2017年, 第24卷, 第12期　
刊出日期：2017-12-20

  

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专题报道
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  乌鲁木齐市水磨沟区美沙酮门诊患者抗病毒治疗服药依从性对CD4⁺T淋巴细胞计数的影响

  帕提古丽·尼亚孜, 热衣古丽·司拉衣力, 艾尼·赛买提

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1409-1412. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.001

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  目的 探讨美沙酮门诊患者抗病毒治疗服药依从性对CD4⁺T淋巴细胞计数的影响。 方法 对2006年9月-2015年12月乌鲁木齐市水磨沟区美沙酮门诊接受抗病毒治疗的216例AIDS吸毒患者作为研究对象,对患者的抗病毒治疗服药情况进行问卷调查,分析抗病毒治疗依从性对CD4⁺T淋巴细胞计数的影响。 结果 依从性好的患者占 56.94%,依从性差的占 43.06%。治疗1年后依从性好的CD4⁺T淋巴细胞计数由治疗前的(294.91±183.56)cells/mm³上升到治疗后的(466.28±215.80)cells/mm³,差异有统计学意义(P<0.05);依从性不好的CD4⁺T淋巴细胞计数治疗前后差异无统计学意义[306.91±185.481 vs. (293.97±192.83)]cells/mm³,P＞0.05);依从性好的组患者在多因素Logistic回归模型分析中,性别、年龄、感染途径与抗病毒治疗CD4⁺T淋巴细胞计数的关系差异无统计学意义(P＞0.05)。在多因素Logistic回归模型分析中,抗病毒治疗相关知识(OR=2.369,95％CI: 3.624～7.987)、按照要求的次数服药(OR=2.342,95％CI:3.259～6.421)、按照要求的量服药(OR=2.688,95％CI:5.632～8.145)、按要求的时间定时服药(OR=3.256,95％CI:6.014～9.875)、按照要求长期坚持从不间断(OR=4.123,95％CI:6.984～11.251)、家人提醒按时服药(OR=1.987,95％CI:4.709～8.209)是CD4⁺T淋巴细胞计数高低的重要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 CD4⁺T淋巴细胞计数是反映艾滋病患者依从性高低的较好指标,抗病毒治疗相关知识、按照要求的次数服药、按照要求的量服药、按要求的时间定时服药、按照要求长期坚持从不间断、家人提醒按时服药是影响CD4⁺T淋巴细胞计数的重要影响因素,提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性,对临床治疗效果具有积极地促进作用。
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  2009-2013年峨眉山市女性性工作者艾滋病知识行为初步调查

  闫娟, 敬媛媛, 夏茄翔, 张波

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1413-1416. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.002

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  目的 分析峨眉山市不同场所女性性工作者(female sex workers,FSWs)对艾滋病相关知识行为和HIV等疾病感染情况,为健康教育和行为干预提供科学依据。 方法 采用比例分层随机抽样法抽取不同场所,再采用整群抽样(≤25人)或方便样本法(＞25人)抽取调查对象,高档场所568例(32.6％)、中档场所984例(56.4％)和低档场所193例(11.1％),共计1 745例FSWs接受问卷调查血清学检测。 结果 不同场所FSWs以20~30岁的未婚(66.3%)和初中文化程度居多(60.6%),从事商业性交易时间以1~6月为主。不同场所FSWs艾滋病知识知晓率分别为高档场所75.2%、中档场所79.0%、低档场所67.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。FSWs最近一月内从事性交易时安全套使用率在高档场所(59.5%)、中档场所(65.5%)和低档场所(59.1%),差异有统计学意义(P<0.05),不同场所FSWs静脉/肌肉注射吸毒行为(1.2%、2.1%、4.1%)差异有统计学意义(P<0.05)。FSWs的梅毒抗体阳性率在不同场所(4.8%、5.9%、10.4%)差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 不同档次场所FSWs对艾滋病知识知晓率和安全套使用率均较低,应对不同档次场所的FSWs采取针对性的健康教育和行为干预。
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  2015年四川省绵阳市男男性行为人群不同性行为时间其社会及性行为特征分析

  王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 王晓丽, 刘江, 杨干金,李伟, 贾秀伟, 王洪明, 杜婵娟, 任延飞, 廖平, 廖克坤

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1417-1420. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.003

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  目的 了解男男性行为人群(MSM)同性性行为时间(性行为时间),分析不同时间其社会及性行为特征。 方法 2015年3-10月,以四川省绵阳市MSM为对象,用滚雪球抽样法,对调查对象进行匿名调查及血清学检测。 结果 共调查1 202例,同性性行为时间中位数5年,其中≤1年占10.1%、＞1～5年占45.1%、＞5年占44.8%。同性性行为时间≤1年、＞1～5年、＞5年分别依次有:HIV感染率6.6%、4.6%、7.1%,梅毒累积感染率3.6%、5.3%、20.4%,接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测67.7%、86.7%、91.4%,接受过同伴教育70.8%、83.0%、87.5%,近6月肛交有保护性76.2%、86.7%、81.7%,压力来自经济问题31.5%、42.4%、26.1%,压力来自适应问题13.7%、8.1%、4.6%,压力来自家庭问题20.5%、30.5%、40.5%,除HIV感染率差异无统计学意义(P=0.222),其余差异均有统计学意义(均P＜0.05)。调查对象随性行为时间增长,认识当地MSM朋友人数、近6月肛交人数、首次同性性行为年龄呈增加趋势(均P＜0.05)。 结论 MSM不同性行为时间具有不同社会和性行为特征及HIV感染风险。
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  广西南宁市HIV感染者/AIDS病人随访检测率及影响因素分析

  农丽萍, 何波, 李斯斯, 姚敏, 农全兴, 徐红, 邓小芳, 覃威翱

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1421-1423. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.004

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  目的 了解广西南宁市存活的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的随访检测情况,并分析其影响因素。 方法 资料来源于艾滋病综合防治数据信息管理系统下载的截至2015年12月31日的病例报告历史卡片,应用logistic回归对影响因素进行分析。 结果 截至2015年12月31日,累计报告现住址为广西南宁市存活的HIV/AIDS病人10 478例,2015年内完成随访检测率为81.5％。单因素分析显示,性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业、病程阶段、感染途径、样本来源、地区类别、是否参加抗病毒治疗等因素,与HIV/AIDS病人是否完成随访检测有关(P<0.01)。多因素分析显示,同性性接触感染(OR=1.960, 95％CI:1.541～2.492)、母婴传播(OR=2.713, 95％CI:1.959～3.758)、病程阶段为艾滋病(OR=1.614, 95％CI:1.426～1.826)、已接受抗病毒治疗(OR=7.831, 95％CI:6.953～8.819)是随访检测的保护因素(P>0.001);地区类别为本省其它地市和外省(OR=0.661, 95％CI:0.588～0.744, P<0.001)是随访检测的危险因素(OR<1)。 结论 广西南宁市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的随访检测率较低。地区类别为本省其它地市和外省是随访检测的主要影响因素;感染途径为同性性接触感染、母婴传播、病程阶段为艾滋病、已接受抗病毒治疗的HIV/AIDS病人有较好的随访检测依从性。应进一步加强对随访检测率低的人群尤其是流动病例的沟通与管理。同时根据不同人群特点采取有针对性的措施,以进一步提高随访管理工作的质量,有效地控制艾滋病的蔓延。
论著
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  重组人乳铁蛋白皮肤变态反应和皮肤光变态反应试验研究

  戴亚妮, 杨雪珍, 王建武, 刘燊, 周其贤, 方锐, 于添

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1424-1426. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.005

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  目的 确定和评价重组表达的人乳铁蛋白作为化妆品原料对哺乳动物引起变态反应或者光变态反应的程度。 方法 通过豚鼠皮肤变态反应试验和弗氏完全佐剂试验法考察重组人乳铁蛋白的致敏性和光敏性。 结果 皮肤变态反应试验中,受试物重组人乳铁蛋白未见引起皮肤红斑、水肿等过敏症状反应,且未见其他中毒指标(受试物组中皮肤反应积分≥2的动物数为0例,致敏率为0%);皮肤光变态反应试验中,豚鼠皮肤局部涂抹受试物重组人乳铁蛋白后进行UVA照射,未引起皮肤刺激和过敏等光变态反应(受试物组中皮肤反应积分≥2的动物数为0例,致敏率为0%)。 结论 重组人乳铁蛋白无皮肤致敏性和光致敏性。
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  湖北省居民膳食模式与2型糖尿病关系的研究

  刘爽, 李骏, 龚晨睿, 程茅伟, 宋毅

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1427-1431. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.006

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  目的 探讨湖北省居民膳食模式与2型糖尿病发病的关系。 方法 选取2011 年“中国健康与营养调查”中18~75岁湖北居民作为研究对象,应用SPSS 17.0软件进行统计分析,利用探索性因子分析方法建立膳食模式,采用logistic回归模型分析2型糖尿病发生的危险因素。 结果 湖北省男性和女性居民均得到6种膳食模式。男性患糖尿病的危险随着年龄的增加而上升(OR=2.101,95%CI:1.132~3.893);超重及肥胖男性的糖尿病患病危险是正常体重男性的 2.798 倍(OR=2.798,95%CI:1.011~7.207);脂肪供能比 35%以上的男性发生糖尿病的危险是脂肪供能比 25%以下男性的 4.498 倍(OR=4.498,95%CI:1.121~18.186);高血压男性发生糖尿病危险是非高血压男性的 3.581倍(OR=3.581,95%CI:1.286~9.970);畜肉水果模式第 4 四分位数男性糖尿病患病危险是第 1 四分位数男性的8.284 倍(OR=8.284,95%CI:1.688~40.612)。女性患糖尿病的危险随着年龄的增加而上升(OR=3.704,95%CI:1.352~10.122);脂肪供能比 35%以上的女性发生糖尿病的危险是脂肪供能比 25%以下女性的 1.637倍(OR=1.637,95%CI:1.021~3.869);畜肉速食模式第 3 四分位和第 1 四分位数相比(OR= 7.500,95%CI:1.959~58.602),第 4四分位和第 1 四分位数相比(OR=7.561,95%CI:1.673~45.230)。 结论 改变不合理的膳食模式,控制体重和血压是预防2型糖尿病的重要措施。
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  2015-2016年湖南省手足口病CV-A6型肠道病毒VP1区基因特征及病毒亚型分析

  黄威, 陈雨, 蔡亮, 罗恺炜, 张帆, 周帅锋, 张红

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1432-1434. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.007

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  目的 了解湖南省2015-2016年引起手足口病的CV-A6型肠道病毒病原学特征,为手足口病科学防控提供依据。 方法 对2015-2016年湖南省手足口病哨点医院和地市级疾控中心上送的其他肠道病毒阳性标本进行CV-A6核酸检测,选择有代表性的标本进行CV-A6 VP1区全长序列扩增和测序。运用 Seqman和MEGA 5.2软件对获取序列与从GenBank下载的 CV-A6 VP1区全长序列进行遗传进化分析。 结果 共对281份非EV-A71和非CV-A16肠道病毒阳性标本进行了CV-A6核酸检测,142份标本检测结果为CV-A6阳性,阳性率为50.53%,对不同地区和不同年份的有代表性的69份标本进行VP1区全长序列测定,60份测序成功,病毒型别均为CV-A6的D1亚型。 结论 湖南省存在引起手足口病的非EV-A71和非CV-A16的CV-A6肠道病毒感染,其基因型别为D1亚型,与我国其他地区流行的病毒亚型基本一致。
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  2006-2015年重庆市肝癌发病趋势变化分析

  丁贤彬, 吕晓燕, 唐文革, 毛德强, 焦艳

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1435-1439. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.008

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  目的 分析重庆市肝癌发病率及变化趋势,为开展防控工作提供建议。 方法 2006-2015年重庆市11个肿瘤登记点肝癌发病资料采用国际疾病分类(ICD-10)与SPSS 19.0进行整理与统计分析,计算发病率、中国标化发病率(中标率)、年度变化百分比、截缩率与累积危险度,趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。男性与女性、城市与农村率的比较采用χ²检验。 结果 重庆市肝癌发病率由2006年的18.39/10万上升至2015年的30.63/10万,变化趋势差异无统计学意义(F=3.04,P=0.119),中标率从2006年的16.32/10万上升至2015年的18.30/10万,但APC为-0.90%,变化趋势差异无统计学意义(F=0.38,P=0.555)。历年肝癌发病率男性高于女性(P<0.001)。女性肝癌中标率由10.50/10万下降至9.15/10万,APC为-4.50%,变化趋势差异有统计学意义(F=7.93,P=0.023)。肝癌发病率随年龄的增长而上升,在40岁前低于10/10万,40岁后呈快速上升的趋势,85岁～年龄组达到高峰。45岁～与60岁～年龄组发病率呈上升的趋势,APC分别为7.79%与3.87%,变化趋势差异有统计学意义(F=8.50、13.63,P=0.019、0.006)。截缩率由2006年的23.74/10万上升至34.53/10万,APC 为3.77%,变化趋势差异有统计学意义(F=7.71,P=0.024)。累积危险度由2006年的0.35%上升至2015年的0.41%,APC为2.94%,变化趋势差异有统计学意义(F=7.05,P=0.029)。男性累积危险度高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 重庆市肝癌发病率呈缓慢上升的趋势,累积危险度也呈上升的趋势,应加强肝癌相关危险因素的研究与防治工作。
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  1951-2016年湖南省流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及菌群变迁趋势分析

  戴德芳, 李放军, 夏昕, 张淑君, 杨彦华, 张红

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1440-1442. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.009

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  目的 分析湖南省流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征及脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)菌群分布和变迁趋势,为制定防控策略提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法,分析湖南省1951-2016年流脑流行病学特征,采用Excel 2007分析2008-2016年监测工作中获得的脑膜炎奈瑟菌株资料。 结果 湖南省1951-2016年流脑疫情经历了1959年、1967年和1977年3次流行高峰,自上世纪80年代A群多糖疫苗广泛使用后,发病率逐年大幅下降,未再出现暴发流行和周期性流行,实施国家扩大免疫规划后,流脑疫情得到有效控制,近十年,流脑发病率处于历史低位。2008-2013年从流脑病例及病例密切接触者中分离培养出的C群比例明显高于B群和W135群,未检出A群病例,说明C群已经取代了A群,成为湖南省的优势菌株,但是从2014年开始,C群病例呈减少趋势,B群、W135群病例构成比不断增加。 结论 湖南省流脑发病率维持在较低水平,流脑流行菌群构成正向多元化发展。
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  人参提取液对妇科肿瘤患者的血清IL-2、IFN-γ浓度及淋巴细胞亚群的影响

  王小蔓, 卢玉婷, 潘虹虹

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1443-1445. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.010

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  目的 研究应用人参提取液对妇科肿瘤患者治疗后,血清IL-2、IFN-γ和T淋巴细胞浓度水平的变化。 方法 收集2011年3月-2016年12月于海南省琼海市中医院诊治的125例妇科肿瘤患者为研究对象,采用数字随机法分为两组。对照组因素62例患者采用常规化疗方案,研究组63例患者在对照组治疗基础上加服人参提取液。以治疗后3月为观察期,随访比较两组患者在治疗前后的IL-2、IFN-γ水平和CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺百分率。 结果 ①治疗后研究组患者的IL-2、IFN-γ指标明显高于对照组患者(均P＜0.05)。②研究组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组患者的水平(P＜0.05)。 结论 妇科肿瘤患者,使用人参提取液治疗后,能够使患者的血清IL-2、IFN-γ及淋巴细胞指标水平有显著改善,对其免疫功能有明确的治疗影响,化疗联合人参提取液在抗肿瘤治疗中具有更理想的临床效果。
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  2016年深圳市龙华新区0~6岁儿童维生素D营养状况及其与身高发育的关系

  吴鹏妹, 应晶, 张瑞中, 隋凤轩

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1446-1448. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.011

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  目的 分析深圳市华龙新区0~6岁儿童维生素D的营养状况及其与身高发育的关系。 方法 2016年1-12月对龙华新区的1 286例学龄前儿童进行一般人口学资料调查、体格检查以及维生素D水平的检测。根据年龄不同将研究对象分为出生后1个月~1岁(婴儿组)382名,>1~3岁(幼儿组)337名,>3~6岁(学龄前期组)567名。总结其总体维生素D营养状况、年龄特点、季节特点以及与身高发育的关系。 结果 不同年龄段的平均身高存在差异,均达到全国标准,血清25(OH)D的平均值为(35.37±10.81)nmol/L;随着年龄的增长,不同年龄段儿童的维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(F=190.06,P=0.00)。学龄前期儿童的维生素D缺乏比例较高为53.62%。在季节方面,在6-8月检测时,儿童的血清25(OH)D平均值最高,均≥40 nmol/L。相关性分析结果显示,儿童的维生素D水平对其身高发育具有正向影响作用(r=0.622,P=0.018)。 结论 2016年深圳市龙华新区0~6岁儿童的平均维生素D水平和平均身高基本达标,但维生素D缺乏的情况仍大量存在。因此,相关卫生部门及家长应该重视该情况,并根据维生素D水平的季节化和年龄化的特点采取有针对性的措施促进该地区的儿童进行维生素D的补充。
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  常德市鼎城区2013-2015年居民伤害死亡状况及疾病负担分析

  王飞, 张完珍, 张又全, 周权

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1449-1453. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.012

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  目的 研究常德市鼎城区居民2013-2015年伤害流行特征和疾病负担的影响,为制定伤害防制策略、措施及相应卫生政策提供科学依据。 方法 利用鼎城区2013-2015年各年度死因登记资料及人口资料进行统计分析,计算伤害死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数及去死因期望寿命等指标。 结果 2013-2015年常德市鼎城区居民因伤害死亡1 060人,死亡率为43.98/10万,标化死亡率为40.56/10万,男女标化死亡率分别为54.32万和26.86万,男性高于女性(P<0.001)。主要伤害中排名前五位的依次为运输事故、自杀、溺水、意外中毒、意外跌落,其死亡率随着年龄的增加而增加。伤害造成的潜在减寿率(PYLL率)为10.41人年/1 000人,平均每位死者损失(APYLL)23.67人年。常德市鼎城区居民的期望寿命为79.80岁,去伤害后期望寿命增加0.96岁。 结论 伤害严重危害居民的生命健康。运输事故、自杀等伤害已成为常德市鼎城区居民减寿和疾病负担的主要原因,应针对目标人群制定有效的控制策略和干预措施,以降低居民伤害死亡率。
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  2001-2015年新疆昌吉州与克拉玛依市肺结核患者登记与转归分析

  林彬, 杨芳玲, 王先化, 屈艳红, 王丽霞, 陈园生

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1454-1457. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.013

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  目的 分析2001-2015年新疆昌吉州及克拉玛依市两地区活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者登记及治疗转归情况,为评价两地区肺结核患者发现和治疗工作质量提供科学依据。 方法 收集新疆昌吉州及克拉玛依市两地区2001-2004年的纸质版《结核病登记管理卡》记录患者登记及2005年后全国结核病网络专报系统报告的肺结核患者的登记和治疗转归资料,采用SPSS 19.0软件分析两地区活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核患者治愈率的变化。 结果 2001-2015年昌吉州和克拉玛依市活动性肺结核患者平均登记率分别为53.43/10万和45.18/10万,差异有统计学意义(χ²=54.32,P<0.05);新涂阳肺结核患者平均登记率分别为21.80/10万和17.68/10万,差异有统计学意义(χ²=17.68,P<0.05);新涂阳肺结核患者平均治愈率分别为92.07%和93.63%,差异无统计学意义(χ²=0.15,P>0.05);涂阴肺结核患者平均完成疗程率分别为94.29%和96.88%,差异无统计学意义(χ²=0.34,P>0.05)。 结论 2001-2015年新疆昌吉州与克拉玛依市两地区活动性肺结核及新涂阳肺结核患者登记率均呈下降趋势,提示两地区的结核病疫情得到了控制;两地区新涂阳肺结核患者平均治愈率均达国家要求,表明两地区患者治疗管理工作较为规范,但克拉玛依市要进一步加强定点医院职责,提高患者发现和治疗管理质量。
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  MCV、MCH和HbA₂检测在育龄人群地中海贫血筛查中的价值

  唐德国, 田洁, 阳少辉, 王具, 艾延民, 张苗

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1458-1461. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.014

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  目的 通过评价MCV(红细胞平均体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)和HbA₂指标与育龄人群地中海贫血(以下简称“地贫”)之间的相关性,探索出适宜筛查策略,以提高地中海贫血检出率,减少地中海贫血漏诊率和误诊率。方法 对2016年4-5月永州地区人群血红蛋白病分子流行病学调查的2 002例样本(其中确诊地贫234例,非地贫1 768例)进行回顾性分析。统计MCV、MCH和HbA₂单项指标和联合指标在地中海贫血筛查和基因诊断中的灵敏度、特异性和准确度,并进行统计学分析。 结果 三项目并联试验的灵敏度(87.18%)明显高于三项目串联试验(59.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。三项目串联试验的特异性(99.55%)明显高于三项目并联试验(87.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。两项目并联试验的灵敏度(79.06%)略低于三项目并联试验(87.18%),特异性(95.13%)和诊断符合率(93.26%)略低于三项目串联试验(99.55%和94.91%),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MCV、MCH和HbA₂指标对地贫筛查有较高的价值,MCV、MCH两项目并联试验效果最好,简单、经济、有效,有助于基层医院开展地贫筛查。
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  2015年广州市某小学内大气PM2.5与部分重金属元素质量浓度的关系

  施洁, 吕嘉韵, 杨轶戬, 蒋琴琴, 刘鹏达, 石同幸

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1462-1465. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.015

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  目的 了解2015年广州市某小学内大气PM2.5与部分重金属铅(Pb)、铝(Al)、镉(Cd)、砷(As)质量浓度的变化关系。 方法 选择城区某小学内为采样点,采用石英纤维和玻璃纤维滤膜称重法于2015年每月10-16日在15 m高的楼面进行大气PM2.5采样,连续采样7 d,每次采样时间为24 h,利用电感耦合等离子体质谱法检测金属元素Pb、Al、Cd、As质量浓度。分析PM2.5与部分重金属质量浓度关系。 结果 2015年PM2.5浓度平均值为(69.0±40.6)μg/m³,重金属平均质量浓度大小依次为Al>Pb>As>Cd,分别为(156.53±73.78)ng/m³、(59.05±43.47)ng/m³、(10.13±7.03)ng/m³、(1.75±1.31)ng/m³;空气PM2.5浓度及As、Cd、Al质量浓度峰值均出现在2月,分别为(154.4±50.7)μg/m³、(17.82±12.60)ng/m³、(3.58±1.85)ng/m³、(237.13±93.33)ng/m³;Pb质量浓度峰值出现在1月,为(129.13±53.65)ng/m³;Pb、Al、Cd、As质量浓度均与PM2.5浓度呈正相关关系(r=0.609 1、0.588 0、0.638 0、0.464 6,P<0.05);单变量和多变量线性回归模型表明,Pb、Al、Cd、As质量浓度均与PM2.5浓度密切关联(P<0.05)。 结论 广州市城区某小学内大气2015年PM2.5年平均污染浓度超过《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)二类区浓度限值二级标准, Pb、Al、Cd、As质量浓度均与PM2.5浓度密切关联。
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  1989-2013年徐州市区居民恶性肿瘤死亡水平分析

  钱颖, 娄培安, 陈培培, 常桂秋, 张盼

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1466-1469. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.016

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  目的 了解徐州市区居民1989-2013年间恶性肿瘤的死亡特征及其变化趋势,为徐州市肿瘤防治研究及效果评价提供科学依据。 方法 分析1989-2013年徐州市区居民恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、构成比、死因顺位等。采用Joinpoint软件估计死亡率的年度变化百分比(AAPC),分析恶性肿瘤死亡率的变化趋势。 结果 1989-2013年,徐州市区居民恶性肿瘤粗死亡率为119.56/10万,男性(150.65/10万)明显高于女性(85.32/10万)(χ²=2 659.86,P＜0.01);标化死亡率为88.48/10万,男性(122.51/10万)明显高于女性(57.85/10万)(χ²=3 394.82,P＜0.01)。1989-2013年恶性肿瘤死亡率每年以0.5%速度递增,标化死亡率每年以1.8%速度递减。前五位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,合计占全部恶性肿瘤死亡的73.18%。除乳腺癌、宫颈癌外,主要恶性肿瘤死亡率男性均显著高于女性(P＜0.05)。30岁以后,居民恶性肿瘤年龄别死亡率随年龄的增长而升高(χ²_趋势=75 647.53,P＜0.01)。 结论 恶性肿瘤是影响徐州市市区居民健康的首要疾病。人口老龄化是导致恶性肿瘤死亡率升高的主要原因。应加强综合防治,积极开展健康教育,提倡健康的生活方式,降低恶性肿瘤发病和死亡风险。
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  东莞市12~18月龄健康婴幼儿鼻咽部b型流感嗜血杆菌携带状况及影响因素研究

  饶丰, 张萌, 莫嘉延, 卢志慧, 陈文峰, 陈婉雯, 黄振宇, 张巧利

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1470-1472. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.017

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  目的 了解东莞市12~18月龄健康婴幼儿鼻咽部b型流感嗜血杆菌携带情况及该菌耐药情况,为制定防治策略提供参考依据。 方法 分别于初夏(2009年5-6月)和冬季(2010年1月)在东莞市5个镇进行两次采集,共采集健康儿童的鼻咽拭子598份,进行流感嗜血杆菌的培养和耐药性检测。 结果 东莞市12~18月龄健康婴幼儿鼻咽部b型流感嗜血杆菌携带率为5.35%(32/598),居室容积<20 m³/人为携带b型流感嗜血杆菌的危险因素(OR=3.420,95%CI:1.449～8.074);b型流感嗜血杆菌疫苗接种率为60.37%(361/598);检出3株对氨苄西林耐药的菌株,占所有菌株的12.00%(3/25)。 结论 居住单位容积小会增加携带b型流感嗜血杆菌的风险,倡导健康的生活方式,改善婴幼儿的居住环境,提高b型流感嗜血杆菌疫苗的接种率有助于降低婴幼儿鼻咽部b型流感嗜血杆菌携带率。
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  湖南省2013-2014年成人糖尿病患病与知晓情况分析

  金东辉, 李镒冲, 陈碧云, 刘琼, 刘慧琳, 付中喜

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1473-1476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.018

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  目的 了解湖南省不同性别、年龄成人糖尿病的流行现状和分布,为开展糖尿病预防控制工作提供依据。 方法 利用2013-2014年湖南省慢性病及其危险因素监测数据,分析全省18岁及以上成人城乡、不同性别及年龄组人群糖尿病的流行现状。 结果 共调查男性3 245人、女性4 426人,城市2 930人、农村4 741人, 18～岁972人、40～岁3 768人、60～岁2 931人。调查人群糖尿病患病率为8.9%(95%CI: 6.4~11.5),随年龄增长而升高,至60～岁年龄组糖尿病患病率达最高,为16.5%。60～岁男性糖尿病患病率显著低于女性(14.8% vs. 18.3%,P<0.05),城市18～岁年龄组糖尿病患病率低于农村人群(1.6% vs. 4.3%,P<0.05)。糖尿病前期患病率为18.6%(95%CI: 12.3~24.9),随年龄增长而升高,至60～岁年龄组糖尿病前期患病率达最高,为27.3%。18～岁年龄组男性糖尿病前期患病率显著低于女性(P<0.01)。糖尿病患病知晓率为34.8%。18～岁组糖尿病患病知晓率(9.4%)明显低于40～岁组(38.8%,P<0.01)和60～岁组(42.3%,P<0.01)。60～岁男性糖尿病患病知晓率显著低于女性(P<0.001)。 结论 湖南省2013-2014年糖尿病患病率和糖尿病前期患病率较高,患病知晓率较低,应重点加强老年人群和农村地区的糖尿病防治工作。
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  江阴市2015年成人高血压患病现状及其危险因素研究

  李莹, 洪淇, 朱爱萍, 王敏洁, 尤诚成, 刘娟

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1477-1480. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.019

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  目的 掌握江阴市18岁以上居民高血压患病现状及其危险因素,以期为政府开展高血压防治工作提供科学依据。 方法 按照分层整群抽样原则,随机抽取2015年10-12月期间5 500例江阴市8个镇(或街道)里的8个行政村或社居委18周岁及以上且居住满6个月及以上居民进行问卷调查和体格检查。数据统计分析采用SPSS 18.0软件。 结果 最终有效问卷为5 482份,2015年江阴市成人高血压患病率为21.07%,随年龄增加,高血压的患病率呈上升趋势(P＜0.001);男性高血压患病率高于女性(P＜0.001);多因素logisitic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、BMI指数、腰围、饮酒、糖尿病和高脂血症是高血压发生的独立危险因素。 结论 江阴市人群高血压患病率依然较高,且呈现年轻化趋势。应针对相关危险因素,开展健康教育,继续加大高血压防控工作力度。
调查研究
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  2015年合肥市替牙期儿童家长口腔卫生保健知识知晓情况调查

  林薪海, 陶安琪, 王亚男, 高倩, 王春笛, 刘玥旻, 陈双双, 蒋勇

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1481-1484. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.020

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  目的 调查合肥市7~9岁儿童家长对替牙期口腔卫生保健知识了解程度,为合肥市7~9岁儿童的口腔保健工作提供基础资料。 方法 2015年5-6月在合肥市范围内依据人口密度选择四个区共计12所小学,等比随机抽取360名7~9岁在校生家长进行口腔保健知识了解程度的问卷调查,调查内容包括了口腔异常行为的认知、口腔卫生保健的教导意识、就医意识等。 结果 回收有效问卷346份。在口腔异常行为认知方面,只有11.0%家长知道四环素类药物会影响牙齿发育;在口腔卫生保健教导意识方面,96.0%家长虽然懂得教导孩子刷牙但是并不规范也不全面;在就医意识方面,54.6%家长并不能定期带孩子做口腔检查,更有甚者从不做口腔检查。家长的口腔卫生保健知识了解程度及行为态度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 合肥市7~9岁在校生家长对替牙期儿童口腔保健知识基本了解但尚待提高,对于培养儿童自我保健意识方面仍欠缺较多,应促进家长掌握准确规范的儿童口腔护理知识,提高其替牙期儿童口腔卫生护理保健的重视程度并贯彻到生活行为当中。
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  720例孕早期自然流产胚胎的异常核型临床分析

  蔡娜, 辛淑文, 娄超, 秦翠云, 强荣

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1485-1487. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.021

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  目的 研究720例孕早期自然流产(SA)胚胎的异常核型临床情况。 方法 回顾性分析2013年1月-2016年12月在西北妇女儿童医院就诊的720例孕早期SA患者。记录患者的相关数据信息并统计分析,主要分析SA胚胎核型及SA胚胎非整倍体的异常核型,患者流产年龄及流产次数与胚胎核型的关系。 结果 SA胚胎异常核型者的比例为58.61%,SA胚胎正常核型为41.39%。其中异常核型以非整倍体为主,占39.72%。SA胚胎非整倍体的异常核型中,+16型62例,占21.68%;+22型44例,占15.38%;(45,X)型40例,占13.99%。≥36岁患者的胚胎异常核型及非整倍体的比例均明显高于年龄＜36岁者,而≥36岁患者正常核型的比例明显低于＜36岁者,差异有统计学意义(均P＜0.05)。＞2次流产患者的异常核型和染色体的结构异常比例明显高于≤2次流产者,非整倍体的比例明显低于≤2次流产者,差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 SA以胚胎异常核型为主,此类异常核型主要是非整倍体的核型异常,且患者的流产年龄和流产次数均与胚胎核型有关。
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  广州市越秀区流动儿童手足口病发病现状及危险因素分析

  陈谨萍, 高歆婧, 谭丽梅, 李雪梅

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1488-1491. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.022

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  目的 探究广州市越秀区流动儿童手足口病发病现状,并分析其危险因素。 方法 采用病例对照研究方法随机选取2013年9月-2016年12月广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的流动儿童手足口病患儿300例,另采用1:1的匹配设计方式选择越秀区300名健康流动儿童为研究对象,采用问卷调查儿童基线资料、患儿临床症状、家庭生活环境及生活方式习惯,采用单因素χ²检验与多因素非条件logistic回归分析流动儿童手足口病的危险因素。 结果 本研究显示,男性患儿170例,女性患儿130例,年龄2~4岁居多,平均年龄为5.12岁; 单因素分析显示,家庭收入情况、接触患者史、家庭垃圾堆积、小区垃圾堆积、小区人粪堆积、吮咬手指的习惯、饭前便后是否用肥皂或洗手液洗手与手足口病发生相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素显示,接触手足口病患者史(OR=1.655,95%CI:1.226~2.234),小区垃圾污物堆积(OR=1.407, 95%CI:1.017~1.946),吮咬手指的习惯(OR=1.535,95%CI:1.146~2.055),饭前便后是否用肥皂或洗手液洗手(OR=1.614,95%CI:1.106~2.355)是手足口病发生的危险因素。 结论 广州市越秀区流动儿童手足口病多发生于2~4岁,儿童生活卫生问题是导致手足口病发生的主要因素,因此做好儿童卫生保健是预防手足口病发生的关键。
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  成都市家庭自酿葡萄酒中甲醇含量及影响因素分析

  文君, 杨晓松, 雷兴红, 薛勇

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1492-1494. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.023

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  目的 了解成都市家庭自酿葡萄酒中甲醇含量及影响因素,为风险评估提供数据。 方法 征集成都市2014年及以前家庭自酿葡萄酒52份,采用气相色谱法检测甲醇含量,同时通过问卷调查了解样品基本信息,分析了甲醇含量总体及分布状况,酒精度、存放时间和酿制时间对甲醇含量的影响。 结果 52份家庭自酿葡萄酒中甲醇检出率为100%,含量范围为:60~258 mg/L,平均含量为120.88 mg/L,酒精度、存放时间、酿制时间不同的各组样品甲醇含量差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 成都市2014年及以前家庭自酿葡萄酒中甲醇含量均低于国家标准400 mg/L。未发现甲醇的安全问题及隐患。酒精度、存放时间、酿制时间对甲醇含量无影响。
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  哈尔滨市乙型病毒性肝炎血清流行病学分析

  范晨璐, 姜立坤, 杨淑云, 刘木子, 李玺琨, 胡丽楠, 徐虹

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1495-1498. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.024

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  目的 了解哈尔滨市乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)流行和人群免疫情况,评价乙肝疫苗防治效果,为制定该市乙肝防治策略提供依据。 方法 采用多阶段随机抽样方法于2015年3月在哈尔滨市辖区内10个区、县(市)抽取1~59岁人群2 705人,开展流行病学调查,并采用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝HBsAb、HBsAg、HBcAb。 结果 全市共检测2 705人,HBsAb总阳性率为59.33%,HBsAg总携带率为2.74%,HBcAb总阳性率为3.84%;1~岁组HBsAb阳性率高于其他各年龄组。 结论 大年龄组人群为乙肝防控重点对象,在成人中开展乙肝疫苗补种工作具有重要意义。
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  沭阳县农村居民慢性心力衰竭危险因素的病例对照研究

  金鹏, 袁国良, 周长高, 马成彬, 李伟, 李涛, 刘红玉

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1499-1501. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.025

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  目的 了解沭阳县农村居民慢性心力衰竭(CHF)的患病率及危险因素,为本地农村居民CHF的防治提供科学依据。 方法 对2015年5月-2016年5月在江苏省沭阳县中医院心内科门诊就诊本地农村患者进行问卷调查、体格与生化检查,其中CHF患者为病例组,非CHF患者为对照组,分析CHF的危险因素。 结果 本次调查共发放7 977份问卷,回收有效问卷6 569份,有效应答率为82.3%;其中研究组694例,对照组5 875例,CHF患病率为10.56%。研究组患者在25~34岁年龄段患病率最低、为2.00%,65~74岁年龄段和75~84岁年龄段患病率最高、分别为18.13%和15.21%;单因素分析显示,两组的年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、高血压史、冠心病史、血脂异常和糖尿病相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、饮酒史和呼吸系统疾病相比,差异则无统计学意义;logistic回归分析显示,高龄(OR=1.170)、超重/肥胖(OR=3.572)、有吸烟史(OR=3.943)、有高血压史(OR=5.145)、有冠心病史(OR=3.264)和存在血脂异常(OR=3.850)是导致CHF发生的独立性危险因素。 结论 沭阳县农村居民CHF的患病率较高,高龄、超重/肥胖、吸烟、高血压、冠心病和血脂异常是CHF发生的独立性危险因素,加强对农村地区CHF的宣传教育,提高农村居民对CHF的重视十分重要。
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  756例老年人年龄相关性白内障发生情况及其影响因素研究

  王兆堰, 黄梦运, 李秋惠

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1502-1503. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.026

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  目的 了解年龄相关性白内障发生情况及其影响因素。 方法 选取2015年1月-2016年8月期间于海南省琼海市人民医院进行体检的756例老年人为研究对象,采用自制的调查表调查其年龄相关性白内障患病情况及其影响因素。 结果 756例研究对象共诊断出303例年龄相关性白内障,发生率为40.08%。其中年龄越大(χ²=112.004,P=0.00)、女性(χ²=23.672,P=0.00)、文化程度低(χ²=75.825,P=0.00)、有白内障家族史(χ²=8.721,P=0.00)、吸烟(χ²=43.588,P=0.00)、饮酒(χ²=65.448,P=0.00)、营养状态差(χ²=21.067,P=0.00)、日阳光照射时间长(χ²=23.387,P=0.00)其年龄相关性白内障检出率高,差异均有统计学意义。患有糖尿病(χ²=51.790,P=0.00)、高血压(χ²=31.697,P=0.00)及高血脂(χ²=68.259,P=0.00)者其年龄相关性白内障检出率高。 结论 年龄相关性白内障的临床发生率较高,且与个人基本情况、工作生活习惯及并发基础疾病情况密切相关,因此认为应针对这些影响因素进行有效防控与治疗。
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  2011-2014年常州市武进区某医院农村医疗保险患者与自费患者的住院费用对比及影响因素分析

  路定珍, 杨晓兰, 周培根, 方焕荣

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1504-1507. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.027

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  目的 分析归纳2011-2014年常州市武进区某医院农村医疗保险患者与自费患者的住院费用及影响因素。 方法 按性别、住院天数、手术情况、年龄、年份等因素对样本进行单因素分析,比较不同特征人群的住院费用及构成,并以多元回归模型分析住院费用的影响因素。 结果 ⑴农保或自费患者,住院费用四个年度差异均有统计学意义(Uc=2.132～7.843,P＜0.05);⑵单因素分析显示:农保患者,性别、住院天数、手术情况、年龄、年份对住院费用的影响差异有统计学意义(P＜0.05);自费患者,性别、住院天数、手术情况对住院费用的影响差异有统计学意义(P＜0.05);⑶多因素分析显示:影响农保患者住院费用的主要因素为:住院天数(标准化回归系数b^t=0.451,t=145.92, P＜0.001)、手术情况(b^t=0.269, t=86.64, P＜0.001)、年龄(b^t=0.201, t=65.80, P＜0.001)、年份(b^t=-0.084, t=27.91, P＜0.001)、性别(b^t=-0.200, t=-6.685, P＜0.001)。影响自费患者住院费用的主要因素为:年龄(b^t=0.265, t=140.55, P＜0.001)、手术情况(b^t=0.507, t=131.98, P＜0.001)、住院天数(b^t=0.029, t=127.60, P＜0.001)、年份(b^t=0.018, t=10.23, P＜0.001)和性别(b^t=-0.023, t=-6.31, P＜0.001)。年龄大、住院天数长、手术、女性、住院年份靠后的患者住院费用和自费费用高。 结论 住院天数、是否手术及年龄为影响农村医疗保险患者与自费患者住院费用的主要因素,控制农保患者住院费用过快增长应减少无效住院日、降低手术率及费用,引导患者及早就医。在保证服务质量的前提下,农保患者的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、合理控制药费、检查费的比例上。
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  四川省2015年中国成人慢性病及营养监测项目PAD数据采集系统使用现状及调查员满意度分析

  王亮, 邓颖, 陈晓芳, 季奎, 申涛, 易光辉, 曾晶, 何予晋, 周薇薇, 高晓琪, 马霞, 胥馨尹

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1508-1510. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.028

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  目的 了解四川省调查队员对2015年中国成人慢性病及营养监测项目PAD数据采集系统的使用现状及满意程度,分析满意度影响因素。 方法 选取四川省2015年慢病营养监测项目所有现场调查队员,对基本情况、使用者态度及培训情况、使用现状及满意度得分等内容进行调查,采用广义线性模型进行影响因素分析。 结果 本次共调查252人,总体满意度平均得分为(64.81±11.06)分,各条目的满意度集中在53.97%~80.56%,满意度较高的条目主要集中在界面易用性和操作有效性,较低的条目主要集中在系统安全稳定性和数据准确性。广义线性模型分析结果显示,高中、中专及以下人员(b=6.20,P<0.01)满意度得分高于专科及以上人员;中级职称人员(b=8.10,P=0.02)满意度得分优于初级及以下和高级人员;以前参加过此类信息化调查的人员(b=-3.49,P=0.01)得分低于未参加者;对调查方式的感兴趣程度越高满意度得分越高;参加培训的次数>2次者(b=2.92,P=0.03)满意度高于≤2次者。 结论 调查系统使用现状及整体满意度较好,系统安全稳定性和准确性还需进一步提高,教育程度、职称、以前是否参加过类似的信息化调查、对调查方式感兴趣程度、参加培训次数等变量是影响使用系统满意度得分的重要因素。
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  2013-2015年武汉市458例儿童结核病流行病学和耐药特点分析

  黄晴, 李坤霞, 余振兴, 李翼, 宋斌

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1511-1513. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.029

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  目的 了解武汉市儿童结核病流行、耐药特点,为儿童结核病防治提供指导。 方法 将2013年1月-2015年12月武汉市医疗救治中心收治的458例痰涂片阳性儿童肺结核患儿纳入调查,对其分离菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、氧氟沙星(Ofx)、链霉素(S)、卡那霉素(Km)7种体外药敏实验,分析其耐药性和流行病学特点。 结果 药敏结果显示,药敏组328例(71.62%),耐药组130例(28.38%),其中单一耐药率11.14%,多耐药率5.90%,耐多药率7.42%,全耐药率3.93%,初治和复治分离菌在多耐药、耐多药、全耐药和总耐药方面差异有统计学意义(P<0.05);130例结核病耐药菌株总体耐药顺位为INH 35.38%,PZA 27.69%,S 26.15%,RFP 25.38%,Ofx 13.85%,EMB 12.31%;药敏组与耐药组患儿在父母文化程度、父母职业、家庭收入、治疗史、户籍地、人口性质方面差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2013-2015年武汉市儿童结核病耐药率处于较高水平,加强低文化、低收入、流动人群肺结核防治宣传力度,减少复治患儿和加强治疗完成率是预防肺结核耐药性的关键。
卫生监督监测
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  职业性铟接触对作业工人肺功能影响的调查研究

  李雷可, 牛心华, 李国玉, 刘俊玲

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1514-1515. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.030

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  目的 通过调查职业性铟接触工人肺功能及影像学检查结果,以探讨职业性铟接触对健康的损害效应。 方法 收集郑州某精密仪器公司1 139名上岗前工人(对照组)和650名接触铟在岗期间工人(接触组)的基本资料,对肺功能及高仟伏X线胸片检查结果进行回顾性统计分析。 结果 接触组男工平均用力肺活量(FCV)、1 s用力呼气容积(FEV₁)分别为(4.24±0.58)L、(3.83±0.49)L,显著低于对照组男工(4.37±0.61)L、(3.94±0.53)L,差异有统计学意义(P＜0.05)。接触组女工和对照组女工用力肺活量(FCV)平均值分别为(3.00±0.43)L和(3.09±0.44)L,1 s用力呼气容积(FEV₁)分别为(2.67±0.32)L和(2.76±0.39)L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。高仟伏X线胸片检查结果,接触组650名工人中出现高密度阴影的人数为11人,异常率为16.92‰,对照组1 139名工人中出现高密度阴影的人数为17人,异常率为14.93‰,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 职业性铟接触可能引起作业工人肺功能下降。
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  北京市昌平区2014-2016学年中小学校教学环境卫生学监测结果分析

  芦丹, 郭红侠, 刘晓培, 黄艳丽, 王金飞, 刘玉红, 张崛

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1516-1519. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.031

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  目的 了解北京市昌平区2014-2016学年中小学校教学环境卫生学现状及存在的问题,为政府部门制定政策、改善学校教学环境提供参考。 方法 2014-2016学年对昌平区75所中小学校教学环境进行检测,检测项目包括教室人均面积、黑板、课桌椅符合率、采光、照明、室内微小气候和噪声,分析不同项目的合格情况。 结果 共调查150间教室(其中小学教室89间,中学教室61间), 教室采光合格率最低(4.67%), 其次是教室照明(27.33%),中小学合格率差异均无统计学意义(P>0.05)。黑板、微小气候、课桌椅分配符合率和人均面积合格率分别为37.33%、53.33%、56.00%和92.00%,其中黑板尺寸合格率小学显著高于中学(P<0.05),其他指标合格率差异无统计学意义(P>0.05);噪声合格率最高为100.00%。 结论 昌平区2014-2016学年中小学校教室采光、照明、黑板、微小气候、课桌椅分配符合率和教室人均面积均存在不同程度的问题,教学环境有待改善,应引起相关部门的高度重视。
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  湘西自治州2000-2015年疟疾疫情分析

  张开仁, 石劲松, 谷冠军, 熊立球, 龚锡文, 许德政, 瞿宾雁

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1520-1521. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.032

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  目的 分析2000-2015年湖南湘西自治州疟疾发病与监测情况,为消除疟疾提供依据。 方法 收集疟疾疫情网络信息报表,发热病人血检年报、疟疾病例个案调查记录卡及相关人口资料进行统计和描述分析。 结果 2000-2015年湘西自治州共报告疟疾83例,分布在8个县市34个乡镇50个行政村,其中间日疟80例,恶性疟3例;实验室诊断74例,临床诊断9例;男性67例,女性16例;年龄 20～55岁占 86.75%;均为农民;1-12月均有病例,5-10月病例占49.40%;本地感染病例1例,输入性病例82例。血检发热病人68 624人,检出疟原虫阳性74例,阳性率为0.11%。 结论 湘西自治州2000年以来主要为输入性疟疾病例,已连续13年无本地感染病例。
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  2010-2016年上海市长宁区现制现售水自动售水机水质监测结果分析

  吴贝, 吴遄, 王丽芳, 陈丕栋, 胡申一

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1522-1524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.033

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  目的 探讨上海市相关法规颁布实施前后,通过调查分析2010-2016年上海市长宁区现制现售水自动售水机出水水质的卫生监测结果,讨论分析不合格原因,提出对策建议。 方法 选取上海市长宁区疾病预防控制中心2010-2016年抽样的长宁区现制现售水出水水质监测报告,进行分析整理,对自动售水机的出水水质检测浑浊度、pH、耗氧量、菌落总数和总大肠菌群,按《生活饮用水水质处理器卫生安全与功能评价规范-反渗透处理装置》(2001)进行评价。 结果 2010-2016年自动售水机出水水质合格率中年度间总体、细菌总数和耗氧量合格率差异有统计学意义(均P<0.05)。但细菌总数和耗氧量随年度变化无明显规律可循。2013-2016年自动售水机出水水质总体合格率、细菌总数合格率显著高于2010-2012年(χ²=14.091、12.906,均P<0.05),耗氧量差异无统计学意义(χ²=1.639,P>0.05)。 结论 2010-2012年上海市长宁区现制现售水自动售水机出水合格率较低,主要原因是细菌总数和耗氧量超标。2013-2016年有所提升。加大现制现售水自动售水机的监督管理频次,可以提升现制现售水出水的合格率。
实验研究与卫生检验
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  RNAi抑制galectin-3基因表达对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响机制

  刘娟妮, 陈琳, 杨婷, 张艺博, 闫飞艳

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1525-1528. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.034

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  目的 探讨RNAi抑制半乳糖凝集素(galectin-3)基因表达对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响及机制。 方法 提取宫颈癌组织和相应的癌旁组织中的总蛋白,Western blot检测galectin-3的蛋白表达;人宫颈癌HeLa细胞分为正常对照组、siRNA-control组和siRNA-galectin-3组,各组细胞转染48 h后,Western blot检测galectin-3的蛋白表达;CCK8实验和流式细胞仪分别检测细胞的增殖及凋亡情况;Western blot检测ki67、PCNA、cleaved caspase3、β-catenin、cyclin D1蛋白表达。 结果 galectin-3在宫颈癌组织中的蛋白表达显著高于癌旁组织(P<0.01);转染siRNA-galectin-3能显著降低galectin-3的蛋白表达;与正常对照组和siRNA-control组比较,siRNA-galectin-3组细胞存活率显著降低,细胞凋亡率显著升高,ki67、PCNA阳性细胞数及ki67、PCNA、β-catenin、cyclin D1蛋白表达显著降低,cleaved caspase3蛋白显著上调表达(P<0.01)。 结论 RNAi抑制galectin-3基因表达可降低宫颈癌细胞的增殖,诱导细胞的凋亡,其机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。
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  湖南省儿童医院手足口病住院病例病原学检测结果分析

  李梨平, 叶志纯, 陈梦施, 舒孝文, 易思思

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1529-1531. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.035

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  目的 了解2015-2016年湖南省手足口病患儿的病原构成,为手足口病临床救治提供依据。 方法 采集2015年4月-2016年4月该院0~5岁手足口病住院患儿的咽拭子标本提取病毒RNA,用肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, CA16)及通用型肠道病毒(EV)核酸检测试剂盒进行病原学检测,并对通用型肠道病毒核酸(EV-RNA)阳性的标本测序确定型别。 结果 共纳入患儿1 226名,男778例,女448例。CA16-RNA阳性占7.2%,EV71-RNA阳性占19.0%,EV-RNA阳性占73.8%。不同性别患儿各病毒构成差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组、轻重型病例患儿各病毒构成差异有统计学意义(P<0.05)。0~岁组 EV71-RNA(9.7%)构成比低于4~岁组(33.7%)与1~岁组(18.9%),而EV-RNA构成比(84.5%)高于4~岁组(58.6%)与1~岁组(73.6%)(P<0.0125),重型病例组患儿EV71-RNA构成(28.8%)高于轻型病例组(13.3%),而EV-RNA(78.9%)低于轻型病例组(65.0%)(P<0.05)。春季CA16-RNA与EV71-RNA构成比明显高于其他季节,而EV-RNA的构成比低于其他季节(P<0.05)。对通用型肠道病毒阳性标本测序分型发现其亚型主要为CA6(69.4%)、CA10(14.7%)、CA2(8.5%),同时检测到了埃柯病毒、柯萨奇病毒B组等其它型别。 结论 2015-2016年湖南省儿童医院不同季节、不同年龄组、轻重程度不同手足口病患儿病原分布有差异,病原体以柯萨奇病毒A组的CA6、CA10为主。
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  高校内两种常用直饮水机的细菌总数和大肠菌群数检测及对比分析

  王兵, 唐丽娟, 段瑶, 许雨晴, 钟志宏

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1532-1533. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.036

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  目的 通过检测高校内两种常用直饮水机的细菌总数和大肠菌群数,为学生直饮水卫生提供实验依据。 方法 2016年1月下旬-3月底,三次随机在两种直饮水机(A、B)共采集水样12份和15份,按《GB/T 5750.12-2006》和《GB 5749-2006》的方法对水样进行细菌总数和大肠菌群的检测和评估。 结果 A、B两种直饮水机平均菌落数分别为(29.83±71.41)CFU/ml、(421.63±402.14)CFU/ml;A型直饮水机细菌总数和大肠菌群的合格率分别为91.6%、100%;B型直饮水机细菌总数和大肠菌群的合格率分别为6.7%、93.3%;两者细菌总数合格率经确切概率计算差异有统计学意义(P=0.0000104),大肠菌群数合格率经确切概率计算差异无统计学意义(P=1.0)。 结论 A型直饮水细菌总数显著低于B型,基本达标,无大肠菌群检出;而B型直饮水细菌总数普遍超标,且有一次大肠菌群检出。B型直饮水未达标的原因有直饮水机自身构造问题、管理维护部门执行力度不一样及维护的难度不同等,相关院校应当引起足够重视。
研究生园地
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  中南大学在校生干眼患病现状及相关因素分析

  丁玲玲, 凯文, 王乐三, 桑培敏, 周文滔

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1534-1538. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.037

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  目的 调查在校大学生的干眼患病情况并探究相关影响因素。 方法 利用分层整群随机抽样的方法于2016年3-5月在中南大学在校大学生中抽取1 350人作为样本,采用问卷自填法对其进行干眼筛查并分析干眼的影响因素,诊断标准采用OSDI干眼自评量表。 结果 回收有效问卷1 267份,其中,男性685人占54.1%,女性582人占45.9%。调查结果显示,干眼知晓率为32.4%(411/1 267)。使用OSDI量表自测结果显示,干眼患病率为57.3%(726/1 267),其中,轻度干眼者为44.4%(562/1 267),中度干眼者为9.2%(117/1 267),重度干眼者为3.4%(47/1 267)。非条件logistic回归分析结果显示:轻度近视(OR=1.622,95%CI:1.125~2.338)、中度近视(OR=1.753,95%CI:1.246~2.466)、重度近视(OR=2.205,95%CI:1.367~3.557)、佩戴隐形眼镜(OR=1.316,95%CI:0.940~1.843)、家人患干眼(OR=3.058,95%CI:1.631~5.735)、嘴巴干燥(OR=1.896,95%CI=1.480~2.430)、关节疼痛(OR=1.985,95%CI=1.366~2.884)、皮肤干燥(OR=1.852,95%CI=1.439~2.383)是干眼的危险因素。 结论 在校大学生干眼知识知晓率低,患病率较高,视力差、佩戴隐形眼镜、家人有患干眼、干燥综合征(嘴巴干燥、关节疼痛、皮肤干燥)是干眼危险因素,建议高校加强干眼相关知识及预防措施宣传,预防干眼的发生。
综述
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  乙型肝炎病毒基因型研究进展

  王金霞, 赵玉良, 马景臣

  实用预防医学. 2017, 24(12): 1539-1543. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2017.12.038

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  乙型病毒性肝炎是全球严重的公共卫生问题之一,每年大约有65万患者死于乙肝相关的疾病,如慢性乙肝、肝硬化和肝细胞癌等。许多研究表明,不同的HBV基因型及亚型由于其基因结构的差异可以造成致病性的差异,从而影响乙肝患者的临床表现、治疗及预后等。目前为止,HBV已经发现了10种基因型和40多种亚型,不同的基因型别地区分布不同。了解HBV基因型及其特征,有利于进一步对HBV的流行病学进行研究,利于预测疾病的严重性,从而更好地制定防治策略。