 A组的NE和NPY水平分别为(921.38±18.63)pg/ml、(158.24±21.36)pg/ml,均明显高于B组的(594.35±16.88)pg/ml、(112.32±16.37)pg/ml,差异均有统计学意义(t=123.560、16.267,均P＜0.05)。A组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50水平均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 神经内分泌变化与CHD合并焦虑症之间具有紧密联系,具体表现在患者的NE和NPY水平明显上升,且HRV的异常程度更高,临床可监测相关指标的变化情况,从而辅助诊治。
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  血压变异性及血清瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

  张杨, 郭洁, 范崇盛

  实用预防医学. 2018, 25(6): 723-725. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.023

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  目的 研究血压变异性及血清瘦素(LP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。 方法 选择2014年4月-2017年7月在洛阳市中心医院治疗的OSAHS患者129例进行研究。根据多导睡眠图的睡眠呼吸暂停的低通气指数(AHI)检查结果将患者实施分组,分别为轻度组(AHI为5～20)45例、中度组(AHI为21～40)44例和重度组(AHI＞40)40例,另选同期在医院接受健康体检的志愿者40例记为对照组,检测并对比各组LP水平及血压变异性情况(SBP_昼、SBP_夜、DBP_昼及DBP_夜),分析患者AHI与LP水平和血压变异性的相关性。 结果 重度组、中度组及轻度组的LP水平分别为(261.79±43.88)pg/ml、(167.44±40.25)pg/ml、(92.81±24.07)pg/ml,均明显高于对照组的(58.49±16.94)pg/ml,且重度组及中度组明显高于轻度组,而重度组又明显高于中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组、中度组和轻度组的SBP_昼及DBP_夜,以及重度组和中度组的SBP_夜均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组和中度组的SBP_昼、SBP_夜,以及重度组的DBP_夜均分别明显高于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组的SBP_昼及DBP_夜均分别明显高于中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。根据SPearman法分析相关性发现,患者AHI与LP水平、SBP_昼、SBP_夜及DBP_夜均呈正相关(r=0.640、0.627、0.719、0.594,均P＜0.05)。 结论 血压变异性及LP与OSAHS患者之间的关系十分紧密,具体表现在患者AHI与LP水平和SBP_昼、SBP_夜及DBP_夜均呈正相关,临床上可通过监测OSAHS患者的血压变异性及LP水平更加全面地评价其实际病情,这将有助于后续诊治工作的进行,值得给予重视。
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  1 305例外生殖器人乳头瘤病毒基因型特征分析

  莫和国, 陈荣忠, 邓文成, 尹志军, 王红霞, 黄健云

  实用预防医学. 2018, 25(6): 726-727. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.024

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  目的 探讨中山小榄地区男性与女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况与基因亚型分布。 方法 通过回顾性分析2016年1-9月于医院就诊的1 305例疑似HPV感染患者,采集患者生殖器分泌物,采用HPV核酸分子导流杂交基因芯片技术对21种HPV基因亚型进行检测。 结果 男性患者HPV阳性率为37.43％(131/350),以低危型为主,占22.57％(79/350),高危型占14.86％(52/350)。女性患者HPV阳性率为30.79％(294/955),以高危型为主,占27.02％(258/955),低危型占3.77％(36/955)。男性患者主要流行株为低危型HPV11和6,女性以高危型HPV16和52为主。女性高危型HPV感染率显著高于男性患者,差异有统计学意义(χ²=20.906,P＜0.05)。 结论 本地区男女性HPV感染率较高,基因亚型以HPV16、11、6、52、58和53为主,针对HPV基因亚型在不同地区的分布差异,应积极开展多中心、大样本的HPV筛查研究。
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  湖南省结核病定点医院诊疗模式的SWOT分析

  徐祖辉, 白丽琼, 陶学永, 肖涛, 刘丰平

  实用预防医学. 2018, 25(6): 728-730. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.025

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  目的 调查湖南省结核病诊疗转型到定点医院的工作现状,探索有针对性的工作发展策略。 方法 采用定性研究方法对湖南省14个市州所辖14个县区卫生行政部门、县疾控中心和定点医院领导及医务人员进行专题小组访谈和现场调研,用SWOT分析法对结核病诊疗转型后的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价,建立SWOT分析矩阵。 结果 结核病诊疗转型到定点医院后,提高了服务能力,顺应了患者服务需求。存在的主要问题是工作人员积极性不太高、诊疗欠规范、设施设备不能满足需要和患者医疗负担显著加重等。 结论 结核病诊疗转向定点医院符合结核病防控可持续发展趋势。需要采取有针对性的措施发挥政策优势和技术优势,提高定点医院医务人员服务水平,降低患者负担。
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  口腔癌发病的危险性因素及血清炎症因子的变化情况分析

  刘兵, 张爱泓, 张贞, 赵驰群, 宗飞

  实用预防医学. 2018, 25(6): 731-734. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.026

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  目的 分析口腔癌发病的危险因素,及血清炎症因子在不同口腔疾病患者中的变化,为口腔癌的防治提供参考数据。 方法 选取安阳市口腔医院2014年3月-2016年2月收治的158例口腔癌患者,将其设为观察组,并选取同期在安阳市口腔医院口腔科就诊的160例非口腔癌患者作为对照组,分析两组患者的个体情况(年龄、性别、职业、居住地、吸烟史、饮酒史、刷牙情况、洁治情况、就诊时牙齿清洁情况、GSTMG基因、细胞色素P4501A1-Msp-I、谷胱甘肽硫转移酶(GST)T1基因多态性、口腔疾病史、营养状况)间的差异,对差异有统计学意义的指标行logistic危险因素分析。同时比较就诊时对照组患者和观察组患者中血清炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α差异。 结果 两组患者临床资料行口腔癌发病的相关因素分析,结果显示,居住地、吸烟史、饮酒史、刷牙情况、洁治情况、就诊时牙齿清洁情况、GSTMG基因、细胞色素P4501A1 Msp-I、口腔疾病史、营养状况指标两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),上述因素为口腔癌发病的相关因素,logistic多因素分析显示,有吸烟史、有饮酒史、刷牙指数＜3、每年洁治次数≤1次、GSTMG基因缺陷型、细胞色素P4501A1 Msp-I突变纯合型、口腔疾病史＞3次、营养状况差(OR=2.915、3.137、4.415、4.767、13.117、14.301、4.196、2.309、2.835,均P<0.05)为口腔癌发病的独立危险因素。口腔癌患者血清炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组患者(P＜0.05)。 结论 影响口腔癌发病的危险因素较多,临床在收治有口腔炎症表现的患者时,应考虑是否由口腔癌导致,降低口腔癌的漏诊率,对实验室诊断血清炎症因子超标的口腔疾病患者应加强危险因素的防控管理,降低口腔癌的发生率。
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  “二孩政策”实施后产妇行剖宫产的影响因素分析

  肖琴, 陈秋姿, 郑映雪

  实用预防医学. 2018, 25(6): 735-737. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.027

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  目的 探讨二孩政策后产妇行剖宫产的相关影响因素。 方法 随机选取苍南县妇幼保健院“二孩政策”实施前后分娩的产妇各700例为研究对象,比较其剖宫产率差异;记录“二孩政策”实施后,剖宫产产妇(研究组)及非剖宫产产妇(对照组)年龄、文化程度、经产情况、剖宫产知识认知程度、再分娩意愿等一般资料差异;比较“二孩政策”实施前后剖宫产产妇医学指征及非医学指征分布情况差异。 结果 “二孩政策”实施后,产妇剖宫产率为28.0%明显低于政策实施前的34.9%,差异有统计学意义(χ²=7.636,P＜0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示:无再分娩意愿(OR=4.625)、有剖宫产史(OR=4.438)及剖宫产认知程度低(OR=5.956)是“二孩政策”实施后剖宫产的相关影响因素(均P＜0.05)。“二孩政策”实施后,医学指征剖宫产所占比例明显高于实施前(84.7% vs. 65.6%, χ²=20.699,P＜0.05),高龄产妇占比例也明显高于实施前(10.8% vs. 3.8%, χ²=9.531,P＜0.05);但政策实施前后剖宫产占比前三位的医学指征均为瘢痕子宫(35.0%、37.3%)、巨大儿(17.5%、14.5%)及胎儿窘迫(8.8%、9.6%)。 结论 “二孩政策”的实施对剖宫产率、产妇年龄及剖宫产指征等均有不同程度的影响,需引起重视。
卫生监督监测
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  洛阳市学校卫生监督量化分级管理试点效果分析

  聂宇涛, 任宏伟

  实用预防医学. 2018, 25(6): 738-739. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.028

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  目的 评价洛阳市57所试点学校量化分级管理工作效果,探索学校卫生监督管理模式。 方法 于2016年依据量化评分表分别对57所学校进行量化评分,根据量化前后评分结果,对量化分级管理效果进行评估。 结果 与量化分级管理前比较,57所学校量化分级管理后C级学校数有所减少(χ²=4.989, P=0.026),传染病防控指标中疫情报告制度(χ²=4.728, P=0.030)、疫情报告人员(χ²=7.063, P=0.008)、晨检登记(χ²=5.872, P=0.015)得分有明显提高,常见病(χ²=6.200, P=0.013)、地方病防控(χ²=6.035, P=0.014)、健康教育(χ²=4.930, P=0.026)以及突发公共卫生应急预案(χ²=10.469, P=0.001)分数也有提高,其它指标量化分级管理前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 洛阳市57所学校量化分级管理工作,对学校传染病防控、常见病、地方病多发病及突发公共卫生事件应急预案等学校卫生管理方面起到了积极的促进作用,量化分级管理对学校卫生是一种有效的监管模式。
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  2017年深圳市宝安区小学生视力不良流行现况及影响因素分析

  余家麟, 曾金水, 邱燚, 张新东

  实用预防医学. 2018, 25(6): 740-743. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.029

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  目的 了解宝安区小学生视力不良流行现况,分析其中的影响因素,为小学生视力不良防控提供科学依据。 方法 在深圳市宝安区东、西、南、北、中5个方位上,各随机抽取2所小学,每个学校一至五年级各随机抽取3个班,抽到的班级全体学生作为本次调查对象。对抽中学生进行视力筛查、问卷调查,通过多因素logistic回归分析小学生视力不良的影响因素。 结果 共筛查学生6 485人,总体视力不良率为35.0%(2 272/6 485)。多因素logistic回归分析发现,女性(OR=1.16)、≥四年级(OR=2.61)、父亲近视(OR=1.34)、母亲近视(OR=1.44)是学生视力不良的危险因素;正确写字姿势(OR=0.78)、经常做眼保健操(OR=0.84)、经常运动(OR=0.86)、近视知识知晓(OR=0.77)是学生视力不良的保护因素。 结论 宝安区应对高危群体(女性、高年级、父母亲近视学生)采取针对性的视力防控措施。同时,学校和家长相互配合,监督学生要以正确姿势写字、经常做眼保健操,鼓励和带动学生多参加户外活动以减少近视的发生。
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  2016年义乌市学校周边现做饮料中甜味剂和防腐剂监测结果分析

  孙晓峰, 王伟, 楼颖伟, 郑建珍, 黄碧琴

  实用预防医学. 2018, 25(6): 744-745. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.030

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  目的 了解义乌市学校周边现做饮料中添加剂的使用情况,为监管部门制定防治措施提供科学依据。 方法 按照《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》规定方法进行测定添加剂含量,卫生学评价标准为GB 2760-2014《国家食品安全地方标准食品添加剂使用标准》。 结果 160份样品中甜味剂检出率43.13%,其中现榨果蔬汁60.29%,其它现做饮料为30.43%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。现榨果蔬汁中糖精钠(35.29%)、安赛蜜(19.11%)的检出率均显著高于现配饮料(19.56%和4.34%),差异有统计学意义(P<0.05),而二者糖精钠、安赛蜜和甜蜜素含量差异无统计学意义(P>0.05)。现做饮料防腐剂检出率41.25%,其中现榨果蔬汁检出率39.70%,其它饮料为42.39%, 二者苯甲酸和山梨酸含量差异无统计学意义。现榨果蔬汁共抽检68份,其中糖精钠超标24份,安赛蜜超标13份,甜蜜素超标4份,苯甲酸超标12份,山梨酸超标15份,合计超标33份(以一项以上超标计),超标率48.53%(33/68),其它现做饮料无超标;现榨果蔬汁和其它现做饮料复合添加率分别为30.88%、22.82%。 结论 2016年义乌市学校周边现榨果蔬汁类饮料甜味剂和防腐剂超标较严重,其它现做饮料检出率较高,复合添加现象普遍,必须加强监督管理。
实验研究与卫生检验
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  HMGB1对缺氧复氧环境下心肌细胞凋亡的影响及机制研究

  赵丽华, 尹宏磊, 吕风华, 张素荣, 郭长磊, 张培勇, 罗宏伟, 辛春兰

  实用预防医学. 2018, 25(6): 746-749. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.031

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  目的 探讨高迁移率蛋白1(HMGB1)对缺氧复氧环境下心肌细胞凋亡的影响及机制。 方法 心肌细胞H9C2分为正常组、H/R组、siRNA-NC组、HMGB1 siRNA组。其中正常组细胞为正常培养的H9C2细胞,H/R组、siRNA-NC组、HMGB1 siRNA组细胞分别进行缺氧复氧处理,HMGB1 siRNA组、siRNA-NC组细胞在缺氧处理前48 h分别转染HMGB1小干扰RNA(HMGB1 siRNA)和小干扰RNA阴性对照(siRNA control)。RT-PCR和Western blot检测细胞中HMGB1表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)水平,Western blot检测信号转导与转录因子3(STAT3)、磷酸化的STAT3(p-STAT3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达水平。 结果 与正常组相比,H/R组细胞中HMGB1 mRNA、HMGB1蛋白、细胞凋亡率、LDH和MDA、 Cleaved Caspase-3水平显著升高(P<0.05),而SOD、p-STAT3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。siRNA-NC组细胞中HMGB1 mRNA和蛋白水平、细胞凋亡率、LDH、MDA及SOD水平、STAT3、p-STAT3、Cleaved Caspase-3水平与H/R组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与H/R组相比,HMGB1 siRNA组细胞中HMGB1 mRNA、HMGB1蛋白、细胞凋亡率、LDH和MDA、 Cleaved Caspase-3水平明显降低,而SOD、p-STAT3水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 HMGB1表达下调可能通过降低缺氧复氧对心肌细胞的氧化损伤而抑制心肌细胞凋亡。
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  慢性HBV感染患者外周血抗-HBx、Fas的检测及临床意义

  樊晶晶, 石瑛

  实用预防医学. 2018, 25(6): 750-752. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.032

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  目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血乙型肝炎x抗体(抗-HBx)、肿瘤坏死因子受体超家族成员6(Fas)的检测及其临床意义。 方法 选取2015年6月-2016年12月于郑州大学第三附属医院收治的慢性HBV感染者198例,按照病情不同分为慢性HBV携带者(ACS)组、慢性乙型肝炎患者(CHB)组、乙型肝炎后肝硬化患者(LC)组、HBV相关性肝细胞癌(HCC)组,另选取该段时间于该院体检的健康志愿者48例作为对照组。采用酶连免疫吸附法(ELISA)检测血清Fas、抗-HBx的水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative Real-time PCR)测定HBV-DNA含量。 结果 HBV携带者(ACS)组、慢性乙型肝炎患者(CHB)组、乙型肝炎后肝硬化患者(LC)组、HBV相关性肝细胞癌(HCC)组外周血Fas水平分别为(69.17±10.56)ng/L、(184.38±99.23)ng/L、(241.29±101.14)ng/L、(252.78±100.47)ng/L,健康对照组外周血Fas水平(13.16±11.25)ng/L,不同组间差异有统计学意义(F=94.151,P<0.05)。慢性HBV感染者的外周血Fas水平均高于对照组(P<0.05),且随着慢性HBV感染者疾病的进展,外周血Fas在ACS组、CHB组、LC组、HCC组依次呈现逐渐增高的趋势。慢性HBV感染者组间两两比较,Fas水平在HCC组和LC组均高于CHB组和ACS组(P<0.05)、CHB组高于ACS组(P<0.05);抗-HBx阳性组Fas水平均高于抗-HBx阴性组(t=2.604,P＜0.05);ACS组、CHB组、LC组、HCC组的HBV-DNA依次增加,相关分析显示慢性HBV感染者HBV DNA含量与Fas呈正相关(r=0.627,P＜0.05)。 结论 慢性HBV感染患者外周血抗-HBx、Fas水平检测能够反映患者的肝脏损害程度,为临床慢性HBV感染者的分期和治疗提供参考。
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  硫化氢对脂多糖诱发的大鼠急性肺损伤肺组织中细胞凋亡及SOD、MDA水平的影响

  张杰, 叶慧芳, 单艳华

  实用预防医学. 2018, 25(6): 753-756. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.033

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  目的 探讨硫化氢(H₂S)对脂多糖(LPS)诱发的大鼠急性肺损伤肺组织中细胞凋亡及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平影响。 方法 SPF雄性SD大鼠30只分为3组,依次为对照组、LPS组和NaHS组,每组10只大鼠。LPS组注射LPS,NaHS组注射LPS后4 h后注射NaHS,对照组用生理盐水代替。取各组大鼠肺组织,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA法检测SOD及MDA含量,敏感流电极法检测H₂S含量,Western blot检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Cleaved Caspase-9)表达。 结果 LPS组细胞凋亡率明显高于对照组(t=30.825,P<0.001)。NaHS组细胞凋亡率明显低于LPS组(t=7.670,P<0.001)。LPS组 SOD、H₂S含量明显低于对照组(t₁=7.536,P₁<0.001;t₂=20.526,P₂<0.001),MDA含量明显高于对照组(t=8.227,P=0.009)。NaHS组 SOD、H₂S含量明显高于LPS组(t₁=6.165,P₁<0.001;t₂=8.858,P₂<0.001),MDA含量明显低于LPS组(t=6.808,P<0.001)。LPS组 TNF-α、IL-1β水平明显高于对照组(t₁=8.443,P₁<0.001;t₂=13.500,P₂<0.001)。NaHS组TNF-α、IL-1β水平明显低于LPS组(t₁=5.895,P₁<0.001;t₂=8.749,P₂<0.001)。LPS组 Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9 水平明显高于对照组(t₁=17.808,P₁<0.001;t₂=14.621,P₂<0.001)。NaHS组 Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9 水平明显低于LPS组(t₁=5.702,P₁<0.001;t₂=6.315,P₂<0.001)。 结论 H₂S能够降低脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤中细胞凋亡、炎症因子水平及氧化损伤,从而减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤。
方法研究
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  指数平滑法在麻疹发病率预测中的应用

  唐广心, 张飞飞, 鲁苇葭, 彭敬, 贺利敏, 李苑

  实用预防医学. 2018, 25(6): 757-759. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.034

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  目的 通过指数平滑法对麻疹发病率进行预测,为制订预防和控制麻疹的流行提供依据。 方法 收集2005-2015年某区确诊的麻疹发病率,通过SPSS 18.0进行指数平滑法预测,并对预测结果进行评价。 结果 指数平滑法的Holt-Winters相乘模型适合麻疹月发病率的预测(RMSE=7.69,adj R²=0.52, R²=0.85, Ljung-Box Q=21.91),预测模型线性趋势Alpha=1.000,P=0.000。模型预测结果显示2015年的麻疹疫情处于相对低发水平,麻疹月发病率将呈上升后波动趋势,实际麻疹月发病率则出现先上升后急剧下降维持在低水平上的波动趋势。 结论 指数平滑模型1～5月份预测结果与实际发病率的相对误差仅为10.60%,说明指数平滑法在短期预测麻疹发病情况中有一定效果。
研究生园地
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  ARIMA乘积季节模型在湖南省HIV感染的应用研究

  刘英, 唐玮, 赵天霄, 朱惠延

  实用预防医学. 2018, 25(6): 760-763. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.035

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  目的 研究ARIMA乘积季节模型对湖南省HIV感染的适用性,并进行预测。 方法 本文以湖南省2005-2014年HIV月感染数据建立模型,以2015年月数据进行模拟。首先采用差分的方法对序列进行平稳化,然后进行模型识别、定阶,再对模型进行检验并预测未来3年的发病情况。 结果 对时间序列进行自然对数转换,一阶差分和一阶季节差分得到ARIMA乘积季节模型,结果显示ARIMA(1,1,1)(0,1,1)₁₂很好地拟合了HIV的感染情况(R²=0.894)。残差序列经Ljung-Box 检验为白噪声序列,P=0.472。预测结果显示未来3年全省HIV感染人数仍有增长趋势。 结论 利用乘积季节ARIMA模型对湖南省HIV感染拟合效果较好,可以为卫生工作者采取控制措施提供依据。
病例报道
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  羊痘一例并文献复习

  李欣, 张鹏, 苏玉文, 张桂英

  实用预防医学. 2018, 25(6): 764-765. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.036

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综述
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  蚤类遗传多样性的研究进展

  吴洋妍妍, 高子厚

  实用预防医学. 2018, 25(6): 766-769. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.06.037

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  蚤类是重要的医学昆虫,也是我国法定的甲类传染病鼠疫的重要传播媒介,全世界已发现的蚤类共有2 500余种,具有丰富的遗传多样性。蚤类遗传多样性的研究不仅可以揭示其遗传变异及系统演化,厘清形态学分类上存在的问题,还能为虫媒传染性疾病的控制和防治提供重要科学依据。因此,本文就分子生物学技术(RAPD、SSR、SNP、GWAS、rDNA和mtDNA)在蚤类遗传多样性研究中的应用进行概述。