2016年, 第23卷, 第8期　
刊出日期：2016-08-20

  

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论著
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  女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用分析

  王研,徐鹏,周郁,葛利荣

  实用预防医学. 2016, 23(8): 897-899. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.001

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  目的 分析女性艾滋病病人因罹患机会性感染而住院的治疗费用情况。 方法 收集2008-2010年某疫情严重地区因机会性感染而住院的43例女性病人资料,包括基本情况、机会性感染类型、治疗费用;比较分析不同特征病人的各项治疗费用的差异。 结果 女性艾滋病病人治疗机会性感染的住院总费用平均为(3 418.6±2 671.3)元,检查费、化验费、药品费、诊疗费、护理费、床位费平均分别为(327.0±427.7)元、(354.6±363.6)元、(1 659.5±1 457.0)元、(450.4±485.8)元、(347.0±237.2)元、(280.1±187.1)元。不同民族感染者上述各项费用差异无统计学意义(均P>0.05)。不同职业中检查费和化验费差异有统计学意义(H=11.775、14.010,均P<0.05)。不同文化程度中化验费差异有统计学意义(H=9.007,P<0.05)。不同年龄中检查费和化验费差异有统计学意义(H=8.788、10.997,均P<0.05)。不同感染途径中化验费差异有统计学意义(U=-2.133,P<0.05)。不同类型机会性感染病人的护理费差异有统计学意义(H=9.082,P<0.05)。不同医院级别中三级医院费用均高于二级医院,其中检查费和化验费差异有统计学意义(U=-4.112、-4.697,均P<0.05)。 结论 该疫区女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用中, 药品费占病人住院总费用的比例最高,导致病人个体费用差别的主要是检查费和化验费;三级医院治疗艾滋病机会性感染的检查费和化验费均高于二级医院,应建立必要的转诊机制,以节约医疗资源;需增大对女性艾滋病病人住院费用的减免力度,以减少因病致贫现象。
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  TGF-β1-509C/T基因多态性与原发性膝骨关节炎的关系

  许辉,罗洁,冯岚,苏新平,吴官保,罗继

  实用预防医学. 2016, 23(8): 900-903. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.002

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  目的 探讨TGF-β1-509C/T基因多态性与原发性膝骨关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的相关性,为PKOA的发病机制、诊断和治疗提供一种新的方法。 方法 采用关联分析,随机选取湖南省中医药研究院附属医院PKOA患者88例,正常对照组89例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对所选对象TGF-β1-509位点基因和基因型进行检测。基因型及等位基因频率比较采用χ²检验;并以OR和95%可信区间(CI)表示相对风险度。 结果 PKOA组和健康对照组TGF-β1-509C/T基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,所选人群具有代表性。PKOA组与健康对照组基因型频率和等位基因分布差异均有统计学意义,PKOA组CC基因型频率显著高于健康对照组(44.3% vs.13.5%,χ²=20.51,P=0.0000);C等位基因的频率显著高于对照组(65.9% vs. 41.6%,χ²=21.08,P=0.0000),差异均有统计学意义。PKOA组轻型和重型CC基因型的频率比较(39.5% vs. 48.9%,χ²=0.792,P=0.37)、C等位基因的频率比较(62.8% vs. 68.9%,χ²=0.728, P=0.39),差异均无统计学意义。 结论 TGF-β1-509C/T基因多态性与湖南地区人群PKOA相关,该位点等位基因C携带者可能是PKOA的易感人群。
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  两种巢氏PCR方法检测二期梅毒血液标本的比较

  肖勇健,刘卓然,李蓓,刘斌,彭菁

  实用预防医学. 2016, 23(8): 904-906. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.003

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  目的 比较两种巢氏PCR方法在检测二期梅毒患者血液标本中的价值。 方法 对tpp47和polA,分别建立两个巢氏PCR扩增全血中的梅毒螺旋体DNA。 结果 在353例梅毒阳性全血中,nPCR-tpp47和nPCR-polA分别检出142例(40.2%)和132例(37.4%),结果差异有统计学意义(χ²=5.79,P<0.05);两种巢氏PCR在血清学试验高滴度(RPR≥1:8或TPPA≥1:2 560)组的检出率明显高于低滴度组(RPR<1:8或TPPA<1:2 560)。 结论 在检测二期梅毒全血标本Tp DNA时,nPCR-tpp47优于nPCR-polA;巢氏PCR方法可作为梅毒血清学试验的补充试验。
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  2013年长沙市高一新生急救知识现状分析

  成美娟,谭红专,朱丽辉,王可为,朱晟,仇君

  实用预防医学. 2016, 23(8): 907-910. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.004

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  目的 通过对长沙市高一新生急救知识的掌握现状进行抽样调查,了解长沙市中学生急救知识掌握的现状。 方法 2013年采取随机整群抽样的原则,抽取长沙市7 687名高一新生作为本次研究的对象,通过问卷调查的方法掌握高一新生对急救科普知识和技能掌握的现状。采用SPSS18.0进行数据分析,计数资料采用频数分析和卡方检验。 结果 高一新生获取急救知识的主要途径依次为书本(62.16%)、电视(60.22%)、网络(55.54%)和学校(54.04%)。本研究对5项急救常识进行调查发现,高一新生对急救电话号码知晓率最高(97.46%),其他急救常识均低于50%。对5项急救措施调查发现,高一新生对一氧化碳中毒急救措施的知晓率最高(88.07%),其次为足踝部外伤,知晓率为73.92%,对其他3项急救措施知晓程度低于30%。高一新生对严重创伤的现场急救原则和脊柱骨折伤员的搬运原则的知晓程度较开放性骨折处理原则的知晓度高,前两者知晓率在60%以上,后者知晓率仅达到30%。对于 “急救现场第一反应”和“烫伤的急救措施”的知晓率分别为38.09%和13.79%,曾经接受过培训的高一新生知晓率高于未接受过培训的高一新生,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2013年长沙市高一新生对急救知识的了解率低,因此增加高一新生对常见意外伤害的急救知识和处理原则的培训迫在眉睫。
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  脑卒中患者实施医养结合长期照护模式的实践与效果

  郭卫珍,邓暑芳,欧阳艳侠,刘晶,孙吉能

  实用预防医学. 2016, 23(8): 911-913. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.005

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  目的 探索对脑卒中后患者实施医养结合长期照护模式的可行性及其效果。 方法 2013年6月-2014年12月期间,选择在湘南学院附属医院住院的脑卒中后患者195例,将出院后收住医院养老区的62例作为研究组,医院对其实施医养结合长期照护。将出院后居家养护的68例作为对照1组,出院后入住老年公寓的65例作为对照2组,于出院时、出院后3个月、6个月评价各组患者的 Barthel 指数、孤独感及出院后6个月患者的生存质量(GQOLI-74评分)。 结果 出院后3个月、6个月后,研究组Barthel指数评分(31.96±8.18、37.85±7.18)均明显高于对照1组(24.23±6.26、28.41±8.47)和对照2组(26.19±7.42、30.56±7.59),研究组UCLA 孤独感评分(32.08±9.42、33.93±9.12)均明显低于对照1组(39.52±11.68、48.52±13.54)和对照2组(33.41±10.31、38.52±10.19),差异均有统计学意义(均 P＜0.01);出院6个月后,研究组患者GQOLI-74评分除物质生活维度外,其余三个维度(躯体功能、心理功能、社会功能)得分和总分均优于对照1组和对照2组(均P＜0.01)。 结论 实施医养结合长期照护模式可明显提高脑卒中后患者的日常生活能力、生存质量、降低患者的孤独感。
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  2014年四川省农村预包装食品钠含量及来源分析

  周政华,余丹,敬维,鲁新华,周倩,程欢,刘振中,潘池梅,吉渝南

  实用预防医学. 2016, 23(8): 914-916. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.006

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  目的 分析四川省农村市场预包装食品钠含量及来源,为制订减盐(钠)措施提供参考依据。 方法 在2014年7-8月间,采用简单随机抽样方法在四川省随机抽取4个市(县),在其某乡镇上随机抽取1个小型超市和1个便利店,对食品标签信息进行拍照,采集预包装食品钠含量、营养素参考值百分比(NRV%)及来源,并对食品进行分级;采集市售价格,并计算最小份价格。 结果 低、中、高钠含量的食品分别占42.2%(116/275)、23.6%(65/275)、34.2%(94/275);中、高钠含量食品主要是肉蛋海产品类、谷类、豆及豆制品类、蔬菜水果类、薯类,且最小份价格低于5元的食品多于5元及以上的食品。钠的来源有食用盐、酱油、谷氨酸钠等调味料和含钠添加剂。 结论 2014年四川省农村较高钠含量预包装食品为儿童青少年构建了一个有购买力的较高钠食品环境,可能是儿童青少年患高血压的危险因素之一,应推动和引导食品企业减少食品中钠含量。
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  常熟市2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

  薛雨星,张宁,盛红艳,周犇,苏靖,顾淑君

  实用预防医学. 2016, 23(8): 917-920. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.007

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  目的 了解常熟市2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况,初步探索患者血糖控制的影响因素,为采取有效干预措施提供参考依据。 方法 调查时间为2013年10月-2014年2月,采用多阶段分层整群抽样的方法,对常熟市纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者10 246人进行糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的实验室指标检测。以HbA1c是否达标作为因变量,进行非条件logistic回归分析,将单因素非条件logistic回归分析中P<0.1的影响因素纳入多因素分析,用逐步回归法进行多因素非条件logistic回归分析,探讨血糖控制的影响因素。 结果 获得10 238名2型糖尿病患者的完整数据,常熟市2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为(7.6±1.6)%,控制未达标者(HbA1c≥7%)占59.2%。单因素非条件logistic回归分析结果显示性别、地区、文化程度、BMI、腰围、血脂、吸烟、饮酒对HbAlc的影响有统计学意义( P<0.01),多因素非条件logistic回归分析结果显示,地区(农村/城市OR=1.359,95%CI:1.252～1.475, P<0.001)、吸烟(OR=1.474,95%CI:1.327～1.638, P<0.001)、血脂异常(OR=1.240,95%CI:1.143～1.346, P<0.001)、腰围(中心性肥胖OR=1.294,95%CI:1.192～1.405, P<0.001)、文化程度(以未接受正规教育为参照,小学OR=0.825,95%CI:0.741～0.920, P<0.001;初中及以上OR=0.895,95%CI:0.808～0.991, P<0.001)是血糖控制的独立影响因素。 结论 常熟市2型糖尿病患者血糖控制情况不佳,血糖控制状况受地区、吸烟、血脂异常、中心性肥胖和文化程度的影响,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。
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  2型糖尿病合并骨质疏松相关因素分析

  古东海,张妍,李洁凌,胡赟霞

  实用预防医学. 2016, 23(8): 921-923. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.008

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  目的 探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素,为预防和早期诊断糖尿病合并骨质疏松提供依据。 方法 根据2014年2月-2015年7月茂名市人民医院收治的175例2型糖尿病确诊患者的骨密度值,将患者分为骨质疏松组(OP组)80例和非骨质疏松组(NOP组)95例。比较两组年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、血磷、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)等一般资料和生化指标的差异,采用Pearson相关分析对各因素和骨密度的相关性进行分析。 结果 OP组骨密度为(0.82±0.17)g/cm,显著低于NOP组(1.25±0.12)g/cm的骨密度值(t=5.862,P＜0.01)。OP组年龄[(67.26±11.35) vs.(61.85±10.62)]岁、病程[(10.44±10.13) vs.(7.03±3.45)年]、BMI[(24.38±3.51) vs.(26.82±4.89) kg/m²]、空腹胰岛素[(12.887±5.265) vs.(18.429±6.166)mIU/L]、HbA1c[(8.23±2.57) vs.(8.23±2.57)%]和ALP[(69.75±23.37) vs.(62.26±20.81) U/L]与NOP组差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:年龄、病程、HbA1c、ALP与2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度有负相关关系(r=-0.753、-0.657、-0.587、-0.641、-0.714,P<0.05)。BMI和空腹胰岛素与骨密度存在正相关关系(r=0.626、0.765,P<0.05)。 结论 高龄、病程长、低体质量、血糖控制差及高ALP和HbA1c的2型糖尿病患者发生骨质疏松的风险更高,宜给予特殊关注。
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  深圳无症状HIV感染者生存质量及影响因素调查

  王金明,徐芳,蔡芙玲,罗经伟,何林

  实用预防医学. 2016, 23(8): 924-926. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.009

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  目的 了解深圳市无症状艾滋病病毒(HIV)感染者的生存质量及其影响因素。 方法 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV-BREF)对深圳501例无症状HIV 感染者进行生存质量及相关影响因素进行问卷调查,用单因素和多因素分析方法对感染者生存质量影响因素进行分析。 结果 无症状HIV感染者生存质量总得分为107.96(106.89～109.03)分,其中生理领域维度得分最高14.60(14.40～14.80)分,社会关系领域得分最低13.10(12.92～13.28)分。单因素和多因素分析显示感染者职业、受教育程度、性伴侣数量及HIV感染发现途径与其生活质量得分有关。 结论 深圳无症状HIV感染者总的生存质量状况值得关注,感染者的职业、受教育程度、性伴侣数量和发现途径是影响其生存质量的重要因素。
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  接触 ⁹⁰Sr放射工作人员辐射损伤敏感指标分析

  赖专华,武永平,张克俭,杨海峰,路建超

  实用预防医学. 2016, 23(8): 927-929. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.010

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  目的 检测分析接触 ⁹⁰Sr放射工作人员的辐射损伤敏感指标,评估烟厂卷接工放射工作人员健康水平。 方法 对比分析接触 ⁹⁰Sr放射组(n=95)和对照组(无射线接触史人员,n=48)之间和不同工龄组之间的放射损伤指标,包括手掌皮肤色素脱失检出率、眼晶状体混浊率、染色体畸变率以及微核率。 结果 烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率随着工龄的增加而增加,各工龄组间差异有统计学意义(χ²=9.527,P=0.009);不同工龄组间眼晶状体混浊率差异无统计学意义(χ²=2.525,P=0.283)。放射工作人员无着丝粒断片畸变率(0.63‰)、染色体畸变阳性率(42.11%)、染色体总畸变率(4.84‰)以及微核率(0.72‰)高于对照组(P<0.05)。除染色体单体型畸变率(χ²=4.163,P=0.125)外,不同工龄间各项细胞遗传学指标差异均有统计学意义(P<0.05)。16～年放射工龄组的双着丝粒畸变率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率高于对照组(P<0.01)。除双着丝粒畸变率外,11～年放射工龄组各项细胞遗传学指标均高于对照组(P<0.05)。不同工龄组间染色体畸变总率与微核率呈线性关系(F=297 621.950,P=0.001)。 结论 该烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率明显增高,提示应加强烟厂卷接工放射工作人员辐射防护工作。
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  郴州市2012-2014年手足口病流行病学特征分析

  李成华,刘卫,谭徽,朱韩武,付敏,谢群,刘爱平

  实用预防医学. 2016, 23(8): 930-933. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.011

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  目的 对2012-2014年郴州市手足口病流行特征进行分析,为预防和控制手足口病疫情提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学对郴州市2012-2014年手足口病监测数据进行整理分析。 结果 2012-2014年,郴州市共报告手足口病病例33 587例,年均报告发病率为241.89/10万,3年报告发病率差异有统计学意义(χ²=2 610.41,P<0.05)。报告重症病例579例,其中死亡16例,3年报告的病重率差异均有统计学意义(χ²=431.355,P<0.05);流行呈明显季节性,4-7月为发病高峰;3岁及以下儿童为主,每年占86%以上,男性多于女性;以散居儿童为主,每年占86.12%以上。2012年以HEV71感染为主(61.71%),2013年和2014年以其他HEV感染为主(81.36、48.57%);2012年重症病例以HEV71感染为主(75.08%),2013年以其他HEV感染为主(77.42%),2014年以HEV71和其他HEV感染为主。 结论 2012-2014年郴州市手足口病的报告发病率和病重率存在年度差异;每年的4-7月,3岁及以下的散居儿童是手足口病防控的重点;主要病原体在不同时间呈快速动态变化消长,重症病例的主要病原体不仅仅是HEV71。
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  2012-2014年深圳市宝安区成人和儿童感染性腹泻病原学分析

  雷蕾,茌静,余光清,肖锦晖,熊田甜,郑晓晨

  实用预防医学. 2016, 23(8): 934-937. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.012

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  目的 了解深圳市宝安区成人(>14岁)和儿童(0~14岁)感染性腹泻的病原学差异。 方法 采集宝安区2012年1月-2014年12月成人和儿童感染性腹泻患者的粪便标本,进行病原学分离、鉴定,并对检测结果统计分析。 结果 检测成人标本4 512份,总检出率17.00%,主要病原为副溶血性弧菌,检出率为7.49%,腹泻的主要症状为腹痛和水样便,发生率分别为65.81%、53.57%。检测儿童标本2 608份,总检出率28.80%,主要病原为轮状病毒和诺如病毒,检出率分别为10.35%、8.44%,腹泻的主要症状为发热和水样便,发生率分别为32.28%和46.78%,成人和儿童腹泻均多发于夏秋两季。 结论 2012-2014年副溶血性弧菌是深圳市宝安区成人感染性腹泻的主要病原,轮状病毒和诺如病毒是儿童感染性腹泻的主要病原菌,加强不同人群的监测,根据各种病原在不同季节检出率的差异开展相应的防控措施。
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  东江湖库区蓄水前后资兴段肾综合征出血热流行特征及防控效果分析

  袁国林,夏云磊,李雄豹,黎利文,李焕剑

  实用预防医学. 2016, 23(8): 938-941. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.013

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  目的 分析东江湖库区蓄水前后资兴段肾综合征出血热(HFRS)的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供科学依据。 方法 收集东江湖库区蓄水前后(1971-2014年)资兴市HFRS疫情和鼠类监测资料,用描述性流行病学方法描述HFRS的发病率、死亡率、病例的三间分布、健康人群血清抗体检测结果以及宿主动物的密度、种类、病原体检测结果等, 率的比较采用χ²检验。 结果 资兴市1971-2014年HFRS年均发病率为6.96/10万,病死率为5.93%;蓄水后(1987-2002年)的年均发病率(13.49/10万)是蓄水前(1971-1986年)的年均发病率(4.03/10万)的3.35倍;发病最高峰在1991年(发病率40.63/10万)。蓄水前(1986-1987年)鼠密度(6.76%)与蓄水后(1994年)鼠密度(9.40%)差异有统计学意义(χ²=24.26,P=0.00);蓄水前(1986-1987年)健康人群HFRS隐性感染率(24.66%)与蓄水后(2012年)隐性感染率(2.66%)差异有统计学意义(χ²=31.67,P=0.00)。1995-2014年实施健康教育、灭鼠和疫苗接种相结合的综合干预模式后,发病率显著下降,2006年以后发病率一直控制在0~1.10/10万之间。 结论 东江湖水库蓄水后资兴市出现了HFRS的局部暴发、流行,大型水利工程的兴建对该病的流行可造成较大影响。采取健康教育、预防接种和灭鼠防鼠相结合的综合干预模式是防控HFRS的主要有效措施。
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  2014年深圳市福田区空巢老人抑郁孤独情绪状况及影响因素分析

  苏桦,张丹霞,董时广,刘娟,刘欣

  实用预防医学. 2016, 23(8): 942-946. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.014

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  目的 调查深圳市福田区空巢老人抑郁孤独情绪状况及影响因素并进行分析,提出干预对策。 方法 2014年1-6月对深圳市福田区60岁以上老年居民4 580人进行空巢情况调查,筛选空巢老人。应用老年抑郁量表(GDS)、UCLA 孤独量表(UCLALS)、基本情况问卷调查空巢老人抑郁孤独状况,并记录深圳市福田区老年居民空巢情况及空巢老人抑郁孤独情绪状况,计算出空巢检出率,抑郁、孤独情绪检出率,采用logistic回归分析抑郁孤独情绪的影响因素。 结果 1 035人为空巢老人,空巢检出率为22.60%;有抑郁症状者168例,检出率16.23%;有孤独感者291例,检出率28.12%。单因素分析结果:在福田区空巢老人中,未婚及丧偶、独居、初中及高中或中专文化程度、低生活费支出(<2 000元/月)、不锻炼、合并慢性病的人群抑郁情绪检出率高(P<0.05);而年龄70～、未婚及丧偶、独居、初中及以上文化程度、低生活费支出(<2 000元/月)、不锻炼、合并慢性病的人群孤独情绪检出率高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果:未婚及丧偶(OR=0.638,95%CI＝0.453～0.899,P=0.010)、独居(OR=0.294,95%CI＝0.189～0.457,P=0.000)、低生活费支出(<2 000元/月)(OR=0.404,95%CI＝0.321～0.508,P=0.000)、不锻炼(OR=0.602,95%CI＝0.478～0.758,P=0.000)、合并慢性病(OR=0.593,95%CI＝0.363～0.971,P=0.038)是空巢老人发生抑郁的独立危险因素。未婚及丧偶(OR=0.478,95%CI＝0.357～0.639,P=0.000)、独居(OR=0.381,95%CI＝0.264～0.549,P=0.000)、低生活费支出(<2 000元/月)(OR=0.617,95%CI＝0.519～0.734,P=0.000)、不锻炼(OR=0.815,95%CI＝0.679～0.980,P=0.029)是空巢老人发生孤独的独立危险因素。 结论 深圳市福田区空巢老人抑郁、孤独情绪检出率较高。未婚及丧偶、独居、低生活费支出、不锻炼、合并慢性病是引起空巢老人出现抑郁、孤独情绪的独立危险因素,针对上述危险因素进行干预是降低空巢老年人抑郁、孤独发生的主要措施。
调查研究
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  长沙市男男性接触人群HIV-1、梅毒及HSV-2感染状况调查

  张国强,郑军,赵俊仕,贺健梅,江洋,陈曦

  实用预防医学. 2016, 23(8): 947-948. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.015

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  目的 了解长沙市男男性接触人群(MSM)HIV、梅毒、生殖器疱疹(HSV-2)感染状况。 方法 在长沙市MSM人群经常活动的浴池、KTV娱乐场所、酒吧、会所等场所中,依据知情同意原则,收集目标人群EDTA-K₂抗凝全血10 ml,分别进行HIV、梅毒和HSV-2抗体检测,同时填写完成有关人口信息简单的问卷。 结果 826名调查对象,以学生、青壮年、高学历人群、未婚为主。实验室检出HIV-1抗体阳性86人(10.41%),梅毒抗体阳性61人(7.38%),HSV-2抗体阳性113人(13.68%)。同时感染两种以上病原体的比例达到9.08%。 结论 长沙市MSM人群HIV、梅毒、HSV-2均有较高感染率,HIV-1、梅毒和生殖器疱疹相互促进感染的风险应该引起重视,性病与艾滋病防治必须紧密结合。
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  医学本科生心理障碍相关因素调查分析及危机干预

  魏选东, 罗春香,何彩云, 王卫红

  实用预防医学. 2016, 23(8): 949-951. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.016

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  目的 了解某医学院本科生存在的心理障碍相关因素,为制定综合性的行为干预措施提供依据。 方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,对某医学院的在读本科生1 076名进行心理障碍相关因素问卷调查,并对不良生活方式及危险因素进行评估。 结果 共回收有效问卷1 047份,有效应答率97.30%。 7.83%(82/1 047)的被调查对象发现心理障碍,其中,神经症性障碍和心境障碍为主,分别占52.43%(43/82)和20.73%(17/82),其次为人格障碍(10.98%,9/82)和心理生理障碍(8.54%,7/82),精神病性障碍极少,仅占1.22%(1/82)。 82位心理障碍者中,学习方法挫折和同学交往障碍为首要危险因素,分别占34.15%(28/82)和37.81%(31/82);其次的危险因素为家庭经济困难20.73%(17/82)、学习专业不感兴趣13.41%(11/82)、学习环境不适应10.98%(9/82)、职业规划挫折10.98%(9/82)、家庭关系不和9.76%(8/82)、酗酒9.76%(8/82)及药物依赖9.76%(8/82)。 结论 在大学生群体中,需要有针对性地对开展综合行为干预措施,强化心理健康教育,提高大学生的心理素质。
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  2015年长沙市某大专学校在校护生体重控制行为现况调查

  吴萍,李幸,徐丹丹,谭莎,周乐山

  实用预防医学. 2016, 23(8): 952-955. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.017

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  目的 了解长沙市在校护生体重及其体重控制行为现状,为引导其正确建立体重控制行为提供依据。 方法 2015年3月份按照便利抽样的方法,取长沙市某大专学校333名在校护士为研究对象,采用自制的一般情况调查表和体重控制行为问卷对其进行调查。根据身高、体重计算出体重指数(BMI),再依据体重控制行为得分进行分组,得出不良体重控制行为发生率。用百分率对常见不良体重控制行为和心理发生率、实际体重与自评符合率、基本体重控制行为发生率进行一般性描述。用t检验和方差分析进行单因素分析。 结果 在校护生不良体重控制行为报告率为25.5%。发生率最高的不良体重控制行为和心理分别是想减肥饿得不行的时候又偷偷猛吃一顿(12.6%)、为自己现在的体重烦恼(40.8%)。28.5%的在校护生从不吃早餐,90.9%的在校护生每天运动时间少于30 min,50.2%的在校护生一周内从未参加体育锻炼。在校护生体重控制行为总得分在户籍(t=-2.130,P=0.021)、父母教育方式(F=5.414,P=0.005)、母亲文化程度(F=2.734,P=0.044)、体重自评(F=4.414,P=0.013)、体重控制意愿(F=3.125,P=0.045)上差异有统计学意义。在校护生体重BMI评价与体重自评符合率为26.7%,体重BMI评价与体重控制意愿符合率为38.7%,体重自评与体重控制意愿符合率为69.9%。 结论 长沙市某大专学校在校护生体重状况整体较好,但对自身体重认识存在较大偏差,体重控制行为也存在较多不合理。需加强体重自我管理,并建立正确而有效的体重控制行为。
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  2012-2014年郴州地区尿路感染致病菌的菌群及耐药变迁

  吴龙祥,欧阳育琪,吴志坚,欧阳晓玲,张林

  实用预防医学. 2016, 23(8): 956-959. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.018

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  目的 了解本地区尿路感染致病菌的分布及耐药变迁, 为临床合理用药提供依据。 方法 收集本地区各医院2012年1月-2014年12月住院和门诊病人送检的尿培养标本, 分离细菌并做药敏试验,然后进行耐药变迁分析。 结果 尿标本中分离细菌主要有大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等,不同年度前五位菌种分布排位变化不大。肠球菌对大环内脂类、四环素、喹诺酮类耐药率高,耐药率在50%以上,而且呈现逐年上升趋势。耐万古霉素的粪肠球为6.7%、屎肠球为7.52%。2012-2014年度大肠埃希菌产ESBLs的检出率分别为44.83%、48.07%、52.00%,肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为53.33%、58.344%、63.10%;都呈逐年上升趋势。两种阴性杆菌对一、二代头孢类、青霉菌素类、复方新诺明耐药率较高,耐药率大于50%;对带酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类复方制剂呈现耐药率逐年下降趋势。 结论 本地区尿路感染所占比例较高, 耐药现象严重,临床医生须合理选用抗菌药物, 减少细菌耐药性的产生, 预防二重感染, 从而提高疗效。
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  老年初诊癌症患者的病情告知及生活质量促进策略

  雷芳,陈渊青,罗红,郑颖,叶宜根

  实用预防医学. 2016, 23(8): 960-964. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.019

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  目的 探讨老年初诊癌症患者的病情告知及生活质量促进策略。 方法 随机抽样筛选出2012年1月-2014年12月期间就诊于湖北省某三甲医院的老年初诊癌症患者240例,随机分为干预组、对照组,各120例。对干预组患者及其家属采用医学应对问卷进行调查筛选出告知对象后,采用SPIKES六步法告知策略进行告知,再针对患者、家属的生活质量调查情况进行针对性治疗、护理。对照组采取常规告知、治疗、护理方法。 结果 老年初诊癌症患者、家属采取面对的应对方式最多(20.13±1.24分和19.24±2.76分),屈服的应对方式最少(9.77±1.45分和8.74±2.15 分),回避的应对方式居中(15.74±1.77分和14.21±2.02分)。告知癌症病情后,干预组和对照组告知对象的生活质量评分均有不同程度的下降,但干预组下降幅度较对照组下降幅度低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,干预组和对照组告知对象的生活质量评分均有不同程度上升,但干预组上升幅度较对照组上升幅度大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 运用医学应对问卷合理选择癌症告知对象,SPIKES六步法科学告知,使用生活质量调查表针对性治疗、护理,能提高老年初诊癌症患者的生活质量,保证信息的对称性。
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  2014年宁波市镇海区校外青少年艾滋病易感性行为监测分析

  杨庆伟,张亚芬,刘巨敏,闫克栋, 项琼珊,钱巧芸

  实用预防医学. 2016, 23(8): 965-966. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.020

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  目的 通过收集分析2014年镇海区校外青年艾滋病防治相关监测数据,为制定该人群合理的宣传和干预策略提供基础。 方法 采用方便抽样的方法在宁波市镇海区抽取15~24岁不在学校上学的调查对象进行艾滋病相关知识的问卷调查和艾滋病、梅毒以及丙肝抗体的血清学检测。 结果 共调查校外青少年465名。校外青少年艾滋病知识知晓率为57.2%,“认为不可以发生婚前性行为”的比例仅为0.4%,有过性行为的比例为39.8%,首次性行为使用安全套的比例为38.9%,第一次性行为的平均年龄为(19.28±2.01)岁,检测发现HIV感染者2人。 结论 宁波市镇海区校外青少年知晓率较低,艾滋病防范意识较低,第一次性行为的年龄较早,今后仍需加强该人群的艾滋病宣传教育与干预,同时加大检测力度。
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  2014年广州地区公共场所室内PM2.5污染浓度及影响因素分析

  陈振明,王敏桥,赵海生,苟贞妍,张慧

  实用预防医学. 2016, 23(8): 967-968. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.021

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  目的 了解广州地区公共场所室内PM2.5污染水平,并分析其影响因素。 方法 2014年随机选取广州地区所辖的花都区、荔湾区、天河区、越秀区、白云区以及海珠区等6个区域的3类(商场、住宿场所和餐饮场所)共36家公共场所作为研究对象,然后监测其室内PM2.5浓度,并对其影响因素进行分析。 结果 调查结果表明,广州地区公共场所室内PM2.5浓度平均值为(62.76±15.68)μg/m³。餐饮场所PM2.5浓度(71.68±12.27)μg/m³最高,住宿场所[(52.98±16.36)μg/m³]次之,商场(41.68±10.98)μg/m³最低。进一步分析发现:(1)烧烤或火锅类等餐厨未分开公共场所室内PM2.5浓度(84.34±13.46)μg/m³显著高于餐厨分开公共场所(66.77±14.47)μg/m³(P<0.05);(2)雾霾污染时,公共场所室内PM2.5浓度(89.12±16.58)μg/m³显著高于非雾霾污染时(49.65±15.86)μg/m³(P<0.05);(3)未备有中央空调公共场所室内PM2.5浓度(66.45±14.87)μg/m³显著高于备有中央空调公共场所(40.46±15.49)μg/m³(P<0.05);(4)临近公共交通的公共场所室内PM2.5浓度(51.67±15.46)μg/m³显著高于远离公共交通的公共场所(36.28±9.85)μg/m³(P<0.05)。 结论 2014年广州地区公共场所室内PM2.5污染程度较大,且烹饪时燃料的燃烧、室外空气污染以及公共交通尾气排放均致使PM2.5污染浓度增加,而在公共场所室内采用中央空调系统有利于PM2.5浓度的降低。
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  杭州市5 310例健康体检人群慢性肾脏病的患病情况及危险因素分析

  李增芳,杨芬芳,蔡菊芳,曹萍儿,葛岑红

  实用预防医学. 2016, 23(8): 969-972. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.022

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  目的 分析杭州市健康体检人群慢性肾脏病的患病情况及危险因素。 方法 回顾性分析2011年10月-2015年10月来杭州市第一人民医院体检中心进行健康体检的5 310名市民的体检资料,依据问卷调查、体格检查及实验室检查结果,汇总血尿、蛋白尿、低肾小球滤过率及慢性肾脏病检出率,分析肾脏损害相关危险因素。 结果 5 310例健康体检人群,高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、肾结石、肾囊肿的患病率分别为17.29%、10.13%、2.50%、34.33%、12.30%、5.05%、 5.22%。男女比较,男性高脂血症、肾结石和肾囊肿患病率均显著高于女性(P<0.05)。血尿检出率2.30%,不同性别及不同年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05);蛋白尿检出率1.96%,男性高于女性(P<0.05),且随年龄增长而升高(P<0.05),低肾小球滤过率检出率3.47%,不同性别比较差异无统计学意义(P>0.05),随年龄增长而升高(P<0.05);慢性肾脏病检出率7.02%,男性高于女性(P<0.05),且随年龄增长而升高(P<0.05);多元 logistic 回归分析显示,高龄[OR(95%CI):1.024(1.01,1.03), P＜0.01]、男性[OR(95%CI):1.821(1.35,2.45), P＜0.01]、高BMI [OR(95%CI):2.537(1.072,3.05), P＜0.01]、吸烟[OR(95%CI):39.264(8.27,38.13), P＜0.01]、低运动量[OR(95%CI):10.227(3.78,28.79), P＜0.01]、高血压[OR(95%CI):1.707(1.27,2.28), P＜0.01]、高血糖[OR(95%CI):2,439(1.68,3.53), P＜0.01]、高血脂[OR(95%CI):1.642(1.13,2.38), P＜0.01]、高血尿酸[OR(95%CI):1.938(1.29,2.89), P＜0.01]、肾结石[OR(95%CI):1.001(1.000,1.006), P＜0.01]、肾囊肿[OR(95%CI):1.001(1.000,1.008), P＜0.01]是慢性肾脏病的危险因素。 结论 杭州市健康体检人群慢性肾脏病的患病率较高,高龄、男性、高BMI、吸烟、很少运动、高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、肾结石、肾囊肿是慢性肾脏病的危险因素。
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  2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状分析

  陈小英,吴颖岚,谢冬华

  实用预防医学. 2016, 23(8): 973-974. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.023

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  目的 分析2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状,为控制全省剖宫产率提供科学依据。 方法 对2013-2015年度《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查详细列表(机构级表)》数据进行统计分析,了解全省助产机构剖宫产率现状。 结果 2013-2015年全省助产机构总的剖宫产率在40.23%~40.48%之间,处于下降趋势,年份间差异有统计学意义(P=0.005)。省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率处于下降趋势(均P=0.000),而民营、乡级助产机构剖宫产率处于上升趋势(均P=0.000)。民营医疗机构剖宫产率比例大于60%机构数,乡镇卫生院剖宫产率比例在40%~60%机构数,处于上升趋势,年份间差异有统计学意义(P＜0.005)。 结论 全省剖宫产率得到控制,省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率控制仍有空间,民营、乡级助产机构剖宫产率控制需重点关注。
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  醴陵市某学校一起菌痢暴发调查

  龙术国,熊新平,杨健,蔡学凡,张金艳,雪立杰,张峻

  实用预防医学. 2016, 23(8): 975-976. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.024

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  目的 通过对一起学校菌痢暴发疫情的调查处置分析,了解疫情暴发的原因和特点,查找传染来源和传播方式,为疫情防控提供科学依据,积累类似事件处置经验。 方法 采用描述流行病学和病例对照研究方法,采集相关样本进行实验室检测。 结果 2014年9月2-6日,该校发病235例,罹患率40.38%,教师、各年级学生均有发病,病例对照研究显示在食堂就餐是发病主要危险因素,34份肛拭子标本中检出宋内志贺菌13份,检出率38.24%。 结论 该起疫情是由宋内志贺菌引起的菌痢暴发,暴发的原因可能是该学校生活用水被粪便污染后导致食堂的餐具和食物被污染所致。
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  一起因饮水污染所致的学校诺如病毒感染性腹泻暴发调查

  吴红杏,蒲祖伟,姚正才,杨承军,杨馥羽,张旭,姚捃

  实用预防医学. 2016, 23(8): 977-979. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.025

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  目的 了解新晃侗族自治县某学校诺如病毒感染性腹泻疫情暴发的流行特征,查找学校群体性感染性腹泻的原因,为制定防控措施提供科学依据。 方法 对2014年8月31日-9月5日新晃县某学校感染性腹泻暴发疫情的腹泻病例进行个案调查和现场流行病学调查,采用SPSS17.0对罹患率进行检验,并对采集的标本进行实验室检测。 结果 此次疫情累计报告病例63人,罹患率9.14%;住校生与非住校生(χ²=8.765,P=0.003)、男生与女生(χ²= 5.344,P=0.021)、饮用学校自备水与未饮用者(χ²=101.861,P＜0.001)之间罹患率差异均有统计学意义;共采集病例粪便标本12份, 4份标本诺如病毒核酸阳性, 其中2份为诺如病毒GⅠ型,2份为诺如病毒GⅡ型。 结论 本次事件是学校水源水受污染引起的一起诺如病毒感染性腹泻疫情。
卫生监督监测
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  ICCT风险评估法应用于氧化铟工艺的职业病危害预评价

  钟学飘,朱志良

  实用预防医学. 2016, 23(8): 980-981. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.026

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  目的 对某FT-LCD面板关键材料ITO靶材生产制备氧化铟工艺系统进行职业病危害预评价。 方法 国际化学品工具箱法(ICCT)风险评估法。 结果 该工艺系统存在的主要化学品职业病危害因素有:铟及其化合物、二氧化锡、盐酸、氢氧化钠、氨、尿素、丙酮等。拟采取的职业病防护设施满足职业病防治的要求,该工艺系统拟采取的控制方法是有效的,职业病危害发生的可能性比较小。 结论 应用ICCT风险评估法对氧化铟工艺建设项目进行职业病危害预评价是可行的。
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  2011-2015年衡阳市城乡居民食用碘盐监测结果评价

  吴剑阁,李传华,黄钢桥,李芳,朱慧敏

  实用预防医学. 2016, 23(8): 982-983. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.027

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  目的 了解近年衡阳市城乡居民碘营养状况的变化情况,为持续推进食盐加碘防治碘缺乏病的实施策略和措施提供依据。 方法 按照《全国碘缺乏病监测方案》中的抽样方法,用直接滴定法测定碘盐,对不同调查对象进行合格碘盐食用率及不同样本碘含量测定。 结果 2011-2015年在17 911份盐样中,碘含量低于5 mg/kg的非碘盐有38份,占0.21%;不合格碘盐中碘含量5~20 mg/kg的盐样487份和碘含量高于39 mg/kg的盐样43份, 分别占2.72%、0.24%。不同年份间碘盐合格率 (χ²=78.393,P=0.000)以及衡阳市农村与城市的合格碘盐率差异有统计学意义(χ²=46.308,P=0.000)。 结论 在这五年中,不合格碘盐和非碘盐的比例比较低,符合国家标准。虽然每年碘盐含量合格水平略有波动,但总体衡阳居民膳食碘摄入是足够的和安全的,且农村的碘盐合格率高于城市。
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  深圳光明新区2013-2015年三氯乙烯作业场所危害状况及劳动者健康分析

  刘松,廖日炎,张红升,刘清香

  实用预防医学. 2016, 23(8): 984-986. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.028

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  目的 分析评估光明新区三氯乙烯职业危害现状和长期接触者的健康状况。 方法 对15间使用三氯乙烯的工作场所进行检测,对接触三氯乙烯的81名劳动者进行职业健康检查。 结果 2013-2015年间共检测126个检测点,30个点超标,三氯乙烯浓度范围为0.7~122.59 mg/m³(PC-TWA),平均浓度16.02 mg/m³(PC-TWA)。电镀行业三氯乙烯超标率高于电子行业,差异有统计学意义(χ²=6.23,P=0.013);三氯乙烯接触者2015年肝功能异常率高于2013年,差异有统计学意义(χ²=6.51,P=0.011);2015年血常规异常率高于2013和2014年,差异有统计学意义(χ²=6.69,P=0.01;χ²=5.84,P=0.016)。 结论 光明新区五金行业和电镀行业的三氯乙烯使用场所通风排毒设施仍需要加强,劳动者也需要严格按照要求佩戴防护用品。
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  2010-2014年平远县梅毒流行病学特征分析

  谢显扬,李晓霞

  实用预防医学. 2016, 23(8): 987-988. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.029

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  目的 分析广东省平远县2010-2014年梅毒发病趋势和流行特征,为制定防治策略提供科学依据。 方法 收集平远县近5年梅毒发病资料进行描述性流行病学分析。 结果 2010-2014年,平远县共报告梅毒病例364例,年均发病率为32.48/10万,城区发病率(40.09/10万)高于偏远地区(13.23/10万)(χ²=50.543, P=0.000)。病例报告以隐性梅毒(75.27%)为主,农民高发(61.81%)。20～39岁女性梅毒发病构成(43.85%)显著高于男性(14.12%)(χ²=38.714, P=0.000),但50岁以上人群男性发病构成(63.84%)显著高于女性(34.76%)(χ²=30.778, P=0.000)。 结论 平远县梅毒疫情报告发病率较高,应结合艾滋病防制网络开展有效的综合干预措施,控制梅毒的流行。
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  2013-2015年湘潭市食品中金黄色葡萄球菌和沙门菌的污染状况及耐药性分析

  周湘晖,刘帅仁,萧福元,陈子君

  实用预防医学. 2016, 23(8): 989-991. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.030

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  目的 了解湘潭地区食品中金黄色葡萄球菌和沙门菌的污染状况和耐药性, 为食源性疾病监测和临床用药提供科学依据。 方法 依据GB 4789.10-2010对金黄色葡萄球菌,GB 4789.4-2010对沙门菌进行分离鉴定, 参照美国临床实验室标准化研究所出版的药物敏感试验做药敏。 结果 406份样品检出金黄色葡萄球菌26株,检出率为6.40%;545份样品检出沙门菌14株,检出率为2.57%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率高达73.08%,而且多重耐药明显;沙门菌对四环素的耐药率最高,达到57.14%。 结论 湘潭地区食品中的金黄色葡萄和沙门菌球菌存在一定程度污染,其耐药形势严峻,应加强抗生素的管理和耐药性监测。
实验研究与卫生检验
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  Pkd2基因低表达调控ERK1/2途径诱导血管平滑肌细胞表型转化

  夏红,周湘鸿,彭文,彭科,黄加强,宋彦军

  实用预防医学. 2016, 23(8): 992-995. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.031

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  目的 探讨ERK1/2途径是否参与Pkd2基因低表达诱导主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化及可能分子机制。 方法 原代培养小鼠主动脉VSMCs,转染Pkd2^+/-突变载体,构建Pkd2基因低表达细胞模型。实验共分为空白对照的Control组、Pkd2^+/-组、空病毒组、Ets1组(Pkd2促进剂)、PD98059组(ERK抑制剂)、EGF组(ERK激动剂)。Western blot检测多囊蛋白2(PC2,Pkd2编码蛋白)、a-SMA(VSMCs收缩型标志蛋白)、骨桥蛋白(OPN,VSMCs增殖型标志蛋白)、ERK1/2、ERK磷酸化蛋白(P-ERK1/2)表达水平;RT-PCR检测PC2、a-SMA、OPN、ERK1、ERK2 mRNA表达水平;MTT法检测细胞增殖。 结果 (1)Pkd2^+/-组中PC2蛋白及mRNA表达明显下调,Pkd2基因低表达模型构建成功。(2)Pkd2^+/-组中a-SMA表达下调、OPN表达升高,VSMCs细胞增殖明显,细胞发生了表型转化;加入Ets1后被明显抑制(P<0.05)。(3)Pkd2^+/-组中ERK1/2及P-ERK1/2表达明显升高,加入PD98059后表达被抑制,但PC2表达无变化(P<0.05)。(4)Pkd2^+/-组中加入PD98059后,a-SMA表达升高、OPN表达下调,VSMCs细胞增殖被抑制,细胞表型转化被抑制。 结论 Pkd2基因低表达可以诱导小鼠主动脉VSMCs表型转化,这一过程可能与ERK1/2异常活化有关。
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  葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取条件优选

  李剑,罗波,李谭瑶,刘先军,冯家力,潘振球

  实用预防医学. 2016, 23(8): 996-998. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.032

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  目的 研究葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取方法的最佳水平组合。 方法 采用紫外分光光度法测定,以总黄酮含量为试验效应,以聚酰胺粉的粒径、乙醇浓度、超声功率和超声温度为试验因素,选择L₉(3⁴)正交试验设计筛选最佳水平组合。 结果 最佳测定组合为70%乙醇浓度、200 W功率,60 ℃超声, 60~80目聚酰胺粉柱层析,验证试验总黄酮含量测定为3.49 g/100 g。 结论 通过实验优选出了葛根软胶囊中总黄酮含量测定提取方法的最佳水平组合,验证实验结果满意,避免了因提取不当而导致测得的总黄酮含量偏低。
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  血液灌流对过敏性紫癜患儿免疫功能的影响

  吴天慧,李志辉,段翠蓉,寻劢,丁云峰,张翼,张良,银燕

  实用预防医学. 2016, 23(8): 999-1000. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.033

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  目的 分析血液灌流对儿童重型过敏性紫癜的免疫功能的影响。 方法 回顾性分析2009年11月-2013年12月在湖南省儿童医院住院治疗的236例过敏性紫癜患儿病例资料,对比分析患儿行血液灌流术前后免疫指标的改变,ELISA法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C₃、C₄、IgE,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群功能。 结果 236例过敏性紫癜患儿血液灌流后,血清IgA、IgE、C₄较灌流前显著下降(P＜0.01),血清IgG、IgM、C₃差异无统计学意义(P>0.05),灌流后CD8⁺细胞、NK细胞、B细胞较灌流前显著减少(P＜0.05),CD4⁺/CD8⁺比值较前升高(P＜0.05),而总CD3⁺细胞、CD4⁺细胞改变不大(P>0.05)。 结论 血液灌流术治疗过敏性紫癜患儿时,能清除免疫球蛋白IgE及影响B淋巴细胞免疫功能。
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  多重食源性致病菌核酸检测系统在一起副溶血性弧菌食物中毒事件检测中的运用

  黄春梅,吴南卫,邓瑶,李冬梅,尹江源

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1001-1002. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.034

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  目的 阐述多重食源性致病菌核酸检测系统在一起副溶血性弧菌食物中毒事件检测中的运用。 方法 采用多重PCR方法对提取的DNA模板进行扩增,扩增后的产物进行全自动毛细管电泳,最后结合自动分析软件对毒力基因特异性条带进行结果判断。 结果 37份样品中,检出5株副溶血性弧菌,均携带tdh、tlh和toxR基因,不携带trh基因。 结论 多重食源性致病菌核酸检测方法可以同时鉴定副溶血性弧菌及其携带毒力基因情况,具有检测快速、方便、自动化程度高等特点,此方法可在疾控机构监测食源性致病菌、食物中毒暴发事件中推广运用。
方法研究
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  应用ARIMA模型对麻疹发病的预测及分析

  梁静,王培生,李新凤,芮宝玲,陈保林

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1003-1006. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.035

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  目的 应用ARIMA模型对麻疹发病数预测并探讨其可行性,为防控麻疹疫情提供依据。 方法 采用SPSS17.0对乌鲁木齐市2009-2015年麻疹月发病数的资料建立ARIMA模型,并预测2016年麻疹月发病数。 结果 建立模型ARIMA(0,0,1)(1,1,0)₁₂是合适的,且模型检验自相关系数在±0.5之间,预测值与实际值有较高的吻合度。 结论 ARIMA模型能很好的拟合乌鲁木齐市麻疹发病数趋势,预测效果可靠。
研究生园地
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  武汉地区353例体检者MTHFR C677T基因多态性分布

  任玮,李艳,童永清,姜树朋

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1007-1009. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.036

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  目的 研究武汉地区353例体检者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T 基因多态性的分布。 方法 采用PCR-芯片杂交法检测2015年4-8月武汉大学人民医院体检中心353例体检者MTHFR C677T基因型。根据体检者的性别和年龄特征分析MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布特点,并与其他地区汉族健康体检人群的数据进行比较。 结果 体检人群MTHFR 677CC、677CT、677TT基因型频率分别为36.3%(128/353)、48.4%(171/353)和15.3%(54/353),677T等位基因频率为39.5%。男性和女性体检者的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.802)。不同年龄组(除年龄70～岁组外)中,677CT基因型均为优势基因型,所占比例分别为年龄～30岁组47.9%、30～岁组43.2%、50～岁组55.7%。各年龄组间的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.120)。与北京和青岛地区健康体检人群相比,武汉地区MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 武汉地区353例体检者MTHFR C677T基因多态性分布不受性别和年龄的影响,但具有地域特异性。
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  湖南省“十三五”卫生人力资源需求的预测研究

  黄睿,宁佩珊,胡国清

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1010-1013. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.037

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  目的 利用现有政府公布的统计数据,建立三种预测模型,预测2016-2020年湖南省卫生人力资源配置的需求情况。 方法 利用湖南省卫生统计摘要中收集的2002-2013年湖南省医院人员数、执业医师数、执业助理医师数及护士数,采用SPSS 21.0、SAS 9.2和Excel 2007构建、拟合和评估线性回归模型、曲线回归模型和灰色模型,从中选择最优拟合模型,对2016-2020年湖南省医院所需的医院人员、执业医师、执业助理医师和护士人数进行预测。 结果 采用预测模型灰色模型(±s(%)=2.99±2.15),指数模型(=2.29E-40×e^0.05x),线性模型(=-4.93E7+24 643.75x),灰色模型((t)=439 123.94×e^0.10(t-1)-386 044.94)对2016-2020年湖南省医院人员数等卫生人力资源需求情况进行科学预测。预测结果为2016-2020年湖南省医院人员数、执业医师数、注册护士人数逐年增长,到2020年,医院人员数达到331 775人,比2013年增长49.1%,执业医师数达到131 203人,比2013年增长39.4%,注册护士数达到272 352人,比2013年增长116.6%。但执业助理医师数所需人数2020年为24 644人,比2013年减少35.2%。 结论 2016 -2020年湖南省卫生人力资源所需数量呈逐年增加趋势,该预测结果可为湖南省“十三五”规划期间卫生人力资源的配置提供科学的参考依据。
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  2011-2014年长沙市手足口病流行病学特征及其时空聚集性分析

  郑仕喜,罗垲炜,肖洪,马桂花

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1014-1018. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.038

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  目的 分析2011-2014年长沙市手足口病流行特征与时空分布,为手足口病预防控制工作提供依据。 方法 利用2011-2014年长沙市手足口病监测数据,在描述其流行病学特征的基础上,使用SatScan软件进行以月为时间单位、以乡镇为空间单位的时空聚集性分析,利用MapGIS软件建立数据库并编制病例时空聚集区域图。 结果 2011-2014年长沙市共报告手足口病100 199例,男女性别比为1.52:1;发病年龄主要集中在1~4岁;散居儿童占总发病人数的76.03%;发病高峰期基本呈现双高峰状态;各街道(乡、镇)均有病例。纯时间聚集性分析探测到时间维度为4-7月;纯空间聚集性分析所锁定的一级聚集区域均含有星沙街道、泉塘街道、湘龙街道、小河乡;而时空聚集性分析结果表明2011-2014年长沙市手足口病聚集时间为2014年的4-6月,聚集区域主要分布在长沙市中部和东南部地区。 结论 2011-2014年长沙市手足口病发病存在明显的季节差异和高发区域。防控的关键期在4-7月,重点人群是1~4岁的散居儿童。
综述
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  纳米颗粒对心血管系统的影响及潜在机制研究进展

  高丹,封少龙

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1019-1021. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.039

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  随着纳米科技与产业的迅速发展,纳米颗粒对人体健康的影响正成为人们普遍关心的问题。研究表明,纳米颗粒可通过引发内皮细胞、心肌细胞等的氧化损伤,致使其功能受损或死亡,引发心血管系统炎症,改变血液的流体学特征,并影响血管的舒缩功能,使血压升高,加速动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉粥样斑块的不稳定性,促进血栓的形成;另一方面,还可能通过影响心脏自主性神经的功能等机制,从而引发心律不齐、心肌梗塞和心衰竭等心血管疾病。本文综述了纳米颗粒对心血管系统影响及其机制研究的新进展,并对今后深入研究纳米颗粒对心血管细胞毒性作用方面提出展望。
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  锰的神经毒性机制研究进展

  丁宏伟,李岩

  实用预防医学. 2016, 23(8): 1022-1025. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-3110.2016.08.040

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  锰对机体来说是一种非常重要的微量金属元素,而在职业环境中,某些接触锰作业的工人,还可能导致急性或慢性锰中毒,并诱发严重的、不可逆的精神和锥体外系运动功能障碍,出现帕金森综合征的临床表现。锰的神经毒性机制尚不明确,目前多从对多巴胺转运的影响,线粒体功能障碍,氧化应激,神经递质传输和炎症反应等角度进行探索。本文就锰神经毒性机制的研究进展作一综述。