2018年, 第25卷, 第5期　
刊出日期：2018-05-15

  

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论著
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  食物致敏性评价RBL-2H3细胞模型的研究

  陈晨, 孙拿拿, 李永宁, 贾旭东

  实用预防医学. 2018, 25(5): 513-516. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.001

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  目的 研究大鼠嗜碱性白血病粒细胞(ra basophil leukemia cells,RBL-2H3细胞)用于食物致敏性评价的可行性。 方法 实验组和对照组动物血清按照不同倍数稀释,包括1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128、1:256和1:512,将稀释后的血清分别与RBL-2H3细胞孵育4 h,然后用MEM完全培养基重新培养24 h。最后,向细胞分别加入含有10 μg/ml和100 μg/ml OVA的MEM溶液,孵育45 min,测定上清液中β-氨基己糖苷酶含量和细胞内总的β-氨基己糖苷酶含量,计算β-氨基己糖苷酶释放率。 结果 对比不同的蛋白刺激浓度发现:100 μg/ml OVA刺激后,稀释比例为1:4、1:8、1:16和1:32时,实验组和对照组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);10 μg/ml OVA刺激后,稀释比例仅1:4、1:8和1:16时,实验组和对照组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对比不同的血清稀释倍数发现,1:4倍稀释时实验组β-氨基己糖苷酶释放率显著高于稀释比例1:256实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 初步建立了RBL-2H3细胞致敏模型,以期用于食物致敏性评价中。
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  维吾尔族人群PNPLA3-rs738409多态性和吸烟交互作用与非酒精性脂肪肝的关联研究

  蔡雯, 翁迪华, 林素兰, 王淑霞, 买拉木古丽, 姚华

  实用预防医学. 2018, 25(5): 517-519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.002

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  目的 探讨维吾尔族PNPLA3 rs738409多态性与非酒精性脂肪肝遗传易感性相关性。 方法 对维吾尔族非酒精脂肪肝(NAFLD)患者203名,维吾尔族健康体检者188名(对照组)进行包括肝脏B超检测、血液生化指标检测,同时采用Snapshot技术检测PNPLA3 rs738409基因分型,采用SPSS 16.0统计软件分析数据。 结果 维吾尔族PNPLA3 rs738409 G等位基因频率分布,在NAFLD组是41.63％,对照组是31.12％;NAFLD组与对照组G等位基因频率分布差异有统计学意义(χ²=6.013,P=0.014)。多元logistic回归分析显示,相对于CC基因型,GG基因型发生NAFLD的OR大于2.0(OR=4.290,95%CI:1.619~11.370,P=0.003);PNPLA3-rs738409GG基因型与吸烟存在交互作用(P=0.017)。 结论 PNPLA3-rs738409多态性与维吾尔族人群NAFLD的易感性显著关联,且与吸烟有交互作用。
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  糖尿病合并梅毒兔肾脂肪变相关基因的芯片筛选

  易婷, 曾丹, 刘炀, 刘爱胜, 李嘉怡, 谢小平, 刘双全

  实用预防医学. 2018, 25(5): 520-523. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.003

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  目的 通过构建糖尿病兔、梅毒兔及糖尿病合并梅毒兔模型并进行基因芯片检测,对比各组实验兔肾脏脂肪沉积情况和筛选与之有关的脂肪代谢异常基因。 方法 耳缘静脉注射四氧嘧啶诱导构建糖尿病兔(DM组)、睾丸接种梅毒螺旋体构建梅毒兔(Tp组)和四氧嘧啶构建糖尿病模型后接种梅毒螺旋体构建糖尿病合并梅毒兔(H组)模型,分别在建模成功后第2、4、6、8、10、12和14周,抽取耳缘静脉血检测尿素氮(BUN)与肌酐(Cr),14周后处死实验兔,取各组兔肾组织进行油红O染色、HE染色了解肾脏脂肪变损伤情况及进行基因芯片检测,筛选脂肪代谢有显著差异的基因。 结果 成功构建了糖尿病兔(DM组)、梅毒兔(Tp组)和糖尿病合并梅毒兔(H组)模型;各组实验兔均发生肾功能损害且随病程的进展越来越严重,与其它组同期相比H组肾损害更明显;油红O染色发现H组肾组织脂滴沉积最密集;基因芯片检测发现ACOX1、ACADM、SCP2基因在各组实验兔脂肪代谢中差异有统计学意义,与正常组相比,3个基因在Tp、DM、H组表达均下调(P<0.05), H组下调最为显著(P<0.05)。 结论 糖尿病合并梅毒组(H组)兔肾脏损伤和脂肪沉积最为严重;实验兔ACOX1、ACADM、SCP2基因表达下调可能与肾脏脂肪沉积相关。
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  美沙酮对小鼠肠道菌群的影响

  黎勇, 申元英, 闵梦雅, 邓琦蕾, 张敏

  实用预防医学. 2018, 25(5): 524-528. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.004

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  目的 通过研究美沙酮对小鼠肠道菌群的影响,探讨美沙酮与机体疾病发生的关系。 方法 将75只小鼠随机分为三组,分别用美沙酮、燕麦β-葡聚糖和生理盐水进行灌胃,28 d后收集小鼠粪便,提取细菌基因组DNA,应用实时荧光定量PCR法对6种细菌进行定量。 结果 美沙酮组总肠道菌群(9.93±0.16 vs. 9.78±0.17)、拟杆菌属(8.84±0.41 vs. 8.46±0.54)、大肠杆菌(7.08±0.21 vs. 6.86±0.05)数量均显著高于生理盐水组(P<0.05)。 结论 美沙酮对小鼠肠道菌群有一定影响,能使小鼠粪便中总肠道菌群、拟杆菌属、大肠杆菌数量增加,肠道微生物定植抗力减弱。
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  深圳16887例不同胎龄单胎新生儿克托莱指数研究

  黄小云, 刘惠龙, 雷敏, 麦慧芬, 连朝辉, 李优聪

  实用预防医学. 2018, 25(5): 529-533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.005

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  目的 制定不同胎龄单胎新生儿克托莱指数,为评价深圳新生儿出生时身体的匀称性提供参考数据。 方法 采用横断面调查,2013年4月-2015年9月在深圳两家医院整群抽样,完成16 887例(男9 418例,女7 469例)不同胎龄单胎新生儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围现场测量,用以制定不同胎龄单胎新生儿克托莱指数。 结果 制定了2015年深圳胎龄27~42周单胎新生儿(男、女、性别混合)三分组的克托莱指数(Quetelet Index, QI)均数及其3^rd~97^th百分位曲线。男、女新生儿的QI数值在胎龄27周最低,随着胎龄增加QI数值不断增大,胎龄42周QI数值最大。胎龄27~42周每个孕周男性QI 的50^th曲线数值都高于女性,增加值范围1.17~1.83,胎龄35~41周增加值差异有统计学意义(t=2.73~8.85,P<0.01~<0.001)。 结论 深圳不同胎龄单胎新生儿QI值随胎龄增加指数值不断增大,提示胎龄增大人体密度和充实度不断提高。QI存在男高女低性别差异。
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  107株阴沟肠杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

  宁兴旺, 朱惠斌, 匡敏, 谢小兵, 钱纯

  实用预防医学. 2018, 25(5): 534-537. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.006

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  目的 了解近年来临床分离的阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的敏感性,并检测分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的情况,指导临床合理用药。 方法 收集2016年1-12月湖南中医药大学第一附属医院分离自临床标本的阴沟肠杆菌,采用Vitek-2 Compact进行常规药敏试验,采用表型确证试验检测ESBLs,采用三维试验检测AmpC酶。 结果 共收集非重复分离阴沟肠杆菌107株,主要来源于呼吸内科(26/107,24.3%)、骨伤科(21/107,19.6%)、中心ICU(20/107,18.7%)等科室,以痰液(38/107,35.5%)和伤口分泌物(29/107,27.1%)等标本为主;阴沟肠杆菌对青霉素类、三代头孢菌素和头霉素类高度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为13.1%、22.4%、0.9%。共检测出单产ESBLs菌株30株(28.0%),单产AmpC酶的菌株35株(32.7%);同时产ESBLs和AmpC酶菌株14株(13.1%);同时产ESBLs和AmpC酶菌株对常用抗菌药物的耐药率高于不产酶株,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 产ESBLs、AmpC酶是阴沟肠杆菌多重耐药的重要机制;阴沟肠杆菌产酶株的检测,对指导临床抗菌治疗具有重要意义。
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  盐城市2005-2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

  崔倩, 俞文祥, 祁耀, 孙开友, 孙中友

  实用预防医学. 2018, 25(5): 538-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.007

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  目的 探索盐城市2005-2015年首次接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病病人(AIDS)的生存时间及影响因素。 方法 利用中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集盐城市2005-2015年HIV/AIDS的生存、死亡信息,采用寿命表法分析患者的生存率,采用Cox比例风险模型分析可能影响生存时间的因素。 结果 共有670例接受抗病毒治疗的病例纳入本次研究,截止到研究结束时,有48例病人死于艾滋病相关疾病,占7.16%。抗病毒治疗后患者1~5年的累积生存率分别为0.93、0.91、0.91、0.88和0.88。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,首次确诊HIV阳性时年龄25~<50岁组的死亡风险低于年龄≥50岁组(HR=0.350,95%CI:0.196~0.625,P<0.001),相对于基线CD4^＋T淋巴细胞计数＜50个/mm³组,CD4^＋T淋巴细胞计数50~<200个/mm³组、≥200个/mm³组的病例死亡风险均降低(HR=0.447,95%CI:0.216~0.925,P=0.030;HR=0.286,95%CI:0.148~0.552,P<0.001)。 结论 首次确诊HIV阳性时的年龄和基线CD4^＋T淋巴细胞计数影响HIV/AIDS的生存时间,提示扩大HIV监测检测覆盖面,早诊早治是提高患者生存率的关键。
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  2013年西安市居民烟草流行状况调查

  胡军霞, 唐红, 李春燕, 吴亚琼, 焦顺鹏

  实用预防医学. 2018, 25(5): 542-546. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.008

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  目的 了解西安市居民的烟草流行状况,为进一步在全市开展控烟工作提供理论依据。 方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,在西安城区和农村抽取2 772名15～69岁的调查对象,于2013年10-12月采用《2012年全国居民健康素养监测调查问卷》进行入户问卷调查,调查内容包括基本信息、戒烟行为及认知、戒烟史、吸烟环境及对烟草危害认知。采用SPSS 19.0软件分析居民吸烟率、二手烟暴露率人群分布差异及吸烟者戒烟想法和戒烟方式等情况。 结果 西安市居民吸烟率为28.1％,城区、农村分别为24.8%和31.4%,男、女分别为50.6％、6.3％,城乡及性别分布差异有统计学意义(P＜0.05);76.2%人群受二手烟危害,其中56.7%人几乎每天接触二手烟,不同社会特征人群除职业和年龄分类二手烟暴露率及暴露频率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);吸烟人群中有戒烟意愿的仅占51.4%,拨打戒烟热线、咨询戒烟门诊为6.5%和10.4%。 结论 2013年西安市居民吸烟率较高,二手烟暴露严重,吸烟者有戒烟意愿者少,希望寻求专业戒烟帮助的更少,烟草流行情况不容乐观。
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  NF-κBp65对肺炎链球菌诱导的肺泡上皮细胞凋亡及炎性因子表达的影响

  王勇, 孙朝峰, 胡钱红

  实用预防医学. 2018, 25(5): 547-550. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.009

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  目的 探讨核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65, NF-κB p65)对肺炎链球菌诱导的肺泡上皮细胞凋亡及炎性因子的表达影响。 方法 将肺泡上皮细胞分为4组,依次为对照组、感染组、干扰组、阴性对照组(NC组),其中感染组、干扰组和NC组用肺炎链球菌处理细胞,干扰组和NC组分别为转染NF-κB p65小干扰RNA(siRNA NF-κB p65)和阴性对照序列(siRNA control)后的细胞,对照组不做处理。ELISA法检测细胞培养液上清中的白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)含量,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测细胞中NF-κB p65水平,Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平。 结果 感染组和NC组NF-κB p65水平、IL-6含量、细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Bax水平均明显高于对照组,而IL-10水平明显低于对照组(P<0.01)。干扰组细胞中NF-κB p65水平、IL-6含量、细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Bax水平均明显低于感染组(P<0.01),而IL-10水平明显高于感染组(P<0.01)。 结论 NF-κB p65能够抑制肺炎链球菌诱导的肺泡上皮细胞凋亡及炎性因子的表达,作用机制可能与Cleaved Caspase-3、Bax水平有关。
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  河北省2011-2015年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

  蔡亚男, 魏亚梅, 许永刚, 韩旭, 韩占英, 张艳波, 齐顺祥, 李琦

  实用预防医学. 2018, 25(5): 551-553. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.010

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  目的 分析河北省2011-2015年流行性乙型脑炎(JE)的流行病学特征,为有效控制乙脑提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学分析方法,对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料进行综合分析。 结果 河北省2011-2015年共报告乙脑病例272例,死亡3例,年均发病率0.075/10万,年均死亡率为0.001/10万,病死率为1.10%。其中2013年乙脑发病234例,发病率达到0.32/10万。病例散发且相对集中在河北省中南部地区的石家庄(44.49%)、衡水(19.85%)、邢台(11.76%);乙脑发病季节性明显,10月达到高峰(占68.01%);病例主要集中在15岁以上人群,占病例总数的73.90%;有免疫史的占11.74%,无免疫史和免疫史不详的分别占31.74%、56.52%。 结论 河北省2011-2015年乙脑发病率维持在较低水平。2013年出现乙脑发病高峰,乙脑发病年龄明显后移,需加强防控措施。
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  2016年中山市6~13岁学龄儿童鼻咽部肺炎链球菌携带情况及药物敏感性分析

  陈燕辉, 陈晓媚, 杨晓华, 袁春雷, 谭南

  实用预防医学. 2018, 25(5): 554-556. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.011

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  目的 了解中山市6~13岁学龄儿童鼻咽部肺炎链球菌携带情况及药物敏感性情况。 方法 2016年10-12月期间对中山市3所小学的学生进行调查,按各校的学生总人数和各年级的学生人数情况进行抽样,共选取253名学龄儿童,采集咽拭子,检测肺炎链球菌并开展药敏试验。 结果 年龄为6～、9～、12～13岁儿童肺炎链球菌阳性携带率分别为12.8%(10/78)、15.89%(17/107)、7.35%(5/68),各年龄段相比差异有统计学意义(χ²=9.441, P=0.043),各年龄段不同性别的肺炎链球菌携带率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。50株肺炎链球菌对阿莫西林和左氧氟沙星的敏感性高达100%,对头孢曲松和氯霉素也有较高的敏感性;而对红霉素和阿奇霉素的耐药性高达96.00%,对四环素耐药性高达78.00%。 结论 2016年中山市6~13岁学龄儿童鼻咽部肺炎链球菌携带普遍,且对阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素、头孢曲松和氯霉素敏感性较高。
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  深圳市宝安区5岁以下婴幼儿轮状病毒胃肠炎的社区干预研究

  刘晓玲, 吴泰顺

  实用预防医学. 2018, 25(5): 557-560. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.012

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  目的 了解深圳市宝安区5岁以下婴幼儿看护人轮状病毒胃肠炎的知信行,评价轮状病毒胃肠炎的社区干预效果。 方法 在深圳市宝安区辖区内选取轮状病毒发病率、人口特征、医疗水平和经济水平接近且地理位置不相邻的两个街道分别作为干预街道和对照街道。对干预组辖区内的医疗场所规范其消毒处理,在医疗场所和社区内进行轮状病毒胃肠炎的健康宣教。调查干预前后两街道的婴幼儿看护人轮状病毒胃肠炎的知信行,干预后两街道儿童的轮状病毒胃肠炎的发病率。 结果 干预街道看护人干预前后轮状病毒胃肠炎知识知晓率(χ²=14.897,P<0.001)、看护人使用开水煮的方式对婴幼儿奶具消毒的比例(χ²=7.978,P=0.046)、消毒餐具的频率(Z=2.358,P=0.018)、使用开水煮的方式消毒餐具的比例有提高(χ²=20.608,P<0.001)。干预后,干预组疫苗接种的比例高于对照组(χ²=4.334,P=0.037)。流行季节过后,干预街道RVGE患病率较对照组低,差异有统计学意义(χ²=4.927,P=0.026)。 结论 通过规范医疗场所的消毒处理;加大医疗场所和社区的健教宣传,提高了婴幼儿看护人对轮状病毒胃肠炎的知识水平、促进其形成健康的看护习惯,可降低婴幼儿轮状病毒胃肠炎的发病率,为轮状病毒胃肠炎的社区干预提供可行方法。
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  小蘖碱对高脂血症鼠脂联素的调控作用及其对血脂指标和斑块形成的影响

  曹辉, 裴蓓, 徐文, 曹飞, 吴松

  实用预防医学. 2018, 25(5): 561-564. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.013

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  目的 研究小蘖碱对高脂血症鼠脂联素的调控作用及其对血脂指标和斑块形成的影响。 方法 在40只Wistar雄性鼠随机选取30只并喂养高脂饲料饮食进行高血脂(HLP)造模,对照组(n=10)则喂养正常食物并自由摄取水。10周后,将HLP模型随机分为3组: HLP组(n=10)、HLP+LBB组(n=10)和HLP+HBB组(n=10)。对HLP+LBB组鼠进行低剂量小檗碱(berberine, BB)灌胃(150 mg/(kg·d)), HLP+HBB组高剂量小檗碱灌胃(300 mg/(kg·d)),对照组和HLP组则以生理盐水代替。连续喂养10周后测定并比较4组鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清总脂联素和高分子量脂联素含量,以及心肌梗死斑块面积。 结果 造模后,与对照组相比,HLP组大鼠TG、TC和LDL-C显著升高,HDL-C水平显著下降(P<0.05)。提示HLP大鼠造模成功。与HLP组相比,HLP+LBB组、HLP+HBB组TG、TC和LDL-C显著降低(P<0.001),HLP+LBB组HDL-C水平显著升高(P<0.05)。四组大鼠血清总脂联素含量差异无统计学意义(P>0.05),但HLP组中高分子量脂联素与总脂联素的比值显著低于对照组, 而HLP+HBB组显著高于HLP组(P<0.05)。与对照组比较,AdipoR1在HLP组中表达下调(P<0.05), 而HLP+HBB组显著高于HLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。AdipoR2在HLP组中的表达无明显变化,但HLP+HBB组显著高于对照组(P<0.05)。HLP+HBB组梗塞面积[(11.4±1.0)%)]显著低于HLP组[(52.2±0.9)%]和HLP+LBB组[(33.1±1.1)%](均P<0.05)。 结论 小蘖碱可对抗高脂血症鼠血中脂联素的下调,这一干预可能在血脂指标和斑块形成方面起到改善作用。
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  血清SAA、BDNF、ALP水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍的关系

  余青龙, 任娟, 周奇卿

  实用预防医学. 2018, 25(5): 565-567. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.014

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  目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性磷酸酶(ALP)与脑卒中后并发血管性认知功能障碍的关系。 方法 选取2015年2月-2017年2月在攀枝花学院附属医院治疗的脑卒中患者167例,根据简易精神状态检查(MMSE),其中并发认知障碍患者71例(观察组),认知正常患者96例(对照组),检测并比较两组患者的血清SAA、BDNF和ALP水平,同时比较两组患者的年龄、性别等临床资料,以及不同认知功能障碍患者血清SAA、BDNF、ALP水平。 结果 观察组和对照组患者的性别、年龄、受教育年限、基础疾病、吸烟、病灶数及损伤部位比较差异均无统计学意义(P＜0.05);观察组患者的血清SAA和ALP分别为(1.80±0.61)mg/L和(90.41±8.16)U/L,明显高于对照组的(0.49±0.12)mg/L和(60.22±9.04)U/L,而BDNF为(4.68±1.06)ng/ml,明显低于对照组的(5.51±1.13)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度认知功能障碍患者血清SSA和ALP明显高于轻度和中度者,而BDNF明显低于轻度和中度者,差异均有统计学意义(P＜0.05);中度认知功能障碍患者血清SAA和ALP明显高于轻度者,而BDNF明显低于轻度者,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清SAA和ALP与MMSE评分呈负相关(r=-0.413和-0.402,P＜0.05),而BDNF与MMSE评分呈正相关(r=0.341,P＜0.05)。 结论 血清SAA、BDNF、ALP水平与脑卒中后并发血管性认知功能障碍有一定的关系,值得进一步研究。
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  四川省农村饮用水复合二氧化氯消毒效果分析

  李张, 金立坚, 秦岭, 孙莉, 印悦, 朱鸿斌

  实用预防医学. 2018, 25(5): 568-571. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.015

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  目的 了解四川省农村地区饮用水复合二氧化氯消毒实施效果,为饮用水卫生监测工作提供科学依据。 方法 根据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)对四川省2014-2016年农村地区采用复合二氧化氯消毒的822份监测水样微生物、消毒及消毒副产物指标进行评价和分析。 结果 监测水样总大肠菌群和菌落总数合格率分别为87.7%和82.4%。总大肠菌群合格率在供水规模(χ²=23.872,P<0.001)和水源类型(χ²=7.679,P=0.022)上差异有统计学意义,大型工程合格率高于小型,深井合格率高于水库、江河溪水;菌落总数合格率在水源类型(χ²=22.572,P<0.001)上差异有统计学意义,江河溪水合格率高于深井、水库;二氧化氯合格率为85.8%,在供水规模(χ²=9.603,P=0.002)间比较差异有统计学意义,大型工程合格率高于小型;消毒副产物亚氯酸盐和氯酸盐合格率分别为99.0%和99.3%。 结论 四川省农村地区采用复合二氧化氯消毒饮用水消毒效果较好,但未能达到较理想的状态,需进一步查找具体原因,提高农村饮用水水样的微生物指标合格率。
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  2016年长沙市心脑血管事件监测结果分析

  杨人贵, 黄渊秀, 谢强明, 刘鲲, 陈姗, 邹联洪

  实用预防医学. 2018, 25(5): 572-575. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.016

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  目的 了解心脑血管疾病的流行特征,为制定防控策略提供科学依据。 方法 从“重点慢性病监测信息系统”导出心脑血管事件数据并进行描述性统计分析。 结果 2016年长沙市心脑血管事件报告发病率为318.09/10万,标化发病率326.40/10万,其中脑卒中报告发病率237.99/10万,标化发病率244.12/10万,发病以脑梗死为主,冠心病报告发病率80.09/10万,标化发病率82.27/10万,发病以急性心肌梗死为主。心脑血管事件报告死亡率132.43/10万,标化死亡率136.21/10万,脑卒中报告死亡率为80.14/10万,标化死亡率为82.34/10万,死亡以脑出血为主,冠心病报告死亡率52.29/10万,标化死亡率53.78/10万,死亡以急性心肌梗死为主。心脑血管事件报告发病率与报告死亡率均随年龄的上升而增加(χ²_发病=64 537.26,P=0.000;χ²_死亡=32 646.53,P=0.000),且男性均高于女性(χ²_发病=194.66,P=0.000;χ²_死亡=178.54,P=0.000),发病与死亡主要发生在60岁及以上人群。心脑血管事件复发率为38.03%。 结论 2016年长沙市心脑血管事件报告发病率、复发率和报告死亡率呈“三高”趋势,报告发病率和报告死亡率随年龄的上升而逐渐增加,防控形势严峻,发病与死亡以脑卒中为主,60岁及以上人群是主要的防控对象。
调查研究
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  奎屯市244例MSM人群艾滋病知识行为及感染状况分析

  杨爱学, 李淼

  实用预防医学. 2018, 25(5): 576-578. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.017

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  目的 了解目前新疆奎屯市男男性行为接触人群(men who have sex with men, MSM)艾滋病相关知识、行为学情况及艾滋病病毒感染状况,为今后干预工作提供依据。 方法 在新疆奎屯市采用滚雪球和网络招募的方式对MSM人群进行问卷调查,并采集血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒及丙型肝炎(HCV)抗体检测,并对收集的所有数据进行统计描述、单因素χ²检验及多因素二分类logistic回归分析。 结果 本次共调查奎屯市MSM者244人,其中艾滋病知识的知晓率为84.02%,艾滋病病毒感染率7.41%,梅毒抗体阳性2人(0.82%),丙肝未检出阳性患者,其中梅毒、艾滋双感染1例 。单因素及多因素分析显示除最近6个月与同性发生性行为时安全套的使用情况是奎屯市HIV感染的主要影响因素(P<0.05),而其余各因素差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示,每次都用安全套的MSM者发生HIV感染的风险是有时使用安全套的MSM者的0.174倍(95%CI:0.064~0.470),是HIV感染的保护因素。 结论 奎屯市MSM人群艾滋病病毒感染率较高,但安全套坚持使用会明显的降低艾滋病感染的风险,故因积极的对MSM人群开展综合性的干预教育工作,并提高安全套坚持使用率,从而有效的控制该人群艾滋病的感染率。
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  老年人松果体钙化与睡眠障碍相关性研究

  朱晓玲, 常文丽, 吕丽红, 王丽

  实用预防医学. 2018, 25(5): 579-582. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.018

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  目的 研究老年人松果体钙化与睡眠障碍相关性。 方法 选择2015年2月-2017年2月在沧州市中西医结合医院就诊的经头颅CT检查显示存在松果体钙化的老年人200例作为研究对象。根据头颅CT显示的患者松果体钙化的程度将其分成四组,分别为Ⅰ级钙化组55例,Ⅱ级钙化组48例,Ⅲ级钙化组51例,Ⅳ级钙化组46例。对比各组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及不同年龄和性别患者的PSQI评分,分析患者松果体钙化分级和年龄与睡眠质量评分的相关性。 结果 松果体钙化分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的PSQI各项评分值及总分值均分别明显高于Ⅰ级钙化组,且Ⅲ、Ⅳ级钙化组高于Ⅱ级钙化组,Ⅳ级钙化组高于Ⅲ级钙化组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 ≥70岁患者的PSQI各项评分值及总分值均分别较60～70岁的患者明显更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。男患者的PSQI各项评分值及总分值与女患者相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。根据Spearman秩相关分析可知,患者松果体钙化分级及年龄与PSQI各项评分值及总分值均呈正相关。 结论 老年人的松果体钙化分级及年龄均与睡眠质量呈正相关联系,临床应加以重视,尽可能地改善患者的睡眠障碍。
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  急性脑梗死后脑微出血影响因素分析

  朱慧颖, 彭红芬, 陈玲, 梅俊华, 潘晓峰, 杨洁, 吴潇

  实用预防医学. 2018, 25(5): 583-584. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.019

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  目的 探讨影响急性脑梗死后脑微出血相关因素。 方法 选择2010年3月-2016年5月于武汉市第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者135例,按照是否发生脑微出血分为两组,其中出现脑微出血者103例,未出现脑微出血者32例,通过回顾性分析法对所有入组者相关资料包括吸烟史、收缩压、舒张压、糖尿病、高脂血症、冠心病史、心房颤动、既往脑卒中史(包括脑梗死、脑出血以及两者兼有)、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化及心房颤动凝血功能及抗血小板聚集治疗及认知功能情况等进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析,确定影响急性脑梗死后脑微出血的危险因素。 结果 135例急性脑梗死患者出现脑微出血者103例,脑微出血发生率76.30%,其中轻度25例,中度46例,重度32例。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析有吸烟史(OR=1.082)、收缩压升高(OR=2.161)、舒张压升高(OR=1.199)、有糖尿病史(OR=5.059)、有高脂血症史(OR=0.054)、有冠心病史(OR=4.057)、有心房颤动史(OR=0.041)、同型半胱氨酸升高(OR=5.300)、有颈动脉粥样硬化史(OR=0.179)为急性脑梗死后脑微出血的危险因素。 结论 对于有吸烟史,合并有高血压、糖尿病、高脂血症,既往存在冠心病,心房颤动及同型半胱氨酸升高者,一旦发生急性脑梗死,应注意预防脑微出血的发生。
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  2015年上海市杨浦区居民道路交通伤害知信行调查

  李志义, 张亚英, 韩雪, 宣舟斌, 陈隽

  实用预防医学. 2018, 25(5): 585-588. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.020

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  目的 了解上海市杨浦区居民交通伤害的知识、信念和行为,为交通伤害的防制提供依据。 方法 2015年11月,采用分层整群抽样方法,对上海市杨浦区6个街道72个居委的39 080名居民进行回顾性问卷调查。调查内容主要包括个人基本信息、交通法规及安全知识的掌握情况、对道路交通伤害防控的信念态度、前一月参与交通过程中的违章情况、过去一年交通伤害发生情况。 结果 上海市杨浦区居民交通法律法规和交通安全知识平均得分(61.79±15.94)分,男性得分(62.74±15.50)高于女性(60.85±16.31)(P<0.001),常住人口得分(62.04±15.68)高于非常住人口(58.85±18.52)(P<0.001),0~<15岁得分最低,35~<60岁年龄段得分最高,整体呈上升趋势(P<0.001),文化程度越高,得分越高(P<0.001)。33.05%的居民不愿了解交通法律法规及交通安全知识,6.49%的不知道我国颁布了道路交通安全法,6.13%的认为道路交通伤害不可以预防, 2.88%的认为交通伤害带来沉重负担,在调查前一月内, 至少有1种违法违章的占49.81%;经常、有时违法违章者分别为0.69%、2.00%。违法违章率随年龄增加在上升,35~59岁年龄段最高。 结论 杨浦区居民道路交通伤害知识、信念及行为均存在一定不足,在加强宣传教育,提高交通安全知识和防范意识,树立和保持正确信念与积极态度的同时,更应严格执法,严查违法违规行为。
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  冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性分析

  张松雨, 李纲, 李玉东, 杨守忠

  实用预防医学. 2018, 25(5): 589-591. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.021

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  目的 探讨血清炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平及关系。 方法 收集南阳市中心医院2013年3月-2017年3月收治的334例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据冠状动脉SYNTAX评分分为高危组87例、中危组115例,低危组132例。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、RANTES、CTRP1、ox-LDL水平,循环酶法检测HCY水平,免疫透射比浊法检测Lp(α)水平,分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性。 结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平高于低危组(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平高于低危组(P<0.05)。经Pearson检验,血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平与血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平呈显著相关性(P<0.05)。 结论 血清新型炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平不断升高,两者间呈显著相关性,对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险程度判断具有一定的指导意义。
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  武汉市25~45岁居民急性冠心病院前死亡的流行病学研究

  徐福禄, 蒋伟, 黄露, 尹俊, 宰文欣, 高田英

  实用预防医学. 2018, 25(5): 592-593. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.022

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  目的 对武汉市25~45岁居民急性冠心病院前死亡的流行病学展开调查,为降低急性冠心病院前死亡率提供依据。 方法 以武汉市心血管病人群监测方案(MONICA方案)10万监测人群中2014-2016年25~45岁居民中急性冠心病患者1 969例为调查对象,统计分析院前病死率,并分析在不同人群中分布结果。 结果 武汉市2014-2016年WHO-MONICA方案监测25～45岁人群中共统计急性冠心病1 969例,发病率约1.97%(1 969/100 000),总死亡病例1 240例,病死率62.98%。其中院前病死率40.98%(807/1 969),院内病死率37.26%(433/1 162),急性冠心病院前病死率高于院内病死率,差异有统计学意义(χ²=4.23,P<0.05)。院前死亡病例大多分布在年龄25～35岁之间(占65.67%)、文化程度偏低(初中及以下占70.13%)、居住地较偏远(占56.13%)的未婚者(占81.66%)。院外死亡地点,2014年82.10%死于家中,17.90%死于送诊医院途中,2015年78.68%死于家中,21.32%死于送诊医院途中,2016年89.85%死于家中,10.15%死于送诊医院途中。分析院外发病后死亡时间,807例院前死亡病例发病在1 h之内死亡占63.57%;发病1～24 h内死亡占29.12%;发病24 h以上死亡占7.31%。 结论 武汉市25~45岁居民急性冠心病还存在较高的院前死亡率,且大多集中在25～35岁之间、文化程度偏低、居住地较偏远的未婚者,大多院前死亡病例在发病1 h内,且家中是院前死亡主要地点。提倡加强远郊居民院前急救能力,可在社区或村镇定期进行健康知识讲解;针对独自居住的人群可定期由专员电话或上门访视。
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  FoxM1与EMT相关蛋白E-cadherin在结肠癌中的表达及其相关性研究

  金成, 方钿德, 詹杰锋, 骆鑫军

  实用预防医学. 2018, 25(5): 594-596. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.023

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  目的 探讨结肠癌组织中FoxM1和EMT相关蛋白E-cadherin的表达及其与临床病理特征的相关性。 方法 采用免疫组织化学Envision 二步法检测FoxM1和EMT相关蛋白E-cadherin在80例结肠癌组织及其癌旁正常结肠粘膜组织中的表达情况,分析二者表达与结肠癌临床病理特征的关系及其二者之间的相关性。 结果 FoxM1和E-cadherin在结肠癌组织中阳性率分别为65.00％(52/80)、31.25％(25/80),而癌旁组织中阳性率分别为23.75％(19/80)、100.00%(80/80)。FoxM1在结肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常结肠组织(χ²=12.03,P<0.05),而E-cadherin在结肠癌组织中的阳性表达率均明显低于癌旁正常结肠组织(χ²=98.59,P<0.05)。 FoxM1和E-cadherin在结肠癌组织中的表达均与肿瘤组织分化、Dukes 分级、淋巴结转移、浸润深度及远处转移密切相关(均P<0.05),且两者呈负相关(r_s=-0.628,P<0.05)。 结论 FoxM1高表达和E-cadherin低表达与结肠癌发生发展及增殖、浸润转移等临床病理学特征有较密切关系, FoxM1的促结肠癌侵袭转移能力可能与下调E-cadherin的表达有关,两者均可能成为结肠癌新的预后评估指标及潜在的治疗靶点。
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  综合干预在儿童代谢综合征中的疗效及对患儿生存质量的影响观察

  张春燕, 童人杰, 李海华, 胡圆圆

  实用预防医学. 2018, 25(5): 597-599. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.024

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  目的 观察与研究综合干预在儿童代谢综合征中的疗效及对患儿生存质量的影响。 方法 选取2016年4月-2017年5月期间玉环市人民医院儿科诊治的90例代谢综合征患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各45例。对照组进行常规饮食干预,观察组则进行综合干预。将两组患儿的临床疗效、干预疗前后的血脂、血糖、血压及生存质量评分进行比较。 结果 观察组患儿干预后6周及12周的代谢综合征临床总有效率分别为82.22%及93.33%,显著高于对照组同时间的有效率57.78%及73.33%,差异均有统计学意义(P＜0.05),干预前两组患者的血脂、血糖、血压及生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后6周及12周观察组的血脂、血糖、血压及生存质量评分均显著好于对照组同时间的评估结果,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 综合干预在儿童代谢综合征中的疗效较好,且可对患儿的生存质量也有积极的影响,因此在代谢综合征患儿中具有较高的临床应用价值。
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  2017年北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素分析

  高志英, 乔学农

  实用预防医学. 2018, 25(5): 600-603. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.025

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  目的 探讨肠道病毒EV71型疫苗接种率及其影响因素。 方法 2017年1-6月对北京市西城区什刹海社区卫生服务中心接种门诊带儿童来预防接种的5岁以下儿童家长进行问卷调查,并根据是否接种肠道病毒EV71型疫苗分为接种组与未接种组,采用病例对照研究方法分析肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素。 结果 肠道病毒EV71型疫苗接种率为26.15%,肠道病毒EV71型疫苗接种影响因素的单因素及多因素分析发现家长文化程度越高、家庭年收入越高、知道手足口病、对手足口病危害认识(严重)、听说过EV71型疫苗、了解EV71型疫苗的途径(2种及以上途径)、知道EV71型疫苗可以预防重症手足口病、不“担心EV71型疫苗不安全,接种后对身体有害”、不认为“接种EV71型疫苗后仍要发病,不如不打”、 不认为“孩子需接种的疫苗太多,不是必须接种的疫苗就不接种了”、 不认为“担心EV71型疫苗刚投入市场疗效及安全性仍不稳定而不愿接种,仍要观察一段时间再决定”均使得肠道病毒EV71型疫苗接种率增高,均为肠道病毒EV71型疫苗接种的影响因素(OR=3.084、2.815、7.482、11.426、2.591、2.993、3.328、2.759、3.596、2.708、2.694,P＜0.05)。 结论 提高家长对手足口病的认识,并采取多种途径加大对EV71型疫苗安全性、保护效果方面的宣传力度,可以提高疫苗接种率,降低手足口病发病,保护儿童的身体健康。
卫生监督监测
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  宜昌市2016年城镇供水日监测情况分析

  白春林, 马蓓蓓, 余青, 万思丽, 戴程程

  实用预防医学. 2018, 25(5): 604-605. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.026

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  目的 掌握城市集中式供水水质卫生现状,为政府部门有效开展城镇居民饮用水卫生监督服务提供科学依据。 方法 2016年5月4日-11月30日按国家GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对宜昌市城区8个市政供水厂,29个监测地点(出厂水9个,末梢水20个)每日水样进行检测,所有饮用水水质分析结果严格按照国家GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。 结果 2016年城镇供水日监测水样3 924份,水质检测合格的水样有3 696份,合格率为94.19%(3 696/3 924);各水厂水质不合格指标主要为总大肠菌群(超标率为4.46%)、菌落总数(超标率为3.49%)和耐热大肠菌群(超标率为3.39%)。从每个月水质超标情况来看,超标率最高的月份为10月和7月,超标率分别为10.54%和9.72%。8个水厂之间,水质检测超标率差异有统计学意义(χ²=715.416, P=0.000),宜昌市某水厂D总体超标率最高(33.72%),其次是宜昌市某水厂G(总体超标率为7.20%)。 结论 2016年宜昌市城区生活饮用水水质总体指标表现良好,但因个别水厂疏于管理,消毒设备老化、消毒技术人员缺乏培训等原因,导致部分水质指标超标,主要体现在微生物指标上。宜昌市政府应加大投入,完善城镇居民饮用水安全工程体系建设,进一步改善宜昌市居民生活饮用水水质卫生。
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  2016年上海市某社区现制现售水卫生现状及对策建议

  李雪峰, 邹涛, 杨郗

  实用预防医学. 2018, 25(5): 606-609. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.027

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  目的 了解现制现售水自动售水机的卫生状况,提出改善现制现售水自动售水机现况的意见和方案。 方法 以上海市浦东新区东明社区内38台现制现售水自动售水机为调查对象,用现况研究中的普查方式对所有机器的设备放置、设备卫生防护、设备标识、设备信息公开等内容开展流行病学调查。 结果 在所有被调查的现制现售水自动售水机中,47.37%的设备上宣传字样标注“活净水”、“净水站”、“加水站”等内容;36.84%的设备没有置于视频监控范围之内;28.95%的设备直线距离10 m范围有污染源;21.05%的设备外观不整洁,有锈蚀或破损;15.79%的设备出水口没有设置正常开闭的防护门。受调查的现制现售水自动售水机水质自检合格率为100%。而浦东新区卫生监督所调查后公布的合合格率仅为８８.４０％。　结论 东明社区内的现制现售水机在放置情况、卫生防护情况、标识标签情况等都存在着一定的问题，建议现制现售水自动售水机由政府牵头，城管、卫生、物业、居委还有经营单位和个人一起共同管理；同时应由卫生计生主管部门聘请第三方检测机构，然后由经营单位出资，进行检测并公示。
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  2013-2015年重庆市万州区城市居民饮用管网末梢水质现状调查

  罗华, 冯顺, 孙志诚, 高大勇, 张太敏, 胡诗雨

  实用预防医学. 2018, 25(5): 610-612. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.028

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  目的 了解三峡库区万州段城市居民饮用管网末梢水质现状,针对存在问题提供建议,为政府制定相关对策提供科学依据。 方法 选择本城区12家市政供水单位管网末梢水质监测点为调查对象,于2013-2015年每月对管网末梢水质监测点进行1次抽样检测,指标有色度、浑浊度、臭和味、肉眼可肉物、耗氧量、菌落总数、总大肠菌群、大肠埃希菌、游离余氯或二氧化氯9项,水样有1个指标不合格,该水样则属于不合格水样。 结果 共检测管网末梢水样1 020件,合格731件,合格率71.67%。2013年水样合格率66.67%,2014年水样合格率67.86%,2015年水样合格率80.17%,差异有统计学意义(χ²=18.94, P＝0.000);枯水期水样合格率76.67%,丰水期水样合格率66.67%,差异有统计学意义(χ²=12.56, P＝0.000);一季度水样合格率80%,二季度水样合格率73.33%,三季度水样合格率57.25%,四季度水样合格率76.08%,差异有统计学意义(χ²＝37.64, P＝0.000)。三年间城市居民饮用管网末梢水质逐年有所提高,但三季度末梢水质明显较低;氯制消毒剂水质消毒效果好于二氧化氯消毒(χ²＝105.67, P＝0.000)。 结论 万州区城市居民饮用管网末梢水质合格率不高,饮用水质卫生管理及消毒措施亟待完善。
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  2011-2015年肇庆市职业病危害因素监测及职业病发病情况分析

  刘福光, 黄伯越, 王丛蕾, 蓝结群, 谭华凤, 陈晓

  实用预防医学. 2018, 25(5): 613-616. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.029

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  目的 了解2011-2015年肇庆市职业病危害因素监测情况、职业健康监护情况及职业病发病趋势,探讨职业病防治措施。 方法 对2011-2015年该市职业病危害因素监测资料、职业健康监护资料及职业病报告资料进行回顾性分析。 结果 2011-2015 年该市粉尘、化学有害因素和物理因素3大类职业病危害因素监测合格率分别为70.55％、97.60％和55.92％,总合格率为 79.50％,不同年度总合格率呈V型趋势(P<0.05)。接触上述3大类职业病危害因素作业工人疑似职业病与职业禁忌证的健康异常检出率分别为1.07％、3.03％和1.78％,总检出率为1.95％,呈下降趋势(P<0.05)。新发职业病共34 例,其中尘肺病占50.00％(17/34)、职业中毒占26.47％(9/34)、其他占23.53％(8/34)。 结论 该市新发职业病主要是尘肺病、职业中毒,近年来尘肺病发病数呈明显增多趋势;职业病防治工作存在问题仍不容忽视,应采取相应的对策和措施。
实验研究与卫生检验
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  血流感染所致脓毒症患者血清中炎症因子、凝血指标的水平变化及临床意义

  张俊峰, 苏绍红

  实用预防医学. 2018, 25(5): 617-620. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.030

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  目的 探讨细菌性血流感染所致的脓毒症患者血清中炎症因子、凝血指标的水平及其临床意义。 方法 收集2016年2月-2017年2月郑州大学第五附属医院ICU收治的103例细菌性血流感染导致的脓毒症患者为研究对象,并根据血培养结果将其分为革兰阳性菌血流感染组(革兰阳性菌组,n=37)和革兰阴性菌血流感染组(革兰阴性菌组,n=66),并于同期随机选取60例健康体检者为对照组。比较各组血清炎症因子包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,以及凝血指标包括D-二聚体(D-D)、凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平。 结果 革兰阳性菌组、革兰阴性菌组血清PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT水平高于对照组,FIB、ATⅢ水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。并且革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平高于革兰阳性菌组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),革兰阳性菌组、革兰阴性菌组FIB、ATⅢ水平差异无统计学意义(均P＞0.05)。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组中,重症脓毒症患者血清炎症因子PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT水平均高于非重症患者,FIB、ATⅢ水平低于非重症患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 细菌性血流感染所致脓毒症患者血清炎症因子以及凝血指标呈不同程度异常,并与细菌种类及病情严重程度密切相关,早期联合检测有助于诊断疾病及评估预后。
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  乳腺癌组织中ALDH1、CD133的表达及与肿瘤血管生成的关系

  杨明月, 马红艳, 李秀清, 徐延森, 王平, 鞠英博, 孙杰

  实用预防医学. 2018, 25(5): 621-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.031

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  目的 研究乳腺癌组织中乙醛脱氢酶1(ALDH1)、细胞分化标志133(CD133)的表达及与肿瘤血管生成的关系。 方法 选择2015年9月-2017年1月在沧州市人民医院进行手术治疗的浸润型乳腺癌患者102例的手术切除癌组织标本作为研究对象。对比乳腺癌组织内ALDH1及CD133表型对应微血管密度及密度率,分析ALDH1及CD133各表型同病理特征指标及与血管生成指标的关系,分析ALDH1⁺/CD133⁺表型与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。 结果 乳腺癌组织内不同ALDH1及CD133表型对应的微血管密度及密度率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。其中ALDH1⁺/CD133⁺的微血管密度除高于ALDH1⁺/CD133^-外,较其他表型明显更低,且ALDH1⁺/CD133⁺的密度率较其他表型也明显更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ALDH1及CD133各表型中,ALDH1⁺/CD133⁺ 与ER的阴性表达有关,差异有统计学意义(χ²=8.774,P＜0.05)。ALDH1⁺/CD133^-、ALDH1^-/CD133⁺及ALDH1^-/CD133^-同各项病理特征指标均无关,差异无统计学意义(P＞0.05)。分析ALDH1及CD133各表型同血管生成指标(CD34 MVD、CD105 MVD)的相关性发现,ALDH1⁺/CD133⁺与血管生成指标呈正相关(r=0.568、0.624,均P＜0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,ALDH1⁺/CD133⁺表型与VEGF的阳性表达呈正相关(r=0.684,P<0.001)。 结论 乳腺癌组织中ALDH1、CD133的表型ALDH1⁺/CD133⁺与血管生成联系紧密,并与ER的阴性表达有关,临床可将其作为新型的特异性标志物进行监测,从而辅助病情及预后的诊断。
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  白藜芦醇苷对大鼠睾丸扭转缺血和再灌注损伤的保护作用

  孙玉薇, 朱孝娟, 崔清波

  实用预防医学. 2018, 25(5): 625-627. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.032

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  目的 探讨白藜芦醇苷对大鼠睾丸扭转的保护作用。 方法 选取4周龄雄性SD大鼠36只,随机分为3组:假手术组(A组)、扭转复位组(B组)、扭转复位+白藜芦醇苷组(C组)。B组和C组大鼠建立睾丸扭转复位模型,A组不扭转。扭转4 h后复位睾丸,复位前15 min B组腹腔注射生理盐水1 ml;C组腹腔注射白藜芦醇苷1 ml(5.0 mg/kg)。复位后4 h处死所有动物取睾丸待测。以原位缺口末端标记法(TUNEL)检测生精细胞凋亡指数;化学比色法测定睾丸组织中总抗氧化能力(T-AOC)活性,羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法测定丙二醛(MDA)含量;精密称重睾丸后睾丸组织HE染色观察组织形态变化。 结果 B组T-AOC[(20.31±2.55)U/mg]、SOD[(72.76±5.58)U/mg]比A组[(33.62±3.29)U/mg]、[(165.33±5.42)U/mg]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而C组T-AOC[(30.05±2.08)U/mg]、SOD[(103.15±14.16)U/mg]较B组明显升高(P＜0.05)。B组MDA[(42.38±8.94)U/mg]比A组[(11.51±1.89)U/mg]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而C组[(23.87±4.47)U/mg]较B组明显减低(P＜0.05);C组凋亡指数[(12.2±1.34)％]较B组显著下降(P＜0.05);B组睾丸扭转复位后损伤的组织学改变较A组损伤明显;生精小管变薄,细胞脱落坏死。C组的组织学改变较B组明显改善;生精小管变薄减少,细胞脱落坏死减少。 结论 白藜芦醇苷具有明显对抗睾丸扭转复位后的氧化损伤,对因睾丸扭转导致的缺血再灌注损伤具有保护作用。
方法研究
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  广义相加模型和广义线性模型在糖尿病相关因素分析中的应用

  陈玉柱, 唐振柱, 方志峰, 陆武韬, 李忠友, 周为文, 李晓鹏

  实用预防医学. 2018, 25(5): 628-631. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.033

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  目的 利用广义相加模型和广义线性模型探讨糖尿病与相关因素的关系。 方法 2010-2012年在广西5市/县采用分层整群抽样的方法,选取18岁及以上常住居民作为研究对象。3 827名被调查者均接受问卷调查,测量身高、体重、血压、腰围(WC),检测空腹血糖(FPG)。 结果 糖尿病患病率为9.4%,男性和女性患病率分别为10.3%、8.8%,差异无统计学意义(χ²=2.629,P=0.105)。单因素结果显示年龄、城乡、民族、文化程度、婚姻状况、饮酒、肥胖类型(OBPH)7个因素与糖尿病有关(P＜0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,农村相对城市有降低患糖尿病的风险(OR=0.633,95%CI:0.499~0.802,P=0.000);60岁及以上人群与35岁以下人群相比患糖尿病风险高(OR=14.037,95%CI:6.538~30.134,P=0.000);中心型肥胖+超重、中心型肥胖+肥胖分别与正常体重比较,患糖尿病风险高(分别OR=2.259, 95%CI:1.705~2.994, P=0.000;OR=2.068, 95%CI:1.368~3.125, P=0.001)。广义相加模型和广义线性模型结果显示饮酒与糖尿病呈现J型非线性关系(χ²=7.712,P=0.019),饮酒＜1次/周和≥6次/周增加患糖尿病的风险;肥胖类型与糖尿病呈现为平躺∽型曲线关系(χ²=13.547,P=0.008),中心肥胖和低体重患糖尿病的风险增加。 结论 广义相加模型和广义线性模型能直观呈现饮酒、肥胖类型与糖尿病的非线性关系。
研究生园地
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  2013年吉林省居民高血压合并糖尿病的患病情况及危险因素分析

  邵双双, 王明杰, 王燕, 刘鑫, 张扬, 王晓伟, 孙平辉

  实用预防医学. 2018, 25(5): 632-634. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.034

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  目的 探索高血压合并糖尿病的危险因素,为居民预防和控制疾病的发生提供科学依据。 方法 2013年采用多阶段分层随机整群抽样的方法抽取吉林省4 608例18周岁以上居民(累积居住6个月以上)进行慢病问卷调查、体格检查和实验室检测,从中筛选1 434例高血压患者作为研究对象,应用logistic回归分析高血压患者中发生糖尿病的危险因素。 结果 1 434例高血压患者中,合并糖尿病患者占23.71%,多因素logistic回归分析结果显示:城市(OR=1.362,95%CI:1.052~1.763)、年龄(45~55岁:OR=2.184,95%CI:1.181~4.040;≥65岁:OR=2.357,95%CI:1.234~4.500)、肥胖(OR=1.740,95%CI:1.223~2.475)和高血脂(OR=1.914,95%CI:1.466~2.498)是居民高血压合并糖尿病的危险因素。 结论 吉林省居民高血压合并糖尿病的患病率较高,应该重视及时干预城市居民的高血压、肥胖、高血脂、糖尿病,降低居民高血压合并糖尿病的发生率,提高患者生活质量。
综述
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  电离辐射心血管系统损伤途径的研究进展

  闫鹏, 郑代丰, 章群

  实用预防医学. 2018, 25(5): 635-637. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.035

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  不同剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径存在一定差异,高剂量电离辐射可直接破坏微血管内皮细胞功能屏障,影响细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)等生物大分子的表达,诱导炎性细胞渗出、组织纤维化及坏死等慢性微血管内皮细胞损伤。进而影响循环系统内环境稳态,诱发早期心血管疾病。小剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径主要表现为电离辐射的异常DNA甲基化效应和氧化应激效应,由此产生的代谢产物如活性氧自由基(reactive oxygen species, ROS)和同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)均可对心血管系统造成慢性损伤,电离辐射持续暴露导致次级效应代谢产物的蓄积将加剧心血管系统损伤倾向。
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  自噬与神经系统退行性疾病的研究进展

  杨越, 龙鼎新

  实用预防医学. 2018, 25(5): 638-641. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.05.036

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  自噬(autophagy)是一种在真核细胞中广泛存在的重要过程,其与细胞生长、发育以及多种疾病有着重要的联系。自噬通过自噬溶酶体来吞噬降解受损的细胞器以及异常蛋白,并释放出对细胞有利的小分子物质进行二次利用,以维持细胞内稳态。自噬既是一种保护机制,也被认为是一种有关于细胞程序性死亡的死亡机制。自噬因其具有“双刃剑”的特点,在神经系统损伤以及神经系统退行性疾病(如阿尔茨海默症、帕金森病和亨廷顿舞蹈病等)中起着重要作用。深入了解研究自噬的调节机制,对于神经系统退行性疾病的预防以及治疗有着重要意义。