2018年, 第25卷, 第3期　
刊出日期：2018-03-15

  

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专题报道
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  2006-2015年中国大陆地区食物中毒特征分析

  王萍, 宋晓冰

  实用预防医学. 2018, 25(3): 257-260. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.001

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  目的 分析中国大陆地区2006-2015年十年间食物中毒发生的一般规律及其特性,探索有效的食源性疾病预防控制策略。 方法 通过整理2006-2015年十年间公开发布的关于中国大陆地区食物中毒事件情况的通报,分别从食物中毒的基本情况、月份分布、中毒原因和发生场所进行数据分析。 结果 2006-2015年中国大陆地区食物中毒情况总体呈持续下降的趋势,报告起数最多的出现在8月份或者9月份。“微生物性”一直是导致食物中毒的主要原因,而造成死亡人数最多的原因为“有毒动植物及毒蘑菇”。致病因素构成比年度分析发现,“有毒动植物及毒蘑菇”报告起数、死亡人数构成比随着年份增加有明显的上升趋势。发生在家庭的食物中毒报告起数和死亡人数都是最多,发生在集体食堂导致的中毒人数最多。家庭发生的食物中毒报告起数构成比随着年份增加有明显的上升趋势,而发生在集体食堂的食物中毒构成比下降明显。 结论 2006-2015年中国大陆地区食物中毒的报告起数、中毒人数和死亡人数均呈现下降趋势。但是“有毒动植物及毒蘑菇”引起的食物中毒仍需宣传重视。
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  2014-2015年海南省餐饮等食品微生物污染状况分析

  柳贤勤, 何剑, 邢坤, 冯礼明

  实用预防医学. 2018, 25(3): 261-263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.002

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  目的 了解本省餐饮等食品微生物污染状况,为食品安全风险评估、制定监管措施及食品安全标准制修订提供依据。 方法 2014-2015年采集海南省20个市县(区)销售和餐饮环节的学生餐和配送餐、餐饮店饮品、肉制品、水产品、饮水机桶装水等5类食品,开展菌落总数、大肠菌群、霉菌等卫生指示菌及沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌污染微生物及致病因子状况调查。 结果 共监测1 407份样品,冷冻肉糜制品(肉丸)和冷冻鱼糜制品(鱼丸等)单核细胞李斯特菌检出率分别为0.9%和1.2%;经饮水机的桶装饮用水铜绿假单胞菌和大肠菌群检出率较高(分别为56.7 %和77.8%);餐饮店自制饮料菌落总数、大肠菌群合格率偏低(分别为66.1%、71.2%);有11%的学生餐饭菜检出金黄色葡萄球菌。 结论 2014-2015年海南省桶装饮用水经饮水机后普遍受微生物污染,肉制品、餐饮店自制饮料、食用冰,学生餐、配送餐等安全状况堪忧。
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  北京市昌平区2010-2015年市售食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况分析

  芦丹, 刘国蓉, 李宏通, 舒高林, 刘毅, 牛桓彩

  实用预防医学. 2018, 25(3): 264-266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.003

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  目的 了解北京市昌平区市售食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况,为政府部门有效监管提供技术支持。 方法 2010-2015年,在辖区内农贸市场、超市/便利店和餐饮单位抽取12类368件食品样品进行单核细胞增生李斯特菌检测。 结果 368件食品样品中检出单核细胞增生李斯特菌16株,总检出率为4.35%。其中,不同类别食品中生禽肉检出率最高(25.71%),其次是生畜肉(11.11%)和鲜冻水产品(6.67%);各季度样品中三季度样品检出率最高(7.41%),其次是二季度(4.11%),一、四季度样品未检出;农贸市场、超市/便利店和餐饮单位等不同销售场所样品检出率分别为4.85%、4.11%和4.20%。 结论 2010-2015年北京市昌平区市售生禽肉、生畜肉和鲜冻水产品存在单核细胞增生李斯特菌污染,且以三季度污染较为突出。
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  2014-2016年临安市食品安全风险监测结果分析

  陈双燕, 翁健, 骆立勇, 吴翔菊

  实用预防医学. 2018, 25(3): 267-270. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.004

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  目的 了解临安市食品中主要污染物及有害因素的污染水平,为食品安全风险评估及政府实施监管提供依据。 方法 2014-2016年采集68类1 746件样品,按国标或专项标准进行微生物、重金属、食品添加剂污染物的检测及评价。 结果 1 746件样品总合格率86.88%,超标率9.56%;其中微生物合格率81.39%,超标率14.94%,理化合格率93.07%,超标率3.53%。微生物污染以细菌总数和大肠菌群污染为主,少部分检出金黄色葡萄球菌等致病菌。镉检出率为73.16%,铅检出率为73.53%,总汞检出率为55.38%,总砷检出率为54.38%,铬检出率为86.36%,镍检出率为77.50%,铝检出率为75.00%。镉超标10.00%,其余重金属无超标。食品添加剂中含铝添加剂超标17.71%。 结论 临安市食品中总体污染物水平较低,但仍存在一定风险,超标的食品应重点监管整治,检出但缺乏评价标准的应跟进相应标准的制订,重金属污染依然严重,政府监管部门应加强污水处理、环境治理等综合措施。
论著
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  2007-2016年吉林省淋病和梅毒流行病学特征分析

  李娜, 李美娜, 卢欣荣, 栾博, 翁熹君, 张洋, 赵庆龙

  实用预防医学. 2018, 25(3): 271-275. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.005

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  目的 分析2007-2016年吉林省淋病与梅毒的流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据。 方法 对吉林省2007-2016年《中国疾病预防控制信息系统》中淋病、梅毒的资料进行描述性流行病学分析。 结果 吉林省2007-2016年淋病发病率呈下降趋势。2005-2011年,吉林省梅毒发病率上升趋势明显,2011年形成发病高峰,达到29.43/10万,2011年后呈下降趋势。2012-2016年,一期梅毒的发病数逐渐降低,二期、三期、胎传和隐性梅毒的发病数逐渐增加。 结论 吉林省仍要重视加强对淋病和梅毒的监测,尤其是要对近几年淋病、梅毒的发病率呈现增长趋势的市(州)加强监测。
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  长链非编码RNA CRNDE检测在乳腺癌诊断中的意义

  李子博, 周江, 周琳, 杨芳慧

  实用预防医学. 2018, 25(3): 276-278. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.006

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  目的 探讨长链非编码RNA(lncRNAs) CRNDE在乳腺癌患者血浆中的表达及临床意义。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测76例乳腺癌患者组织、远端癌旁组织及血浆lncRNA CRNDE的表达情况。分析血浆中lncRNA CRNDE表达与乳腺癌的临床病理特征关系, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血浆lncRNA CRNDE水平对乳腺癌的诊断效能。同时收集同期80例健康体检者为对照组检测其血浆中血浆lncRNA CRNDE表达情况。 结果 lncRNA CRNDE 在乳腺癌组织中的表达(2.73±1.66)明显高于癌旁组织(2.06±1.67),且在患者血浆中的表达水平(1.79±1.05)高于健康对照者(1.40±1.12),差异均有统计学意义(均P＜0.05);血浆中lncRNA CRNDE的表达水平与患者临床病理特征无关(P＞0.05);ROC曲线分析发现AUC为 0.66。 结论 血浆中高表达的lncRNA CRNDE可作为乳腺癌诊断的一个潜在的新型生物标志物。
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  圆尾鲎不同组织中河豚毒素的小鼠单位法分析及评价

  黄宗锈, 管秋美, 郑仁锦

  实用预防医学. 2018, 25(3): 279-281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.007

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  目的 了解福州、南平两地私售圆尾鲎不同组织受TTX污染的状况。 方法 采用小鼠单位法检测圆尾鲎的肌肉、卵和结缔组织中TTX的毒素量。 结果 在采集的10只圆尾鲎中,共有9只出现明显的TTX中毒症状。其中9只圆尾鲎的肌肉提取液致小鼠死亡、5只的卵提取液致小鼠死亡、6只的结缔组织提取液致小鼠死亡。 结论 圆尾鲎不同组织部位受TTX污染的状况不同,本批标本各组织中所含毒素量依次为肌肉＞卵＞结缔组织。
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  2015年东莞市大学生心理亚健康现状及影响因素分析

  郑雪婷, 陈文杰, 李美珍, 陈楚玲, 廖耿泽, 亢莉, 许文煜, 观春媚, 刘林华

  实用预防医学. 2018, 25(3): 282-285. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.008

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  目的 了解东莞市大学生心理亚健康的分布特征及影响因素,并为其防制提供相应依据。 方法 运用整群抽样和随机抽样方法,于2015年对东莞市东莞理工学院和广东医科大学在校大学生进行《东莞市大学生心理亚健康自评表》问卷调查,应用单因素分析及多因素logistic回归分析进行心理亚健康的影响因素分析。 结果 发放问卷870份,有效回收834份,回收率为95.86%,疾病人数为94例,非疾病状态740例,心理亚健康占21.62%(160/740)。医学院校和医学专业的心理亚健康发生率分别为28.57%、30.45%,均高于非医学院校10.96%、非医学专业17.30%(P<0.05);大二、大四与大五学生的心理亚健康发生率(27.86%,32.43%)高于其他年级。最主要的心理亚健康状态的症状为不明原因疲劳、充满压力、工作效率低和感到无助,均占心理亚健康人群的95.00%以上。多因素二分类logistic回归分析结果显示:熬夜频繁(每天熬夜OR=7.32,经常熬夜OR=3.48,有时熬夜OR=2.58)、经济困难(困难OR=5.72,拮据OR=3.46)、身边朋友影响(内向消极OR=1.69,作息不规律OR=1.44)是导致东莞市大学生心理亚健康的重要因素。 结论 东莞市大学生中,医学生、大二学生及高年级学生的发生率比较高,生活环境与个人行为习惯是发生心理亚健康的主要影响因素。
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  河北医学院校大学生获得感的调查研究

  代景华

  实用预防医学. 2018, 25(3): 286-289. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.009

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  目的 调查医学院校大学生的获得感及其对获得重要性的看法。 方法 2017年3月5-20日,采用自编《大学生获得感问卷》调查了河北省三所医学院校的616名在校大学生的获得感。调查分为“获得情况”和“获得重要性”两个方面。 结果 616名医学院大学生获得感的四个因子之间差异有统计学意义(F=281.519,P=0.000),自我成长最高(0.81±0.19),情感获得第二(0.76±0.18),物质获得第三(0.70±0.20),知识技能获得最低(0.59±0.27);大学生的获得重要性差异有统计学意义(F=606.984,P=0.000),最重视精神方面的获得,特别是个人成长(2.90±0.14),其次是知识与技能(2.76±0.22)和情感获得(2.72±0.24),物质获得重要性最低(2.47±0.29);在获得感和获得重要性方面,不同年级的学生有各自的特点,不同群体的学生也存在差别,但是总体趋势相同。 结论 河北医学院校大学生最注重自我成长获得类的精神获得,而在实际获得方面自我成长获得感最高,知识技能获得感不足。获得感存在群体差异。
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  贵阳市居民保健食品的知信行及影响因素分析

  孙晓红, 吴胜男, 蒋昔希, 徐红, 黄亚励

  实用预防医学. 2018, 25(3): 290-293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.010

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  目的 了解贵阳市居民对保健食品的知信行情况,分析居民保健食品消费的影响因素,同时为保健食品市场发展提供参考依据。 方法 2015年11月-2016年3月采取分层整群随机抽样方法抽取贵阳市6个社区,对410户家庭,1 163名居民进行保健食品问卷调查。 结果 被调查者对保健食品知识、态度、行为总平均分分别为(9.33±4.67)、(4.27±2.29)和(0.58±0.68)分;对保健食品的原料构成情况掌握情况最差,正确率仅为11.70%;相关分析结果显示,居民保健食品知识、态度、行为间呈正相关(r=0.402、0.238,均P=0.000),态度与行为亦呈正相关(r=0.327,P=0.000);多因素回归分析显示知识和态度得分、收入水平是影响保健食品购买的主要因素。 结论 贵阳市居民对保健食品知识掌握较差,行为不尽合理,而态度较好;居民倾向选择增强免疫力、补充维生素、改善睡眠等种类;关注保健食品的安全性、疗效及品牌等。
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  珠海市艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗免疫学效果及影响因素分析

  姚刚, 朱克京, 杜曼, 周毅

  实用预防医学. 2018, 25(3): 294-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.011

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  目的 了解珠海市艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗免疫学效果及影响因素。 方法 采用回顾性调查方法,选取2005-2014年珠海市所有初次接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗满半年且治疗前和治疗后均接受了CD4⁺T淋巴细胞计数检测的患者为研究对象,以CD4⁺T淋巴细胞计数作为抗病毒治疗效果评价依据,采用多因素logistic回归分析探索艾滋病抗病毒治疗免疫学效果的影响因素。 结果 309例患者中,抗病毒治疗免疫学有效个案265例,有效率85.8%。治疗后患者CD4⁺T淋巴细胞计数(309.74±175.42)较治疗前(165.67±108.36)明显升高(t=20.13, P＜0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,临床Ⅰ期(OR=7.755)、Ⅱ期(OR=18.338)、临床Ⅲ期(OR=1.369)患者的免疫学有效率较临床Ⅳ期临床期患者显著增高。服药依从性好的患者的免疫学有效率明显高于依从性差的(OR=3.741,P＜0.05)。 结论 珠海市艾滋病抗病毒治疗效果明显,患者疾病临床分期和服药依从性是珠海市艾滋病抗病毒治疗免疫学效果的主要影响因素,临床分期处于早期和服药依从性好有利于获得好的抗病毒治疗免疫学效果。通过早发现早治疗以及提高患者服药依从性有利于进一步提升珠海市艾滋病抗病毒治疗的效果。
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  2015年宁波市江东区65岁以下2型糖尿病患者空腹血糖控制情况及其影响因素分析

  王俊, 董芬, 孙灵英, 俞紫莲, 赵磊, 李冬梅

  实用预防医学. 2018, 25(3): 297-301. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.012

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  目的 分析宁波市2型糖尿病患者空腹血糖及其控制情况的影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。 方法 2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查、体格检查和实验室检测,采用linear线性回归对空腹血糖的影响因素进行分析,采用logistic回归对空腹血糖控制情况的相关因素进行分析。 结果 本次调查检测600名2型糖尿病患者,平均空腹血糖为(6.94±2.25)mmol/L,空腹血糖控制良好的患者有345人(57.50%)。Linear一元线性回归分析显示空腹血糖与腰围、舒张压、吸烟、糖尿病病程及高脂饮食呈正相关(P<0.05),与行为转变阶段、按照糖尿病要求饮食、运动及饮食信心2(与非糖尿病患者共同进食坚持按要求进食信心)呈负相关(P<0.05)。Linear多元线性回归分析显示空腹血糖与腰围(标化回归系数β=0.113,P=0.007)、舒张压(β=0.096,P=0.023)、糖尿病病程(β=0.087,P=0.030)呈正相关,与行为转变阶段(β=- 0.111,P=0.006)呈负相关。单因素logistic回归分析显示按照糖尿病饮食要求进食、饮食信心2得分高、运动多能够提高空腹血糖控制率(P<0.05);而腰围大、糖尿病病程长会降低空腹血糖控制率(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病程长(OR=0.90, 95%CI:0.81~0.99)会降低空腹血糖控制率,按照糖尿病饮食要求进食(OR=1.46, 95%CI:1.12~1.88)能够提高空腹血糖控制率。 结论 本次研究2型糖尿病患者空腹血糖控制良好,空腹血糖及其控制率的危险因素是病程、腰围及舒张压,保护因素是按照糖尿病要求进食、适度运动及较高的行为转变阶段。
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  2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱研究

  林峰, 陈志雄, 洪万胜, 林宗泽

  实用预防医学. 2018, 25(3): 302-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.013

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  目的 对瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱进行研究,为临床诊断、治疗和疾病预防控制提供参考。 方法 回顾性分析瑞安市2009年1月-2016年12月期间诊治的2 100份手足口病临床病例样本资料,采用荧光定量PCR法对手足口病病毒核酸进行分型检测及序列测定,采用ClustalX 2软件对CVA6和CVA10病毒基因 VP1序列进行分析。 结果 2009-2016年瑞安市手足口病患者2 100份样本检出1 172株EV71、518株CVA16、191株CVA6、192株CVA10,分别占55.8%、24.7%、9.1%、9.1%。各年度手足口病患者感染EV71、CVA16、CVA6、CVA10及其他病原的相对比例差异无统计学意义(P>0.05)。CVA6、CVA10和其他病原体的构成在不同性别、不同年龄手足口病患者中差异有统计学意义(P<0.01),男性患者中CVA10感染的比例(53.4%)最高而女性患者中其他病原菌感染比例(51.9%)最高,各病原菌主要感染5岁以下患者(CVA6:93.7%,CVA10:96.4%,其他病原体:74.1%);CVA6和CVA10及其他类型病原感染导致重症和死亡的比例为6.3%(12/191)、7.3%(14/192)和7.4%(2/27),三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。与Gdula株相比,52株CVA6 VP1区基因核苷酸序列差异为14.6%~17.7%,氨基酸序列差异为3.7%~5.4%,67株CVA10 VP1区核苷酸序列差异为8.8%~12.7%,氨基酸序列差异为2.7%~6.5%。 结论 2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱以CVA6和CVA10为主,主要感染5岁以下患儿,且具有较高的重症和死亡病例比例。
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  2011-2015年上海市浦东新区养老机构消毒效果监测分析

  赵治英, 张露丹, 张鸿, 陆丽华, 朱渭萍

  实用预防医学. 2018, 25(3): 305-307. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.014

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  目的 了解浦东新区养老机构消毒质量的状况,为做好养老机构内传染病的防控工作提供依据。 方法 2011-2015年选择上海市浦东新区90家养老机构作为监测点,采集空气、物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手和使用中消毒液,开展菌落总数和大肠菌群检测,评价养老机构的消毒效果。 结果 2011-2015年浦东新区90家养老机构消毒效果年度合格率为75.00%~ 90.82%,2015年监测样品合格率最高,不同年份监测样品合格率差异有统计学意义(χ²=35.556,P=0.000 1)。养老机构的室内空气、环境物体表面、餐饮具、体温计/压舌板、工作人员手、使用中消毒液的合格率为68.30%~98.89%,不同样品的消毒合格率差异有统计学意义(χ²=116.879,P=0.000 1);公办机构的消毒合格率高于民办机构,差异有统计学意义(χ²=5.832,P=0.016)。 结论 2011-2015年浦东新区养老机构卫生消毒质量还有待提高,需要加强消毒的薄弱环节是工作人员手、餐饮具、环境物体表面。
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  不同喂养方式对婴儿肠道微生态的影响

  尹进, 陈贵秋, 胡余明, 尹晓晨, 陈炜林, 易传祝, 李梓民, 张莹莹, 刘志光, 黄凰, 罗奇志

  实用预防医学. 2018, 25(3): 308-309. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.015

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  目的 探讨不同喂养方式对婴儿肠道微生态的影响。 方法 在湖南省某市募集200名0~6月龄婴儿为研究对象,问卷调查,收集婴儿基本资料,采用经典的传统微生态培养方法,检测不同喂养方式婴儿肠道微生态主要组成成分。 结果 母乳喂养组婴儿粪便中乳酸杆菌[(4.906 2±0.689 6) vs. (4.383 4±0.439 2)CFU/g]、双歧杆菌[(7.644 9±0.535 3) vs. (7.438 2±0.359 4)CFU/g]和拟杆菌[(7.820 7±0.590 0)vs. (7.607 9±0.379 7)CFU/g]显著高于人工喂养组婴儿(P＜0.05);其它指标(肠球菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、葡萄球菌、其它肠杆菌、其它厌氧菌和其它需氧菌)两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 母乳喂养婴儿肠道微生态优于人工喂养组婴儿。
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  ARIMA模型预测乌鲁木齐市吸毒人群艾滋病病毒感染状况

  张曼, 王云霞, 王凯, 娄鹏威, 芮宝玲

  实用预防医学. 2018, 25(3): 310-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.016

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  目的 预测乌鲁木齐市吸毒人群HIV感染情况,为防治工作提供科学的参考依据。 方法 利用乌鲁木齐市2009-2016年吸毒人群艾滋病感染率数据,应用ARIMA模型,预测乌鲁木齐市吸毒人群2017-2019年HIV感染率。 结果 预测吸毒人群艾滋病感染率的模型为ARIMA(2, 1, 0),拟合效果较好,利用模型外推预测乌鲁木齐市2017-2019年的吸毒人群HIV感染率分别为7.7%、6.4%、5.9%。 结论 运用ARIMA(2, 1, 0)模型模拟预测吸毒人群HIV感染率在时间序列上的变化趋势较为方便适用,乌鲁木齐市吸毒人群HIV流行呈下降趋势。
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  湖南省东江水库农村移民心理健康状况及影响因素分析

  袁国林, 李诚香, 袁春霞

  实用预防医学. 2018, 25(3): 313-317. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.017

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  目的 探讨东江水库农村移民心理健康状况、社会支持状况及影响因素,为移民决策提供依据。 方法 在资兴市有东江水库移民的乡(镇)采用分层整群抽样的方法抽取后靠移民和原居民各150人,外迁移民和原居民各150人,用社会支持评定表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)和自编的基本情况调查问卷进行调查,调查移民心理健康现状及影响因素。 结果 ⑴东江水库移民SCL-90阳性检出率为23.5%。⑵后靠移民家庭年均纯收入低于当地原居民(χ²=16.659,P=0.000),外迁移民家庭收入与当地原居民比较差异无统计学意义;当地原居民文化程度总体高于移民(χ²=29.30,P=0.000)。⑶后靠移民SCL-90因子强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性症状等因子阳性检出率均显著高于当地原居民(t=1.831、1.919、2.789、1.932,P=0.034、0.028、0.03、0.027),但外迁移民与当地原居民SCL-90总均分及各因子得分阳性检出率比较差异无统计学意义。⑷后靠移民和外迁移民的SCL-90阳性检出率无性别差异,文化程度越低阳性检出率越高(χ²=8.583,P=0.014),后靠移民以31~59岁阳性检出率最高(χ²=7.124,P=0.028),但外迁移民以60岁以上人群最高(χ²=15.396,P=0.000)。⑸外迁移民和后靠移民与原住居民的客观支持、主观支持、对支持的利用度及支持总分比较差异无统计学意义。 结论 移民生活30年后,东江水库后靠移民心理健康状况较原住居民差,应采取相应措施,改善后靠移民的心理健康状况;从长远来看,外迁移民的方式对移民的心理健康更有利。
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  2015年株洲市居民伤害死亡原因及潜在减寿年数分析

  唐雨新, 刘芳, 蔡学凡, 蒲灵子, 石倩倩

  实用预防医学. 2018, 25(3): 318-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.018

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  目的 了解2015年株洲市居民伤害死亡水平、特征及潜在寿命损失情况,为伤害的预防和控制提供科学的决策依据。 方法 利用2015年株洲市死因监测资料,通过死亡率、标化死亡率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、平均潜在减寿年数(AYLL)等指标分析居民伤害死亡和减寿的主要原因,率的比较采用χ²检验。 结果 2015年株洲市居民伤害死亡率38.85/10万(标化死亡率为36.55/10万),男女标化死亡率分别为30.86/10万和44.70/10万,女性高于男性(χ²=44.51,P=0.000)。因伤害导致的潜在减寿年数是30 058人年,导致的平均潜在减寿年数为26.65年。道路交通事故、意外跌落、溺水、自杀和意外中毒是伤害的主要死因。0~岁年龄段以溺水为主,15~岁、45~岁年龄段以道路交通事故为主, 65~岁年龄段以意外跌落为主。 结论 伤害是2015年株洲市居民最主要死亡原因,疾病负担重,严重影响居民期望寿命的提高,应根据本地实际情况,针对不同人群特征开展伤害防治工作。
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  2010-2015年防城港市手足口病病原学监测结果分析

  龙海艺, 庞秀然, 黄飞, 李锋华, 江海邦

  实用预防医学. 2018, 25(3): 321-324. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.019

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  目的 分析防城港市2010-2015年手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)病原学特征,为制订针对性防控措施提供依据。 方法 收集该市2010-2015年HFMD病原学监测病例资料,采用描述性流行病学的方法进行分析。 结果 共检测1 405例,肠道病毒(enterovirus,EV)通用型核酸阳性率50.04%(703/1 504),其中,EV71、柯萨奇病毒A组16型(Coxackievirus A16,CoxA16)和其它EV(即未分型类)分别占22.19%(156/703)、19.20%(135/703)、58.61%(412/703)。2011年的主要病原体为EV71(62.90%, 39/62),其余5年均以其它EV为主,分别占2010年、2012年、2013年、2014年和2015年的70.73%(72/99)、 45.38%(54/119)、76.65%(151/197)、43.86%(75/171)和83.64 %(46/55)。优势毒株2月份为CoxA16、4月份为EV71,其余月份均为其它EV。监测病例和阳性病例男女性别比分别为1.67:1和2.04:1;监测病例和阳性病例以≤4岁组为主,分别占87.47%(1 229/1 405)和90.19%(634/703)。病例广泛分布于各县(市、区)。由EV71阳性病例引起的重症发病率(16.03%, 25/156)明显高于其它EV(6.31%, 26/412)和CoxA16(0.74%, 1/135),三者差异有统计学意义(χ²=43.62,P<0.001)。肛拭子标本各种HFMD病原体检出率(54.52%)均明显高于咽拭子(24.40%),差异有统计学意义(χ²=64.53,P<0.001)。 结论 防城港市手足口病主要危害4岁以下儿童,其它EV为优势病原体,EV71阳性更容易导致重症病例发生。
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  2011-2015年长沙市某医院儿童呼吸道异物城乡分布特征

  王可为, 吴欢欢, 仇君, 赵斯君

  实用预防医学. 2018, 25(3): 325-328. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.020

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  目的 本研究通过回顾性分析某医院2 846名儿童呼吸道异物患儿在人口学特征、诱发因素、确诊时间和异物类型方面的城乡差异,为进一步制定有效的预防措施提供参考依据。 方法 收集2011年1月1日-2015年12月31日入住湖南省儿童医院且确诊为呼吸道异物的患儿2 846例为本研究对象,回顾性分析患儿性别、年龄、诱发因素、病程时间、异物类型城乡分布的特征。 结果 儿童呼吸道异物好发于3岁以下患儿(87.28%),男性患儿多于女性患儿,男女比例是1.89:1。城市发病人数明显少于农村,城乡比是1:2.31,不同年龄段性别分布差异有统计学意义(P<0.01)。城市地区不同年龄段性别分布差异无统计学意义(P>0.05),农村地区性别分布差异有统计学意义(P<0.05)。儿童进食时逗惹其哭泣、笑闹是最常见的诱发因素,共有2 076例(72.90%),进食时跌倒致异物吸入有147例(5.19%),因误食而致异物吸入有241例(8.46%),儿童呼吸道异物诱发因素城乡差异无统计学意义(P=0.05)。仅有约20%的儿童呼吸道异物患儿在24 h内确诊,24 h内确诊的城市患儿(22.18%)比例多于农村患儿比例(17.53%),病程大于7 d的城市患儿比例(37.48%)亦大于农村患儿比例(31.94%),确诊时间的城乡差异有统计学意义(P=0.005)。花生、瓜子、豆类、板栗、坚果等植物类异物(90.58%)是儿童气管、支气管异物最常见类型,植物性异物类型组中农村患儿比例(91.94%)大于城市患儿比例(87.46%),儿童呼吸道异物类型的城乡分布差异有统计学意义(P=0.001)。 结论 2011-2015年某医院儿童呼吸道异物在流行病学特征、诱发因素、确诊时间和异物类型方面具有城乡差异,因此应该根据不同地区的特点制定特定有效的干预策略和政策,从根本上预防和减少儿童呼吸道异物的发生。
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  2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎流行特征分析

  周春碚, 姚宁, 李勤, 程颖, 申涛, 王青

  实用预防医学. 2018, 25(3): 329-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.021

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  目的 分析2006-2015年重庆市流行性乙型脑炎的流行特征,为控制乙脑流行提供有针对性和科学性的防治措施。 方法 采用描述性流行病学方法,利用SAS软件进行统计分析。 结果 2006-2015年重庆市共报告乙脑病例1 611例,发病率由2006年的0.72/10万降低到2015年的0.12/10万,发病率年均降低17.67%,年均发病率为0.49/10万;死亡31例,年均死亡率为0.009/10万,年均病死率为1.62%。男性发病率(0.57/10万)显著高于女性(0.40/10万)(P<0.05)。39个区县均有病例报告,发病呈散发,主要分布在大足区(129例,8.00%)、丰都县(123例,7.64%)、开县(114例,7.08%)、垫江县(97例,6.02%)。发病呈明显季节性,发病病例和死亡病例主要集中在7-8月(1 530例,94.97%);发病年龄以1~7岁为主,占73.43%,死亡以1~3岁为主,死亡中位年龄为2岁;职业分布以散居儿童为主,占55.62%。临床诊断病例698例(43.33%),实验室确诊病例913例(56.67%);病例以发热(89.63%),嗜睡(72.32%)等症状为主。病例中有疫苗接种史占18.37%,无疫苗接种史占26.88%,免疫史不详的占54.75%。 结论 重庆市乙脑发病逐年降低,今后应加强流行季节病例监测,在持续常规免疫的基础上,免疫重点应针对发病率相对较高地区的1~5岁散居儿童,同时提高个案调查质量和实验室诊断比例。
调查研究
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  基于泛Cobb-Douglas函数的糖尿病相关因素及腹围切点研究

  朱春影, 施秉银, 张磊

  实用预防医学. 2018, 25(3): 333-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.022

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  目的 探讨人体测量学指标、高血压、脂代谢异常与糖尿病密切相关性,探索性提出健康管理中初期预防人群糖尿病及心血管危险因素中设定的有关人体测量学指标的干预意义。 方法 采用泛Cobb-Douglas函数的代谢综合征危险系数模型,对2011年陕西电力系统员工体检数据进行了多元回归分析,分析糖尿病与心血管危险因素、人体测量学指标及生化指标之间的相关关系,并对高血糖发生风险进行总体评价。 结果 不同人群罹患糖尿病的综合危险系数由高到低依次为男性40岁及以上组(0.564)、女性40岁及以上组(0.451)、男性40岁以下组(0.278)、女性40岁以下组(0.223)。参数估计的结果显示,除40岁以下女性组外,其他三组人群罹患糖尿病相关因素中,大腹围类型的肥胖是仅次于高血压的第二危险因素,应予以重点干预。大腹围型肥胖与中老年人群代谢综合征发病明显相关,在对腹围(WC)指标切点的选定进行了研究评价中:女性年龄≥40岁的WC合理切点为81 cm,<40岁的WC合理切点为79 cm,男性≥40岁的WC合理切点为86 cm, <40岁的WC合理切点为84 cm。使用SPSS 18.0软件进一步计算各组对象的高血糖ROC曲线下面积,验证上述参数估计结果,腹围除40岁以下女性外,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 在陕西电力系统职工中,根据国际糖尿病联盟(IDF)标准的WC切点和本地区切点略有差异,建议根据不同年龄段和性别确定WC合理切点作为糖尿病及代谢综合征干预的有效人体测量学指标,通过生活方式的健康管理干预,加强和全面提高该地区人群的身体素质。
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  浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性调查

  赵希畅, 朱黎丹, 辛辛, 陈盼盼, 陶丽, 裴启星, 肖绍坦, 张枭

  实用预防医学. 2018, 25(3): 336-337. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.023

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  目的 了解浦东新区艾滋病患者的抗病毒治疗信心及服药依从性情况,分析治疗信心对服药依从性的影响,为进一步提高艾滋病患者服药依从性提供措施和依据。 方法 采用单纯随机抽样的方法,从浦东新区医学随访管理的艾滋病患者中随机抽取部分已治疗的对象开展调查。 结果 共调查艾滋病患者238例,其中男性占94.96%(226/238)。66.39%(158/238)的对象表示自己对抗病毒药物治疗非常有信心,27.31%(65/238)表示比较有信心,信心不足、没有信心的分别占3.36%(8/238)、2.94%(7/238)。89.92%(214/238)的对象近3个月一直保持较好的服药依从性。年龄组和学历对艾滋病人服药依从性有显著的影响,其中30~40岁年龄组以及学历高中以下病人的服药依从性显著低于其他组(P<0.05)。 结论 浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性较好,可针对特定年龄组以及较低学历的病人采取强化措施进一步提高服药依从性。
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  溃疡性结肠炎并发巨细胞病毒感染的临床特征及危险因素

  张瑜鸿, 苗新普

  实用预防医学. 2018, 25(3): 338-341. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.024

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  目的 研究溃疡性结肠炎(UC)并发巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及危险因素。 方法 选择2015年1月-2017年2月海南省人民医院收治的150例UC患者为研究对象,依据CMV的感染情况分为CMV阳性组(n=37)及CMV阴性组(n=113),比较两组患者的一般资料及临床特征的差异,并以多因素非条件logistic回归方法分析CMV感染阳性的危险因素。 结果 150例UC患者中,CMV感染阳性者为37例,感染阳性率为24.67%;一般资料比较中,CMV阳性组病程短于CMV阴性组,而住院时间长于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病前1个月内糖皮质激素和免疫抑制剂的使用率、发病后氨基水杨酸类和免疫抑制剂的使用率、深大溃疡及临床症状(包括发热、腹痛、体质量下降、并发症)的发生率、血液检查指标(Hb、hs-CRP、白蛋白)水平及糖皮质激素的难治率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归方法分析显示,曾使用糖质皮素、深大溃疡(有)、Hb(＜100 g/L)、白蛋白(＜30 g/L)为UC合并CMV感染的危险影响因素(P<0.05)。 结论 白蛋白及Hb水平低、发病前1月使用过糖皮质激素治疗及内镜下呈现深大溃疡的UC患者易并发CMV感染,且治疗难度大、预后不佳,应加强对UC患者CMV感染的预防,并及时行抗病毒治疗。
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  2015年邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病状况及血糖血脂等相关性分析

  王军锋, 程芳, 乔钦增, 王红梅, 魏双平

  实用预防医学. 2018, 25(3): 342-344. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.025

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  目的 了解邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病情况,探讨老年人血尿酸(SUA)水平与体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)的关系。 方法 收集2015年3月-2016年3月邢台市4家三级综合医院体检中心60岁以上老年人的体检结果8 561份,得出体检老年人高尿酸血症的患病率,分年龄组为低龄老人(＜69岁)、中龄老人(70~79岁)和高龄老人(≥80岁)。分析老年人尿酸水平与化验指标BMI、TC、TG和FBG的相关性。 结果 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症的患病率为22.07%,随着年龄的增加老年人高尿酸血症患病率逐渐升高(χ²=121.300,P＜0.001);高龄老人(≥80岁)的SUA (388.88±74.48)μmol/L和FBG(5.67±1.14)mmol/L最高(P＜0.05),BMI最低为(22.92±2.72)kg/m²(P＜0.05);低龄老人的TC(5.03±1.06)mmol/L最低(P＜0.05),而TG(1.82±1.01)mmol/L最高(P＜0.05);老年人SUA与BMI(r=0.300)、TC(r=0.270)、TG(r=0.245)及FBG(r=0.638)均呈正相关(P＜0.05)。 结论 邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病率较发达地区低,应该加强高龄老人尿酸水平的监测,特别是糖尿病、肥胖及高脂血症患者。
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  益阳市桃江县2016年人群脊髓灰质炎免疫水平监测分析

  鲁金, 戴德芳, 赵月清

  实用预防医学. 2018, 25(3): 345-346. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.026

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  目的 了解2016年益阳市桃江县人群脊髓灰质炎免疫水平,为制定免疫策略提供依据。 方法 根据桃江县地域与人口分布情况,选取大栗港镇、灰山港镇、三堂街镇、桃花江镇和武潭镇等五个乡镇进行采样,累计随机抽取不同年龄人群251名调查对象,采用中和试验检测Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰质炎中和抗体效价。 结果 251人中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅰ型Ⅲ型脊灰抗体阳性率分别为96.41%、96.81%、94.82%;不同性别、年龄和乡镇脊灰抗体阳性率差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 益阳市桃江县人群脊灰免疫水平高,达到了国家85%的标准,为维持无脊灰状态建立了稳固的免疫屏障。
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  群组管理对社区高血压肾损害患者的作用

  孙叶海, 李顺东, 聂玥, 王小清, 许茂林

  实用预防医学. 2018, 25(3): 347-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.027

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  目的 探讨群组管理对社区高血压所致高血压肾损害患者的作用。 方法 将长沙市裕南街社区2013年7月-2016年6月经医疗机构确诊的140例社区高血压所致肾损害患者随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组采用为期6个月的群组管理,对照组采用常规的社区卫生服务。观察两组干预前后血压、尿微量白蛋白及胱抑素C等的变化。 结果 观察组患者干预6个月后收缩压为(133.80±10.06)mmHg,舒张压为(83.57±7.69)mmHg,均较干预前(收缩压:139.93±16.13;舒张压:87.03±8.11)显著下降,差异有统计学意义(t=2.698、2.590, 均P＜0.05),对照组收缩压与舒张压干预前后差异均无统计学意义(t=0.044、0.965,均P>0.05)。观察组患者干预6个月后尿微量白蛋白阳性率从55.0%降至28.6%,差异有统计学意义(χ²=9.537, P＜0.05),血清胱抑素C阳性率从87.1%降至55.0%,差异有统计学意义(χ²=18.24,P＜0.05),对照组尿微量白蛋白阳性率干预前后差异无统计学意义(χ²=0.030,P>0.05),胱抑素C阳性率干预前后差异有统计学意义(χ²=29.178,P<0.05)。 结论 对社区高血压肾损害患者采取常规的社区卫生服务和群组管理,两种管理措施对控制患者血压,降低患者尿微量白蛋白、胱抑素C均有效果,但群组管理模式优于传统管理模式,值得临床推广。
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  行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率的作用

  郭琳, 钟晓鸣, 王品, 王薇

  实用预防医学. 2018, 25(3): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.028

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  目的 探讨行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病(CHD)患者急性心脏事件(ACE)发生率的作用。 方法 选择淮河医院2014年1-12月心内科住院的194例冠心病患者作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组96例给予常规健康教育,观察组98例应用行为导向健康教育联合行为干预,患者均随访至2016年12月,记录出院6、12、24个月心肌梗死、心源性休克、死亡等心脏事件(ACE)发生情况,比较两组住院次数、平均住院时间及病死率。 结果 两组6个月内心脏事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组在12、24个月ACE发生率分别为6.12%、14.29%,明显低于对照组的16.67%、31.25%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心律失常、STEMI构成比例高于对照组,NSTEMI、心源性休克、心力衰竭构成比例低于对照组(Z=5.271,P=0.006)。随访24个月,观察组病死率为1.02%,对照组为7.29%(P＜0.05)。观察组住院次数少于对照组,平均住院时间短于对照组(均P＜0.05)。 结论 行为导向健康教育法联合行为干预对预防冠心病患者心脏事件发生率具有积极的作用。
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  系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响

  范秀丽, 季庆华, 叶张艳, 周欢, 林梦霄

  实用预防医学. 2018, 25(3): 352-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.029

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  目的 探讨社会心理学视角下的系统化心理管理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响。 方法 选取2015年1月-2017年1月期间在丽水市中心医院产检及分娩的300例初产妊娠孕妇为研究对象,以随机数字表法随机分为干预组和对照组各150例。对照组产妇采用常规产科护理,干预组孕妇在对照组基础上以社会心理学视角下进行系统化心理管理干预,评价干预前后妊娠压力、焦虑、抑郁评分及其分娩方式和妊娠结局。 结果 两组干预前妊娠压力量表评分和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组三项评分均明显降低,与干预前相比差异有统计学意义(均P＜0.05),且干预后干预组妊娠压力量表评分和SAS、SDS评分均显著低于对照组(均P＜0.05)。干预组顺产率(68.67%)显著高于对照组(56.67%),剖宫产率(26.67%)显著低于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组胎儿窘迫、产后出血、产后感染、产后抑郁发生率显著低于对照组(P＜0.05),胎膜早破、胎盘早剥、极低体重儿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 社会心理学视角下的心理管理干预具有较强的针对性,可显著改善初产妊娠孕妇不良社会心理行为状态,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局。
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  不同年龄妊娠合并糖尿病患者经营养治疗后妊娠结局的研究

  杨桂莲, 龚灿辉, 陈霞, 吴颖岚

  实用预防医学. 2018, 25(3): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.030

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  目的 了解不同年龄妊娠合并糖尿病患者医学营养治疗后的妊娠结局。 方法 采用少量多餐的饮食模式结合适量的运动对879例妊娠合并糖尿病患者进行血糖控制,根据年龄的不同进行分组,分为1组为年龄小于25岁(50例),2组为年龄25岁~(400例),3组为年龄30岁~(276例),4组为年龄35岁以上(153例),分析四组患者妊娠结局及产前产科并发症、新生儿并发症的发生情况。 结果 年龄35岁以上的妊娠合并糖尿病患者胰岛素的使用率、剖宫产率、早产儿发病率和早产儿低出生体重发病率显著高于35岁以下妊娠合并糖尿病患者(均P<0.05);孕期体重增长显著小于30岁以下的患者(P<0.05)。分娩孕周、产前体重、新生儿出生体重、巨大儿的发病率、新生儿黄疸、新生儿肺炎四组差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 高龄妊娠合并糖尿病患者产科并发症、新生儿并发症显著高于非高龄妊娠合并糖尿病患者,因此更应加强对高龄妊娠合并糖尿病患者管理,以确保母婴安全。
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  2013年贵州省某村庄一起疑似蜂蛹中毒事件的调查及思考

  王娅芳, 向红, 周亚娟, 卢世乾

  实用预防医学. 2018, 25(3): 358-360. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.031

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  目的 通过对2013年贵州省某村庄一起疑似蜂蛹中毒事件的调查及思考,发现调查中存在的不足,为今后调查处置和预防类似事件的发生提供参考依据。 方法 采用现场流行病学、食品卫生学调查以及实验室检测和成年蜂的形态学鉴定等方法进行综合分析。 结果 该事件中8人食用青椒炒蜂蛹后相继出现相似的临床表现:头昏、恶心、呕吐、抽搐,严重时出现神志不清、口吐白沫、全身剧烈抽搐,中毒程度与蜂蛹摄食量有关,其中4人死亡,罹患率100%,病死率50%;实验室检测6份剩余样品中未检出毒鼠强和氟乙酰胺,小鼠急性毒性试验中小鼠未出现中毒或死亡;成年蜂经专家初步鉴定为细黄胡蜂,初步判定此次事件为一起疑似食用蜂蛹中毒事件。 结论 在调查处置疑似蜂蛹中毒事件中实验室毒物分析排查需科学充分;应考虑蜂巢周边有毒植物的生长情况;花粉毒性成分和蜂蛹毒素成分的检测将成为实验室工作研究方向;提高村民的食品安全意识和自我保护能力是关键。
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  妊娠13周内药物流产失败及流产不全影响因素分析

  张雅莉, 余倩倩, 邱凤, 刘丽枝, 李珊

  实用预防医学. 2018, 25(3): 361-363. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.032

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  目的 了解早期(孕周<13周)妊娠孕妇药物流产失败及流产不全影响因素,从而为降低妊娠13周内药物流产不全以及流产失败的发生率提供临床理论依据,提升药物流产成功率。 方法 选择黄陂区妇幼保健院2013年5月-2016年5月期间800名自愿进行米索前列醇+米非司酮药物流产的孕早期妇女,通过查阅临床资料以及问卷调查的形式记录所有孕妇年龄、文化程度、职业、经济收入、孕期、既往流产史、慢性盆腔炎、子宫位置、孕囊直径、阴道炎、孕产次、宫颈物理治疗史等因素与流产结果的联系,通过单因素χ²检验与多因素logistic回归分析其药物流产不全以及流产失败的影响因素。 结果 800名药物流产孕早期妇女出现药物流产失败及流产不全的孕妇共64例,流产失败及流产不全率为8.00%;单因素χ²检验分析显示不同年龄、文化程度、职业、经济收入水平、孕期、子宫位置、孕囊直径、孕期是否患慢性盆腔炎、宫颈物理治疗史、孕产次其流产失败及流产不全率差异有统计学意义(均P<0.05);进一步多因素logistic回归分析结果显示有流产史(OR=4.187, 95%CI:1.972~8.882)、孕期50~90 d(OR=3.912, 95%CI:1.946~7.854)、子宫后位(OR=3.758, 95%CI:1.602~8.811)、孕期患慢性盆腔炎(OR=4.242, 95%CI:2.246~8.004)、宫颈物理治疗史(OR=3.108, 95%CI:1.747~5.529)是药物流产不全以及流产失败高危因素。 结论 该院三年来药物流产失败高危因素为有流产史、孕期50~90 d、子宫后位、孕期患慢性盆腔炎、宫颈物理治疗史,进行药物流产时要严格把控适应证,用药后要落实随访工作,有问题及时处理。
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  南阳市成年妇女缺铁性贫血的影响因素及预防策略研究

  陈宛丽, 关红梅, 王舒, 杨莹

  实用预防医学. 2018, 25(3): 364-366. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.033

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  目的 分析影响成年妇女缺铁性贫血的因素,为有针对性开展成年妇女缺铁性贫血防治工作提供科学依据。 方法 随机选取300名南阳市第二人民医院2016年1月-2017年1月确诊的缺铁性贫血患者及300名正常对照者,进行问卷调查,收集基本情况、生活习惯、月经情况、分娩情况、体育锻炼以及饮食习惯等资料,采用单因素和多因素logistic回归分析缺铁性贫血的影响因素。 结果 300例贫血患者中,以中度贫血为主,占58.7%,轻度贫血次之,占23.3%,重度贫血占18.0%。多因素logistic回归分析显示:经济收入≤3 000元/月者发生缺铁性贫血的风险相对于>3 000元/月者更高(OR=2.30, 95%CI:1.37~3.87);月经量过多者相对于月经量正常者,更易发生缺铁性贫血(OR=1.65, 95%CI:1.01~2.69);有分娩史以及体育锻炼≤2次/周者更易发生缺铁性贫血(OR=1.75, 95%CI:1.27~2.42;OR=1.21, 95%CI:1.03~1.42);饮食以素为主者发生缺铁性贫血的风险是荤素搭配者的2.09倍(95%CI:1.43~3.05)。 结论 经济收入低、月经量过多、有分娩史、缺乏锻炼及不健康膳食是妇女缺铁性贫血的主要影响因素,因此育龄妇女要注意膳食平衡,增加锻炼,月经过多者应及时调理月经,并适当补充铁剂。
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  手术部位多重耐药菌感染的危险因素研究

  潘红平, 陈清, 储从家, 陈丽红, 杨波, 梁超

  实用预防医学. 2018, 25(3): 367-369. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.034

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  目的 分析住院患者发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素。 方法 对2012年5月-2015年4月玉溪某综合医院住院患者手术部位多重耐药菌感染进行回顾性调查,分析发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素,比较多重耐药菌感染与敏感菌感染患者住院时间以及住院费用。 结果 3年间共实施手术39 433例,498例(1.26%)发生手术部位感染。在送检的样本中共166例患者检出感染病原菌,耐药菌感染87例(52.41%),敏感菌感染64例(38.55%),耐药菌与敏感菌混合感染15例(9.04%)。将15例混合感染患者分别计入耐药组(102例)与敏感组(79例)进行分析,Logistic回归模型进行多因素分析显示,患者有基础疾病(OR=2.78),频繁更换抗菌药物(OR=2.44)以及抗菌药物使用疗程≥5 d(OR=5.65)是发生手术部位多重耐药菌感染的独立危险因素。耐药组较敏感组住院时间平均延长 6.9 d,多重耐药菌感染患者住院总费用、药品费用、抗菌药物费用均高于敏感菌感染患者,差异均有统计学意义(Z=3.576、3.790、3.815,均P<0.001)。 结论 有基础疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物使用疗程≥5 d均会增加患者手术部位发生多重耐药菌感染的风险。
方法研究
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  湖南省哨点医院流感样病例SARIMA模型预测

  周美兰, 周志华, 罗美玲, 胡世雄, 邓志红, 李桀, 王勇

  实用预防医学. 2018, 25(3): 370-373. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.035

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  目的 建立湖南省流感SARIMA预测模型,为及时采取针对性防控措施提供重要的参考依据。 方法 收集湖南省2010 年第1周-2015年第52周流感样病例百分比(influenza like illness proportion,ILI%)数据建模,用2016年第1～16周次ILI%数据进行验证并对 2016 年第17~52周次ILI%进行预测;应用SPSS 18.0的“预测”模块进行分析,建立SARIMA模型。 结果 湖南省ILI%发病趋势预测模型为 SARIMA(3,0,3)(1,1,0)₅₂,模型参数Normalized BIC值为-1.048,残差为白噪声(Ljung- Box Q=17.980,P＞0.05),预测值与实际值的绝对误差范围在0.14%～1.60%,平均绝对误差百分比(MAPE)为15.96%;预测湖南省2016年ILI%呈现两个高峰,第1个流行高峰在第3～7周,第2个流行高峰在第22～27周,流行特征与2010-2015年基本一致。 结论 SARIMA(3,0,3)(1,1,0)₅₂模型拟合效果较好,可用于湖南省周ILI%的短期预测。
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  气相色谱质谱法测定植物油中3-氯丙醇酯的影响因素研究

  周亮, 陈霞, 陈贤柏, 张亚淋, 贺春霞

  实用预防医学. 2018, 25(3): 374-377. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.036

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  目的 对影响植物油中3-氯丙醇酯气相色谱质谱法测定结果准确性的因素进行分析,提出有效的控制措施,使测定结果准确。 方法 采用气相色谱质谱法,通过定量离子优化选择、乙醚重蒸、吸附剂和脱水剂烘烤处理来提高3-氯丙醇酯测定结果的准确性。 结果 采取m/z 453为定量离子、将乙醚重蒸、吸附剂和脱水剂于500 ℃烘烤3 h控制措施后,3-氯丙醇酯测定的工作曲线相关系数为0.9995,试剂空白和阴性植物油样的测定值均小于方法检出限,FAPAS分析实验室能力验证样品的两次检测结果均在参考值范围内,相对偏差为4.6%。 结论 本研究找出了气相色谱质谱法测定植物油中3-氯丙醇酯的影响因素,选择m/z 289为定量离子影响3-氯丙醇酯色谱峰峰面积的积分准确性,定量离子m/z 453则不存在干扰。乙醚、吸附剂和脱水剂中含有3-氯丙醇本底,对植物油中3-氯丙醇酯的测定有影响,需纯化后使用。
研究生园地
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  我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状及特点分析

  文湖钧, 徐鹏, 吕繁, 焦振山

  实用预防医学. 2018, 25(3): 378-380. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.037

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  目的 了解我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状,分析其主要模式及特点,明确主要问题。 方法 采用面对面定性访谈方法,调查我国9省份抗病毒治疗工作人员49人,运用主题分析法对资料进行归纳总结。 结果 我国已逐步形成以医疗机构为主承担抗病毒治疗工作的基本模式,但在治疗转介和随访、药品采购管理、医保与救助、异地治疗、社会组织和基层医疗卫生机构参与等工作机制上呈现出地区性特点。抗病毒治疗服务体系在药品采购管理、经费保障、人员稳定、医疗保障、关怀救助、社会组织及基层医疗卫生机构参与方面存在不同程度问题。 结论 需要不断加强艾滋病抗病毒治疗服务体系建设,完善药品采购管理体制,健全经费投入和人员保障机制,改善艾滋病医保及救助政策,促进社会组织及基层医疗卫生机构参与。
综述
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  哺乳动物雷帕霉素靶蛋白与神经退行性疾病

  李光辉, 李岩

  实用预防医学. 2018, 25(3): 381-385. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.03.038

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  哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)作为细胞代谢和生存的关键调节剂,调节细胞的增殖,存活和代谢。越来越多的研究表明,mTOR是神经退行性疾病的新型治疗靶点,mTOR对于神经元的存活、发育和分化至关重要。 然而,基于mTOR介导的神经退行性疾病影响的分子机制尚未完全了解。本文综述了mTOR信号通路与神经退行性疾病之间关系的研究进展,并进一步讨论了mTOR在神经退行性疾病中的潜在作用。