2016年, 第23卷, 第9期　
刊出日期：2016-09-20

  

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专题报道
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  家庭环境中控烟干预措施实施效果评价

  李威, 郑文龙, 徐忠良, 沈文达, 江国虹

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1025-1027. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.001

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  目的 探讨家庭创建无烟环境的有效措施。 方法 于2014年在天津市选取两个社区进行干预。采用多阶段整群抽样的方法,抽取住户,以户为单位,联合社区居委会、学校及社区卫生服务保健机构对其进行干预,主要形式包括大众媒体宣传、发放宣传材料、主题巡展、控烟讲座、烟草危害知识竞赛、微博转发、无烟家庭申报等宣传活动,干预前后调查该户全部15岁以上家庭成员的烟草使用情况及上一周内所有家庭成员及来访客人在家庭中吸烟情况。 结果 共调查976人,总吸烟率为21.3%。其中男性468人,女性508人,男性吸烟率为41.0%,女性为3.1%,干预后调查人群吸烟率较干预前下降了0.4%,但变化差异无统计学意义(P=0.87)。干预后“不想戒烟”的比例由干预前的74.3%下降至58.3%,差异有统计学意义(P=0.000)。干预后家庭成员或客人在家中吸烟、用香烟招待客人、把香烟作为礼物送给别人的比例较干预前有所下降,下降比例分别为19.6%、32.5%和63.0%,差异有统计学意义(P=0.000)。对吸烟及二手烟对健康危害的认知均得到较大程度的提升。无烟环境布置情况均有较大改善,摆放香烟及烟灰缸的现象由62.1%和58.1%分别下降至37.9%和41.9%,有烟蒂(34.7% vs. 65.3%)及烟味(35.4% vs. 64.6%)的比例也有较大幅度下降。 结论 在社区居委会、学校及社区卫生服务保健机构的共同配合下,通过在家庭中实施简单易行的控烟干预方式即可以取得良好的控烟效果。
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  广州某综合性高校大学生吸烟现况及影响因素分析

  罗旭, 韩璐, 周亚敏, 刘晓玲, 陈青山

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1028-1031. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.002

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  目的 了解广州市高校大学生烟草流行现况及其影响因素,为有效控制大学生吸烟提供科学依据。 方法 采用整群随机抽样法调查广州某综合性高校850名大学生的吸烟情况,使用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果 广州某综合性高校大学生吸烟率为15.4%(男生21.6%,女生9.4%),不同性别、生源地、年级、月消费水平的大学生吸烟率差异有统计学意义(P<0.05)。对吸烟有不同认知和态度的大学生吸烟率差异有统计学意义(P<0.05),对烟草危害知识和对禁烟持有正向的态度(认为吸烟是成瘾性疾病、介意别人在周围吸烟和支持禁烟广告等),有利于减少大学生吸烟的行为。多因素logistic回归分析结果表明生源地、自觉健康状况和成绩等6个因素是大学生吸烟的影响因素,来自香港的大学生吸烟的危险性是来自内地城镇大学生的4.45(1.67~11.87)倍;自觉健康状况很差的大学生吸烟的危险性比很好的大学生高(OR=1.98, 95%CI:1.32~2.24);半年内患3次及以上腹泻/感冒是吸烟的保护因素(OR=0.06, 95%CI:0.02~0.16);患慢性病的大学生吸烟的危险性是未患大学生的3.54(1.55~8.05)倍;夜晚睡眠时间为6 h和8 h以上的大学生吸烟的危险性比睡眠时间少于6 h的高(分别OR=16.35, 95%CI:4.39~60.84;OR=5.31, 95%CI:1.27~22.25);成绩在班级位于下三分之一的大学生吸烟的危险性是上1/3学生的4.20(1.33~13.27)倍。 结论 该综合性高校大学生吸烟率处于较高水平,生源地、自觉健康状况、患腹泻/感冒频率、是否患慢性病、夜晚睡眠时间和成绩6个因素是吸烟的影响因素。针对该校大学生特别是来自香港、自觉健康状况很差和成绩位于班级下三分之一的男生,应积极开展有效的健康教育和行为干预措施,以降低高校烟草的流行趋势。
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  2013年天津市城区居民对烟草危害认知及态度的调查

  沈文达, 李威, 郑文龙, 杨溢, 江国虹

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1032-1035. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.003

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  目的 了解天津市城区居民对烟草相关危害的认知及对公共场所禁烟态度,为今后开展有针对性的控烟工作提供依据。 方法 2013年采用多阶段整群抽样法,抽取天津市城区2 024户家庭,从每户家庭中随机抽取1名符合标准的成员进行个人问卷调查。 结果 共成功访谈1 977人。天津市居民对吸烟导致肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍及所有4种疾病的知晓率分别为95.4%、74.9%、66.1%、32.1%、28.3%,高学历者知晓率高于低学历者,除对中风的认知外,差异均有统计学意义(P＜0.05);二手烟暴露导致成人心脏病、成人肺部疾病、儿童肺部疾病及所有3种疾病的知晓率分别为74.3%、90.7%、83.0%、70.4%,不同教育程度知晓率差异有统计学意义(P＜0.05);28.9% 的居民认为淡味、温和及低焦油卷烟的危害同普通卷烟差不多;居民对餐馆、酒吧禁烟的支持率最低,分别为81.7%、57.4%,对调查涉及的所有公共场所禁烟的支持率非吸烟者高于吸烟者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 2013年,天津市居民对烟草危害的认知及对控烟支持率处于较高水平,但对吸烟及二手烟危害的认识仍不全面,且部分场所禁烟支持率较低,需要继续加强宣传。
论著
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  降脂滴丸对大鼠实验性高血脂症的预防作用

  肖娟, 李勇敏, 万丹, 徐琳本, 谭小宁, 肖梅英

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1036-1038. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.004

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  目的 研究降脂滴丸对大鼠实验性高血脂症的预防作用。 方法 健康SD雄性大鼠60只随机分为6组:正常对照组、模型对照组、阳性对照组(洛伐他汀组)、降脂滴丸低、中、高剂量组。正常对照组给予基础饲料;模型对照组给予高脂饲料;阳性对照组给予高脂饲料,并灌胃给予洛伐他汀0.002 g/kg,1次/d;降脂滴丸低、中、高剂量组给予高脂饲料,并分别灌胃给予降脂滴丸(0.13、0.25、0.50 g/kg),1次/d,均自由饮水,每周称大鼠体重一次。各组按规定给药40 d后,禁食12 h,眼眶静脉取血,分离血清,测定血清TC、TG、HDL、LDL、APOA1和APOB。 结果 给药前,各组的TC、TG、LDL和HDL差异无统计学意义(P>0.05)。给药后与正常对照组比,模型组的TC、TG和LDL均显著升高(P<0.01),HDL显著低于正常对照组(P<0.05),说明高脂模型复制成功。与模型对照组相比,降脂滴丸中、高(0.25、0.50 g/kg)剂量组能明显降低动物体重(P<0.05),降脂滴丸0.50 g/kg剂量组对TC和TG均有不同的降低作用(P<0.05),还有升高APOA1的作用(P<0.05);中、高(0.25、0.50 g/kg)剂量组均有不同程度的降低APOB的作用(P<0.05、P<0.01)。 结论 降脂滴丸具有一定的降血脂的作用。
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  北京市昌平区某高校大学新生结核潜伏感染调查

  杜凤娇, 张治国, 高铁杰, 刘忠泉, 陈曦, 曹廷明, 贾红彦, 邢爱英, 杜博平, 张宗德

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1039-1042. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.005

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  目的 调查大学新生结核潜伏感染情况,以便采取预防性措施。 方法 2010年10月随机纳入北京市昌平区某高校入学新生TST≥10 mm的健康受试者420例,应用ELISPOT检测经抗原刺激后分泌IFN-γ的效应T淋巴细胞(即斑点形成细胞,SFCs)数量,并对ELISPOT阳性者进行为期3年的结核感染发病情况监测。 结果 ELISPOT检测LTBI总的阳性率为41.2%,在BCG接种(阳性率41.5%)和未接种(阳性率40.0%)中差异无统计学意义(χ²=0.064, P=0.447),在TST直径10~14、15~19和≥20 mm组间(37.6%、45.4%和64.3%)差异有统计学意义(χ²=8.408, P=0.015),173例未治疗的 ELISPOT+/TST+者经3年的ATB监测,发病率为0。 结论 北京市昌平区某高校大学新生LTBI比率高,但仅以ELISPOT和TST双阳性者为预防性治疗指标,尚不足够。
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  乌鲁木齐地区无偿献血者HCV感染及合并感染状况研究

  李明霞, 张洪斌, 万建华, 赵俊岭

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1043-1047. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.006

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  目的 了解乌鲁木齐地区无偿献血者HCV感染及合并感染状况及流行病学特点,为减少HCV经血液传播,预防和控制HCV输血风险提供依据。 方法 收集2008年1月1日-2010年12月31日在乌鲁木齐血液中心献血者的一般资料及五项指标ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血液检测结果。 结果 调查自愿无偿献血者共计140 665名,其中男性86 179名(61.27%),女性54 486名(38.73%),年龄范围18~55周岁。在所调查的140 665名无偿献血者中, 5 971名献血者血液检测不合格,不合格检出率为42.45‰,血液五项检测指标不合格率分别为HBsAg(4.55‰)、ALT(26.82‰)、抗-HCV(5.52‰)、抗-HIV(2.34‰)、抗-TP(4.09‰)。抗-HCV阳性率在性别、年度、学历、年龄分布上差异无统计学意义(均P＞0.05)。HCV与ALT、HBV、HIV、TP的合并感染率分别为0.66‰、0.11‰、0.05‰、0.06‰。logistic回归分析显示献血者HCV感染影响因素有职业、性别及重复献血次数等。 结论 在今后献血工作中,要加大对男性、初次以及未婚无偿献血者的筛查力度,建立一支固定、重复的无偿献血者队伍,才能不断提高血液安全。
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  太湖水体微囊藻毒素-LR及相关因子时空分布

  周伟杰, 丁新良, 黄春华, 陈晓峰, 钮伟民

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1048-1051. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.007

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  目的 掌握太湖水体中微囊藻毒素(MC-LR)及相关因子的时空分布,为太湖周边城市安全供水提供基础数据。方法 2010年1月-2011年12月,在太湖水体中设置15个采样点,每月采集一次样品,采用高灵敏时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测各样品中MC-LR的浓度,同时监测藻类密度、水温、高锰酸盐指数、氨氮、叶绿素a等指标。 结果 太湖水体中MC-LR浓度高峰出现在11月份,枯水期浓度(0.129±0.024 μg/L)显著高于丰水期(0.087±0.008 μg/L)(t=25.71, P=0.0012),北部(0.150±0.028 μg/L)和西部(0.121±0.014 μg/L)的平均浓度均显著高于东部(0.077±0.015 μg/L)、南部(0.076±0.014 μg/L)和中部(0.075±0.012 μg/L)(均P<0.001);而藻类密度以9月份最高,丰水期浓度[(913±548)万个/L)]高于枯水期[(467±170)万个/L](t=10.71, P=0.0054),南部[(1 061±409)万个/L]和中部[(1 039±556)万个/L]均显著高于西[(580±216)万个/L]、北[(618±306)万个/L]和东部[(572±218)万个/L](均P<0.001)。 结论 太湖水体中MC-LR污染存在时间和地域差异,和藻类密度的变化趋势并不一致。应加强监测以保证供水安全。
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  绵阳市2014年MSM艾滋病知识和行为特征及性行为保护性影响因素

  王毅, 李六林, 樊静, 赵西和, 杨晓玲, 刘江, 杨干金, 李伟,笪旭辉, 贾秀伟, 王洪明, 任廷飞, 廖平

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1052-1055. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.008

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  目的 了解男男性行为人群(MSM)艾滋病知识及行为现状,分析性行为保护性影响因素。 方法 2014年4-10月,以绵阳市辖区所辖9个县(市、区)MSM为对象,在固定场所知情同意下,应用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查和血清学检测。采用χ²检验比较率,采用非条件logistic回归分析探讨MSM性行为保护性影响因素。 结果 共调查1 097例,艾滋病知识知晓率99.0%(1 086/1 097),近6月男性肛交85.6%(939/1 097)、商业性行为1.7%(16/939)、异性性行为8.2%(90/1 097),近6月性行为保护性分别依次为68.7%(640/932)、37.5%(6/16)、24.4%(22/90),近1次分别依次为89.3%(832/932)、62.5%(10/16)、61.1%(55/90),不同地区男性肛交、异性性行为保护性差异有统计学意义(均P＜0.05)。近6月男性肛交有、无保护性艾滋病病毒(HIV)感染率分别为1.6%(10/640)、8.6%(25/292)(P=0.000)。多因素分析结果:文化程度高中/中专(OR=1.621,95%CI: 1.028～2.555,P=0.038),本地居住时间≥3个月(OR=8.353,95%CI:1.666～41.878,P=0.010)、知晓艾滋病知识(OR=1.774,95%CI: 1.064～2.960,P=0.028)、近1年接受过预防服务(OR=3.690,95%CI: 2.591～5.236,P=0.000)是MSM有保护性行为的促进因素,近1周肛交次数≥2(OR=0.516,95%CI:0.363～0.733,P=0.000)是危险因素。 结论 2014年绵阳市MSM艾滋病知识知晓率高,性行为保护性地区间不平衡,整体水平不高,受文化程度、本地居住时间、艾滋病知识知晓、预防服务、肛交频率等影响,应针对性开展行为干预。
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  湖南省疾控机构绩效考核实施效果评价研究

  汤清波, 姚敏, 马海玲, 钟群, 张畅, 聂梦真

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1056-1058. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.009

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  目的 调查分析湖南省疾控人员对疾控绩效考核工作实施效果的认识和评价情况,为完善后续绩效考核工作提供指导。 方法 2015年9月自制调查表对湖南省85个省、市、县疾控机构(省级1个、市级14个、每个市州中随机选择5个县级)的309名参与绩效考核的疾控人员,开展绩效考核实施效果评价调查,从考核结果认可、应用和推广等方面评价绩效考核的实施效果。 　　结果 61.8%的调查对象认为绩效考核结果可以公平、合理地反映工作绩效;70.2%认为促进了疾控职责职能的履职程度;63.7%认为可以为机构提供清晰的近期、远期发展目标,仅31.7%认为绩效考核结果在作为向政府争取保障的依据时得到了政府的认可。 　　结论 湖南省疾控系统绩效考核工作得到疾控人员的基本认可,但在促进政府支持疾控机构发展方面的作用未显现,尚需完善绩效考核制度。　　
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  嚼槟榔与口腔癌关系的病例对照研究

  粟晓玲, 马金辉, 萧福元, 郭辉, 袁晟, 刘富强

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1059-1062. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.010

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  目的 分析口腔癌发病的危险因素,并进一步探讨嚼槟榔与口腔癌的关系。 方法 采用以医院为基础的1:1病例对照研究方法,对2014年在湘潭市某综合医院确诊的口腔癌病例及同期该院其他科室就诊的非口腔疾病、非肿瘤病人共100对进行问卷调查。采用条件logistic回归对资料进行分析,计算OR值及95%CI,并分析嚼槟榔与吸烟、饮酒的交互作用。 结果 单因素条件logistic回归分析结果:吸烟(OR=3.441,95%CI:1.671～7.001,P=0.001)、饮酒(OR=3.010,95%CI:1.497～6.063,P=0.002)、嚼槟榔(OR=3.340,95%CI:1.423～7.844,P=0.006)是口腔癌的危险因素;而多因素条件logistic回归分析结果:吸烟(OR=2.700,95%CI:1.289～5.656,P=0.008)、饮酒(OR=2.257,95%CI:1.071～4.756,P=0.032)是口腔癌的危险因素,但未发现嚼槟榔(OR=2.070,95%CI:0.790～4.758,P=0.139)能独立升高口腔癌的发病风险。交互作用分析结果:嚼槟榔与吸烟(OR_相乘交互=0.696,95%CI:0.140～1.465,P=0.658)、饮酒(OR_相乘交互=1.416,95%CI:0.318～6.300,P=0.648)间不存在相乘交互作用。相加交互作用:嚼槟榔与吸烟之间不存在相加交互作用,相对超危险度比(RERI)的95%CI(-1.573～2.225),归因比(AP)的95%CI(-0.364～0.514)包括0,且交互作用指数(S)的95%CI (0.589～2.087)包括1。但嚼槟榔与饮酒之间存在相加交互作用,嚼槟榔且饮酒患口腔癌的危险性是不嚼槟榔不饮酒的5.034倍,RERI为2.263、AP为0.449、S为2.275。 结论 嚼槟榔、吸烟、饮酒都是口腔癌的主要危险因素。嚼槟榔与饮酒存在相加交互作用,可增加饮酒患口腔癌的发病风险。
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  重症肺炎患儿血浆纤维蛋白单体与D-二聚体水平分析

  黄彩芝, 莫丽亚, 张新萍, 邓永超, 李爱国, 杨娟

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1063-1065. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.011

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  目的 探讨重症肺炎患儿血浆纤维蛋白单体(FM)与D-二聚体(DD)水平变化及其临床价值。 方法 选取重症肺炎患儿81例,根据是否合并弥散性血管内凝血(DIC)将患儿分为重症肺炎未合并DIC组(55例)与重症肺炎合并DIC组(26例),另选择30例健康儿童作为正常对照组。检测并比较各组的血浆FM和DD水平。 结果 三组间FM和DD水平差异均有统计学意义(P=0.000)。重症肺炎未合并DIC组与重症肺炎合并DIC组的FM和DD水平均高于正常对照组(P<0.001);重症肺炎合并DIC组血浆FM和DD水平更高于重症肺炎未合并DIC组,差异均有统计学意义(P<0.001)。重症肺炎患儿中,合并DIC组的FM和DD异常率均明显高于未合并DIC组,差异有统计学意义(P=0.025、0.000);重症肺炎未合并DIC组患儿中,FM异常率明显高于DD异常率,差异有统计学意义(P=0.000),而重症肺炎合并DIC组患儿中,FM异常率与DD异常率比较差异无统计学意义(P=0.234)。重症肺炎患儿的血浆FM和DD水平呈正相关(r=0.48,P=0.000)。 结论 重症肺炎患儿体内存在高凝状态与继发性纤溶亢进,纤维蛋白单体和D-二聚体可作为早期诊断重症肺炎患儿高凝状态及DIC的敏感指标。
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  襄阳市MSM人群艾滋病新发感染影响因素探讨

  邱兴庆, 张静, 孟丽丽, 龚文胜, 崔德勇

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1066-1069. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.012

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  目的 掌握襄阳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)新发感染影响因素,为制定防控措施提供依据。 方法 采用滚雪球法召集襄阳市MSM,对其进行艾滋病防治知识、行为等方面的问卷调查,检测HIV抗体、梅毒和丙型肝炎抗体。对数据进行描述性、单因素和多因素分析。 结果 襄阳市MSM人群HIV新感染率估算值为4.72%(95%CI=3.03%～6.42%)。单因素分析显示,年龄、本地居住时间、文化程度、艾滋病防治知识得分、最近一次同性肛交时使用安全套、最近六个月同性性行为坚持使用安全套、最近一年曾被诊断患过性病、最近一年接受同伴教育、梅毒感染共9个因素与艾滋病新发感染相关(P≤0.10)。多因素分析显示,最近六个月同性肛交时坚持使用安全套(OR=0.16,95%CI=0.05～0.54,P=0.00)是HIV新发感染的保护性因素,且影响最大。年龄大于等于60岁(OR=4.78,95%CI=0.92～24.75,P=0.04)、本地居住时间12个月以内(OR=4.36,95%CI=1.37～13.81,P=0.01)、文化程度初中及以下(OR=2.44,95%CI=1.05～5.70,P=0.04)、梅毒阳性(OR=4.44,95%CI=1.25～15.77,P=0.02)是危险因素。 结论 襄阳市MSM人群HIV新发感染率较高。应采取有效措施提高该人群安全套坚持使用率,加大对60岁及以上、本地居住时间12个月以内、文化程度初中及以下、梅毒阳性的MSM人群综合干预措施力度。
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  广州市萝岗区2005-2014年麻疹三个流行阶段疫情特征比较分析

  谢才文, 张知光, 唐薇, 杜春生, 田志鹏, 谭志勇

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1070-1073. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.013

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  目的 分析比较2005-2014年广州市萝岗区麻疹高发、低发、反弹三个流行阶段疫情特征,为制定麻疹防控工作策略提供科学依据。 方法 查阅2005-2014年传染病报告信息管理系统、麻疹监测信息报告管理系统、档案资料的麻疹个案信息,分析麻疹发病水平并比较三个阶段流行特征。 结果 2005-2014年广州市萝岗区麻疹累计发病269人,年平均发病率为8.26/10万。2005-2008、2009-2012、2013-2014年分别为高发期、低发期、反弹期,年平均发病率分别为15.39/10万、1.26/10万、8.02/10万;3-6月是高发期和反弹期的发病高峰,此外12月-次年1月是反弹期另一个发病高峰,低发期发病季节性不明显,但4月均有病例;发病年龄由高发期以8月~14岁免疫目标人群为主逐渐转变为反弹期以<8月、>14岁为主的非免疫目标人群,年龄分布差异有统计学意义(χ²=14.583,P=0.006);散居儿童在三个流行阶段职业分布排序中均为第1位,学生、托幼儿童在高发期为2、3位,而工人在低发和反弹期均为2位;三个流行阶段流动人口均超过50.00%,反弹期户籍人口比例升高(χ²=11.295,P=0.004);三个流行阶段患者性别比、免疫史、发病前7~21 d医疗机构暴露史差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2005-2014年萝岗区麻疹发病经历了高发、低发、反弹三个流行阶段,发病高峰、年龄、职业、流动人口构成在三个阶段分布有差异,应根据不同阶段麻疹的流行病学特征,采取针对性的麻疹防控措施。
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  秦皇岛地区交通噪声暴露对公交车司机血压的影响

  刘璠, 丁秀婷, 刘淑萍, 张志志, 刘建一, 王翠娟, 莫与京

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1074-1077. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.014

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  目的 探讨秦皇岛地区交通噪声暴露对公交车司机血压的影响。 方法 2015年1-9月随机抽取秦皇岛地区的400名公交车驾驶司机作为研究对象,对公交车司机的一般资料与噪声敏感和烦恼情况进行调查,同时进行交通噪声暴露的测定,对交通噪声暴露对公交车司机血压的影响进行相关性分析,同时对高血压发病因素进行相关性分析、多元logistic回归分析。 结果 在调查的400名司机中,确诊为高血压100例,高血压患病率为25.0%;400名司机中处于低噪声组的为90例(22.5%),中噪声组的为210例(52.5%),高噪声组100例(25%)。高血压司机的噪声烦恼性与敏感性评分分别为(21.45±4.58)分和(75.30±14.85)分,而非高血压司机的评分分别为(10.87±5.23)分和(52.98±12.46)分,高血压司机的噪声烦恼性与敏感性评分均显著高于非高血压司机(P<0.05)。直线相关分析结果显示噪声环境、体重指数、噪声烦恼性评分、噪声敏感性评分、吸烟、饮酒、工作年限与收缩压和舒张压存在明显的相关性(r_收缩压=0.198、 0.253、 0.305、 0.223、 0.231、 0.129、 0.256; r_舒张压=0.292、 0.313、 0.149、 0.223、 0.374、0.287、 0.375;均P=0.000)。多元logistic回归分析显示噪声环境(OR=1.093, 95%CI: 1.009~1.099, P=0.000)、体重指数(OR=3.982, 95%CI: 1.387~10.398, P=0.000)、噪声烦恼性评分(OR=21.877, 95%CI: 6.733~71.398, P=0.000)、噪声敏感性评分(OR=10.832, 95%CI: 3.009~35.419, P=0.000)、吸烟(OR=2.445, 95%CI: 1.948~8.343, P=0.000)为导致高血压发病的主要独立危险因素。 结论 公交车司机经常处于交通噪声暴露中,高血压患病率比较高,对于噪声烦恼性与敏感性存在差异,要积极根据危险因素进行针对性干预。
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  2004-2015年长沙市突发公共卫生事件流行特征分析

  周建波, 刘如春, 胡伟红, 李叶兰, 张恒, 陈水连

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1078-1080. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.015

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  目的 了解长沙市2004-2015年突发公共卫生事件的流行特征,为突发公共卫生事件的防控工作提供参考。 方法 系统收集长沙市2004-2015年突发公共卫生事件管理信息系统报告的突发公共卫生事件,采用SPSS软件进行分析。 结果 2004-2015年共报告289起突发公共卫生事件,主要为一般级别事件189起(65.40%);事件类型以传染病类事件为主,发生249起(86.16%),其次为突发中毒类事件(25起,占8.65%);事件主要集中在3-6月和9-12月,9月、11月有2个高峰;城区传染病类事件的比例高于四县市(91.74% vs. 82.14%,χ²=5.428,P=0.02),突发中毒类事件比例则低于四县市(1.65% vs. 13.69%,χ²=12.898,P<0.001);学校是突发公共卫生事件发生的主要场所(215起,占74.39%),以小学为主(120起,55.81%)。 结论 2004-2015年长沙市突发公共卫生事件时间高峰主要在秋冬季节,学校是主要场所,需重点加强学校传染病的防控。
调查研究
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  重庆市涪陵区儿童少年风疹抗体监测分析

  张仁平, 田应桥, 杨德明, 曹勇, 康小丽, 杨帆

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1081-1083. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.016

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  目的 了解重庆市涪陵区儿童少年风疹抗体水平情况,为制定风疹疫情防控措施提供数据支持。 方法 采用整群随机抽样法对该区2~15岁儿童少年采集全血样品,采用酶联免疫法(ELISA)检测风疹IgG抗体。 结果 共检测3 230人,风疹抗体阳性为2 867人,阳性率为88.76%,其中东南西北中5个监测点分别为94.63%、89.47%、77.95%、93.77%、88.11%,不同监测点间风疹阳性率差异有统计学意义(χ²=114.048,P<0.05);城区、乡镇为90.91%、87.32%,两者间比较差异有统计学意义(χ²=10.032,P<0.05);2～5岁、6～10岁、11～15岁分别为91.25%、87.74%、87.38%,不同年龄层间风疹阳性率差异有统计学意义(χ²=9.712,P<0.05);男性、女性为89.21%、88.29%,不同性别间风疹阳性率差异无统计学意义(χ²=0.686,P>0.05)。 结论 重庆市涪陵区儿童少年含风疹病毒成分疫苗接种成功或体内风疹病毒IgG抗体量高于最低保护滴度达到88.76%,该区儿童少年保持较高的风疹抗体水平,但仍应该加强儿童少年的查漏补种工作,推广儿童少年含风疹病毒成分疫苗的常规免疫接种;同时应进一步提高乡镇预防接种率,以提高较薄弱地区风疹抗体免疫水平。
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  廊坊地区健康体检人群大肠息肉流行病学调查

  闫再宏, 张俊英, 梁慧霞, 罗娟, 胡颖华

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1084-1085. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.017

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  目的 了解廊坊地区健康体检人群大肠息肉的发病情况、内镜特征,并提出预防方法。 方法 将在中国石油天然气集团公司中心医院行结肠镜体检的1 817例健康体检人员作为研究对象,分析大肠息肉检出的情况、发生的年龄、常见部位、病理类型以及临床特征等。 结果 1 817例健康体检人群中, 有484人检出大肠息肉,检出率26.64%,男性检出率高于女性(χ²=4.30,P<0.05),随着年龄增加,大肠息肉检出率也增加(χ²=84.94,P<0.05)。大肠息肉发生部位以乙状结肠、直肠最为常见,在484例息肉患者共发现的936个息肉中乙状结肠、直肠占45.73%。腺瘤性息肉比例最高占57.59%。有大便习惯、性状改变及腹部手术史等高危因素的人群息肉发病率高于正常人(χ²=48.56,P<0.05)。 结论 临床上发现大肠息肉后应仔细观察息肉的形态、大小、部位, 并进行病理活检; 如果条件允许, 应该摘除息肉, 避免发生大肠癌变。同时要对有大肠癌家族史及大便性状改变及腹部手术史的人群及时行结肠镜筛查,预防大肠息肉癌变,并通过改善生活方式、调整肠功能等措施,减少大肠息肉的发生。
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  上海市儿童医院2012-2014年手足口病流行病学特征分析

  匡寒琴, 许姜姜, 严剑婷, 王淼, 刘永斌

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1086-1087. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.018

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  目的 了解上海市儿童医院手足口病流行病学特征,为手足口病防治提供科学依据。 方法 对2012-2014年上海市儿童医院的手足口病资料进行分析。 结果 2012-2014年上海市儿童医院累计报告手足口病13 377例,占该院就诊人数的0.31%,占该院法定传染病报告数量的75.20%, 按报告病种排序,手足口病连续三年均居首位。2012-2014年报告病例数呈逐年上升趋势,2014年手足口病病例的构成比显著高于2012、2013年(P<0.01);疫情高发期为每年4-10月,发病数占总报告病例数的80.00%;发病人群以0~5岁儿童发病最多见,占报告总数的82.48%;三年间男女发病比例为1.58:1,0~15岁均有发病, 0~5岁病例数共11 034例,占累计报告总数的82.48%,较之其他年龄段的构成比明显偏高。手足口病病例以散居和幼托儿童为主(分别占54.74%和39.30%)。 结论 上海市儿童医院2012-2014年手足口病报告病例数较高,且呈逐年上升趋势,春夏季为高发季节,多发于0~5岁散居和幼托儿童。应在高发季节加强重点人群的手足口病防控知识的宣教,实施行为干预。
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  梧州市社区卫生服务中心对2型糖尿病患者自我管理教育的效果观察

  叶琪, 李颖厉, 肖灿, 方惠, 刘雪霞, 林然, 陈勇, 潘洁霓

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1088-1090. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.019

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  目的 观察梧州市社区医务人员对2型糖尿病患者开展的自我管理教育的效果,旨在完善指导方案,帮助糖尿病患者建立良好的生活方式。 方法 随机抽取梧州市7个社区卫生服务中心已建档的30岁以上的2型糖尿病患者350人作为研究对象,社区全科医生对患者就饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理进行自我管理模式教育,教育课程一共12次,每2周一次,采用问卷调查记录自我管理教育前后糖尿病患者对饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理的接受情况,采用χ²检验比较接受率。 结果 糖尿病患者接受自我管理教育后,对限制碳水化合物、低脂饮食、控制体重、多吃膳食纤维和多吃水果的饮食建议接受率明显提高(P＜0.05);对适度、适当频率、适当开展的运动建议、对血糖监测、药物治疗建议接受率显著提高(P＜0.05);对部分足部护理建议接受情况显著改善(P＜0.05)。 结论 梧州市社区医务人员对2型糖尿病患者开展的自我管理教育对帮助2型糖尿病患者建立良好的生活方式产生了积极影响。
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  高频超声联合胃肠超声造影对儿童十二指肠溃疡的诊断价值

  李皓, 段星星, 何静波, 陈丽丽

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1091-1092. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.020

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  目的 探讨高频超声联合胃肠超声造影对儿童十二指肠溃疡诊断的可行性及诊断价值。 方法 对37例临床疑十二指肠溃疡的患儿进行超声检查,将超声结果与纤维电子内镜检查结果进行对比分析。 结果 37例患儿中经纤维电子内镜确诊为十二指肠溃疡的有35例,超声诊断十二指肠溃疡的有30例,漏诊5例,超声诊断灵敏度为85.71%;另2例疑似患儿经胃镜诊断为胃溃疡或浅表性胃炎,经超声诊断均为阴性,特异度为100%。 结论 儿童十二指肠溃疡的超声表现有一定特征,经腹超声可作为儿童十二指肠溃疡的简便、无创、较为准确的诊断方法。
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  重庆市18～59岁居民高血压患病率及影响因素分析

  向新志, 丁贤彬, 沈卓之, 毛德强

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1093-1096. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.021

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  目的 了解18~59岁居民高血压患病率及影响因素,为开展有针对性的干预提供建议。 方法 采取分层多阶段随机抽样的原则在重庆市9个区县抽样调查18岁及以上的常住居民,调查内容包括问卷调查、身体测量、采集血样检测空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂,数据统一录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统,对其中年龄在18～59岁居民的调查数据采用SPSS19.0进行统计分析。高血压影响因素采用χ²检验与多因素logistic回归分析进行分析。 结果 共计调查18～59岁的居民2 768人,平均年龄(47.58±8.97)岁,吸烟率为24.93%,在饮酒者中有害饮酒率为23.75%,红肉摄入超标的比例为36.67%,新鲜蔬菜水果摄入不足的比例为52.75%,盐与食用油摄入超标的比例分别为87.57%与84.97%,休闲性身体活动的比例为16.76%,高血压粗患病率为29.80%,标化患病率为18.12%。多因素回归分析结果提示,年龄(OR=1.93,95%CI:1.55～2.41)、平均每日休闲性身体活动量(OR=0.56,95%CI:0.35～0.89)、血脂异常(OR=0.60,95%CI:0.41～0.87)、血糖(OR=1.35,95%CI:1.08～1.67)、体重(OR=1.71,95%CI:1.37～2.13)是高血压的独立影响因素。 结论 重庆市劳动力人口高血压患病率较高,吸烟、有害饮酒、身体活动不足、膳食不合理等高危因素普遍存在。
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  某院育龄妇女口腔保健知识与行为调查

  周玉英, 张旭

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1097-1099. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.022

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  目的 了解不同文化程度及职业育龄妇女对口腔健康知识认知程度、口腔卫生习惯以及口腔健康行为情况。 方法 本研究采用自拟问卷调查表,向2013年6-12月来湖南省职业病防治院妇产科门诊以及口腔科就诊的育龄妇女发放,采用自填式不记名问卷法,共收集516份调查表。 结果 来院就诊的育龄妇女口腔健康知识的认知程度普遍较低;口腔不良卫生习惯普遍存在;预防性口腔检查率很低,只有10.5%,定期洁牙的为7.4%,痛得迫不得已才就医的占63.4%。文化程度高者对口腔保健知识的知晓程度相对高于文化程度低者。 结论 育龄妇女的口腔保健知识有待加强,不良口腔卫生习惯普遍。
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  温州市星级规范化预防接种门诊创建效果评估

  王志刚, 李万仓, 孙肖瑜, 陈玲萍

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1100-1101. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.023

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  目的 评估温州市星级规范化预防接种门诊(以下简称星级门诊)免疫预防服务质量,为今后免疫规划督导和门诊建设提供参考。 方法 按照分层抽样的方法,抽取温州市鹿城区、乐清市、平阳县、泰顺县的8家星级门诊和8家普通接种门诊,从预防接种知识知晓率、家长预防接种服务满意度和疫苗接种率三方面进行调查,并比较星级门诊和普通门诊间差异。 结果 8家星级门诊麻疹疫苗的基础、加强免疫接种率和接种及时率分别为98.18%、93.37%、 91.24%;预防接种知识综合知晓率92.40%,各分类知晓情况均在85%以上。83.12%的家长对各项预防接种服务的综合满意度达到了满分24分,各分类满意度达到“满意”程度的均在95%以上。星级门诊在各方面均好于普通门诊(均P＜0.05)。 结论 温州市星级门诊创建达到了较高水平。
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  民航飞行员门诊临时停飞疾病谱分析

  雷方, 张铮铮, 邓明钊, 颜娜

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1102-1104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.024

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  目的 调查研究飞行员临时停飞的疾病谱,分析影响因素及对策。 方法 运用描述性统计方法对2015年1月1日-12月31日来南方航空股份有限公司空勤门诊就医的979例确诊疾病的飞行员病例资料进行统计分析。 结果 飞行员临时停飞常见疾病为呼吸系统疾病(45.35%)、五官科疾病(17.47%)、消化系统疾病(11.85%)。疾病前三位分别是急性上呼吸道感染(35.24%),航空性中耳炎(16.44%)和急性胃肠炎(9.50%)。脊柱及四肢关节疾病、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、五官科疾病以及消化系统疾病在≥30岁的人群和<30岁人群中分布差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸系统疾病、脊柱及四肢关节疾病和消化系统疾病在第一季度和第三季度所占比例较多,心脑血管疾病第三季度发病较多。从机型看除呼吸系统疾病外,A320及B737机型五官科疾病比例相对较高,A330、B777、E190机型脊柱和四肢疾病分布较多。 结论 门诊临时停飞疾病居前3位的是呼吸系统疾病、五官科疾病、消化系统疾病,停飞年龄多为30岁以下。应加强飞行人员的常见病健康教育,有针对性地开展预防工作,使其加强自我防护意识,养成良好生活习惯,保障身心健康,降低医学停飞率。
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  漳州市芗城区肠道蠕虫感染3次调查比较

  张志魁, 周俊仁, 魏美羡, 周文革

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1105-1106. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.025

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  目的 了解漳州市芗城区肠道蠕虫流行现状,为今后制定防治策略和措施提供科学依据。 方法 采用改良加藤厚涂片法粪检肠道蠕虫卵;对3～12周岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。 结果 1989年、2002年和2014年的肠道蠕虫感染率分别为83.23%、44.45%和3.40%,2002年、2014年感染率分别比1989年下降了46.59%和95.92%。主要感染虫种为钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫,钩虫为感染优势虫种。各年龄组肠道蠕虫感染率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 1989-2014年,漳州市芗城区肠道蠕虫感染率呈下降趋势,钩虫为感染优势虫种。
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  消化系统恶性肿瘤患者的生存时间以及相关因素的研究

  刘本刚, 张帆, 王建军, 张建伟, 李万刚, 王继云

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1107-1109. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.026

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  目的 进行消化系统恶性肿瘤患者的生存分析,研究各项因素与该类患者生存时间的关联程度。 方法 对2008-2011年中国石油天然气集团公司中心医院普外科及肠道外科收治的368例消化系统恶性肿瘤患者进行随访调查、回顾性分析研究,计算生存期、生存率以及进行各项因素的关联研究等。 结果 因消化系统恶性肿瘤而死亡的病例中位生存期为10个月。1年累计生存率为46.7%,10年累计生存率为2.1%。Cox模型分析提示高龄是危险因素(OR=1.352);女性(OR=0.594)、进行手术治疗(OR=0.606)、较早出现疼痛症状(OR=0.620)则为保护因素。 结论 本研究显示消化系统恶性肿瘤患者的生存时间仍然较短;高龄是其独立危险因素,而女性、手术治疗、早期出现疼痛症状是保护因素,这些因素都有一定的可预测性,可为今后的临床工作起指导作用。
卫生监督监测
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  某鞋厂苯接触工人血小板参数变化及其影响因素的前瞻性研究

  梁文靖, 王维平, 苏宁, 邓天海, 王星力

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1110-1112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.027

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  目的 探讨某鞋厂苯接触工人血小板参数变化及其影响因素的前瞻性研究。 方法 采用前瞻性研究设计,研究对象为某鞋厂新员工从事苯接触工作,到本中心参加职业健康体检者共84例。在研究对象刚参加工作,苯接触1年、2年、3年,分别检查血常规五分类,含血小板计数、血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率、以及血小板压积。应用重复测量资料分析方法探讨各血小板参数在每个检查时点的变化趋势,并通过协方差分析探讨血小板参数的影响因素。 结果 随着苯接触时间延长,血小板计数呈下降趋势,从基线(209.60±40.49)×10⁹/L下降至第3年末的(183.96±63.90)×10⁹/L,以第1年变化最显著(P<0.001);血小板压积(0.18±0.09%升至0.25±0.09%)、血小板平均容积(10.48±0.72 fl升至11.02±0.75 fl)、血小板分布宽度(12.63±1.47 CV%升至14.22±2.07 CV%)逐渐上升(P<0.001),但是第1年末至第2年末期间变化趋势无统计学意义(P>0.05);大血小板比率(29.16±5.47%升至35.65±5.69%)呈上升趋势,有统计学意义(P<0.001)。协方差分析提示,年龄越大、苯和甲苯接触剂量越高,血小板计数随之减少,血小板压积、血小板平均容积、血小板分布宽度,大血小板比率随之增大(P<0.05)。 结论 对于苯接触人群,血小板参数会随苯接触时间而发生变化,与年龄、苯接触剂量密切相关,应采取有效措施做好慢性苯中毒的三级预防。
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  广州市地铁站集中空调通风系统微生物污染状况

  江思力, 石同幸, 吕嘉韵, 施洁, 刘俊华, 刘鹏达

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1113-1115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.028

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  目的 了解广州市地铁站集中空调通风系统微生物污染状况,为制定相应的防制对策提供依据。 方法 参照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》WS394-2012的要求,2013-2015年于每年的4月(春季)和8月(夏季)分别对广州市5条地铁线10个地铁站的集中空调通风系统进行微生物指标检测。 结果 地铁站集中空调送风中细菌总数、真菌总数的合格率在不同季节差异有统计学意义(P<0.05),其中夏季空调送风中细菌总数合格率为41.11%、真菌总数合格率为72.22%,细菌总数、真菌总数的最高浓度分别超出《卫生规范》中所规定限值的11倍、5倍以上;空调送风中细菌总数合格率为58.33%、真菌总数合格率为79.44%,分别低于风管内表面细菌总数和真菌总数的合格率,差异有统计学意义(P<0.05),β-溶血性链球菌未检出;冷却水嗜肺军团菌的检出率为48.33%,夏季冷却水阳性检出率明显高于春季,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 广州市地铁站集中空调通风系统存在微生物污染,对其危险性应引起高度重视,并进行有效控制,避免大规模公共卫生突发事件的发生。　　
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  珠海市职业卫生技术服务现状分析及对策探讨

  陆利通, 曾伟平, 刘鹤云, 任国锋, 邱士起

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1116-1118. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.029

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  目的 分析珠海市职业卫生技术服务市场以及职业卫生技术服务质量状况,为政府对市场和机构的监管提供建议。 方法 采用市场分析法,从需方、供方、行政监管三个方面分析珠海市职业卫生技术服务市场的现状和存在问题。 结果 珠海市存在有毒有害企业3 263家,接触职业病危害因素劳动者8.8万人,全市备案登记的职业卫生技术服务机构达30家,但实际开展职业卫生技术服务不足20家;2015年定期检测1 086家职业病危害程度较重以上企业,占全市职业病危害较重以上企业总数的80.68%;近3年累计完成现状评价149个职业病危害严重企业项目,占全市职业病危害严重企业总数的59.84%;但技术服务质量问题较为突出,发现不合格项97个。 结论 目前对职业卫生技术服务机构缺乏实质性监管,企业职业病防治主体责任有待进一步加强。
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  扬州市2008-2014年预防接种异常反应监测分析

  杨冬梅, 朱道建, 梁杰, 罗德威

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1119-1122. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.030

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  目的 分析扬州市2008-2014年预防接种异常反应发生特征,评估预防接种异常反应监测系统运转情况。 方法 通过AEFI信息管理系统收集2008-2014年报告中异常反应个案,采用描述流行病学方法分析。 结果 报告预防接种异常反应358例,报告发生率4.35/10万。发生异常反应疫苗构成前3位的是:麻疹风疹联合减毒活疫苗、无细胞百白破联合疫苗、麻疹减毒活疫苗,分别占报告数的15.64%、13.13%和12.01%;不同地区、不同年份和不同疫苗间异常反应发生率差异有统计学意义(χ²=65.67、38.12、691.07,均P＜0.01);异常反应56.15%发生在＜1岁儿童、64.53%发生在接种24 h内、78.21%发生在接种第1剂次。 结论 扬州市AEFI监测系统运转正常,接种疫苗的安全性在可以接受范围内。
实验研究与卫生检验
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  深圳市坪山新区白纹伊蚊对氯菊酯的抗性及羧酸酯酶活性研究

  吴能简, 陈伟文, 吴崧霖, 罗娘胡

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1123-1125. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.031

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  目的 了解深圳市坪山新区白纹伊蚊野外种群对氯菊酯抗性及羧酸酯酶活性水平,为科学合理使用杀虫剂提供数据支持。 方法 采用幼虫浸渍法对白纹伊蚊进行氯菊酯抗药性测定,同时采用酶联免疫分析法对野外及敏感品系白纹伊蚊进行羧酸酯酶活性测试,分析比较野外品系和敏感品系羧酸酯酶活性的差异。 结果 坪山新区白纹伊蚊对氯菊酯的抗药性为4.17,属低抗性;野外品系与敏感品系白纹伊蚊羧酸酯酶活性浓度分别为(1 019.768±150.189)U/ml、(768.587±84.876)U/ml ,野外品系酶活性明显高于敏感品系,差异有统计学意义(t=3.256, P=0.012)。 结论 深圳市坪山新区白纹伊蚊对氯菊酯的低抗性可能与羧酸酯酶酶活性水平高有关。
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  细胞免疫疗法对再生性障碍性贫血患者外周T淋巴细胞的影响

  朱海勇, 吴波, 毕晓云, 陈晶砺

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1126-1128. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.032

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  目的 探究细胞免疫治疗重型再生性障碍性贫血(SAA)患者外周T淋巴细胞变化情况。 方法 选取2015年1月-2016年1月在广州市开发区医院治疗的32例重型再生障碍性贫血患者,应用流式细胞术检测细胞免疫治疗前后T淋巴细胞;同时检测血常规各项指标,分析其治疗前后的变化。 结果 32例患者治疗后达到基本治愈及缓解的病人19人,占总数的59.37%;19例治疗有效患者治疗后外周血中性粒细胞(NEU)、 网织红细胞(Ret)、 血小板(PLT)及淋巴细胞(LYM)均较治疗前显著升高(P<0.05); CD4⁺T淋巴细胞(%)在治疗前后无明显改变(P>0.05);CD8⁺T淋巴细胞(%)则显著上调(P<0.05);CD4⁺/CD8⁺ 在治疗前后无明显变化(P>0.05),粒/淋比由原来的(0.85±0.23)升为(1.89±0.57)。 结论 再生性障碍性贫血患者细胞免疫疗法治疗有效患者免疫治疗后粒/淋倒置得到缓解。但 CD4⁺/CD8⁺比例倒置未被纠正。细胞免疫治疗可显著增加CD8⁺T淋巴细胞比例。
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  深圳市宝安区鸡携带金黄色葡萄球菌及其耐药状况

  王卫云, 刘晓玲, 吴泰顺

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1129-1130. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.033

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  目的 了解深圳市宝安区禁养区鸡携带金黄色葡萄球菌(SA)状况及其菌株对16种常用抗菌药物耐药程度。 方法 2015年6-7月采用多阶段抽样方法收集宝安区三个街道21家鸡饲养家庭共计1 240份咽拭子样本,并使用7.5%氯化钠营养肉汤、Baird-Parker平板、金黄色葡萄球菌显色平板对样本进行分离鉴定;采用纸片扩散法(K-B testing)进行药敏分析、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌试剂盒荧光PCR鉴定MRSA。 结果 共计分离出112株SA,SA检出率9.03%,23株MRSA,MRSA检出率1.85%。药敏结果显示菌株耐药率较高的抗生素是青霉素67.0%、氨苄西林67.0%、四环素58.9%、红霉素57.1%、头孢西丁20.5%、利奈唑胺20.5%,耐药率较低的抗生素是左氧氟沙星7.1%、呋喃妥因4.5%、亚胺培南2.7%。76.8%菌株存在多重耐药性,对4~6种抗生素耐药的居多,10种及其以上的抗生素耐药菌株有12株,其中对15种、16种抗生素耐药的各为1株。 结论 深圳宝安区鸡携带SA耐药性严重,尤其出现对利奈唑胺与甲氧西林类药物耐药,这提示在家禽养殖方面应合理规范使用抗生素,对本地区感染金葡菌的治疗及预防具有重要意义。
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  扬州市2014年食品从业人员沙门菌血清学及PFGE分型分析

  徐勤, 王艳, 侯健国, 殷宏梅, 张有江

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1131-1133. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.034

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  目的 了解扬州市食品加工从业人员感染沙门菌的血清学分布及分子流行病学特征。 方法 采集2014年扬州市专项监测的14家餐饮单位食品从业人员肛拭子标本,增菌后取可疑菌落作血清学鉴定,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。 结果 共检查食品从业人员肛拭子标本1 035份,检出沙门菌14份,带菌率1.35%。分群中以D群和E群为主。对11株沙门菌经行PFGE分型共分为7个型别(P1～P7),相似性系数60.9%～100.0%。其中一所大学食堂(P5,N=4)与一家酒店(P3,N=2)的分离株带型分别一致。 结论 扬州市食品加工从业人员沙门菌血清型以D群和E群为主。PFGE结果显示不同监测地点的分离得到的沙门菌没有共同的感染来源,有两处食品加工场所分别存在特定的传染源,具有可能发生食品安全事件的风险。
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  平远县2009-2014年结核分枝杆菌检出及耐药情况

  谢显扬, 凌春飞, 江小英, 李晓霞

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1134-1135. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.035

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  目的 了解2009-2014年期间广东省平远县结核分枝杆菌的检出和耐药情况。 方法 收集2009-2014年期间广东省平远县慢性病防治站收治的结核病患者或疑似结核病患者痰标本1 682份,对样品抗酸染色、采用改良罗氏培养基对结核分枝杆菌进行培养,并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四种抗结核病药物进行药敏试验。 结果 共分离到结核分枝杆菌191株, 其中166株来自初治患者、25株来自复治患者。总耐药率为35.1%,对四种药物耐药率分别为19.8%、 25.7%、7.3%和18.3%,初治患者和复治患者的菌株耐多药率分别为22.9%和48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 平远县结核病人耐药形势严峻,应加强耐药监测和检测,并合理使用药物。
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  一种在二级生物安全柜(BSC-Ⅱ)内处理实验感染性废液的方法

  邓军卫, 佘鸥, 丘丰, 海志杰, 邓玺凡, 孙博文

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1136-1138. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.036

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  目的 建立既方便操作又能便于实验室生物安全管理,既能较好收集实验废液又防范实验室意外感染事件的发生,即一个能在二级生物安全柜(BSC-Ⅱ)内对可能含有感染性物质的实验废液进行安全收集处理的方法和装置。 方法 采用一种可选所需压力值大小的无级调压又具有操作方便、使用安全的负压装置,达到自动收集实验废液的目的。 结果 该方法对防止BSC-2内实验操作交叉感染和废液的收集、消毒处理以及在实验室生物安全保障方面都会带来很多的便捷,很有意义;也是对二级生物安全柜(BSC-2)功能的拓展。 结论 该方法与实验操作紧密结合实用性强,认为非常具有实际应用的价值;其改进策略将为BSC-Ⅱ升级改造提供较好的思路且适合我国国情。
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  全面二孩政策实施后准备生育二孩的男性精液质量分析

  伍细言, 范烺

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1139-1141. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.037

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  目的 对二孩政策全面实施后准备生育二孩的丈夫精液常规参数、精子畸形率进行分析。 方法 将纳入标准的研究对象分为意向生育二孩组(二孩组,n=232)、试管婴儿组(试管组,n=120)、正常生育组(正常组, n=82),精液标本充分液化后严格按照《WHO人类精液检查与处理实验手册(第五版)》进行精液常规分析, 采用改良巴氏染色法, 严格按照Kruger标准检测研究对象精子畸形率。 结果 ① 二孩组、试管组、正常组的年龄分别为(37.1±5.7)、(33.0±6.2)、(28.2±3.8)岁;精液量分别为(2.8±1.7)ml、(2.8±3.5)ml、(3.1±0.9)ml;精子浓度分别为(73.4±53.6)×10⁶/ml、(45.7±49.7)×10⁶/ml、(79.8±48.0)×10⁶/ml;精子总活力分别为(60.9±18.8)%、(30.7±13.0)%、(71.8±14.8)%;精子前向运动率分别为(51.2±17.9)%、(23.5±10.8)%、(61.9±15.9)%;精子畸形率分别为(87.8±5.8)%、(93.6±6.1)%、(86.5±6.7)%。② 三组间进行两两比较,二孩组的精子浓度、精子总活力、精子前向运动率和正常形态精子百分比方面明显优于试管组,差异有统计学意义(P＜0.01),精液量均值与试管组相同,但差异有统计学意义(P＜0.05);与正常组相比,二孩组在精液量、精子总活力、精子前向运动率方面低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01),但精子浓度、精子总畸形率方面差异无统计学意义(P＞0.05);正常组在精液量、精子浓度、精子总活力、前向运动率、精子形态方面明显优于试管组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 准备生育二孩的男性精液质量较正常生育者差异不明显,但要明显优于进行试管婴儿的男性。
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  产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性变迁

  黄阶胜, 陆丹倩, 顾向明, 邓唯林, 邓冲

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1142-1143. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.038

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  目的 了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的感染现状及其耐药变迁。 方法 收集中山市中医院2011年1月-2014年12月间分离出的2 171株肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2 171株肺炎克雷伯菌中,其中产ESBLs株564株,占25.98％;药敏结果显示产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs株,产ESBLs菌株对碳青霉烯类未见耐药菌株,对头孢唑啉的耐药率高达99.11%。产ESBLs菌株呈多重耐药。 结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药现象严重,及时监测产ESBLs菌株的发生率及其耐药趋势,采取积极应对措施,应根据不同耐药特点合理使用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。
方法研究
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  南定病毒标准血清制备及间接ELISA检测方法的建立

  王德全, 刘渠, 周健明, 梁克峰, 刘晓娜, 朱礼平, 王婧颖

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1144-1146. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.039

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  目的 制备南定病毒(NDiV)标准血清,建立ELISA检测方法,为在人群中监测南定病毒感染状况提供方法。 方法 用南定病毒感染3周龄SPF级BALB/c小鼠,分别在0、7、14 d以腹腔注射的方式免疫SPF级6~8周龄BALB/c小鼠,免疫血清用IFA法进行鉴定;南定病毒感染C6/36细胞,制备ELISA抗原,确定酶结合物、抗原和标准阳性血清的最佳工作浓度,建立南定病毒ELISA检测方法,进行敏感性、特异性、重复性和稳定性实验。 结果 制备南定病毒免疫血清,以IFA测定血清效价为1:320,与呼吸道合胞病毒、腺病毒均无交叉反应;建立了ELISA检测方法,确立了各种试剂的最佳工作浓度,其中酶结合物最佳工作浓度为1:10 000,抗原为2.3 μg/ml,阳性参考血清为1:200;ELISA检测灵敏度为1:3 200。板内特异抗原、正常抗原平均变异系数为4.56%和5.17%,板间为3.38%和6.64%。稳定性实验相对偏差均小于20%。 结论 本研究制备的南定病毒免疫血清可作为血清学检测方法中的标准质控血清;建立的ELISA方法重复性、稳定性好,敏感性和特异性强,可用于南定病毒血清抗体检测。
研究生园地
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  职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化

  陈贵梅, 伍永勤, 李湘珠, 潘小元, 郭辛鑫, 曾怀才

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1147-1149. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.040

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  目的 分析职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化。 方法 比较某镍镉电池厂镉接触人群(n=100)与无镉接触对照人群(n=81)尿镉、尿β₂-微球蛋白、血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC(第1 s用力呼气容积/用力肺活量)的差异。 结果 该厂工人作业环境中镉浓度超过国家标准。接触组尿镉超标率(25%, 25/100)显著高于对照组(2.47%, 2/81)(P<0.001),尿镉、β₂-微球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血红蛋白显著低于对照组(P<0.05)。接触组和对照组之间红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 镍镉电池厂镉接触会使尿镉、β₂-微球蛋白值增加,并导致贫血。
综述
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  结核分枝杆菌对常见的一线和二线药物耐药机制的研究进展

  万智敏, 向延根, 马小华, 石国民, 范仁华, 彭雪峰

  实用预防医学. 2016, 23(9): 1150-1153. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.09.041

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  结核分枝杆菌是引起结核病(TB)的病原体,可侵犯全身各种器官,病死率较高。而结核病的耐药性已成为了一个日益严重的公共卫生问题,严重威胁着结核病的防治。治疗结核病主要的一线和二线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和喹诺酮类等,深入了解这些抗结核药物的耐药机制可进一步指导抗结核新药的研制。