2017年, 第24卷, 第5期　
刊出日期：2017-05-20

  

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专题报道
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  2015年上海市黄浦区高血压患者用药依从性与社会支持的相关研究

  潘匀, 赵加奎, 林军,陆瑛

  实用预防医学. 2017, 24(5): 513-516. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.001

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  目的 探索社区高血压患者用药依从性与社会支持之间的关系,分析高血压患者用药依从性的影响因素,为社区高血压疾病干预提供依据。 方法 2015年10月采用整群抽样的方法,在黄浦区抽取1 296名高血压患者进行问卷调查,问卷内容包括人口学特征、用药依从性评价和社会支持评定量表。采用SPSS软件分析不同人口特征的高血压患者的用药依从性、社会支持得分及二者的关系,探讨影响社会支持得分的因素。 结果 1 121名有效调查对象中用药依从性好450人(40.1%),部分依从566人(50.5%),不依从105人(9.4%);调查对象社会支持总分为(36.33±7.54),客观支持得分(8.23±2.70),主观支持得分(20.80±4.70),对支持的利用度得分(7.30±2.06),不同年龄、婚姻状况、工作状态、家庭平均月收入、居住状况患者的用药依从性差异有统计学意义(P<0.05),男性客观支持得分高于女性(P<0.05),但对支持的利用度低于女性(P<0.05),随年龄增加,调查对象社会支持总分及3个维度呈现递减趋势(P<0.001)。调查对象社会支持总分(r=-0.174)、客观支持(r=-0.205)、主观支持(r=-0.102)、对支持的利用度(r=-0.136)均与高血压用药依从性呈显著负相关(P<0.001);年龄和婚姻状况是调查对象社会支持总分(β=-2.156,P<0.001;β=-2.165,P<0.001)、客观支持(β=-0.557,P<0.001;β=-0.757,P<0.001)、主观支持(β=-1.292,P<0.001;β=-1.216,P<0.001)、对支持的利用度(β=-0.307,P<0.001;β=-0.193,P<0.05)的影响因素。 年龄和婚姻状况是调查对象社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度的影响因素。 结论 2015年上海市黄浦区社区高血压患者用药依从性较低, 用药依从性与社会支持存在负相关关系,年龄和婚姻状况是调查对象社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度的影响因素。
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  合肥庐江县居民2014年高血压患病率及影响因素分析

  李玉荣, 任征, 戴瑞雪, 李俊, 肖长春, 翟金霞

  实用预防医学. 2017, 24(5): 517-521. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.002

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  目的 调查安徽省合肥市庐江县3镇居民高血压的患病率,探讨其主要影响因素,为高血压防治措施的制定提供依据。 方法 2014年7月,采用多阶段分层随机抽样方法在庐江县随机抽取3个镇,每个镇随机抽取3个社区,每个社区随机抽取10个村,对每个村18岁及以上居民进行问卷调查和体格检查。采用单因素和多因素非条件logistic回归对高血压的影响因素进行统计分析。 结果 本次共调查2 270人,共纳入2 262人,应答率为99.65%。庐江县18岁及以上居民高血压的患病率为39.52%,标化患病率为24.57%。单因素logistic回归分析发现性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭平均年收入、饮酒、高血压家族史、体育锻炼、体质指数(Body mass index, BMI)和与合安高速距离(即交通噪声)等变量与高血压有关联(P<0.05),其中高龄、婚姻不幸福、饮酒、高血压家族史、高BMI和交通噪声为高血压的危险因素,而男性、高文化程度、职业、高家庭平均年收入和体育锻炼起保护作用。多因素logistic回归分析发现年龄、职业、家庭平均年收入、饮酒、高血压家族史、体育锻炼和BMI等变量与高血压有关联(P<0.05),其OR (Odds ratio, OR)值和95%CI (Confidence interval, CI)分别为3.282(2.711~3.973)、0.920(0.848~0.999)、0.878(0.826~0.935)、1.338(1.072~1.671)、1.648(1.340~2.027)、0.699(0.565~0.866)和1.922(1.684~2.194),其中高龄、饮酒、高血压家族史和高BMI为高血压的危险因素,而职业、高家庭平均年收入和体育锻炼起保护作用。 结论 庐江县居民高血压的患病率较高, 高龄、饮酒、高血压家族史和高BMI为高血压的危险因素,职业、高家庭平均年收入和体育锻炼为保护因素。
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  重庆市九龙坡区居民高血压患病率及相关影响因素分析

  秦军,谭学筠,丁贤彬,汤成,梁艳, 王丽,廖怀平

  实用预防医学. 2017, 24(5): 522-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.003

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  目的 了解重庆市九龙坡区居民高血压病患病现状及相关影响因素,为开展高血压综合防治工作提供建议。 方法 采用分层整群随机抽样方法,对九龙坡区4个街镇12个居委会(村)的18岁以上的常住居民1 200人进行问卷调查及身体检测。采用SPSS19.0 统计分析高血压患病率,χ²检验与多因素logistic回归分析高血压影响因素。 结果 九龙坡区居民高血压患病率24.58%、年龄标化患病率23.03%;logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=2.03,95%CI:1.80～2.30,P=0.000)、高血压家族史(OR=2.26,95%CI:1.53～3.34,P=0.00)、盐摄入过多(OR=1.73,95%CI:1.18～2.52,P=0.00)、血脂异常(OR=51.36,95%CI:28.07～94.79,P=0.00)、超重肥胖(OR=2.23,95%CI:1.53～3.23,P=0.00)、代谢综合征(OR=2.88,95%CI:1.77~4.67,P=0.00)是高血压病的独立危险因素。 结论 重庆市九龙坡区居民高血压患病率处于较高水平,膳食不合理、身体活动不足等危险因素普遍存在,应采取有效措施加以控制。
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  某科研院所2014年中年高知人群高血压、高血糖、高血脂患病率及体质指数的影响分析

  韩巍, 刘咏昕, 贾丽蓉, 胡建镇, 常迎娜

  实用预防医学. 2017, 24(5): 525-528. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.004

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  目的 了解某科研院所中年高知人群的超重率和肥胖率及高血压、高血糖、高血脂的患病率,探讨不同体质指数间的中年高知人群高血压、高血糖、高血脂的患病率差异及其影响因素。 方法 采取整群抽样的方法,抽取931名在职的中年高知人群为研究对象,于2014年5-8月集中进行身高、体重、血压、空腹血糖、血清总胆固醇和甘油三酯的检测。计算体质指数、超重率、肥胖率及高血压、高血糖、高血脂的患病率。根据体质指数将人群分为低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组,对各组高血压、高血糖和高血脂的患病率及联合患病率进行统计分析。 结果 中年高知的超重率和肥胖率为33.62%和10.53%,高血压、高血糖、高血脂的患病率依次为17.72%、8.27%、27.28%。随着体质指数的增加,高血压、高血糖、高血脂的患病率和联合患病率均增加,差异有统计学意义(χ²_高血压=66.13、χ²_高血糖=31.62、χ²_高血脂=83.75、χ²_{联合患病率}=52.35,均P<0.05)。各组比较,超重组和肥胖组的高血压患病率(24.92%、38.78%)、高血糖患病率(9.58%、22.45%)、高血脂患病率(42.17%、45.92%)、联合患病率(14.37%、28.57%)均高于正常体重组(患病率依次为9.70%、4.95%、15.25%、5.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2014年该科研院所中年高知人群高血压、高血糖、高血脂患病率较高,超重或肥胖的中年高知人群高血压、高血糖、高血脂的患病率及联合患病率都高于体重正常者。
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  新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系

  杨秀艳,江文艳,卢向荣

  实用预防医学. 2017, 24(5): 529-532. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.005

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  目的 探讨新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系。 方法 采用分层整群随机抽样法,在2014年3-6月随机抽取唐山市4个社区内的11 072名居民作为调查对象,主要调查内容包括体格检测、血压测量、生化指标测定和生活方式调查。 结果 男性居民新发高血压发生率显著高于女性居民(χ²=49.550,P<0.05);随着居民年龄增长,新发高血压发生率显著升高(χ²=77.901,P<0.05);随着居民体质指数的升高,新发性高血压发生率显著升高(χ²=566.801,P<0.05)。血压正常组居民总胆固醇含量低于新发性高血压组(t=9.048,P<0.05),两组居民空腹血糖、甘油三酯、LDL-C以及HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟、不吸烟以及戒烟居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(χ²=250.98,P<0.05);饮酒、不饮酒以及戒酒居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(χ²=499.95,P<0.05)。 logistic多因素回归分析结果显示肥胖(OR=2.943,95%CI:1.765~4.910),饮酒(OR=3.353,95%CI:1.922~5.850),男性(OR=1.433,95%CI:1.133~1.813)和年龄增长(OR=1.600,95%CI:1.158~2.211)均为新发高血压的危险因素。 结论 新发高血压与代谢性危险因素包括肥胖、男性以及年龄增长,与饮酒也密切相关。
论著
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  HPLC法测定2型糖尿病患者血清中磷脂含量的变化

  吴越, 朱敬丽, 姚建, 路赵硕, 王德才

  实用预防医学. 2017, 24(5): 533-535. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.006

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  目的 用高效液相色谱法测定2型糖尿病患者血清中五种磷脂含量的变化。 方法 取70例2型糖尿病患者血清、81例正常对照组人群血清;采用正向高效液相色谱法测定血清中的磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经鞘磷脂(SM)的含量,并做对比研究。 结果 2型糖尿病患者体内PS[(0.139±0.031)mg/L vs.(0.154±0.029)mg/L]、PI[(0.021±0.016)mg/L vs.(0.027±0.017)mg/L]、PC[(0.150±0.039)mg/L vs.(0.385±0.022)mg/L]、PE[(0.070±0.026)mg/L vs.(0.087±0.044)mg/L]含量均低于正常人,差异有统计学意义(均P<0.05), SM含量[(0.039±0.026)mg/L vs.(0.044±0.028)mg/L]与正常人比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2型糖尿病患者血清中PS、PI、PC、PE含量呈现下降趋势,提示这四种指标对糖尿病患者在正常人群中的筛查起到了辅助性作用。
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  徐州市城区中学生网络成瘾导致的伤害及影响因素研究

  王熙慧, 张亚茹,高修银

  实用预防医学. 2017, 24(5): 536-539. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.007

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  目的 全面分析中学生网络接触所带来的生理、心理、社会适应方面的伤害现况及影响因素,为预防、干预、治疗网络伤害提供理论依据。 方法 采用整群抽样方法对徐州市三个城区的全部在校初一至初三的中学生运用自制量表进行问卷调查,采用SPSS软件对网络成瘾的中学生从心理、生理、社会功能三方面进行分析。 结果 得到有效问卷1 688份,其中网络成瘾者277人,占16.41%,非网络成瘾者1 411人,占83.59%;网络成瘾与非网络成瘾中学生的生理伤害得分、心理伤害分、社会适应伤害得分差异均有统计学意义(P<0.05)。网络成瘾的各项得分普遍高于非网络成瘾的人群。性别、生源、考试失败或不理想、父母对于上网的态度和网吧管理员的态度不同对于这三方面后果的影响差异有统计学意义。 结论 网络成瘾带来的中学生的生理、心理、社会适应方面的伤害严重影响中学生的身心健康,家庭、社会、学校等各方面应该及时采取有效的干预措施。
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  老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1的关系

  樊蕴辉,李立群,郭霞,张馨,王红阳

  实用预防医学. 2017, 24(5): 540-543. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.008

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  分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性,为OSAHS急性脑梗死患者认知障碍的早期识别提供依据。 方法 以2013年3月-2014年10月华北理工大学附属医院确诊的328例OSAHS并发脑梗死患者为研究对象。根据爱荷华赌博任务(IGT)评测分为无和决策障碍组,对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ²检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性。 结果 单因素分析和logistic回归分析显示梗死部位在基底节(OR=2.227,95%CI:1.507～3.291,P=0.000)、OSAHS程度高(OR=1.676,95%CI:1.194～2.353,P=0.003)、合并慢性疾病(OR=1.656,95%CI:1.120～2.449,P=0.011)、高水平HIF-1(OR=1.701,95%CI:1.147～2.764,P=0.032)是OSAHS并发急性脑梗死患者决策障碍的主要危险因素;高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍发生风险,显著高于非高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的患者(RR=1.412、1.350、1.264),差异有统计学意义(均P＜0.01)。Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈显著负相关(均P＜0.05)。 结论 梗死部位、OSAHS程度、慢性疾病以及高HIF-1水平是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素;HIF-1水平与决策障碍程度有关。
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  2型糖尿病早期肾损害与心室重构的关系研究

  曹丽萍, 赵国忠, 何敏, 陈晨, 丁云蕾

  实用预防医学. 2017, 24(5): 544-547. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.009

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  探讨2型糖尿病患者早期肾功能损害与心室重构的关系。 方法 按照24 h尿微量白蛋白(UMA)水平将2015年2月-2016年8月四川省科学城医院收治的101例2型糖尿病患者分为两组,分别为糖尿病组(UMA定量＜30 mg/24 h)67例和微量白蛋白尿组(UMA定量为30~300 mg/24 h)34例,并于同一时期随机选取50例健康体检者为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪对左心室舒张期末内径(LVDD)、室间隔舒张期末厚度(IVS)、左心室后壁舒张期末厚度(LVPW)进行测量,并计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),同时记录各组的血、尿等实验室检查指标,采用多重线性回归分析心室重构的影响因素。 结果 糖尿病组、微量白蛋白尿组LVPW、LVM、LVMI以及微量白蛋白尿组的RWT均高于对照组(P＜0.05),且微量白蛋白尿组LVPW、LVM、LVMI、RWT均高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组、微量白蛋白尿组TG、Fg、UA、FPG、2hPG以及微量白蛋白尿组的UMA均高于对照组(P<0.05),且微量白蛋白尿组TG、Fg、FPG、2hPG、UMA高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示:FPG、2hPG、UMA、年龄均为LVMI升高的显著影响因素(P<0.05)。 结论 2型糖尿病早期肾功能损害患者易出现心室重构,且高龄、UMA升高是其独立危险因子,临床应重点关注这类高危人群,并采取针对性措施予以干预。
  
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  浙江地区精神分裂症患者生活质量状况调查及影响因素分析

  吴景竹,吴明,田利萍

  实用预防医学. 2017, 24(5): 548-551. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.010

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  调查浙江地区精神分裂症患者生活质量状况和分析影响因素。 方法 通过方便抽样法选取2014年6月-2016年6月期间浙江省绍兴市任意五个社区中登记在册管理的精神分裂症患者350人,采用问卷调查的方法进行调查,多元逐步回归法分析影响精神分裂症患者生活质量的相关因素。调查问卷包括社会支持量表、生活质量量表、一般自我效能量表。 结果 调查符合标准的精神分裂症患者共350例,获得320例有效问卷,有效率为91.4%。精神分裂症生活质量量表总分为(90.85±52.65)分,自我效能总分为(18.96±6.28)分,社会支持评定总分为(28.56±7.24)分。通过多元逐步回归分析发现主观支持维度得分、住院次数、自我效能总分、服药状况、生活事件等5个变量进入模型(R²=36.2%,P＜0.05)。其中自我效能总分和住院次数是生活质量量表各分量表得分的共同影响因素(P＜0.05)。 结论 影响社区精神分裂症患者的生活质量的主要因素有主观支持、生活事件、用药情况、自我效能和住院次数。社区中从事精神卫生防治工作的医务人员可采取针对性措施,使得患者的生活质量得到提高和预后得到改善。
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  重度慢性心力衰竭患者近期预后影响因素的回顾性分析

  王霞, 郭俊林, 黄小鲁, 薛克栋

  实用预防医学. 2017, 24(5): 552-554. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.011

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  目的 探讨低钠血症及传统心血管危险因素对重度慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。 方法 收集2014年4月-2015年1月于新疆维吾尔自治区人民医院住院,按纽约心脏病协会(NYHA)法分为心功能Ⅳ级189例CHF患者为研究对象,对其随访6月,通过电话访问及回顾患者再入院就诊的医疗记录方式记录随访信息。记录的全因死亡指患者在随访期间死亡,包括心因性死亡及非心因性死亡。按随访结果将患者分为事件组和对照组,采用多因素logistic回归分析低钠血症及心血管传统危险因素对重度CHF患者预后的预测价值。 结果 事件组入院低钠血症发生率(21.9% vs. 12.0%,P=0.027),糖尿病发生率(48.4% vs. 28.0%,P=0.006)、血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)[(1 841.2±231.5)pg/ml vs. (1 426.5±164.3)pg/ml,P<0.001)明显高于对照组。多因素logistic回归分析显示,低钠血症(OR＝1.624,95%CI:1.024~4.225,P=0.036),高血清NT-proBNP水平(OR＝1.214,95%CI:1.178~4.460,P<0.001)、糖尿病(OR＝2.415,95%CI:1.321~4.643,P＝0.038)是重度慢性心衰患者6月内全因死亡发生的独立危险因素。 结论 入院时低钠血症、高血清NT-proBNP水平、糖尿病是重度慢性心衰患者6月随访期内全因死亡的独立危险因素。
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  滑坡事故后公共卫生应急处置体系的快速建立及应用

  逯建华, 何建凡, 谢建滨, 许舒乐, 张雅德, 冼慧霞

  实用预防医学. 2017, 24(5): 555-557. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.012

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  目的 总结光明新区滑坡事故后公共卫生应急处置经验,为今后相关的事故或灾害救援工作提供有益借鉴。 方法 应用风险评估方法,列举各类风险事件,针对性地构建滑坡事故后公共卫生应急处置体系,包括应急管理、症状监测、食品安全保障、饮用水监测、职业卫生监测、病媒生物监测、心理干预、现场消毒和健康教育等。 结果 2015年12月20日-2016年2月5日,救援现场及各安置点灾后无传染病疫情及突发公共卫生事件发生,累计报告症状监测病例79例,其中救援人员48例,安置点群众31例,主要以腹泻(41.8%)和发热(31.6%)为主;累计采集水质样品363份、空气样品335份、土壤样品92份,检测外照射γ射线辐射水平150个点,结果均未见异常;累计环境消杀面积9 531 840 m²,开展26次鼠密度、7次蝇密度和2次蚊密度监测,病媒生物密度控制在较低水平;累计发现心理问题和精神障碍患者187人;累计派发防病宣传折页20 320张。 结论 滑坡事故后快速建立的公共卫生应急处置体系,能有效防止传染病疫情等突发公共卫生事件的发生,为救援工作的顺利开展提供重要的卫生保障。
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  徐州市高校留级生艾森克人格特点及影响因素分析

  张亚茹, 王熙慧, 高修银

  实用预防医学. 2017, 24(5): 558-562. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.013

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  目的 探讨留级生与非留级生的艾森克人格特点是否存在差异,并进一步研究其影响因素,为进一步开展留级生心理教育与心理指导活动提供依据。 方法 在徐州市高校中随机选取106名留级生和221名非留级生,对这327名大学生进行问卷调查,包括基本信息调查和艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)调查,所得数据运用EPI3.1进行录入,测试结果由SPSS19.0统计软件进行分析处理。 结果 EPQ测试中发现留级生与非留级生的艾森克人格在P维度上差异有统计学意义(P<0.05),P分高者更易留级。单因素分析结果显示,是否独生子女、是否来自单亲家庭、生活费是否够用等17个因素在EPQ各因子得分上差异有统计学意义。多重回归分析结果显示留级生EPQ各因子得分与是否独女、父母管教、学习负担、社交压力等因素相关。 结论 徐州市高校留级生的艾森克人格特点存在明显的特殊性,其心理健康状况受自身因素、学校及家庭环境等因素的影响。总体看来,留级生的心理健康水平较差,应当引起社会各界足够的重视。
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  2013-2015年上海市浦东新区聚集性发热疫情分析

  陈诹, 王远萍, 徐红梅, 叶楚楚, 朱渭萍

  实用预防医学. 2017, 24(5): 563-565. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.014

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  了解上海市浦东新区2013-2015年聚集性发热疫情流行特征,为制订科学有效的防控措施提供依据。 方法 收集2013-2015年聚集性发热疫情流行病学资料,利用SPSS20.0软件对数据进行分析。 结果 2013-2015年浦东新区共报告60起聚集性发热疫情,累计发病1 585人;报告时间集中在每年12月,共报告29 起(48.33%);报告地点主要在中小学校,共报告47 起(78.33%);检测出的病毒主要为B 型和甲型H3N2流感病毒,占事件总数的48.33%。 结论 浦东新区聚集性发热疫情主要由甲、乙型流感病毒引起,集中发生在冬季,中小学校是疫情防控工作的关键所在。
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  湖北某学院全科医学专业学生公共卫生能力培养的问题及对策

  刘颖, 李国华, 郭怀兰, 王静, 刘锐

  实用预防医学. 2017, 24(5): 566-569. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.015

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  目的 了解临床医学专业(全科医学方向)学生对本专业理论与实践教学的满意度及存在问题,分析公共卫生能力培养效果,为教学改革提供有效信息。 方法 采用整群抽样方法,于2015年6月对湖北医药学院三个年级258名全科医学生开展问卷调查,对管理者、理论与实践任课教师进行关键人物访谈,抽取10名本专业学生进行专题小组讨论;运用SPSS软件,选用χ²检验比较不同性别、年级组间构成比;采用框架分析法,运用MAXqda软件描述并解释关键问题。 结果 回收问卷256份,回收率99.2%,其中男生133名(52.0%),女生123名(48.0%)。对理论任课教师的教学水平与全科医学专业教育不满意的学生分别占19.8%(51名)与32.1%(82名);不了解全科医学专业课程设置的学生为27.0%(69名),2010级学生了解情况高于2012级学生(χ²=11.432,P=0.003)。对本专业开设相关公共卫生课程认同度不高,不同年级学生对开设《社区卫生服务管理》(χ²=7.639,P=0.022)和《全科医学概论》(χ²=7.506,P=0.023)的认知不同,反映内容存在重叠现象,对个别课程开设时间存在异议。对完成实践学习的86名2010级学生进行实践教学调查,结果显示47.7%(41名)的学生对本专业实践教学方案不满意,46.5%(40名)的学生觉得应只在三甲医院实习,64.1%(55名)的学生对社区实习表示肯定,但实习效果不理想,仅51.2%(44名)的学生比较熟悉双向转诊制度,实践教学主要存在实习管理制度不完善、学生积极性不高、教师经验不够丰富等问题。 结论 尽早加强临床医学专业(全科医学方向)学生专业思想教育,强化学生对全科医学专业的认知;整合优化课程体系,调整重叠教学内容,合理设置课程开设时间;完善实习管理制度、推广学习质量评定体系。
调查研究
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  北京市海淀区孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关联性研究

  杨欣, 邹晓璇, 宋波

  实用预防医学. 2017, 24(5): 570-572. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.016

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  目的 探讨孕妇学校利用情况及与剖宫产率的关系。 方法 对接受产后保健的无妊娠合并症及并发症的1 126名城乡初产妇进行产后42 d的问卷调查。 结果 收到有效问卷1 123份,观察组(参加孕妇学校讲座者)共604例(53.78%),其中,175例(28.97%)参加过“分娩相关知识”的培训;对照组(未参加孕妇学校讲座者)共519例(46.22%)。观察组中选择阴道分娩的孕妇占82.45%(498例),而对照组中74.95%(389例)的孕妇选择阴道分娩,两组差异有统计学意义(χ²=9.456,P=0.002);观察组262例剖宫产中社会因素剖宫产占107例(40.84%),对照组233例剖宫产中社会因素占117例(50.21%)。两组差异有统计学意义(χ²=4.375,P=0.036)。 结论 对孕妇及家属实施健康教育,可有效降低社会因素剖宫产率。
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  生活事件及心理健康对本科护生睡眠质量的影响

  尚菲, 王雪, 冯艳, 赵炳南

  实用预防医学. 2017, 24(5): 573-575. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.017

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  目的 了解心理健康、生活事件对本科护生睡眠质量的影响。 方法 以匹兹堡睡眠质量指数的量表(PSQI)、大学生心理健康量表及自编生活事件对睡眠质量调查问卷,调查辽宁中医药大学护理学院311名本科护生睡眠情况。 结果 本科护生PSQI总分(8.65±3.49),56.91%本科护生的睡眠质量差。影响本科护生睡眠质量生活事件为学习考试压力、家庭矛盾、恋爱问题、人际关系、本人/家属疾病困扰,就业压力;影响本科护生睡眠质量的心理健康因子有人际关系紧张与敏感、心理承受力差、适应力差、情绪失调、焦虑、抑郁、敌对、偏执、躯体化。多元逐步回归分析显示,躯体化、人际关系、学习考试压力、心理承受力差可解释睡眠质量变化的37%。 结论 本科护生的睡眠质量较差,影响睡眠质量的因素较多,学校管理者应重视并给予正确指导,促进其身心健康。
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  湖南省某福利院麻疹暴发疫情调查及传播链分析

  罗美玲, 胡世雄, 刘富强, 余明东, 毛玉芳, 刘修正, 周美兰, 张淑君

  实用预防医学. 2017, 24(5): 576-579. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.018

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  目的 探讨湖南省某福利院麻疹暴发主要特征及影响因素,分析暴发疫情的传播特点。 方法 以一起发生在湖南省某福利院麻疹暴发为研究现场,采用回顾性调查的方法,用统一的调查表,通过现场调查的方法对福利院护理人员进行问卷调查。用传播链示意图分析传播关系。 结果 此次暴发疫情中麻疹确诊病例13例,均为福利院收养儿童,儿童罹患率为11.40%,首发病例发病前13 d曾到医院就诊。该福利院儿童麻疹类疫苗1剂次接种率42.45%(45/106),麻疹类疫苗2剂次接种率15.22%(14/92)。麻疹暴发影响因素的多因素分析结果显示随着与麻疹病例接触时间的增加,患麻疹的风险逐渐增加(OR=4.881,95%CI:1.871~12.735)。 结论 全部麻疹病例在发病前均与前代病例有密切接触史,生活中的密切接触、医源性感染是本起暴发疫情的主要传播因素。提高麻疹类疫苗接种率、加强医疗机构院内感染控制是控制麻疹暴发疫情的关键。
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  城市医养结合养老机构模式及对策研究

  党瑞英,周燕,徐亮,刘凤丽,程冉冉,王芳,王雪丹

  实用预防医学. 2017, 24(5): 580-581. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.019

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  了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。 方法 采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。 结果 养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。 结论 邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全“医养结合”相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。
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  2010-2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究

  庞力娟,肖红卫,周晋,王林,廖湘伟

  实用预防医学. 2017, 24(5): 582-585. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.020

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  目的 了解株洲市肺结核患者结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况和影响因素,为耐药结核病的治疗、预防和控制提供参考依据。 方法 收集2010-2015年株洲市涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌,进行四种一线抗结核药物耐药情况检测。 结果 589株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药比例为39.7%;初治患者耐药比例和复治患者耐药比例分别为25.6%和67.3%;耐多药比例为24.8%,初治患者耐多药比例和复治患者耐多药比例分别为10.5%和52.8%;四种一线抗结核药物的耐药比例顺位依次为异烟肼(32.6%)、利福平(30.1%)、链霉素(17.8%)和乙胺丁醇(9.3%)。非条件logistic回归分析结果显示:肺结核患者类型(初治和复治)和年龄是结核分枝杆菌耐药的主要影响因素,复治患者是耐多药病例产生的主要因素。 结论 株洲市复治肺结核患者耐药情况比较严重,加强低年龄组肺结核患者的治疗管理可以减少耐药病例的产生,减少复治患者是控制耐多药肺结核病例的一个有效措施。
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  家属陪同咨询在艾滋病首次抗病毒治疗患者的应用研究

  邹丽红

  实用预防医学. 2017, 24(5): 586-589. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.021

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  目的 探讨家属陪同咨询对艾滋病(AIDS)首次抗病毒治疗患者的影响。 方法 将首次接受抗病毒治疗的AIDS患者150例(完成128例,脱落22例)作为研究对象,其中92例(完成80例,脱落12例)有家属陪同咨询作为家属陪同组,58例(完成48例,脱落10例)无家属陪同咨询作为对照组。对照组接受系统艾滋病教育管理,家属陪同组在对照组基础上对患者家属进行系统教育干预,并利用微信、QQ、电话、门诊随访1年。统计治疗前后CD4⁺T淋巴细胞计数、病毒载量变化,治疗1年后发放社会支持评定量表(SSRS)评估社会支持情况,世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估生活质量,医学应对方式问卷(MCMQ)量表评估应对方式,了解治疗依从性,并统计1年死亡率。 结果 在治疗1年后两组CD4⁺T淋巴细胞计数上升,病毒载量下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且家属陪同组改变幅度较对照组明显(P＜0.05);家属陪同组治疗依从率为91.25%高于对照组的75.0%(P＜0.05);家属陪同组SSRS评分[(30.13±5.17)vs. (28.06±5.41)]、WHOQOL-BREF评分[(78.61±13.64)vs. (70.59±12.87)]、积极应对评分[(20.02±3.01)vs. (16.58±3.24)]均高于对照组,消极、屈服应对评分[(14.98±2.83)、(11.64±2.03)]低于对照组[(16.24±3.04),(13.76±2.18)](P＜0.05);家属陪同组1年死亡率为1.25%低于对照组的10.47%(P＜0.05)。 结论 家属陪同咨询可提高AIDS首次抗病毒治疗的依从性,提高CD4⁺T淋巴细胞计数,降低病毒载量,提高生活质量。
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  黄冈市黄州区5～7岁儿童原发性遗尿症及其致心理障碍的流行病学调查分析

  郭骏, 孔院容, 王金叶, 杨慧, 陈可

  实用预防医学. 2017, 24(5): 590-592. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.022

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  目的 探讨黄冈市黄州区5～7岁儿童原发性遗尿症(PNE)及其致心理障碍的流行病学,为临床防治儿童原发性遗尿症及其引起的心理障碍提供参考依据。 方法 2014年3月-2015年12月采用分层整群抽样方法对黄冈市黄州区13所幼儿园2 580名5～7岁儿童和家长进行调查问卷,了解PEN及其致心理障碍的发病情况。 结果 剔除无效问卷,共纳入2 418名儿童,511名出现PEN,占21.13%。随着年龄段增长PEN发生率下降,各年龄组PEN发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。511名PEN儿童以夜间遗尿为主(占68.10%),尿床频率以4～7次/周(占36.40%)最高,多数夜间难以唤醒(占74.95%)、夜间从不自行起床排尿(占67.32%),不同年龄组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。265名PEN儿童出现不同程度的心理障碍(占51.86%),以情绪不稳及易冲动(占61.13%)最为常见,其次为自卑及紧张心理(占49.43%)、社交焦虑(占48.68%),且随着年龄段增长心理障碍发生率上升,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 5～7岁儿童原发性遗尿症发生率较高,但随着年龄增长而下降,夜间排尿、4～7次/周、夜间难以唤醒、夜间从不自行起床排尿的发生率较高,多数会伴随出现心理障碍,且随着年龄增大而上升;临床和家长可从服用药物、心理行为干预等方面预防PEN及其导致的心理障碍发生。
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  2014年贵州省安顺市西秀区主要慢性病患病现状及相关因素调查

  蒋有琴, 庞芬, 鲍优丽, 郭洪海, 宋正文, 黄霞

  实用预防医学. 2017, 24(5): 593-596. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.023

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  目的 了解贵州省安顺市西秀区主要慢性病患病率及影响因素,为开展慢性病防治工作提供依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,随机抽取6个乡(镇、办)24个行政村1 208个居民户1 208人,采用统一的调查表进行问卷调查,开展包括身高、体重、腰围和血压的身体测量,进行空腹血糖、血脂检测,应用西秀区2014年统计局人口数据进行标化率,采用χ²检验进行率的比较。 结果 西秀区18岁以上居民吸烟率、过量饮酒率、高脂饮食率、高盐饮食率、运动不足率分别是31.37%、11.09%、83.77%、67.96%、7.62%;超重率、肥胖率及向心性肥胖率分别是26.66%、7.86%、28.31%,标化率分别是25.92%、7.20%、23.53%;高血压、糖尿病、血脂异常的患病率分别是27.15%、4.72%、23.68%,标化率分别是21.25%、3.59%、20.86%。调查发现不吸烟者向心性肥胖率显著高于吸烟者(P<0.001);过量饮酒者高血压患病率显著高于不过量饮酒者(P<0.01);正常饮食者血脂异常患病率显著高于高脂饮食者(P<0.05);运动不足者肥胖率、高血压患病率显著高于达到运动量者(P<0.05)。 结论 西秀区主要慢性病患病率已处于较高水平,应加强全人群及重点人群的慢性病防治工作。
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  三门县中小学生角结膜干燥症发生情况及影响因素分析

  林咸米,薜伟权,王丽,吴振澄

  实用预防医学. 2017, 24(5): 597-599. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.024

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  目的 了解三门县中小学生角结膜干燥症的发生情况并分析相关因素。 方法 以随机抽样法在三门县人民医院门诊体检的10 354名在校学生中抽取1 040名学生纳入本次研究范围,对入组学生采取眼表疾病指数量表进行角结膜干燥症筛查,通过分析筛查结果分析与角结膜干燥症发生具有相关性的因素。 结果 共发放1 040份问卷,回收有效问卷为1 025份,全部1 025名学生中干眼症发生率为31.12%(319例);其中轻度54.55%,中度43.89%,重度1.57%。经单因素与多因素分析发现:高年级(OR=1.962)、毕业班(OR=1.684)、视频终端使用时间长(OR=1.706)、佩戴隐形或美瞳(OR=1.861)、滴眼液使用频率高(OR=1.735)、角结膜炎病史(OR=1.828)、近视(OR=1.459)为干眼症的独立危险因素。 结论 中小学生中的角结膜干燥症应引起广泛重视,针对上述影响因素积极预防,及时发现、正确治疗,避免或减轻干眼症对中小学生眼部健康的损伤。
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  疫苗接种偶合川崎病1例的流行病学调查

  王华, 孙贤兵, 张志华, 熊诗泉

  实用预防医学. 2017, 24(5): 600-601. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.025

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  目的 对某例接种疫苗后偶合川崎病(Kawasaki disease,KD)的病例进行流行病学调查和诊断确认,为类似事件的预防和处置提供参考依据。 方法 对岳阳市华容县报告的某例接种甲型肝炎减毒活疫苗和口服轮状病毒活疫苗偶合川崎病感染病例开展流行病学调查,综合分析患儿发病、诊疗、接种史、临床症状和流行病学调查结果,由县预防接种异常反应调查诊断专家组进行会诊。 结果 接种疫苗合格有效,接种人员具有资质,接种程序规范,各级临床诊断及实验室检测表明患儿发热、皮疹等多种临床症状由偶合川崎病引起,疫苗接种与发生川崎病的关联性极小。 结论 患儿接种甲型肝炎减毒活疫苗和口服轮状病毒活疫苗与川崎病的发生无因果关系,判断为疫苗接种的偶合感染。
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  2011-2015年广东省汕头市结核病流行病学特征及DOTS策略评价

  陈蕊明, 彭东东, 纪丽微, 郑伟娇

  实用预防医学. 2017, 24(5): 602-604. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.026

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  分析广东省汕头市结核病流行病学特征并通过结核病传染参数对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗(directly observed treatment short-course, DOTS)策略的实施进行评价。 方法 利用《疾病监测信息报告管理系统》及《结核病信息管理系统》中2011-2015年数据对广东省汕头市结核病患者进行流行病学特征分析,计算获得汕头市结核病传染参数并对该地区DOTS策略的实施进行评价。 结果 2011-2015年汕头市肺结核登记率为63.59/10 万,涂阳肺结核登记率为38.48/10 万,二者均逐年降低;每年汕头男性肺结核、涂阳肺结核患者人数约占总数的3/4左右,五年内性别分布差异无统计学意义(P>0.05),年龄分布多集中于青年及老年,冬季报告人数高于其他三个季度,肺结核患者主要分布在潮阳区(30%)和金平区(26%),涂阳肺结核患者主要分布在潮南区(28%)和澄海区(28%)。职业分布主要为农民(50%左右)。2011-2015年汕头市结核病患者的地区分布主要为潮阳区(30%)和金平区(25%),涂阳患者主要分布在潮南区(28%)和澄海区(27%)。DOTS策略评价结果表明该地区近五年传染参数平均值为3.8,并呈现逐年下降趋势。 结论 DOTS策略在广东省汕头市有力实施,结核病在该地区受到有效控制。
卫生监督监测
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  2014学年浦东新区中小学因病缺课监测情况分析

  周珂, 丁以标, 柏品清, 王淮娟, 杨硕, 高青斌

  实用预防医学. 2017, 24(5): 605-608. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.027

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  目的 及时动态掌握中小学生因病缺课原因,对重点疾病、伤害进行预警预测。 方法 利用《上海市学校因病缺课缺勤网络直报系统》,分析浦东新区2014学年中小学因病缺课基本情况、病因分布及传染病和意外伤害发生情况。 结果 冬季是中小学生因病缺课的高峰时段,“发热及发热合并其他症状”与“呼吸道症状和疾病”是主要病种,两者分别占了39.51%和38.93%。传染病方面占前五位的分别是水痘990例(36.69%)、流行性感冒692例(25.65%)、手足口病506例(18.75%)、猩红热323例(11.97%)、流行性腮腺炎133例(4.93%)。伤害原因中“跌倒/坠落”占84.43%,远高于其他原因。 结论 学校应该有针对性地开展一些健康教育活动,预防冬季传染病的发生,普及安全意识,减少意外伤害。
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  上海市浦东新区2011-2015年法定传染病疫情分析

  王静, 叶楚楚, 王远萍, 朱渭萍

  实用预防医学. 2017, 24(5): 609-613. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.028

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  目的 了解上海市浦东新区法定传染病发病特征和流行趋势,为总结传染病防治经验和及时调整防治策略提供科学依据。 方法 利用描述性研究方法对浦东新区2011-2015年中国疾病预防控制信息系统报告的法定传染病疫情资料进行统计分析。 结果 2011-2015年浦东新区共报告法定传染病28种102 669例,年均发病率383.34/10万,死亡96例,年均死亡率0.36/10万,病死率0.09%。其中,甲类1种1例,乙类19种34 774例,甲乙类传染病年均发病率129.97/10万,以血源及性传播传染病和呼吸道传染病为主;丙类8种67 895例,年均发病率253.37/10万,以手足口病为主。发病数居前五位的甲乙类传染病为梅毒、肺结核、淋病、猩红热和急性病毒性肝炎,丙类传染病为手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、其他感染性腹泻病和风疹。传染病发病以春夏季为主,4-7月为发病高峰;男女性别比为1.64:1;年龄分布集中在0~6岁和20~40岁;以散居儿童、幼托儿童、学生、工人、家政家务及待业和离退休人员为主。 结论 浦东新区2011-2015年法定传染病报告发病率总体呈高低波动趋势,应结合发病高峰和重点人群,针对梅毒、肺结核、手足口病等高发传染病,制定和完善传染病防治对策,严防传染病的暴发和流行。
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  广西某市2015年HIV/AIDS死亡病例特征分析

  农丽萍, 农全兴, 姚敏, 李斯斯, 孙恒, 徐红, 邓小芳, 覃威翱, 林倩

  实用预防医学. 2017, 24(5): 614-616. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.029

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  目的 探讨广西某市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人的死亡原因,以便有针对性地采取措施降低病死率。 方法 对国家艾滋病综合防治信息系统中广西某市2015年报告的HIV/AIDS病人死亡报告个案资料进行分析。 结果 2015年广西某市共报告死亡病例586例,其中,HX、BYX、LAX居于前3位,占55.97%;男性占83.96%,女性占16.04%;50岁及以上年龄段占69.97%;初中及以下文化程度占90.96%;农民占71.16%;异性传播占83.28%;病死率为5.29%;死因属于与艾滋病疾病相关症状死亡占18.60%,其他疾病死亡占72.53%,意外伤害占8.53%,无法判断死因占0.34%;62.63%未接受过抗病毒治疗;89.93%做了CD4检测,接受CD4检测病例中,60.72%的病例CD4＜200个/μl;48.64%在确证后1年内死亡,存活>2年的仅占36.5%。 结论 死亡病例主要集中在农村初中以下文化50岁以上男性病例,晚发现、较晚接受抗病毒治疗甚至不接受抗病毒治疗是HIV/AIDS病人死亡的主要原因。要进一步建立健全监测检测和治疗体系,提高覆盖面和可及性,争取HIV/AIDS病人,特别是死亡病例数居于前3位县的中老年病人,早发现和及时治疗,是降低病死率的最重要手段。
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  郴州市2007-2015年艾滋病疫情分析

  李幼丽, 李月宜, 刘静, 黄健

  实用预防医学. 2017, 24(5): 617-619. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.030

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  目的 分析郴州市2007-2015年艾滋病新发现病例流行特征,为制定郴州市艾滋病防控策略提供科学依据。 方法 数据源于国家艾滋病综合防治信息系统,利用直方图、趋势分析、卡方检验等统计学方法描述、分析郴州市2007-2015年新发现艾滋病病例年龄、职业、传播途径等流行病学特征。 结果 2007-2015年,郴州市共发现并报告艾滋病病例数1 319例,年均发病率为3.13/10万;2009年后HIV/AIDS新发现病例发病率呈上升趋势(χ²_趋势=339.22, P<0.01)。新发病例中男女性别比为2.59:1, 年度间男女发病率差异均有统计学意义(P<0.05);病例分布以20～59岁人群为主(占77.9％),2009年后,60岁以上老年人群所占比例明显增大,年龄构成比差异有统计学意义(χ²=838.60,P<0.01);病例以农民及民工为主,占46.7%,年度间各职业总构成比差异有统计学意义(χ²=4 207.33,P<0.01);各地地区间病例数构成比差异有统计学意义(χ²=428.66,P<0.01),以永兴县、北湖区和资兴市为主,占总病例数的40.86%;年度间各感染途径构成比差异有统计学意义(χ²=6 020.94,P<0.01),传播方式由静脉注射毒品传播为主转变为以性行为传播为主,异性性传播感染从2007年的31.8%上升到2015年的79.9%,所占比例呈上升趋势(χ²_趋势=51.60, P<0.01),成为艾滋病传播的主要途径。 结论 郴州市新发现艾滋病病例数逐年增加,艾滋病传播主要以性接触传播为主,老年病例也在不断增加,需针对郴州市艾滋病流行特点积极探索针对性的有效干预措施,控制艾滋病疫情在郴州市进一步蔓延。
实验研究与卫生检验
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  血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B₁₂在慢性肾脏病各期中的水平分析和临床意义

  闫伟,姜静, 汤小山, 付兆强, 杨峻

  实用预防医学. 2017, 24(5): 620-622. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.031

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  目的 分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸(folate acid,FA)和维生素B₁₂(vitamin B₁₂,Vit B₁₂)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)各期中的水平和临床意义。 方法 选取本院收治的CKD患者240例作为研究对象,根据CKD分期标准分为1期组31例、2期组39例、3期组58例、4期组40例、5期组72例,另选取50例健康体检者为对照组,检测5组患者和对照组血清Hcy、FA、Vit B₁₂水平和肾功能指标:血清尿酸(uric acid,UA)、肌酐(serum creatinine,Scr)以及血尿氮素(blood urea nitrogen,BUN)水平,并分析Hcy、FA、Vit B₁₂与肾功能指标的关系。 结果 与对照组比较,5组Hcy水平显著升高(P＜0.05),5组FA、Vit B₁₂水平显著降低(P＜0.05),5组UA、Scr、BUN水平均显著升高(P＜0.05);Hcy与UA、Scr、BUN呈显著正相关(P＜0.05),FA、Vit B₁₂与UA、Scr、BUN呈显著负相关(P＜0.05)。 结论 Hcy、FA、Vit B₁₂水平与慢性肾脏病分期以及肾功能存在密切联系,三者水平可有效反映CKD患者病情的发展与预后,在CKD临床诊疗中具有一定的参考价值。
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  结直肠癌患者血浆FIB和ANG-2检测的临床意义

  黄敏, 黄志红, 闫晓煜, 孟胜兰, 肖创清

  实用预防医学. 2017, 24(5): 623-624. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.032

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  目的 检测结直肠癌患者血浆中纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血管生成素-2(angiopoietin-2,ANG-2)含量,探讨其对于结直肠癌的诊疗意义。 方法 使用ACTTOP500血凝分析仪检测108例结直肠癌患者和60例健康体检者血浆中的FIB,采用酶联免疫分析(ELISA)检测两组血浆中的ANG-2。 结果 结直肠癌患者血浆中的FIB和ANG-2含量分别为(5.08±1.14)g/L、(3.15±0.58)g/L,均显著高于健康对照组的(2.78±0.32)g/L、(1.03±0.21)g/L,差异均有统计学意义(P<0.01),FIB和ANG-2含量均随着临床分期的升高而递增(均P<0.01),且相关性分析两者呈正相关(r=0.97,P=0.0136)。 结论 FIB和ANG-2共同参与了结直肠癌的发生发展,联合检测血浆FIB和ANG-2含量,对结直肠癌的早期诊断、分期及预后判断具有重要临床价值。
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  实时荧光定量PCR法在流感病毒暴发疫情病原学检测诊断中的应用

  薛京昌, 卞琛, 徐晓怡

  实用预防医学. 2017, 24(5): 625-626. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.033

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  目的 对疑似流感病毒患者标本进行病毒核酸检测诊断,探讨实时荧光定量PCR法在流行性感冒检测诊断中的意义。 方法 采用WHO标准实时荧光定量PCR法对2010年10月本地区采集的8份疑似甲型H1N1流感患者咽拭子标本进行病毒核酸检测。 结果 8份咽拭子标本中有6份呈甲型H1N1流感病毒核酸阳性,阳性率75%。 结论 实时荧光定量PCR法操作相对简单,耗时短,特异性强,灵敏度高,可作为基层疾控中心流感疫情可靠的快速诊断方法。
方法研究
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  蔬菜中多种有机磷农药残留的固相萃取-气相色谱测定方法研究

  黄芬, 夏文斌, 李雄伟, 欧桂香, 周瑞芳

  实用预防医学. 2017, 24(5): 627-629. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.034

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  建立同时测定蔬菜中多种常见有机磷农药残留的固相萃取-气相色谱法。 方法 样品经乙腈提取、固相小柱净化,气相色谱法进行测定。 结果 在优化的条件下,多达19种的有机磷农药均能较好的分离,峰面积与浓度之间呈现良好线性,相关系数r≥0.9994,定量检出限为2.5～16.9 μg/kg。蔬菜加标回收率为62.4%～111.5%,相对标准偏差(RSD)为0.74%～5.26%。 结论 该法操作简便,灵敏,准确,重现性好,适用于蔬菜中多种常见有机磷农药残留的测定和分析。
研究生园地
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  2015年广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险现状及影响因素分析

  韩璐, 罗旭, 周亚敏, 刘晓玲, 陈青山

  实用预防医学. 2017, 24(5): 630-633. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.035

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  了解广州高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状及影响因素,为改善大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状提供科学依据。 方法 2015年11月以广州市5所高校1 690名大学生作为调查对象,采用自行设计的问卷对大学生参加城镇居民基本医疗保险的情况及可能的影响因素进行分析。 结果 广州高校大学生参保率为83.4%,男生为80.9%,女生为84.7%;大学生加入城居医保的途径以学校相关部门宣讲(61.5%)为主;参加城居医保的原因以生病时减轻家里负担(82.1%)为主;未参加城居医保的原因以报销手续繁杂、异地报销难(62.1%)为主;多因素logistic回归分析结果发现:港澳台及其他地区(OR=0.382,95%CI:0.252～0.578)、就诊首选大型医院和校外小诊所(OR=0.379、0.379,95%CI:0.257～0.560、0.263～0.545)的大学生参保率低(均P＜0.05),大二、大三、大四(OR=1.998、2.677、2.575,95%CI:1.297～3.078、1.701～4.212、1.667～3.976)、医药类专业(OR=1.613,95%CI:1.108～2.349)、自评身体健康状况好(OR=1.910,95%CI:1.125～3.243)、对医保政策了解但不多和非常了解(OR=8.281、2.892,95%CI:4.946～13.864、1.356～6.168)、对校医院满意(OR=1.896,95%CI:1.090～3.202)的大学生参保率高(均P＜0.05)。 结论 广州高校大学生的参保率还未达到100%的要求,高校应加强医保知识的宣传教育工作,医保相关部门应简化报销和转诊流程,校医院须改善医疗水平和服务质量,以达到100%的参保水平。
综述
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  中国农村留守儿童营养改善:现状与展望

  苑通, 林茜

  实用预防医学. 2017, 24(5): 634-637. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.036

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  留守儿童是近些年在中国新出现的社会群体,其数量急剧增加。离开父母的照顾,留守儿童往往易于遭受由贫穷的生活环境和看护人低的教育水平所引起的营养不足。营养改善对促进农村留守儿童的健康与生长发育具有重要意义。本文就中国农村留守儿童营养改善的主要研究现状进行综述,为今后实施相关干预和卫生政策提供参考依据
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  新型虫媒病毒—南定病毒的研究进展

  王德全,刘渠,梁克峰,周健明

  实用预防医学. 2017, 24(5): 638-642. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.05.037

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  近年来新发传染病不断出现和流行,其中虫媒病毒性疾病对人类健康的威胁正逐步增加。全球首株南定病毒是从越南一名脑炎患者脑脊液中分离得到的新型病毒,并在致倦库蚊等多种库蚊中也发现了该病毒,因分离该病毒的地点位于越南的南定(Nam Dinh)省,2011年日本科学家Nga将其命名为南定病毒。作者于2013年在国内首次从致倦库蚊中发现和分离了南定病毒。本文就新型虫媒病毒—南定病毒的特征和研究概况进行综述。