2017年, 第24卷, 第2期　
刊出日期：2017-02-20

  

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专题报道
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  唐山市社区老年糖尿病并发肺结核患者健康素养水平与预后分析

  吕婕, 郭霞, 李球兵, 赵雅玲, 王红阳

  实用预防医学. 2017, 24(2): 129-132. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.001

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  目的 研究社区老年糖尿病并发肺结核患者的健康素养水平与预后的关系,为社区的干预提供依据。 方法 应用两阶段整群系统抽样方法选择唐山市社区373例糖尿病并发肺结核患者为研究对象,评价患者的健康素养水平、康复依从性、社区服务利用情况、结核病灶及血糖控制情况等;采用χ²检验和多因素logistic 回归分析健康素养水平与预后的关系。 结果 基本健康素养组结核病灶控制总有效率82.7%,血糖控制良好率88.8%,显著高于低健康素养组(61.1%和66.3%),差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示影响糖尿病并发肺结核患者预后的因素包括:健康素养、依从性、社区卫生服务利用情况、结核类型、血糖控制情况以及合并其他疾病等(OR=5.997、5.548、5.816、0.151、0.066、0.162,P＜0.05);基本健康素养组在依从性行为包括吸烟、饮酒及饮食、用药、康复锻炼五方面优于低健康素养组,差异有统计学意义(P＜0.05);基本健康素养组在社区卫生服务(免费健康教育和咨询、免费体检、免费流感疫苗接种、免费血压、血糖监测、生活方式及康复指导)的利用情况优于低健康素养组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 唐山市社区糖尿病并发肺结核患者健康素养水平越高,其社区卫生服务利用情况越高、遵医行为越好,有利于提高预后效果。
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  糖尿病肾病发病的危险因素分析

  李艳丽, 廖勇敢, 李晓雯, 郑海燕, 黄明炜, 陈思思, 汪茜, 喻雄杰, 丁洪成

  实用预防医学. 2017, 24(2): 133-136. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.002

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  目的 探讨影响糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)发病的危险因素。 方法 选择于2013年6月-2015年11月期间在湖北医药学院附属人民医院内分泌科住院治疗的179例(男98例，女81例)符合条件的2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者的尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)高低将所有患者分为DN组和非DN组，其中DN组患者(UAER≥20 μg/min)85例，,非DN组患者(UAER<20 μg/min)94例，比较两组患者的一般资料（包括：性别、年龄、体重、身高、病程、收缩压（systolic blood pressure,SBP)、舒张压（diastolic blood prossure,DBP)、吸烟史、饮酒史、血脂异常史等）以及实验室检查结果，包括总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）、空腹血糖（fasting blood-glucose，FPG）、2 h血糖（2-hour plasma glucose，2hPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，INS）、糖化血红蛋白（hemoglobin ALC，HbAlc）、尿酸（uric acid，UA）、C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）。采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病肾病发病的危险因素。 结果 两组患者在性别、BMI指数、吸烟史、饮酒史等方面的比较差异无统计学意义（均 P> 0.05），DN组患者的年龄、病程、SBP、DBP以及高血压史、高血脂史人数均明显高于非DN组，差异有统计学意义（ 均P <0.05）；两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的比较差异无统计学意义（ P> 0.05）；DN组的UAER［（90.03±11.13） vs. （13.53±3.25） μg/min］、FPG［（10.01±1.31） vs. （7.52±1.14）mmol/L］、2hPG［（12.53±2.24） vs. （9.31±1.82）mmol/L］、INS［（15.73±3.27） vs. （12.03±3.15）mmol/L］、HbAlc［（7.48±1.71） vs. （6.18±1.93）%］、UA［（414.13±94.23） vs. （341.81±87.36）μmol/L］、CRP［（6.12±1.52） vs. （4.27±1.14）mg/L］均明显高于非DN组，差异有统计学意义（ 均P <0.001）；多因素logistic分析结果显示年龄（≥50岁）、病程（≥10年）、合并高血压、高血脂、高FPG、高INS、高HbAlc、高UA、高CRP是糖尿病肾病发病的相关危险因素（ OR =4.011、14.717、2.008、3.747、5.948、3.842、6.573、3.428、3.037， 均P <0.05）。 结论 年龄（≥50岁）、病程（≥10年）、合并高血压、高血脂、高FPG、高INS、高HbAlc、高UA、高CRP是糖尿病肾病发病的相关危险因素。
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  健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响

  薛亚男, 尚国爱, 吕倩, 翟春娟, 侯月颖

  实用预防医学. 2017, 24(2): 137-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.003

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  目的 探讨健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响,为促进糖尿病足患者的健康提供科学依据。 方法 根据入院顺序将144例2型糖尿病足患者分为观察组和对照组,每组各72例。对照组患者采取常规糖尿病足治疗。观察组在对照组常规糖尿病足治疗的基础上实施健康自我管理措施。采用糖尿病自我效能量表(DEES)、症状自评量表(SQL-90)比较两组自我效能和心理状态。记录两组足部症状改善情况。 结果 干预后,观察组的饮食控制、药物治疗、血糖监测、自我护理、预防及处理高低血糖的水平均较干预前明显提高(P<0.05),且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); SQL-90评价心理状况显示,观察组除偏执因子,其余各因子(躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性及其他)水平较干预前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的足部发凉、足部干燥、足麻木感发生率较干预前明显降低(P<0.05),且发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康自我管理模式可通过发挥患者的主观能动性提高其自我管理能力,进而改善糖尿病足患者的自我效能和心理状态,值得广泛应用。
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  2014年杭州市萧山区18周岁及以上居民糖尿病患病情况及相关危险因素分析

  林君英, 蒋园园, 葛阳, 汪芬娟, 王冬飞

  实用预防医学. 2017, 24(2): 141-144. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.004

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  目的 了解杭州市萧山区18周岁及以上居民糖尿病患病情况及相关危险因素。 方法 2014年采用多阶段分层整群抽样方法,对萧山区6个镇(街道)18 周岁及以上居民通过问卷、体检和实验室检测进行三方面的横断面调查,应用单因素分析、多因素logistic回归分析进行糖尿病患病的影响因素分析。 结果 共调查4 473人,糖尿病粗患病率为10.64%(标化患病率为8.30%),男性和女性粗患病率分别为10.29%和10.94%(标化率为8.26%和8.36%),男女患病率差异无统计学意义(χ²=0.497,P=0.481);患病率都有随年龄增高而上升的趋势(总人群χ²_趋势=141.430,P=0.000;男性χ²_趋势=46.096,P=0.000;女性χ²_趋势=100.546,P=0.000)。空腹血糖受损率为9.23%(标化率为7.99%),男性和女性分别为9.25%和9.22%(标化率为8.24%和7.97%),性别间差异无统计学意义(χ²=0.002,P=1.000);但均有随年龄增高而上升的趋势(总人群χ²_趋势=50.022,P=0.000,男性χ²_趋势=13.414,P=0.000 ,女性χ²_趋势=40.026,P=0.000)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、身体活动量、BMI、腹型肥胖、高血压、血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均影响糖尿病的患病率(P＜0.05)。经多因素非条件 logistic回归分析,高龄(OR=1.597, 95%CI: 1.460~1.747, P=0.000)、糖尿病家族史(OR=4.094, 95%CI: 3.038~5.517,P=0.000)、高BMI(OR=1.334, 95%CI: 1.133~1.571,P=0.001)、腹型肥胖(OR=1.338, 95%CI: 1.030~1.736, P=0.029)、高TG(OR=1.666, 95%CI: 1.316~2.109,P=0.000)和高血压(OR=1.537, 95%CI: 1.247~1.894,P=0.000)是糖尿病的危险因素。 结论 2014年杭州市萧山区18周岁及以上居民糖尿病患病率处于较高水平,糖尿病家族史、高龄、超重、肥胖、高甘油三酯和高血压是其主要危险因素。
论著
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  自身免疫性慢性荨麻疹患者外周血淋巴细胞的检测及意义

  刘军连, 王晓菲, 徐冰心, 尹萌萌, 陈娓, 司少艳

  实用预防医学. 2017, 24(2): 145-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.005

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  目的 检测自身免疫性慢性荨麻疹(AIU)患者外周血淋巴细胞亚群的分布,探讨AIU的发病机制。 方法 采用流式细胞术检测AIU患者30例与正常对照组30例外周血B、T淋巴细胞及其亚群的构成比。 结果 与正常对照组相比,AIU患者外周血B淋巴细胞构成比下降[(11.95±3.73)% vs. (14.85±4.52)%,P＜0.05];CD8⁺ T细胞构成比升高[(30.20±9.12) vs. (23.70±6.51)%,P＜0.05],CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值降低[(1.10±0.42) vs. (1.48±0.49)%,P＜0.05];T淋巴细胞和CD4⁺ T细胞构成比无明显变化(P>0.05)。 结论 AIU患者B淋巴细胞和CD8⁺ T细胞构成比异常,CD4⁺/CD8⁺ T细胞比例失衡,可能在AIU的发病中起作用。
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  2009-2015年湖南省手足口病死亡病例临床与流行病学特征分析

  孙倩莱, 高立冬, 胡世雄, 邓志红, 罗垲炜, 黄威, 陈雨

  实用预防医学. 2017, 24(2): 148-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.006

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  目的 分析湖南省手足口病死亡病例临床与流行病学特点,为防制手足口病、减少手足口病死亡提供科学依据。 方法 收集2009-2015年湖南省手足口病死亡病例个案信息,采用描述性、分析性流行病学方法分析病例三间分布、临床诊疗特征和病原学特征。 结果 2009-2015年,湖南省报告手足口病病死率为0.039%。死亡病例集中出现在4-6月,以农村(77.8％) 5岁及以下(99.3%)的散居儿童(87.3％)为主。病例发病到死亡的时间中位数为3 d,初诊为手足口病的正确率为24.3%,主要临床表现为发热(97.1%)、皮疹(83.0%)以及精神差(81.7%),肺水肿为主要并发症(69.6%)。EV71感染占89.8%,不同标本之间肠道病毒阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2009-2015年湖南省手足口病病死率水平较高,死亡病例以农村地区散居儿童为主要人群,病例病情进展迅速,需同时加强乡村医师培训和农村地区家长健康宣传教育以降低病死率。
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  湖南省2010-2014年狂犬病流行特征及暴露后免疫失败病例分析

  胡向科, 罗平, 刘富强, 胡世雄, 杨土保

  实用预防医学. 2017, 24(2): 152-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.007

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  目的 分析2010-2014年湖南省狂犬病流行特征及狂犬病暴露后免疫失败病例原因,探讨流行相关因素及免疫失败影响因素,为湖南省狂犬病防治工作提供参考。 方法 用EpiData3.1和SPSS18.0统计软件包对收集到的湖南省2010-2014年狂犬病疫情及580份狂犬病个案资料进行整理,分析狂犬病发病流行特征和暴露后免疫失败病例特征。 结果 湖南省2010-2014年共报告狂犬病病例580例,年均发病率0.176/10万,发病呈下降趋势(χ²_趋势=60.38,P<0.01)。病例分布在全省14个市州108个县(市、区),报告病例的县(市、区)数呈下降趋势(χ²_趋势=16.27,P<0.01)。狂犬病报告累计病例数居前5位的市为邵阳市、永州市、常德市、益阳市和长沙市,共报告332例,占全省报告病例数的57.24%。7-9月份报告病例数最多(共183例,占31.55%),其次是3-6月份(163例,占28.10%)。[55~60)岁年龄组报告病例数最多,为77例(占13.28%);15~<70岁年龄中,随着年龄增长,发病率上升(χ²_趋势=248.63,P<0.01)。男女发病比例2.28:1,男性发病率(1.19/10万)显著高于女性(0.55/10万)(χ²=74.84,P<0.01)。伤人动物以犬为主,占90.34%。暴露级别以Ⅲ级暴露(84.93%)最多,1处伤口多见(93.20%),最多的为手部伤口(42.29%)。67.93%的狂犬病病例未进行暴露后伤口处理措施。46例(7.93%)死亡病例在暴露后接种了狂犬病疫苗但免疫失败,其中45例免疫失败原因可归纳为头面部暴露致使潜伏期太短、未及时全程接种、Ⅲ级暴露未注射被动制剂共3种原因中至少一种。 结论 湖南省2010-2014年狂犬病疫情呈下降趋势,小孩和老人是高危人群,多为犬伤人所致。未采取暴露后处置是发病的主要原因,而暴露后处置失败主要是由于头面部暴露致使潜伏期太短、未及时全程接种、Ⅲ级暴露未注射被动制剂。因此,降低暴露后发病风险的重点措施是暴露后应及时到医疗机构进行规范的暴露后处置和防范头面部暴露。
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  2015年成都市流感样病例监测情况分析及监测评价

  张晓春, 陈振华, 黄韦唯, 白艳, 陈恒

  实用预防医学. 2017, 24(2): 156-159. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.008

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  目的 研究2015年成都市流感流行情况,并分析监测影响因素。 方法 收集哨点医院监测的ILI咽拭子,进行流感病毒的病毒培养分离和病毒核酸检测。 结果 流感病毒的阳性率为16.57%,其中甲型H1N1、H3N2、B-Vic、B-Yam,阳性率分别为0.065%、11.45%、0.13%、4.74%;还有0.19%的混合感染,H1+H3、H3+BY和BV+BY分别为0.032%、 0.13%、 0.032%。核酸检测法的灵敏度和特异性均高于病毒分离法。标本的合格率影响病毒分离的结果。 讨论 2015年以H3N2和B-Yam交替为流感优势毒株,并有混合感染的存在,为流感的重组变异提供了条件。采用两种方法检测流感病毒,并提高标本质量,获取准确的监测资料,以指导流感的防控。
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  2015年北京市三级医院住院医师工作压力源现状分析

  董杰, 朱洁, 张曼华

  实用预防医学. 2017, 24(2): 160-163. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.009

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  目的 调查住院医师工作压力现状,探讨影响其工作压力的因素,为住院医师管理和规范化培训提供参考依据。 方法 2015年5-10月,采用自编社会人口学信息调查表、工作压力源量表、职业倦怠量表为测量工具,对北京市三级医院的951名住院医师进行问卷调查。 结果 各维度工作压力源中住院医师在工作负荷(2.42±0.87)、工作风险(2.16±0.85)和医疗专业工作(2.04±0.74)这三种压力源上得分均分最高,为主要压力源;工作压力源在婚姻、文化程度、科室、工资和工作年限上差异有统计学意义;总体压力源各维度和情绪衰竭、疏离这两个职业倦怠维度之间有显著正相关(P<0.01),与个人成就感之间存在显著负相关(P<0.01)。 结论 住院医师工作压力状况各异,医院管理者应该采取针对性措施减少管理住院医师工作压力源,减轻职业倦怠感,提高医疗服务质量。
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  2014年四川省农村预包装食品能量及产能营养素含量分析

  周政华, 敬维, 余丹, 鲁新华, 周倩, 程欢, 潘池梅, 吉渝南, 刘振中

  实用预防医学. 2017, 24(2): 164-167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.010

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  目的 分析四川省农村市场预包装食品能量及产能营养素含量。 方法 在2014年7-8月间,采用简单随机抽样方法抽取在四川省随机抽取4个市(县),在其某乡镇上随机抽取1个小型超市和1个便利店,对营养标签信息进行拍照,采集农村市场预包装食品的能量及产能营养素的含量及NRV%,并对食品进行分级;采集市售价格,并计算最小份价格。 结果 本次共调查了10类275种食品,能量为1 466(290~2 018)kJ/100 g,碳水化合物为36.3(8.3~60.5)g/100 g,脂肪为9.3(1.3~22.5)g/100 g,蛋白质为5.2(1.0~9.5)g/100 g。中高能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质含量的食品分别占97.5%(268/275)、92.7%(255/275)、70.2%(193/275)、65.5%(180/275),且最小份价格低于5元的食品多于5元及以上的食品。 结论 四川省农村中高能量、碳水化合物、脂肪预包装食品为儿童青少年构建了一个有购买力的较高能量食品环境,可能增加儿童青少年患超重和肥胖的风险。
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  乌鲁木齐市2014年肺结核耐药状况分析及影响因素研究

  陈阳贵, 陆娟, 马丽, 刘泓, 张为胜, 芮宝玲

  实用预防医学. 2017, 24(2): 168-171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.011

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  目的 了解乌鲁木齐市肺结核患者耐药状况和特点及影响因素,为治疗耐多药结核病(multiple drug resistance tuberculosis, MDR-TB)和防治规划提供可靠的科学依据。 方法 对2014年乌鲁木齐市结核病定点医疗机构收治的肺结核患者用罗氏管进行分枝杆菌分离培养阳性者共201例,并采用比例法对8种抗结核药物:利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、阿米卡星(AK)进行药物敏感性试验,分析耐药率及影响因素。 结果 201例肺结核患者对8种药总耐药率为19.90％,单耐药率最高为SM(13.43％),最低为AK、Km(均为0.49％);耐多药率为(MDR-TB)6.46%(13/201),广泛耐药率为(extensively drug resistant tuberculosis, XDR-TB)1.49%(3/201)。初复治患者耐药率分别为16.9%和41.7%,耐多药率分别为5.1%和16.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结核病患者的耐药率由高到低依次为对SM、INH、RFP、OFX、EMB、CPM、AK、Km。其耐药性与性别(OR=3.303, 95%CI:1.243~8.778)、治疗史(OR=2.586,95%CI:0.355~12.623)有关;且男性高于女性,复治患者高于初治患者。 结论 乌鲁木齐地区结核分枝杆菌耐药情况严重,特别是耐多药比例偏高,复治患者耐药率和耐多药率均明显高于初治患者,应引起高度重视。
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  2015年咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及影响因素分析

  曾燕, 周青霞, 罗菊英, 刘燕, 王敏, 陈艳

  实用预防医学. 2017, 24(2): 172-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.012

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  目的 探讨脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及其影响因素,为进一步干预积累临床资料。 方法 2015年12月选择咸宁市三家医院脑卒中患者主要照顾者200例,用一般情况问卷、疲劳量表-14(FS-14)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查。 结果 本组照顾者体力、脑力疲劳和疲劳总分(分别为6.14±1.43、3.66±1.07、9.80±2.15)显著高于国内常模(t=23.998、24.659、28.282,均P<0.001)。多元回归分析结果显示,ADL评分、照顾体验、性格倾向、年龄和婚姻状况是影响FS-14总分危险因素,SSRS和SCSQ积极应对评分与健康自评是保护因素,并能预测FS-14总分的94.3%。回归方程:y=15.858-0.152x₁+0.107x₂+0.346x₃+0.289x₄+0.011x₅-3.543x₆+0.248x₇+0.28x₈(R²=0.943,F=414.103,P<0.001)。 结论 咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况严重,患者日常生活能力差、照顾者照顾体验消极、性格内向、年龄大、已婚者疲劳较重,而良好的社会支持和健康自评与积极应对能降低疲劳度。
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  2012年南充市城郊结合部和普通农村儿童生长发育状况及看护人相关因素研究

  陈心容, 周政华, 陈金, 刁琴琴, 潘池梅

  实用预防医学. 2017, 24(2): 176-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.013

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  目的 调查南充市城郊结合部儿童和普通农村儿童的生长发育和营养状况的差异,探寻影响两类儿童生长发育的影响因素,为进一步开展农村儿童营养与健康教育提供科学依据。 方法 2012年4月采用分层整群随机抽样的方法,抽取南充市城乡接合部小龙乡及辖区内西充和蓬安2个县共6所小学,使用测量法和问卷法测查5~6年级全部在校1 334名学生的身高、体重及食物摄取情况以及两种类型儿童看护人的营养知识、态度、行为情况。采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果 城郊结合部儿童身高[(146.22±8.28)cm]、体重[(37.95±7.98)kg]均高于普通农村儿童[身高:(142.83±8.32)cm、体重:(34.43±7.65)kg,P＜0.05],生长发育迟缓率(7.42%)、消瘦率(0.55%)均低于普通农村儿童(20.43%、5.60%),食物摄入情况两种类型儿童在水果、鱼肉禽类、蛋类、蔬菜等方面差异均有统计学意义(P＜0.05),城郊儿童在水果、鱼肉禽类、蛋类方面摄入比例高于普通农村儿童,而蔬菜摄入比例低于普通农村儿童;两种类型儿童在家庭经济情况、看护人性别、文化程度、与小孩的关系、营养知识、态度、行为以及父母外出情况等差异均有统计学意义(P＜0.05),城郊儿童家庭经济状况优于普通农村儿童,母亲作为主要看护人,文化程度、父母亲外出务工、营养知识、态度、行为等均优于普通农村儿童。 结论 2012年南充市城郊结合部儿童生长发育和营养状况优于普通农村儿童,食物摄入较合理,看护人营养知识、态度、行为除个别外均比普通农村儿童要好,因此政府相关部门在开展儿童膳食营养促进工作中应采取相应措施进一步提高看护人的营养知识、改变相关态度和纠正一些错误行为,以改善两类儿童的膳食营养状况。
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  新疆伊宁市2006-2015年HIV/AIDS患者生存状况分析

  阿迪拉·苏力旦, 热依拜·亚地佧尔, 地力夏提·亚克甫

  实用预防医学. 2017, 24(2): 181-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.014

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  目的 分析新疆伊宁市2006-2015年艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的生存时间及其影响因素。 方法 运用回顾性队列研究方法,对2006-2015年中国艾滋病综合防治信息管理系统中报告的伊宁市6 437例HIV/AIDS患者数据资料进行分析,引用寿命法计算研究对象的生存率,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析研究对象生存时间的影响因素。 结果 6 437例研究对象中,1 016例(15.8%)死于艾滋病相关疾病,接受抗病毒治疗3 687例(57.3%)。平均生存时间为100.0(98.9～101.1)个月,1、3、5、7、9年的生存率分别为93.0%、86.0%、82.0%、80.0%、78.0%。单因素分析结果显示,性别、年龄、民族、文化程度、感染途径、诊断时的病程、最近一次CD4⁺T淋巴细胞检测结果,是否接受抗病毒治疗是生存时间的影响因素;多因素分析结果显示,诊断时年龄在45岁以下(与18～29岁相比:HR=0.339,95%CI:0.172～0.665;与30～岁相比:HR=0.800,95%CI:0.666～0.961)、诊断时病程为HIV感染阶段(HR=0.334,95%CI:0.270～0.412)、最近1次CD4⁺T淋巴细胞检测结果≥350个/μl(HR=0.281,95%CI:0.222～0.356)可以降低艾滋病患者因艾滋病死亡的风险;未接受抗病毒治疗因艾滋病死亡的风险(HR=0.243,95%CI:0.204～0.290)高于接受抗病毒治疗的艾滋病患者。 结论 诊断时的年龄、所处的病程、CD4⁺T淋巴细胞水平和是否接受抗病毒治疗影响艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的生存时间;艾滋病患者应及早接受抗病毒治疗,可以延长生存时间。
调查研究
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  北京市2004-2015年布鲁氏菌病时间分布特征分析

  李锡太, 陈艳伟, 何战英, 李爽, 李旭, 吕燕宁, 梁慧洁, 林晖, 王全意

  实用预防医学. 2017, 24(2): 185-187. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.015

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  目的 了解北京市2004-2015年布鲁氏菌病时间分布特征,为布鲁氏菌病防制提供依据。 方法 采用集中度与圆形分布分析方法对北京市2004-2015年布病发病情况进行时间聚集性分析。 结果 集中度分析结果M值为0.30,具有一定的季节分布特征;圆形分布分析显示:发病高峰在5月17日,流行期为2月16日-8月15日。 结论 布病发病具有一定的季节分布特征,呈现春夏季高发,秋冬季低发的特征。
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  张家港市2015年医疗机构实施艾滋病主动筛查情况分析

  吴洁, 黄莉芳, 刘萍

  实用预防医学. 2017, 24(2): 188-189. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.016

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  目的 了解张家港市实施PITC策略工作进展,分析更有效发现HIV感染者策略。 方法 收集整理2015年全市各级医疗机构开展HIV抗体筛查的资料、疾控中心自愿咨询检测资料及HIV/AIDS病例个案资料,并进行统计分析。 结果 2015年医疗机构HIV阳性检出率为3.68/万,疾控中心自愿咨询检测途径阳性检出率为620.57/万,差异有统计学意义(P=0.000)。不同级别医疗机构阳性检出率差异无统计学意义(χ²=0.177,P=0.674)。医疗机构不同科别阳性检出率差异有统计学意义,由高到低依次为皮肤科、肛肠科、内科、外科和妇产科。不同发现途径阳性检出率差异有统计学意义,由高到低依次为临床可疑者、性病就诊者、人流者、其他就诊者、术前对象和孕产妇。阳性检出成本自愿咨询检测途径最经济,医疗机构阳性检出成本较低前三位为临床可疑、性病就诊者和人流者。 结论 医疗机构的主动筛查已成为张家港市HIV感染者发现的主要来源,建议按检出率高低和检出成本调整检测策略,优化对HIV阳性者的后续服务,以避免资源浪费,取得更好防治效果。
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  2014年石家庄市某科研院所931名中年高知人群体检结果分析

  韩巍, 刘咏昕, 常迎娜

  实用预防医学. 2017, 24(2): 190-192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.017

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  目的 分析石家庄市某科研院所中年高知人群的健康体检结果,了解该人群的健康状况,为制定健康管理策略提供依据。 方法 对石家庄市某科研院所931名中年高级知识分子2014年的健康体检资料进行整理分析。 结果 该科研院所中年高级知识分子异常指标或疾病检出率达89.80%;异常指标或疾病检出率由高到低前5位依次为:超重与肥胖(44.15%)、高脂血症(27.28%)、高血压(17.72%)、脂肪肝(15.68%)、心电图异常(10.85%)。对于以上5项异常指标或疾病,男性的检出率(依次为51.15%、34.01%、20.03%、19.45%、11.53%)均高于女性的检出率(依次为23.63%、7.59%、10.97%、4.64%、8.86%),性别间差异有统计学意义(χ²_{超重与肥胖}=54.280、χ²_高脂血症=62.115、χ²_高血压=9.941、χ²_脂肪肝=29.310,均P<0.05)。趋势性检验表明,随着年龄的增加,高脂血症、高血压、脂肪肝的检出率随之增加(χ²_高脂血症=6.536、χ²_高血压=43.640、χ²_脂肪肝=13.942,均P<0.05)。 结论 该科研院所中年高知人群的健康状况堪忧,应采取多种干预措施,减少或延缓慢性病的发生,提高其健康状况。
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  2015年中东呼吸综合征流行病学特征分析

  王若颖, 王亚丽

  实用预防医学. 2017, 24(2): 193-195. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.018

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  目的 对2015年全球各国向WHO报告的中东呼吸综合征(简称MERS)病例进行分析,了解其流行病学特征,从而为防控工作提供指导。 方法 从WHO、沙特和韩国等网站收集2015年全球各国所报告MERS个案信息,应用描述性流行病学方法进行分析。 结果 2015年全球12个国家共报告MERS实验室确诊病例680例,其中237人死亡,病死率34.85%。男444例,女236例,各占总报告病例的65.29%和34.71%。年龄中位数为55岁(10月~109岁)。2015年沙特报告病例为最多(456例,占67.06%),其次为韩国(185例,占27.21%)。韩国、菲律宾、中国和泰国是2015年新出现疫情的国家。2015年主要有三波流行高峰,主要由韩国和沙特等多家医疗机构聚集性疫情引起。 结论 2015年MERS虽在家庭出现了人传人所致聚集性疫情,并在医疗机构出现暴发疫情,但尚未出现持续的社区传播,在防控工作中应重点防范医院暴发疫情的发生。
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  2015年渭南市农村0~6岁看护人抗生素认知与使用情况调查

  张义, 蔺淞锋, 李广智, 王林江, 陈飒, 冀贞浩, 马宁

  实用预防医学. 2017, 24(2): 196-198. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.019

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  目的 了解渭南市农村地区0~6岁儿童看护人抗生素使用及知晓情况,为制定相关政策提供依据。 方法 2015年9月采用自行设计的抗生素认知及使用情况问卷,入户面对面访谈调查对象,率及构成比的比较使用χ²检验,多因素模型使用二元logistic回归分析。 结果 本次共计调查3个县,9个乡镇,27个自然村,250户,有效回收问卷250份,女性215名,占86%,男性35名,占14%;最小年龄22岁,最大年龄72岁,中位数50岁;抗生素总体知晓率36.24%,看护人小年龄组知晓率高于大年龄组,文化程度越高知晓率越高;父母亲高于其他;大荔县知晓率高于其他县;居住地距镇中心越近知晓率越高;文化程度是影响看护人抗生素知晓的因素;在185名知道抗生素的被调查者中84.32%会自行购买,且主要来源为药店;在购买过程中50.27%的人未得到医生的建议。 结论 2015年渭南市农村地区0~6岁儿童看护人抗生素知晓率低,低学历、祖父母和外祖父母看护人是重点人群;加强农村地区医药零售摊点抗生素管理;通过医生开展安全用药和抗生素使用的健康教育,降低儿童抗生素不合理使用风险。
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  2014年湖南某民航空勤人员手机依赖研究

  颜娜, 刘让华, 曾慧敏, 邹颖, 李慕莲, 任国峰

  实用预防医学. 2017, 24(2): 199-201. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.020

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  目的 了解湖南某民航空勤人员对手机依赖程度,及其对身体健康的影响。 方法 2014年4月对湖南某民航空勤人员飞行员、乘务员、安全员三种职业人群进行分层整群随机抽样,共246名调查对象参与问卷调查,通过手机依赖和身体影响量表探讨依赖程度、身体影响程度及其相关性。 结果 湖南某民航空勤人员均使用智能手机,88.6%认为手机在日常生活中必不可少,部分调查对象因使用手机经常出现身体不适,如眼睛发胀(20.0%)、脖子僵硬(19.2%)。空勤人员67.2%出现手机依赖,其中轻度56.3%、中度9.7%、重度1.3%;57.0%出现因使用手机造成的身体影响,其中轻度32.4%、中度16.8%、重度7.8%。手机依赖程度与身体健康影响程度的关联有统计学意义(χ²=51.20,P＜0.05)。 结论 2014年湖南某民航多数空勤人员存在轻度手机依赖,并对身体健康造成不良影响,亟待有效干预。
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  2010-2014年长沙市某医院AIDS住院患者感染菌群分布

  何红, 徐丹, 沈辉, 黄维亮, 郭婷, 邹明祥

  实用预防医学. 2017, 24(2): 202-204. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.021

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  目的 了解长沙市某医院近5年AIDS住院患者感染菌群分布的特点及其变化情况。 方法 利用生物梅里埃ATB New 1.1 beta软件对该院2010-2014年AIDS住院患者血液和脑脊液(CSF)细菌培养阳性菌株鉴定结果进行回顾性统计分析。 结果 2010-2014年该院AIDS住院患者血液和CSF细菌培养年阳性率分别为10.81%、2.90%(2010年);17.90%、5.14%(2011年);19.36%、3.67%(2012年);14.37%、3.00%(2013年)和17.28%、4.13%(2014年)。其中血培养阳性率不同年间差异有统计学意义(χ²=16.23, P<0.05)。脑脊液培养阳性率不同年间差异无统计学意义(χ²=4.97, P>0.05)。血培养前3位病原菌构成比依次为马尔尼菲青霉菌(49.68%~58.26%),新型隐球菌(10.06%~18.39%),葡萄球菌属(14.68%~30.82%);CSF培养前2位病原菌依次为新型隐球菌,葡萄球菌属。血液和CSF培养病原菌中,葡萄球菌属构成比波动性大,但未呈现逐年上升趋势,差异无统计学意义(χ²=9.38,P=0.05;χ²=2.42,P>0.05)。 结论 2010-2014年长沙市某医院AIDS住院患者血液和CSF培养病原菌主要以真菌为主,细菌主要是葡萄球菌属,其他均为散发形式分布,病原菌年总阳性率有一定波动性,未见明显的逐年上升或下降趋势。　　
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  心理资本对规范化培训医学毕业生的医患关系认知及工作满意度、离职意向的影响

  杨姝雅, 胡静, 张萌, 张涛, 张佩珊

  实用预防医学. 2017, 24(2): 205-207. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.022

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  目的 分析规范化培训的医学毕业生心理资本对医患关系认知、工作满意度及离职意向的影响,以期为制定规范化培训方案提供参考。 方法 选择2015年4 - 9月北京地区三甲医院的536名正在接受规范化培训的医学毕业生作为研究对象,采用心理资本量表中文版、医患关系认知问卷、工作满意度尺度进行调查,结合其离职意向,分析心理资本对规范化培训医学毕业生的医患关系认知、工作满意度及离职意向的影响。 结果 高心理资本组工作满意度评分(4.42±0.84)显著高于低心理资本组(2.28±0.56)(P＜0.05),高心理资本组离职意向评分(2.86±0.96)及有离职意向人数比例(3.5%)显著低于低心理资本组(4.20±0.84,12.2%)(P＜0.05);相关分析显示心理资本中的自我效能、希望、乐观、韧性等与工作满意度呈正相关(r=0.559、0.618、0.628、0.730,均P＜0.05),与离职意向呈负相关(r=-0.512、-0.524、-0.618、-0.696,均P＜0.05);高心理资本组在医患和谐度认知方面选择和谐的为70.9%、在塑造良好医患关系中起主导作用方面选择主导作用为医生的为79.1％、在医患定位方面选择为人伦的为75.1％、在医生态度方面选择为尊重和照顾的为75.1％,均显著高于较低心理资本组(50%、54.3%、54.3%和52%)(P＜0.05)。 结论 高心理资本有助于规范化培训医学毕业生明确对医患关系的认知,提高工作满意度,降低离职意向。
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  爱婴社区创建工作对促进母乳喂养的作用及影响

  刘雅静, 路俊梅, 武维锋, 陈京川, 仉海伶

  实用预防医学. 2017, 24(2): 208-209. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.023

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  目的 探讨“爱婴社区创建工作”对提高产妇科学喂养知识和全面促进母乳喂养中的作用及影响。 方法 对房山区2015年1-3月期间分娩的产妇随机抽取1 381人常规管理,并对是否母乳喂养及科学喂养相关知识进行问卷调查,作为对照组。对2015年7-9月期间分娩的产妇随机抽取1 405人。根据爱婴社区管理内容进行促进母乳喂养和科学喂养相关知识的指导并做相同问卷调查,作为干预组,比较两组母乳喂养情况及科学喂养相关知识。 结果 干预组产妇相关科学喂养相关知识知晓率均在79.1%～98.9%之间,显著高于对照组的20.9%~57.6%,差异均有统计学意义(均P<0.01),干预组1个月、3个月、6个月母乳喂养率分别为80.1%、86.3%、85.1%也高于对照组的63.5%、70.2%、68.6%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。 结论 通过爱婴社区创建工作中强化的健康教育和心理支持能显著提升科学喂养相关知识知晓率及母乳喂养成功率,爱婴社区创建工作在促进母乳喂养方面值得全面推广。
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  长沙市母乳喂养现状及主要影响因素研究

  周红女, 旷洋, 侯达, 谢冬华, 张晶晶

  实用预防医学. 2017, 24(2): 210-212. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.024

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  目的 了解长沙市0~6个月婴儿纯母乳喂养情况及主要影响因素,进一步探索有效的干预措施,提高0~6个月婴儿纯母乳喂养率。 方法 2014年3-6月,采用自行设计的母乳喂养状况调查表,通过分层整群抽样法抽取长沙市1 014名婴儿母亲,对其住院期间和出院后纯母乳喂养情况及其主要影响因素进行调查。 结果 调查1 021名婴儿母亲,其中有效问卷1 014份,问卷有效率为99.31%。0~6个月婴儿住院期间纯母乳喂养率(37.5%),出院后纯母乳喂养率(40%)。在出院后纯母乳喂养情况中,孕期接受过宣教者(57.2%)纯母乳喂养率显著高于未接受宣教者(30.8%)(P<0.05);阴道分娩者显著高于(46.7%)剖宫产者(29.9%)(P<0.05);产后早接触、早吸吮者(35.3%)显著高于没有早接触、早吸吮者(21.8%)(P<0.05);产后接受了母乳喂养指导者(50.1%)显著高于没有接受指导者(31%)(P<0.05)。 　　结论 长沙市0~6个月婴儿纯母乳喂养率偏低,母乳喂养情况受孕期健康教育、分娩方式、早接触早吸吮、产后指导等多种因素影响。
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  2014年衢州市居民碘营养现状分析

  郑灿杰, 邓小雁, 占炳东, 曹国平

  实用预防医学. 2017, 24(2): 213-214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.025

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  目的 了解衢州市实现消除碘缺乏病阶段目标后人群碘营养状况,为科学防治碘缺乏病提供科学依据。 方法 2014年在衢州市以县(市、区)为单位,全市6个县(市、区)均按东、南、西、北、中随机抽取5个乡镇,每个乡镇随机抽取4个村,每个村抽取15户居民食用盐,采用碘酸钾直接滴定法检测盐碘。在抽取的5个乡镇中随机选取当地的8~10岁小学生作为调查点进行,抽取两个乡镇采用B超仪检查甲状腺肿(检查110例),其他乡镇采用普通触诊检查(检查1 160例)。从抽取的学生中选取一半学生进行尿碘测定,在采用B超仪测定儿童甲状腺的点选取40例孕妇进行尿碘测定。 结果 碘盐监测1 800份,中位数26.70 mg/kg,碘盐覆盖率达到98.73%,合格碘盐食用率93.56%。病情监测中B超法检出甲状腺肿大率为7.27%,显著高于普通触诊法(0.43%,χ²=46.42,P=0.000);学生尿碘共监测863份,中位数213 μg/L,根据WHO、联合国国际儿童基金会和国际控制碘缺乏病理事会推荐的流行病学原则判定标准,处于超过适宜范围水平;全市孕妇采样40份,尿碘中位数为147.64 μg/L,依据WHO提出的标准,孕妇的碘营养状况处于碘缺乏的边缘。 结论 衢州市居民碘营养水平总体上处于超适宜范围,应加强对不同人群采用不同的补碘相结合的科学补碘方式。
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  2014年犍为县初中学生视力状况调查及近视相关因素研究

  胡卜丹, 杜慧斌, 税丹, 曾莉, 郝更生, 李雪

  实用预防医学. 2017, 24(2): 215-217. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.026

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  目的 调查乐山市犍为县县城初中和农村初中学生视力情况,并分析导致近视相关因素,为做好初中生视力保护提供相关依据。 方法 本研究于2014年11月采取分层随机整群抽样调查方法抽取乐山市犍为县初中学生,采取国际标准视力表对学生进行视力筛查, 并采用采用统一的问卷调查对学生的基本情况、学习情况、生活情况进行调查,分析导致近视相关因素。 结果 本次调查纳入的4 818名学生,共检出视力低下1 927名,检出率40.0%,包括轻度低下684例、中度低下599例、高度低下644例,占比分别为14.2%、12.4%、13.4%。城市和农村的视力低下检出率均随着年级的递增也逐渐增大(χ²_城市=112.61、χ²_农村=29.68,均P<0.05),且城市学生的视力低下检出率高于农村(χ² =44.57,P<0.05)。单因素分析显示性别、年级、家庭成员近视情况、读写姿势、课业负担、看电脑/电视时间、室外活动时间、睡眠时间及偏食均能影响视力低下的发病率。 结论 乐山市犍为县县城和农村初中学生视力低常人数检出率较高,且城市学生的情况较农村更为严重,根据可能导致视力低下的影响因素进行针对性预防是改善学生视力状况的必要措施。
卫生监督监测
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  2010-2015年金湖县血吸虫病疫情监测及防治效果

  孙道宽, 李倩, 李书梅, 张翠萍, 陈德珍　

  实用预防医学. 2017, 24(2): 218-220. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.027

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  目的 了解2010-2015年金湖县血吸虫病疫情态势和防治效果,探讨今后防治对策。 方法 每年3-4月份采取系统抽样结合环境抽查法开展钉螺调查,框距内陆5～10 m,湖滩10～20 m。每年6-9月份采用网捞法、稻草帘诱螺法和淘洗法开展钉螺扩散监测。每年采用胶体染料试纸条法(DDIA)对监测点居民、流动人口和门诊疑似血吸虫病患者进行筛查,DDIA阳性者采用Kato-katz法(1粪3检)进行检查。每年选择1个流行村对当地居民采用Kato-katz法(1粪3检)进行检查,不少于1 000人。调查历年查灭螺、查治病、健康教育、效果评估等防治措施组织实施情况。 结果 2010-2015年金湖县累计查螺面积18 232.42 hm²,新发现有螺面积20.23 hm²,有螺框出现率为68.07%,活螺密度1.95只/0.11 m²。解剖钉螺3 230只,未发现阳性。累计打捞漂浮物6 440 kg,投放稻草帘969只,调查船只301条,均未发现钉螺。累计血清学查病17 788人次,血检阳性364人,阳性率2.05%。门诊病人血检阳性率(12.00%)高于疫区居民(1.45%)和流动人口(2.30%), 差异有统计学意义(P＜0.01),流动人口血检阳性率(2.30%)高于疫区居民(1.45%), 差异有统计学意义(χ²＝16.24,P＜0.01)。粪便检查8 937人,发现输入性血吸虫病人1例。累计药物灭螺66.95 hm²,巩固性药物灭螺128.31 hm²,环境改造灭螺21.57 hm²。2014年起未再发现螺情。治疗病人1例,扩大化疗359例。开展形式多样的健康教育活动,小学生健康知识知晓率达97.64%,居民和重点人群知晓率达97.31%。农村卫生户厕普及率达98.24%,无害化厕所普及率达到90.98%;自来水普及率达97.90%。 结论 金湖县血吸虫病疫情已得到有效控制,但血吸虫病传播风险依然存在,需继续加强监测预警工作。
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  梅州市2014-2015年公共场所公用物品卫生状况调查

  丘懿洋, 林立新, 钟桂红

  实用预防医学. 2017, 24(2): 221-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.028

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  目的 调查梅州市2014-2015年公共场所公用物品卫生状况。 方法 随机抽取梅州市旅店业、美容美发、公共浴室及文化娱乐场所四类公共场所公共用品的卫生情况进行检测,按照国家标准评价。 结果 共检测公共场所公用物品 6 859 件,合格6 719件,总合格率为97.96%。不同行业的公共场所公用物品的合格率中,旅店业最高,为99.44%,合格率最低的为文化娱乐,为90.89%。不合格原因主要是细菌总数超标。 结论 梅州市公共场所公共用品卫生状况总体较好,文化娱乐场所和美容美发场所的卫生状况相对较差,需要继续加大监管力度,提高公共场所公用物品卫生质量,保障消费者权益。
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  2013-2015年菏泽市手足口病聚集性疫情特征分析

  刘海云, 张万清, 刘芳, 李晓寒

  实用预防医学. 2017, 24(2): 223-224. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.029

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  目的 了解菏泽市2013-2015年手足口病聚集性疫情流行规律,为有效控制手足口病提供科学依据。 方法 采用Excel软件录入手足口病聚集性疫情信息,包括事件的发生地区、时间、涉及人数、病例姓名、年龄等报告信息,并对相关信息进行流行病学分析。 结果 71起聚集性疫情涉及203例手足口病病例,71起聚集性疫情中有30起为家庭聚集性疫情,占42.25%,41起是自然村聚集性疫情,占57.75%。疫情起数最多的是定陶、巨野、鄄城和牡丹区。发病时间集中在3-5月份共47起,占66.20%。男女性别比为2.2:1,散居儿童占发病总数的95.07%;发病年龄主要集中在5岁以下儿童(占92.61%)。疫情病例数集中在5例及以下,62个采样病例阳性检出率为87.10%。 结论 2013-2015年菏泽市自然村聚集性病例是手足口病聚集性疫情的主体,应加强宣传,科学防控。
实验研究与卫生检验
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  人参辅酶Q10复配制剂增强小鼠免疫力的实验研究

  丁刘刚, 郭晓蕾, 马忠华, 易传祝, 周月婵, 张莹莹, 尹晓晨

  实用预防医学. 2017, 24(2): 225-227. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.030

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  目的 研究人参辅酶Q10复配制剂增强免疫力的作用。 方法 以 0.083、0.167、0.500 g/(kg·bw)低、中、高3个剂量,给小鼠连续灌胃30 d后,观察小鼠免疫器官脏器/体重比值、细胞免疫与体液免疫等功能的变化。另设对照组灌胃予以等体积的植物油。 结果 人参辅酶Q10处理组与对照组比较,能显著提高小鼠迟发型变态反应能力、抗体生成细胞数、半数溶血值、NK细胞活性(P<0.05),且具有剂量依赖性;但各剂量对小鼠体重增长、胸腺/体重比值、脾脏/体重比值、单核－巨噬细胞碳廓清能力、淋巴细胞转化能力及巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力均无显著影响(P>0.05)。 结论 提示人参辅酶Q10复配制剂具有增强免疫力的作用。
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  海豹油对高脂血症的影响研究

  胡宇堂, 周月婵, 龙晓蕾

  实用预防医学. 2017, 24(2): 228-230. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.031

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  目的 研究海豹油对高脂血症的影响。 方法 选择104名高血脂血症志愿者,按血脂水平随机分成空白组与试食组,试食组每天服用海豹油软胶囊,空白组服用安慰剂,连续服用60 d后,在服样开始与结束的时候分别检测其甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及肝肾功能等各项安全性指标,进行差异性比较,评估其安全性和对血脂的影响。 结果 试验组人群服用海豹油后,TC、TG和LDL-C水平与试食前比较分别下降18.37%、11.95%、18.16%,HDL-C水平上升0.107mmol/L,与服用前比较差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。肝肾功能及其它安全性指标均未见异常。 结论 海豹油对高血脂血症患者具有辅助降低血脂的作用,对人群健康无不良影响。
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  金黄色葡萄球菌在小鼠体内染色性的恢复

  夏美娟, 周彧来, 朱靓雯, 杨传宇, 李闻文, 闫祖炜

  实用预防医学. 2017, 24(2): 231-233. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.032

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  目的 研究经多次体外传代培养革兰染色性转阴的金黄色葡萄球菌在小鼠体内染色性的恢复,探讨其染色性状改变的机制。 方法 对药物敏感性金黄色葡萄球菌(金敏)和耐药金黄色葡萄球菌(金耐)进行体外传代培养,将培养成革兰染色阴性的金敏和金耐注射至小鼠腹腔,数天后收集小鼠腹腔液,进行培养,通过革兰染色观察金黄色葡萄球菌的染色性质,并分析其染色性质变化的可能机制。 结果 金敏第35代、金耐第37代革兰染色性状部分变为阴性,细菌形态无明显变化;金敏第37代、金耐第40代的革兰染色性状完全变为阴性,细菌形态无明显变化。革兰染色阴性的金敏和金耐经小鼠体内培养染色性恢复为阳性。 结论 多次体外传代培养后革兰染色性质转阴的金黄色葡萄球菌经小鼠体内培养可以恢复为染色阳性。
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  血清微量元素及T淋巴细胞亚群与变应性鼻炎的关系研究

  郦海能, 黄佳, 郦航波, 楼志平

  实用预防医学. 2017, 24(2): 234-235. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.033

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  目的 研究及分析血清微量元素及T淋巴细胞亚群与变应性鼻炎的关系。 方法 选取2014年6月-2015年12月于诸暨市人民医院进行诊治的54例变应性鼻炎患者为观察组,54名健康体检者为对照组,然后将两组的血清微量元素及T淋巴细胞亚群指标进行比较,并比较观察组中不同分类及严重程度患者的血清微量元素及T淋巴细胞亚群指标。 结果 观察组的血清Zn、Se及Mn分别为(10.60±1.15)μmol/L、(0.95±0.10)mmol/L及(1.59±0.14)μmol/L,均低于对照组,血清Cu为(16.89±1.45)μg/ml,则高于对照组,T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组不同分类及严重程度患者的上述检测指标间差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 血清微量元素及T淋巴细胞亚群均与变应性鼻炎有密切的关系,应加强对变应性鼻炎患者上述指标的检测及改善。
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  甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态的变化观察

  方洁, 于冬梅, 张萍萍, 陈佳音, 郝雯颖

  实用预防医学. 2017, 24(2): 236-237. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.034

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  目的 了解甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态的变化情况。 方法 选取2013年10月-2016年3月期间宁波市妇女儿童医院诊断与治疗的75例甲亢患儿为观察组,同时选取同时间段期间的75名同龄健康儿童为对照组,分析比较两组儿童的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平,并将观察组中不同基础代谢率及分型甲亢患儿的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平进行比较。 结果 观察组的血清骨代谢指标BGP、ALP、PICP及ICTP分别为(13.28±1.51)μg/L、(142.68±13.96)U/L、(105.87±11.32)μg/L及(10.12±1.53)μg/L,均高于对照组的(7.57±0.82)μg/L、(101.54±9.76)U/L、(3.13±0.25)μg/L及(2.96±0.33)μg/L,血清氧化应激状态指标SOD、CAT、GSH-Px、VitC、VitE及MT分别为(65.24±5.20)nU/ml、(40.10±3.84)nU/ml、(73.63±7.07)U/L、(36.46±4.80)μg/ml、(7.10±0.89)μg/ml及(16.12±2.10)ng/L,均低于对照组的(82.52±6.43)nU/ml、(45.36±4.67)nU/ml、(84.98±8.15)U/L、(45.58±5.31)μg/ml、(10.26±1.57)μg/ml及(27.91±3.25)ng/L。观察组中不同基础代谢率甲亢患儿的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平差异亦有统计学意义(均P＜0.05),但不同分型儿童的血清骨代谢及氧化应激状态指标表达水平差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 甲亢患儿骨代谢及氧化应激状态呈现明显异常的状态,且不同基础代谢率甲亢患儿的表达水平也存在明显差异,因此应重视对此类患儿上述方面的监测与干预。
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  377例可疑甲状腺功能减低症患儿召回及确诊结果分析

  邓耀明

  实用预防医学. 2017, 24(2): 238-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.035

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  目的 通过对可疑甲状腺功能减低症患儿召回确诊情况进行回顾性分析, 探讨可疑甲状腺功能减低症患儿未能召回确诊的原因及如何进一步优化筛查流程,提高筛查效率。 方法 选取2014年6月-2015年6月株洲市妇幼保健院筛查出的可疑甲状腺功能减低症患儿377例,依据召回确诊情况分为召回组(343例)和未召回组(43例),分别对召回组在不同切值时召回确诊情况及阳性预测值和未召回组的未召回原因进行分析。 结果 1、筛查值TSH≥20 μU/ml时,确诊为甲状腺功能减低症(CH)和高TSH血症的阳性预测值为85.19%;筛查值TSH≥30 μU/ml时,二者阳性预测值为100%;筛查值TSH≥60 μU/ml时,阳性预测值为100%,且全为CH病例。2、未召回可疑患儿主要以低文化程度和低收入家庭为主,与召回组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加强对低文化程度和低收入家庭的宣教和帮扶工作是提高召回率的有效方法,确保可疑患儿进一步明确诊断和得以及时治疗的重要途径;同时优化筛查流程更有利于患儿的早诊断、早治疗。
方法研究
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  基于DEA模型的新农合运行效率的评价

  王娟, 王家骥, 王心旺

  实用预防医学. 2017, 24(2): 241-243. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.036

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  目的 对番禺新农合的相关政策投入和医疗服务产出的相对效率进行评价。 方法 采用数据包络分析方法对番禺新农合2008-2011年的投入与产出指标进行效率评价。 结果 2008年和2010-2011年的效率值为1,DEA有效。2009年效率值小于1,DEA无效,在各级医院报销比例、个人筹资额与政府筹资额的投入上存在相对过剩;在区级和区外医院报销额占住院总费用比例各级医院住院报销总人次上产出相对不足。 结论 番禺新农合可根据分析结果,优化资源配置,完善补偿方案。
研究生园地
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  广州市大学生整形行为现况及影响因素分析

  杨建卫, 饶珈铭, 张湛, 王海清, 庞敏慧, 叶云凤, 王声湧, 董晓梅

  实用预防医学. 2017, 24(2): 244-247. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.037

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  目的 分析广州市大学生整形行为现况及影响因素。 方法 于2015年11月,采用整群抽样方法抽取广州市3所高校在读大学生2 400名,自编调查问卷,调查大学生对待整形的态度、整形行为等现况。采用SPSS19.0软件分析大学生整形行为发生的影响因素。 结果 共发放问卷2 400份,回收有效问卷2 229份,有效回收率为96.12%。整形行为发生率为9.4%,男生的整形率为5.7%,女生的整形率为11.8%。未做整形的调查对象中有10.5%计划去做整形,89.5%从未计划整形。排在前六位的整形项目是牙齿矫正(68.9%)、脱毛(23.4%)、除痘(19.6%)、割双眼皮(8.1%)、打美白针(7.2%)、玻尿酸(3.8%)。不同性别、生源地、BMI指数、专业、生活费水平、外貌满意度、整体满意度的大学生整形行为发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析发现,女生(OR=2.37,95%CI:1.66~3.39,P<0.001)、每月生活费高于2 000元(OR=2.27,95%CI:1.46~3.53,P<0.001)、文史经管类专业(OR=1.95,95%CI:1.23~3.08,P=0.005)、自身整体满意度越低(自身整体满意度越高OR=0.47,95%CI:0.27~0.81,P=0.006)的大学生整形行为发生率越高。 结论 广州市大学生对待整形较为理智,性别、生活费水平、专业、自身整体满意度是整形行为发生的独立影响因素。
综述
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  大学生饮酒及限酒策略现状

  谯燕群, 李均, 许小明, 张成剑

  实用预防医学. 2017, 24(2): 248-250. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.038

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  饮酒在各大高校比较盛行,为了大学生身体素质的提高和健康形象的提升,减少或避免酒精带来的不良影响,大学生限酒很有必要。目前已采取几项限酒策略,这些限酒策略已取得不错的效果,但仍有比较高的饮酒率,还需采取更多的策略来降低其使用率,最终减少对人类健康的危害。本文从大学生饮酒的流行状况及国内外针对大学生饮酒所采取的措施进行综述。
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  儿童手足口病重症病例的危险因素研究现状

  李平, 陈银苗, 王海亮, 卫沛楠

  实用预防医学. 2017, 24(2): 251-253. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.039

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  本文从手足口病患儿年龄等基本情况、症状及体征、实验室检查、患儿就诊及诊断情况、感染病毒类型五个方面归纳了手足口病普通病例向重症病例进展的主要危险因素,为病情重症化早期预警提供依据。在此基础上,就如何降低手足口病重症病例的发生率和死亡率提出了建议。
专家论坛
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  职业病危害因素的定义和应用困惑

  朱志良

  实用预防医学. 2017, 24(2): 254-254. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.040

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  弄清楚职业病危害因素的定义,对职业病防治工作的开展有着非常重要的意义。但现有法律法规和技术文件对职业病危害因素的定义并不一致。
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  突发急性传染病防控策略探讨

  陈利民, 张夏虹, 左素俊, 柴志凯

  实用预防医学. 2017, 24(2): 255-258. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.02.041

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  通过对突发急性传染病防控现状的分析,就目前突发急性传染病防控中存在的疾病预警监测能力不足、临床医师早发现能力低、联防联控不到位、风险沟通不畅、应急物资储备不合理、医院内消毒隔离措施落实不到位等问题进行思考探索,提出了通过建立风险管理机制,堵塞防控漏洞、加强多数据源监测与分析、科学规范实施应急物资储备、采取针对性的技能培训弥合疾控与临床鸿沟,从实战出发进行检验性演练、强化源头管理等应对措施,为山西省乃至全国疾控机构突发急性传染病的防控工作提供参考。