2018年, 第25卷, 第1期　
刊出日期：2018-01-15

  

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述评
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  是危机,还是机遇?—湖南省桃江县发生学校结核病聚集性疫情的思考

  白丽琼

  实用预防医学. 2018, 25(1): 1-2. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.001

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专题报道
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  中国15岁以上人群结核病发病危险因素meta分析

  杨凯璇, 费丽萍, 寇新荣, 韩松, 张莹

  实用预防医学. 2018, 25(1): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.002

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  目的 综合评价我国结核病发病危险因素,为展开有效的健康干预措施提供依据。 方法 以“结核病”、“危险因素”等为检索词,通过Pubmed/Medline、EMBASE、CNKI等数据库检索相关文献,按纳入标准和排除标准筛选文献,提取相关数据,使用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。 结果 共纳入文献22篇,研究对象11 004名。各相关因素合并后的OR值及95%CI分别为结核(tuberculosis, TB)接触史3.13(2.73~3.60)、低体质指数(body mass index, BMI)2.93(1.78~4.82)、吸烟1.72(1.39~2.12)、劳动强度大2.29(1.80~2.90)、饮酒1.29(0.93~1.79)、经济收入低1.73(1.41~2.12)、人际交往多1.96(1.65~2.33)、居住条件差1.16(1.10~1.23)、负性生活事件1.92(1.09~3.39)、TB认知差2.07(1.68~2.54)、卡痕0.35(0.25~0.50)、卡介苗接种史0.60(0.47~0.76)、文化程度高0.58(0.51~0.65)、体育锻炼0.35(0.14~0.87)、家庭有结核病人2.12(1.54~2.93)。 结论 TB接触史、低BMI、吸烟、劳动强度大、经济收入低、人际交往多、负性生活事件、TB认知差、家庭有结核病人等因素与结核病发病密切相关,应针对以上因素,在TB高危人群中开展有效的健康干预。
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  2010-2015年南昌市肺结核病流行特征分析

  汪德华, 付军, 刘玲燕, 陈娜, 卢兆芸

  实用预防医学. 2018, 25(1): 7-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.003

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  目的 了解南昌市肺结核病疫情现状及流行病学特征,为制定全市结核病防治策略提供参考依据。 方法 利用《结核病信息管理系统》收集南昌市2010-2015年结核病数据信息,进行处理分析。 结果 2010-2015年南昌市共登记肺结核病例28 543例;2010-2015年南昌市结核病疫情呈逐年下降趋势;以春季登记肺结核患者人数最高,主要集中于3-5月份;男性发病多于女性,男女性别比为2.58:1.00,发病年龄集中在中老年人,农民是肺结核发病最多的人群;新建区、南昌县、进贤县三个农村县区发病数较高。 结论 南昌市结核病防治工作应抓住“重点地区”和“关键人群”,把防治工作重点放在农村,将农村中老年男性人口作为重点防治对象。
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  2016年重庆市学校结核病疫情流行概况分析

  庞艳, 刘英, 汪清雅, 张文, 雷蓉蓉

  实用预防医学. 2018, 25(1): 10-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.004

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  目的 通过对2016年重庆市学校结核病疫情处置现状进行分析,了解当前学校结核病疫情处置的不足,为学校结核病防控措施提供参考。 方法 利用Excel 2007建立重庆市学校结核病疫情监测及处置数据库,以辖区内学校为监测单位,收集重庆市2016年学校结核疫情处置信息,采用SPSS 16.0进行统计学分析。 结果 2016年重庆市39个区县528所学校发生了结核病疫情,其中303所学校发现528次散发病例,13所学校发现14次聚集性疫情苗头,1所学校发现1次聚集性疫情,主要集中在公办、寄宿制、高级中等教育阶段。筛查学校结核病患者的密切接触者46 831例,发现结核病患者53例,检出率为0.11%,学生(0.11%)、教职工(0.05%)、家属(0.63%)接触者中结核病检出率差异有统计学意义(Fisher精确概率法, P=0.000)。寄宿制学生、非寄宿制学生休学比例分别为70.87%、80.83%,差异有统计学意义(χ²=8.28,P=0.004)。学校发生结核病疫情后开展结核病健康教育、培训、感染控制比例较低,分别为67.80%、56.44%、69.32%,不同教育阶段学校开展健康教育的比例不同,差异有统计学意义(χ²=13.484,P=0.018),其中学前教育、中等职业教育、高等教育比例较低,分别为42.86%、58.72%、58.82%。 结论 2016年重庆市学校结核病疫情主要为散发病例,寄宿制高级中等教育阶段是学校结核病防控工作的重点,规范密切接触者筛查方式,加强休学管理,重视健康教育、培训、感染控制对学校结核病防控工作具有重要意义。
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  2011-2015年新疆肺结核流行特征及空间聚集性分析

  贺湘焱, 丽扎·江阿别克, 饶友婷, 何桂香

  实用预防医学. 2018, 25(1): 14-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.005

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  目的 探讨新疆肺结核流行特征和空间聚集性,为肺结核的防控提供科学依据。 方法 以新疆疾病预防控制中心传染病网络直报系统2011-2015年肺结核监测数据为依据,采用描述性统计分析新疆肺结核患者的人群特征与发病的季节性;采用空间自相关分析探测新疆94个区县肺结核的空间分布特征和聚集模式。 结果 2011-2015年新疆肺结核的平均报告发病率(174.42/10万)远高于全国(67.51/10万),是全国的2.58倍,居于全国各省市发病率的首位。肺结核报告发病率存在着显著的季节性,12-1月发病率最高(17.23/10万~27.53/10万),6-10月发病率较低(9.58/10万~16.30/10万)。男性患者占52.56%,女性患者占47.44%,男女发病比为1.11:1。发病人数随年龄增长不断上升,60岁以上老年人肺结核患者占46.77%。职业分布以农牧民为主,占72.11%。空间相关分析显示,肺结核发病在区县水平呈聚集分布。发病“热点”区域在新疆的西南和南部地区(217.38/10万~687.89/10万),“冷点”区域集中在天山北坡经济带周围(20.36/10万~99.24/10万)。 结论 2011-2015年,农牧民、男性患者、老年患者是新疆肺结核高发人群,南疆发病率高于北疆,存在明显空间聚集。应对肺结核发病高风险人群和高聚集区域加强监测及管理,制定有针对性的肺结核防控策略。
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  2006-2015年新疆肺结核患者发现情况分析

  王晶, 吕江华, 姚丽丹, 薛峰, 李月华

  实用预防医学. 2018, 25(1): 19-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.006

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  目的 分析2006-2015年新疆肺结核患者发现情况,为进一步做好新疆结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制信息系统的 “结核病信息管理系统”(以下简称“结核病专报”)和《2006-2015年新疆结核病控制工作季度录入表》 (登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计),并结合专题调查收集的数据,对2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“传染病报告信息管理系统”(以下简称“网络直报”)报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪情况;新疆结核病防治机构接诊的999 482例肺结核可疑症状者的就诊情况;新疆结核病防治机构发现的281 867例活动性肺结核患者登记情况等数据进行分析。 结果 2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“网络直报”报告的肺结核患者的转诊到位率平均为32.6％(97 675/299 338);肺结核患者追踪到位率平均为66.6%(121 843/183 047);非结核病防治机构通过“网络直报”系统报告的肺结核患者的总体到位率从2006年的61.3％(13 180/21 501)提高至2015年的90.0%(41 409/45 986)。2006-2015年新疆各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者999 486例,年均初诊患者占人口比率469.6(1/10万)。2006-2015年,新疆各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者281 867例,其中,涂阳肺结核患者115 067例,涂阴患者166 635例,未查痰患者165例。2006-2015年间初治患者占涂阳患者的构成比从2006年的82.0%(13 949/17 017)逐渐下降至74.7%(5 718/7 658);涂阴患者占活动性患者构成比从2006年的43.1%(25 005/32 666)逐渐上升至2015年的76.5%(12 903/29 920)。 结论 通过各级结核病防治机构的努力,新疆维吾尔自治区结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,新疆结核病防治工作成效显著。
论著
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  启东乙肝干预研究30年随访人群烟酒嗜好、转氨酶及治疗史的横断面分析

  严永锋, 陈陶阳, 姚红玉, 樊春笋, 陆玲玲, 陆建华, 倪正平, 黄飞, 王宇婷, 曲春枫, 张亚玮

  实用预防医学. 2018, 25(1): 23-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.007

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  目的 了解启东乙型肝炎干预研究队列人群在达到婚配年龄后的社会学人口特征、烟酒嗜好及疾病史信息。 方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,分别对启东乙型肝炎干预研究的疫苗组与对照组研究对象分层随机抽样,采用自行设计的问卷收集研究对象的基本信息、个人生活习惯、疾病史等资料。 结果 共随访调查8 423人,疫苗组及对照组中男性分别占47.61%和46.62%,两组间男女性别差异无统计学意义(χ²=0.833,P=0.362)。两组男性目前吸烟率分别为48.36%和48.12%,差异无统计学意义(χ²=0.022,P=0.883)。疫苗组男性饮酒率22.84%低于对照组的28.87%,差异有统计学意义(χ²=18.844,P<0.001)。疾病史调查结果两组中2.86%和5.50%的研究对象有过转氨酶升高,差异有统计学意义(χ²=37.274,P<0.001),1.18%和2.13%的研究对象进行过抗乙肝病毒治疗,差异有统计学意义(χ²=7.124,P=0.008)。 结论 本次研究获得了研究对象的吸烟、饮酒、转氨酶及乙肝治疗史等重要信息,为肝癌及其他慢性病的病因研究提供了可靠资源;还需进一步优化问卷设计和实施,以获得更准确的流行病学信息。
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  海南省2010-2016年淋病流行特征分析与趋势预测

  陈莉, 陈棠晖, 黎江, 邱丽, 陈少明, 罗艳

  实用预防医学. 2018, 25(1): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.008

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  目的 分析海南省淋病流行特征,对未来发病趋势进行定量预测,为进一步有针对性的提出预防控制策略与措施提供依据。 方法 采用描述流行病学方法对海南省2010-2016年淋病流行特征进行分析,运用ARIMA模型法对其未来3年发病趋势进行预测。 结果 2010-2016年海南省淋病发病率及其在甲乙类传染病疾病谱中构成比均呈现上升趋势。发病地区分布不平衡,三亚市为海南省高发地区,超出全省平均发病水平207.94%。人群分布特征为,性别上男性发病数显著多于女性,性别比达5.19:1。年龄上20~34岁组居多,占62.44%。职业上不详和其它人群最多,占27.41%。根据月发病数创建了模型ARIMA(0,1,1)(0,1,1),预测结果表明,2017-2019年海南省淋病发病水平仍然呈现逐年增长趋势。 结论 海南省防控形势不容忽视,及时调整防控策略与措施,加大防控力度是减少发病的最佳手段。
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  时间分辨荧光法检测宫颈脱落细胞p16^INK4a蛋白用于宫颈肿瘤筛查

  丁莉, 陈琼, 邹先进, 郑杰

  实用预防医学. 2018, 25(1): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.009

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  目的 应用时间分辨荧光法(TRFIA)检测宫颈脱落细胞p16^INK4a蛋白,将其应用于宫颈肿瘤筛查。 方法 搜集2015年1月-2016年5在荆门市第一人民医院病理科进行宫颈组织学活检并进行过TCT和/或DNA倍体分析检测标本,宫颈脱落细胞离心甩片进行TCT检测,Feulgen染色行DNA倍体分析,TRFIA方法检测p16^INK4a蛋白。 结果 694例标本中组织病理学诊断宫颈炎性病变501例,宫颈肿瘤性病变193例,包括低级别上皮内病变(LSIL)83例、高级别上皮内病变89例(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)21例。TCT检测筛查宫颈肿瘤敏感性为76.68%,特异性为87.03%;DNA倍体分析检测敏感性84.97%(优于TCT,χ²=4.280,P=0.039),特异性73.45%(低于TCT,χ²=29.105,P＜0.001)。TRFIA检测p16^INK4a筛查宫颈肿瘤敏感性为86.01%,与DNA倍体分析相似(χ²=0.084,0=0.773),优于TCT检测(χ²=5.532,P=0.019),且特异性达92.42%,亦优于TCT检测(χ²=7.889,P=0.005)。 结论 时间分辨法检测宫颈脱落细胞p16^INK4a蛋白用于宫颈肿瘤筛查,敏感性及特异性均较好。如果试剂盒商品化,还具有操作简便、成本低廉、能用仪器自动化检测并给出客观判读结果的优点。
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  2015-2016年福建省一、二类乙肝疫苗安全性比较

  林志强, 王琴, 萧剑雄

  实用预防医学. 2018, 25(1): 34-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.010

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  目的 评价2015-2016年福建省一、二类乙肝疫苗(hepatitis B vaccine, HepB)预防接种安全性。 方法 通过全国疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)监测信息管理系统收集福建省2015-2016年HepB疑似预防接种异常反应个案数据和中国免疫规划信息管理系统收集接种数据进行分析。 结果 2015-2016年福建省共报告一类HepB AEFI病例239例(报告发生率为6.67/10万剂),男女性别比为1.06:1,0~<1岁病例最多,为234例(占97.91%);报告二类HepB AEFI病例29例(报告发生率为3.40/10万剂),男女性别比为1.23:1,≥1岁组病例为26例(占89.66%)。一、二类HepB的一般反应报告发生率差异有统计学意义(5.08/10万剂,2.34/10万剂,χ²=11.35,P=0.0008),发热和硬结的报告发生率差异有统计学意义(4.55/10万剂,1.17/10万剂,χ²=20.18,P=0.0001和0.45/10万剂,1.05/10万剂,χ²=4.52,P=0.0336)。主要临床损害均为发热、红肿、硬结及过敏性皮疹。 结论 2015-2016年福建省一、二类HepB的一般反应报告率有差异,HepB具有极高的安全性,公众应相信政府免费供应的一类HepB。
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  不同系统不同监测方式对家禽市场禽流感监测效果的比较

  何世成, 黄一伟, 林源, 张恒娇, 黄超洋, 王昌建, 张斯钰, 陈智, 唐小明, 王卫国, 鲁杏华, 邓国强, 何玉玲

  实用预防医学. 2018, 25(1): 37-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.011

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  目的 研究动物疫病预防控制系统和人间疾病预防控制系统在家禽市场禽流感监测上的效果差异,为禽流感监测提供科学依据。 方法 湖南省动物疫病预防控制中心(CADC)和湖南省疾病预防控制中心(CDC)联合在长沙市某家禽市场内随机选择20个外环境采样点位,分别按系统内的采样规程平行采集样品20份,各按系统内的监测方法对自行采集的20份样品和对方采集的20份样品进行平行检测,对双方检测结果进行分析。 结果 CADC自采自检的监测结果为AIV H5核酸阳性13份、H7核酸阳性6份、H9核酸阳性16份,CDC自采自检的监测结果为H5核酸阳性11份、H7核酸阳性6份、H9核酸阳性12份;比对双方对自采样品和对方采集样品检测结果间的Kappa值均为0.70,为高度一致。 结论 动物疫病预防控制系统和人间疾病预防控制系统不同监测方式对家禽市场禽流感的监测效果无明显差异。
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  南昌市“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”的数据分析与应用效果评价

  吴景文, 肖国良, 华伟, 龚丽文, 邓志强, 梁静

  实用预防医学. 2018, 25(1): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.012

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  目的 对2014-2015年“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”应用后的数据进行分析,对其在南昌市狂犬病防控中的应用效果进行评价。 方法 采用描述性流行病学方法,对“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”中录入的2014-2015年南昌市各级疾病预防控制机构狂犬病暴露门诊主动就诊的狂犬病暴露人群相关数据信息进行流行病学分析。 结果 南昌市狂犬病暴露人群有上升的趋势, 4-10月暴露人群居多,尤其是6-8月份,暴露人群中0~<10岁组、20~<30岁组、40~<50岁组3个年龄段发生暴露比例最大,伤人动物主要是犬,并且伤人动物的免疫率很低,仅占伤人动物的15.7%。 结论 依据软件的实时统计结果,及时发布狂犬病防治预警,促成了《南昌市养犬管理条例》的出台,在对公众进行狂犬病预防与控制的宣传中起到了良好的推动作用。自主研发的“狂犬病暴露人群处置情况统计软件”数据的录入效果整体符合预期,并且其在狂犬病预防与控制上取得了较好的效果,可以对该软件进一步推广。
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  2015年宁波市15～69岁城乡居民慢性病防治素养及其影响因素分析

  徐倩倩, 梅秋红, 张思恒, 贺天锋

  实用预防医学. 2018, 25(1): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.013

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  目的 掌握2015年宁波市城乡居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为全市慢性病防治工作提供科学依据。 方法 于2015年9-10月,采用分层多阶段概率比例规模抽样(PPS)方法,从全市随机8个县(市、区)作为监测点,每个监测点随机抽取4个社区和4个村(无农村地区的中心城区监测点则抽取8个社区),对抽中的社区(村)绘制地图并制作家庭户列表,使用简单随机抽样方法从每个社区(村)抽取140户家庭,实际入户时再用Kish表法从每户抽取1名调查对象进行面对面问卷调查,每个社区(村)调查完成100份为止。采用中国健康教育中心制定的《2015年全国居民健康素养监测调查问卷》,实际共完成5 843份。 结果 2015年宁波市居民慢性病防治素养水平为11.23%。慢性病防治素养水平城市高于农村(χ²=30.08,P<0.05),25～34岁年龄组慢性病防治素养水平最高且35岁之后随着年龄增长逐渐下降(χ²=67.97,P<0.05),文化程度越高慢性病防治素养水平越高(χ²=142.81,P<0.05),机关事业单位人员高于其他职业(χ²=84.89,P<0.05),未患慢性病者高于慢性病患者(χ²=15.16,P<0.05),收入较高者高于收入较低者(χ²=53.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度越高慢性病防治素养水平越高(OR=5.363,P<0.05)。 结论 宁波市居民慢性病防治素养水平仍有待提升,农村地区,农民、45岁以上中老年人、文化程度较低、低收入、现患慢性病者仍是日后开展慢性病防治健康教育重点区域和人群。
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  1985-2016年温州市HIV感染者和病人死亡情况分析

  叶振淼, 金茜, 王大勇, 赵丽娜, 苏德华, 陈向阳, 汪若秋, 陈栋, 薛芳辉, 张鹤美

  实用预防医学. 2018, 25(1): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.014

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  目的 了解1985-2016年温州市新报告艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和病人死亡状况,为制定防控措施提供科学依据。 方法 以1985-2016年报告的所有现住址为温州市的HIV感染者和病人死亡病例为研究对象,对其一般人口学特征、存活时间、死亡原因、抗病毒治疗等情况进行统计分析。 结果 1985-2016年累计报告现住址为温州市的HIV/AIDS病例3 512例,其中死亡516例,病死率为14.69%。在所有死亡病例中男性占83.72%, 50岁及以上年龄组占56.01%,已婚有配偶占57.75%,小学及以下占54.85%,农民占35.85%,医疗机构发现占79.46%,异性传播占80.62%。死于艾滋病及其相关疾病者占51.74%,2010-2016年历年因艾滋病及其相关疾病死亡的比例呈下降趋势,非艾滋病相关死亡的比例呈上升趋势(χ²_趋势=5.81,P=0.016)。死亡病例确诊阳性后中位存活时间为173 d,1年内死亡的占60.66%。接受过艾滋病抗病毒治疗者占33.53%,随着存活时间的延长艾滋病及其相关疾病死亡者中接受抗病毒治疗所占比例整体呈上升趋势(χ²_趋势=29.43,P=0.000)。死前做过CD4⁺T淋巴细胞检测者占56.01%,最近一次CD4⁺T淋巴细胞＜200/μl者占58.82%。 结论 最近几年温州市非艾滋病相关死亡成为HIV/AIDS病例的主要死因,死亡病例的晚发现比例高,CD4⁺T淋巴细胞检测和抗病毒治疗比例低,今后需扩大检测覆盖面,及时发现HIV感染者,加强随访管理,以减少HIV感染者死亡,延长患者存活时间。
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  上海市金山区50岁以上人群中甲状腺结节患者B超检查特点分析

  宗兵, 龚建鸣, 戚金辉, 沈建良, 袁绍峰, 卢江昆, 胡玉宏, 于伟

  实用预防医学. 2018, 25(1): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.015

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  目的 了解上海市金山区50岁以上人群甲状腺结节患者结节特点并据此提出健康干预和防治建议。 方法 2013年1-12月,通过分层整群随机抽样,对该区5个乡镇下属的13个居委会或村的2 362名50岁以上的居民进行问卷调查和甲状腺B超检查,运用SPSS 22.0进行数据分析。 结果 甲状腺结节患病率为40.6%,女性患病率(45.5%)显著高于男性(33.0%)(P<0.05);随年龄组增大,多发结节在50~岁、60~岁和70~岁人群中的比例依次为29.2%、32.0%和41.9%,呈升高趋势(P<0.05);60~岁(32.2%)和70~岁(42.1%)人群的双侧结节的比例高于50~岁(28.8%)(P<0.05);60~岁(23.4%)结节介于良恶性之间的比例高于50~岁(14.4%)(P<0.05)。 结论 金山区50岁以上人群甲状腺结节患病率女性高于男性,多发结节比例随年龄组增大呈现上升趋势,结节处于良恶性之间的患者比例较高,需引起卫生行政部门和医疗机构的重点关注。
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  2017年常德市高血压患者用药依从性现状与相关因素调查

  朱亚静, 肖慧芳, 刘素念, 刘保湘, 高慧, 潘蓉蓉

  实用预防医学. 2018, 25(1): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.016

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  目的 了解常德市高血压患者用药依从性现状,并分析其相关因素,为今后实施高效、有针对性的干预提供参考依据。 方法 采用多阶段抽样的方法,于2017年4月对常德市桃源县和安乡县两地共396名高血压患者进行一般社会人口学特征、服药依从性、自我效能、服药的社会规范认知等问卷调查。采用单因素卡方检验与多因素logistic回归分析服药依从性的相关因素。 结果 61.4%的患者服药依从性水平较低,多因素logistic回归分析表明,是否知晓所服药物名称(OR=3.824,95%CI:2.068～7.069),自我效能(OR=0.121,95%CI:0.067～0.218),患者网络大小(OR=0.200,95%CI:0.104～0.382),是否与其他患者讨论高血压相关话题(即交流型社会规范认知)(OR=11.084,95%CI:5.848～21.008)以及身边患者中能做到坚持服药的人数比例(即描述型社会规范认知)(OR=0.299,95%CI:0.164～0.544)是服药依从性的相关因素。 结论 常德市高血压患者服药依从性仍较差,亟待采取有效措施加以提高;自我效能高,患者网络大,身边患者中多数人能做到坚持服药是服药依从性差的保护因素;而不知晓/部分知晓药物名称,与其他患者讨论过高血压相关话题,是服药依从性差的危险因素,改变患者的社会规范认知是干预其用药依从性的新思路。
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  2012-2014年内蒙古学生营养改善地区学生营养状况

  刘婷婷, 崔春霞, 宋壮志

  实用预防医学. 2018, 25(1): 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.017

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  目的 了解2012-2014年内蒙古学生营养改善地区学生营养状况。 方法 2012-2014年,按照“农村义务教育学生营养改善计划”国家方案的要求选择调查点并随机抽取学生,每年定期规范测量学生身高体重,对三年的测量结果进行卡方检验。 结果 三年间,总体生长迟缓率有降低趋势(P<0.05),消瘦率和肥胖率均有增高趋势(P<0.05);营养不良率随年龄增大有增高趋势(P<0.05)、超重率和肥胖率随年龄增高有降低趋势(P<0.05);男生生长迟缓率有降低趋势,女生消瘦率、营养不良率、肥胖率和男生肥胖率均有增高趋势(P<0.05)。 结论 2012-2014年内蒙古学生营养改善地区学生存在营养不良与营养过剩的双重负担,而且还有加重的趋势,要采取合理的干预模式,增强学生营养意识,真正意义上改善学生营养健康状况。
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  缺血性脑卒中患者血清内脂素和髓过氧化物酶水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

  文锟, 徐平, 胡兴国, 王明建, 洪云军, 雷鸣

  实用预防医学. 2018, 25(1): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.018

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  目的 探讨缺血性脑卒中患者血清内脂素(visfatin)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)水平与颈动脉粥样硬化斑块形成及稳定性之间的关系。 方法 选取2015年3月-2016年6月常德桃源县人民医院神经内科收治入院的缺血型脑卒中患者139例作为研究对象,另选取本院体检正常者65例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清visfatin和MPO水平。收集各入选病例相关临床资料及颈动脉超声检查结果,并计算反映颈动脉斑块的Crouse积分。 结果 缺血性脑卒中患者血清visfatin、MPO水平均明显高于对照组(P＜0.01),且不稳定斑块组血清visfatin、MPO水平以及Crouse积分明显高于稳定斑块组和无斑块组(P＜0.01);患者血清visfatin、MPO水平与颈动脉粥样斑块Crouse积分呈正相关(r=0.796, P＜0.01; r=0.723, P＜0.01);多因素分析结果显示,血清visfatin(OR=1.42,95%CI:1.15~1.75,P=0.001 1)、MPO(OR=1.08,95%CI:1.03~1.13,P=0.001 5)、脂蛋白(a)(OR=1.11,95%CI:1.02~1.21,P=0.015 6)、低密度脂蛋白(OR=2.13,95%CI:1.25~3.63,P=0.005 4)、高血压病(OR=1.98,95%CI:1.13~3.45,P=0.020 1)、糖尿病(OR=1.23,95%CI:1.02~1.48,P=0.030 2)和年龄(OR=1.95,95%CI:1.11~3.43,P=0.020 2)是影响颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性的独立危险因素。 结论 缺血性脑卒中患者血清visfatin、MPO水平与其颈动脉内膜斑块形成及斑块稳定性密切相关,检测患者血清visfatin、MPO水平对缺血性脑卒中的预防、病情监测和治疗有重要临床意义。
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  2011-2015年渭南市市售食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况监测与分析

  沈托, 焦莉萍, 李通情, 张系忠, 刘玮, 魏惠琴, 魏明敏

  实用预防医学. 2018, 25(1): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.019

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  目的 了解渭南市市售食品中单增李斯特菌(Listeria monocytogenes, LM)的污染状况,确定可能受污染的食品种类,为消除单增李斯特菌引发的食品安全隐患,保证居民饮食安全,有效预防食源性疾病的暴发提供科学依据。 方法 2011-2015年采集渭南市餐饮服务和流通环节销售的10类共739份食品样品,依据GB 4789.30-2010《单核细胞增生李斯特氏菌检验》对单增李斯特菌进行分离和鉴定。 结果 739份样品中共检出单增李斯特菌 22株,总检出率为2.98%;2015年单增李斯特菌的检出率最高(7.05%),其次为2013年(3.41%)和2011年(1.96%);不同种类食品中生畜禽肉中单增李斯特菌的检出率最高(17.31%),其次为冷冻挂浆鱼糜制品(5.00%)和熟肉制品(3.33%);不同采样场所中采自零售便利店的样品单增李斯特菌的检出率最高(9.33%),其次为超市(3.57%)和大中小型餐馆(3.08%);不同年份及不同种类食品中单增李斯特菌的检出率差异均有统计学意义(P<0.05);不同季度中第二季度食品单增李斯特菌检出率最高(3.49%)。 结论 2011-2015年渭南市多种食品及食品餐饮流通环节中单增李斯特菌的污染情况较为普遍,存在引发公共卫生问题的安全隐患,相关部门应加强对食品卫生的监督管理,预防食源性疾病的发生。
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  2010-2013年株洲市机械行业噪声危害风险分析

  张杏娥, 蒋少波, 邱艳霞

  实用预防医学. 2018, 25(1): 70-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.020

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  目的 分析株洲市机械行业噪声危害状况,为进一步制订防控噪声危害的措施提供科学依据。 方法 对株洲市2010-2013年机械加工企业的职业病危害检测资料和健康检查资料进行回顾性分析,对噪声接触率、噪声强度、听力异常检出率等指标进行了分析。 结果 2010-2013年该市受检企业平均噪声强度为(83.63±9.68)dB,呈逐年下降的趋势(F_趋势=195.36,P<0.001),总的点超标率为33.81%,呈逐年下降的趋势(χ²_趋势=108.79,P<0.001);作业人员总的噪声接触率为49.35%,听力异常检出率15.87%,其中2013年最高达23.44%;2010-2013年共检出1 557名听力异常者,其中高频听力损伤者968名,占61.92%,语频听力损伤占38.08%;听力损伤工种分布为:铆工占52.92%,电焊工22.50%,机加工9.92%。 结论 噪声是株洲市机械行业主要职业病危害因素之一,具有噪声强度大、超标率较高、工人接触时间长、接触率高等特点;噪声引起的听力损伤检出率较高,以高频听力损失为主;铆工、电焊工和机加工是控制噪声危害的关键控制点。
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  Survivin在心肌梗塞小鼠模型中的作用及机制研究

  邓士兵, 周忠泉, 马莎, 周琼, 李汉芝

  实用预防医学. 2018, 25(1): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.021

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  目的 研究Survivin在心肌梗塞小鼠模型中发挥的作用及其参与的分子途径机制。 方法 用左前降支(left anterior descending artery, LAD)结扎法构建心肌梗塞模型,用基因敲除获得Survivin基因半缺失实验小鼠,分为Survivin^+/+/sham(假手术组),Survivin^+/-/sham, Survivin^+/+/MI(心肌梗塞模型), Survivin^+/-/MI四组小鼠,每组10只。采用磁共振成像和超声心电图系统测定左心室功能的相关指标EF、FS和CO;用Masson’s Trichrome染色法对小鼠进行心脏组织染色并计算其纤维斑块率;采用TUNEL法进行心肌细胞凋亡检测;采用定量real-time PCR和Western blot法测定Survivin和IL-6 在mRNA和蛋白水平上的表达。 结果 与Survivin^+/+/sham组比较,Survivin^+/-/sham 组的EF和FS值均升高(P<0.05),而Survivin^+/-/MI组的EF和FS值均高于Survivin^+/+/MI组(P<0.05);CO值差异无统计学意义(P>0.05); Survivin^+/+/sham和 Survivin^+/-/sham组中均未明显出现TUNEL阳性细胞,Survivin^+/-/MI组的细胞凋亡率明显低于Survivin^+/+/MI组(P<0.05);Masson’s Trichrome 染色显示,Survivin^+/+/sham和 Survivin^+/-/sham组心肌中未发现纤维斑块, Survivin^+/-/MI组的纤维化率显著低于Survivin^+/+/MI组(P<0.05);Survivin mRNA在Survivin^+/-/sham组中的表达低于Survivin^+/+/sham(P<0.05),在Survivin^+/-/MI组中的表达高于Survivin^+/+/MI组(P=0.04);IL-6mRNA在Survivin^+/-/sham组中的表达高于Survivin^+/+/sham(P=0.02),在Survivin^+/-/MI组中的表达低于Survivin^+/+/MI组(P=0.01)。Western blot 检测Survivin和IL-6蛋白表达与mRNA表达结果相符。 结论 Survivin在心肌梗塞小鼠模型中通过参与细胞凋亡途径发挥重要作用;Survivin基因单倍体低效率可以促进心肌梗塞小鼠模型的心脏功能,但其具体分子机制需要进一步的研究。
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  2014-2016年泰安市食源性疾病监测结果分析

  董和桂, 唐秀芹, 吴鹏, 徐红霞, 肖宝荣

  实用预防医学. 2018, 25(1): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.022

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  目的 了解泰安市食源性疾病监测现状,为预防和降低食源性疾病的发生提供参考依据。 方法 从食源性疾病监测报告系统导出泰安市2014-2016年的食源性疾病监测信息,对数据进行描述性流行病学分析。 结果 收集的1 352份病例中,男性774例(57.2%),女性578例(42.8%)。4-9月为食源性疾病高发期,监测报告例数有1 159例(85.72%)。0～＜5岁(58.10%)和20～＜30岁(12.13%)年龄组为高发人群。阳性检出率为28.8%,其中检出致泻大肠埃希菌177株(13.1%)、诺如病毒174株(12.8%),沙门菌76株(5.6%),副溶血性弧菌18株(1.3%),志贺菌2株(0.1%)。可疑食物分类中肉与肉制品(8.73%)、粮食类及其制品(14.13%)、水果类及其制品(11.76%)、婴幼儿食品(25.37%)较多。 结论 夏季为泰安市食源性疾病的高发季节,儿童及青年人是主要高发人群,致泻大肠埃希菌是致病的主要微生物,诺如病毒是夏秋季致病的主要病毒。
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  自贡市2007-2010年鼠伤寒沙门菌感染的脉冲场凝胶电泳分析

  张玲, 刘祥, 陈曦, 肖波, 王斌, 孙松松, 周阳, 王红

  实用预防医学. 2018, 25(1): 82-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.023

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  目的 回顾性分析自贡市2007-2010年分离到的沙门菌菌株,评估分子分型技术在食源性传染病暴发识别和处置中的价值。 方法 对自贡市2007-2010年从食品和腹泻患者中分离的沙门菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)实验,用 BioNumerics软件分析菌株之间的相似度。 结果 55株沙门菌中,来源于2007-2008年的10个腹泻患者粪便和2008年的15个皮蛋中的25株鼠伤寒沙门菌菌株PFGE带型相似度为100%,均为P9带型。 结论 感染鼠伤寒沙门菌的皮蛋是导致自贡市2007-2008年10名患者腹泻暴发的污染源,为快速准确识别食源性疾病暴发并及时溯源、控制,应在食品安全监测中普及PFGE等分子分型技术。
调查研究
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  利巴韦林联合痰热清对流行性腮腺炎患儿临床症状、血清TNF-α、CRP水平的影响

  张亚琴, 张琳, 李晓艳

  实用预防医学. 2018, 25(1): 85-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.024

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  目的 探讨利巴韦林联合痰热清对流行性腮腺炎患儿临床症状、血清TNF-α、CRP水平的影响。 方法 选取郑州市第一人民医院于2014年3月-2016年5月期间收治的130例流行性腮腺炎患儿,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组患者均每天给予两次5～7.5 mg/kg的利巴韦林注射液进行治疗,而试验组患者则在对照组的治疗基础上,每日加用一次0.25～0.4 ml/(kg·d)的痰热清注射液进行治疗。治疗开始5 d后比较两组患者的临床疗效以及退热时间、肿痛消退时间、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α的下降程度等指标。 结果 试验组患者总有效率为95.4%,显著高于对照组的83.1%(χ²=5.12,P=0.023)。试验组患者的退热和腮腺肿痛消退时间分别为(1.79±0.66)d、(3.71±0.82)d,显著低于对照组的(3.11±1.29)d、(5.81±1.62)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.46、3.12,均P＜0.05)。治疗前两组患儿的CRP和TNF-α水平差异均无统计学意义(t=0.31、0.57,均P＞0.05);治疗后两组患儿的CRP和TNF-α水平均较治疗前显著改善(均P＜0.05),且试验组患儿的改善程度显著优于对照组患儿(t=5.67、4.02,均P＜0.05)。 结论 联合使用痰热清和利巴韦林注射液治疗小儿流行性腮腺炎能够有效提高临床疗效,且对CRP和细胞因子TNF-α的水平有明显的抑制作用,明显缩短退热和肿痛消退时间,值得在临床上加以推广运用。
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  1 024例新生儿耳聋易感基因携带情况调查

  李红娟, 王雅莉, 杨艳

  实用预防医学. 2018, 25(1): 87-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.025

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  目的 调查分析新生儿耳聋易感基因携带情况。 方法 以郑州市中心医院2013年1月-2015年1月出生的1 024例足月新生儿为研究对象,均行听力筛查及易感基因检测,根据听力初筛结果将其分为听力筛查未通过组与听力筛查通过组,比较两组耳聋基因检测结果及基因突变位点分布情况。 结果 1 024例新生儿听力初筛通过700例,占68.36%,未通过324例,占31.64%。1 024例新生儿中检出耳聋基因突变54例(5.27%),其中听力筛查未通过组25例(7.72%),听力筛查通过组29例(4.14%),两组比较差异有统计学意义(χ²=5.66,P＜0.05);54例耳聋基因突变中:纯合突变3例,杂合突变51例;GJB2基因检出33例,SLC26A4基因检出16例,GJB3基因检出4例,12srRNA基因检出1例。听力筛查未通过组GJB2基因检出率均显著高于听力筛查通过组(P＜0.05)。 结论 耳聋易感基因检测有利于迟发型高危新生儿或致病基因携带新生儿筛查,有助于遗传性耳聋早发现、早诊断、早治疗。
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  小组工作在上海郊区精神分裂症患者社区康复中的运用

  张宴萍, 于小月, 殷濛濛, 王彦凤, 陈玉良

  实用预防医学. 2018, 25(1): 90-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.026

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  目的 探索小组工作介入后对精神分裂症患者社区康复效果的影响。 方法 选择纳入国家严重精神障碍管理的100名社区精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组各50名,干预组在开展常规社区随访康复指导的同时对患者及其家属定期开展小组工作活动,对照组接受常规社区随访康复指导,采用PSP和WHOQOL-BREF进行效果评定。 结果 活动前后,两组疾病复发率(6.52% vs. 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:干预组活动后在PSP得分,WHOQOL-BREF的生理领域(PHYS)、心理领域(PSYCH)和社会关系领域(SOCI)得分均有所提升(P＜0.05),在环境领域(ENVI)无明显变化(P>0.05)。对照组前后四领域变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:干预组较对照组PSP得分有一定提升,差值变化差异有统计学意义(t=7.645, P<0.001);干预组WHOQOL-BREF得分较对照组在心理领域、社会关系领域的分值提升较多,前后差值变化差异有统计学意义(t=2.345、2.469,P<0.05);在生理领域和环境领域无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 小组工作的开展有利于社区精神分裂症患者社会功能和生存质量的提升,对社区精神分裂症患者康复有积极作用。
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  外周血Treg细胞与Th17细胞在寻常型银屑病中的表达及临床意义

  李燕, 曾兰瑶, 王艺淳

  实用预防医学. 2018, 25(1): 93-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.027

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  目的 探讨寻常型银屑病患者外周血调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的表达及临床意义。 方法 选择2014年5月-2016年5月眉山市人民医院收治的54例寻常型银屑病患者作为研究组,另选择同期于该院进行体验的54例健康受检者作为对照组。应用流式细胞技术检测两组外周血Treg细胞、Th17细胞比例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17),并分析上述指标与寻常型银屑病患者皮损面积和严重程度评分(PASI)相关性。 结果 研究组Th17细胞、Th17/Treg、IL-23、IL-17、IL-17/TGF-β水平分别为(4.60±1.58)%、(1.75±0.57)、(155.20±25.52)ng/L、(70.18±20.52)ng/L、(0.16±0.06)显著高于对照组的(0.82±0.35)%、(0.17±0.08)、(63.20±12.52)ng/L、(19.55±6.50)ng/L、(0.04±0.01),差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究组Treg细胞、TGF-β水平分别为(2.82±0.85)%、(475.52±45.85)ng/L显著低于对照组的(5.30±1.70)%、(652.52±58.65)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.01)。寻常型银屑病患者PASI评分与Th17、IL-17、IL-23、IL-17/TGF-β及Th17/Treg呈正相关(P<0.01);TGF-β、Treg细胞百分比与PASI呈负相关(r=-0.523、0.842,均P<0.01)。 结论 寻常型银屑病患者Treg细胞异常降低,Th17细胞异常升高,其发病与Treg增殖不足及Th17异常活化有关。
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  120例2型糖尿病肾衰透析患者丙型肝炎感染情况及影响因素分析

  王静, 庞燕硕, 李礼

  实用预防医学. 2018, 25(1): 96-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.028

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  目的 了解2型糖尿病肾衰透析患者丙型肝炎病毒感染情况并探讨其影响因素。 方法 选取2013-2015年在重庆建设医院进行透析的120例2型糖尿病肾衰患者进行相关资料收集,并采集静脉血进行HCV和生化检测。采用单因素和多因素logistic回归分析HCV感染的影响因素。 结果 120例2型糖尿病肾衰患者中HCV阳性15人,阳性率为12.5%。HCV阳性组中AST、ALT的异常率均高于HCV阴性组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:有输血史(OR=1.35, 95%CI:1.07~1.70)、透析器复用史(OR=1.20, 95%CI:1.02~1.41)、透析年限增加(OR=2.55, 95%CI:2.24~2.89)、每周透析超过>3次(OR=1.75, 95%CI:1.40~2.19)是2型糖尿病肾衰患者血液透析感染HCV的独立危险因素(P<0.05)。 结论 血液透析治疗的2型糖尿病肾衰患者HCV感染率处于较高水平,输血史、透析器复用史、透析年限、每周透析次数等因素可能是导致HCV感染的影响因素。
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  浙江省湖州市2015年居民伤害死亡原因分析

  黄铮, 丁晶莹, 徐秦儿, 吴晓烨, 俞梅华

  实用预防医学. 2018, 25(1): 99-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.029

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  目的 了解湖州市居民伤害死亡原因及特点,为开展伤害预防控制提供科学依据。 方法 利用湖州市2015年居民病伤死亡原因监测数据库,采用死亡率、死亡构成比和潜在减寿年数(PYLL)等指标,分析伤害导致死亡的水平、构成特征和年龄变化趋势。 结果 2015年湖州市居民伤害粗死亡率为59.17/10万(中标率48.27/10万),占全死因的8.48%,居死亡顺位的第5位,减寿年数(PYLL)居全死因顺位的第2位。男性伤害死亡率高于女性(χ²=72.64,P<0.001),农村伤害死亡率高于城市(χ²=5.295,P<0.05)。伤害死亡总体上随年龄增长而增高,以意外导致的伤害死亡为主,死亡率前四位死因依次为机动车辆交通事故、意外跌落、自杀和淹死。0~<15岁、15~<60岁和60岁以上各年龄组伤害死亡的主要原因分别是淹死、机动车辆交通事故和意外跌落。 结论 伤害死亡是危害湖州市居民健康和导致寿命损失的重要公共卫生问题,需针对不同人群和不同地区加强针对性预防控制。
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  惠州市2011-2015年水痘疫情流行特征与疫苗接种情况分析

  唐文钊, 丘文清, 朱秀兰, 王莹

  实用预防医学. 2018, 25(1): 102-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.030

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  目的 分析惠州市水痘发病特征和流行趋势,为制定防控措施提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对惠州市2011-2015年水痘疫情资料进行分析。 结果 2011-2015年惠州市共报告水痘病例7 261例,年均发病率为31.41/10万。发病有明显的季节特征,集中在4-7月和11月-次年2月,分别占发病总数的36.62%和44.43%。发病数居前3位的地区分别为博罗县、惠城区、惠东县;发病年龄以＜15岁儿童为主,占总病例数的82.47%;男性4 207例,女性3 054例,男女性别比为1.38:1;职业分布以学生为主。2011-2015年惠州市全人群水痘平均接种率为1.18%,惠城区接种率最高。共报告水痘事件6起,主要发生在学校。 结论 2011-2015年惠州市水痘疫情呈上升趋势,发病呈现春夏季和冬季双高峰,儿童为高发人群,今后应有针对性地重点加强适龄和高年龄组儿童的水痘疫苗接种工作,将水痘疫情控制在较低水平。
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  2010-2015年湖南省新晃侗族自治县鼠疫监测结果分析

  姚正才, 邓志红, 曾舸

  实用预防医学. 2018, 25(1): 105-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.031

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  目的 分析2010-2015年新晃县鼠疫监测结果,了解新晃县鼠类种群结构及现状。 方法 按照《湖南省鼠疫监测防控实施方案》进行鼠疫宿主、媒介昆虫、动物血清学监测。 结果 2010-2015年共布笼14 430次,总捕获率为4.99%,室内捕获率为8.96%,室外捕获率为1.01%,以黄胸鼠、褐家鼠为优势鼠;2010-2015年梳检带蚤鼠94只,获蚤数209只,鼠体染蚤率为13.04%,鼠蚤指数为2.22,主要是印鼠客蚤;采集鼠血清721份及鼠心、肝、肺、肾、脾各322份,鼠体F1抗体为阴性。 结论 黄胸鼠、褐家鼠为新晃县优势鼠,未发现动物间和人间鼠疫活动的迹象。
实验研究与卫生检验
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  MACC1和CIP2A蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

  高飞, 张立翱, 姚矾

  实用预防医学. 2018, 25(1): 107-109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.032

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  目的 探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)蛋白和蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义。 方法 收集2015年6月-2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的39例胃癌组织标本以及50例癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学法对组织中MACC1、CIP2A蛋白进行测定,并分析其与胃癌病理特征的关系。 结果 胃癌组织中MACC1蛋白、CIP2A蛋白阳性表达率分别为79.49%、71.79%,高于癌旁正常组织中的18.00%、22.00%,差异有统计学意义(χ²=33.476、22.068,均P<0.01)。MACC1蛋白、CIP2A蛋白在胃癌组织中的阳性表达强度明显强于癌旁正常组织,差异有统计学意义(Z=-6.253、-5.303,P<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移胃癌患者胃癌组织中MACC1蛋白、CIP2A蛋白阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型胃癌患者胃癌组织中MACC1蛋白、CIP2A蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组织中MACC1蛋白与CIP2A蛋白的Pearson列联系数为0.361,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 MACC1、CIP2A蛋白在胃癌组织中呈高表达水平,可能参与了胃癌的发生发展过程,联合检测可作为早期评估胃癌病情的重要指标。
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  瑞安市非EV71和CA16手足口病并发感染患者病原菌分布及耐药性分析

  陈志雄, 林峰, 洪万胜, 林宗泽

  实用预防医学. 2018, 25(1): 110-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.033

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  目的 本研究旨在分析瑞安市非EV71和CA16手足口病患者并发病原菌感染分布及耐药性,为临床治疗提供参考。 方法 回顾性分析本地区2009年1月-2016年12月期间诊治非EV71和CA16手足口病感染患者临床资料,分析患者并发病原菌感染病的种类,并分析相关病原菌的耐药性。 结果 瑞安市非EV71和CA16手足口病患者并发病原菌感染以革兰阳性菌为主,共分离107株,占61.1%,革兰阴性菌68株,占38.9%;分离的革兰阳性菌和革兰阴性菌具有较强耐药性,但革兰阴性菌对万古霉素和林可霉素较敏感,革兰阳性菌对哌拉西林和亚胺培南较敏感。 结论 瑞安市非EV71和CA16手足口病患者并发以革兰阳性菌为主的病原菌感染,且病原菌具有较强的耐药性。
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  江苏省海安县2013-2015年致泻性弧菌监测结果分析

  杨祝全, 崔一峰, 张国云, 徐中良

  实用预防医学. 2018, 25(1): 113-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.034

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  目的 分析江苏省海安县2013-2015年致泻性弧菌监测结果,为预防控制提供依据。 方法 根据《海安县致泻性弧菌监测方案》,对腹泻病人和重点人群粪便、水产品进行采样、分离和鉴定。 结果 共采集各类标本1 837份,其中病例标本1 110份,水产品样本727份。致泻性弧菌实验室检出总阳性244份,检出率 13.28%,其中病例标本检出率15.32%(170/1 110),水产品检出率10.18%(74/727);检出致泻性弧菌主要为气单胞菌,占79.10%(193/244),其次为副溶血性弧菌,占14.34%(35/244),类志贺邻单胞菌5.74%(14/244),河弧菌0.82%(2/244),拟态弧菌未检出;病例不同年龄组、水产品不同种类致泻性弧菌检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。在30～<40岁年龄组患者中女性检出率(25.00%)高于男性检出率(9.68%)(P<0.05),其余各年龄组检出率性别差异无统计学意义(P>0.05);在时间分布上,腹泻病人粪便标本、水产品中气单胞菌和副溶血性弧菌的检出率在不同月份差异有统计学意义(P<0.05),气单胞菌8-10月份较其他月份高,副溶血性弧菌8-9月份高,8-10月份病例和水产品的检出率均较其他月份高(P<0.05),腹泻病例与水产品的致泻性弧菌检出率在时间上呈正相关(r=0.96, P<0.01)。 结论 海安县腹泻病人与水产品致泻性弧菌的检出率较低,主要致泻性弧菌为气单胞菌。腹泻患者和水产品中致泻弧菌检出率在月份上分布一致,提示应加强重点月份的监测,提高采样和检测质量。
方法研究
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  某医院体检人群糖尿病预测模型研究

  白江梁, 张超彦, 李伟, 倪娜娜, 张莎, 胡升星, 刘宝花

  实用预防医学. 2018, 25(1): 116-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.035

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  目的 探讨logistic回归和随机森林在体检人群糖尿病患病风险预测中的应用。 方法 选择2006年1月-2015年12月在北京航天总医院体检中心参加体检的非糖尿病者11 769例次,随机选取70%样本,以性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压既往史、高血压家族史、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、脂肪肝等14个因素作为自变量,以5年内是否罹患糖尿病作为因变量,基于logistic回归和随机森林分别建立糖尿病预测模型。将预测模型应用于剩余30%样本,根据所得受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果。 结果 Logistic回归预测模型和随机森林预测模型的AUC分别为0.912(95%CI:0.898~0.927)和0.919(95%CI:0.906~0.932),在最佳临界点,Logistic回归预测模型的灵敏度和特异度分别为80.8%和87.3%,随机森林预测模型的灵敏度和特异度分别为84.1%和85.3%。 结论 Logistic回归预测模型和随机森林预测模型对体检人群的糖尿病患病风险均具有良好的预测能力。
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  湖南省职业病防治信息系统的构建及初步效果评价

  唐步尧, 段玉娟, 李文, 李祈

  实用预防医学. 2018, 25(1): 119-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.036

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  目的 建立职业病防治信息系统,为全省职业病防治信息化管理提供网络平台。 方法 职业病防治信息系统采用B/S架构,基于SOA体系架构和云计算融合的设计,通过平台的支撑服务及组件,通过构件搭建应用系统。 结果 建立网络信息平台,包括职业病防治、职业健康档案及应用三大模块。其中职业病防治模块集成了农民工尘肺病救治救助信息系统、职业病诊断与鉴定信息系统、职业病与职业卫生监测信息系统、放射卫生监测信息系统;职业健康档案模块集成了职业健康监护信息系统;应用模块集成了网站、APP、微信信息系统。截止到2017年9月底,湖南省职业病防治信息系统共采集职业病防治信息数据25万余条,三大模块在全省应用,对接良好,各系统运转顺畅,数据处理及时有效,数据服务便民利民。 结论 建立的湖南省职业病防治信息系统整体规划和功能设计合理,实用性强,能满足全省职业病防治工作的需要。
研究生园地
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  2014年山东省食源性疾病暴发监测资料分析

  宗金文, 周景洋, 赵金山, 褚遵华, 王连森, 闫静弋

  实用预防医学. 2018, 25(1): 122-125. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.037

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  目的 了解山东省食源性疾病暴发事件流行病学特征,为制定食源性疾病预防控制措施提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法,对2014年通过国家食源性疾病暴发报告系统上报的98起食源性疾病暴发事件进行整理分析。 结果 2014年共发生食源性疾病暴发事件98起,发病人数1 238人,死亡4人。5-9月是食源性疾病暴发高峰期,事件数和患病人数分别占总数的73.47%和83.28%;不明食品引起的暴发事件数最多,占总数的36.73%,在已经查明原因的暴发事件中,微生物是引起食源性疾病暴发事件数的主要因素;发生在餐饮服务场所的事件数最多,其次为家庭;在已经查明引发环节的暴发事件中,生产加工及误食误用是引起食源性疾病暴发事件的主要因素。63起事件由食源性疾病的哨点医院发现并报告,占全年事件报告总数的64.29%。 结论 加强对高发季节、高发因素、高发污染环节的监控;加强食源性疾病暴发事件的调查处置;加大防控食源性疾病暴发事件的宣传力度等,是预防和控制食源性疾病暴发事件的有效措施。
综述
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  我国常用的吸毒人员抑郁状况调查量表评述

  张平芳, 陈曦, 贺健梅

  实用预防医学. 2018, 25(1): 126-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2018.01.038

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  毒品滥用是个世界性的难题,复吸率高是其中表现之一。吸毒人群心理因素是目前公认的高复吸率的主要因素之一。抑郁症是其中心理因素的表现,抑郁症的测试多采用问卷式量表。本文对国内吸毒人员抑郁调查常用的几种量表进行评述。