2018年, 第25卷, 第12期　
刊出日期：2018-12-15

  

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论著
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  线粒体钙超载激活线粒体凋亡途径在甲基汞致神经元凋亡中的作用

  刘巍, 魏兴龙, 杨天瑶, 邓宇, 徐斌, 徐兆发

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1409-1412. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.001

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  目的 探讨线粒体钙超载并诱导线粒体凋亡途径活化在甲基汞致神经元凋亡过程中的作用及其机制。 方法 取出生24 h内的新生昆明小鼠,解剖取脑皮质,进行原代神经元培养。细胞发育成熟后,应用含不同浓度甲基汞(methyl-mercury,MeHg,0、0.25、0.5、1 μmol/L)的培养液分别处理神经元1、3、6 h,测定神经元细胞活力,确定适宜暴露时间后,测定神经元线粒体内钙离子水平,线粒体膜电位,细胞色素c(cytochrome c,Cyt c)、凋亡诱导因子(apoptosis induce factor,AIF)、天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase 3, caspase 3)蛋白表达水平及细胞凋亡率。 结果 神经元经不同浓度MeHg处理后,细胞活力降低。在0.25、0.5、1 μmol/L MeHg处理组,神经元线粒体内钙离子水平升高,线粒体膜电位下降,Cyt c、AIF、caspase3蛋白表达水平升高,细胞早期凋亡率升高,且都呈现剂量效应关系。在1 μmol/L MeHg处理组,上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 甲基汞暴露会诱发神经元线粒体钙超载并激活线粒体凋亡途径进而导致细胞凋亡。
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  膳食诱导肥胖小鼠睾丸JAK2/STAT3蛋白表达变化研究

  柳成荫, 刘倩男, 赵剑, 翟玲玲

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1413-1415. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.002

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  目的 通过检测膳食诱导肥胖小鼠血清中瘦素水平及睾丸中JAK2/STAT3蛋白表达水平变化,探讨睾丸JAK2/STAT3通路在肥胖影响雄性生殖中的作用。 方法 5周龄的C57bl/6雄性小鼠,共48只,随机分为对照组(CON)12只和实验组36只,对照组予以普通饲料,实验组予以高脂饲料,饲养19周后,将实验组小鼠按体重增加分为两组:肥胖倾向组(DIO)和肥胖抵抗组(DIO-R)。采集下腔静脉血,剥离睾丸、睾周脂肪、肾周脂肪并称重记录,采用ELISA试剂盒检测血清瘦素,Western blot检测睾丸中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、蛋白表达量。 结果 DIO组和DIO-R组小鼠肾周脂肪、肾周脂肪系数、睾周脂肪、睾周脂肪系数明显高于对照组(P<0.05),DIO组和DIO-R组小鼠之间上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);DIO组和DIO-R组小鼠血清瘦素显著高于CON组(P<0.05),而DIO组和DIO-R组之间差异无统计学意义(P>0.05);DIO组p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平显著低于CON组(P<0.05),DIO组小鼠睾丸中p-JAK2蛋白表达水平低于DIO-R组小鼠(P<0.05),而p-STAT3蛋白表达水平同DIO-R组小鼠相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 膳食诱导肥胖可导致雄性小鼠血清瘦素水平升高,而睾丸JAK2/STAT3蛋白表达降低。
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  浏阳市成年人主要慢性病患病情况及对健康状况自我评价的影响

  付中喜, 金东辉, 陈碧云, 殷黎, 龙花君, 刘慧琳, 郭彧, 卞铮, 李立明, 陈铮鸣

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1416-1421. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.003

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  目的 探讨浏阳市成年人主要慢性病患病情况及对健康状况自我评价的影响。 方法 利用“中国慢性病前瞻性研究”(CKB)浏阳市项目点59 916名30~79岁常住居民有效基线调查数据,通过logistic回归分析调查对象健康状况自我评价情况及其主要影响因素。 结果 共分析调查对象59 916人,平均年龄(51.57±10.54)岁,文化程度以高中为主,占58.6%,67.4%的居民年收入在2~4万之间。92.88%的人健康状况自我评价好,7.12%评价较差。调查人群高血压、糖尿病、慢阻肺患病率分别为33.7%、3.46%、7.36%,高血压、糖尿病患病率女性均高于男性(均P<0.01),慢阻肺患病率男性高于女性(P<0.01)。高血压知晓率、糖尿病知晓率分别为36.70%和55.00%。健康状况自评情况在不同年龄组、性别、婚姻状况、医保情况、是否患慢性病之间等构成比差异有统计学意义(均P<0.01)。糖尿病对健康状况自我评价为差的风险最大(OR=2.95,95%CI:2.61~3.33),其次为慢阻肺(OR=2.59,95%CI:2.35~2.84),高血压(OR=1.55,95%CI:1.44~1.67)。男女性慢性病患者均认为糖尿病对自我健康状况影响最大(女:OR_糖尿病=3.04, OR_慢阻肺=2.69,OR_高血压=1.39,男:OR_糖尿病=2.84, OR_慢阻肺=2.59,OR_高血压=1.83)。年龄大、单身是影响自我健康状况好的危害因素。有医保、收入越高、体重指数大是自我健康状况的保护因素。 结论 慢性病患者其健康状况自我评价明显差于正常人群;糖尿病对居民健康状况自我评价影响最大,高血压的危险性可能被低估。需加强健康生活方式行为干预。
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  超高效液相色谱-质谱检测尿液中马尿酸和甲基马尿酸

  杨珍, 李乐, 孙边成, 胡骢, 汪琼

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1422-1423. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.004

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  目的 建立超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)检测尿液中马尿酸和甲基马尿酸的新方法。 方法 实验采用反相T3色谱柱,以乙腈-甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相,等度洗脱,通过电喷雾三重四级杆质谱检测。 结果 该方法实现了马尿酸和甲基马尿酸的三个同分异构体的基线分离和检测,方法检出限低(马尿酸0.07 μg/L,甲基马尿酸0.1 μg/L),线性范围广(1~10 000 μg/L均具有良好的线性关系)。 结论 超高效液相色谱-质谱检测尿液中马尿酸和甲基马尿酸具有较好的应用前景。
  
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  重组人角质细胞生长因子-2治疗大鼠角膜碱烧伤的实验研究

  严家荣, 黄亚东, 曲红艳, 胡浩, 吴贤生, 邝少松

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1424-1428. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.005

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  目的 观察重组人角质细胞生长因子-2(recombination human keratinocyte growth factor-2, rhKGF-2)对实验性大鼠角膜碱烧伤的治疗效果。 方法 70只雌性SD大鼠用1 mol/L NaOH溶液进行角膜碱烧伤后,随机分为模型对照组、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液组(recombinant bovine basic fibroblast growth factor in eye drop, bFGF组)、rhKGF-2低剂量组、rhKGF-2中剂量组和rhKGF-2高剂量组,14只/组,bFGF组给予4 500 IU/ml的bFGF,rhKGF-2 各剂量组分别给予12.5、25、50 μg/ml的rhKGF-2,50 μl/次,3次/d,连续给药14 d。于治疗第1 d、第3 d、第7 d和第14 d,进行角膜损伤程度评级和角膜内皮细胞愈合率测定,于治疗第7 d和第14 d,进行体重和角膜组织病理形态学观察。 结果 各时点各组大鼠体重、角膜损伤程度差异无统计学意义(P>0.05);bFGF组大鼠治疗14 d角膜厚度降低(P<0.05);rhKGF-2组大鼠治疗后第3 d、第7 d内皮细胞愈合率增加(P<0.05),治疗14 d角膜厚度降低(P<0.05);与bFGF组大鼠比较,rhKGF-2高剂量组大鼠治疗3 d的内皮细胞愈合率增加(P<0.05)。 结论 rhKGF-2对大鼠角膜碱烧伤模型具有治疗作用,早期治疗效果明显。
  
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  洛阳地区妊娠女性妊娠压力与心理健康及影响因素分析

  李小莉, 李莉莉, 习红丽

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1429-1432. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.006

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  目的 调查并了解在妊娠期女性的心理健康与压力相关程度,分析和探讨其影响因素。 方法 选取河南科技大学第一附属医院孕期妇女到产科进行检查的符合排除和纳入标准的312名为研究对象,并采用妊娠压力量表以及症状自评量表进行问卷调查。 结果 孕妇的总体压力处于中等水平,得分为(1.68±0.43);其中“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分最高,为(2.13±0.70);不同文化程度在心理健康上差异有统计学意义(F=22.105,P<0.05),在压力上差异无统计学意义(F=1.574,P＞0.05)、不同妊娠计划在压力和心理健康差异有统计学意义(t_压力=3.261,t_心理健康=4.065,P<0.05),不同职业的孕妇在压力上差异无统计学意义(F=0.769,P>0.05),而在心理健康方面差异有统计学意义(F=2.929,P<0.05),是否接受试管婴儿对妊娠期女性妊娠压力和心理健康差异均无统计学意义(t_压力=1.364,t_心理健康=0.087,P>0.05);孕妇的心理健康水平除了抑郁、偏执以及精神病这三项外(t=0.567、0.000、0.295,P>0.05),其余各项均值均显著高于中国常模(t=6.160、2.855、3.683、3.521、3.122、4.996,P<0.05);压力的总均值以及各因子与心理健康的总均值以及各项目均值均呈现显著正相关(P<0.05),即孕妇的压力越大,心理健康水平越低。 结论 洛阳地区妊娠压力水平处于中等水平,整体心理健康水平较差。多种因素都对妊娠压力水平对女性心理健康有显著影响,因此需要及时对孕妇进行压力评估和心理疏导,改善孕妇心理健康,使妊娠质量提高。
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  2015年湖南省食源性疾病监测病例流行特征　　及影响因素研究

  梁进军, 欧阳艳昊, 赖天兵, 柳恒卓

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1433-1437. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.007

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  目的 分析湖南省食源性疾病的流行现状,揭示分布规律,探寻高风险区域及其危险因素,为制定有效防治措施提供理论依据。 方法 收集湖南省2015年食源性疾病资料,采用描述性分析方法对食源性疾病三间分布、可疑暴露食品、致病微生物种类等指标进行分析。运用全局空间自相关分析和时空扫描统计量分析食源性疾病的空间聚集规律,运用空间回归模型分析食源性疾病发病的影响因素。 结果 2015年湖南省食源性疾病发病率为3.25/万人,不同市州的食源性疾病发病率不同(χ²=2441.46,P<0.05),以株洲市发病率最高(5.77/万人);主要可疑暴露食品种类为粮食类及其制品;发病的主要进食场所是家庭;致病菌检出率最高的是沙门菌。不同地区病致病菌阳性检出率不同(χ²=155.30,P<0.05),以长沙市致病菌阳性检出率最高(30.35%)。食源性疾病高发区域主要聚集在湖南东南部、西部山区和北部平原地区。高风险聚类区有石鼓区、蒸湘区、雁峰区、天元区、芦淞区。食源性疾病发病率与月平均相对湿度、月平均气温呈正相关,与地区GDP、人均GDP呈负相关,回归系数均有统计学意义(P<0.05)。 结论 2015年湖南省食源性疾病散发病例存在空间聚集性,受月平均相对湿度、月平均气温、地区GDP、人均GDP等因素的影响。
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  某锌粉厂镉作业工人血镉、尿镉、尿β₂-微球蛋白动态观察

  李继猛, 胡文武, 张兵, 官玉红, 罗振华, 何俊, 周波, 罗磊

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1438-1440. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.008

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  目的 探讨低剂量接触工人尿镉(urinary cadmium,UCd)、血镉(blood cadminm,BCd)及尿β₂-微球蛋白((urinary β₂-microgloblin,Uβ₂-MG)的变化。 方法 检测某锌粉加工厂作业场所空气镉浓度,连续7年对接触工人进行UCd、BCd、Uβ₂-MG检查。 结果 接触BCd[7.05(3.50,11.80)μg/g],高于对照组[2.84(0.92,7.76)μg/g],差异有统计学意义(P＜0.05);UCd、BCd超标率、脂肪肝检出率分别为24.1%、56.6%和39.8%,高于对照组(8.9%、33.3%和22.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察7年,接触组UCd、BCd和Uβ₂-MG M值分别波动于2.74(1.68,4.29)～4.42(2.88,6.17)μg/gCr、3.78(2.08,5.80)～10.23(3.55,14.54)μg/g、250.0(128.6,449.2)～436.0(366.0,500.4)μg/gCr之间,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);超标率波动于15.6%～41.1%、35.7%～71.4%、2.4%～27.4%,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);UCd水平超标构成比年度间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 接触低浓度Cd可影响镉作业工人UCd、BCd、Uβ₂-MG水平,UCd、BCd、Uβ₂-MG水平处于波动状态。
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  观点采择干预对青少年学生艾滋病污名的影响

  郑思娣, 李静芝, 林莲珍, 姜浩, 蔡舒, 麦熙

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1441-1444. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.009

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  目的 了解青少年学生艾滋病污名的现状并探讨观点采择干预对其的影响。 方法 采用整群抽样法抽取某中学初中一年级5个班的学生,按学号单双分为对照组和干预组。被试对象均采用艾滋病污名问卷进行前测,观点采择干预后,均进行艾滋病污名后测,同时采用基本共情量表测共情水平。比较两组艾滋病污名差异,分析共情在观点采择对艾滋病污名影响中的中介作用。 结果 完成本研究被试对象为146名,其中对照组72名,干预组74名,艾滋病污名前测对照组及干预组艾滋病污名总分分别为(43.75±8.95)分和(44.40±10.41)分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病污名后测对照组及干预组艾滋病污名总分分别为(42.65±11.40)分和(37.82±9.94)分,两组差异有统计学意义(P<0.05),共情中介效应的系数c(c=-0.210)、系数a(a=0.181)、系数b(b=-0.163)和系数c’(c’=-0.181)差异均有统计学意义(P<0.05),中介效应占总效应的比值为14.05%,共情在观点采择与艾滋病污名关系间存在部分中介作用。 结论 青少年学生普遍存在艾滋病污名,观点采择干预能有效降低其艾滋病污名,共情在观点采择对艾滋病污名的影响中发挥部分中介作用。
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  滁州市屈光不正幼儿生活环境因素分析

  周明月, 莫宝庆, 晏艳

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1445-1447. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.010

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  目的 探讨影响屈光不正幼儿的生活环境因素。 方法 2017年7-8月,采取随机整群抽样的方法选取滁州市儿童保健机构门诊中462名1～3岁儿童(924眼)为筛查对象,采用美国伟伦Sure Sight视力筛查仪筛查屈光状态,并对其家长进行问卷调查,了解和比较屈光正常与屈光不正幼儿的生活环境因素(饮食习惯、居住和睡眠环境、用眼习惯)的差异,再通过logistic回归模型分析找出关键影响因素。 结果 本次共筛选出343名屈光正常与119名屈光不正幼儿。与屈光正常幼儿相比,屈光不正幼儿经常吃鱼、胡萝卜、绿色蔬菜、硬质食物、家庭采光比较好、每日户外活动30 min以上的比例明显较低,而从不吃油炸、被动吸烟、开灯睡觉、经常哭闹、喜欢看亮的灯、看电视时眼睛与电视不同水平的比例明显较高,多因素logistic 回归分析结果显示:经常吃绿色蔬菜(OR=0.122)、经常吃硬质食物(OR=0.357)是幼儿屈光不正的保护因素,看电视时眼睛与电视不在同一个水平(OR=1.381)是屈光不正的危险因素。 结论 幼儿屈光不正与饮食、用眼习惯有关。
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  绵阳市年轻男男性行为者自杀意念及关联因素分析

  王毅, 李六林, 周万明, 樊静, 赵西和, 唐宇, 何静, 刘江, 周力, 张晓军

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1448-1451. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.011

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  目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)自杀意念现状,分析关联因素。 方法 以四川省绵阳市15～24周岁男男性行为者为对象,用滚雪球抽样法进行招募调查和血清学检测。关联因素单因素分析用χ²检验,多因素分析用非条件logistic回归。 结果 共合格调查350人, 20.0%产生过自杀意念,主要为情感因素占45.7%;6.6%实施过自杀。是否有过自杀意念艾滋病病毒(HIV)感染率分别为14.3%、7.9%(χ²=2.753,P=0.097)。多因素分析结果:经历性虐待(OR=8.748)、因性取向受过伤害(OR=2.529)、性取向自我态度负向(OR=3.164)、公开性取向受到家人冷落(OR=22.727)、近6个月商业性行为(OR=4.630)是YMSM自杀意念的危险因素。 结论 YMSM自杀意念发生率高,性虐待及社会、家庭和自我歧视影响明显,增大HIV感染潜在风险。减少歧视性环境和增强未成年人保护,是YMSM自杀危机干预的重要内容。
  
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  韶关地区1 242例新生儿耳聋易感基因筛查结果分析

  马占忠, 许红雁, 张浔, 钟永红, 范舒舒, 刘玉兰, 李嘉兴

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1452-1454. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.012

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  目的 研究韶关地区新生儿耳聋易感基因携带情况,为开展遗传咨询和建立耳聋防控体系提供科学依据。 方法 采用多重PCR联合导流杂交技术检测1 242例新生儿的4个耳聋基因的13种突变位点。 结果 耳聋基因携带者共检出53例(4.27%,53/1 242),其中SLC26A4检出24例(1.93%,24/1 242);GJB2检出19例(1.53%,19/1 242);mtDNA检出8例(0.64%,8/1 242);GJB3检出2例(0.16%,2/1 242)。 结论 韶关地区人群最主要的耳聋基因是SLC26A4,IVS7-2A>G为其突变热点;其次是GJB2基因,235delC为其突变热点。对新生儿人群进行耳聋易感基因筛查,有助于遗传性耳聋的早发现、早干预,具有良好的临床应用价值。
  
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  闽江流域福州段水体中抗生素残留污染调查

  李文最, 陈高水, 郑艳影, 邱凤金, 林侃, 张秋, 周权, 罗赟, 王倩芸

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1455-1457. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.013

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  目的 调查闽江流域福州段水域水体中四环素类、磺胺类、喹诺酮类、大环内酯类和β-内酰胺类抗生素残留水平和分布特征。 方法 用大体积水专用柱固相萃取净化-液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定水中抗生素的含量。 结果 在闽江流域福州段水体中,检出了磺胺类、喹诺酮类、大环内酯类3类13种抗生素,其最高浓度是磺胺类(磺胺氯哒嗪)为60.9 ng/L,喹诺酮类(恩诺沙星)为15.1 ng/L,大环内酯类(红霉素)为40.5 ng/L。平均浓度最高的分别是磺胺甲噁唑31.6 ng/L,恩诺沙星3.12 ng/L和红霉素14.1 ng/L。 结论 闽江流域福州段水体已受到抗生素的污染。应引起有关部门的重视,应加强对水体的定期监测,并采取相应防范措施,以减少水体抗生素残留污染。
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  HBsAg与anti-HBs共阳性慢性乙肝患者病毒S蛋白序列分析

  申春梅, 唐思叶, 王妹芳, 贺乐奇

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1458-1461. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.014

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  目的 分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者乙型肝炎病毒S蛋白序列突变与HBsAg、anti-HBs共阳性的相关性。 方法 随机选择33例HBsAg、anti-HBs共阳性的CHB患者作为试验组,随机选择33例HBsAg阳性而anti-HBs阴性的CHB患者作为对照组,对乙型肝炎病毒S区基因进行扩增测序并进行序列分析。 结果 两组感染的乙型肝炎病毒均为B或C基因型,未见其它基因型;两组在年龄、性别、HBV基因型、血清HBV DNA水平上差异无统计学意义(均P>0.05);试验组S蛋白在N-端(2.61% vs. 1.21%)、主要亲水结构区域(1.69% vs. 0.48%)(major hydrophilic region,MHR)、特别是“α”决定簇(3.23% vs. 0.63%)的氨基酸突变率均显著高于对照组(均P<0.01),但在C-端(1.75% vs. 1.22%)氨基酸突变率差异无统计学意义(P>0.05);试验组突变率最高的点是S蛋白的第126位氨基酸;两组氨基酸插入和缺失突变差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CHB患者中S蛋白序列氨基酸的突变特别是“α”决定簇的突变可能与HBsAg、anti-HBs共阳性相关。
  
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  2015-2016年度龙山县感染性腹泻病原学监测结果分析

  晏芳, 张建斌, 张孝洪, 罗垲炜, 赵善露, 吴周建, 李俊华

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1462-1465. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.015

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  目的 了解2015-2016年度龙山县感染性腹泻病例的病原学特征,为制定相应的防控措施提供科学依据。 方法 2015年5月-2017年4月,收集在龙山县哨点医院就诊的符合纳入标准的腹泻病例相关信息,采集粪便标本进行肠道致病菌及病毒检测,并进行数据分析。 结果 共调查并检测264例感染性腹泻病例,检出阳性病例98例,总感染率为37.1%。2015、2016年度感染率分别为45.0%、30.6%,差异有统计学意义(χ²=5.851,P=0.016)。细菌、病毒的感染率分别为13.3%、25.4%,差异有统计学意义(χ²=12.443,P<0.001)。共分离出致病菌35株,阳性率为13.3%,以沙门菌为主(74.3%);共分离出病毒78株,阳性率为29.5%,以诺如病毒为主(61.5%),细菌、病毒病原谱构成差异均有统计学意义(χ²=36.260,P<0.001;χ²=11.957,P=0.008)。不同性别病原检出阳性率及病原谱构成差异无统计学意义(P>0.05);青少年组、壮年组和老年组病毒检出阳性率分别为45.2%、19.2%、10.8%,差异有统计学意义(χ²=24.175,P<0.001)。各年龄组细菌检出阳性率及细菌、病毒病原谱构成差异均无统计学意义(P>0.05)。7-9月份细菌检出阳性率高,检出沙门菌22份,占总数的84.6%;11月-次年3月病毒检出阳性率高,诺如病毒春秋季感染较多,共检出36份,占总数的75%,轮状病毒感染呈现秋冬季高峰特点,共检出9份,占总数的60%。 结论 2015-2016年度龙山县腹泻病例的主要病原是沙门菌、诺如病毒和A组轮状病毒,且具有明显的季节流行特征。
  
调查研究
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  2016年北京市顺义区社区高血压患者服药依从性及其影响因素

  张艳艳, 何朝, 赵莹颖, 胡建功, 李征, 白如冰, 李长青, 孙昕霙

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1466-1469. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.016

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  目的 探究北京市顺义区社区高血压患者服药依从性现状及其影响因素。 方法 2016年5-9月采用分层随机抽样的方法,抽取顺义区8家社区卫生服务中心,再在其服务半径内招募调查对象,调查问卷基于健康信念模式自行设计。由统一培训过的调查员对顺义区社区高血压患者进行面对面问卷调查。调查内容包括一般人口学情况、高血压病史、高血压服药依从性量表、基于健康信念模式的量表等。采用χ²检验、F/t检验、有序logistic回归分析等分析高血压患者服药依从性及其影响因素。 结果 纳入本研究的有效高血压现患病例590例,其中男性189例,女性401例,平均年龄为(56.0±6.7)岁;高依从性患者占44.3%,中等依从性占35.3%,低依从性30.3%;年龄越小、文化程度越高感知到障碍得分越高(P<0.001);多因素结果显示性别(OR=1.565,95%CI:0.088~0.809)、自我效能(OR=1.697,95%CI:0.410~0.647)、家庭总月收入、年龄是服药依从性的影响因素,60岁以上年龄组服药依从性最好(43.0%),是小于50岁组的2.044倍(OR=2.044,95%CI:0.097~1.334),家庭总月收入在5 000~10 000元组依从性最好,是10 000元以上组的1.919倍(OR=1.919, 95%CI:0.096~1.208)。 结论 顺义区高血压患者服药依从性不高,年龄、性别、家庭总月收入及患者自我效能是影响高血压患者服药依从性的影响因素。
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  不良妊娠结局的影响因素与妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响研究

  谭梅娟, 李靖, 张艳芳

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1470-1472. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.017

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  目的 探讨不良妊娠结局的影响因素及妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响及发病风险。 方法 采用以医院为基础的巢式病例对照研究,收集孕产妇的一般情况,既往生育史、孕期异常状况及精神分裂症患病等资料,根据其妊娠结局分为病例组与对照组,使用单因素卡方检验和多因素非条件logistic回归进行分析。嵌入回顾性队列研究,将孕产妇以是否患有精神分裂症分为暴露组与非暴露组,比较两组上不良妊娠结局的发生情况。 结果 共收集到686名孕产妇的资料,其中不良妊娠结局者102例,发生率为14.87%。多因素非条件 logistic 回归分析表明:影响不良妊娠结局的主要因素为文化程度(OR=0.747,95%CI:0.558~0.998),早孕反应(OR=1.381,95%CI:1.136~1.678),流产史(OR=1.617,95%CI:1.009~2.591),合并精神分裂症(OR=6.655,95%CI:3.155~14.036)。队列研究表明,精神分裂症孕产妇不良妊娠结局的发生率47.22%,明显高于非暴露组13.08%(P<0.001,RR=3.611,AR=34.14%)。 结论 孕产妇不良妊娠结局是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少不良妊娠结局的发生。患有精神分裂症是不良妊娠结局的独立危险因素,建议女精神分裂症患者孕前及孕期,咨询精神科及妇产科专科医师,降低不良妊娠结局的发生风险。
  
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  非酒精性脂肪性肝病患者外周血T细胞亚群的变化及意义

  王彦丽, 郝礼森, 张铁强, 赵立军, 柴丽丽, 李莉

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1473-1475. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.018

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  目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者外周血T细胞亚群的变化及其意义。 方法 选取NAFLD患者187例为研究对象,按临床分型标准将入选病例分为非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty live, NASFL)组(147例)与非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)组(40例),并根据电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)标准将入选病例分为轻度94例、中度58例、重度35例三组,同时选取45例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测入选病例及对照组外周血CD4⁺ 、CD8⁺T细胞。 结果 NAFLD患者外周血CD4⁺T细胞(39.74±2.32)较对照组(30.94±2.65)明显升高(t=22.026,P＜0.05),而CD8⁺T细胞较对照组(23.01±2.56 vs 30.31±2.17)明显降低(t=17.656,P＜0.05)。NASH组患者外周血CD4⁺ T细胞明显高于NASFL组(t=13.899,P＜0.05),而NASH组患者CD8⁺ T细胞明显低于NASFL组(t=12.084,P＜0.05)。重度组患者外周血CD4⁺T细胞较中、轻度组显著升高(P＜0.05),且中度组高于轻度组(P＜0.05);而重度组患者外周血CD8⁺ T细胞明显低于中、轻度组(P＜0.05),且中度组显著低于轻度组(P＜0.05)。 结论 NAFLD患者存在细胞免疫紊乱,且随着病情进展及脂肪肝程度的加重,细胞免疫紊乱逐渐加重,表现为外周血CD4⁺T 细胞逐渐增加及 CD8⁺ T 细胞的逐渐减少。
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  新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清IL-8、TNF-α、ICAM-1水平的表达及与新生儿神经行为评分的相关性

  张蕾, 贾秋平, 黄长缨, 徐云飞

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1476-1478. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.019

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  目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecules-1,ICAM-1)水平的表达情况及与新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的相关性。 方法 选择2016年7月-2018年1月间张家港澳洋医院收治的HIE患儿96例作为研究组,另选择同期于该院分娩的足月健康新生儿51例作为对照组。对比健康新生儿与HIE患儿血清中IL-8、TNF-α、ICAM-1水平和NBNA评分,同时比较不同程度和不同患病时期HIE患儿血清中IL-8、TNF-α、ICAM-1水平和NBNA评分,并分析HIE患儿血清中IL-8、TNF-α、ICAM-1水平之间的相关性,及其与NBNA评分的相关性。 结果 研究组患儿血清IL-8、TNF-α、ICAM-1水平分别为(16.29±3.17)pg/L、(129.05±28.26)pg/L、(145.09±24.37)pg/ml,高于对照组的(12.01±2.85)pg/L、(105.39±23.18)pg/L、(88.18±7.32)pg/ml,研究组NBNA评分为(34.85±1.52)分,低于对照组的(38.65±0.83)分(均P<0.05);随着HIE病情的加重,患儿血清IL-8、TNF-α、ICAM-1水平均明显升高,而NBNA评分显著下降(P<0.05);急性期HIE患儿血清IL-8、TNF-α、ICAM-1水平分别为(18.82±4.23)pg/L、(142.21±31.02)pg/L、(191.68±35.19)pg/ml,高于恢复期HIE患儿的(14.24±3.02)pg/L、(118.37±26.07)pg/L、(107.29±20.83)pg/ml,急性期HIE患儿NBNA评分为(31.43±1.76)分,低于恢复期HIE患儿的(37.62±1.53)分(P<0.05);HIE患儿血清IL-8、TNF-α和ICAM-1与NBNA评分呈负相关(r=-0.415、-0.522、-0.428,P<0.05)。 结论 血清IL-8、TNF-α和ICAM-1参与HIE患儿脑损伤过程,且与NBNA评分密切相关,可以辅助用于临床诊断HIE的发生及发展过程。
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  慢性自发性荨麻疹患者血清IL-35、TGF-β1的水平变化及意义

  罗芳芳, 孙青苗, 吴银华

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1479-1481. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.020

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  目的 探讨慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CUS)患者血清白介素35(interleukin 35,IL-35)、转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)的水平变化及临床意义。 方法 选择2015年1月-2016年1月湖州市南浔区人民医院皮肤科门诊、浙江大学医学院附属第一医院皮肤性病科门诊收治的慢性自发性荨麻疹患者79例为观察组,依据风团个数及瘙痒程度评分将患者分为轻度组32例,中度组28例,重度组19例,另选60例在该院体检中心体检的正常成人为对照组。所有患者采集空腹静脉血检测血清中IL-35和TGF-β1浓度,分析其与病情严重程度的关系。 结果 观察组患者IL-35浓度为(44.11±18.95)ng/ml,显著低于对照组的(75.25±22.17)ng/ml,差异有统计学意义(t=8.914,P<0.05);观察组患者TGF-β1浓度为(609.57±284.65)ng/ml,显著高于对照组的(431.74±195.32)ng/ml,差异有统计学意义(t=4.152,P<0.05);依据患者荨麻疹病情分组比较:重度组IL-35水平低于中度组和轻度组、中度组低于轻度组,差异有统计学意义(F=5.409,P<0.05),重度组TGF-β1水平高于中度组和轻度组、中度组高于轻度组,差异有统计学意义(F=9.254,P<0.05);IL-35与病情严重程度呈负相关(r=-0.671,P=0.031),TGF-β1与病情程度呈正相关(r=0.715,P=0.026)。 结论 慢性自发性荨麻疹患者血清IL-35水平与患者病情严重程度呈负相关,TGF-β1水平与病情程度呈正相关,通过检测血清IL-35和TGF-β1水平或可评估CSU患者严重程度,其具体机制和可靠性有待研究确认。
  
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  宫颈癌根治术后并发肺转移的危险因素分析

  姬峰, 尹虹, 陈兆文, 金华, 刘翠英

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1482-1484. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.021

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  目的 研究宫颈癌根治术后并发肺转移的危险因素。 方法 选取2014年2月-2017年10月,于山东省妇幼保健院接受宫颈癌根治术治疗后并发肺转移的患者78例记为转移组,另取同期于该院接受宫颈癌根治术治疗后未并发肺转移的患者100例记为未转移组。分别比较两组临床病理特征情况、淋巴结转移情况以及宫旁或切缘阳性与否、术前血清肿瘤标志物表达水平情况。并作多因素logistic回归分析。 结果 转移组患者肿瘤直径＞4 cm、非鳞癌、间质浸润深度达至外膜层人数占比分别为61.54%(48/78)、21.79%(17/78)、38.46%(30/78),均明显高于未转移组的23.00%(23/100)、6.00%(6/100)、12.00%(12/100),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05)。转移组患者盆腔淋巴结转移人数占比为44.87%(35/78),明显高于未转移组的16.00%(16/100),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。转移组患者宫旁或切缘阳性人数占比为12.93%(10/78),明显高于未转移组的2.00%(2/100),而术前血清肿瘤标志物表达水平正常人数占比为29.49%(23/78),明显低于未转移组的57.00%(57/100),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:影响宫颈癌根治术后并发肺转移的因素包括肿瘤直径(OR=1.657)、非鳞癌(OR=1.723)、间质浸润深度(OR=2.375)、盆腔淋巴结转移(OR=1.983)、宫旁或切缘阳性(OR=1.844)、术前血清肿瘤标志物表达水平异常(OR=2.057)。 结论 肿瘤直径＞4 cm、非鳞癌、间质浸润深度达至外膜层、盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性、术前血清肿瘤标志物表达水平异常均是宫颈癌根治术后并发肺转移的独立危险因素,值得临床重点关注。
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  医院多重耐药菌感染危险因素分析

  张隐妹, 潘春予, 黄柳娇, 齐小玲, 朱秀兰, 杨宇峰, 杨梅

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1485-1487. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.022

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  目的 探讨分析医院多重耐药菌感染的危险因素,为临床进一步有效控制医院多重耐药菌感染提供依据。 方法 在东莞市第三人民医院住院系统的医院感染监测数据库中选取2013年1月-2015年12月发生医院感染病例1 983例,其中医院感染多重耐药菌病例215例作为观察组,在余下的1 768例医院感染非多重耐药菌中随机抽取215例病例作为对照组,采用单因素χ²检验与logistic逐步回归分析医院多重耐药菌感染的可能危险因素。 结果 多重耐药菌感染的观察组感染前平均住院时间为(12.74±55.85)d,非多重耐药菌感染的对照组感染前平均住院时间为(25.81±59.35)d,两者差异有统计学意义(t=2.352,P<0.05)。气管插管、呼吸机使用、插导尿管、深静脉插管、插胃管在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用数量在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、基础疾病种类和数量在观察组和对照组暴露比例差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明侵袭性操作(OR=2.452)和抗菌药物使用(OR=2.077)是医院感染多重耐药菌的独立危险因素。 结论 侵袭性操作和抗菌药物使用是医院感染多重耐药菌的危险因素,医院尽量减少侵袭性操作,对于患者留置的管道进行严格的无菌操作,减少交叉感染的机会,同时应加强抗菌药物的合理使用。
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  CD44、CD133在口腔黏膜组织癌变过程中的表达及其意义

  熊倩, 刘秋虹, 石玉梅

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1488-1490. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.023

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  目的 探讨CD44、CD133在口腔黏膜组织癌变过程中的表达及其临床意义。 方法 回顾性分析2015年2月-2017年6月奉城医院口腔科存档的蜡块标本127例,其中良性组织21例(对照组),口腔黏膜组织癌变患者106例(研究组)。应用免疫组化SP法检测各组织中CD44及CD133的阳性表达情况。比较两组标本中CD44和CD133阳性表达情况,及口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133阳性表达的相关性,同时比较口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133阳性表达与临床病理参数的关系。 结果 与对照组相比,研究组患者病变组织中CD44的阳性表达率(69.81%)明显下降(P<0.05),而CD133的阳性表达率(72.64%)显著升高(P<0.05);口腔黏膜癌变组织中CD44的阳性表达率与CD133的阳性表达率呈负相关(r=-0.725,P<0.05);口腔黏膜癌变组织中CD44和CD133的阳性表达情况与患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史及病变位置无关(P>0.05),而与临床分期、淋巴结转移和分化程度具有相关性(CD44:χ²=4.352、6.350、8.545;CD133:χ²=6.028、4.977、6.693)。 结论 口腔黏膜组织癌变组织中CD44低表达、CD133高表达,两指标可作为反映口腔黏膜组织癌变发生及发展的生物学指标。
  
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  产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响

  周丹, 丁海燕, 安晨凤

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1491-1493. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.024

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  目的 探讨产妇焦虑抑郁情绪对分娩方式、分娩过程生物学指标的影响。 方法 回顾性分析舟山市妇幼保健院2017年1月-2018年1月收治300例产妇资料。应用Zung-焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及Zung-抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行评价其心理健康状况,并统计产妇分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、母乳喂养情况。 结果 300例中有128例(42.67%)产妇出现焦虑或抑郁心理。焦虑/抑郁产妇SAS、SDS评分显著高于未出现焦虑/抑郁的产妇(均P<0.05)。焦虑/抑郁组产妇剖宫产率(66.41%)显著高于未出现焦虑/抑郁组(33.72%),差异有统计学意义(χ²=31.429,P<0.05)。焦虑/抑郁组新生儿体重(2.58±0.14 kg)小于未出现焦虑/抑郁组(3.39±0.15 kg), 差异有统计学意义(t=47.585,P<0.05),Apgar评分低于未出现焦虑抑郁组(t=22.810,P<0.05)。焦虑抑郁组纯母乳喂养率显著低于未出现焦虑/抑郁组(χ²=3.946,P<0.05)。 结论 产妇焦虑/抑郁情绪影响分娩方式、新生儿体重、Apgar评分、母乳喂养情况。临床工作者要积极制定有效心理疏导措施帮助产妇渡过孕产期。
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  2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者住院费用分析

  吕建伟, 左志平, 孟洪威, 国红娟, 王颖颖, 李玉蓉

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1494-1497. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.025

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  目的 掌握肺癌患者住院费用的分布及构成情况,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源以及为减轻肺癌患者的经济负担提供参考依据。 方法 收集2013-2015年保定市三甲医院的肺癌住院患者的住院费用,运用Excel 2003软件和SPSS 22.0统计软件对数据进行描述性分析。 结果 9 939名肺癌患者的人均住院费用为22 025元,其中94.18%的肺癌患者的住院费用小于3万元,且呈逐年上升趋势;位于肺癌患者住院总费用前三位的分别是药费、治疗费和卫生材料费;药费在肺癌患者住院总费用中的比例过半,甚至达60%以上,且人均药费增长速度较快,2015年达20.09%;治疗费占住院总费用的10%~15%左右,且三年来人均治疗费呈总体微弱的下降趋势;2015年人均卫生材料费增长速度过快,达32.83%。 结论 2013-2015年保定市三甲医院肺癌患者的经济负担较重,药费在肺癌患者住院总费用中的比重较大,近年来卫生材料费用增长较快。
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  “互联网+”模式下北京市某三级医院患者健康传播需求分析

  胡小素, 李曼, 张文丽, 魏孝侃

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1498-1500. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.026

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  目的 探究“互联网+”模式下三级医院患者健康传播需求。 方法 2017年7-10月采用方便抽样的方法,利用自行设计问卷对某三级医院的1 018名不同就诊患者进行调查。 结果 就诊患者健康概念知晓度为57.8%,不同文化程度对健康知晓度差异有统计学意义(χ²=117.3,P＜0.05)。就诊患者在门急诊健康教育需求最佳途径(前四项)为电视、电子屏(22.3%,104/466)、微信、微博(30.0%,140/466)、根据所患疾病手机主动推送(17.4%,81/466)和健康大课堂(14.4%,67/466)。就诊患者在住院期间健康教育需求最佳途径(前四项)为视频讲座(31.5%,168/534)、微信微博(30.1%,161/534)、报纸报刊(15.2%,81/534)和宣传折页(15.2%,81/534)。健康教育微信关注度与患者文化程度(χ²=31.12,P<0.05)、年龄(χ²=20.45,P<0.05)差异有统计学意义;患者阅读健康类文章与性别(χ²=22.73,P<0.05)、年龄(χ²=45.04,P<0.05)、婚姻(χ²=20.43,P<0.05)及就诊方式(χ²=16.64,P<0.05)差异有统计学意义。 结论 不同就诊患者健康概念知晓度处于中等水平。在“互联网+”模式下,医疗机构应针对不同就诊患者的自身特点,加强其个性化健康教育方式的构架,提高健康大课堂及健康微信平台的管理力度,丰富健康传播及健康教育途径、形式及内容,提高不同就诊患者对疾病及健康知识的知晓度。
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  2017年社区老年人照料者抑郁症状状况及影响因素研究

  刘慧, 李新月, 丁嘉琳, 杨小湜

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1501-1504. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.027

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  目的 探讨老年人照料者的抑郁状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供理论依据。 方法 2017年1-3月,采用横断面方便抽样的方法在中国东部和中部5个省10个市选取老年人家庭照料者1 000人作为研究对象,以面对面访谈和问卷的方式进行调查。研究工具使用结构性问卷,包括人口统计学资料、客观护理资料、抑郁自评量表、照料者反应评估量表和社会支持。 结果 照料者的抑郁症状患病率较高(51.8%),照料者一般情况、老年人一般情况、护理情况、压力值、社会支持对抑郁症状总变异的解释力分别为12.5%、3.3%、1.1%、16.3%、6.0%。照料者的年龄(β=-0.118,95%CI:-0.220～-0.056)、慢性病(β=-0.155,95%CI:-0.454～-0.178)、生活帮助(β=0.116,95%CI:0.006～0.285)、健康问题(β=0.259,95%CI:0.178～0.341)、家庭支持缺乏(β=0.133,95%CI:0.056～0.210)是抑郁症状的危险因素(P<0.05),社会支持(β=-0.299,95%CI:-0.371～-0.227)是抑郁症状的保护性因素(P<0.05)。 结论 老年人照料者抑郁症状明显,社会支持有助于减少抑郁症状的发生。
  
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  2010-2016年我国重症手足口病危险因素病例对照研究质量评价

  徐兴兴, 高红梅, 黎桂福, 徐秋芳

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1505-1507. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.028

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  目的 评价2010-2016年国内公开发表的重症手足口病病例对照研究的质量。 方法 检索四个主要中文数据库重症手足口病病例对照研究文献;采用Newcastle-Ottawa-Scale(NOS)量表对纳入研究的相关文献进行研究质量评价。 结果 共纳入重症手足口病危险因素病例对照研究文献44篇。研究质量评价得分在4~7☆之间;平均得分(5.41±0.787)☆;其中得分4☆为4篇(9.09%,4/44)、5☆为22篇(50.00%,22/44)、6☆为14篇(31.82%,14/44)、7☆为4篇(9.09%,4/44)。在条目“暴露因素的确定”和“无应答率”上得分较低。 结论 近年重症手足口病发病危险因素的病例对照研究质量相对较高;病例对照研究报告的撰写建议参考STROBE声明。
  
卫生监督监测
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  2015-2016年南京地区儿童感染性腹泻病原学监测结果分析

  江晓, 杜雪飞, 叶艳华, 金萍, 王炜, 丁洁, 姜云

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1508-1510. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.029

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  目的 监测分析2015-2016年南京地区儿童腹泻主要病原体,为该地区儿童腹泻病原的快速诊断与防治提供依据。 方法 收集2015-2016年在南京市儿童医院感染消化科就诊的典型腹泻患儿粪便标本(或肛拭子)300例,对易导致儿童腹泻的最常见的8种病原菌(沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、5种肠致泻性大肠埃希菌)进行病原菌分离、鉴定,同时采用荧光定量PCR方法对易导致儿童腹泻的5种肠道病毒(诺如病毒、札如病毒、轮状病毒、星状病毒、腺状病毒)进行检测分析。 结果 在300例腹泻患儿粪便标本中,病原菌的总检出率为17％,其中肠致泻性大肠埃希菌检出率为10％,志贺菌属检出率为0.03％,沙门菌属检出率为 6.7％;副溶血性弧菌未检出;病毒总检出率为9％,其中诺如病毒检出率为4.7％,札如病毒2.3％,轮状病毒0.33％,星状病毒0.33％,腺状病毒1.33％。2015和2016年间病原体总检出率、病原菌检出率、病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2015-2016年南京地区引起儿童腹泻的主要肠道病原菌以致腹泻型大肠杆菌属为主;其次为沙门菌属,肠道病毒以诺如病毒为主,其次为札如病毒。
  
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  2016-2017年广州市荔湾区诺如病毒感染疫情流行病学分析

  王敏, 蔡明伟, 杨丽莉, 杨心怡, 杨翠辉, 陈秋月

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1511-1513. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.030

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  目的 分析2016-2017年广州市荔湾区诺如病毒感染疫情流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学方法,收集荔湾区2016年1月-2017年12月诺如病毒感染性腹泻疫情资料并整理分析。 结果 共报告7起诺如病毒感染性腹泻疫情,报告病例207例,总罹患率为2.51%(207/8 247),男女性别比0.90:1。7起疫情中,6起发生在学校及托幼机构,1起在公司。病例分布具有明显季节性,10月-次年3月是发病高峰,占85.71%。幼托儿童罹患率高于学生及老师。食源性传播和接触传播为主要传播途径。 结论 学校及托幼机构等人群聚集的单位易发生诺如病毒感染性腹泻疫情,应重点针对高危人群开展监测和预防控制措施。
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  2015-2016年沈阳市哨点医院食源性疾病监测分析

  陈慧中, 刘博, 刘雪梅, 刘丰瑜

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1514-1516. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.031

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  目的 分析2015-2016年沈阳市哨点医院食源性疾病病例监测数据,为食源性疾病暴发及食品安全隐患的早期预警提供依据。 方法 收集2015-2016年沈阳市62家哨点医院的所有食源性疾病病例的监测信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析。 结果 2015-2016年共监测14 584例病例,男性7 124例、女性7 460例;病例主要集中在6-9月;临床症状以消化系统(71.49%)及全身症状与体征(24.09%)为主; 共检测病例的生物样本1 007份,诺如病毒阳性率9.73%,致病菌检出总阳性率为5.06%。病例的进食场所主要分布在家庭(66.01%)、饭店(酒店)(9.82%)、街头(5.42%),病例的主要暴露食品为肉与肉制品(16.26%)、水产动物及其制品(13.72%)。 结论 夏秋季是沈阳市食源性疾病的高发时段,本地区的食源性疾病最主要的致病微生物是诺如病毒。应根据食源性疾病的流行病学特征,有针对性的进行诊疗、开展食品安全的宣传教育及监管,减少食源性疾病的发生。
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  2013-2017年济南市职业病发病情况分析

  彭秀苗, 李新伟, 王静

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1517-1519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.032

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  目的 对济南市2013-2017年职业病发病情况进行调查与分析,探讨济南市近5年新发职业病谱及流行特征。 方法 收集2013-2017年济南市报告职业病资料,进行统计描述和分析。 结果 2013-2017年济南市新发职业病病例1 201例,尘肺病居济南市辖区职业病之首,为1 053例,占总职业病病例数的87.68％;其次是噪声聋100例,占总数的8.33%。职业病报告病例来自于11个行业,76.85%的病例来源于采矿业;来源于公有经济企业的病例数为744例,占总病例数的61.94%;来源于大中型企业的共计907例,占总病例数的75.72%。 结论 济南市职业病病谱以尘肺病、噪声聋为主,应加强重点行业和企业的综合治理,积极开展职业健康教育工作,有效保护职业人群的健康。
  
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  中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系构建

  刘修正, 史静琤, 罗美玲, 周美兰, 肖洁华, 刘晓峰, 胡世雄

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1520-1523. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.033

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  目的 建立中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系,藉以促进各项学校传染病防控措施的落实。 方法 通过文献查阅、参考法律法规及工作规范和专家咨询的方法,拟定评价指标体系的框架,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据专家反馈的意见进行综合分析,对指标进行必要的增、减、修,最终确定评价的指标体系。 结果 建立的中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作评价指标体系包括一级指标5个,二级指标21个;5个一级指标(组织管理、疫情报告人设置、晨午检工作、因病缺课登记与追踪、疫情报告)的权重系数分别为0.188、0.208、0.196、0.197、0.211;二级指标中“明确学校疫情报告管理工作的直接负责人及工作职责”、“疫情报告人每天掌握各班级及宿舍的晨检结果和因病缺课情况”、“疫情报告人经县级及以上相关卫生部门培训,有培训考核合格证明”在整个指标中的组合权重较高,分别为0.071、0.071、0.066。 结论 通过两轮专家咨询,专家对组织管理、疫情报告人设置等26个指标打分评价,最终确定评价指标体系,评价指标体系的建立对中小学校及托幼机构传染病监测和报告工作具有一定的指导意义。
  
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  2012-2017年徐州市市售5类食品中5种食源性致病菌监测结果分析

  许静静, 余峰玲, 苗升浩, 许猛, 张雷, 童晶

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1524-1527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.034

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  目的 了解徐州市市售食品中5种食源性致病菌污染情况,为防控食源性疾病提供数据。 方法 2012-2017年采集徐州市市售5类838份食品,采用双孔板滤膜法检测空肠弯曲菌,并按照《江苏省食品中微生物及其致病因子监测工作手册》检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、副溶血性弧菌。 结果 2012-2017年,市售838份食品致病菌检出率为10.86%。2015年检出率最高(84.00%),其次是2017年(30.00%)、2016年(12.64%),2014年最低(2.37%),差异有统计学意义( χ²=195.87,P<0.05)。5种致病菌副溶血性弧菌检出率最高(21.89%),其次空肠弯曲菌(5.00%),金黄色葡萄球菌(3.67%),沙门氏菌(2.36%),单核细胞增生李斯特氏菌最低(2.23%),差异有统计学意义(χ²=140.10,P<0.05);5类样品水产品检出率最高(23.90%),其次肉类(18.75%)、蔬菜类(8.33%),餐饮类最低(1.62%),差异有统计学意义(χ²=77.34,P<0.05)。副溶血性弧菌在生贝类中较生鱼虾中检出率高(χ²=9.74,P<0.05),海水较淡水产品高(χ²=9.41,P<0.05);生肉较熟肉和血制品致病菌检出率高(χ²=86.52,P<0.05)。 结论 徐州市市售食品中5种食源性致病菌检出率较高;餐饮食品卫生状况较好;水产品(特别是贝类和海水类)和肉及其制品安全风险高,应加强管理。
  
实验研究与卫生检验
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  血清涎液化糖链抗原-6检测在矽肺病早期预防中的价值

  王文美, 宋海燕, 庞燕, 季晓庆

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1528-1530. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.035

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  目的 探讨血清涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)水平在矽肺病早期预防中的价值。 方法 在2015年7月-2016年12月于南京市职业病防治院体检、申请职业病诊断及住院的患者中搜集无粉尘接触史的正常人群、有矽尘接触史但尚无临床表现的人群、有矽尘接触史且已有临床表现但尚未构成诊断的人群、明确诊断的矽肺患者共4组人群,采用酶联免疫吸附法测定每组KL-6水平,并进行组间比较;比较不同病理分期矽肺组患者KL-6水平。 结果 (1)有临床表现的接尘组KL-6浓度高于无临床表现的接尘组、矽肺组以及无接尘正常组,差异有统计学意义(均P<0.001);无临床表现的接尘组KL-6浓度高于矽肺组及无接尘正常组,差异有统计学意义(均P<0.001);同时矽肺组KL-6浓度高于无接尘正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)利用ROC曲线得出KL-6 的最佳临界值为1.79 ng/ml,此时KL-6预防矽肺病的最佳敏感性、特异性分别为70.0%、93.3%。不同分期矽肺患者KL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 KL-6可作为矽肺病早期预防的一个参考指标,警戒接尘工人早期预防,避免肺部纤维化不可逆转的形成,具有一定的临床预防价值。
  
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  应用高效液相色谱法测定谷物中15种多环芳烃

  于海燕, 徐向阳, 刘瀚升

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1531-1533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.036

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  目的 使用高效液相色谱法测定谷物中15种多环芳烃。 方法 样品加入乙腈振荡、超声提取、离心,转移上清液用氮气吹干,用乙腈溶解残渣后,过0.45 μm微孔滤膜,以乙腈—水作为流动相梯度洗脱,以Waters-PHAs专用柱分离,通过荧光检测器检测其中多环芳烃。 结果 该方法线性关系良好,RSD 0.80%~7.22%,样品加标回收率90.0%~110%。 结论 该方法前处理简单、准确、灵敏度高、重现性好、成本低,可以用于谷物中15种多环芳烃的检测。
  
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  气相色谱法测定活性碳管解吸效率的影响因素探讨

  顾理, 孙冬杰, 段虹

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1534-1535. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.037

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  目的 探讨溶剂解吸-气相色谱法测定活性碳管解吸效率的影响因素。 方法 以测定丙酮为例,用活性碳管吸附一定量色谱纯丙酮,平衡一段时间,经二硫化碳解吸30 min,在最佳的色谱条件下分析。 结果 测得的活性碳管解吸效率为81.0%;向活性碳管中加入丙酮后平衡时间不同,分别解吸后测定,结果平衡2 h以上差异无统计学意义;不同的活性碳管测定丙酮的解吸效率结果不同。 结论 在最优仪器运行条件下,选择合适的活性碳管、正确的吸附和解吸过程是得到解吸效率满意结果的必要条件。
  
方法研究
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  ARIMA模型在天津市结核病发病预测中的应用

  李晓蓉, 庞学文, 于燕明, 高丽, 张丹, 万莹, 李敬新

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1536-1538. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.038

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  目的 构建天津市结核病月发病数的ARIMA模型,为结核病防控工作提供参考。 方法 采用SPSS 16.0统计软件包对天津市2005年1月-2016年7月结核病月发病数资料建立最佳ARIMA预测模型,利用2016年8月-2017年7月结核病月发病数对模型进行效果评价,并对2017年8月-2018年7月结核病月发病数进行预测。 结果 建立的ARIMA(0,1,1)(0,1,1)模型是拟合天津市结核病月发病人数的最优模型,利用2016年8月-2017年7月结核病月发病数对模型进行效果评价,发病人数在3-6月有一个发病高峰,符合历年结核病发病趋势,且实际发病数均落在预测值95%可信区间内,实际发病人数与预测发病人数的相对误差绝对值中位数为2.49%,模型具有较高的预测精度。 结论 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)模型能够较精确的预测天津市结核病月发病情况,可为结核病的预防和控制提供重要理论依据。
  
卫生管理
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  以骨科为特色的三甲医院灾害脆弱性分析

  高放, 李爽, 田伟

  实用预防医学. 2018, 25(12): 1539-1541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.12.039

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  目的 明确北京市某三甲医院要应对的主要突发事件,制定和完善各类应急预案,提高医院的快速反应能力,确保医疗安全。 方法 采用医院灾害脆弱性分析调查表对医院中层及以上管理人员进行问卷调查,根据风险矩阵量化评估法进行风险评估。 结果 以骨科为特色的某三甲医院所面临的危险事件,按风险排序位居前三的依次是医疗纠纷(43.73%),批量突发意外伤害事件(39.68%),火灾(35.91%)。 结论 以骨科为特色的三甲医院具有其特殊性,医疗危险事件的发生概率与其他医院有所不同,医疗纠纷为风险最高的危险事件,批量突发意外伤害事件和火灾的风险相对较高。同时,治安事件、网络瘫痪等也是医院需要重点应对的突发灾害事件。加强相关应急预案的制定和完善,是确保医院医疗安全的前提。