2018年, 第25卷, 第10期　
刊出日期：2018-10-15

  

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论著
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  二氯乙腈诱导HepG2细胞凋亡及机制研究

  翟璐, 梁海荣, 罗皓

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1153-1155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.001

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  目的 研究二氯乙腈(DCAN)对人肝肿瘤HepG2细胞凋亡的作用及其机制。 方法 用二甲基亚砜(DMSO)溶解DCAN,以DMSO处理的HepG2细胞作为对照组, 50和800 μmol/L 的DCAN处理的HepG2细胞作为处理组,采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)试剂盒检测细胞活力,流式细胞术(FCM)检测细胞周期分布情况,Annexin V-FITC/PI双标记法测定细胞凋亡率;荧光测定法检测HepG2细胞内天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)活性。 结果 DCAN处理浓度和处理时间存在交互效应(P<0.001),与对照组比较,DCAN可明显抑制HepG2增殖,呈现时间和剂量效应(P<0.05);与对照组比较,800 μmol/L DCAN处理组G₀/G₁期比例明显减少,G₂/M期细胞比例明显增加;DCAN诱导的HepG2细胞凋亡随着浓度的增加而增加,呈剂量-效应关系,回归方程为=0.031x+5[决定系数(R²)=0.915,F=64.782,P<0.001];DCAN诱导的HepG2细胞内caspase-3酶活性随着处理浓度的增加而增加,呈剂量-效应关系,回归方程为=0.001 6x+1(R²=1.000,F=21 266.064,P<0.001)。 结论 DCAN可抑制HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡,其机制可能与G₂/M期细胞阻滞、抑制RNA和蛋白质的合成并激活细胞内caspase-3凋亡途径有关。
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  中越老缅边境地区艾滋病防治跨境合作能力建设获益性评估

  杨芳, 李乙萍, 赵磊, 郑婕, 李蕾, 李达, 施怀海, 王晓丹

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1156-1161. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.002

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  目的 对“国家卫生计生委中越老缅边境地区艾滋病联防联控项目”为中越、中老、中缅边境地区提供的双边能力建设活动结果进行获益性评估,以为项目的可持续发展规划提供依据,同时为边境艾滋病防控跨境合作的推进提供参考。 方法 2016年5-10月,依托“国家卫生计生委中越老缅边境地区艾滋病联防联控项目”,分别对中国、越南、老挝、缅甸项目点双边的项目管理者和参与者进行问卷调查,从而对项目提供的能力建设方式的可接受性、个人从能力建设活动中的获益程度以及能力建设活动对双边艾滋病防治跨境合作工作的影响进行综合评估。 结果 中、越、老、缅边境地区对项目提供的能力建设活动均具有较好的可接受性,66.4%~89.6%的被调查者对培训的满意度评分达4~5分,其中,“学术研讨会/培训班”、“疫情及其防艾工作经验分享”、“现场操作性技能培训”和“现场考察交流”是艾滋病防治双边合作中认可度最高的能力建设方式;中、越、老、缅边境地区存在不同的能力建设需求,但均表达了对艾滋病防治资金和设备的支持需求。76.9%~92.3%的被调查者认为,培训对其艾滋病防治工作的推进作用尽管有限,但其积极作用可见一斑,尤其体现在知识面扩展、工作目标更加明确和服务效率提升等几个方面。 结论 多渠道和多种形式的艾滋病防治双边能力建设活动为增进双边互信、提升双边艾滋病联防联控的能力起到了积极作用。但需要动员双边资源的有效投入,拓展更有效的能力建设方式,并在政策、资金、技术、人力资源发展等方面进行可持续发展规划,方能适应艾滋病防治跨境合作的长远需求。
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  2014-2016年江阴市艾滋病自愿咨询检测情况分析

  徐银, 骆莺, 符和英, 章婵

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1162-1165. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.003

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  目的 了解江阴市艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群特征及HIV感染状况,为更有针对性地制定艾滋病防治计划提供依据。 方法 收集2014-2016年江阴市所有自愿咨询检测门诊资料进行分析。 结果 2014-2016年共4 702人接受了VCT服务,以非婚异性性行为者为主,占55.21%。求询者中商业异性性行为史人群构成比呈逐年上升趋势(χ²_趋势=21.46, P<0.001);注射毒品(χ²_趋势=15.89, P<0.001)、配偶/固定性伴阳性(χ²_趋势=8.26, P=0.016)人群比例呈逐年下降趋势。HIV抗体、梅毒阳性检出率分别为1.83%和6.59%,HIV/梅毒合并感染率为0.68%。三年来HIV阳性检出率逐年下降,梅毒阳性率逐年增加,趋势性差异无统计学意义(分别χ²_趋势=0.49, P=0.783;χ²_趋势=1.40, P=0.497)。男性、离异或丧偶、大专及以上、梅毒阳性的求询者HIV抗体阳性检出率较高(分别χ²=44.41, P<0.001;χ²=12.49, P=0.002;χ²=45.11, P<0.001;χ²=133.34,P<0.001)。其中男男性行为史者HIV阳性率最高(18.79%),其次为配偶/固定性伴阳性人群(5.43%)。2014-2016年男男性行为史人群HIV阳性率分别为25.25%、18.58%和14.18%,逐年递减(χ²_趋势=4.51, P=0.105);而配偶/固定性伴阳性人群HIV阳性率分别为3.51%、5.26%和8.82%,逐年增加(χ²_趋势=1.11, P=0.573),趋势性差异均无统计学意义。 结论 2014-2016年江阴市VCT人群以25~44岁的青壮年、男性、已婚者为主,VCT是及时发现HIV感染者的有效途径,今后应加强男男性行为人群以及配偶/固定性伴阳性人群的检测和干预。
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  大学生手机依赖行为及影响因素分析

  马永红, 谭姣, 石明娟, 雷静

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1166-1168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.004

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  目的 调查陕西省3所高校在校大学生手机依赖行为状况及其影响因素,为有针对性地制定干预措施提供依据。 方法 采用分层整群抽样的方法,抽取陕西省3所高校838名大学生作为研究对象,利用《手机依赖综合征判定标准》,对其手机依赖综合征状况进行调查,并利用多因素logistic回归分析大学生手机依赖综合征影响因素。 结果 大学生手机依赖综合征检出率27.2%,男生手机依赖综合征检出率高于女性,差异有统计学意义(χ²=44.109,P=0.000),生源地为城市的学生(χ²=18.025,P=0.000)、家庭人均年收入较高的学生(χ²=6.775,P=0.000),手机依赖综合征的检出率越高;文史艺术类专业(OR=1.437)、大专层次的学生(OR=1.583)手机依赖综合征检出率越高。时常感到焦虑(OR=2.192)和悲伤无助(OR=1.976)的学生,手机依赖症状越明显。 结论 陕西省3所高校大学生手机依赖综合征检出率较高,学校应加强对大学生科学使用手机的教育和宣传,在校大学生应加强自我监督和管理,形成合理科学使用手机的态度和习惯。
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  学龄前儿童膳食营养素摄入与头发微量元素的相关性分析

  徐斌, 肖德强, 肖晶莹

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1169-1171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.005

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  目的 研究南宁市3~6岁学龄前儿童膳食营养素摄入对头发部分微量元素含量的影响,为今后评估幼儿营养状况及指导学龄前儿童合理膳食提供依据。 方法 于2016年12月对南宁市3所幼儿园201名3~6岁学龄前儿童进行营养调查,并测定幼儿头发中铜、锌、铁、钙、镁的含量。 结果 201名学龄前儿童头发中铜、铁、钙、镁和锌含量分别为(19.48±7.80)μg/g、(28.04±15.36)μg/g、(419.18±175.48)μg/g、(33.48±18.52)μg/g和(151.12±57.10)μg/g,不同性别学龄前儿童头发中铜、锌、铁、钙和镁含量差异均有统计学意义(P<0.05),不同年龄学龄前儿童头发中铜含量存在差异(P<0.05)。膳食中的蛋白质、碳水化合物、硫胺素、尼克酸、维生素E、磷、镁、铁、锌、锰与发铜含量呈正相关(P<0.05),胡萝卜素、锰与发镁含量呈正相关,脂肪与发镁含量呈负相关(P<0.05),能量、蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、尼克酸、维生素E、镁、铁、锌、锰与发锌呈正相关(P<0.05),脂肪、维生素C与发钙含量呈负相关(P<0.05)。 结论 膳食摄入的营养成分与3~6岁学龄前儿童头发中的微量元素存在一定相关性,头发中微量元素铜和锌易受多种膳食营养成分的影响。
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  细颗粒物暴露对尘肺Ⅰ期者心脏二尖瓣EF斜率的影响

  周春霞, 邵仲达, 郑瑶, 王艳, 李小华, 王德军, 李继奎,
  朱秀萍, 秦天榜, 么太成, 陈朔华, 刘运秋

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1172-1175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.006

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  目的 探讨细颗粒物(fine particulate matters,PM_2.5)暴露对二尖瓣EF斜率降低检出率的影响。 方法 选择同期体检的开滦集团员工,已确诊为尘肺Ⅰ期者为暴露组,无粉尘接触史者为对照组,应用SPSS 17.0对两组人群心脏超声测得的EF斜率结果进行统计分析。 结果 暴露组二尖瓣EF斜率[(73.20±20.53)mm/s]显著低于对照组[(78.74±24.11)mm/s](t=14.521,P＜0.001),暴露组二尖瓣EF斜率降低检出率(52.4%)高于对照组(40.5%)(χ²=22.874,P＜0.001)。细颗粒物暴露是仅次于年龄、收缩压的影响二尖瓣EF斜率降低的危险因素,剔除BMI等因素后,OR值为1.744(95%CI:1.395~2.180)。 结论 细颗粒物暴露是二尖瓣EF斜率降低的独立危险因素。
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  2013年上海市金山区50岁及以上人群甲状腺结节患病情况及影响因素分析

  于伟, 潘良明, 卢江昆, 宗兵, 吴鸣, 曹艳, 金花, 袁绍峰

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1176-1179. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.007

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  目的 了解金山区50岁及以上人群甲状腺结节的患病情况及影响因素并据此提出健康干预和防治建议。 方法 2013年1-12月,通过分层整群随机抽样,对该区5个乡镇下属的13个居委或村的2 362名50岁及以上的居民进行问卷调查和甲状腺B超检查,运用SPSS 22.0进行统计学分析。 结果 本次研究中共检出患者960名(40.64%),女性患病率(45.45%)高于男性(32.97%)(χ²=36.16,P<0.001),随着年龄的增长,女性的患病率逐渐增加(χ²_趋势=4.44,P=0.035)。logistic回归分析显示:≥70岁人群的患病风险是50~60岁的1.32倍(95%CI:1.02~1.70),男性中60~70岁的是50~60岁的1.69倍(95%CI:1.11~2.57),≥70岁的是50~60岁的1.69倍(95%CI:1.06~2.69),男性中食用海带紫菜类食物＜3次/周的风险是不食用的1.46倍(95%CI:1.01~2.10),女性中饮酒的患病风险是不饮酒的3.72倍(95%CI:1.19~11.64)。 结论 卫生行政部门和医疗机构应加强对该人群尤其是高龄人群和女性的关注以发现更多潜在患者;加强社区宣教,提倡健康的生活方式,避免摄入过量含碘食物,女性人群应限酒或戒酒。
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  2016年上海市金山区某社区脑卒中高危人群筛查结果分析

  陈德喜, 陈磊, 朱晓云

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1180-1183. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.008

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  目的 了解金山区居民脑卒中高危人群危险因素分布情况,为特异性预防提供科学依据。 方法 2016年9月采取随机整群抽样的方法抽取金山区某社区35岁以上户籍居民2 102人,问卷调查其一般情况、疾病既往史、疾病行为和危险因素信息等信息,测量身高、体重、血压等。采用SPSS 17.0软件分析高危人群检出率、危险因素暴露率等指标。 结果 检出高危人群669人,检出率31.83%,其中有短暂性脑缺血发作史者或者卒中史者90人(检出率4.28%),脑卒中危险因素≥3 项者579人(检出率27.55%)。男性检出率(38.27%)高于女性(27.32%)(χ²=28.09,P<0.001)。随着年龄的增长,高危人群检出率逐渐增高(χ²_趋势=41.46,P<0.001)。在579名危险因素≥3的高危人群中,同时有3种和4种危险因素共计502例,所占比例达到86.70%。高危人群危险因素的暴露率依次是高血压(90.33%)、血脂异常(64.59%)、超重(48.53%)、缺乏运动(39.38%)、糖尿病(39.03%)、吸烟(34.72%)、卒中家族史(25.04%)以及房颤(13.82%),其中男性的吸烟率(65.42%)高于女性(2.82%)(χ²=250.25,P<0.001),女性的血脂异常率(69.01%)、房颤率(17.25%)高于男性(血脂异常60.34%、房颤10.85%)(血脂χ²=4.76,P=0.029;房颤χ²=4.94,P=0.026)。高血压(χ²=0.17,P=0.680)、超重(χ²=0.74,P=0.390)、缺乏运动(χ²=0.10,P=0.755)、糖尿病(χ²=1.93,P=0.165)、卒中家族史(χ²=3.59,P=0.058)的暴露率男女比较差异无统计学意义。 结论 金山区居民脑卒中高危人群危险因素暴露率较高,应采取有效措施控制高血压、血脂异常以及超重。
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  2010-2015年武汉市梅毒网络报告发病率与人群估计感染率对比分析

  张万宏, 徐业华, 石卫东, 石萍, 郑熠, 陈亮

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1184-1186. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.009

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  目的 对比分析武汉市梅毒报告发病率与人群梅毒估计感染率,评价武汉市梅毒流行特征和趋势。 方法 通过中国疾病预防控制疫情网导出2010-2015年武汉市梅毒病例报告数据,分析网上梅毒报告发病率变化趋势。通过武汉市疾控中心获得四类高危人群的人群规模和感染率数据,通过武汉市21家医疗机构收集献血者、住院病人、孕产妇开展梅毒筛查检测的数据。应用Workbook法,估计武汉市全人群梅毒感染率,并分析其变化趋势。 结果 2010-2015年,武汉市显性梅毒报告发病率呈下降趋势(Z_趋势=-25.206,P<0.01),隐性梅毒报告发病率呈上升趋势(Z_趋势=8.639,P<0.01),全人群梅毒感染率呈上升趋势(Z_趋势=185.036,P<0.01)。隐性梅毒报告发病率和全人群梅毒感染率之间相关性差异有统计学意义(T=4.24,P=0.0133)。 结论 人群梅毒感染率估计是对网上梅毒报告数据的重要补充,有助于对梅毒疫情变化趋势进行客观的解读。
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  南通市2005-2014年户籍老年人口死因分析

  糜跃萍, 林玲, 蔡波, 韩颖颖

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1187-1189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.010

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  目的 了解南通市65岁以上户籍老年居民死因构成,为老年居民的疾病预防控制工作提供依据。 方法 根据南通市2005-2014年死因监测资料,采用老年系数、粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、死因构成等指标来评估65岁以上老年人的死因情况。 结果 2005-2014年南通市老年人口平均粗死亡率为4 513.60/10万,标化死亡率为3 653.08/10万。男性粗死亡率为4 978.98/10万,高于女性的4 122.13/10万(P<0.01)。随着时间的推移,老年人粗死亡率呈逐年上升的趋势(χ²_趋势=596.798,P<0.01)。慢性非传染性疾病的粗死亡率为4 089.76/10万,占全人群死因的90.61%。死因顺位前五位依次是循环系统、肿瘤、呼吸系统、损伤中毒和内分泌系统,粗死亡率分别为1 887.41/10万、1 101.96/10万、788.77/10万、127.98/10万和92.68/10万。 结论 慢性非传染性疾病是导致老年人死亡的主要死因。应加强循环系统、肿瘤等疾病的防控和干预,提高老年人的生存质量。
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  桂林地区某医院脑卒中高危人群生活方式和饮食习惯现状调查以及危险因素分析

  李颖, 唐玫, 唐丽坤, 吕莹, 罗维, 全力

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1190-1194. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.011

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  目的 调查桂林地区某医院脑卒中高危人群生活方式和饮食习惯现状并分析其危险因素。 方法 2015年1月-2017年10月期间于桂林市人民医院进行健康检查的体检者中,选取符合脑卒中高危人群判断标准的683例体检者记为高危组,同时选取健康的体检者600例记为对照组,另取该院同期收治的中风患者600例记为中风组。收集并调查三组人员的基本资料、生活方式以及饮食习惯,比较三组人员各项实验室指标水平,并采用多因素非条件logistic回归分析方法分析桂林地区脑卒中高危人群的危险因素。 结果 高危组与中风组男性比例、年龄≥50岁比例明显高于对照组,中风组体质量指数(BMI)高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高危组与中风组吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼人数占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高危组与中风组口味偏油腻、蔬菜摄入不足、肉类摄入≥3次/周以及口味偏甜的人数占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高危组与中风组尿酸、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均分别明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。经多因素logistic回归分析显示:桂林地区脑卒中危险因素包括男性(OR=1.031)、年龄大(OR=1.894)、饮酒(OR=2.495)、缺乏体育锻炼(OR=1.687)、口味偏油腻(OR=1.822)、蔬菜摄入不足(OR=1.673)、肉类摄入过多(OR=1.429)、高尿酸(OR=2.916)、高空腹血糖(OR=2.127)以及高血脂水平(OR=1.709)(均P＜0.05)。 结论 多种因素均与桂林地区脑卒中高危人群密切相关,主要有男性、年龄、饮酒、缺乏体育锻炼、口味偏油腻、蔬菜摄入不足、肉类摄入过多、高尿酸、高空腹血糖以及高血脂水平等。因此,在临床工作中应根据上述因素制定有效的干预措施,以达到防治脑卒中的目的。
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  两例医院保洁员布鲁氏菌病病例感染来源调查

  吴景文, 李春玫, 龚丽文, 邓志强, 王希, 陈盛恩

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1195-1197. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.012

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  目的 通过对南昌市2016年、2017年两例医院保洁员布鲁氏菌病例的调查分析,探讨布鲁氏菌病是否可通过医院布鲁氏菌污染物感染医院工作人员。 方法 通过现场流行病学调查和实验室检测,分析医院工作人员感染布鲁氏菌病和布鲁氏菌污染物的关联性。 结果 南昌市B医院2016年5月11-28日收治过一例布病实验室确诊病例,B医院保洁员于2016年11月14日出现疑似布病症状,其血液样本经布鲁氏菌培养,结果为阳性。南昌市D医院是传染病专科医院,其检验科常年开展布病检测相关项目,2016年7月28日、10月13日曾经分别收治过布病病例。2017年4月该院保洁员出现疑似布病症状,其血液样本经布鲁氏菌培养,结果为阳性。经调查,两院患病保洁员都有可能接触了布鲁氏菌污染物,两医院的保洁员都没有受过专业的自我防护培训。 结论 两例布鲁氏菌病病例的可能感染源来自于医院含有布鲁氏菌的污染物或者污染的环境。布鲁氏菌污染物可造成医院内感染,医院应加强院内感染控制和布病防治知识的宣传。
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  株洲市硬质合金生产企业工人肺功能状况调查

  孙康, 朱新河, 黄微, 胡双球, 申云帅

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1198-1201. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.013

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  目的 了解株洲市硬质合金生产企业作业工人肺功能现状,探索硬质合金粉尘对作业工人肺功能的影响,对硬质合金生产企业工人在岗职业健康检查项目设置进行初步探讨。 方法 2016年选取湖南省株洲市2家硬质合金生产企业的426名作业工人作为研究对象,通过问卷调查收集作业工人的基本信息、职业史等;对作业工人进行肺功能检查。按照接尘与不接尘分为暴露组与对照组,暴露组根据暴露粉尘性质分为烧结前、烧结及烧结后两组,了解株洲市硬质合金生产企业各工种肺功能现状。 结果 暴露组与对照组肺功能检查结果均在正常值范围内;控制抽烟、年龄及工龄等混杂因素,与对照组相比,暴露组肺通气功能指标VC/预计值、FVC/预计值、FEV₁/预计值均显著下降(分别t=-5.69,P<0.001;t=-6.54,P<0.001;t=-6.24,P<0.001);FEV₁/FVC值显著增高(t=8.068,P<0.001),暴露组MEF_25%/预计值显著增高(t=2.79,P=0.005),MEF_50%/预计值、MMEF/预计值与对照组相比,差异无统计学意义(t=-0.98,P=0.327;t=0.815,P=0.416)。烧结及烧结后工种与烧结前工种作业工人肺小气道功能指标相比较,MEF_25%/预计值、MEF_50%/预计值和MMEF/预计值均显著升高(分别t=-2.177,P=0.030;t=-2.038,P=0.042;t=-2.321,P=0.021)。 结论 硬质合金生产企业钨钴粉尘及硬质合金粉尘可导致肺通气功能指标改变;肺小气道功能指标或可成为硬质合金粉尘早期肺损伤的敏感指标;肺小气道功能检查应作为在岗职业健康检查必检项目。
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  浏阳市2016年学校生活饮用水卫生现况及影响因素分析

  杨裔, 张红, 龙丽, 寻寒

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1202-1205. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.014

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  目的 了解2016年浏阳市学校生活饮用水卫生状况及其影响因素,为制定学校生活饮用水卫生政策提供参考。 方法 2016年10月对浏阳市全市学校地域分布、供水方式、饮水方式和生活饮用水卫生防护情况进行调查,与实验检测水中菌落总数、大肠菌群和耐热大肠菌群相结合,分析该市学校生活饮用水卫生现状及其影响因素。 结果 该市学校生活饮用水合格率为44.1%;不同学校类别之间水质合格率差异无统计学意义(P>0.05);不同供水方式中,全市学校自备水源供水覆盖率为60.36%,市政供水13.17%,农村集中式供水40.94%,市政供水(72.09%)和农村集中式供水的合格率(61.37%)均高于自备水源供水(35.74%)的合格率(χ²=67.40,P=0.000);不同饮水方式中,直饮水采用率15.86%,桶装水13.11%,免费开水65.70%,免费开水合格率(7.55%)低于桶装水(49.25%)和直饮水(41.49%)的合格率(χ²=25.09,P=0.000);不同水样类型中,井水(41.8%)和二次供水合格率(100%)高于山泉水(13.68%)的合格率(χ²=32.24,P=0.000);就卫生防护而言,该市学校生活饮用水卫生管理制度完善(93.04%),但流于形式,井水水源、二次供水、直饮水和桶装水卫生防护均存在不足。 结论 2016年浏阳市学校生活饮用水合格率较低,供水环节,自备水源供水特别是山泉水供水卫生防护不足,饮水环节,免费开水卫生防护缺陷是水质合格率低的重要影响因素。
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  湖南省2014-2017年7岁以下儿童保健服务情况及健康状况分析

  王爱华, 黄广文, 刘智昱

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1206-1211. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.015

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  目的 分析湖南省2014-2017年7岁以下儿童保健服务情况和健康状况,为制定儿童保健管理措施提供理论依据。 方法 选用湖南省2014-2017年妇幼卫生年报数据,计算新生儿访视率、儿童系统管理率、生长迟缓率、超重率和儿童死亡率等儿童保健服务情况指标及儿童健康状况评价指标,并比较指标在不同年份、不同户籍性质间的差异。 结果 2014-2017年,湖南省活产数319.20万例,城市112.55万例(35.26%),农村206.65万例(64.74%),与2014年相比,2017年活产数增长6.97%,城市增长速度大于农村。新生儿访视率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、5岁以下儿童血红蛋白检查率和3岁以下儿童系统管理率分别为95.24%、70.39%、74.60%和89.10%,2017年较2014年分别上升2.40%、2.65%、13.16%和5.40%;6个月内婴儿母乳喂养率、身高体重检查率和7岁以下儿童健康管理率分别为89.32%、89.38%和92.60%,四年间均达85%以上。5岁以下儿童生长迟缓、低体重、超重、肥胖检出率分别为0.87%、1.30%、1.01%、0.49%,生长迟缓、低体重检出率农村高于城市,而超重、肥胖检出率城市高于农村。贫血、中重度贫血患病率分别为3.92%、0.46%,均农村高于城市。与2014年相比,2017年生长迟缓率、低体重率和中重度贫血患病率分别下降了13.68%、19.72%和10.42%,而超重率、肥胖率和贫血患病率分别上升21.74%、8.51%和25.74%。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别为5.91‰、3.77‰和2.18‰,2017年较2014年分别下降31.13%、31.72%、32.33%。非户籍活产数33 869例,5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别为8.03‰、5.55‰、3.48‰,比本地户籍的分别高出26.40%、32.07%、37.36%。 结论 湖南省儿童保健服务情况逐渐完善,儿童健康状况有所改善,但超重和肥胖儿童比率上升,户籍和非户籍儿童死亡率差异较大,要进一步提升儿童保健服务和健康水平,需提高儿童保健管理质量,提倡均衡营养喂养,减少超重或肥胖儿童数量,加强非户籍儿童管理。
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  血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物、D-二聚体以及抗凝血酶Ⅲ在房颤患者中表达水平及其预测血栓栓塞意义

  钟晓红, 魏平, 黄敏

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1212-1213. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.016

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  目的 探讨房颤患者血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体以及抗凝血酶Ⅲ在房颤患者中表达水平及其预测血栓栓塞的临床价值。 方法 选取2016年1月-2017年10月间在解放军第一六三医院心内科门诊和病房均经心电图检查证实房颤患者110例,对其行经食道超声心动图(TEE)检查,探测左房及左心耳功能、血流状态,判断是否存在血栓形成或栓塞,另选健康志愿者40例。检测房颤患者合并血栓栓塞组、房颤患者未检出血栓组、健康志愿者三组血浆TAT、D-二聚体(D-D)以及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性水平,分析其不同组间水平表达差异。 结果 110例房颤患者中,23例存在血栓形成或栓塞,占20.91%,其余87例房颤患者未检出血栓。房颤患者血浆TAT水平、D-D水平高于健康组,且血栓阳性组血浆TAT水平、D-D水平高于房颤患者血栓阴性组(P＜0.05)。AT-Ⅲ活性房颤患者血栓阳性组和房颤患者血栓阴性组均低于对照组水平(P＜0.05),而AT-Ⅲ活性房颤患者血栓阳性组和房颤患者血栓阴性组两组AT-Ⅲ活性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 发生血栓的房颤患者外周血TAT、D-D水平较高,AT-Ⅲ水平较低,反映了患者血液学的高凝状态,对预测房颤患者血栓栓塞危险性具有一定的参考价值。
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  2004-2017年新乡市市区流行性腮腺炎发病特征分析

  杜永芳, 刘丹, 李巍巍, 王轶

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1214-1217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.017

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  目的 分析不同时期流行性腮腺炎(流腮)发病特征变化,为制定流腮防控策略提供参考依据。 方法 将新乡市市区2004-2017年的流腮疫情分成扩大国家免疫规划(Expanded Program on Immunization, EPI)前期(2004-2007年)、EPI期(2008-2012年)及含流腮成分疫苗(mumps containing vaccine,MuCV)加强免疫(booster vaccination, BV)期(2013-2017年),分析三个时期流腮发病特征的变化。 结果 三个时期流腮年均报告发病率分别为6.94/10万、4.38/10万和6.01/10万,差异有统计学意义(χ²=24.531,P<0.001);三个时期均有3-6月和12月至次年1月两个发病高峰;三个时期学生的发病构成比分别为62.33%、54.25%和63.48%;男女性别发病比分别为1.56:1、1.65:1、1.52:1;3～14岁组累计发病率分别为40.98/10万、25.71/10万和33.51/10万。 结论 2004-2017年新乡市实施EPI后,市区流腮发病率开始下降,第二剂次MuCV接种率低,没有形成群体性免疫保护屏障,未能改变流腮发病周期。建议对6岁以下儿童实施二剂次MuCV常规免疫等综合防控策略。
调查研究
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  2016年张家港市中小学生乙肝相关知识知晓率及健康教育需求调查

  邱海岩, 于颖慧, 陈海明

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1218-1221. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.018

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  目的 了解张家港市中小学生乙肝相关知识知晓率和健康教育需求情况,为今后有针对性开展健康教育和健康促进活动提供科学依据。 方法 2016年4-6月份,张家港市根据国家科技重大专项项目办公室提供的调查问卷,采用分层和整群抽样的方法在张家港市选择6所中小学校的1 200余名学生作为调查对象,由经过统一培训的专业人员进行问卷调查,根据调查对象乙肝相关知识得分情况,对不同性别、民族知识得分情况比较使用t检验进行分析、不同年龄和文化程度得分情况比较使用单因素方差分析、对单因素分析结果中有统计学意义的变量进行多元线性回归分析。 结果 张家港市中小学生乙肝相关知识总知晓率为48.63%;在乙肝基本知识方面,中小学生对“目前没有治疗乙型肝炎的特效药物”知晓率仅为25.51%;在乙肝传播途径方面,“纹身、修脚、穿耳洞等”知晓率最低,只有19.26%;在乙肝非传播途径方面,“一起吃饭,拥抱、握手”、“共用工作和学习用具”知晓率均在30%～50%;只有25.60%的中小学生认为乙肝携带者能正常学习和就业。中小学生乙肝相关知识得分情况单因素分析和多元线性回归分析结果显示年龄和户籍是影响中小学生乙肝相关知识得分的重要因素。 结论 2016年张家港市中小学生乙肝相关知识知晓率偏低,学校应加强乙肝相关知识的健康教育,保证中小学生能够获得专业的、正确的防治知识。
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  清河县老年脑卒中急性期焦虑患病率及影响因素

  冯春雨, 顾翠英, 张群英, 郁丽华, 曲莉, 栾英辉, 马林霞

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1222-1223. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.019

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  目的 调查老年脑卒中急性期焦虑患病率,探索其影响因素。 方法 对2016年10月-2017年6月就诊于清河县中心医院的老年脑卒中患者986例进行基本情况、焦虑自评量表(SAS)、日常生活活动能力(ADL)量表及社会支持量表(SSAS)调查。采用卡方检验及多因素非条件二分类logistic回归分析其急性期焦虑患病影响因素。 结果 老年脑卒中急性期焦虑患病率为26.27%,老年脑卒中焦虑的危险因素有女性(OR=1.141,P=0.012)、合并其它疾病(OR=1.901,P＜0.001)、生活不能自理(OR=13.152,P=0.017),焦虑的保护因素有家庭人均收入高(OR=0.164,P=0.021)和社会支持量表得分高(OR=0.926,P＜0.001)。 结论 清河县老年脑卒中后恢复期焦虑患病率较高,患病的影响因素有性别、家庭人均收入、合并其他疾病、日常生活活动能力以及社会支持度。
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  多囊卵巢综合征不孕患者性激素与外周血Th1/Th2的关系

  梁杨焕, 张炯, 谢芹

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1224-1226. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.020

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  目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者性激素与其外周血Th1/Th2的相关性。 方法 选择2016年1月-2017年9月宜昌市中心人民医院收治的多囊卵巢综合征不孕患者97例作为观察组,同期开展体检的健康女性80例作为对照组,分别检测两组外周血性激素水平、Th1型细胞因子(γ干扰素,TNF-α)、Th2型细胞因子(IL-4,IL-6)以及Th1/Th2水平,并分析Th1/Th2与对照组、观察组中高雄激素血症患者、观察组中非高雄激素血症患者性激素的相关性。 结果 观察组患者的雌二醇(E2)、睾酮(T)与黄体生成素(LH)分别为(162.79±58.92)pmol/L、(2.75±0.84 )nmol/L、(7.91±5.26)mIU/ml均明显高于对照组的(133.86±43.81)pmol/L、(1.50±0.76)nmol/L、(4.48±1.79)mIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的IFN-γ、TNF-α与Th1/Th2分别为(24.51±9.26)μmol/L、(2.18±0.12)μmol/L、(29.37±7.39),均明显高于对照组的(14.58±7.35)μmol/L、(1.75±0.09)μmol/L、(15.69±4.87),差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-4、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中存在高雄激素血症51例(52.58%),非高雄激素血症46例(47.42%)。Pearson相关分析显示,对照组E2水平与Th1/Th2呈正相关(r=0.527,P<0.05),观察组中高雄激素血症患者E2、T与Th1/Th2呈正相关(r=0.426、0.643,P<0.05),观察组中非高雄激素血症患者E2水平与Th1/Th2呈正相关(r=0.368,P<0.05)。 结论 多囊卵巢综合征患者的免疫功能问题同其性激素表达具有相关性,其免疫功能失调是诱发不孕的原因之一,通过对其免疫细胞因子进行干预治疗可改善其不孕病情。
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  新医改形势下东莞市社区居民双向转诊现状及其影响因素研究

  李小伟, 黄艳玲, 侯怀泽, 杨文忠, 吴集龙, 练婷玉, 张展威, 杨铁卫

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1227-1229. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.021

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  目的 调查新医改形势下东莞市社区居民对双向转诊的认知、意愿及态度现状,以及影响双向转诊顺利实施的因素,为提高双向转诊率,合理充分利用医疗资源提供参考。 方法 2016年11月-2017年1月选择东莞市樟木头医院、石新医院、社区卫生服务中心小区服务机构的100名医生和200名就诊居民为调查对象,采用自制《医务人员双向转诊认知、意愿、态度调查问卷》对上述人员一般资料、认知水平、对转诊态度、意见及建议进行调查,了解其对双向转诊相关制度、内容的认知情况,分析影响医生和居民对转诊认知水平的因素。 结果 医生对双向转诊相关知识的认知平均得分(4.29±0.57)分,对双向转诊相关知识认知合格者58人,不合格者42人。不同年龄、职称、教育程度、月均收入、所在科室不同的医务人员对双向转诊相关知识认知差异均有统计学意义(均P＜0.05),而不同性别医务人员对双向转诊相关知识认知情况差异无统计学意义(P＞0.05);居民对双向转诊的认知平均得分(0.58±0.18)分,合格者仅48人,不合格者为152人。年龄、教育程度、月均收入的居民对双向转诊相关知识认知情况差异有统计学意义(均P＜0.05),其中居民月均收入在3 001~5 000元之间双向转诊认知合格率最高,而不同性别医务人员对双向转诊相关知识认知情况差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 东莞市社区医生和居民对双向转诊相关制度及内容的认知水平还有较大的提升空间,医务管理者应根据医生和居民的特点制定有效宣教措施,提升医生和居民对双向转诊的认知水平,充分合理利用医疗资源,使有限的医疗资源合理服务居民,取得社会效益、经济效益的最大化。
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  2015年邯郸市两周患病率现状及流行特征分析

  郭娜娜, 邓健, 董伯森, 李燕霞, 王建蕊

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1230-1232. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.022

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  目的 调查分析邯郸市居民两周患病率现状及流行特征,为今后社区卫生服务工作重点提供参考依据。 方法 采用分层整群随机抽样方法于2015年11月对邯郸市行政区划内居住的常住居民进行家庭询问调查,调查内容包括调查对象人口学信息、两周患病情况及相关因素信息。 结果 本次共调查邯郸市47个行政村(居委会),收集问卷共计41 229份,两周患病率为22.9％。在不同类型疾病的两周患病率中,慢性非传染性疾病的两周患病率最高(21.1％),在慢性非传染性疾病中,又以高血压的两周患病率最高(9.3%)。不同性别、年龄、文化程度、职业状况特征人群两周患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 2015年邯郸市居民两周患病率仍较高,应深化医疗保障体制改革,加强社区卫生服务工作,充分关注各个方面的居民卫生服务需要,降低两周患病率,全面提高居民健康水平。
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  2017年随州市曾都区中心城区中老年人牙周健康状况调查及影响因素分析

  王莹, 梁守建, 徐梅, 白忠诚, 黄银银

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1233-1235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.023

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  目的 对随州市曾都区中心城区中老年人牙周健康状况进行调查并分析其影响因素。 方法 于2017年1-7月采用多阶段分层随机抽样的方法对随州市曾都区中心城区328例中老年人的牙周健康状况进行调查。采用湖北医药学院附属随州医院自制的问卷调查量表搜集研究对象的基本资料,以及中老年人的牙周健康、牙龈出血、牙周袋、附着丧失以及失牙情况。比较牙周健康与牙周非健康人员的年龄、受教育程度、月收入、吸烟与否、洗牙频率、刷牙频率、饮食习惯等情况。并应用多因素logistic回归分析方法对中老年人牙周健康的影响因素进行分析。 结果 328例研究对象中,牙周健康者95例,牙周非健康人员233例。不同性别中老年人牙周健康、牙龈出血、牙周袋、附着丧失以及失牙人数占比对比差异均无统计学意义(均P＞0.05)。年龄为45～<65岁、受教育程度为高中及以上、月收入≥2 000元、不吸烟以及刷牙频率≥2次/d的中老年人牙周健康人数占比均明显高于年龄为65～74岁、受教育程度为初中及以下、月收入＜2 000元、吸烟以及刷牙频率≤1次/d人群,组间对比差异有统计学意义(均P＜0.05),而中老年人牙周健康人数占比与洗牙频率、饮食习惯无关(P＞0.05)。经多因素logistic回归分析可得,年龄≥65岁(OR=1.321)、初中及以下受教育程度(OR=1.974)、月收入＜2 000元(OR=2.536)、吸烟以(OR=2.187)及刷牙频率≤1次/d(OR=1.321)均为中老年人牙周健康的危险因素(均P＜0.05)。 结论 2017年随州市曾都区中心城区中老年人牙周健康状况不理想,其中影响牙周健康的因素包括年龄、受教育程度为初中及以下、月收入＜2 000元、吸烟以及刷牙频率≤1次/d等。临床工作中应针对上述因素制定针对性干预措施,以改善中老年人的口腔健康状况。
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  134例HIV/AIDS抗病毒治疗依从性调查及影响因素分析

  孙凯凯, 曹军燕, 童凤军, 冯刚

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1236-1238. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.024

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  目的 探讨HIV/AIDS抗病毒治疗患者的依从性,并对其影响因素进行分析。 方法 回顾性分析浙江省青春医院2015年8月-2017年9月收治的HIV/AIDS抗病毒治疗患者的临床资料,依据其抗病毒治疗的依从性将134例患者分为依从性好组(n=68)和依从性差组(n=66),对两组患者的社会人口因素、药物及治疗因素进行统计及比较,并对上述有统计学意义因素再进行logistic回归分析抗病毒治疗依从性的影响因素。 结果 两组患者是否有工作、饮酒、吸毒、疾病知识了解情况、是否受到社会歧视、服药时间、药物不良反应及家属配合程度等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、药物注意事项了解情况、是否相信抗病毒方案有效性以及对以后生活的态度比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果表明,工作(OR=14.226)、饮酒(OR=7.867)、吸毒(OR=2.856)、艾滋病知识了解程度(OR=14.024)、社会歧视(OR=2.046)、服药时间(OR=4.430)、有无药物不良反应(OR=5.483)及家属配合程度(OR=2.095)均是影响HIV/AIDS抗病毒治疗依从性的影响因素(P<0.05)。 结论 艾滋病患者无工作、饮酒、吸毒、对艾滋病知识不了解、受到社会歧视、服药时间越长、有药物不良反应及家属配合程度差是影响抗病毒治疗的主要危险因素,针对具体原因给予相应改进措施,对提高HIV/AIDS患者治疗具有重要意义。
卫生监督监测
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  宝鸡市2014-2016年食源性致病菌监测结果分析

  魏雯, 张丽萍, 高涛, 薛莉, 武永平, 陈喆宵

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1239-1241. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.025

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  目的 了解宝鸡市食品中食源性致病菌的污染状况,为监管部门采取有效的防范措施提供科学依据。 方法 2014-2016年采集宝鸡市部分市售食品842份,根据《全国食源性致病菌监测手册》对其进行检测。 结果 检测结果显示,在842份样品中,有153份样品检出致病菌,总检出率为18.17%。其中污染最为严重的是生肉及其生肉制品和调理肉制品(生肉添加调理料),检出率为66.67%和58.33%。三年间共检出7种食源性致病菌,分别为蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、铜绿假单胞菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌。 结论 宝鸡市部分市售食品受食源性致病菌污染严重,特别是生肉食品,因此要严格规范肉制品加工过程,防止生、熟交叉污染。同时,相关部门应做好动物的检疫工作。
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  湖北省2016年手足口病流行病学及病原学特征分析

  戴莹, 雷亚克, 黄丹钦, 胡兵

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1242-1243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.026

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  目的 了解湖北省手足口病例流行病学特征,为下一步制定防控措施提供科学依据。 方法 收集2016年湖北省手足口病的监测数据、实验室手足口监测数据、各级医疗机构报告的手足口病病例对2016年湖北省手足口病例进行流行病学和病原学分析。 结果 2016年湖北省手足口发病高峰分布在5月、6月、10月。从病例数来看,男女性别比为1.46:1;以0~5岁构成比最高,占发病总人数的95.64%;主要发病人群是托幼儿童和散居儿童。2016年实验室共确诊了手足口阳性普通病例10 200例,重症病例137例。普通病例流行主要以其他肠道病毒为主,重症以肠道病毒71型(enterovirus 71, EV 71)为流行株。对2016年重症病例进行了病毒分离,分离到毒株36株,均为EV71型,对毒株进行VP1区核苷酸序列测定和同源性比较及遗传进化分析,其VP1基因型测序结果与我国阜阳、江苏、深圳、北京等地的EV71毒株同源性较高,在96.8%~99.4%之间。 结论 2016年湖北省手足口病流行有明显的季节性、人群性,引起手足口病流行的主要病原体为其他型别肠道病毒,应特别重视对0~5岁年龄组人群手足口病防控工作, 同时加强手足口病监测工作。
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  邢台市2012-2016年手足口病流行病学特征分析

  郭凌, 薛卫聪, 孟祥红, 崔薇娜

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1244-1246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.027

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  目的 分析邢台市2012-2016年手足口病流行病学特征,为当地手足口病防治策略的制定提供参考依据。 方法 运用描述性流行病学研究方法,对邢台市2012-2016年手足口病疫情资料进行分析。 结果 邢台市2012-2016年共计报告手足口病病例20 128例,年均发病率54.26/10万,病死患儿8例,重症患儿139例,病死率和重症率分别为0.40‰和6.91‰。不同年份的发病率经比较,差异有统计学意义(χ²=236.4,P＜0.001);手足口病有季节性升高趋势,发病高峰多集中在4-5月份或9-10月份;病例以5岁及以下儿童为主,占92.91%,其中男女性别比为1.6:1.0;病原学检测以EV71和其他肠道病毒为主。 结论 邢台市手足口病发病高峰在4-5月份或9-10月份,5岁及以下儿童为主要的易感人群;主要的毒株是EV71和其他肠道病毒。
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  2015-2017年宁波地区水泥厂工人呼吸系统损害情况分析

  冯卿, 冯世海, 李斌武, 马彦俏, 汪靖羽

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1247-1248. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.028

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  目的 观察分析水泥厂接触水泥粉尘人群呼吸系统损害情况。 方法 2015年1月-2017年1月来浙江省宁波市奉化区中医医院进行健康体检的水泥厂工人240例,根据工作环境不同分为熟料组(长期接触熟料)、生料组(长期接触生料)和对照组(不接触粉尘)各80例。比较三组呼吸系统症状阳性率、肺功能指标及胸片异常情况。 结果 熟料组和生料组咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和气短的比例均高于对照组(P＜0.05),熟料组和生料组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。熟料组和生料组1 s用力呼气容积((forced expiratory volume in one second,FEV₁)、呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEFR)和50%肺活量时呼气流速(expiratory flow rate at 50% of the vital capacity,V₅₀)均低于对照组(P＜0.05)。熟料组和生料组胸片肺纹理改变、胸膜改变及其他改变的比例均高于对照组(P＜0.05),熟料组和生料组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 水泥厂作业工人存在呼吸系统损害,熟料组和生料组损害发生率无差异。应注意个人防护,定期进行健康检查。
实验研究与卫生检验
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  血清腺苷脱氨酶检测联合结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断价值

  穆丽平, 王菊红, 温建水, 蔡华, 李玲, 耿明飞

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1249-1251. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.029

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  目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测联合结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot detection kit,T-SPOT.TB)对肺结核的诊断价值。 方法 选取2014年2月1日-2017年2月28日平顶山市第三人民医院收治的肺结核患者300例,分为肺结核组(n=191)和非肺结核组(n=109),随机选取100名健康体检者作为对照组,检测各组受试者T-SPOT.TB斑点数和血清ADA水平,比较各组T-SPOT.TB的阳性率和ADA水平及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。 结果 肺结核组患者血清ADA水平高于非肺结核组和对照组(P＜0.05)。肺结核组患者T-SPOT.TB阳性例数多于非肺结核组和对照组(P＜0.05),肺结核组患者血清ADA阳性率为48.69%;T-SPOT.TB阳性率为87.43%;肺结核组2种检测方法阳性率明显高于非肺结核组和健康对照组(P＜0.017)。利用ROC曲线评价ADA对肺结核的诊断价值发现,以血清ADA水平和T-SPOT.TB联合诊断肺结核,敏感度为84.4%,特异度为75.3%。 结论 联合检测T-SPOT.TB斑点数及血清ADA水平,能够显著提高对肺结核的临床诊断。
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  2型糖尿病肾病患者血清Kim-1、尿NAG、AGT水平的表达及临床意义

  沈丽莎, 彭文芳, 夏莉莉, 汤瑜斌, 黄珊

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1252-1255. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.030

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  目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清肾损伤分子-1(human kidney injury molecule 1,Kim-1)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosamidase, NAG)、血管紧张素原(angiotensinogen, AGT)水平的表达及临床意义。 方法 选取2014年4月-2015年4月期间同仁医院院收治的90例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组(early diabetic nephropathy,EDN组)及临床糖尿病肾病组(diabetic nephropathy,DN组)各45例,并选取45例健康体检者作为正常对照组(normal control, NC组)。采用酶联免疫吸附法检测三组受试者血清Kim-1、尿NAG、AGT水平,分析其与2型糖尿病肾病的关系。 结果 EDN组及DN组血清Kim-1、尿NAG、AGT水平明显高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05),DN组高于EDN组(P＜0.05)。Kim-1、NAG、AGT检测对2型糖尿病肾病的预测/诊断灵敏度分别为0.702、0.615、0.718;特异度分别为0.616、0.577、0.597,但联合检测灵敏度为0.896,特异度为0.853;Kim-1、NAG、AGT水平异常是2型糖尿病肾病发生的危险影响因素(P＜0.05)。 结论 2型糖尿病肾病患者血清Kim-1、尿NAG、AGT水平呈高表达,Kim-1、NAG、AGT联合检测对于2型糖尿病肾病具有较高的预测/诊断价值,其水平的异常增加也是2型糖尿病肾病的危险影响因素。
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  星状神经节阻滞对结核患者免疫功能的影响

  赵紫平, 陈安基

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1256-1257. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.031

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  目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对结核病患者细胞免疫功能的影响。 方法 选取2016 年1月-2017年5月在湖南省胸科医院确诊且需住院治疗结核病患者自愿行SGB 30例为观察组,连续5 d,选择同期住院结核病患者30例作为对照组。观察两组患者SGB前(T₀)、首次SGB第10 d(T₁)、首次SGB第20 d(T₂)外周血CD4^＋T、CD8^＋T比率及CD4^＋/CD8^＋T 比例。 结果 两组患者在T₀、T₁时刻,外周血CD4^＋T比率与CD4^＋/CD8^＋T 比例比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CD8^＋T比率在T₀、T₂时刻,差异无统计学意义(P>0.05);在T₁时刻,CD8^＋T比率对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-5.69,P<0.01);观察组患者外周血T₂ 时刻CD4^＋T比率明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(t=7.25,P<0.01),CD4^＋/CD8^＋T比例上升,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.64,P<0.01)。 结论 SGB能缓解结核病患者的免疫抑制。
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  甲基化寡核苷酸灭活DKK3基因对肝癌细胞增殖的影响

  李侨, 丁丽娟, 蔡骊骊

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1258-1260. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.032

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  目的 研究甲基化寡核苷酸灭活Dickkopf相关蛋白3(Dickkopf-related protein 3,DKK3)基因对HepG2肝癌细胞增殖的影响。 方法 采用甲基化特异性PCR法检测肝癌细胞DKK3基因启动子甲基化状态。将寡核苷酸(分别为MON组、UMON组、CON1组和CON2组)转染HepG2肝癌细胞,比较转染后DKK3基因启动子甲基化状态、细胞增殖和凋亡的差异。 结果 HepG2肝癌细胞DKK3基因启动子未检测到甲基化,Hep3B、SMMC-7721和HuH-7肝癌细胞DKK3基因启动子处于甲基化状态。MON可成功诱导其互补序列CG位点产生甲基化,而UMON、CON1和CON2寡核苷酸无法诱导甲基化。UMON组、CON1组和CON2组HepG2肝癌细胞在D0-D6吸光度、G₀/G₁期、S期、G₂/M期、增殖指数(proliferation index,PI)和凋亡率方面差异均无统计学意义(均P>0.05);MON组HepG2肝癌细胞G₀/G₁期比例和凋亡率均显著低于UMON组、CON1组和CON2组(均P<0.05),而D1-D6吸光度、S期、G₂/M期和PI均显著高于UMON组、CON1组和CON2组。 结论 甲基化寡核苷酸可成功诱导DKK3基因甲基化,导致HepG2肝癌细胞细胞增殖增加而凋亡下降。
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  吸烟对外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响

  李茂进, 胡安易, 李春素

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1261-1263. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.033

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  目的 分析吸烟对人外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响。 方法 以2016年入院进行健康体检的吸烟者为观察对象、非吸烟者为对照。吸烟组和非吸烟组均为48人,排除射线从业者和近期射线暴露者,对年龄、性别及其他影响因素等进行适当匹配或控制,采用微核试验对外周血淋巴细胞微核及其他核异常情况进行观察和分析,计算微核和其他核异常淋巴细胞发生率。 结果 吸烟组经典微核细胞检出率(4.08‰ vs.3.19 ‰, χ²=5.32,P=0.021 1)、核连接细胞检出率(2.83‰ vs.1.98‰, χ²=7.29, P=0.006 9)、核畸形细胞检出率(3.63 ‰ vs.2.50‰, χ²=9.95,P=0.001 6)、核固缩细胞检出率(4.67‰ vs.3.58‰, χ²=6.86,P=0.008 8)和核崩解细胞检出率(2.56‰ vs.1.77‰, χ²=6.96,P=0.008 3)与对照组比较,均明显增高,差异有统计学意义。 结论 吸烟者外周血微核及其他核异常淋巴细胞率增高,提示吸烟可损伤细胞核、诱发染色体畸变。
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  妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测

  陈军, 荆成宝

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1264-1266. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.034

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  目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(group B streptococcus,GBS)带菌情况对母婴结局的影响及耐药性监测。 方法 选取2015年5月-2017年5月安康市妇幼保健院接收的妊娠晚期孕妇800例,采用实时荧光定量PCR法对孕妇阴道或直肠分泌物进行GBS检测,同时对培养分离出的GBS标本进行临床常见的10种抗菌药物的药敏试验。观察所有孕妇及不同年龄、产次、流产史孕妇的GBS阳性率,将800例孕妇分为GBS阳性组和GBS阴性组,分析GBS阳性组与GBS阴性组的母婴结局。 结果 800例晚期孕妇GBS感染阳性率为9.88%(79/800),其中不同年龄分组、产次分组、流产史的孕妇GBS阳性率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。79株GBS对青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对红霉素、氯霉素、左旋氧氟沙星、氨芐西林以及克林霉素的耐药率分别为62.03%、17.72%、34.18%、7.59%、58.23%。GBS阳性组的胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。GBS阳性组的病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均明显高于GBS阴性组(P＜0.05)。 结论 实时荧光定量PCR法可用于晚期孕妇GBS感染的检测中,而青霉素、万古霉素、头孢吡肟、头孢噻肟以及利奈唑胺均为有效预防妊娠期GBS感染的理想抗生素。GBS感染会增加胎儿窘迫、早产、宫内感染以及胎膜早破发生率,以及新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息,值得临床重点关注。
方法研究
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  高职院校护生职业心理素质量表的初步编制

  李赢, 邓湘穗, 胡凤姣, 朱传文, 赖青

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1267-1269. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.035

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  目的 初步编制高职院校护生职业心理素质量表,并检测其信效度。 方法 通过文献研究、专家访谈和半结构化问卷调查确定护生职业心理素质成分并编制题项,形成初始量表。选取83名初测样本进行项目分析,选取441名正式施测样本进行信效度分析,其中76名间隔4周后重测。 结果 经因子分析提取出6个因子,共26个条目,累计方差贡献率为47.8％,量表的Cronbach’s α系数为0.79,分半信度为0.82,重测信度为0.77,校标效度为0.74。 结论 量表具有良好的信效度,可以用于高职院校护生职业心理素质水平的评估。
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  提高抗酸杆菌痰涂片镜检阳性率方法探讨及应用评价

  岳友宏, 李艳霞, 肖玉梅

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1270-1272. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.036

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  目的 探讨提高抗酸杆菌痰涂片镜检阳性率的方法,为发现更多传染源,减少结核病的传播提供科学依据。 方法 对标本分别采用直接法和消化离心沉淀法进行涂片,经萋-尼氏染色镜检,比较两法涂片阳性率。消化离心沉淀处理的标本再分别经荧光染色、LED镜检和萋-尼氏染色镜检结果对比,并对两法差异结果进行分析评价。 结果 158份唾液痰分别用直接涂片和消化离心沉淀法涂片,经萋-尼氏染色镜检,涂片阳性率分别为2.53%和10.76%,204份粘液痰阳性率分别为5.88%和13.73%,396份干酪痰阳性率分别为16.92%和19.19%,62份血痰阳性率分别为9.68%和14.52%。唾液痰与粘液痰阳性率结果差异有统计学意义(P<0.01),干酪痰与血痰阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而两法合计阳性率结果差异有统计学意义(P<0.01)。上述标本全部经消化离心沉淀法处理后涂片,分别用萋-尼氏染色光镜镜检和荧光染色LED荧光镜检,唾液痰、粘液痰、干酪痰和血痰阳性率依次提高了5.06%、4.41%、5.05%与4.83%。每种不同性状标本两法阳性率结果差异无统计学意义(P>0.05),而两法合计阳性率结果差异有统计学意义(P<0.05)。对两法阳性差异结果比较,荧光染色1+,而萋-尼氏染色仅只能判为1+以下的标本27份,荧光染色判为2+,而萋-尼氏染色判为2+以下的标本30份,荧光染色判为3+,而萋-尼氏染色判为3+以下的标本18份。 结论 对痰标本采用消化离心沉淀法进行涂片,再配合荧光染色、LED荧光显微镜镜检是一种能提高抗酸杆菌涂片阳性率、且操作简单、适合基层开展的方法。
研究生园地
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  2016年北京市朝阳区成人烟草现况及其影响因素分析

  姜愚烽, 孔浩南, 肖琴, 孙艳, 郭明香, 张睿, 祖伟, 杨茗

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1273-1276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.037

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  目的 了解北京市朝阳区成人烟草的使用情况及影响因素,并揭示公共场所烟草暴露状况以及尝试戒烟的情况。 方法 采用分层多阶段抽样方法,于2016年6-9月抽取9个街道(乡镇)15岁及以上常住人口1 677人开展调查。采用χ²检验进行单因素分析,logistic回归方法进行多因素分析。 结果 朝阳区居民现在吸烟率为19.4%;男性吸烟率(38.1%)远远高于女性(1.6%)(χ²=356.974, P＜0.001);吸烟年龄大都集中在25~＜65岁之间;文化程度与吸烟的关系呈现初中、高中文化水平的人吸烟率高,分别为22.6%和24.6%;职业以从事企业、商业、服务业人员以及务农者的吸烟率高,为25.0%;公共场所中室内餐厅、工作区域以及室外排队烟草暴露率最高,分别为34.7%、22.5%和47.0%,公共交通工具内区域最低为2.7%,总的差异有统计学意义(χ²=853.862, P＜0.001);有戒烟意愿者占现在吸烟人数的31.4%;戒烟率为27.0%。多因素logistic回归分析显示,15~＜25、25~＜35、35~＜45、45~＜55、55~＜65、65~＜75岁年龄组人群吸烟的可能性分别是75~岁年龄组的5.999、3.514、4.071、4.189、5.749、3.675倍,OR95%CI分别为1.759~20.455、1.236~9.986、1.445~11.469、1.504~11.667、2.138~15.459、1.341~10.077;小学及以下、初中未毕业/初中、高中/中专/高职文化程度人群吸烟的可能性分别是本科/专科文化程度人群的2.811、2.122、1.978倍,OR95%CI分别为1.473~5.363、1.447~3.113、1.400~2.796;职业是政府事业单位工作人员、企业、商业、服务业、务农人员、教师及医务人员吸烟的可能性分别是学生的7.767、9.019、6.470倍,OR95%CI分别为1.554~38.821、1.877~43.334、1.176~35.580。 结论 北京市朝阳区成人吸烟现况仍为严峻,大部分居民没有戒烟意愿,应根据吸烟影响因素进行针对性的干预,探寻综合有效的控烟措施,以达到长远且有效的控制效果。
综述
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  中国农村留守儿童营养与生长发育现状及影响因素

  计美美, 林茜

  实用预防医学. 2018, 25(10): 1277-1281. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.10.038

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  农村留守儿童的健康已成为中国社会发展关注的热点之一。留守儿童除缺乏父母关爱之外,食物、医疗、教育等资源也相对匮乏,更易出现健康问题。本文旨在通过对以往中国农村留守儿童营养及生长发育相关研究成果梳理,为后续的研究以及相关政策的制定提供建议和依据。