2017年, 第24卷, 第7期　
刊出日期：2017-07-20

  

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专题报道
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  2014年广西北海市养殖环境与牡蛎中诺如病毒污染相关性调查

  吕素玲, 李秀桂, 姚雪婷, 诸葛石养

  实用预防医学. 2017, 24(7): 769-771. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.001

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  目的 调查广西北海市养殖场牡蛎、沉积物、水样中诺如病毒的污染状况及养殖场水温变化与诺如病毒检出率之间的关系,了解养殖环境与牡蛎中诺如病毒污染的相关性,为采取有效措施降低牡蛎中诺如病毒污染程度提供建议。方法 2014年1-12月,在广西北海市两个养殖场连续采集牡蛎、沉积物、水样共336份,同时监测养殖场水温,采用荧光RT-PCR法对样本中诺如病毒进行检测,确定诺如病毒污染状况及基因型分布。结果 336份样本中诺如病毒总检出率为12.50%(42/336),牡蛎、沉积物样本诺如病毒检出率分别为15.83%(38/240)、8.33%(4/48),水样未检出诺如病毒;基因分型结果显示检出的诺如病毒均为GⅡ型。牡蛎及沉积物诺如病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05),但牡蛎诺如病毒检出率显著高于水样(P<0.01)。诺如病毒总检出率随着养殖场水温的降低而升高。结论 2014年广西北海市养殖场牡蛎及沉积物诺如病毒污染严重,污染的诺如病毒基因型均为GⅡ型,养殖环境水温及沉积物与牡蛎中诺如病毒的污染密切相关,而养殖环境水样与牡蛎中诺如病毒污染的相关性需进一步确认。
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  2013-2015年白云机场航空食品微生物污染情况调查

  何淑华, 黄燕琼, 幺晓燕, 李培炜, 周献松, 邓艳, 柏建山

  实用预防医学. 2017, 24(7): 772-775. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.002

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  目的 了解广州市白云机场航空食品微生物的污染情况,为食品安全分析和监管提供理论依据。方法 对白云机场3家航空食品生产企业进行监测分析,在2013-2015年基于GB 4789-2010《食品安全国家标准 食品微生物学检验》共检测了1 294份样品。结果 2013-2015年航空食品微生物总合格率为94.74%,经χ²趋势性检验,呈逐年上升趋势(χ²_趋势=36.866,P=0.000)。其中,菌落总数、大肠菌群和霉菌计数合格率经χ²趋势性检验,差异有统计学意义(χ²_趋势=6.447、37.960、6.767,P=0.000);不同航空食品种类中,热食食品、凉拌菜、冷加工食品合格率经χ²趋势性检验,均呈逐年上升趋势(χ²_趋势=10.268、7.568、13.737、5.754,P<0.05),即食类航空食品均曾检出食源性致病菌。除了第四季度,不同年度相同季节均呈上升趋势(χ²_趋势=16.726、12.191、7.654,P<0.05)。同年度四个季度航空食品合格率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 白云机场航空食品卫生情况总体稳定,但仍然存在微生物污染问题,特别是即食类食品,卫生问题较为突出,应加强监督。
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  2014-2016年惠州市居民日常餐饮食品中食源性致病菌监测结果分析

  刘思超, 罗泽燕, 徐励琴, 杨剑英, 冯伟明, 苗思慧

  实用预防医学. 2017, 24(7): 776-779. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.003

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  目的 了解和掌握惠州市居民日常餐饮食品中食源性致病菌污染状况,为开展食品安全风险评估和预防控制食源性疾病提供科学依据。方法 2014-2016年按照《食品安全国家标准 食品微生物学检验》方法,并参照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》等,对惠州市居民日常餐饮食品进行金黄色葡萄球菌、沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌等11种食源性致病菌检测,并对检出的金黄色葡萄球菌进行葡萄球菌肠毒素测定,对检出的副溶血性弧菌进行毒力基因测定。结果 惠州市2014-2016年共监测26类773份食品,分离出食源性致病菌62株,总检出率为8.02%。检出7种致病菌,其中蜡样芽胞杆菌检出率最高(14.81%),其次为金黄色葡萄球菌(5.54%),副溶血性弧菌(5.26%),空肠弯曲菌(3.57%),致泻大肠埃希菌(1.39%),沙门菌(0.82%),单核细胞增生李斯特菌(0.73%);生畜肉类食源性致病菌检出率最高(37.50%),其次为配送餐/学生餐(28.00%)、婴幼儿配方食品(27.27%)等;采自农贸市场食品的食源性致病菌检出率(15.13%)高于超市(3.68%)、小型商铺(6.35%)、餐饮单位(6.98%)、网店(4.17%);散装食品(包括简易包装)的食源性致病菌检出率(10.82%)高于预包装食品(2.92%)。结论 2014-2016年惠州市居民日常餐饮食品存在一定程度食源性致病菌污染,建议加大对生畜肉等高风险食品和蜡样芽胞杆菌等主要食源性致病菌的监测力度,同时应加强对农贸市场和散装(包括简易包装)食品的监管,采取针对性的措施,切实有效地预防食源性疾病和食物中毒事件的发生。
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  大连市2011-2015年市售食品中重金属污染状况

  张磊, 董倩倩, 郑晓南, 宋晓昀, 李瑞

  实用预防医学. 2017, 24(7): 780-783. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.004

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  目的 了解大连市售食品中重金属污染状况。方法 采取分层随机抽样方法,2011-2015年在全市10个行政区域内的农贸市场、超市等监测点,采集7大类2 102份食品样品,采用石墨炉原子吸收光谱法和原子荧光光谱法分别对样品中的铅、镉、总汞以及总砷进行检测。结果 7类市售食品中铅、镉、总汞、总砷的总检出率与总超标率分别为37.5%和4.6%,47.8%和1.7%,35.7%和1.8%, 29.3%和3.2%。水产动物及其制品中铅、镉、总汞以及总砷的检出率和平均含量高于其他类别,分别为43.6%与0.239 mg/kg、59.6%与0.107 mg/kg、47.2%与0.063 mg/kg、44.2%与0.253 mg/kg。乳及乳制品中铅与总汞的超标率分别为9.2%和5.1%,水产动物及其制品中总砷的超标率为7.1%,蔬菜及其制品中镉的超标率为2.7%,高于同检测组其他的类别。结论 大连市售食品中存在不同程度重金属污染,其中水产动物及其制品与乳及乳制品中重金属污染状况较严重,需政府进一步加强监管。
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  2014年绵阳市食品化学污染物监测结果分析

  何玲玲, 孙宏英, 吴晓红, 杨小蓉

  实用预防医学. 2017, 24(7): 784-786. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.005

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  目的 了解目前绵阳市食品污染状况,为确定国家食品污染物水平提供基础数据。方法 选择市内有代表性的6个地区,随机采集了15类414份样品进行了农药、重金属、食品添加剂等49个项目的检测。结果 414件样品中,合格样品数为385份,合格率为93.00%,其中蔬菜合格率为93.59%,肉类及其制品合格率为91.11%,粉丝、粉条、发酵面制品、腐竹类样品合格率为50.00%,饮料、冷冻饮品类合格率为90.00%,辣椒、花椒制品合格率为93.33%,水发产品合格率为70.00%,其余样品全部符合食品安全国家标准。结论 2014年绵阳市食品的整体卫生质量良好,但部分食品的卫生质量不容乐观,应加强对有机磷农药残留量、重金属等食品化学污染物的卫生管理和监测。
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  2015年三门峡市食品致病菌监测结果分析

  杨洁, 张帅清, 刘栋楠, 王娜, 卫成, 武景福

  实用预防医学. 2017, 24(7): 787-789. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.006

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  目的 了解三门峡市食品致病菌污染状况,为预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。方法 2015年四个季度分别随机采集三门峡地区104份食品及网店食品60份,按照《国家食源性致病菌监测工作手册》进行6种致病菌(金黄色葡萄球菌、沙门菌,单核细胞增生李斯特菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、弯曲菌)的监测。结果 164份样品中致病菌总检出率为9.15%。10类食品中有4类食品检出致病菌,检出率分别为:网店自制米面制品40.00%(2/5)、农贸市场的生畜肉为37.50%(6/16)、农贸市场的生禽肉为33.33%(4/12)、网店酱卤肉为10.00%(3/30),四类食品致病菌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。蜡样芽胞杆菌、致泻性大肠埃希菌(EAEC)、金黄色葡萄球菌、沙门菌的检出率分别为20.00%(1/5)、14.29%(4/28)、5.65%(7/124)、1.83%(3/164),弯曲菌和单增李斯特菌未检出。4个季度之间致病菌检出率总体差异有统计学意义(P<0.05),第二、第三季度致病菌检出率高于第一、四季度。不同采样场所致病菌检出率:农贸市场17.78%(8/45)、网店8.33%(5/60)、超市4.00%(2/50)、零售店0.00%(0/9),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2015年三门峡市食品卫生状况不容乐观,相关部门应加大监管力度,防止食物中毒暴发。
论 著
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  广西痛风患者膳食模式与痛风石相关性研究

  朱耿赟, 吴兴华, 周为文, 陈玉柱, 李忠友, 熊润松, 秦秋兰,李晓鹏, 黄丽娜, 朱婷, 韦慧艳, 唐振柱

  实用预防医学. 2017, 24(7): 790-793. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.007

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  目的 探讨广西农村地区痛风患者的膳食模式,分析其与痛风石患病风险的关系。方法 利用2015-2016年广西痛风发病危险因素调查的379例痛风病例数据,将调查中的痛风患者根据是否有痛风石分为痛风石组(128例)和无痛风石组(251例),所有痛风患者既往食物消费量根据《中国居民膳食指南2016》推荐摄入量及实际情况进行分层,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析方法,比较分析两组人群的膳食结构和生活方式的差异。结果 无痛风石痛风病例的主食、鱼类摄入量高于痛风石组(均P＜0.05)。在校正了性别、职业、吸烟、痛风家族史、血尿酸水平、蔬菜、水果、畜禽肉类、蛋类、内脏和酒精摄入量因素后,壮族、痛风病程≥6年和≥9年均可增加痛风石的患病风险,OR(95％CI)分别为3.08(1.58～5.98)、3.67(1.59～8.49)和3.84(1.87～7.87);当主食摄入量≥250 g/d和水果摄入量≥100 g/d时均可降低痛风石的患病风险,OR(95％CI)分别为0.46(0.24～0.87)、0.31(0.13～0.77)。结论 广西农村地区壮族、长病程(病程达6年以上者)是痛风石患病的危险因素,适量增加主食和水果摄入量可降低痛风患者罹患痛风石的风险。
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  LIGHT在小鼠鹦鹉热衣原体呼吸道感染中的作用

  胡春生, 徐莎, 曾心靛, 周朴帆, 刘子卿, 张程, 汤晓妍, 陈丽丽

  实用预防医学. 2017, 24(7): 794-796. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.008

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  目的 探讨LIGHT分子在鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci,Cps)呼吸道感染过程中的作用。方法 C57BL/6J野生型(Wild type,WT)和LIGHT基因敲除(Knock out,KO)小鼠经鼻内接种4.5×10⁵ IFU Cps,每天观察记录小鼠的进食、活动、体重变化及生存情况。感染后第4、9、14 d分批处死小鼠,分离肺组织,检测肺组织中Cps载量、病理损伤程度。结果 与WT小鼠相比,LIGHT KO小鼠出现更严重的呼吸道感染症状,死亡率更高,肺组织匀浆中Cps载量更高且带菌时间延长,肺部病理损伤程度也显著高于WT小鼠。结论 LIGHT基因缺失可促进Cps呼吸道感染。
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  1991-2011年湖北居民膳食锌摄入状况及变化趋势

  刘爽, 李骏, 宋毅, 龚晨睿, 程茅伟

  实用预防医学. 2017, 24(7): 797-800. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.009

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  目的 分析1991-2011年湖北居民膳食锌摄入状况及变化趋势。方法 选取1991-2011年“中国健康与营养调查”八轮调查中有完整3 d 24 h膳食调查数据的7岁及以上湖北居民作为研究对象,应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 2011年湖北居民平均每日锌摄入量为11.50 mg/d,成年人高于儿童青少年,男性高于女性,县城、农村高于城市、郊区。男性居民锌摄入量低于平均需要量(EAR)的人群比例高于女性。儿童青少年平均每日锌摄入量从1991年的11.57 mg 下降到2011年的10.26 mg,锌摄入量低于平均需要量(EAR)的人群比例1991年和2011年分别为18.57％和23.94％。1991-2011年,膳食锌摄入量低于平均需要量(EAR)的人群比例城市从19.25%升至37.82%,郊区从14.34%升至33.19%,县城从19.14%降至14.13%,农村从27.87%降至13.51%。结论 湖北居民普遍存在膳食锌摄入不足。应重点关注儿童青少年以及城市和县城居民锌摄入下降的趋势,需要进行适当干预以增加膳食锌摄入量。
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  孤独症谱系障碍患者基因组DNA甲基化水平的初步研究

  赵莎, 徐宁安, 朱莎, 陈宇, 钟燕

  实用预防医学. 2017, 24(7): 801-803. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.010

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  目的 检测孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患者基因组DNA甲基化的水平,探讨其在ASD发病中的意义。方法 采集2014年1月-2016年2月在儿童保健所门诊就诊及训练的30例ASD患者和正常对照组外周静脉血,分离外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMCs),抽提DNA,采用Methyflash^TM总体DNA甲基化试剂盒检测外周血单个核细胞基因组DNA甲基化水平,实时荧光定量PCR技术检测DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)mRNA表达水平,分析两者之间的相关性及其与儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)得分的相关性。结果 与正常对照组相比,20例ASD患者外周血单个核细胞基因组总体DNA甲基化水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间DNMT1基因mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。ASD患者基因组DNA总体甲基化水平与DNMT1的mRNA表达水平无明显相关性(r=0.311, P=0.182);ASD患者基因组DNA总体甲基化水平与ABC量表得分呈负相关(r=-0.504,P=0.038)。ASD患者DNMT1的mRNA表达水平与ABC量表得分无显著相关性(r=-0.112, P=0.645)。结论 ASD患者基因组DNA甲基化水平降低。
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  2014年上海市浦东新区社区老人抑郁的影响因素及社会支持状况的现况调查

  朱娜, 秦虹云, 张明

  实用预防医学. 2017, 24(7): 804-807. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.011

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  目的 调查2014年上海市浦东新区老年抑郁症的影响因素及社会支持状况的现况调查,为社区老年抑郁症的预防和康复干预提供依据。方法 2014年采用自编一般状况调查表、社会支持量表及17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等测量工具对2014年上海市浦东新区828名50岁以上老人进行调查。结果 通过家庭一般状况等因素的调查显示年龄及文化程度对老年抑郁情绪的影响差异有统计学意义(P<0.01),抑郁组和对照组在社会支持总分、客观支持、支持利用度差异均无统计学意义(P>0.05),在主观支持上差异有统计学意义(P<0.05),通过偏相关性分析,排除年龄及文化程度等影响因素,HAMD与社会支持总分、客观支持、主观支持、利用度的相关性无统计学意义(r=-0.041、-0.077、-0.114、0.016,均P>0.05)。结论 2014年上海市浦东区社区老人的抑郁情绪受年龄、文化程度、社会支持情况等因素影响,剔除年龄及文化程度的影响,抑郁的轻重程度与社会支持状况无明显相关。改善老人社区文化氛围,特别是提高自身文化修养,可有效改善其抑郁情绪,提高生活质量。
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  中山市居民2015年膳食调查与营养摄入评价

  陈夏威, 曹舜珊, 何彬洪, 郭艳, 何伦发　

  实用预防医学. 2017, 24(7): 808-809. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.012

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  目的 对中山市居民膳食营养状况进行调查与评价,为营养改善工作提供依据。方法 2015年通过多阶段分层随机抽样方法在中山市5个镇区选取调查对象,制定统一的食物频率调查表对中山市居民每日各种食物进食量进行调查,计算人均食物消费量,对照《中国食物成分表》换算营养素摄入量,参照中国居民膳食营养素参考摄入量评价营养摄入状况。结果 共调查1 248人,平均各种食物每标准人日摄入量分别为:谷类216.7 g、薯类10.4 g、豆类21.8 g、蔬菜221.0 g、水果153.4 g、畜禽肉类135.0 g、奶类50.5 g、蛋类24.6 g、水产品81.9 g、食用油20.6 g、盐4.9 g,与中国居民膳食指南比较,蔬菜、水果、奶类和蛋类摄入量偏低,与中国居民膳食营养素参考摄入量比较,膳食纤维、视黄醇、硫胺素偏低。结论 中山市居民存在膳食和营养结构不合理的情况,须采取有效的干预措施引导居民合理膳食。
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  2010-2014 年深圳市乙型和丙型病毒性肝炎流行特征分析

  陈国翠, 谢旭, 陈伟红, 吕秋莹

  实用预防医学. 2017, 24(7): 810-813. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.013

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  目的 了解深圳市2010-2014年乙、丙型病毒性肝炎的流行特征,提出适宜本地病毒性肝炎的防治依据。方法 收集2010-2014年中国疾病预防控制信息系统深圳市乙型和丙型病毒性肝炎网络报告病例数据并进行统计分析;随机选取本地区体检门诊2个,调查其HCV感染状况。结果 深圳市2010-2014年乙型肝炎累计报告3 497例,报告发病率在6.31/10万～10.21/10万之间, 平均发病率为7.58/10万;丙型肝炎累计报告613例,报告发病率在1.11/10万～1.68/10万,平均报告发病率为1.33/10万;乙肝、丙肝病例男女比例分别为11.45:1和2.70:1;丙肝慢性病例比例59.87%(367/613),乙肝慢性病例占95.08%(3 325/3 497);乙肝、丙肝本地户籍人口比例分别为81.73%(2 858/3 497)、89.07%(546/613);乙肝、丙肝报告病例中25~44岁五年累计报告数所占比例分别为58.39%(2 042/3 497)和55.63%(341/613);2014年1-12月在体检门诊共发现HCV感染者6例,感染率0.30%(6/1 983)。结论 2010-2014年深圳市乙、丙型肝炎病例报告总体感染呈下降趋势,男性多于女性,本地人口、中青年、慢性病例为主。体检门诊丙肝感染率远高于历年平均报告水平。建议规范本地传染病上报工作,加大体检覆盖人群,对体检门诊诊断发现的HCV感染者建立档案并进行转介防控,将乙、丙型肝炎防控工作纳入社区公共卫生服务体系。
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  青海地区藏族人群IFN-γ、TNF-α及IL-10基因多态性与乙型肝炎病毒感染易感性的关系

  任利, 路越晴, 程冠, 于文昊, 王芝, 王聪, 鄂伟健, 王海久, 周瀛, 阳丹才让, 侯立朝, 樊海宁

  实用预防医学. 2017, 24(7): 814-818. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.014

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  目的 探讨乙型病毒性肝炎易感性与IFN-γ、TNF-α及IL-10基因单核苷酸多态性的相关性,旨在基因层面确立青海地区藏族人群HBV易感性的影响因素。方法 收集来青海大学附属医院和青海省第四人民医院就诊的藏族人群HBV感染患者血样258例作为病例组,从体检中心收集的健康人群血样126例作为对照组。DNA提取试剂盒提取外周血基因组DNA,用飞行质谱技术检测IFN-γ(+874A/T、+2109C/T)、TNF-α(-308)、IL-10(-592,-1082)多态性位点的碱基及基因型,并分析与乙型肝炎病毒性易感性的相关性。结果 TNF-α(-308)和IL-10(-592,-1082)多态性位点的碱基及基因型频率分布在病例组(92.4%、7.6%;24%、52%、24%, 1.2%、23.2%、75.6%)与对照组(92.5%、7.5%;23.9%、46.3%、29.8%, 4.5%、19.4%、76.1%)分布差异无统计学意义(P>0.05)。尽管IFN-γ多态性位点+2109C/T的基因型和碱基及IFN-γ+874A/T位点的基因型在对照组(14.3%、43.7%、42%;2.4%、19.8%、77.8%)和病例组(10.5%、47.3%、42.2%;3.1%、30.6%、66.3%)的频率分布差异无统计学意义(P>0.05),但IFN-γ+874A/T位点的A碱基在病例组的频率(18.4%)分布显著高于对照组(12.3%)(P<0.05),T碱基在对照组的频率(87.7%)分布显著高于病例组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在青海藏族人群,IFN-γ+874A/T位点的等位基因T可能是HBV感染的保护性因素,而等位基因A是HBV感染的易感因素。
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  2014年广安市初中生伤害行为现状及影响因素分析

  林潋, 李健, 宋湛, 彭波, 李玉梅

  实用预防医学. 2017, 24(7): 819-822. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.015

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  目的 了解广安市初中生伤害行为发生状况及其影响因素,为开展有效干预措施提供依据。方法 2014年4月采用《中国青少年健康相关行为问卷》(初中版),以分层整群随机抽样方式抽取广安市4所初中初一至初三的1 103名初中生进行匿名自填式问卷调查,分析其伤害及相关行为发生率及影响因素。结果 收回有效问卷1 069份,有效率为96.9%。调查对象中伤害发生率为20.7%,男生伤害发生率(22.4%)略高于女生(18.9%),初一学生中伤害发生率(24.7%)高于初二(18.5%)、初三(18.8%),但性别、年级差异均无统计学意义(P>0.05)。导致伤害的危险行为前6顺位依次为与他人打架(34.9%)、离家意念(26.7%)、心情郁闷(24.8%)、步行违章(20.4%)、自杀意念(19.2%)及到不安全地方游泳(13.8%),其中男生出现与他人打架和到不安全地方游泳的行为明显高于女生,而女生出现自杀意念的行为明显高于男生,性别间差异均有统计学意义(P<0.05);最常见的伤害发生原因为跌倒(19.4%)和被物体砸伤或碰伤(15.7%),并且男生更易因与他人打架而导致伤害发生,而女生则更易因自我伤害导致伤害发生,差异均有统计学意义(P<0.05);割刺伤(5.3%)和骨关节伤(5.2%)为最常见的伤害结果。非故意伤害行为中,骑车违章与非安全游泳行为更易导致伤害的发生,与没有此类行为的调查对象相比差异均有统计学意义(P<0.05);故意伤害行为中,暴力和校园暴力倾向、自杀或者离家行为及自杀或离家相关心理问题/障碍三方面均更易导致伤害的发生,与没有此类行为的调查对象相比差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic回归分析表明,离家出走(OR=2.452,95%CI:1.403~4.283,P=0.002)、被排斥孤立(OR=2.349,95%CI:1.145~4.821,P=0.020)、被恶意取笑(OR=2.173,95%CI:1.214~3.892,P=0.009)、与他人动手打架(OR=1.501, 95%CI:1.092~2.062,P=0.012)、心情郁闷(OR=1.462, 95%CI:1.039~2.058,P=0.029)等原因更容易导致伤害的发生。结论 广安市初中生伤害发生率低于经济较发达的城市,离家出走、被排斥孤立、被恶意取笑、打架行为、心情郁闷等更容易导致伤害的发生。学校及家庭需加强对学生的心理应对方面的教育并做好防暴力教育,帮助其建立良好的家庭关系和朋友关系,预防并减少伤害的发生。
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  抗结核治疗肝损害患者NAT2、Mn SOD的基因多态性研究

  刘卫国, 崔俊伟, 李振云, 王永亮, 马军珂

  实用预防医学. 2017, 24(7): 823-826. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.016

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  目的 探讨抗结核治疗肝损害患者N-乙酰基转移酶2(NAT2)、锰超氧化物歧化酶(Mn SOD)的基因多态性,探讨NAT2、Mn SOD的基因多态性与肝损害之间的分子机制,为肝损害的防治提供参考。方法 选取新乡医学院第一附属医院2015年1-12月期间诊断为肺结核行抗结核治疗的133例患者,采用聚合酶链反应检测患者NAT2、Mn SOD的基因多态性,分析结果。结果 患者发生肝损害者46例,发生率为34.59%;患者NAT2等位基因型共检出6种,分别为NAT2*4、NAT2*6、NAT2*7、NAT2*5B、NAT2*5C、NAT2*5A,出现频率分别为50.75%、24.06%、16.17%、4.89%、2.26%、1.88%。27例患者为快乙酰化基因型、71例为中乙酰化基因型、35例为慢乙酰化基因型,分别占20.30%、53.38%、26.32%。有肝损害患者中20例(43.48%)为慢乙酰化基因型、26例(56.52%)为中、快乙酰化基因型,无肝损害患者中15例(17.34%)为慢乙酰化基因型、72例(82.76%)为中、快乙酰化基因型,两者比较差异有统计学意义(χ²=10.68,P<0.05);患者Mn SOD基因在47位碱基上存在单核苷酸多态性,84例患者为T/T基因型、37例为T/C基因型、12例为C/C基因型,分别占63.16%、27.82%、9.02%。有肝损害患者中23例(50.00%)为T/T、10例(21.74%)为T/C、13例(28.26%)为C/C,无肝损害患者中58例(66.67%)为T/T、22例(25.29%)为T/C、7例(8.05%)为C/C,有肝损害患者中C/C基因型比例明显高于无肝损害患者,差异有统计学意义(χ²=9.62,P<0.05)。结论 抗结核治疗肝损害患者NAT2慢乙酰化基因型及Mn SOD基因47位C/C基因明显升高,可能参与了患者肝损害的发生。
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  湖南省2011-2015年产科出血致孕产妇死亡情况分析

  闫亭亭, 吴颖岚, 王建武, 方超英

  实用预防医学. 2017, 24(7): 827-830. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.017

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  目的 分析湖南省2011-2015年产科出血致孕产妇死亡的动态变化趋势,探讨其主要死因构成及相关影响因素,为今后湖南省预防产科出血致孕产妇死亡提供一定的理论依据。方法 收集湖南省2011-2015年191例产科出血死亡孕产妇的监测资料及评审结果,采用描述性统计方法分析湖南省产科出血死亡孕产妇的死因构成及死亡特征,应用趋势性卡方检验分析湖南省2011-2015年产科出血孕产妇死亡率的变化趋势。结果 1)2011-2015年湖南省孕产妇死亡率、产科出血孕产妇死亡率均呈下降趋势(P＜0.05);2)产科出血致孕产妇死亡的原因中以宫缩乏力最为常见,占46.07%,其次为子宫破裂(12.04%)和前置胎盘(10.99%);3)产科出血死亡孕产妇产检大于等于5次者占56.02%,分娩和死亡地点在县级医院比例分别为38.74%和37.70%;4)评审结论表明产科出血孕产妇死亡病例中96.34%为可避免死亡。结论 加强产科人员的专业知识技能培训,提高县乡级医疗机构孕产期保健服务质量是降低产科出血孕产妇死亡的有效措施。
调查研究
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  2013-2015年惠东地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特征及耐药性分析

  林华杰, 周世娟, 周文娟

  实用预防医学. 2017, 24(7): 831-832. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.018

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  目的 了解惠东地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特征及耐药性,以期做好早期防治。方法 分析2013年1月1日-2015年12月30日惠东县人民医院收治的1 112例儿童呼吸道感染患者资料,对其中105例流感嗜血杆菌感染进行流行病学特征总结并分析其耐药性情况。结果 1 112例呼吸道感染中有105例流感嗜血杆菌感染,占9.44%。105例流感嗜血杆菌儿童年龄以2~4岁儿童常见,占58.10%,以冬春季好发,占全部病例80.95%; 流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性有31例,其中对头孢曲松、头孢呋辛钠、阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药性均较低,对左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、青霉素耐药较高,均大于50%;HI生物学分布上均以Ⅱ、Ⅲ最常见,共有60例,占全部的57.14%。结论 2013-2015年儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染以2~3岁儿童多见,好发于冬春季,常见于Ⅱ、Ⅲ生物分型,对阿奇霉素、第二、三代头孢菌素类抗生素敏感性较好。
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  湖南省2011-2015年孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝检测结果分析

  王爱华, 肖亚洲, 熊黎黎, 华新军, 刘智昱

  实用预防医学. 2017, 24(7): 833-835. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.019

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  目的 了解湖南省孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝检测和感染情况,为制定三病的母婴传播措施提供科学依据。方法 对湖南省2010年10月-2015年9月艾滋病、梅毒与乙肝检测结果进行分析,相关防治率的比较采用卡方检验方法(年度统计为3+1模式)。结果 湖南省2011-2015年孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝的检测率分别为95.99%、95.14%和97.67%,孕期检测率分别为75.54%、74.10%和76.06%,均逐年上升(均P=0.000);阳性感染率分别为0.20‰、2.11‰和6.78%,艾滋病阳性率呈逐年上升(P=0.013);阳性病例产时诊断所占比例分别为35.24%、43.49%和36.58%,梅毒、乙肝产时诊断所占比例呈逐年下降(均P=0.000)。结论 湖南省2011-2015年艾滋病、梅毒与乙肝孕产期和孕期的检测率逐步提高,阳性检出率也相应增加,但产时诊断阳性病例数所占比例相对还较高,应提高孕早期艾滋病、梅毒与乙肝检测率,降低三病的母婴传播率。
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  妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究

  王艳红, 吴爱红, 魏晓存, 杜德奇

  实用预防医学. 2017, 24(7): 836-837. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.020

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  目的 探讨分析妊娠期间不同心功能分级对妊娠合并心脏病患者分娩结局的影响。方法 选取于2014年10月-2016年1月于郑州市多家中心医院分娩的280例妊娠合并心脏病患者,分析不同心功能分级患者的妊娠结局。结果 280例妊娠合并心脏病患者中妊娠合并心律失常患者116例(41.43%),妊娠合并先天性心脏病患者85例(30.36%),妊娠合并风湿性心脏病患者50例(17.86%),其他类型29例(10.36%)。其中心功能分级1~2级162例,3~4级118例。1~2级心功能分级患者分娩孕周明显长于3~4级患者(t=4.681,P<0.001)。医源性流产3~4级心功能患者发生率为8.47%,而1~2级心功能分级患者无一例发生(χ²=23.29,P<0.001)。3~4级患者并发早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(χ²=37.284、15.997、32.093,均P<0.001)。3~4级患者新生儿并发先天性心脏病的概率明显升高(χ²=5.184,P=0.023)。3~4级患者新生儿体质量明显低于1~2级患者(t=8.709,P<0.001)。3~4级患者新生儿5 min阿氏评分明显低于1~2级患者(χ²=123.106,P<0.001)。结论 妊娠合并心脏病患者心功能与母婴结局有关,心功能越低,早产率越高,并发症越多,新生儿预后越差。临床应加大产检的频率,增强母婴监护,减少并发症的发生。
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  2011-2015年深圳市宝安区某街道中小学生龋齿现况调查

  陈荣凯, 钟苑芳, 江海棠, 蔡文静, 毕嘉琦, 汪斌

  实用预防医学. 2017, 24(7): 838-840. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.021

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  目的 了解深圳市宝安区沙井街道中小学生龋齿的患病率状况。方法 收集2011-2015年宝安区沙井街道22所学校211 793名学生的体检资料的龋齿部分,利用χ²检验分析不同学生龋齿患病率的差异。结果 2011-2015年中小学生龋齿总体患病率为40.67%。年平均患病率在2013年达到高峰后开始下降。小学的患病率(46.27%)高于初中(19.13%)和高中(24.23%),差异有统计学意义(χ²=10 147.22,P＜0.001)。女生的患病率(42.61%)高于男生(39.33%),差异有统计学意义(χ²=228.16,P＜0.001)。结论 沙井街道低年级小学生和女学生的龋齿患病率较高,应视为口腔健康教育的重点关注对象。
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  疾控中心流动人员综合素质对比分析

  陈红艺, 闫丽娜, 张光鹏, 王林, 陈浩, 王雪凝

  实用预防医学. 2017, 24(7): 841-843. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.022

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  目的 通过流动人员综合素质对比,进一步分析人员流失对疾病预防控制及相关公共卫生工作的影响,提出策略建议。方法 采用综合素质评分法对疾控中心进入和流出人员综合素质对比分析,通过对文献的梳理分析人员流失原因。结果 2011-2015年,省级疾控中心流出人员的平均评分是进入人员评分的2.12倍;2015年县级疾控中心流出人员综合素质是进入人员的1.57倍。除离退休人员后,差距有所缩小,分别为1.5倍和1.34倍。结论 应从提高薪酬水平、保障人员编制等方面入手,提高疾控中心岗位吸引力。
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  重庆市武隆县某小学流行性腮腺炎暴发疫情调查

  周春碚, 肖达勇, 夏宇, 孙毅, 申涛, 程颖, 王亮, 李勤

  实用预防医学. 2017, 24(7): 844-847. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.023

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  目的 调查一起流行性腮腺炎暴发疫情的规模和流行特征,了解腮腺炎疫苗的保护效果。方法 针对此次武隆县某小学流行性腮腺炎暴发疫情,以该小学所有学生作为研究对象,通过制定病例定义展开病例搜索并收集免疫接种信息,对流行病学特征进行描述性分析和应用回顾性的队列研究计算疫苗保护效果。结果 共搜索到87例临床诊断病例,无重症和死亡病例。学生罹患率为1.51%,其中男生42例,男女之间罹患率差异无统计学意义(χ²=0.59,P=0.442),发病年龄以8岁最多占58.62%。病例主要集中在A栋教学楼4楼的二年级1~4班,各班级罹患率分别为28.17%、39.44%、5.63%和12.12%,流行曲线提示有共同的时间暴露机会。二年级1~4班的含腮疫苗接种率为45.16%,是否接种疫苗的腮腺炎罹患率差异有统计学意义(χ²=4.078,P=0.043 5),含腮疫苗的整体保护效果为43.00%。末次含腮疫苗接种间隔5~6年的保护效果为56.00%,与未接种学生罹患率相比差异有统计学意义(χ²=5.60,P=0.02)。结论 本次疫情为一起流行性腮腺炎病毒引起的暴发疫情,学生之间共同的活动和学习,教室通风不足、学生数量多、腮腺炎流行期间仍举行集体活动和接种疫苗时间过长可能是导致疫情在班级播散的原因。含腮疫苗具有一定保护效果,建议在当地易感人群中开展含腮疫苗接种,提高接种率,建立免疫屏障。
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  深圳市宝安区小学生睡眠健康与不良行为习惯的关联性分析

  张矗, 常树丽, 管新艳, 柴保臣, 杨寅秋

  实用预防医学. 2017, 24(7): 848-851. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.024

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  目的 了解深圳市宝安区小学生的睡眠健康状况和不良行为习惯,探讨两者之间的关系,为今后的干预措施实施提供依据。方法 采用多阶段抽样方法,在深圳市宝安区107所小学中选择20所学校,每个年级抽取一个班级,共100个班级,将纳入班级的所有学生的母亲作为调查对象。采用《儿童睡眠健康量表》和《conners父母评价量表-修订版》分别对儿童的睡眠障碍及不良行为习惯进行评价。结果 共调查4 088人,合格问卷3 814份,问卷有效率为93.29%。其中男生2 084人(54.64%),女生1 730人(45.36%);平均年龄为(8.21±1.37)岁。3 814名学生中,睡眠健康平均得分(73.18±15.03)分,不良行为习惯平均得分为(87.39±28.16)分。小学生的睡眠健康得分与不良行为习惯得分之间呈负相关(r_p=0.41,P＜0.01)。小学生睡眠健康的生理、心理和认知分别与不良行为习惯的11个维度、8个维度和6个维度有显著性的负相关(P＜0.01);就寝规律和睡眠稳定性分别与不良行为习惯的4个维度和2个维度呈显著性负相关(P＜0.01)。结论 深圳宝安区小学生的睡眠健康与不良行为习惯之间呈负相关,睡眠质量越差,其发生不良行为习惯的可能性越高。建议家长、老师和社会协作培养学生的良好的睡眠习惯,提高睡眠质量,避免不良行为习惯,促进儿童身心健康成长。
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  2015年青岛市高龄产妇二胎生育孕前保健调查研究

  俞玫君, 刘巧英,吴玉坤

  实用预防医学. 2017, 24(7): 852-853. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.025

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  目的 调查青岛市高龄产妇生二胎的孕前保健情况及其重要性。方法 随机选取青岛市2015年1月-2016年1月各大医院妇产科分娩二胎的1 016名高龄产妇为研究对象,采用问卷的方式,调查产妇孕前保健的情况,将进行了孕前保健的产妇作为观察组,未进行孕前保健的作为对照组,对比分析两组产妇妊娠期及分娩期的并发症发生率、妊娠结局以及新生儿并发症的发生率。结果 本次发放问卷1 016份,收回有效问卷1 000份,有效回收率98.43%。其中孕前有准备627例,占62.7%,孕前无准备373例,占37.3%,观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05),产妇并发症发生率、阴道分娩率、剖宫产率、难产率及死胎率均低于对照组(P＜0.05),观察组新生儿并发症发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义。结论 2015年青岛市生二胎的高龄产妇进行孕前保健的仅占62.7%,孕前是否进行准备对产妇及胎儿影响较大,应加强健康教育宣传工作,增强高龄妇女孕前保健的意识,降低分娩风险,确保母婴健康和安全。
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  早产儿生后并发呼吸窘迫综合征与血清维生素A水平的关系研究

  杨淑敏, 刘凤云, 师雅琳, 段雯雯, 李翠荣

  实用预防医学. 2017, 24(7): 854-856. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.026

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  目的 探究早产儿生后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)与血清维生素A(VA)水平的关系。方法 选择2014年5月-2016年3月焦作职工医学院附属医院收治的78例早产儿生后并发ARDS患者为观察组。另选取同期本院新生儿病房住院的78例早产儿为对照组。利用高效液相色谱法(HPLC)测定血清VA浓度,观察并比较不同胎龄早产儿血清VA水平差异;比较不同NDRS分级中血清VA水平差异及不同VA水平中ADRS的患病率差异。结果 胎龄34~37周时,观察组血清VA水平较对照组低(P<0.05);观察组轻症患儿血清VA水平高于中重患儿(P<0.05);早产儿随着血清VA水平升高,ARDS的发生率显著降低(χ²=22.485,P<0.05),且当VA≥0.7 μmol/L时NDRS患病率最低。结论 晚期早产儿ARDS的发生与血清VA水平具有一定的相关性,血清VA越高,早产儿的发生率越低。
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  恢复期精神分裂症合并抑郁症状患者心理健康状况调查及不同心理干预效果分析

  刘连忠,张娟

  实用预防医学. 2017, 24(7): 857-858. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.027

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  目的 调查恢复期精神分裂症合并抑郁症状患者心理健康状况及不同心理干预效果。方法 以武汉市精神卫生中心2014年1月-2016年6月收治的125例恢复期精神分裂合并抑郁症状患者为研究对象,先通过抑郁自评量表(SDS)、自行设计的心理影响因素调查表了解患者心理健康状况,随后按照入院顺序将患者分为观察组(63例)与对照组(62例),观察组给予系统支持性心理干预,对照组则采取常规心理干预,比较两组干预前后SDS评分、简明精神病量表(N-BPRS)及干预3个月后生活质量问卷(GQOL1-74)评分情况。结果 125例恢复期精神分裂合并抑郁症状患者中有轻中度抑郁症状占96.00%,重度抑郁症状占4.00%;其心理健康状况调查显示:害怕疾病不能治愈占96.80%,害怕被家人嫌弃占46.40%,认为回归社会困难占82.40%,认为会受到歧视占76.00%,感觉前途无望占80.00%;与干预前比较,两组干预后SDS评分、N-BPRS评分均显著下降(P＜0.05),且观察组上述指标评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组干预后躯体健康、社会功能及心理健康评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 精神分裂症并抑郁症状患者多存在心理健康问题,给予系统支持性心理干预能明显缓解患者精神病及抑郁症状,改善其生活质量。
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  浦江县2011-2015年学生肺结核流行特征及预防措施

  李平, 黄文忠, 于中青, 王平平

  实用预防医学. 2017, 24(7): 859-861. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.028

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  目的 了解浦江县学生肺结核流行特征,为制定学校肺结核防控政策提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》获得2011-2015年浦江县全人群和学生肺结核发病数据,从浦江县统计年鉴获得人口数据,进行流行病学特征分析。结果 2011-2015年,浦江县学生活动性肺结核70例,年均报告发病率为17.56/10万,占全人群总发病数的3.08%,发病构成比从1.88%上升到4.01%。2011-2015年,学生活动性肺结核发病率从13.00/10万上升至22.07/10万,全人群活动性肺结核发病率呈明显下降趋势(χ²=77.106,P<0.01),两者趋势不一致。发病人群以初中(占10.00%)、高中(占58.57%)和大学(占27.14%)学生为主,每年的4-6月和11月-次年1月为学生肺结核发病高峰。学生肺结核发现方式以转诊和追踪为主,两者合计占75.72%,学生就诊延误率达51.43%。结论 浦江县学生活动性肺结核发病在全人群发病下降的背景下仍居高不下,学校肺结核防控形势严峻,要高度重视学校肺结核防控工作。
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  儿童幽门螺杆菌感染现状及其对营养状况和体格发育的影响

  卢良军, 贾华芬, 程淑娴, 余道梁, 陈涛

  实用预防医学. 2017, 24(7): 862-864. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.029

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  目的 观察儿童幽门螺杆菌感染现状及对营养状况、体格发育的影响。方法 选取2013年5月-2015年6月在湖北省黄石市四医院进行体检的300例儿童为研究对象,以C¹³-UBT阳性及血清中Hp-IgG抗体和粪便Hp抗原检测均为阳性患儿为Hp感染组,以血清中Hp-IgG抗体或粪便Hp抗原阴性为对照组,观察比较影响儿童Hp感染因素及对儿童营养状况、体格发育的影响。结果 300例儿童血清中Hp-IgG抗体和粪便Hp抗原均为阳性89例,感染率为29.67%。儿童Hp感染与年龄、不良生活习惯、口嚼食物喂养、家庭人均收入和家族胃病史均与儿童Hp感染有关,差异有统计学意义(均P<0.05)。Hp感染组儿童在血红蛋白、白蛋白、血尿素氮、血清铁蛋白及Zn等营养指标及身高、体质量等体格指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。而两组儿童在头围、胸围和臂围等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 儿童Hp感染与饮食习惯、家庭成员健康和经济状况密切相关,且Hp感染会影响患儿的营养状况和体格发育。
卫生监督监测
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  2013-2015年北海市致泻性弧菌监测情况分析

  张万标, 焦辛妮, 黄坚, 罗华初, 许承宝, 白海涛

  实用预防医学. 2017, 24(7): 865-867. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.030

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  目的 了解北海市腹泻人群及海(水)产品致泻性弧菌污染情况,为北海市制订防控策略提供依据。方法 按照《〈全国霍乱监测方案2012〉广西实施细则》和《北海市霍乱监测方案(2012年版)》(北卫防[2012]76号)等文件要求,对2013-2015年腹泻人群和海(水)产品致泻性弧菌进行监测,监测时间为每年5-10月,分析致泻性弧菌在北海市的流行状况。结果 2012-2015年共采集腹泻人群标本1 126份,共检测出副溶血弧菌6份,河弧菌1份,气单胞菌9份,弧菌总阳性率为1.42%,监测样本均未检出霍乱弧菌。2013-2015年3年间腹泻人群弧菌阳性率分别为1.79%、2.14%、0.28%,差异无统计学意义(χ²=5.108,P=0.078)。2013-2015年3年间海(水)产品弧菌阳性率分别为27.85%、44.44%、75.42%,差异有统计学意义(χ²=46.879,P=0.001),2015年海(水)产品副溶血弧菌阳性率分别高于2014年和2013年(P<0.05),有逐年升高趋势(χ²_趋势=45.305,P=0.001)。结论 2013-2015年北海市腹泻人群及海(水)产品虽未检出霍乱弧菌,但海(水)产品副溶血弧菌的检出率有逐年上升趋势,应继续加强监测,及时发现样品中的指示菌株,对预防和控制霍乱的发生及流行有重要意义。
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  2005-2016年深圳市罗湖区中小学课桌椅监测与整改效果分析

  吴浩生, 陈佳林, 陈伟峰, 廖庆祥, 张雯, 游杰, 夏伟

  实用预防医学. 2017, 24(7): 868-871. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.031

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  目的 了解深圳市罗湖区中小学课桌椅配置和相关人员认知情况，为学生健康成长提供保障。方法 2005-2016年根据GB/T3976-2017《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》等标准对辖区内80 所学校的课桌椅进行监测；使用自制问卷调查相关人员课桌椅配置认知情况；基础调查后，制定整改方案，联合教育、卫生监督等部门推动实施整改方案，分析整改效果。结果 2005-2016年课桌椅符合率均＜40％。2013年整改后，中小学课桌配置符合率从9-21％提升到30.44％（χ２ ＝1773.74， Ｐ＜0.05），课椅配置符合率从13.93％提升到35-31％（χ２＝1453.44，P＜0.05），差异均有统计学意义。学生、家长、校医、老师和总务主任等相关人员的认知情况有了明显的提升。结论 经过实施整改方案，深圳市罗湖区课桌椅配置和相关人员的认知情况有明显改善，但课桌椅符合率仍处于低于40％的低水平，须引起政府重视并加强监测、健康教育和督导力度。
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  2015年阳春市医疗机构消毒质量监测及医务人员消毒灭菌认知分析

  刘苗苗, 黄克, 黄伟勇, 陈秋云, 林朝晖, 余俊霖

  实用预防医学. 2017, 24(7): 872-874. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.032

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  目的 了解阳春市各级医疗机构消毒质量现状及临床医务人员消毒灭菌知识知晓情况,为提高医疗机构消毒管理水平提供科学依据。方法 2015年3-10月对全市610间不同级别医疗机构开展现场消毒样品采样监测,并采用问卷调查方式对随机抽取的378名临床医务人员进行消毒灭菌知识的调查。结果 2015年共监测样品6 619份,合格5 335份,合格率80.60%。县、镇、村三级医疗机构消毒质量监测合格率分别为98.56%(205/208)、93.05%(455/489)、78.94%(4 675/5 922),差异有统计学意义(χ²=101.75,P＜0.05)。不同监测项目合格率差异有统计学意(χ² =653.98,P＜0.05),合格率最高的为高度危险性医疗器材,合格率100.00%(838/838),空气和紫外线灯辐照强度合格率最低,分别为67.18%(1 277/1 901) 和65.86%(438/665)。医务人员消毒灭菌知识的总知晓率为68.28%(2 581/3 780),县、镇、村三级知晓率分别为82.79%(1 068/1 290)、61.88%(891/1 440)、59.24%(622/1 050),差异有统计学意义(χ²=192.32,P＜0.05)。结论 阳春市医疗机构消毒质量总体偏低,卫生站存在问题较突出。各级医务人员消毒灭菌知识知晓率有待加强。
实验研究与卫生检验
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  血清甲胎蛋白水平对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评判作用分析

  张磐, 杨爽, 周彧来

  实用预防医学. 2017, 24(7): 875-878. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.033

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  目的 研究血清甲胎蛋白(serum alpha-fetoproteins,AFP)与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的相关性及其在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后评判中的作用。方法 选取乙肝相关慢加急性肝衰竭患者80例,检测其血清AFP并进行MELD评分,分层比较两者与病死率的关系及其相关性。结果 MELD评分与病死率之间呈正相关性(r=0.939,P=0.006);血清AFP与MELD评分之间呈负相关性(r=-0.261,P=0.038);血清AFP与病死率之间呈负相关性(r=-0.983,P=0.003);MELD＜20分和20分≤MELD＜30分的患者血清AFP水平明显高于30分≤MELD＜40分和MELD≥40分的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清AFP对评判乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的病情严重程度和预后具有一定的临床参考价值。
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  子痫前期及子痫患者中血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及血清D-二聚体表达变化及其临床意义

  李丽红, 黄素静, 肖泽兰, 莫培晖, 邓森林

  实用预防医学. 2017, 24(7): 879-881. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.034

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  目的 探讨子痫前期及子痫患者血清中D-二聚体及血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa水平变化及其临床意义。方法 采用免疫比浊法及酶联免疫吸附法分别检测子痫前期及子痫患者(实验组)、足月妊娠待产健康孕妇(妊晚组)、健康育龄非孕妇女(对照组)各40例血清中D-二聚体及血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的含量变化。结果 入院后24 h内,实验组孕妇的血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa水平(2.07±0.45%)及血清D-二聚体的含量(5.49±0.74 mg/L)明显高于对照组和妊晚组孕妇(F=345.27、818.54,P=0.00),对照组和妊晚组孕妇比较差异无统计学意义(均P>0.05);而实验组中重度子痫前期及子痫孕妇的血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa水平(3.26±0.83%)及血清D-二聚体的含量(7.26±0.58 mg/L)明显高于轻度子痫前期孕妇(t=9.48、26.47,P<0.05)。分娩后48 h,妊晚组和实验组的孕妇血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa水平及血清D-二聚体的含量均明显下降,与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 随着子痫前期患者病情的加重,患者全血中GPⅡb/Ⅲa表达水平及血浆D-二聚体含量随之增高,联合检测全血中GPⅡb/Ⅲa水平和血浆D-二聚体含量,可作为诊断监测子痫前期患者病情变化的重要预测指标。
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  Ⅱ型高尔基体膜蛋白73在肝细胞肝癌中的水平及与肝细胞肝癌预后的相关性

  黄飞, 贺新祥, 刘文俊, 杨忠民, 王光链

  实用预防医学. 2017, 24(7): 882-885. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.035

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  目的 探究Ⅱ型高尔基体膜蛋白73(GP73)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的水平及与其预后的相关性分析。方法 选择本院肝胆外科65例HCC患者和60例健康体检者以及62例单纯性慢性中度乙型肝炎病例(未发生HCC)分别作为病例组、健康对照组和慢性中度乙型肝炎病例组,收集入组者的基本资料以及临床病理资料。ELISA法测定血清(术前)GP73水平,并根据术前血清中GP73水平将病例组中所有HCC患者依据中位数原理进一步分为高GP73组和低GP73组,对比两个亚组之间的肝功能水平、及肿瘤的大小和分级水平。同时用化学发光微粒子免疫分析法(CLEIA)检测血清中AFP的含量,分析AFP和GP73的相关性。随后对术后的HCC患者进行长期随访,记录并统计患者的生存率。结果 对比病例组和健康对照组以及慢性中度乙型肝炎患者发现,HCC患者中患乙型肝炎的比例占69.2%,病例组AFP的水平显著高于健康体检组和慢性中度乙型肝炎组(P<0.01)。病例组HCC患者血清中GP73水平较健康对照组显著升高,而慢性中度乙型肝炎患者血清中GP73水平并未表现出显著升高。对比HCC患者中的两个亚组发现,高GP73组HCC患者和低GP73组HCC患者的Child-Pugh肝功能A级、B级、C级的例数以及肿瘤的大小和TNM分级分布差异有统计学意义(P<0.05),高GP73组HCC患者肝脏储备功能较低,且肿瘤的进程较低GP73组患者严重,两组之间在术后60周后生存率之间差异有统计学意义(P<0.05)。分析HCC患者中GP73水平和AFP水平的相关性发现血清中二者水平存在明显的正相关性(r=0.876, P<0.05)。结论 GP73在HCC患者中高表达且GP73的水平和AFP水平呈正相关,和生存率呈负相关,为HCC患者预后的生物标志物之一。
方法研究
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  荧光免疫层析法测定尿液中β₂-微球蛋白的方法学评价

  陈铿铿, 赖关朝, 陈念光, 张碧珠, 刘志芳

  实用预防医学. 2017, 24(7): 886-888. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.036

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  目的 应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP10-A2文件初步评价荧光免疫层析法测定尿液中β₂-微球蛋白(β₂-MG)的多方面性能。方法 按照NCCLS颁布的EP10-A2文件,按中、高、低、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续测定各浓度样本5 d。计算测定结果的偏差、总不精密度、截距、斜率、非线性、携带污染和漂移。结果 低、中、高浓度β₂-MG样本偏差分别为-1、1和4 μg/L;总不精密度分别为4.12%、0.83%和0.44%;非线性、携带污染、漂移差异均无统计学意义(P＞0.01)。结论 荧光免疫层析法检测尿液中β₂-MG,准确度、精密度均较好,线性良好,携带污染率低,稳定性好,试剂性能可满足临床应用需求。
研究生园地
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  珠海地区非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿及影响因素分析

  叶仲书, 梅文华, 郭文燕, 郭伟文, 陈美婷

  实用预防医学. 2017, 24(7): 889-891. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.037

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  目的 了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素。方法 采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查。调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等。(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素。结果 珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43%;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少。而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家最近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P＜0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素。其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95%CI:0.008～0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95%CI:0.086～0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95%CI:0.225～0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降。结论 珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高。是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施。
综 述
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  地理信息系统在现代医学中的应用

  马倩倩, 张静杭, 杨土保

  实用预防医学. 2017, 24(7): 892-897. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.07.038

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  地理信息系统(GIS)是指用于输入、存储、维护、管理、检索、分析、综合和输出地理信息或以位置为基础的信息计算机系统。近年来,GIS在现代医学领域的应用愈加广泛,有效地促进了人们对疾病的认知、解释、预报与调控。本文就其在传染病、慢性非传染性疾病、妇幼卫生中、环境卫生中、食品安全、灾害医学救援、突发公共卫生事件、公共卫生政策管理等方面的应用进行综述。同时对GIS应用过程中存在的问题进行阐述,并展望GIS未来的医学领域应用前景。